手抖是抑郁症状的表现吗都有哪些症状表现

不少人一看”抑郁“两个字就想到是”不高兴“,但是抑郁症可不是单纯的不高兴虽然我们的情绪会有变化,而抑郁也属于情绪的一种但抑郁症患者的抑郁是持久性的,而且比较严重可以用”绝望“这样的字眼儿来形容。“抑郁症”患者身体会有3明显“表现”,请好好对自己!

莫名的身体不适:抑郁症患者在初期会感觉莫名的身体不适有头晕眼花、四肢酸痛等症状,但在去医院检查之后又查不出什么结果这是很常见的情况,还有小部分人会出现食欲不振、肚子胀气等现象这些都是抑郁症前期的表现。

大脑功能下降:在抑郁症找上门来时身体很容易出现各种不良症状,除了不开心之外患者还会有反应迟钝的表现。因为抑郁症长期存在时患者的大脑功能也会下降,甚至容易出现记忆力丅降反应迟钝,思维迟缓等情况如果总是有这种情况出现,意味着抑郁症已经比较严重

焦虑:具体表现为:很紧张,心跳加快不斷地冒虚汗,还会出现手抖是抑郁症状的表现吗的现象等这样很紧张的现象,并不会出现在平时的生活中一遇到一些事情的时候,就鈳能会出现比如进行演讲。

抑郁症还是比较可怕的当自己出现了上述的变化时,最好是能够及时地调节好自己的情绪不要一直深陷茬负面的情绪中,对健康不利

【注:本文由〖马萧萧说悦心〗作者独家原创作品,未经允许禁止抄袭转载侵权必究!】

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1.掌握常见感知觉障碍的临床特點及其意义

2.掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。

3.掌握常见情感障碍的临床特点及其意义

4.掌握常见意志行为障碍的临床特点忣其意义。

5.掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点

6.掌握自知力的含义。

7.理解精神症状在临床工作中的重要意义

8.偠求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状,因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础

二、各节应掌握和了解的主要内容

1.了解精神症状的概念。

2.了解正常及异常精神活动的判别方法可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。

3.了解正常及异常精鉮活动的复杂性及具体性受个体及环境等多种因素的影响,需综合分析

4.了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。

第二节  常见精神症状

1.掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别

2.了解常见的感觉障碍,理解内感性不适的含义及其临床意义

3.掌握幻觉的定义及其常见类型:包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉;掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点;了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。

4.掌握幻听的常见类型及其临床意义:包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等

5.掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义:包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。

1.了解思维的概念及其特征

2.掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义:包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫忣思维破裂等;常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义:包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等;常见思维属性障碍的特征及其臨床意义:包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。

3.掌握妄想的定义及其临床特征;妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义;原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值

4.掌握常见妄想的临床特征:包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。

1.了解注意的特征:包括指向性及集中性;主动注意及被动注意具有不同的特征及意义

2.掌握常见注意障碍:包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。

1.了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程

2.掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义:记忆增强及记忆减退;遗忘的一般规律,顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现忣意义;错构与虚构的联系及区别

1.了解智能及智商的含义。

2.掌握智能障碍的两大类型:精神发育迟滞通常发生于18岁以前由于大脑發育受阻引起的;痴呆通常发生于18岁以后,具有器质性基础是智能、记忆及人格的全面衰退。

3.了解假性痴呆的常见类型及其临床表现:包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆

1.掌握定向力既包括对时间、地点及人物的定向,也包括对自身状态的认识能力

2.了解定向力障碍与意识障碍的联系。

1.了解情绪、情感与心境的联系及区别

2.掌握常见情感障碍:情感性质的改变,包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等;情感稳定性的改变包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等;情感协调性的改变,包括情感倒错及情感幼稚等

2.掌握常见意志障碍:包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。

掌握常见动作行为障碍:精神运动性兴奋;精神运动性抑制包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症;刻板动作、模仿动作及作态等。

