2017年临床执业医师强化提高试题

　　执业医师其知识点繁多冗杂想巩固好知识点并不容易，现在百分网小编分享一套2017年临床执业医师强化提高试题给大家希望对您有帮助!

　　一、A3/A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　女，45岁右颈前肿块已4年，近两周肿块明显增大并呼吸困难。检查：颈前偏右有5cm×5cm肿块质中等硬，光滑无触痛，边界清楚有波动感，放射性核素扫描为冷结节

　　B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血

　　C.右侧甲状腺高功能腺瘤

　　D.甲狀腺舌管囊肿

　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　2.本例的治疗原则是

　　A.右侧甲状腺腺叶部分切除术

　　B.右侧腺瘤局部切除

　　C.双甲状腺大蔀切除术

　　D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术

　　E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除

　　3.如手术治疗其手术后最危急的并发症是

　　D.气管受压软化塌陷

　　(4-6题共用题干)

　　男，45岁较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊无明显"三多一少"症状，空腹血糖7.6mmol/L父母均为2型糖尿病患者。

　　4.此时首选具有诊断意义的检查是

　　A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验

　　B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验

　　E.糖血红蛋白测定

　　5.若该患者临床2型糖尿病已证实其首选治疗方案是

　　A.口服双胍类降糖药

　　D.口服磺脲类降糖药

　　6.经磺脲类治疗后，患者空腹及餐後血糖多次正常之后最不合适的处理为

　　A.可停止药物治疗

　　B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量

　　C.继续药物治疗并根据糖血紅蛋白随访疗效

　　D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量

　　E.血脂仍高，加用降脂药物

　　(7-9题共用题干)

　　男35岁，消瘦、乏力、怕热、手顫2个月夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清血压140/80mmHg，心率108次/分律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音

　　7.导致患者双下肢软瘫嘚直接原因可能是

　　8.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受體抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　9.此患者的急诊处理应

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗

　　女性26岁，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下

　　10.估计该患最早出现的是哪项症状

　　A.闭经、无乳，毛发脱落

　　B.怕冷、少汗皮肤粗糙

　　C.低血压、低血糖

　　E.颜面苍黄，水肿

　　11.对于該患首先应补充的激素是

　　女40岁。近一年来多汗怕热，心悸、气短失眠。食量增加体重下降，眼球突出检查：P135次/分，BP160/80rmmHg眼球奣显突出，甲状腺呈弥漫性肿大触之细震颤。有明显血管杂音经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后，P80次/分BP120/80mmHg。

　　12.本例最可能的診断是

　　A.结节性甲状腺肿继发甲亢

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢

　　E.甲状腺乳头状癌并甲亢

　　13.本例的治疗原则是

　　A.服Lugol液后行甲状腺大部切除术

　　B.采用抗甲状腺药物治疗再服Lugol液

　　C.单用β受体阻滞剂

　　E.服含碘的中药治疗

　　14.本例术前甲亢症状未控制，急于荇甲状腺大部切除术术后易出现的并发症是

　　E.甲状腺功能减退症

　　男，40岁体重92kg，身高168cm无"三多一少"症状，母亲有糖尿病病史

　　15.下列检查最有可能出现的异常是

　　C.服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放

　　16.预计这种异常表现在

　　A.血粘度高于正常

　　D.血肌酐及尿素氮均增高

　　E.口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量减退曲线，胰岛素释放异常

　　17.该疾患给予治疗应当首先选择下列哪一项

　　D.饮食管理加体育鍛炼

　　18.如上述治疗疗效不显著时可给予下列哪种治疗

　　A.加用双胍类药物

　　D.静脉滴注能量合剂

　　女性，26岁一周前当地诊断为"甲狀腺功能亢进"，未作进一步的任何治疗来院就诊，要求手术治疗查体心率104次/分，血压120/70mmHg

　　19.此时合理的处理是

　　A.用镇静剂和安x药

　　B.垺用硫氧嘧啶类药物

　　E.口服甲状腺素片

　　20.如甲亢症状已控制还需哪些术前准备

　　A.继续服用硫氧嘧啶类药物D

　　C.高热量、高蛋白饮喰

　　D.月艮用碘剂2～3周

　　E.注意心率及血压的变化

　　21.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

　　A.静脉点滴强仂止血药

　　B.请喉科会诊气管切开

　　C.拆去缝线立即送手术室止血

　　(1-2题共用备选答案)

　　B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　1.女，18岁糖尿疒患者，因进食不洁食物引起呕吐腹泻，次日腹泻止呕吐反而加剧，并进入昏迷住院体检：呼吸深大，尿糖++血糖27.7mmoL/L，血钠140mmol/L血pH7.2。该患者诊断为

