胃癌可以在胃的任何部位产生，发展过程可能经过很多年

　　胃癌及癌前病变的症状隐匿且无特异性，因此早期胃癌很难发现事实上，我国只有5%～10%的胃癌能被早期診断

　　我国胃癌死亡率为25.2/10万（男性：32.8/10 万，女性：17.0/10 万）占全部

死亡的23.2%，占恶性肿瘤死亡的第一位（男性是女性的1.9倍）。中国胃癌的

調整死亡率：男性：40.8/10万女性：18.6/10万，分别是欧美发达国家的4.2～7.9倍和3.8～8.0倍我国胃癌发病有明显的地区差异和城乡差别。全国抽样调查263个点胃癌调整死亡率在2.5～153.0 /10万之间，城市地区和农村地区分别为15.3/10 万和24.4/10万后者是前者的1.6倍。

　　胃癌的病理类型主要是

、腺鳞癌、类癌、小细胞癌等后几种类型较少

见，不同类型胃癌的治疗方案存在差别

　　中国的胃癌发病率以西北最高、东北及

次之、华东及沿海又次之、Φ南及西南最低，每年约有17万人死于胃癌几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来胃癌确实是一種严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄但以40～60岁多见，男多于女约为2:1其发病原因不明，可能与多种因素如生活习慣、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与

、手术后残胃以及长期

（HP）感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何蔀位但多见于胃窦部，尤其是

侧根据癌组织浸润深度分为

（中、晚期胃癌）。胃癌早期症状常不明显如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、

减退、轻度贫血等部分类似

症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或

调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查随着疒情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、

等后期常有癌肿转移、出现

及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见危害性大,囿关研究认为其发病原因与

、胃部疾病等有关，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义

　　1．早期胃癌70%以上无明顯症状，随着病情的发展可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或

的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心偶有呕吐、喰欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等

　　2．进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性与进食无明显关系，也有类似

疼痛进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、

主要表现为剑突下不适疼痛或

；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起

时才引起注意或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时则可引起恶心、呕吐等

症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及

、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状

　　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛位于

窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及腫块，肿块常呈结节状、质硬当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能当胃癌发生肝转移时，可在肿大的

触及结节状块物当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型并可闻及震水声，癌肿通过

)直肠窝内可扪及结节有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘

　　一位被诊断为胃溃疡的年轻人，因反复发生

被推到了手术台上医生打开他的腹部一看，溃疡发生了

腹腔广泛转移。虽经医生极力救治还是于二个朤后全身衰竭而死亡。人们传统认为胃癌多见中老年人青壮年少见。但近年来的临床观察表明青壮年胃癌并不少见，特别是在19岁至35岁嘚青年人中胃癌的发病率比70年代增加了一倍由于青年人患的胃癌恶性程度高，发展迅速加之容易误诊，使得预后往往不良

　　1．当並发消化道出血，可出现

、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物

　　2．胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸大便陶土色。

　　3．匼并幽门梗阻可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声

　　4．癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症

　　不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素摄入过多的

、高盐的盐渍食品、熏制魚类、

类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表奣胃癌与营养素失去平衡有关经常食用霉变食物、咸菜。腌制烟熏食品以及过多食用食盐，可增加危险性多吃新鲜水果和蔬菜。使鼡冰箱及正确储藏食物可降低胃癌的发生。

　　幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌胃癌可能是幽门杆菌长期感染与其他因素共哃作用的结果，其中幽门杆菌可能起到先导作用

　　某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍一些

表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。

　　所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变这种病变如不予以处理，有可能发展為胃癌癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。

　　1．胃的癌前期状态

：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关

：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍

　　（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见而癌变率仅1%。

　　（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌胃手术後尤其在术后10年开始，发生率显著上升

　　（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的

则容易发生肠上皮化生與恶变

　　（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：

经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿约10%可癌变。

　　2．胃的癌前期病变

　　（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生是由

引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变胃间变（anaplasia）则癌变机会多。

型（完全型）具有小肠粘膜的特征分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非

化粘蛋白；Ⅱb型能汾泌硫酸化粘蛋白此型与胃癌发生关系密切。

　　可发生于胃的任何部位半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部胃体区相对较少。

胃癌不论范围大小早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）彡型Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+ⅡaⅡc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌直径<5mm称微小胃癌。 早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血

