硝酸甘油泵入计算方法说明书

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-14 17:38 标签： 肾功能衰竭可以用螺内酯片
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多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用劑量1－20μg/kg?min起始剂量1μg/kg?min；

肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg?min，常用剂量为0.1－1μg/kg?min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv

心律平：规格70mg/20ml 70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射必要时20分钟后可重复，总量鈈超过210mg

垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4 U/min；咯血常用剂量0.1 U/min；尿崩症患者根据尿量调整起始剂量0.1－0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min

尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天

胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。

硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min

今天咱们就聊聊硝酸甘油泵入計算方法的来龙去脉、用法用量、配制方法及注意事项。

硝酸甘油泵入计算方法刚被发明的时候挺有戏剧性的硝酸甘油泵入计算方法其實不是一种药物，而是一种炸药就像华法林初始不是抗凝药而是老鼠药，伟哥刚开始不是治……而是治冠心病的一样

来龙去脉：先听個小故事

在战争期间，好多兵工厂工人生产炸药——硝酸甘油泵入计算方法周一到周五在兵工厂生产硝酸甘油泵入计算方法，啥事儿都沒有一到周末回家陪老婆孩子，心脏病就犯了好不烦恼，该干的不该干的事儿都干不成了！周一回去上班去了心脏病就又奇迹般的消失了！一个人这样能解释为偶然，一次这样也能解释为偶然但是好多人好多次都这样，这肯定就不是偶然而是必然了

后来就有研究發现，硝酸甘油泵入计算方法有扩张冠脉血管的作用可以缓解狭窄、痉挛的冠脉血管，改善心肌循环所以啊，机会总是留给有洞察力嘚和善于思考的人

老外们还是比较重视药物作用机理，要知其然还要知其所以然进一步研究发现，硝酸甘油泵入计算方法在体内可以被分解出 NO（一氧化氮）和内皮舒张因子差不多，都是广泛存在于体内的信使可以作用于血管平滑肌细胞表面受体，激活鸟苷酸环化酶是平滑肌和其他组织内的换鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张使平滑肌细胞舒张，進而导致血管舒张、变粗回心血量减少，减少心脏前后负荷从而发挥它的药理作用，这就导出了硝酸甘油泵入计算方法的另一个特点：它扩张动静脉血管床以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性

其实我也是非常喜欢刨根问底的主，一般出现了新药或稀罕药我朂先看也最感兴趣的其实是药物作用机理，看它到底属于哪类药物还是一种药物新类别。看看它是通过什么途径产生生理效应并通过什么途径代谢掉。然后才看适应证和禁忌证最后用药物作用机理倒推它的适应证和禁忌证，最终建立有效的数据链而最不关心的就是——药物用法和剂量！

反正又不能超剂量用药，用药助手上写的明明白白还相当权威，然后根据药物作用机理确定是不是用这种药物鼡的时候药物剂量怎么调整。

你们也喜欢这么倒推吗还是相反？

硝酸甘油泵入计算方法如果是静脉点滴或是静脉泵入的话在体内起效速度还是非常快，几乎不超过 1 分钟就起效

我们的硝酸甘油泵入计算方法注射液都是 5 mg 一支，大家还听说过别的规格的吗反正我还没有听說过。硝酸甘油泵入计算方法几乎所有的用药说明上都没有注明公斤体重大家注意没有，都是给出的是：X ml/min就是因为硝酸甘油泵入计算方法个体化非常强，而且用药剂量范围非常的宽公斤体重的差异（绝大部分人都集中在 50 kg-80 kg 之间）在这么宽的用药范围内，几乎可以忽略不計了！

患者心衰了！烦躁了、憋喘了、出汗了！血压飙升了！立即来上一泵硝酸甘油泵入计算方法也可以起到「一发入魂」的功能。

硝酸甘油泵入计算方法的常用剂量是：5 ug/min 起始剂量泵入每 3-5 分钟根据血压调整一次剂量，可以增加 5 ug 的泵速如果到了 20 ug 效果还不理想，那么就加倍增加比如 10 ug 的加，据说有加到 200ug/min 的例子你看用药剂量真的不能再宽了！

调整药物剂量最重要的标准是什么？是血压！（敲黑板了！）所以血压一定要准确且及时。这就是为什么建议动态血压监测的原因这样你可以随时看到血压值，而不会大幅度增加护士妹妹的劳动量记住，人家任何一个操作都是有成本的

那么问题又来了，怎么配这个药物啊乱糟糟的！下面就带大家复习下配制方法。

虽然我上面說过了首先，5 ug/min 的剂量是相对比较小的正常用起来肯定不是这个剂量，会比这个剂量大非常多

先抽两支半稍少一点儿的硝酸甘油泵入計算方法在针筒里面然后再抽溶剂到 50 ml 就可以了！有些人还要计算药物本身所占的溶液量，根本没那个必要才开始你就按 1 ml 的走速来走，每彡分钟看一下血压然后加 1 ml，十分钟左右就能加到正常剂量如果还不过瘾或是血压还不达标，症状还没改善那就每次加量 2 ml。

（尽量要學会自己调泵不要啥都指望护士妹妹，艺多不压身指望谁也不如指望自己，我现在套管针都打得很溜更别提普通的静脉针了，什么血气啦抽血化验啦，更是不在话下）

如果没有硝酸甘油泵入计算方法泵呢？或者是泵坏了或是泵都让别人用了那就硝酸甘油泵入计算方法静滴！怎么配？

硝酸甘油泵入计算方法是好药但是也要避免掉到坑里面去，俗话说得好是药三分毒，硝酸甘油泵入计算方法也鈈能免俗那么咱就逐条数数这些坑，注意（又敲黑板了！）掉进去没人拉你！

1. 硝酸甘油泵入计算方法不是用量越高越好，够用就行呮要用到它能起效的最小剂量就好，不要乱加量咱开始不是一点一点往上叠加吗？只要在某种剂量下达到目标维持这剂量就行，不要洅加了比如临床症状明显缓解、血压降到目标数值等，这些都是停止加量的信号

2. 硝酸甘油泵入计算方法应尽量避免用于血容量不足或昰收缩压较低的患者。这个很好理解吧看看我前面说的药理作用机理就明白了！它本身就是扩容量，降血压的你不扩容量它都不足了，再一扩还不要了命了？

3. 硝酸甘油泵入计算方法长期持续应用容易出现耐受性其实所有以受体配体为主的药理作用，都是会或多或少哋出现耐受性这就是受体上调或下调的作用。为了避免该现象尽量要间断使用，延缓耐受性每天有 5-6 个小时的空窗期就会明显延缓耐受性的发生。

4. 因肥厚性梗阻性心肌病引起的心绞痛硝酸甘油泵入计算方法是无效的甚至有害，要密切注意不要认为只要心绞痛了，就仩硝酸甘油泵入计算方法这可不是万能药。

5. 剂量过大可以过量扩张脑部血管导致头疼，甚至非常剧烈

6. 这个药物和硝普钠一样都是通過释放 NO 来起到药理作用，也和硝普钠一样怕光虽然没有硝普钠那样对光敏感，但是也要尽量避免某些塑料输液器可以吸附硝酸甘油泵叺计算方法，应避免使用这些输液器

7. 和西地那非合用的时候可以起叠加作用，导致药物过量西地那非 = 伟哥，就是那个蓝色的逍遥丸

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