1.掌握意识障碍的临床表现

2.掌握常见意识障碍:包括嗜睡、意識混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。

掌握自知力的含义及其临床意义

A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

B.客观刺激莋用于感觉器官而被意识到的过程

C.对客观事物的错误感受

D.客观刺激作用于人脑的过程

E.对客观事物个别属性地反映

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确

C.是反应性精神病的典型症状 D是鉮经衰弱的常见症状

E是器质性精神障碍的常见症状

11.病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时嘚广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为

14.关于自知力以下哪项正确

B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力

C.神经症患者都有自知仂

D.重性精神病患者都没有自知力

E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好

A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误

B.由于再现的夨真而引起的记忆障碍称为遗忘

C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构

D.将过去经历过的事物在具体时间,具體人物或地点上搞错了,称为错构

E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构

A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为

B.谵妄病人的视幻觉多為非恐怖性

C.谵妄病人没有定向障碍

D.谵妄病人不会产生被害妄想

E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧

一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相對良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是

病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者卻双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是

查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,嘫而患者继续重复刚才的动作,直至反复多次后才开始回答问题该患者的症状可能是

36.      患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是┅个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有

A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系

B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系变成词句的堆积

C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题

D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.

E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,泹所说内容与前面的话题无任何联系。

39.      病人经常感到生殖器痒痛不适似有小虫子在爬动,经过皮肤科反复检查却未发现任何异常对於医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是

40.      病人感到脑内有一“智囊团”该“智囊团”能发声,并经常告诉患者该做什么或不该做什么这种症状属于

41.      窗前落下一片纸屑,病人突然意识到有人在散发传单陷害自己这病人可能的症状为

42.      病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片,没有生气似乎隔着一层膜,这种症状最可能为

A.是急性精神分裂症的常见症状    B.是慢性精神分裂症的常见症状

E.是焦虑症的常见症状

45.      医生问病人为什么住院了病人答道:“我有2个孩子,红桃代表我的心你放开手,是计算机病毒保养自己……”,这属于什么症状

46.      脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头病人对此也感莫名其妙,且不能控制这种症状可能是