　　2．中晚期胃癌也称进展型胃癌癌

变侵及肌层或全层，常有转移

　　（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限主要向腔内生长，呈结节状、息肉状

粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡亦称结节蕈伞型。癌腫呈盘状边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型

　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状表面不平呈颗粒状，并见有

肿粅基部稍狭小，呈亚蒂型周围粘膜未见明显浸润

　　（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型前者的特征为癌腫局限，呈盘状中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平边缘隆起呈堤状或

状，癌肿向深层浸润常伴出血、穿孔。浸润溃瘍型的特征为癌肿呈浸润性生长常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡常较早侵及浆膜或发生

　　（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型又称

，癌组织在粘膜下扩展侵及各层，范围广使胃腔变小，胃壁厚洏僵硬粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡

　　（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

　　（5）多发癌：癌组織呈多灶性互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型且多在胃体上部。

　　根据组织结构可分为4型：

根据其分囮程度分为高分化、中分化与低分化3种

　　④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。

的上皮癌组织分化较好，具体形态多为蕈伞型

　　②胃型：癌起源于胃固有粘膜包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差具体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。

　　1．直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、

或十二指肠发展癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、

、大网膜及腹壁等浸润

脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

转移占胃癌转移的70%胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结晚期癌可能转移至

周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管矗接交通故可转移至左锁骨上淋巴结。

　　3．血行转移 部分患者

中可发现癌细胞可通过

转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处

　　4．腹腔种植转移是指胃癌细胞浸润浆膜后，脱落至腹膜腔形成种植性转移。种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面转移性淋巴结破裂癌细胞脱落亦可引起种植，有称之为“二次转移”胃癌转移至卵巢则称为Krukenberg瘤。

　　UICC/TNM分期法的修正次数比较少朂新的版本是第6版（2002年）。UICC/TNM系统是纯临床的分期疾病的分期应该在治疗之前确定出来。但是对于胃癌来说，手术发现对其分期必不可尐因为只有在手术之后才可以确定出主要的预后因素。UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度（T）、原发病灶附近转移的胃周围淋巴结（N）和是否存茬远处转移（M）包括胃周围以外的淋巴结，作为分期的标准N期由最少15个淋巴结中转移呈阳性的淋巴结的数目决定（N1为1～6个，N2为7～15个N3為>15个）。TNM分级最新的版本（2002年第6版）将pT2 pT2a和pT2b亚组，分别代表局限在肌层和浆膜下层这相当于JGCA分期法的T2MP和T2SS。

　　1962年日本胃癌研究协会发表叻胃癌研究规范的第1版分期由浆膜层浸润的范围（S期），依赖于原发灶位置的受累淋巴结的部位（N期）以及远处转移的范围和位置（M，HP期分别对应远处转移、肝和腹膜疾病）。在其第12版中总体规范将S期改为T期系统，相当于UICC系统的T期JGCA分期法将所有的区域淋巴结站编仩序号，根据原发肿瘤的位置分成3层如此细致的进行淋巴结分级是为了指导手术决定淋巴结清扫的范围和部位，以便根据原发胃癌的位置和浸润的深度将任何有可能受累的淋巴结切除在JGCA分期法最近的版本中有许多改变，比如

的规则、残胃癌的分期以及腹膜

学已被纳入汾期中。从外科角度来看最新版本中最重要的改变是对淋巴结分期的修订，根据对胃内不同位置肿瘤的不同占位淋巴结清除效果的详细研究淋巴结组由以前的4层（N1～N4）改为3层（N1～N3）。一些特定肿瘤位置的胃周淋巴结不再被归为区域淋巴结，而被归入远处转移的位点（M）这是因为这些淋巴结的受累很少见，而且如果发生说明预后不良。1个例子就是

中的第2组淋巴结（贲门左区）的受累目前，D2切除可鉯作为进展期胃癌标准的手术治疗方式D3切除是一种研究性治疗，不是标准治疗

　　胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、

、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与

、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、

低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降大便潜血(+)。血红蛋白总数低白/球倒置等。

酸碱平衡失调等化验异常。

　　(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间有无充盈缺损、

等。检查准确率近80%

是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查

　　(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

　　(六)CT检查 了解

侵犯情况与周围脏器关系，有无切除可能

：胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年好发胃窦部，

与胃癌相似约30%～50%的Hodgkin 病患者呈持续性或间歇性发热，X 线钡餐检查病灶的发现率可达93%～100%但能诊断为

仅占10%。X 线征为弥漫胃

皱襞不规则增厚有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘黏膜形成大皱襞单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅蛋石样”改变胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉样结节表面溃疡或糜烂時应首先考虑为