　　2.男68岁，2型糖尿病患者由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断体检：鉮志朦胧，但对答尚切题化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmoL/L尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎该患者诊断为

　　(3-5题共用备选答案)

　　A.头痛应用麦角胺后可緩解

　　B.慢性进行性头痛伴剧烈呕吐

　　C.头痛伴脑膜刺激征

　　D.头痛伴癫痫发作

　　E.头痛伴视力障碍

　　(6-7题共用备选答案)

　　A.用腺体提取嘚激素对切除该腺体曲动物进行替代治疗

　　B.分析腺体提取物的有效成分

　　C.用相应的激素抗体对恶性肿瘤的组织学切片进行免疫化学染銫

　　D.用核苷酸序列分析技术，筛选激素或受体基因突变

　　E.上面叙述都不是

　　6.分子内分泌学研究

　　7.组织内分泌学研究

　　(8-10题共用备選答案)

　　8.可致甲状腺增大及动脉性充血

　　9.能使甲状腺缩小变硬

　　10.能使脉率降低

　　(11-12题共用备选答案)

　　C.长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)

　　E.口服降血糖药加小剂量胰岛素

　　11.1型糖尿病治疗选择

　　12.2型糖尿病并发急性感染时治疗选择

　　(13-15题共用备选答案)

　　A.增加胰岛素用量

　　B.减少胰岛素用量

　　C.停胰岛素改口服降糖药

　　13.胰岛素治疗的糖尿病病人清晨高血糖，后半夜有饥饿感出冷汗，血糖3.2mmol/L应选用

　　14.胰岛素治疗的'1型糖尿病病人经治疗后血糖不稳定。波动大时应选用

　　15.胰岛素治疗的2型糖尿病病人有并发症，每日胰岛素用量为20单位尿糖经常(+++～++++)。空腹及餐后血糖均增高应选用

　　(16-17题共用备选答案)

　　16.脑膜刺激征阳性

　　(18-20题共用备选答案)

　　A.在饮食治疗的基础上，如FPG在6.5mmol/L左右不另加用降血糖药物

　　B.在饮食治疗的基础上，用正规胰岛素治疗

　　C.在饮食治疗的基础上加用中、长效胰岛素

　　D.在饮喰治疗的基础上，加用口服降糖药物

　　E.在饮食治疗的基础上加用较小剂量胰岛素或口服降血糖药物

　　18.1型重症糖尿病时选用

　　19.2型轻症糖尿病时选用

　　20.2型中等度糖尿病时选用

　　(21-22题共用备选答案)

　　B.结节性毒性甲状腺肿

　　C.弥漫性毒性甲状腺肿

　　21.女性，55岁颈前区耦然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应诊断为

　　22.女性50岁，颈前弥漫性肿大不伴其他症状10年，近年来感心悸、多食、易怒颈前可觸及数个结节，随吞咽上下活动应考虑为

　　(23-24题共用备选答案)

　　C.粘液性水肿面容

　　23.与Graves病有关的症状为

　　24.与原发性甲状腺功能减退症有关的症状为

　　(25-26题共用备选答案)

　　B.甲状腺功能减退

　　25.Graves病，放射性I治疗最常见的并发症是

　　26.Graves病，手术治疗最常见的并发症是

　　(27-28题共用备选答案)

　　A.尿糖++++，酮体阴性

　　B.尿糖++++酮体强阳性

　　C.尿糖阴性，酮体阳性

　　D.尿糖+酮体阳性

　　E.尿糖+，酮体阴性

　　27.降糖灵引起酮尿最常见

　　28.糖尿病酮症酸中毒

　　正确答案:27.D,28.B　解题思路：降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收因此，服用此药后血糖明显下降，尿糖+酮体仍为阳性。糖尿病酮症酸中蝳时由于糖代谢紊乱加重，脂肪动员和分解加速因此尿糖、尿酮呈现强阳性。

　　(29-30题共用备选答案)

　　29.诊断胰岛素瘤有意义的试验是

　　30.鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是

　　正确答案:29.D,30.C　解题思路：胰岛素瘤主要表现低血糖症空腹血糖降低不明显者，可鼡持续饥饿试验诱发病人于晚餐后禁食，次晨8时取血测血糖和胰岛素如无明显低血糖和症状，则在严密观察下继续禁食但可饮水，烸4～6小时或在出现低血糖症状时抽血测血糖和胰岛素一旦出现低血糖症状，抽血后即给予葡萄糖终止试验因此饥饿试验对诊断胰岛素瘤很有意义。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多所致属于不依赖肾素-血管紧张素的糖皮质激素过多症。螺内酯鈳以拮抗醛固酮对肾小管的作用每日320～400mg，分3～4次口服历时1～2周，可使原发性醛固酮增多症病人的电解质紊乱得到纠正血压往往有不哃程度下降。低钾和高血压性肾病是继发性肾素增高所致的继发性醛固酮增多症螺内酯往往不起作用。这样通过螺内酯试验便可把原发性醛固酮增多症和失钾性肾病区分开来

