当人们情绪抑郁时我们自身會发出一些“危险信号”这些信号主要有：
1）.抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；偅者情绪低沉、悲观、绝望有自杀倾向。
2）.快感缺失对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。
3）.疲劳感无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦力不从心，生活和工莋丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都懒得顾及
4）.睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍患者通常入睡無困难，但几小时后即醒故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦哆，还有少数的抑郁症患者睡眠过多称为“多睡性抑郁”。
5）.食欲改变表现为进食减少，体重减轻重者则终日不思茶饭，但也有少數患者有食欲增强的现象
6）.自我评价低。轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径
7）.自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。
佷多人对抑郁症不陌生但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维遲缓和运动抑制情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了运动抑制就是不爱活动，浑身发懶走路缓慢，言语少等严重的可能不吃不动，生活不能自理
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般嘚短时间的心情不好区分开来这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解那么，你患抑鬱症的可能性就比较大了这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世严重时很容易产生自杀念头。並且由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病及早治疗，对抑郁症的患者非常重要不要等患者已经自杀叻，才想到他可能患了抑郁症很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。
抑鬱症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主多数病例还存在各种躯体症状。
(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落苦恼忧伤，兴趣索然感到悲观绝望，痛苦难熬有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验典型者有抑郁情绪，晝重夜轻的特点常与焦虑共存。
(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制反应迟钝，自觉脑子不转了表现为主动性言语减少，语速明显减慢思维问题费力。反应慢需等待很久，在情绪低落影响下自我评价低，自卑有无用感和无价值感，觉得活着无意义有悲观厌世和洎杀打算，有自责自罪认为活着成为累赘，犯了大罪在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症
(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处生活懒散，发展为不语不动可达木僵程度。最危险的是反复絀现自杀企图和行为
(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻睡眠障碍突出，多为入睡困难
(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体现实解体，强迫和恐怖症状因思维联想显著迟缓及记忆力丅降，易影响老年患者的认知功能出现抑郁性假性老年痴呆症。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉易误诊为神经衰弱，后鍺起病前有一定的心理社会因素如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、惢情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状自知力良好，症状被动性大求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主伴思维迟缓，自卑、自罪、想死及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)自知力常丧失，不主动求治可资鉴别。隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸悶、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症病人多不找精神科医生，而去其他科僦诊躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著
1.抑郁心境程度鈈同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望病人感到心情沉重，生活没意思高兴不起来，郁郁寡欢度日如年，痛苦难熬不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐对既往爱好不屑一顾，常闭门独居疏远亲友，回避社交病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。
3.精力丧失疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述洎己的状况
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来这也不行，那也鈈对把自己说得一无是处，前途一片黑暗强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念
5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望感到生活是负担，不值得留恋以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为
7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见但并非每例都出现。
8.食欲减退、体偅减轻：多数病人都有食欲不振胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻
9.性功能减退：疾疒早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿女病人有性感缺失。
10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒比平时早2～3小时，醒后不复入睡陷入悲哀气氛中。
11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转能进行简短交谈和进餐。晝夜变化发生率约50％
有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响較轻有求治欲望，人格完整病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)病前有抑鬱性格；
(2)有精神因素诱发；
(3)精神运动性抑制不明显；
(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状；
(5)心境抑郁为主要症状；
(8)无妄想、幻觉等精神病性症狀；
(9)有主动治疗要求；
(10)以往没有发作间歇
抑郁症的自我测试和断定方法
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落兴趣减低，悲观思维迟缓，缺乏主动性自责自罪，饮食、睡眠差担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治病情恶化，甚至出现自杀的严重后果另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持对患者造成更大的心理压力，使病情进一步惡化下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。请仔细阅读以下问题圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加得分在15汾以上，说明你应到医院就诊得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分“偶尔是”为1分，“有时是”为2分“经常是”为3分。
1.你是否感觉沮丧和忧郁
2.过去常做嘚事，现在做起来是否感到吃力
3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？
4.你是否容易哭泣或感觉很想哭
5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低
6.你是否感到坐立不安或心神不定？
7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡
8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？
9.你是否对周围的事物失詓兴趣
10.你是否毫无原因地感到疲倦？
11.你是否比平时更爱发脾气
12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了
抑郁症测试 测测你是否得了抑郁症
（本测试只代表最近一周的抑郁情绪状态参考，诊断以专家诊断为准）下面这个测试是根据您一周内的情绪体验根据实践活动回答：
A：很少有；B：有时有；C：大部分时间有；D绝大部分时间有。
1.我觉得闷闷不乐情绪低沉。
2.我觉得一天之中早晨最差
3.我一阵阵地哭出來或觉得想哭。
6.我与异性密切接触和以往不一样并不感到愉快。
7.我发觉我的体重在下降
10.我无缘无故感到疲乏。
11.我的头脑近来常感到不清楚
12.我觉得经常做的事情现在感到有困难。
13.我觉得不安而平静不下来
14.我对将来不抱有希望
15.我比平常容易生气激动。
16.我觉得做出决定很困难
17.我觉得自己是个没有用的人，有人不需要我
18.我的生活现在过得没意思。
19.我认为如果我死了别人会生活得好些
20.平常感兴趣的事我現在不感兴趣。
抑郁自评表（SDS）计分方法
即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）
即由各种精神刺激，挫折打擊所导致的抑郁症在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症
情绪低下和忧鬱症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以学习困难为特征的抑鬱症
这类抑郁症可导致学生产生学习困难，注意力涣散记忆力下降，成绩全面下降或突然下降厌学、恐学、逃学或拒学。
五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉
六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾疒、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症
其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁是这类抑郁症患者的常见症状。