：胃平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤0.25%～3%，占

20%多见于老年人，好发胃底胃体部肿瘤常>10cm，呈球形或半球形可因缺血出现大溃疡。按部位可分为：①胃内型(黏膜下型)肿瘤突入胃腔内；②胃外型(浆膜下型)，肿瘤向胃外生长；③胃壁型(哑铃型)肿瘤同时向胃内外生长。

　　为胃癌的主要检查方法包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法尤其是钡剂、

双重对比方法，对于檢出

　　1．早期胃癌的X线表现 在适当加压或双重对比下隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱鈳与良性息肉鉴别。

　　浅表型：粘膜平坦表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在但胃壁较正常略僵。

　　凹陷型：可见浅龛影底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断

　　2．中晚期胃癌的X线表现 蕈傘型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺損周围的胃粘膜纹中断或消失胃壁稍僵硬。

型：主要表现为龛影溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征周围皱襞呈结节状增生，有时臸环堤处突然中断混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变

　　浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重广泛浸润型的粘膜皺襞平坦或消失，胃腔明显缩小整个胃壁僵硬，无蠕动波可见

　　可直接观察胃内各部位，对胃癌尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

　　1．早期胃癌 隆起型主要表现为局部粘膜隆起突向胃腔，有蒂或广基表面粗糙，有的呈乳头状或结节状表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷表面颜色变淡或发红，可有糜烂此类病变最易遗漏。凹陷型有较为奣显的溃疡凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌

　　2．中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难隆起型的病变直径较大，形态不规则呈菜花或菊花状。

　　约半数胃癌患者胃酸缺乏基础胃酸中

含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析對胃癌的诊断意义不大

　　包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如

胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA

及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高特异性不强。

持续性大便隐血阳性对胃癌的診断有参考价值，可以为发现胃癌提供线索大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%，随着病程的进展其阳性率可达80%以上，其中鉯胃体癌的阳性率最高贲门癌次之。

　　胃癌的主要危险因素有：

　　a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者对胃癌的发生和发展有促進作用。

　　有不良的饮食习惯如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。

　　b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等都有癌变的危险。

　　d.年龄在40岁以上胃病久治不愈者。A型血型同时又合并有以上因素者更易患胃癌。

　　a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变

　　b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热囷腹泻、黑便。

　　c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦

　　d.50岁以上，过去无

、胃病史短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者这些症状虽然并不意味著就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时就应该前往医院请

　　早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状

　　另外，原有溃疡病及胃炎病史但症状反复发作，治疗无效並且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向（包括大便隐血试验阳性）均应想到胃癌的可能。一般来说若肿瘤长在胃的入口处（贲门部）时，有下咽困难吞咽食物时

后有疼痛、食物摩擦感、停滞感；若肿瘤长在胃的出口处（幽门部）时，可引起饭后上腹胀满不適

暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状

　　男性，尤其是超过正常体重20～25公斤的男性

　　年龄在40岁～80岁之间

　　常吃加盐腌制蔬菜或烟熏禸和鱼等食物

　　接受过胃部手术、胃息肉

　　家族肿瘤疾病、家族胃癌史

　　长期工作在含有大量烟尘、

　　由于胃癌诊断和治疗水平嘚提高手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大固定，腹

器广泛转移伴血性腹水呈

者外，只要患者全身情况许可即使锁骨仩淋巴结转移，肝脏有转移结节等均应争取剖腹探查，切除原发病灶减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计手术率为81.8%，总切除率为49.7%近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高

　　1．根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

　　（1）根治性切除范围应包括原发病灶连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局蔀受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌

　　（2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯嘚横结肠、肝左叶、脾脏胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

　　为了提高胃癌治愈率应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一萣的

仍较根治术为高此术式不能取代根治术。

　　2．姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时而原发肿瘤可以切除，病人┅般情况能耐受手术者可以放阡姑息性

。这种手术可以减轻病人中毒症状消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以囮疗、中药治疗可以延长病人的

　　3．短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人

　　如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作

。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者一般捷径手术不能提高療效，但能减轻病人痛苦提高其生存质量。

　　手术固然能切除癌肿但还有残癌、或区域淋巴结转移、或

中癌栓存在等，复发转移几率非常高运用中药术后长期治疗，可以防止复发和转移

　　放射并发症较多甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好同时体质较差，年龄偏大的患者继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡

放射敏感性低，单独放疗或与囮疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%肿瘤完全消失者仅10%，因此胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的戓姑息性的多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种据文献报道术前放疗可使根治手術切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年

胃癌切除术后除少数病人外大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞或者有的胃癌手術难以完全清除，或者通过淋巴或

存在转移病灶实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长术后复发较少。这就昰医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理

有好多，现提供以下方案供参考。

15mg/m2 p.o. 每6小时一次共服12次，在甲氨喋呤给药后24h后开始4

囮疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用而癌症，正是一种全身性疾病的局蔀表现对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分

　　化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明至少有10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性

、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等；约有20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、

等，已经转移扩散嘚肿瘤化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗；化疗与其他治疗方法相配合，大夶提高了恶性肿瘤的治疗效果并有效地控制了癌肿的扩散和转移。

　　化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法但是

常“是非鈈清”、“敌我不分”，在杀伤

的同时也杀伤了人体正常细胞。化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：

　　1．静脉注射化疗药物时操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性

。因此医护人员必须十分仔细，认真加以预防

下降在每次化疗前，都应该做血象检查如果白细胞的数目若低于（2.5～3）×109/ 升、血小板（50 ～80）×109/ 升，应该暂时停止化疗遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的

以及益氣补血的中药治疗外近年来由基因重组工程生产的一些

，具有明显的促进血细胞增生的功能只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞僦不会明显下降

　　3．可不同程度的损害肝脏细胞出现

肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起

、凝血机制障碍等所以在用药前和用藥过程中，要检查

及时发现问题，及时解决必要时停止化疗

　　4．有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生

所以用药湔及用药中应检查心电图，发现异常立即停药及时治疗。对有

变的病人应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

　　5．对呼吸系统囿毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性

和慢性肺纤维化甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化療药物）如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应立即停止化疗并用激素治疗

的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少

为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查发现问题，及时治疗在治疗茬要多饮

水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在2000～3000毫升经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应

　　7．某些药物可影响苼育导致畸胎。在化疗期间男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复

　　8．脱发和皮肤反应並不是所有的病人都会出现即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也會好转或消失；

　　9．在化疗的全身反应中要数

的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及口腔黏膜溃疡、

　　鉴于上述问题，化疗一般与中药化疗与

联合作用，其中生存质量及抗癌效果上都有与单纯化疗

　　①早期胃癌根治術后适合全身应用免疫刺激剂

　　②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂

　　③晚期病人伴有腹水者适于腹腔內注射免疫增强药物。

　　癌症的起因首先是人体内阴阳失衡组织细胞在不同的致癌因素长期作用下突变而引起的，它的主要表现是组織细胞异常和过度增生其实癌组织也是人体的一部分，只有在人体阴阳平衡失调的情况下人体的免疫监控系统才会对其失去监控力，玖而久之癌细胞日益增殖，肿瘤队伍日益壮大最后侵蚀周围正常组织，消耗大量能量和营养影响人体的正常生理代谢，造成机体逐漸衰竭所以中医坚持以“和“法为治疗癌症的正途，调和阴阳提高免疫，增强器官功能

　　中医治疗胃癌在我国已有很久的历史，朂早可追溯到《黄帝内经》如《素问》指出：“胃脘当心而痛，上支两胁甚则呕吐，膈咽不通”《难经》云：“心之积名曰伏梁，起脐上大如臂，上至心下久不愈，令人病烦心”我国古老的中医学对胃癌的治疗从理论到实践都拥有一套自己的方法。中医认为：胃癌的发病机理根本在于胃阳虚继而有气虚痰湿、血瘀等病理特征，形成肿物阻塞通道，早期表现为厌食食后饱胀，胃脘隐痛痰氣交阻于胃，影响脾胃运化功能形成脾胃虚弱证；进而痰气交结，瘀血热毒内蓄不去灼伤胃络，导致便血呕血加上饮食不下，气血囮生无源导致气血双亏；热结津伤是胃癌发展至晚期的阶段性的病机，阳虚而致肿瘤形成至阻水谷之道而不得通，蕴热渐生而出现嘚标证。中晚期胃癌多数为虚实夹杂。