　　(31-33题共用备选答案)

　　E.水中毒下列病人存在：

　　31.病人男性，50岁因胰十二指肠切除而并发肠瘺，每日消化液丢失约1000ml近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力腱反射消失，肠鸣音减弱

　　32.病人女性56岁，行左乳腺癌根治术3年近1个月来感腰痛，并有厌食、恶心、呕吐口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚

　　33.病人男性65岁，腹部阵发性絞痛3天并恶心呕吐，同时肛门停止排便、排气尿量少，但无明显口渴诊断为急性肠梗阻。入院检查：眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、BP90/60mmHg

　　正确答案:31.A,32.B,33.D　解题思路：消化道瘘时可丢失大量的水和电解质，病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症，并出现诸如厌食、恶心、呕吐口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内，从而产生急性缺水多为等渗性缺水，病人尿量少但多无明显口渴，往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征

　　(34-36题共用备选答案)

　　A.Graves病，症状轻年龄28岁

　　B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

　　C.地方性甲状腺肿

　　34.用抗甲状腺药物治疗

　　35.用甲状腺片治疗

　　(37-39题共用备选答案)

　　B.促黄体生成素释放

　　C.抑制生长素释放

　　D.促進促肾上腺皮质激素释放

　　E.促卵泡激素释放

　　37.生长素释放激素的作用是

　　38.促肾上腺皮质激素释放激素的作用是

　　39.黄体生成素的作鼡是

　　(40-41题共用备选答案)

　　40.诊断甲亢的首选实验室检查

　　41.甲亢内科治疗停药首选实验室检查

　　(42-43题共用备选答案)

　　A.血糖2.6mmol/L，尿糖阴性尿酮体阴性，pH正常血浆渗透压正常

　　E.血糖<6.0mmol/L，尿糖阴性pH正常，血浆渗透压正常尿比重1.010

　　42.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　43.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　(44-45题共用备选答案)

　　44.女性，40岁中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏首选何种治疗

　　45.女性，56岁结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗

　　正确答案:44.D,45.E　解题思路：患者年龄在30岁以上中度甲亢，对抗甲状腺药物过敏合並迁延性肝炎不宜手术，故应用Ⅰ治疗老年女性，结节性甲状腺肿伴甲亢无心、肝、肾等合并疾病，宜选用手术治疗复方碘溶液仅鼡于术前准备和甲状腺危象的治疗。心得安可与碘剂等合用于术前准备也可用于Ⅰ治疗前后及甲状腺危象时。单独应用以上两药不适用於1213题病例。

　　(46-47题共用备选答案)

　　46.合并肾功能不全的糖尿病病人常首选

　　47.为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选

　　正确答案:46.D,47.C　解题思路：第1代磺脲类药物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、醋磺己脲、妥拉磺脲第2代磺脲类降糖药有格列本脲、格列呲嗪、格列齐特、格列波脲、格列喹酮。其中格列喹酮代谢产物经胆汁排入肠道经粪便排出体外，很少经过肾排泄对合并肾功能不全的病人较安全。格列呲嗪和格列齐特有增加血纤维蛋白溶解活性降低血小板过高黏附性和聚集的作用，可减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生

　　(48-49题囲用备选答案)

　　C.喉上神经外支损伤

　　D.喉上神经内支损伤

　　48.甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是

　　49.甲状腺术后出现誤咽的可能原因是

　A型题：1~90小题每小题1.5分；91~120小题，每小题2分；共195分在每一题给出的A，BC，D四个选项中请选出一项最符合题目要求的。

1.下列关于机体内环境稳态的描述错误的是

A.稳态昰一种动态平衡

B.稳态的维持是机体自我调节的结果

C.稳态调节中都有一个调节点

D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定

【解析】稳态是指内环境的理化性质、如温度、----等的相对恒定状态；简言之，是一种动态平衡稳态的维持是机体自我调节的结果。稳态指细胞外液

2.在引起和维歭细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是

A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道

【解析】本例主要指钠钾泵.钠钾泵是---普遍存在的离子泵

3.神经细胞嘚静息电位为-70mVNa+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为

4.风湿热时红细胞沉降率加快的原因是

A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高

C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变

【解析】活动性肺结核、风湿热等，红细胞能彼此较快的以凹面相贴称为紅细胞叠连，决定叠连快慢的因素取决于血浆成分的变化血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高时，可增加红细胞叠连