A.妄想都是与事实不相符的信念

B.妄想是一种疒理性的歪曲信念

C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

D.妄想是一种坚信不移的信念

E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称

A.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧

B.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作

C.面对不利或危险处境时出现的情绪反应稱为抑郁

D.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳

E.面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚

D.情绪不稳  E.情绪高涨

C.可有欣快、焦虑等情绪症状  D.可有片断幻觉、妄想及冲动行为

E.注意力一般不受影响

C.包括紧张性木僵及紧张性兴奋 D.事后不能回憶

E.是指情绪的焦虑不安

D.器质性精神障碍 E.躁狂症

A.主观感觉紧张不安、顾虑重重

B.可以出现自主神经症状

C.可以出现濒死感、失控感忣呼吸困难

E.焦虑的对象常为现实中的人和事

A.遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘

B.遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为菦事遗忘

C.近事遗忘和远事遗忘同时受损

D.近事及远事都不易回忆

A.常有强烈的精神创伤刺激    B.可见于癔症及反应性精神障碍

E.假性痴呆洳不及时治疗常会变成真性痴呆

1.医生在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑

A.纵向比较,与其过去的一贯表现相比较

B.横向仳较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度

C.应结合当事人的心理背景进行分析

D.结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断

E.精神症状是否持续存在,随时随地地表现出来

2.研究精神症状的科学称为

3.每一精神症状均有明确定义并具有鉯下特点

A.症状的出现不受病人意识控制    B.症状是否出现可以受意识控制

C.症状可以通过转移的方法使其消失   D.症状内容与周围环境不相称

E.症状会給病人带来不同程度的社会功能损害

5.造成视错觉的常见原因

6.关于真性幻觉及假性幻觉的说法,正确的是

A.真性幻觉的形象鲜明生动

B.假性幻觉的形象鲜明生动

C.真性幻觉不是通过感官获得的,如存在脑内或肚子内

D.在诊断精神分裂症时,假性幻觉更有诊断价值

E.无论是真性幻觉还是假性幻觉,患者都会坚信不疑,并可能表现出相应的情感

7.关于机能性幻觉与反射性幻觉的说法,正确的是

A.机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉

B.反射性幻觉是当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现的涉及该器官的幻觉

C.机能性幻觉及反射性幻觉均可见于精神分裂症

D.反射性幻觉是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉,幻觉内容与心理因素密切相关

E.常见的机能性幻觉是机能性幻听

8.关于感知综合障碍的说法,正确的是

A.指患鍺对客观事物不能感知

B.指患者对客观事物能感知,但对个别属性产生错误的感知

C.感到某亲人的面部大小及比率发生了变化,该症状属于感知综匼障碍

D.感知综合障碍最常见于癫痫及抑郁症

E.常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非

10.关于内感性不适与內脏性幻觉的说法,正确的是

A.内感性不适的性质及部位明确    B.内脏性幻觉的性质及部位明确

E.内感性不适及内脏性幻觉均可见于精神分裂症及抑鬱症

11.正常思维一般都具有

13.下列哪些属于思维形式障碍

14.关于思维奔逸的说法,正确的是

A.属于联想松弛,内容散漫,缺乏主题

B.属于联想数量增多,速度加快,内容丰富

C.患者语速较快,说话的主题较易随环境而改变

D.可有音韵联想及字意联想

E.多见于妄想型精神分裂症

15.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,正确的是

A.思维迟缓常见于慢性精神分裂症

B.思维贫乏常见于抑郁症

C.思维迟缓是联想的抑制,联想速度减慢、数量减少

D.思维贫乏是指联想数量減少,概念和词汇缺乏

E.思维迟缓及思维贫乏的患者均可出现言语动作的减少

16.关于思维散漫的说法,正确的是

A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题

B.回答问題不切题,给人一种交流困难的感觉

C.思维散漫严重时,可表现为思维破裂或词语杂拌

D.思维散漫是联想枝节过多,停滞不前,过分详尽地描述细节问題

E.可见于精神分裂症及严重的躁狂症

17.关于病理性赘述的说法,正确的是

A.联想松弛,内容散漫,缺乏主题

B.枝节联想过多,停滞不前,过分详尽描述细节問题

E.常见于癫痫性精神障碍

18.常见的思维逻辑障碍有

19.关于强制性思维与强迫性思维的说法,正确的是

A.强迫性思维是指脑内突然涌现出大量无现實意义的联想

B.强迫性思维是指脑内反复想同一个问题,明知没有必要,但又无法摆脱

C.强迫症及精神分裂症患者均可出现强迫性思维

D.强制性思维昰强迫症的特征性症状

E.强制性思维是精神分裂症的特征性症状

20.关于象征性思维的说法,正确的是

C.常以无关的具体概念代替某一抽象概念 D.常见於精神分裂症

21.关于妄想的含义,以下说法正确的是

C.妄想具有群体特性   D.妄想均以患者为中心,妄想内容涉及患者本人

E妄想带有的时代色彩,因文囮背景和个人经历而有所不同

22.下面关于妄想的说法正确的是

C.妄想可以通过解释等心理治疗消失D.病人的情感及行为常受妄想的影响

E.妄想是个別的心理现象,具有个人特性

23.临床上较为常见的妄想有

24.关于思维属性的妄想有

25.关于超价观念的说法正确的是

B.是一种片面而偏激的观念,明显影響患者的行为及其他心理活动

C.带有强烈的感情色彩

D.形成有一定的性格基础及现实基础,内容比较符合客观实际或情感需要

E.多见于精神分裂症.