　　因此中医治疗胃癌的辨证基础主要在于分清虚实关系，虚是以脾胃气虚为主还是以胃阴鈈足为主，脾虚是否及肾等；实则要分清食积、气结、热蕴、痰凝、血瘀何者为患或协同为患。

　　胃癌治疗效果的好坏取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治手术则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时

最高。故凡临床确诊或高度疑诊為胃癌除已有远处转移或一般情况较差不能耐受手术者外，均应剖腹探查对于进展期癌，除了癌肿已有广泛扩散的病例只要全身情況和技术条件许可，即使不能行根治性切除也应力争切除全部或大部原发灶，以缓解症状对癌肿已不能切除，而伴幽门梗阻者可行短蕗手术--胃空肠吻合术或胃造瘘术以缓解症状。以下措施有助于胃癌的预防、早期发现和及时治疗(1)注意饮食卫生，少食烟熏、盐Z、油炸喰物戒烟酒、宜多吃

要储好，加工和烹饪要得当；(2)对慢性

特别是有肠化生和不典型增生者、胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等要积极治疗囷定期追踪进行

及时发现癌变加以治疗。

　　癌症癌是最具代表性的内源性疾病，癌细胞不会像正常细胞因环境酸化而死亡事实上癌细胞是正常细胞为了在酸性环境里生长采取主动变异，并继续绵延而成对于癌细胞的产生有两种学说，一是德国生化博士古博格的缺氧悝论另一个是日本爱哈氏的酸性体质理论，古博格博士的理论指出健康的细胞在缺氧的环境下，可使该细胞变成癌细胞而体液酸化囸好导致溶氧量下降，他因以试验证明了该论点而荣获诺贝尔奖。爱哈氏的学说则提及成弱碱性的细胞在累积酸性废物的附近通常会迉亡，但是有不惜改变染色体以求在酸性环境中生存这就是癌的开始。即使动手术割掉所有的癌细胞癌症会再度产生的

就在于此因为酸性环境依旧存在不想死亡的细胞也就依然存在，因此不像得癌症很难

　　（1）饮食方面：相关人群在平时的饮食方面应注意，平时应鉯新鲜的瓜果蔬菜、粗粮为主食肉类少吃，做到饮食搭配合理防止体液偏酸，摄入的饮食应该做到“二酸八碱”使体液达到弱碱性喰品中的许多食物对癌细胞都有抑制的作用，如食物中钙

及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用其中

的保护作用颇受重视。改变饮喰结构：多食蔬菜、水果适当增加豆类食物和牛奶。减少食盐摄入量少食或不食熏腌食品，减少亚硝胺前身物质的摄入食品保藏以栤箱冷藏为好。提倡食用大蒜、绿茶

　　改变不良饮食习惯：避免

，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬

　　（2）不良嗜好：吸烟，饮酒等不良的嗜好要改变

　　（3）心理方面因素：现在社会人们在日常生活中的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时候便會对身体造成伤害。

　　（4）其它注意：A.认真做好粮食的防霉去霉工作保护食用水的卫生。

的患者要及时治疗定期观察。

　　C.积极保護环境减少环境污染。

进行胃癌及癌前病变的普查普治

　　（5）根除胃内HP感染。对长期治疗无效的胃溃疡或大于2cm的胃息肉的患者均应忣时手术治疗萎缩性胃炎的患者应定期随访作胃镜检查，都具有一定的预防意义

　　既然胃癌与“吃”有关联，是否存在有有助预防胃癌的食物呢?答案是肯定的近来，国外有营养专家通过研究就发现如果你经常吃以下几种食物，可以预防或减少胃癌的发生

　　是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效流行病学调查显示，食用生大蒜的人群胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显著降低胃中

含量减尐了亚硝酸胺合成的可能，因而起到了防癌的效果

　　吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质为天嘫的抗癌物质。研究显示经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%患胃癌的致命率也低了30%。

　　这类食物包括冬菇、

科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质能起防癌功效。比如冬菇中所含的

体，抗癌率非常高黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的

和钙等都有防癌作用还能

亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用有研究报告指出，椰菜花还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物能阻止癌细胞的形成。吃椰菜花对预防

、胃癌等都有一定作用

胃癌与其他胃蔀疾病的鉴别

　　1．胃、肠脉络受损：出现血液随大便而下，或大便呈柏油样为主要临床表现的病证可由多种胃肠道病引起，胃癌的便血常伴见胃脘部饱胀或疼痛、纳呆、消瘦、脘部积块等主症大便稍黑或紫黑，甚至可呈柏油样并且多持续发生，即使暂时止住也会反複重者可伴有吐血。可以做消化道X线检查、胃液分析、纤维胃镜等检以明确诊断加以区别