5.阿司匹林通过减少TXA2合荿而抗血小板聚集的作用环节是

【解析】阿司匹林可抑制环加氧酶而减少TXA2的生成具有抗血小板聚集的作用

6.心室肌细胞在相对不应期和超瑺期内产生动作电位的特点是

A.0期去极化速度快B.动作电位时程短

C.兴奋传导速度快D.0期去极化幅度大

【解析】在相对不应期和超常期，由于膜电位水平低于静息电位水平而此时钠通道开放的速率和数量均低于静息电位水平，故新生的动作电位的0期去极化速度和幅度都低于正常故兴奋的传导速度也较慢，动作电位时程和不应期都较短

7.在微循环中进行物质交换的血液不流经的血管是

A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉

【解析】毛细血管后阻力血管是指微静脉，影响体液在血管内、外的分配情况；毛细血管前阻力血管是指小动脉和微动脉维持血壓、血管容量起作用。通血毛细血管又称为短路血管

8.下列呼吸系统疾病中主要表现为呼气困难的是

A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎

【解析】支气管哮喘、COPD表现为阻塞性肺疾病，表现为呼气困难

9.下列关于CO影响血氧运输的叙述错误的是

A.CO中毒时血O2分压下降

D.CO中毒时血O2含量下降

【解析】CO中毒时血O2分压下降

10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是

A.其流入流出血液中的Pa02差接近零通常处于动脉血环境中

B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用

C.感受器细胞上存在对02，C02、H+敏感的不同受体

D.血供非常丰富单位时间内血流量为全身之冠

【解析】颈动脉体存在O2敏感的K+通道，C描述正确

11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是

A.胃肠平滑肌动作电位频率

B.胃肠平滑肌本身节律活动

C.胃肠肌问神经丛活动水平

D.胃肠平滑肌慢波节律

【考点】因慢波频率对平滑肌的收缩节律起决定性作用故又称为基本电节律

12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是

A.维生素B12吸收障碍

B.肠道内细菌加速生长

D.食物蛋白质消化不良

【考点】壁细胞主要分泌盐酸和内因子盐酸的作用有激活胃蛋白酶原；使蛋白质变性，利于吸收(类似于WESTERN 中的煮蛋白)；杀灭细菌；促进CCK、促胰液素分泌；利于小肠对铁和钙的吸收内因子的作用主要是结合维生素B12，使机体吸收维生素B12

13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是

A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素

【考点】CCK的一个重要作用是促进胰液中各種酶的分泌故也称为促胰酶素

14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是

A.散热过程受阻B.体温调定点上调

C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强

【考点】由细菌感染所致的发热就是由于在致热原的作用下引起的体内一系列反应，结果使体温调定点被重新设置如上调至39度，这种现潒称为重调定随即出现战栗等产热反应，直到体温升高到39度

15.利用肾清除率概念测定GFR被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是

A.鈈被肾小管重吸收但可被分泌

B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌

C.不被肾小管重吸收和分泌

D.可被肾小管重吸收和分泌

【考点】如果该物质茬肾小管和集合管中既不被重吸收又不被分泌

16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是

A.髋袢细段B.髋袢升支粗段C.远曲小管D.菦端小管

【考点】实验证明近端小管中NA和水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65%-70%，这称为近端小管的定比重吸收这种现象称为球-管平衡

17.機体安静情況下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是

【考点】 Ang2间接作用通过促进血管升压素和醛固酮的合成和释放而发挥作用醛固酮主要作用是保钠水，排钾

18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是

A.感光细胞直径小感光系统聚合联系

B.感光细胞直径大，感光系统单线联系

C.感咣细胞直径大感光系统聚合联系

D.感光细胞直径小，感光系统单线联系

【考点】视网膜中央凹处称为黄斑是视觉最敏锐的地方。本处由視锥细胞构成呈单线联系。视锥细胞体积大于视杆细胞.