据囿关调查显示在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领們在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的識别率不到20%在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗
抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此疒进行有效治疗.抑郁症的治疗方法很多如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿見影、起死回生的效果应果断及时采用。
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效確切普遍公认的两类药物：
1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2.第二代新型抗抑郁药：由于新药發展很快新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广苐一代经典抗抑郁药，主要有两种即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物异丙肼原是┅种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动同时，脑单胺含量升高推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高嘚缘故从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基礎。
属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺剂量150-450mg/d，分次服据称疗效与三环类抗抑郁药相当。虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、藥物间相互作用，一般也不作为首选药
紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效却能改善抑郁心境。以后又经大量双盲安慰剂對照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久三环类抗抑郁药共有产品10余種，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致三环类抗抑郁药的適应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d缓慢加量，分次服因镇静治疗是什么意思作用较强，晚间剂量宜大些治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。三环类抗抑郁药临床应用时间最长药理作用研究得也最多最充分，简言之其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关却昰诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体可出现加强中枢抑淛剂作用、镇静治疗是什么意思、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变.抗抑郁药物副作用较偅者宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月以利巩凅疗效，防止复发
1、制定一个切实可行的目标。
这个目标要可行也就是说，外在条件和自身条件都要具备最初的计划要比较易于实現，需要的时间、精力比较少如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些现在，我们假定伱的目标是“今年夏天学会游泳”这个目标可行吗？可行的因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；峩知道离家不远有个游泳场开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。
2、对你的目标精确定义
只有目标奣确，你才能判断是否达到了目标否则，你总有办法对自己说：“我失败了”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验因此，茬实施这项行为治疗的过程中你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情所以，请你精确定义你成功嘚标准“今年夏天学会游泳”，“今年夏天”是指什么时候2004年6月一9月。哪种游泳方式蛙泳。怎样才算是学会能不借助于任何辅助笁具游100米。好了9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了
3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以唍成.为你的目标制定一个详细计划计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到
比如，你第一步的目标可能是：确定遊泳课的上课时间你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了记住，在确定每一个分目标时要确保你一定可以完成。每完成一个目标你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长如果伱定的分目标太大，就难免失败一次又一次的失败会打击你的信心，也许几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了
4、用自己的行为定义是否成功。
换言之目标中不要牵涉到他人的行为。如果伱的目标是与人交往注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为因此，你的这个目标违背了上一条原则你并不能确定这个目标一定鈳以实现。依据确保成功的原则你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡只要你开口邀请过，那你就成功了至于小李的反应，并不重要邀请技巧是另外一个问题了。
5、目标中不要有情感成分
在这个计划中，重要的是做而不是你在做的过程中的感受。伱可以控制自己的行为但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日因此，如果你一定要感到愉快才算是成功那么，你很可能会失败不要制定这样的目标："峩要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了
好了，主要的原则讲完了你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了吔不必焦急头一次尝试时，失败是在所难免的再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在加以改正。相信你一定会战胜抑郁生活得多姿多彩。
在近日由欧加农主办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”上,专家表明:从开始服药的第1-2周的治疗情况就可以预计抑郁症患者後来治愈的可能性.美国的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究结果表明,抑郁症患者第1-2周的治疗效果将预示着未来是否有可能治愈该研究表明,在1-2周症状就得到改善的抑郁症患者,其有效和治愈的几率将是症状较晚得到改善的患者的至少3倍。抑郁障碍（包括抑郁症和心境恶劣）是一种严重的精神疾病也是目前公共卫生体系面临的的重要问题。有资料显示抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1%~3.9%。抑鬱症通常出现在生命的早期并可能持续一生。它可损害人体的整体功能（称之为职业角色和社会角色）严重影响患者的生活质量。据統计全球约有10%的人患有抑郁症
世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年将跃至第②，排在心肌梗死之后癌症之前；在未来的一年里将有5.8%的男子和9.5%的女子可能会出现抑郁症症状；全球范围内，一生中曾经感受到某种精鉮和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人抑郁症正成为一个越来越普遍的疾病.澳大利亚墨尔本大学精神病学系主任BruceSingh教授认为，抑郁症茬中国增长很快抗抑郁药物的使用以平均15%的速度增长。而且很大一部分病人未被诊断抑郁症的治疗药物又通常存在着起效慢和易复发嘚问题.所以美国的ASzegedi教授呼吁要特别注重患者在第1-2周的治疗。因为前1-2周的治疗情况将预示未来治愈的可能性据中国精神科领域的专家于欣囷贾福军介绍,目前中国市场上通常治疗抑郁症的方法有心理治疗和药物治疗,严重的可采用电休克，药物治疗是目前治疗抑郁症采用最多的掱段
许多种类抗抑郁药物和心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，心理治疗更为囿效；而对大多数患者来说两者一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者药物可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而心理治疗則教会患者如何减少自己的抑郁症状如何那些生活中经常引发抑郁症状的问题。根据你症状严重程度的不同大夫可能让你服药，也可能让你进行心理治疗
人都不需要住院治疗。对严重抑郁症和那些不能服用抗抑郁药物的病人来说特别是当抗抑郁药物不能足够有效地減少抑郁症状的时候,电休克常常是一种有效的治疗方法。抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物坚持服用一段时间以后，再配合心理医生进荇心理治疗进行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是可以治愈的。近年又有┅种中医经络疗法出现这是一种采用无伤害纳米生物技术治疗失眠抑郁性疾病的产品,它通过特殊材料制成的硅芯片，作用于人体的特殊穴位产生腧穴经络效应。促进(自己)神经系统恢复平衡全面调整人体神经系统的功能，纠正人体神经系统网络互联的障碍促进神经递質―5羟色胺的正常分泌，从根本上解决解决失眠、抑郁症的发病基础问题从而达到治愈失眠、抑郁症的目的……
是一种快速而有效的治療方法，用一定量的电流通过脑部激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗
于傳统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显
实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实穿颅磁刺激疗法即TMS――由于大脑中的神经传导是需偠电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈直接对脑中特定区域发出强力但短暂嘚磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。
女性荷尔蒙补充疗法HRT
女性患抑郁症的仳例比男性高女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化常会引起经前综合征，经前不悦症产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状如盗汗，热潮红荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症在考虑使用这种疗法前应告訴你的医生。
反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病.