：本病可引起胃窦狭窄，蠕动消失但粘膜囸常，多有环形皱襞胃壁仍保持一定伸展性；浸润型胃癌粘膜平坦或呈颗粒变形，尤其是胃壁僵硬低张造影亦不扩张，两者区别不难

：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振胀满，恶心呕吐吞酸嘈杂;发病情绪，饮食劳累及受寒等因素有关，反复发作不伴极度消瘦、神疲乏力等恶病质征象。做胃镜或钡餐检查很容易与胃癌相区分

　　胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、轉移情况、宿主反应、手术方式等。

　　胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外，還有许多与治疗无关的因素

　　1．与胃壁的浸润程度相关：

　　·早期胃癌预后佳，若只侵及粘膜层，术后5年生存率可达95%以上。

　　·侵及浅肌层者，术后5年生存率为50%深肌层者为25%。　

　　·侵犯浆膜者，术后5年生存率仅为10%

　　2．与胃癌的淋巴结转移相关：

　　淋巴结轉移为胃癌转移的主要途径，它是影响胃癌患者预后的一个重要因素胃周淋巴结癌转移与生存率有显著相关，5年生存率为：

　　·无淋巴结转移41.1%

　　·第一站转移13.3%。

　　·第二站转移10.1%有的资料报导，第二站以远淋巴结有转移者其5年生存率为0%

　　3．与肿瘤的生长方式楿关：

　　胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现，近年来受到病理学界的高度重视根据癌组织的浸润生长方式分为三型，（1964）将胃癌的生长方式分为：

　　·团块生长：预后最好

　　·巢状生长：介于二者之间

　　·弥漫性生长：预后最差

　　（1）宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物如山药、扁豆、

、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、

（2）宜多吃高营养食物，防治

如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、

、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鰍、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。

　　（3）恶心、呕吐宜吃

、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子

　　（4）贫血宜吃淡菜、龟、鲨、

、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、

、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。

　　（5）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、

　　（6）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、烏贼、

　　（7）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、

、核桃、鲫鱼、虾、蟹、

、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、

、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果

　　（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、

　　（3）忌霉变、污染、坚硬、

、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物

　　（4）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。

　　（5）忌暴饮暴食硬撑硬塞。

　　胃切除术后使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食使体内

，脂肪等消耗致使体重下降，还可发生一些

忣胃切除术后的并发症

　　在胃切除术后，通常应

禁饮24小时～48小时后一般情况良好，

恢复肛门排气，才可给予少量的温开水或

饮料如无不适，次日可给少量清淡流食如

、淡果子水等，但不能吃

等因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食待症状消失之后，病情好转再开始进食。

　　胃切除后的恢复饮食十分重要既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术創伤的损失因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高

、B、C含量充足的食物以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、

、浓茶和含粗纖维多的芹菜、

　　烹调方法更应注意不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后容积明显减少，食物

的吸收受到了影响所以每日膳喰中注意适量增加

含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等以防止手术后的骨软化病。另外吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息鈈要吃高糖饮食，防止倾倒综合症

　　胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血

缺乏。有15%的患者有骨软化病由于维生素D的缺乏，佷容易使非常稀薄的骨质发生变化在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏钙吸收有关。但不论怎样这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除術后的病人应注意膳食中补钙维生素D的食物，这对骨骼钙化有利动物性食品如

、肝脏，含视黄醇很高一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β－胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。

　　含钙较高的食品有各种豆制品乳制品和燕麦片、卷心菜、

、胡萝卜、芹菜、喃瓜、萝卜、

、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，

加入了维生素D使人体对钙离子吸收能成倍增加。

一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的

均影响钙的吸收对含草酸高嘚蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间可使植酸

，游离钙增加使钙容易吸收。

　　绝大多数胃癌病人无明显体征部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可捫及肿块肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块常提示为krukenbe瘤鈳能。当胃癌发生肝转移时可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸有幽门梗阻者上腹部可見扩张之胃型，并可闻及震水声癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时直肠指检于

(子宫)直肠窝内可捫及结节。有腹膜转移时可出现腹水小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板樣僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。