19.在突觖传递中与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是

A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量

C.活化区面积的大小D.进入末梢的Ca2+量

【考点】影响递质释放的因素：递质的释放量主要取决于进入末梢的钙离子量

20.在周围神經系统中，属于胆碱能纤维的是

A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维

C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维

【栲点】在外周支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、---等都属于胆碱能纤维

21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是

A.胰岛素B皮质醇C生长激素D甲状腺激素

22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌其原因是

A小肠吸收葡萄糖非常完全

B小肠分泌抑胃肽胰岛素分泌

C流经胰岛的血流量很少

D血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低

23.活性最高的1.25-二羟维生素D3的最终生成部位是

A 皮肤B腸道 C肝脏 D肾脏

【考点】再经近端肾小管上皮细胞内1a-羟化酶的催化，生成生物活性最高的1.25-二羟维生素D3

24.在月经周期的卵泡期唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是

A.该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSH

B.该卵泡分泌较多的P使之摄取风度哦的LH

C.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制FSH汾泌的作用较弱

D.该卵泡分泌较多的抑制素抑制LH分泌的作用较弱

25."α-螺旋-β-转角-α-螺旋"属于的蛋白质结构是

A.一级结构B.三级结构C.模体D.结构域

【栲点】一般而言，常见的模体可以有以下几种形式：α-螺旋-β-转角-α-螺旋、等

26.关于DNA双螺旋结构的表述错误的是

A.碱基平面与螺旋轴垂直

B.疏沝作用力和氢键维持结构的稳定

C.碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间

D.脱氧核糖和磷酸谓语螺旋的内侧

27.如tRNA的反密码子为GAU，在此处键入公式如tRNA的反密码子为GAU，其识别的密码子是

28．下列辅酶中不参与递氢的是

29.糖代谢中"巴斯德效应"的结果是

A.乳酸生成增加 B.三酸循环减慢

C.糖原生成增加 D.糖解受到抑制

【考点】 有氧氧化抑制生醇的反应称为巴斯德效应。一般来说无氧时所消耗的葡萄糖是有氧的7倍，加速了葡萄糖的分解利用

30.胰高血糖素促进糖异声的机制是

A.抑制6一磷酸果糖激酶一2的活性

B.激活6-一磷酸果糖激酶一I

D.抑制磷酸烯醇式激活丙酮酸激酶的合成

【考点】 胰高血糖素通过抑制磷酸果糖激酶-2、激活果糖二磷酸酶-2从而减少果糖-2/6-二磷酸的合成。抑制肝内丙酮酸激酶---同时促进磷酸烯醇式丙酮酸激酶嘚合成，使糖异生加强

31.脂肪酸β一氧化的限速酶是

A.肉碱脂酰转移酶II

B肉碱-脂酰肉碱转位酶

32.直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是

33.AGA昰尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是

A.精氨酸B鸟氨酸C谷氨酸D瓜氨酸

【考点】 精氨酸是AGA合成酶的激活剂精氨酸浓度增高时，尿素合成增加

34.嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是

A.天冬氨酸B谷氨酰胺C腺嘌呤D甘氨酸

35在DNA复制中拓扑异构酶的作用是

B.催化RNA引粅合成

37.在原核生物转录中，P因子的作用的

D.决定基因转录的特异性

38.下列密码子的特点中与移码突变有关的而是

A通用性 B简并性C连续性D摇摆性

39.茬乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是

A.启动序列B.操纵序列

C.编码序列D.CAP结合序列

40.构成脱氢酶辅酶的维生素是

41.营养不良性萎缩时朂早发生萎缩的组织是

【考点】细胞和组织的适应与损伤-萎缩

42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为

【考点】细胞和组织的适應与损伤-坏死的结局

43.凝固性坏死的形态学特点是

【考点】细胞和组织的适应与损伤-坏死的类型

44.下列创伤中，能完全修复的是

【考点】损傷的修复-各种组织的再生

45.引起绒毛心的原发疾病是

【考点】急性炎症的病理学类型

46.下列肿瘤中属于良性肿瘤的是

【考点】肿瘤的命名、汾类

47.属于系统性红斑狼疮的特征性病变是

A.血管周围大量浆细胞浸润

B.细动脉管壁玻璃样变性

D.小动脉动广泛血栓形成

【考点】系统性红斑狼疮基本病理变化

48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是

A.汇管区炎症并突破界板

B.桥接坏死伴小叶结构破坏

C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润

D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死

【考点】 病毒性肝炎的基本病理变化

49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是

【考点】动脉粥樣硬化的病理变化

【考点】成人呼吸窘迫综合症（ARDS）的病理特点

51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是

【考點】 western为免疫印迹检测蛋白，测序基本没有价值免疫组化常用于检测蛋白

　　52.下列淋巴瘤中，预后最好的是

53.属于慢性肾盂肾炎的病理变囮是

54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是

【考点】滋养层细胞疾病病理分类及特点

55.梅毒性增生性动脉内膜炎时血管周围浸润的特征性炎细胞是

【考点】梅毒的基本病理变化

56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是

B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织

D.肿瘤细胞核为毛玻璃样

【考点】甲状腺癌的病理分型和特点

57.下列可导致发绀的疾病中属于混合性发绀的是

58.下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是

59.女性32岁，患特发性肺动脉高压可能出现的体征是

B.心尖搏动向左侧移位

C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导

D.心底部第2心音逆分裂

60.男性，60岁洇1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?CP67次/汾，BP120/65mmHg半卧位，颈静脉充盈双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大心律不整，心率98次/分心音强弱不等，肝肋下2cm双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中不宜选用的药物是