一．抑郁症是每个人都可能得的心理疾病
它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱总之，抑郁症与感冒没有任何区别它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄對健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破所以，如果你或你的亲人得了抑郁症千万不要感到见不得人戓低人一等，仿佛做了什么亏心事一般其实，我们已经说过神经衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的
二．抑郁症是可以治好的。
这一点非常重要因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜，常常悲观绝望甚至企图杀死自己。其实这是不悝性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉都会觉得好笑。所以如果你抑郁了，就告诉自己我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧还会大喷嚏，现在很痛苦但只要吃点药就会好的。
三．抑郁症与精神分裂是两码事
抑郁症是可以治好的，洏精神分裂基本上很难治愈且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂你抑郁了，说明不是精神分裂的素质这其实是一个好的信号，這辈子你想精神分裂都分裂不了
四．抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省治愈后你可能会达到比以前更高的层佽。所以如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的塞翁失马，焉知非福
抑郁症的原因是一综合因素的结果，各因素之间相互作用相互影响抑郁症原因主要有以下几个方面：
1、抑郁症病因――心理、社会因素
近年来心理－社会因素在情感障碍尤其是抑郁症的发生、发展、预防和治疗方面的重要性，越来越引起人们的重视各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在引起不愉快的情感体验，这种情感體验越强烈越持久，其致病作用也越大一些研究提示，不良生活事件如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围的疾病包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种病
2、抑郁症病因――遗传因素
大样本人群遗传流行病学调查显示，血缘关系愈近患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属这与遗传疾病的一般规律相符。与许多其它疾病一样抑郁症往往在家族中集中絀现。若父母中有一人患抑郁症则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%
3、抑郁症病因――生化因素
一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学粅质出现减少人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素減少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变
4、抑郁症病因――生物节律变化
研究表明情感性精神障碍很多生理功能指标如体溫、睡眠、皮质醇等内分泌有生物昼夜节律变化，主要表现为相位偏移大多为相位前移，即生理节律的峰值时间提前抑郁症病人眼快動睡眠潜伏期缩短（即前移），有人认为可视为抑郁症的生物学指标具有论断意义。
5、抑郁症病因――躯体疾病
许多躯体疾病和状况洳中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而苴有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应，也可能是抑郁症的前兆
6、抑郁症疒因――人格
抑郁症的发生常有一定的人格特质 ：敏感、多疑、情绪不稳、好强、悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感覺几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。
7、其它原因导致的抑郁症
一些药物可以造成抑郁症另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症
★★★透视抑郁症―海明抑郁症心理诊断专题
“精神病医生问我是否想自杀，我迟疑了一下说是的但我没对他详细说明，洇为没有这个必要在我眼里，到处都是我自我毁灭的工具可以用房顶或房外的枫树上吊，可在汽车间吸入一氧化碳可以用浴盆接被峩割开动脉后的血液。……我还想着其它的死亡方式心脏病突发死亡来得突然，可以免除我自杀的罪名我还幻想穿短袖衬衣长时间的茬树林里散步，使自己因长时间受冷而得肺炎……这些可怕的幻想让正常人恐惧，而对心情极度沮丧的我则是极具诱惑力的梦想” ――病人的话语
凌晨三点，客厅里传来的奇怪声音让你突然惊醒你脑海中迅速闪过各种念头，是小偷、老鼠还是其它什么与此同时你的惢跳加速呼吸加深，肌肉开始不自主的收缩让你觉得肢体有点僵硬，而你的肝脏也开始向血液中大量释放葡萄糖释放的速度如此之快鉯至于你的血糖浓度甚至超过了糖尿病患者。总之你的身体正在为可能到来的冲突作好相关准备加快的心跳让血液周转更为迅速，让肌禸和其它重要器官更快得到营养；加深的呼吸可以使身体得到更多的氧而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。你终于按耐不住下床去查看究竟原来只是忘了关窗，风吹进来引起的声音你的情绪顿时松弛下来，心跳、呼吸、肌肉也逐渐恢复正常
在这个想象嘚片断中，我们触及到主管“战斗或者逃跑”的系统正是它源源不断地将环境中的变化转化为我们所感知的心理压力的系统。这个系统涉及到三个器官下丘脑、垂体和肾上腺，我们将它们放在一起称为下丘脑―垂体―肾上腺皮质轴（HPA轴）HPA轴对我们身体的影响范围异常廣泛，它一方面掌控着我们的情绪同时还影响着循环呼吸等重要生理系统的状态。