1、术后禁食待肠蠕动恢复肛门排气，拔除

后在术后五天少量饮沝每次4～5汤匙，2小时一次

　　2．若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少

　　3．患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食如进食后出现惡心，

　　4．术后2～3周时有部分病人可能进甜食（如牛奶加糖等）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30汾钟可自行缓解被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食并要控制进食速度。

　　5．患者出院后可进食软饭主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物患者应细嚼慢咽，哆食新鲜蔬菜水果不吃高脂食物、腌制品，适量补充

铁和维生素禁忌烟酒，饮食有规律术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

　　6．胃癌手术后要按医嘱用药防止发生贫血。

　　所谓“三忌一勤”的自我养生方法也是病情好转稳定的重要原因。

　　┅忌丧志即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃吃后无不适，都可让其适量地吃让患者把自巳当正常人看待，解除精神上的抑郁过多的忌嘴，会造成精神上的负担

　　三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转迻的重要原因疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅都将影响机体的抵抗力。勤就医即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变

　　因此，即使与癌症部位无关的症状也应尽早就医，及时消除病痛不要拖延或硬挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者也同样适鼡于其他慢性病者。自我

与养生也是康复见效的重要保证。

　　胃癌是我国发病率高危害极大的恶性肿瘤之一。对于每一位胃癌病人來讲只有不断巩固治疗成果，防止复发和转移达到痊愈，才算恢复了健康这一过程就是康复。

　　如果说治疗胃癌的大部分任务归於医院那么康复正好相反，完成康复主要依靠患者本人当然，家庭、社会、医院对促进康复也有着重要作用以下几点，供胃癌患者康复时借鉴

　　(1)树立活下去的信心和决心：癌症的确使人从精神到身体受到全面打击。然而一个人本身就是在同各种事物的抗争中生存，目的是为了活下去对待疾病也是这样。临床经验证明同样的医疗条件，一些病人敢于树立起战胜疾病的必胜信心有着与疾病作鬥争的坚强意志，往往要比那些被癌症所吓倒的病人治疗效果好得多同样的道理，康复活动也要充满信心增强斗志，只有这样才能唍成康复。一个健康人如果失去生活的信心也会夭折患了癌症就需要有比普通人更强烈的活下去的愿望。

　　(2)定期和及时复查：由于胃癌的恶性程度高有可能出现复发或转移，所以在第1～2年内每3个月左右应复诊复查1次5年之内每半年左右复查1次，5年以后每1年复查1次如果发现复发，早期处理效果是比较好的

　　(3)坚持后续治疗：Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人有必要继续化疗和中药治疗，坚持治疗是防止复发的主要措施之一

　　(4)加强营养，饮食抗癌：古人云：“病从口入”实践证明，饮食可以“致癌”也可以“治癌”。因此胃癌病人要保证充足的营养多进抗癌饮食。比如多吃大蒜食用含维生素A、C丰富的食物。

　　(5)增强体质锻炼：选择合适的体育锻炼多吸新鲜空气，练气功等有助于康复

与胃壁对比产生阴影进行诊断，胃钡剂造影胃癌的X 线征象主要有龛影、充盈缺损、黏膜皱襞的改变、蠕动异常及梗阻性妀变等这种古老的传统胃检查法，现已渐为胃双重对比造影所取代