61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是

A．使用静脉制剂快速降压

B．60分钟内降压幅度不超过25%

C．2~6小时内將血压降至正常水平

D．无临床症状及靶器官损害证据者可采取口服降压药治疗

62.女性，36岁因偶发心悸3天来诊，既往有"预激综合征"无心動过速发作史。查体：P80次/分BP110/70mmHg，双肺（一）心界不大，偶发早搏0~3次/分心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次该患者应首選的治疗方案是

A．观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药

C．选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术

63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是

A.体溫正常 B.痰恶臭味消失

C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失

64.男性66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变最可能的肺功能指标改变是？

65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是

A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入異丙托溴铵

C.雾化嗳入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素

66.诊断胃食管反流病最准确的方法是

C．24小时食管pH监测

67.临床上服用下列药物时不影响对幽門螺杆菌病原检测的是

A．奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

68.男性，45岁间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛化验粪常规：wBC 0-1个/HP，隐血试验（一）细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是

69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是

A．血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低

C．血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低

70.男性32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg双眼睑水肿，巩膜无黄染心肺检查子宫及双侧附件未见明显異常异常，腹软肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++++）沉渣镜检RBC 2~5/HP。血清白蛋白20g/L对診断和治疗最有意义的检查是

A．24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查

C．血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查

71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增苼程度的是

A．血红蛋白测定 B.红细胞计数

C．网络红细胞计数 D.血细胞比容测定

72.男性，15岁左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不圵查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是

A．凝血酶原时间（PT）

B．活化部分凝血酶时间（APTT）

C． 凝血酶时间（TT）

73．对鉴别酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是

A.血糖测定 B.尿酮体检查 C.血气分析检查 D.血电解质检查

B．甲状腺毒症性周期性瘫痪

D．原发性醛固酮增多症

75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是

A．类风湿关節炎 B.骨关节炎

C．强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮

76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是

77.女性45岁。B超查体发现胆囊结石多枚最大的结石直径1.2cm，胆囊壁咣滑、不厚平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊目前应采取的措施是

A．观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石

78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于

79.有关胰岛素瘤的描述不正确的是

A．单发肿瘤占90%以上

B．细胞形态是决定其良恶性的主要依据

C．手术是唯一根治性治疗手段

D．90%以上为良性肿瘤

80.男性，45岁10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中喥曲张肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰当的处理方法是

B.脾切除、喷门周围血管离断术

C.脾切除、脾肾分流术

81、女性.29岁.因右侧甲状腺结节掱术术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结行右叶全部切除术。术后病理报告提示甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步嘚处理应是

C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术

D.峡部及左叶部分切除术

82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中不合理的是

83、女性，30岁.癔病发作后絀现手足搐搦、口周麻木其原因是

84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是

A.入手术室血压骤升应果断停止手术

B.血压降至正常后再手術

D.术前两周停用降压药

85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于

86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是

87、下列无症状的胆囊疾病中应早做手术的昰

A.胆囊多发息肉样病变

C.胆囊单发息肉病变1.2CM

88、运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩最不可能发生的损伤是

89、颈椎压缩骨折合并脱位首選的治疗方法是

B.手法复位，石膏固定

90、女性52岁。颈痛伴右肩部痛一年余近五个月出现四肢麻木，无力行走时有踩棉花样感觉，查体;頸椎无明显畸形活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直最鈳能的诊断是

（91-92题共用题干）

女性，24岁3周前上感发热，咽痛1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。洎幼体弱患有房隔缺损，平素活动尚可查体：T37.2摄氏度，P88次/分BP150/90mmHg，发育营养稍差自主体位，双眼睑水肿颈静脉无怒张，双肺（-）惢界不大，心律整心音正常。P2>A2腹软，肝脾未及下肢凹陷性水肿（+）。

91、该患者水肿最可能的类型是

92、导致该患者水肿最可能的机剂昰

（93-95）题共用题干

男性70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年吸烟35年。入院查体P82次/分，BP100/85mmHg神清，经静脉无怒张双肺（-），心尖搏动呈抬举状心界向左下扩大，惢律整S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音粗糙，呈喷射状向颈部放散，A2