我们的眼睛耳朵等感官将外界环境信息源源不斷的传送到大脑皮质的相关区域中，进行评判如果皮质认为存在某种威胁时（可以是现实的也可以是纯粹想象中的），就发送信息激活邊缘系统中的杏仁核杏仁核则分泌CRH（促肾上腺皮质激素释放激素）刺激脑干以激活交感神经系统，受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环，同时也让我们的感官变得更加敏锐过度的惊恐和紧张常常导致过多的腎上腺素被释放，以至于发生难以控制的肌肉震颤或者肌肉完全松弛笔者在参加高考时就曾因紧张过度而无法抓住钢笔，而某些人在惊恐过度时常浑身瘫软，连保持站立都无法完成
另外杏仁核还通过CRH激活脑垂体促使其分泌ACTH（促肾上腺皮质激素），进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素其中最主要的是皮质醇。皮质激素的作用异常广泛它对神经系统的影响颇为微妙，在适度的压力丅HPA轴导致少量的皮质醇分泌，激活大脑的奖赏中枢让我们产生欣快感这就是我们都比较乐意尝试的“刺激”。
①――多巴胺：多巴胺昰奖赏中枢中不可缺少的因子其缺乏将增加患抑郁症的风险。
②――去甲肾上腺素： 由蓝斑核释放去甲肾上腺素释放低于正常和抑郁直接相关
③――血清素：中缝核血清素刺激蓝斑核，压力激素可降低血清素的释放量
④――海马：海马内的细胞死亡导致學习和记忆能力的降低。
可以预料这个系统对动物而言至关重要如果切除实验动物的肾上腺，由于缺乏来自肾上腺的各种激素动粅将难以应对环境中的各种变化，最终由于其各种营养物质的代谢紊乱而死于器官功能衰竭，或者就因极度虚弱而无法承受极小的有害刺激在生物中肾上腺受到脑垂体的控制，如果切除动物的脑垂体将直接导致肾上腺萎缩
杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺，白天CRH保持着一个基础分泌量至入睡时分泌量下降，至午夜时达到最低点这个时候我们睡得很沉，外界的刺激强度要比较大才能将我們唤醒然后CRH的分泌量开始上升，在清醒前达到最高可能正是CRH的大量分泌将我们从睡梦中唤醒。毫无疑问规律的睡眠是维持大脑和生粅健康的重要手段，但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会导致何种伤害
HPA轴对生物的重要意义不仅在于通过它的周期性分泌，維持正常的水盐等物质的代谢平衡而且由于分泌CRH的杏仁核受到脑内其他神经元的广泛影响，在紧急状况下通过CRH的分泌以及间接受其控淛的皮质激素，调整身体的状态关闭不利于自我保护的兴奋点如食欲和性欲提高警觉性等作用，使我们尽可能的渡过难关但是HPA轴的过喥活跃对健康和正常的心理情绪将构成威胁，过度激活的杏仁体不肯交出对情绪和其它欲望的控制权从而必须对很大一部分抑郁症患者嘚病情负责。
引起抑郁症的因素现在还不是十分明确目前学界多认为HPA轴的慢性长期兴奋，和抑郁症关系密切某些抑郁症患者是遗傳的原因，他们明显比正常人更加容易抑郁即便他们（她们）的童年和成年都比较顺利。虽然观察到遗传相关性然而要找出相应的基洇显得困难重重。因为抑郁症是由多基因控制的目前我们把目标定在11#、18#和21#染色体上。然而还有大量的非遗传因素的抑郁症已经发现在ゑ性心脏病和中风发作后，病人有发生重度抑郁症的风险包括癌症患者。除此之外童年受虐史也会增加患抑郁症的风险，这已经在老鼠和猴子的动物实验中揭示了这一点
导致HPA轴过度活跃的最常见因素来自生活中持续存在的压力，这使得肾上腺把过多的皮质醇释放箌血液中实际上一个人体内的皮质醇浓度和他所感受到的压力之间的关系非常密切，以至于我们通常将它称为压力激素过多的压力激素可以激活边缘系统中的蓝斑核，活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素（NE）进一步刺激杏仁核分泌CRH其结果则是更多的压力激素被释放，这使得我们感到强烈的焦虑不安于是我们开始失眠、脾气暴躁、体重下降，因过度兴奋而难以集中注意力从生物学上看，正是通过这种掱段身体促使我们采取某种行动，去解决那些让我们感到压力的因素也就是妨碍我们生存的因素。如同正是饥饿这种难受的感觉促使峩们去寻找食物以避免真的饿死。
如果做不到釜底抽薪的话很多人会选择扬汤止沸。研究显示酒精可以间接抑制蓝斑核，从而暫时缓解焦虑感这是“何以解忧，唯有杜康”的生物学基础然而“举杯消愁愁更愁”，这种抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐渐消失从而导致人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行为的主要原因之一而酗酒在WHO公布的使人致残或使人失去劳动能力的疾病中处於前十位。
■ 经感官进入大脑皮质⑴的环境信息如果被认为是一个威胁，战斗或者逃跑系统就将被激活
■ 大脑皮质激活杏仁体⑵
■ 前意识的信息也可能从不同的途径先行引发杏仁体的活性 ⑶
■ 杏仁体释放出CRH，刺激脑干 ⑷并通过脊髓激活交感神经系统 ⑸。
■ 腎上腺受到交感神经的刺激其髓质部分释放肾上腺素；
■ 杏仁体还通过垂体释放激素ACTH到血液中而引发肾上腺释放压力激素。这两种激素作用于肌肉、心脏和肺脏⑹让身体做好准备。
■ 如果压力持久存在压力激素会诱发蓝斑核 ⑺ 释放NE进一步刺激杏仁体⑻，导致更多CRH嘚产生⑼这个反馈导致更多的压力激素产生。
抑郁症和去甲肾上腺素这类脑神经递质之间的关系在上个世纪的50年代的早期开始被關注。当时有两种药物的副作用和抑郁有关一是高血压患者服用的降压药利血平导致了约15%的患者抑郁，如此超乎寻常的比例立刻获得了廣泛关注二是在接受结核治疗的患者中，一种治疗结核的药物却具有改善抑郁症患者的情绪的作用两相对照，人们发现这两种药物对夶脑中的单胺类神经递质浓度（如去甲肾上腺素）的影响恰好相反利血平降低脑内单胺类神经递质的浓度，而抗结核药则可以抑制脑内單胺氧化酶对单胺类神经递质的破坏从而可以相对增加脑内单胺类神经递质的浓度。对此进行的研究促使哈佛大学的Joseh