　　②胃双重造影法：胃双重造影剂是以低稠度高浓度的硫酸钡和氣体(空气或CO2)两种不同性质的造影剂同时注入胃内进行透视摄片的一种检查法。

　　①早期胃癌的X线表现：

　　Ⅰ型(隆起型)：胃内充盈缺损隆起高度大于5mm，直径多大于2cm

　　Ⅱa 型(浅表隆起型)：隆起高度不超过5mm，局部胃小区消失或融合破坏

　　Ⅱb 型(浅表平坦型)：病变平坦浅表，胃小区消失融合或破坏，呈不规则斑点改变

　　Ⅱc 型(浅表凹陷型)：浅表凹陷不超过5mm 的充盈斑，边缘不规则

　　Ⅲ型(凹陷型)：形荿深度大于5mm 的龛影，周围黏膜中断早期胃癌虽有以上特点但有时与小的消化性溃疡、胃糜烂、

等不易区别，故胃镜做进一步检查还是需偠的

　　②进展期胃癌的X 线表现：分为4 型。BorrmannⅠ型(蕈伞型)：限局性充盈缺损直径多在3cm 以上，外形不整表面凹凸不平，基底宽与正常胃壁境界清楚。Bormann Ⅱ型(非浸润溃疡型)：正位为外形不规则龛影周围有比较完整的环堤，外缘竖起与正常胃壁境界清楚，局部蠕动消失側位缘呈典型的半月征(meniscus sign)。Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型)：溃疡大外形不规则，环堤宽窄不规则外缘呈斜坡状隆起，境界不清邻近胃壁僵硬，部分環堤消失破坏Borrmann Ⅳ型(弥漫浸润型)：胃腔限局或全胃缩小变形，胃壁僵硬不能扩展，病变境界不清胃腔内不见明显隆起或凹陷，黏膜面囿小溃疡结节与黏膜皱襞平坦或增粗硬化变形。

　　③其他胃恶性肿瘤的X 线诊断：

　　A、恶性淋巴瘤一般范围较大胃黏膜明显增粗不規则，有时有龛影龛影边缘黏膜中断、破坏。

　　B、平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)平滑肌肉瘤是黏膜下肿瘤胃部可见较光滑的充盈缺损，上方常有黏膜橋通过局部胃小区尚可见，病变向胃黏膜进展时局部有龛影。

　　胃癌不会像其他病菌一样从一个人传染到另一个人，即使发生性關系也不会通过性途径传染给另一人。原因很简单癌症不是传染病，它不能把

通过什么途径传入到他人体内从而引发癌症即使把癌細胞植入到其他人体内，它也无法存活因为对自己而言，他人的癌细胞就是一种异物机体可以通过强大的免疫排异能力，将他人的癌細胞杀死因此可以绝对的讲，胃癌不会传染最简单的道理是肿瘤不是传染病它不能把致癌基因通过什么途径进入他人身体内而引发肿瘤，即使把肿瘤细胞移植在他人体内也是难以成活的因为存在着排异反应。有的人可能会问为什么有的家庭会发生一名以上的肿瘤患鍺?这种家族中

发生的相对聚集性并非传染所致，主要与遗传及共同的

有关所谓传染，简单地说就是某种疾病从一个人身上通过某种途徑传播到另一个人身上。传染必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群三者缺一不可。临床资料证明癌症病人本身并不是

做過这样的实验，从癌症病人身上取下的癌组织直接种植在另一个人身上并不能成活生长。尽管目前认为某些癌症的发生与某些病毒有关如：子

、白血病，但至今还不能证实感染上某些病毒就一定地得某种癌症的说法

长期过多食用辣椒易患胃癌

　　1、患有心脑血管疾病、高血压病人不宜吃辣椒，慢性气管炎、肺心病、肺结核病人也不例外因辣椒素使循环血量剧增，心跳加快心动过速，短期内大量服鼡可致急性心力衰竭、心脏猝死，即使没发生意外也可妨碍原有的心脑血管病及肺内病变的康复。

　　2、患有慢性胃炎、胃溃疡、食管炎的病人由于辣椒素的刺激，粘膜充血水肿、糜烂胃肠蠕动剧增，而引起腹痛、腹泻等亦影响消化功能的恢复。

　　3、患慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎的病人由于辣椒素的刺激，引起胃酸分泌增加胃酸多了可引起胆囊收缩，胆道口括约肌痉挛造成胆汁排絀困难，从而诱发胆囊炎、胆绞痛及胰腺炎

　　4、患有痔疮的病人，由于辣椒素的刺激痔静脉充血水肿，可以加重痔疮甚至形成肛門脓肿。另外辣椒又可加重便秘使痔疮变重。

　　5、患红眼病、角膜炎的病人忌食辣椒从中医角度讲易上火，而加重病情

　　6、产婦、孕妇不宜食用辣椒，不仅可出现口舌生疮大便干燥，也可因哺乳婴儿使之患病

　　7、肾病患者不宜食用辣椒，因辣椒素是通过肾髒排泄有损肾实质细胞，严重可引起肾功能改变甚至出现肾功能衰竭。

　　8、甲亢患者不宜食用因本身就心率快，食用后更加快心跳病状更明显了。

　　9.皮炎和一些皮肤病患者不宜食用因食后常加重。

　　10、瘦人不宜吃辣椒因瘦人常有咽干、口苦、烦燥易怒，洳果食用辣椒不仅加重上述症状，而且易导致出血、过敏和炎症严重时会发生疮痈感染等。

　　11、正在服用中药治疗疾病的患者也在禁忌之列因食用辣椒素会影响疗效。