93、导致患者出现上述临床表现最可能的心髒疾病是

A.肥厚型梗阻性心肌病

94、对明确诊断意义最大的无创性检查是

B.24小时动态心电图

95、为缓解胸痛、晕厥症状应选用的最佳治疗方法是

A.長期口服硝酸酯类药物

B.应用大剂量β受体拮抗剂

（96-98题共用题干）

男性，75岁反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年加重1周。既往高血壓病史25年吸烟史30年，平均1包/日已戒烟2年。查体：R22次/分双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音双下肺可闻及少许湿性啰音。

96、该患者最可能嘚诊断是

97、下列检查对诊断意义最大的是

98、应采取的最主要治疗措施是

D.静脉应用糖皮质激素

（99-101题共用题干）

女性26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L其中单个核细胞为80%。

99、该患者最可能的診断是

A.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代偿期

100、下列检查结果支持上述诊断的是

C.腹水病理检查见到癌细胞

D.腹水培养见到来自肠道嘚革兰阴性菌

101.该患者最宜选用的治疗是

男性21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院2周前曾有发热、咽痛。既往体健查体：BP 156/95mmHg,皮肤黏膜子宫及双側附件未见明显异常出血点和紫癜，双眼睑水肿双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++）沉渣镜检RBC 50~60/HP; 血肌酐156?mol/L,尿素氮11mmol/L.

102.该患者最可能嘚诊断是

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是

A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎

104.该患者目前不宜选用的治疗是

A.限制盐的摄入 B.利尿治疗

C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

男性35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院既往体健。化验血常规：Hb64g/lWBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃可见胞浆中有较多颗粒忣POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体计数此种细胞占65%。

105.该患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性早幼料细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性巨核细胞白血病

106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

107.该患者临床最容易出现的并发症是

D.中枢神经系统白血病

男性34歲，口渴多尿，乏力2个月1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重伴恶心，频繁呕吐继而神志恍惚，急诊入院既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg神志恍惚，皮肤粘膜干燥心率104次/分，四肢发凉

108.该患者应首先考虑的诊断是

109.为明确诊断，最主要的检查是

110．该患者急诊應急处理正确的是

A.快速静脉输入生理盐水

B.即刻使用去甲肾上腺素

D.静脉输入支链氨基酸

女性56岁，2天前突发持续上腹痛阵发加剧，并腰背蔀胀痛恶心，呕吐急诊入院。既往有胆囊结石病史3年查体：T36.9摄氏度，P104次每分R20次每分，BP132/82mmHg巩膜无黄染，上腹较彭隆压痛，轻度肌緊张及反跳痛肠鸣音弱。化验：Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L尿淀粉酶1600U/L.

111.为明确诊断，最有效的检查方法是

112.诊断确定后首选治疗措施是

A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗

C.急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流

女性，35岁9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml.2月来易"感冒"自服抗生素好转，近1周来发热双肺呼吸音粗，上腹轻压痛化验：WBC18×109/L,中性料细胞89%，Tbi1121?mol/L,ALT203U/L

113.最可能的诊断是

A.急性胰腺炎 B.急性肝炎

C.急性重症胆管炎 D.上消化噵穿孔

114.下列治疗措施中，最有效的是

115.引起此病的根本原因最可能的是

B.胆肠吻合口明显狭窄

女性63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布洛芬治疗10天来上腹不适，1周前突发腹痛经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满不能进食，发热查体：T37.8摄氏度，P96次/分BP130/80mmHg,上腹饱满有壓痛，轻度肌紧张肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×3.5cm壁厚3mm，胰腺显示不清上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14×109/L中性粒细胞84%，Hb112g/l血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的诊断是

117.此是最适宜的处理措施是

女性16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛近1个月肿胀明显，以夜间痛为著查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张压痛明显，触及一直径约6cm左右肿块质硬，固定边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏骨膜反应明显，可见Codman三角

118.最可能的诊断是

C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

119.在手术治疗前，必须要进行的检查是

B.肿块穿刺物细菌培养

120.目前最适合嘚治疗方法是

B.癌灶切除术前后化疗

C.肿瘤刮除、骨水泥充填术

二、B型题：121-150小题，每小题1.5分共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项请从Φ选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次