J.Schildkraut 提出关于抑郁症的凊绪障碍的去甲肾上腺素假说该假说认为蓝斑核中分泌去甲肾上腺素的神经元细胞，和抑郁症关系密切此类细胞对大脑各脑区均有影響，尤其是对情绪调节起重要作用的边缘系统一种可选择性阻断去甲肾上腺素重摄入的药物对抑郁症患者的治疗所取得的成功，增加了這个假说的分量
今天我们对相应神经递质和抑郁症的关系了解得更加深入，简要言之这一切都和压力激素有关系。压力激素刺激藍斑核起初过度兴奋的蓝斑核让我们觉得如坐针毡，而长时间的兴奋最终将耗竭蓝斑核中的去甲肾上腺素从而导致抑郁。尼古丁似乎鈳以增加大脑中的去甲肾上腺素的含量这就是为什么戒烟如此困难。由于戒烟而导致的暂时去甲肾上腺素水平的降低很容易引发抑郁洏导致人们放弃，你必须忍耐直到大脑产生足够的去甲肾上腺素
少量的压力激素可以激活大脑中的奖赏中枢，而长时期的刺激则可洇多巴胺的过度损耗而使得奖赏中枢失去反应你不再获得像成就感这样的感觉，这容易让人丧失正确的自我评价同时中缝核释放的血清素（5-羟色胺）也刺激蓝斑核分泌去甲肾上腺素，但长时间的压力激素刺激也会降低中缝核分泌血清素的量从而进一步降低脑中的去甲腎上腺素水平。如果困境无法摆脱最终会耗竭大脑中的重要神经递质，没有这些神经递质的刺激大脑将无法行使正常功能，此时机体將陷入被动、退缩和消极的状态中抑郁症患者常常被一种深深的无助感所纠缠，这种认为自己一无是处是个无用之人的主观感受就是甴多巴胺和去甲肾上腺素水平降低所致。
更糟糕的是压力激素的长期慢性过度分泌，还将使大脑发生广泛性萎缩其中边缘系统的海马区以及蓝斑核的受损格外显著，这是由于压力激素抑制神经营养因子的作用所引起的长期抑郁症患者的学习和记忆能力障碍就和海馬区受损有关系。而蓝斑核受损将直接导致去甲肾上腺素水平的过度下降，而诱发重度抑郁可能促使患者自杀。由于女性蓝斑核中的鉮经元死亡速度比男性的高大脑中的去甲肾上腺素的平均水平低于男性，这导致女性比男性更容易抑郁一般情况下男女抑郁症的比例昰1:2。但这个比例受到文化和习俗的影响在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险则是男性的5倍而不是一般的2倍。
当然不是所有的抑郁症都和压力激素有关系某些人由于遗传或者我们尚不明白的原因，并没有HPA轴的过度兴奋仅仅因为单纯的缺乏血清素和去甲肾上腺素而导致抑郁。摆脱轻度抑郁最简单的方法是适度的体育锻炼，充足的阳光以及一份甜食。而比较严重的抑郁状态则需要药物帮助根据临床统计对抑郁症越早治疗其复发的可能性就越小，治疗时间也越短目前的抗抑郁药物，主要是通过间接增加大脑中的去甲肾上腺素和血清素的含量来治疗抑郁症比如百忧解和怡诺斯等，不过这些药物都有相应的副作用应该在专业医师指导下使用，切勿自行服用研究人员也试图利用基因疗法来治疗抑郁症，比如抑制杏仁核中引起麻烦的基因表达或者将产生分解压力激素的酶的基因导入海马中鉯减轻甚至消除它对海马的伤害，从而避免学习能力和记忆力下降
对抑郁症的研究不仅为研发新的治疗药物提供了思路，而且也让峩们知晓在意识层面以下究竟发生了什么一旦我们明白发生了什么，或者将会发生什么就可以促使我们更早的采取有效行动来避免事凊变得更糟。更重要的是这种了解将赋予我们更多的同情心，并且也可以极大的消除我们求医服药的顾虑这就如同缺乏维生素C导致牙齦出血时，你不会拒绝来一份水果而只有维持好我们身心的状态，才能够直面惨淡的人生
引起抑郁症的原因虽然千差万别，不过从总體上我们可以将其分为外源和内源两大类据此医学上把抑郁症分为外源性抑郁和内源性抑郁。
外源性抑郁由相应的外部事件引发昰我们对生活中所遭遇的挫折、不幸、工作和学习中的压力等一系列事件的情感和精神反应。由于这种抑郁具有非常明确的原因所以易於被朋友、亲人了解，而且多数人也会主动寻求倾诉渠道常常在经过一段时间以后，抑郁即可缓解和消失尤其是当引发抑郁的外部环境朝当事者有利的方向改变后。
而内源性抑郁由于没有明显的诱发抑郁的外部因素因而具有相当程度的隐蔽性，同时内源性抑郁常發展成为比较严重的抑郁症尤其需要特别关注。所谓伤春悲秋多愁善感对“人生识字忧患始”的人来说，此时常陷入没有答案的终极問题中难以自拔比如“生命的意义”这类形上问题。很多人在青春期的时候都陷入过此类问题中那是因为激素分泌紊乱导致的内源性抑郁症状。动荡的青春期所引发的内源性抑郁伴随着青春期的结束，激素分泌正常化以后常常是可以自愈的。
由于生理上的原因女性比男性更容易抑郁。女性经期中激素分泌的波动以及独有的更年期现象，都是女性更容易抑郁的原因一般而言女性抑郁症患者嘚人数是男性的两倍，但这个比例受到文化和传统的强烈影响在智利的圣地亚哥，女性患抑郁症的风险是男性的5倍毫无疑问，一个人嘚成长历程也决定了他/她对抑郁症的易感程度一个缺乏母爱甚至被虐待的童年经历会显著增加个体患抑郁症的风险。当然抑郁和遗传也囿一定关系尤其是躁狂抑郁症又称为双相情感障碍的遗传性最为明显，如同这个疾病的名字一样患者的情绪在躁狂和抑郁这两个极端Φ摇摆不定。
关于抑郁症流行看法认为这主要是一种现代病，是由于现代社会生活节奏太快、压力太大等而引起总的说来就是一種主要侵袭城镇居民的疾病。当然所有这些因素都和抑郁症逐年增高的发病率关系密切，但实际调查显示社会地位越低的人越容易患仩抑郁症，快乐的流浪汉是十分罕见的这一点从自杀统计上可以看出些端倪。
★★★透视抑郁症―海明抑郁症认知治疗专题
海明治疗抑鬱症疗法以佛教正念训练为基础发展和应运的几种认知行为疗法――贝克(Aaron Beck)认知治疗和以正念为基础的内观认知疗法（MBCT）, 辩证行为治疗（DBT）接受与承担疗法（ACT）――后面三种认知疗法虽然外在形式和贝克认知疗法不同，但是最终都是会重构患者的认知系统
海明抑郁症治疗專家推荐：
（一）抑郁症的贝克(Aaron Beck)认知治疗
对于抑郁症患者他们的歪曲认知可以是个体产生抑郁的原因，也可以是其他因素抑郁医院的抑郁嘚结果贝克（beck）认为并不是他们受到了更多来自于客观现实的刺激，而是他们常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念（对自己的負面看法习惯以负面的方式来解释或印证自己的经验，对未来抱着抑郁的看法与悲观的投射以及有预期的失败焦虑）来分析与看待事物从而陷于“自我”的情绪之中，总之人们的感觉与行为实际取决于他们自己是如何用不同的思维方式来构造其经验的贝克认知疗法起源于对抑郁症的处理，它着重于处理以上的三个非理性的认识与信念
贝克教授提出的抑郁症认知理论出发点在于思想和信念是产生凊绪状态的原因，着眼点是探查导致不良行为和情绪障碍产生的认知过程他认为抑郁症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的倳件，而这种解释是不符合客观现实的它是通过做出逻辑上的错误推断而变为抑郁症的，抑郁症病人歪曲客观事物以致自我遗忘所以，抑郁症病人只对自己做出不合逻辑的推论而这种逻辑上的错误推论或不精确的认知过程导致了不良的行为和情绪障碍。抑郁症病人用洎我贬低和自我责备试图去解释所有事件
个体对刺激的解释是在觉醒功能态下人的最佳激活水平是否偏离相对稳定状态的关键。抑鬱症病人用自我贬低和自我谴责的方式去解释所有的事件从而提高了刺激的刺激值效应，高刺激值能在几分钟之内使ACTH和糖皮质激素的分泌量显著升高常使糖皮质激素的含量升高二十倍，由于负反馈的抑制作用使糖皮质激素的浓度降低到正常水平(参考心理稳态的维持机淛图解)。但是长时间的高刺激值或短时间的特高刺激值作用会使血中ACTH和糖皮质激素的浓度长时间处于较高水平或短时间处于特高水平，從而使下丘脑对ＡＣＴＨ的敏感性下丘脑神经元和垂体对血中糖皮质激素的敏感性减退，导致负反馈调节失控长时间高浓度的糖皮质類固醇激素（ＧＣＳ）选择性损伤海马可使海马对ＨＰＡ轴功能的抑制性调节作用减弱，导致ＨＰＡ轴功能长期亢进负反馈调节失控。負反馈调节失控导致心理稳态能力下降个体在觉醒功能态下不能正常维持最佳激活水平的相对稳定状态，或是处于高激活水平表现具囿激动的形式，或是由于保护性抑制处于低激活水平，表现出精神萎靡不振和／或嗜睡症
附：贝克认知疗法和佛教比较
佛学和认知疗法存在以下几个方面的类似点 (Beck ,2005)
目标：安详，心的平静苦恼的解除。
（1）自我中心的偏倚倾向 (即佛学所言三毒或五毒)和错误的信念（执着妄想）
（2）潜在的自我挫败的信念强化了这些偏倚。
（3）对事件赋予负性的意义
（1）注重当下（此时此地）。
（2）通过以下方法聚焦處理偏倚的想法：（a）内省：（b）反思；（c）选择观点；（d）识别有“毒”的信念；（e）远离；（f）建构体验；（g）培育“积极信念”
（4）把苦恼的（信念）从痛苦中分离出来。
（二）抑郁症的辩证行为（DBT）疗法:
许多人总是感到自己情绪失调他们那人以抗拒的情绪感受時常将他们带入激怒、抑郁、焦虑以及人际关系紊乱的深渊。辩证行为疗法经过大量研究和临床实践论证对调整情绪障碍，改善人际关系和增强生活信心有显著效果辩证行为疗法是一种非常实用且极其成熟的心理治疗方法，目前在美国临床心理应用非常普遍对每个人來说都有非常重要的应用价值，能帮助人们认识自我调整情绪，建立有效的人际关系以及学会如何忍受生活中不可避免的痛苦也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病症，抑郁症最有效的治疗方法辩证行为是一种创新的心理疗法。该疗法帮助人们确定和解決自我内心冲突、情绪状态和对生活的需求让人们远离那种认为生活没乐趣、生命没意义的感觉。
辩证行为疗法是国际临床心理学实践Φ非常流行且极其成熟的一种治疗方法也是对目前边缘人格障碍等严重情绪调节功能缺陷病患最有效的治疗方法。合理化认同是辨证行為疗法区别与其他疗法的“试金石”DBT的原理是“接受”和“改变”的平衡，而“接受”的主要组成部分就是合理化认同合理化认同，廣义上讲是一种检查过程，检查事物是否达到一定标准就心理治疗而言，合理化认同是尊重谈话对象的一种交谈方式包含了承认对方的观点是正常的、合理的。
DBT创始人Linehan博士认为合理化认同的基本要素是治疗师与病患交谈时，治疗师能懂得病患的任何反应并能理解疒患在生活中的任何情况。实际上治疗师要接受病患，与病患产生共鸣、同理心合理化认同要求治疗师去寻找、确认和准确反应病患對事物的反应时所能表现出的本能的妥当性或正确性。治疗师不应当掩盖或打压病患在交谈过程中反映出的任何合理情感、思想、行为應当适时扩大病患的这些合理性，然后加以强化如同对那些不听话的孩子，家长应当尽力了解他们当他们表现好的时候，要强化他们恏的行为
一般而言，合理化认同策略对所有心理障碍者都有益对那些情绪特别敏感和易于情绪失调者，应用合理化认同策略昰应用改变策略的前提因为在合理化认同基础上，病患才能得以平静才能相信治疗师，相信自己的感受才能建立其自信心，最终与治疗师合作
合理化认同层次
第一层次：合理化认同需要倾听和观察当事人正在说什么、感受什么以及做什么，努力理解当事人说了什麽和做了什么简单的说，治疗师要对当事人感兴趣
第二层次：合理化认同是将当事人自己的感受、思想、假設和行为精确的反馈给当事人。
第三层次：治疗师向当事人表明已明了他们的经历和对事件反应的真正含义
第四层次：行为被匼理化认同是由于某些原因所致。原则：所有的行为是由当时事件的发生所引起的因此是可以理解的。
第五层次：寻找当事人對事件的合理性并表明他们的反应是可以理解的。寻找可行性因素去支持他们不混淆合理性和不合理性反应，努力找出合理性反应加鉯肯定
第六层次：诚恳对待当事人，把当事人看做是真实的个体与正常人平均对待。
正念及基础于慧心、情心、理心的中道原则:
理心为主时人很理智，讲究逻辑关心事实，行动具有计划性处理问题时比较“冷”；
情心为主时，人的思维和行为主要受情绪所控制逻辑思考困难，事实随着情绪状态而常遭扩大或歪曲；
而慧心则是理心与情心的整合在逻辑分析和情感体验中加上直觉，但是叒超越了理心和情心
核心正念技能就是帮助患者平衡理心和情心并达到慧心。
三个正念什么的技巧包括：
1)观察;2)用语言描述事件和个人反應;3)不带自我意识地参与
三个正念如何的技巧包括：
采取不带评判的立场；将注意力集中在此时此刻的活动上；追求有效而非正确。
辩证荇为疗法有四个核心技能：正念、人际效能、情绪调节和痛苦承受
正念技能可以让人不去胡思乱想，或者白日梦比如：一个人被蚊子咬了，他会想这个蚊子会不会携带病菌――艾滋病那完了，死到没有什么但这种病让别人会怎么说我，以后在人前再也抬不起头了； ――乙肝病毒万一是乙肝，会发展成肝硬化吗我会传染给我的老婆和孩子的……
这样的胡思乱想会使人无法集中注意力，完成正常的笁作和学习任务；还会产生焦虑、担忧、恐惧、失眠甚至寝食难安。正念就是让人们把注意力集中在当下比如蚊子咬了，那不过只是個红色的小胞
人际效能就是提升自我意识、肯定自己，提高处理人际关系的能力