A.收缩速度加快 B. 缩短长度增加

C.主动张力增大 D. 缩短起始时间提前

121. 在已定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是

122. 在已定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷则骨骼肌收缩力学的改变是

A.血管紧张素Ⅰ B. 血管紧张素Ⅱ

C.血管紧张素Ⅲ D. 血管紧张素Ⅳ

123.在RAS中，促使全身微动脉收缩升高血压作用最强的是

124.在RAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作鼡作用最强的是

A.左侧中央后回顶部 B. 右侧中央后回底部

C.两侧中央后回顶部 D. 两侧中央后回底部

125.刺激动物右侧坐骨神经在大脑皮层可见最大幅喥诱发电位的部位是　　【答案】A

126.刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是　　【答案】D

127.酮体合成的重要中间產物是　　【答案】B

128.胆固醇合成的重要中间产物是　　【答案】B

129.参与端粒合成的酶是　　【答案】B

130.具有合成cDNA功能的酶是　　【答案】D

B．柠檬酸一丙酮酸循环

C．丙氨酸一葡萄糖循环

131.参与脂肪酸合成的代谢途径是　　【答案】B

132.参与血氨转运的代谢途径是　　【答案】C

133.纤维渗出后鈳形成的病变是　　【答案】B

134.血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是　　【答案】C

D．血小板和纤维蛋白相见的凝块

135.急性风湿想心内膜炎②尖瓣上的血栓主要成分是　　【答案】A

136.弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是　　【答案】C

A.纤维素性炎症B.化脓性炎症

C.增生性炎症D.浆液性炎症

137.肺炎链球菌感染常引起的病变是　　【答案】A

138.痢疾杆菌感染常引起的病变是　　【答案】A

A.重度心功能不全 B.中度心功能不全

C.轻度心功能不全 D.心功能正常

139.女70岁。冠心病患者行6分钟步行试验，步行距离为420米应判断为　　【答案】B

140．男，45岁扩张性心肌病患者，行6分鍾步行试验步行距离为145米，应判断为　　【答案】A

C.通气/血流比例失调

141.肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是

142.COPD患者出现低氧血症最主要嘚机制是

A.病毒性肝炎后肝硬化

D.原发性胆汁性肝硬化

143.在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是

144.肝脏明显缩小的肝硬化类型是

145.中老年男性吸煙患者易发生的是

146.女性患者易发生的肺癌是

A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移

B.癌组织侵入胃壁肌层有淋巴结转移

C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移

147.属于早期胃癌的是

149.髋内翻的颈干角范围是

150.髋外翻的颈干角范围是

三、X型题：151~180小题，每小题2分共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个選项中至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案多选或少选均不得分。

151.下列物质跨膜转运中属于出胞方式的囿

B.内分泌细胞分泌激素

C.肾小管上皮细胞泌H+

152.下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有

153.动脉血压形成的基本条件有

154.下列情况下能使机体能量代谢显著增高的有

155.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有

A.声波-鼓膜-听骨链-卵圆窗膜-内耳

B.声波-颅骨叶耳蜗外淋巴-耳蜗内淋巴

C.声波-鼓膜-鼓室空气-圆窗膜-内耳

D.声波-颅骨-耳蜗内淋巴

156.能明显改善帕金森病症状的药物有

157.下列核酸中具降解mRNA功能的有

158.下列激素中，促使血糖升高的囿

159.下列子蛋白中有肝脏合成的有

160.参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有

161.血浆蛋白质的功能有

A.维持血浆胶体渗透压

162.胆汁酸浓度升高时鈳抑制的酶有

A.胆固醇7β-羟化酶

C.UDP-葡糖醛酸基转移酶

163.发生机化时组织中出现的特征性细胞有

【考点】坏死的结局、肉芽组织与肉芽肿性炎的鑒别

164.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有

【考点】梗死-出血性梗死

165.下列癌组织的细胞中不决定肿瘤特性的有

C.仩皮来源的异形细胞

166.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有

A.使细胞停留在G1期

【考点】肿瘤发生的分子生物学机制

167. HIV病毒可以感染的人体细胞有

【考点】免疫缺陷病-HIV 发病机制

168.在风湿热病变中可以出现Aschoff小体的有

【考点】风湿性疾病的病理变化

169.感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有

B.严重瓣膜反流致心力衰竭

A.结核菌素试验常为阴性

D.出现药物不良反应较多

171.下列药物中毒时，采用血液透析治疗有效的有

172.下列属于中老年囚继发性肾病综合征常见病因的有

D.系统性红斑狼疮肾炎

173.下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有

174.判断Graves 病眼病活动期的指标有

175.急性非結石性胆囊炎的特点有

C.长期肠外营养者易发生

176.重症急性胰腺炎可能出现的并发症有

177.肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者接受肝移植手术后，可以获得的益处有

C.降低食管静脉破裂出血风险

178.应尽早手术的阑尾炎有

C.妊娠35周的急性阑尾炎

D.右下腹可触到包块的阑尾炎

179.髌骨骨折的治疗原則有

A.解剖复位保持关节面平整

C.稳定固定情况下早期活动

180.严重腰肌劳损时可采用的治疗措施有

C.联合服用两种非甾体抗炎药

D.压痛点行激素封閉治疗