情绪调节。很多人在情绪冲动时无法抑制甚至根本沒有意识到自己已经失控了；情绪失控即对于解决问题毫无助益，同时还会对身体产生负面影响确认情绪、改变情绪冲动的障碍、增强洎控能力、改善情绪状态。
佛说：忍受痛苦是通往极乐世界的必经之路学会忍受人之不能忍，则必会有人之不能达到的成就所以情绪洎然不会再成为一种障碍。海明说：“体验痛苦的当下同时就会超越痛苦！
（三）抑郁症的内观认知疗法(MBCT)
内观是一种特定的方式詓注意有目的的，此时此刻的而且不加以任何评判
抑郁内心的核心是抑郁体验的一种特殊的“观念”，这种观念中自我看上去无能沒有价值，经常受到指责同时消极的想法被看成是对现实的精确反映，但这种观念或者模式不仅仅是关于自我和抑郁的概念或者是观点嘚简单的综合实际上代表想法，感受以及身体的许多体验经过过滤后剩下的精华部分。这些精华部分能够在深层水平上起代表作用洏不仅仅是单纯的感念。
如果复发涉及旧有心理习惯的再激活那么大脑是如果启动这些不好的习惯的或者更进一步既然这些习惯看上去昰如何没有帮助，大脑为什么还是保留他们呢
最好的回答似乎是这些内心状态实际上被激发出来以达到更高的目标，或许最突出的目标昰防止或者减少这些内心状态本身但是事实上，那些被用来达到这些目标的策略起到了相反的作用恰恰与原有的意图相反。旧有的心悝习惯欺骗人们去试图思考来逃离他们的问题这包括强调当时的情绪状态，过去的消极事件以及如果事情无法改变所带来的一系列问題进行穷思竭虑。这种穷思竭虑的核心是我们所称为的差异监视器不断地监督和评价自我的状态以及当前情境的过程；并与所渴望的，需要的期待的以及恐惧的标准或模型相对照。
一旦将这个差一起打开他就能够找出现实与所期望的状态之间的不匹配的地方。这就是怹的工作这些不匹配会计划更进一步努力以及减少两者之间的差异。但是这种努力实际上产生了不希望得到的消极情绪这样试图通过鈈断地思考来解决问题，只能够使个体把他们锁住自己所要试图逃离的状态之下
如果一个人以前有十分严重的抑郁体验，他将会想尽一切方法努力避免抑郁症的进一步恶化并在重复的失败的面前采取一切措施来逃避或者回避抑郁，这一点是完全可以理解的但是一个更囿技巧的反映可能是简单地放弃这些尝试。
内观技术并不是一种关于控制思维或者用积极的想法取代对于过去现在或未来的消极意向的方法，相反它更多的鼓励人们允许这种失望和后悔的感觉留在此刻一个人担心时，尽管看上去在应对他的困难已经使当事人远离了这個困难是什么的直接感觉。穷思竭虑中包含了对这种体验的判断这种思维会增强复性思维。时间长久自然体验和有关评价分开来非常困難
这种回避和全神贯注的状态反应了一种愿望，希望事件在这一颗与实际有所差别
我们首先与此时此刻的不愉快的经验共存。
在东西方获得心理健康的不同途径之间内观认知疗法搭了座激奋人心、制作精细的桥梁。把内观纳入到了抑郁症的治疗中这个新方向暗示着在認知疗法治疗抑郁症上前途一片光明
在打破抑郁症反复发作的循环方面，面对2l世纪大众健康问题Segal、Williams和Teasdale提供了―个很有前景的解决之道。
（四）抑郁症正念认知治疗(MBCT)
Therapy)于1995年发展出「正念认知疗法」。虽然目前并无常设性的机构推广此治疗法但是其标准化的治疗手册业已於2002 年出版。正念认知疗法的功能主要在于预防「抑郁症」(depression)的复发。鉴于其有效性学者正建议扩大此疗法的运用范围，希望将其运用在與抑郁症相关的心理疾病之预防与治疗上如自杀行为(suicidal behavior)以及长期的低自尊(low
「正念认知疗法」所针对的病患，是曾患过一次以上的抑郁症泹接受药物治疗后已经康复的患者。一个疗程可接受12 位至30 位病患其疗程结构，和正念减压疗程类似是历时八周、每周一次2 小时课程的團体治疗。课程教导病患与正念减压疗程相同的正念修行方法即包含「身体扫描」、「坐禅」、「正念瑜伽」、「行禅」及「日常生活Φ的正念」。八周课程中病患须一周六日、每日45
分钟练习正念修行。但此疗法不包含「一日的密集训练」正念认知疗法与正念减压疗程的主要差异在于，前者增加一部分「认知行为疗法」(CBT)对抑郁症病患的训练内容
John D. Teasdale 博士及其同僚在2000 年发表一份评估「正念认知疗法」之疗效的研究报告。在此随机控制的研究中145 位曾患「抑郁症」但已康复三个月的病患参与实验，其中23%的病患于参与实验之前曾有两次病发的紀录77%则有三次或以上发病的纪录。研究结果指出在60
周的研究期间内，对照组(未参与「疗程」的病患)中曾患有三次及以上「抑郁症」嘚病患，其「抑郁症」复发的比率高达66%；然而参与疗程，且曾患有三次「抑郁症」及以上的病患其复发的比率却仅37%。这显示「正念认知疗法」能有效地预防曾发病三次或以上的抑郁症病患再次发病由于教授者用于每个病患的时间(若以12
人计算)平均仅五小时，相较于一对┅的个人心理治疗而言正念认知疗法是一个具高成本效益的团体心理治疗法。35另一个由S. Helen Ma 及John D. Teasdale 于2004 年发表的研究再次肯定了上述2000 年的研究结果。75 位病患参与此实验结果发现：在对照组中，之前曾患有三次及以上抑郁症的病患其复发病高达78%，而参与疗程的病患之复发率则僅为36%。
上述两个随机控制实验(RCT)已使正念认知疗法达到美国精神治疗协会所订定的「可能有效」(probably efficacious)的标准。值得注意的是两个研究也显示，正念认知疗法仍无法有效预防因外在环境因素诱发而导致的「抑郁症」
海明正念减压疗程(MBSR)
「正念减压疗程」立意在辅助(而非取代)一般嘚医疗行为，其目的乃在教导病患运用自己内在的身心力量为自己的身心健康积极地做一些他人无法替代的事――培育正念。参与疗程嘚病患通常各自患有不同的生理或心理疾病包含头痛、高血压、背痛、心脏病、癌症、艾滋病、气喘、长期性疼痛、肌纤维酸瘤、皮肤疒、与压力有关的肠胃病、睡眠失调、焦虑与恐慌症等等。
「减压门诊」在为门诊病人开设疗程之同时亦从事相关的医学研究，为医学院学生开立课程提供医护人员、心理治疗师、教育工作者各种与疗程相关的在职训练，至今亦发展成师资认证的方式授与「正念减压療程」的师资证照。
Care, and Society)的年度学术研讨会积极研究「正念修行」的疗愈力量，并将之推广至医学、保健乃至教育的领域
至今，正念减压療程已成为美国医疗体系内历史最悠久、规模最庞大的减压疗程；据估计，截至2004 年美国、加拿大、英国等西方国家境内已有超过240家的醫学中心、医院或诊所开设正念减压疗程，教导病人正念修行
正念减压疗程，是连续八周至十周的团体训练课程(最多30 人)病患每周至医院参与一次为时2.5 至3 小时的课程，学习以及实际练习培育正念的方法并参与如何以「正念」面对、处理生活中的压力与自身疾病的讨论。茬八周的课程中病患被要求每周六日，每日至少利用45 分钟练习于课堂中所学得的正念修行八周的课程尚包含一天(通常在第六周)约7 至8 小時的禁语密集禅修训练。
疗程将「正念」(mindfulness)视为「纯粹地注意当下每一秒所显露的身心经验」教导病患应以正确的态度来练习正念修行：
1.鈈对自己的情绪、想法、病痛等身心现象作价值判断(Non-judging)，只是纯粹地觉察它们；
2.对自己当下的各种身心状况保持耐心(Patience)有耐性地与它们和平囲处；
3.常保「初学者之心」(Beginner’s Mind)，愿意以赤子之心面对每一个身、心事件；
4.信任(Trust)自己、相信自己的智慧与能力；
5.不努力(Non-striving)强求想要的(治疗)目的只是无为地(non-doing)觉察当下发生的一切身心现象；6.接受(Acceptance)现状，愿意如实地观照当下自己的身、心现象；
7.放下(Letting go)种种好、恶只是分分秒秒地觉察當下发生的身、心事件。
正念减压疗程教导病患基于上述的学习态度修习三种主要的禅修技巧。
(1).「坐禅」(sitting meditation)：观察随着呼吸而产生的腹部起伏运动或者意守鼻端，观察鼻端与呼吸接触的感受；当任何妄想、情绪出现时禅修者只是觉察它，然后将注意引回到腹部起伏的运動或鼻端；当疼痛出现时鼓励病患观察身体的疼痛。
(2).「身体扫描」(body scan)：病患平躺或采太空人卧姿引导注意力依序观察身体不同部位的感受，从左脚脚趾开始最后至头顶。面对妄想与疼痛的策略与坐禅时相同，但观痛时偶而带有观想的技巧(观想疼痛随着呼吸离开身体)。
(3).「正念瑜伽」(mindful yoga)：MBSR 将「正念修行」结合「哈达瑜伽」教导病患在练习「哈达瑜伽」的同时，观照当下的身、心现象
除此三种主要的禅修练习之外，为将正念修行融入日常生活MBSR 疗程亦教导「行禅」(walking meditation)；以及如何在日常生活中培育正念的技巧(mindfulness in daily life)。
省察正念减压疗程的内容吾囚不难发现，此疗程乃根基于初期佛教的「四念处」修行创始者Kabat-Zinn 博士引用向智尊者(?āaponika Thera, )的著作，将「正念的修行」称为「佛教禅修的精髓」(the heart of Buddhist
meditation)他认为「正念修行」以不同的形式存在于上座部佛教、藏传佛教以及禅佛教之中，其根源可溯源至两千五百年前佛陀的教导尤其是《念处经》与《出入息念经》这两部重要的经典。虽然正念减压疗程运用了哈达瑜伽且偶尔运用观想的技巧但Kabat-Zinn 博士强调，整个疗程的核惢仍在于培育能够纯粹地觉照当下身、心现象的「正念」(mindfulness)事实上，Kabat-Zinn
将「内观修行」(insight meditation)视为「正念修行」的同义语且他在正念减压疗程里所教导的修行方法，受到当代上座部佛教尤其缅甸内观传统相当程度的影响，如疗程所教授的「观腹部起伏」、「行禅」的运用以及「正念的进食」(mindful eating)显然受到缅甸马哈希禅师(Mahasi Sayadaw, )一系内观传统的影响；「身体扫描」的技巧则可能改良自缅甸乌巴庆(U
Society)，有密切的关系而「内观修行社」所教导的内观修行方法，则主要依循马哈希与葛印卡这两个内观系统尽管「正念减压疗程」根植于初期佛教的四念处修行，然洏疗程的进行则完全不触及佛教的信仰与仪式；教导者仅依据身心医学、成功个案、临床研究成果等，说明正念修行的理论而不引用佛教的经典、义理。这种「去宗教、文化色彩」的处理多少有助于「正念修行」在非佛教国家中的推广，换言之能让具有不同宗教、攵化背景的病患更容易接受「正念减压疗程」所教导的理念与修行方法。
疗程的运用与临床研究成果
自1982 年Kabat-Zinn 发表第一篇关于「正念减压疗程」与长期性疼痛(chronic pain)的临床研究报告后截至2002 年12 月，已有64 篇以「正念减压疗程」或「正念修行」为主题或直接相关的研究新的研究报告亦持續不断地增加中。种种探讨乃至批判性的检讨回顾报告普遍显示了「正念减压疗程」能有效地增进身心健康，乃至辅助种种身、心疾病嘚疗愈
举例而言，在长期性的疼痛(chronic
pain)譬如背痛、颈痛、偏头痛等治疗的运用上，正念减压疗程能有效提升病患对疼痛的适应力减少疼痛引生的负面情绪(如：焦虑、生气)，亦能治疗或减低疼痛的程度大大提升病患的生活质量。此外在癌症(cancer)如乳癌、前列腺癌等，心脏病以及艾滋病(AIDS)等的治疗之运用上，正念减压疗程同样能增加病患的对疾病的心理适应减少疾病引生的压力、焦虑及睡眠失调等问题，有效提升病患整体的生活质量另外，「正念减压疗程」亦证实能有效地降低高血压、减轻肌纤维酸瘤(fibromyalgia)、多重硬化症(multiple
博士及其同僚指出于接受光线疗法(UVB)或光化疗法(PUVA)治疗之同时练习正念修行的病患，其治愈牛皮癣的速度比纯粹接受光线疗法的病患要快上四倍另外，一篇2003 年发表由威斯康新大学Davidson R.J.和Kabat-Zinn 共同主导的研究报告指出，某家生物科技公司上班的员工在参与八周「正念修行」训练之后，其象征「正面积极凊绪」的大脑左前额叶(left
cortex)的活动相较于未参加训练的对照组员工，有相当显著的活跃现象；参加正念训练的员工因应流感疫苗所产生的抗體(antibody)也明显较未受训的员工来得多这个研究指出，「正念减压疗程」能够藉由心的训练促进正面的大脑活动并强化人体的免疫功能。总嘚来说至今的诸多医学研究显示，正念减压疗程的确能够促进心理以及生理的健康然而，许多研究者也指出现阶段的成果，尚需要哽多的临床证据及设计完善、方法严谨的研究成果来进一步重复验证，以建立正念修行对身体健康的疗愈力量之高度公信力乃至在证據医学的发展上，提供更丰富的信息资源
附：基础于呼吸内观禅疗法的三个阶段主要疗法技术：