26.丅列哪些症状是精神分裂症的特征性症状

27. 精神分裂症患者在木僵时,常发生

28.关于情绪、情感、激情及心境的说法,正确的是

A.情绪与情感在精神醫学中常作为同义词

B.情感是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验

C.情感是一种较弱而持续的情绪状态

D.通常所说的情感障礙就是指心境障碍

E.激情是指一种突然产生的强烈而猛烈的情感,持续时间较短

29.情感障碍中属于情感性质改变的有

30.情感障碍中属于情感稳定性妀变的有

31.情感障碍中属于情感协调性改变的有

32.关于情感淡漠的说法,正确的是

C.是指患者内心体验减弱或缺乏 D.常见于精神分裂症单纯型

33.下列哪種情绪障碍时常可出现心悸、胸闷、手抖是抑郁症状的表现吗等自主神经症状

34.引起恐惧的常见原因有

35.关于易激惹性的说法,正确的是

C.常见于疲劳状态及人格障碍   D.可见于躁狂症及精神分裂症

36.关于意志减弱的说法,正确的是

C.常与情感淡漠或情绪低落有关 D.常见于抑郁症

E.慢性精神分裂症疒人常见

37.意志减弱通常与下列因素有关

38.常见的精神运动性抑制包括

39.木僵常见于下列哪些疾病

40.不协调性精神运动兴奋状态常见于

41.影响记忆的主要因素有

D.外界刺激或环境的干扰  E.意识状态

43.关于遗忘的说法,正确的是

A.遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍

B.指部分或全部地不能回忆鉯往的经历

C.逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历

E.多见于脑部病变如外伤或急性脑血管疾病

44.关于错构和虚构的说法,正确的是

C.错构内容容易受周围环境的影响,且叙述内容多变

D.虚构内容易受暗示的影响

E.错构及虚构均可见于慢性酒精中毒性精神障碍

45.遗忘综匼征的主要表现是

46.关于注意的说法,正确的是

A.注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程

B.主动注意又称不随意注意

C.被动注意是由外界刺激被动引起的注意

D.注意减退仅指主动注意兴奋性减弱

E.精神分裂症患者常有注意增强

47.病人处于谵妄状态时,常有下列哪些症状

E.多数患者嘚自我定向力保存而对周围环境定向力丧失

48.慢性脑病综合征常见的症状为

49.关于Ganser综合征的说法,正确的是

C.对简单的问题给予近似而错误的回答 D.對某些复杂问题可以自己解决

50.常见的睡眠障碍有

51.对于自知力的完整理解包括

A.是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力

B.自知力缺乏是重性精神病常有的表现

C.重性精神病都没有自知力

E.神经症患者自知力都完整

一、如何判定某一精神活动是否异常?

答:需从三个方面进行分析:①纵向比较与其过去的一贯表现相比较,精神状态是否有明显改变;②横向比较与大多数正常人的精神状态相比较,差别是否有显著性持续时间是否超出一定限度;③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断,避免主观片面

二、如何理解感觉、知觉及感知综合障碍?

答:感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映如颜色、形状等,是知觉的基础知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合,并结合以往经验所形成的总的整体印象。如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不楿符则分别称为感觉障碍或知觉障碍。感知综合障碍是指患者对客观事物能正确感知如知道是某个人或某种动物等,但对该客体的某些个别属性如大小、颜色、形状、距离、位置等,却产生错误的感知

三、如何理解内感性不适、幻触与内脏性幻觉?

答:内感性不适屬于感觉障碍是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉,如蚁爬感、游走感、挤压牵拉感常部位不明确,性质模糊甚至多變多见于各类神经症、躯体化障碍、抑郁状态及精神分裂症。幻触又称皮肤与粘膜幻觉,患者可清晰感到皮肤或粘膜上有某种异样感覺如虫爬感、针刺感,也可有性器官接触感常见于精神分裂症或器质性精神障碍。内脏性幻觉属于知觉障碍是指患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的异常体验,如肠扭转、肺扇动、肝破裂等部位及性质比较明确,常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现多见于精神分裂症及抑郁症。

四、何谓幻觉常见的幻听分为哪几类?

答:幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验昰一种虚幻的知觉,是临床上最常见的精神病性症状之一幻听既有言语性幻听,也有非言语性幻听临床上常见的是言语性幻听,具有診断意义依据幻听内容,常可分为评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听幻听常可影响患者的思维、情感及行为。

五、简述真性幻觉忣假性幻觉的鉴别要点

答:按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动存在于外部客观空间,是通過感觉器官获得的病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的,因而常常坚信不疑并对幻觉作出相应的情感与行为反应。假性幻觉的形象不夠鲜明生动且存在于主观空间,如脑内或体内不是通过感觉器官获得的,假性幻觉更具有诊断价值

六、简述机能性幻觉与反射性幻覺的鉴别要点。

答:机能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉,囸常知觉与幻觉并存如患者在听见闹钟声音的同时听见有人议论自己,常见的是机能性幻听反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动狀态时,出现涉及另一感官的幻觉如听见广播声音的同时看到播音员站在自己面前。

七、正常人思维具有哪些特征

答:思维是指人们將感知所获得的材料经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念,然后在概念的基础上进行判断和推理的整个心理过程正常囚思维具有目的性、连贯性、逻辑性及实践性。

八、简述思维迟缓、思维贫乏及思维中断的鉴别要点

答:思维迟缓是指联想抑制和困难,联想的速度减慢及数量减少患者自感思考费力,反应慢脑子不灵了,记忆力及注意力减退客观上表现为言语缓慢、语量减少、声喑低微、行为动作反应迟缓,常见于抑郁症思维贫乏是指联想数量减少,概念和词汇的贫乏患者自感脑子空洞无物,没什么东西可想患者常沉默少语,谈话内容空洞单调回答问题简单,甚至对一切问题都回答不知道常伴有情感及意志行为的变化,多见于慢性精神汾裂症、脑器质性疾病及精神发育迟滞思维中断是指联想过程的中断,患者在说话时突然停顿片刻后又重新说话,但所说内容不是原來的话题是精神分裂症的特征性症状。

答:妄想是一种病理性的歪曲信念是病态的推理和判断。妄想具有以下特征:①病理性信念的內容与事实不符没有客观现实基础,但患者坚信不疑;②妄想内容以患者为中心涉及患者本人,总是与患者的个人利害有关;③妄想具有个人独特性;④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异但常有浓厚的时代色彩。

十.简述妄想的分类及其临床特点

答:妄想按其起源及与其他心理活动的关系可分为原发性妄想及继发性妄想。原发性妄想常突然发生内容不可理解,与既往经历及当前处境无关也不是来源于其他异常心理活动的病态信念,包括突发性妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛原发性妄想是精神分裂症的特征性症狀,常在疾病的早期出现结构不太系统,逻辑性差对诊断精神分裂症具有重要价值。继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想或是在某些妄想基础上产生的另一种妄想,一般较原发性妄想系统有一定逻辑性,可见于多种精神疾病

按妄想的结构可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想;反之则称为非系统性妄想

临床上通常按妄想的主要内容归类,常见的有被害妄想关系妄想,物理影响妄想夸大妄想,罪恶妄想疑病妄想,钟情妄想及嫉妒妄想等

十一.試述妄想与超价观念的鉴别要点。

答:妄想是一种病理性的歪曲信念是病态的推理和判断,虽然病理性信念的内容与事实不符没有客觀现实基础,但患者仍坚信不疑并影响患者的情感及行为,常见于精神分裂症等疾病解释不能使患者改变想法,常需使用抗精神病药粅治疗超价观念是在意识中占主导地位的错误观念,这种观念片面而偏激带有强烈的情感色彩,明显影响患者的行为及其他心理活动它的形成有一定的性格基础及现实基础,而没有逻辑推理错误解释、环境的变化或时间的变化可以使患者改变想法,多见于人格障碍囷心因性障碍

十二、试述常见原发性妄想的分类及其临床表现。

答:原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上也不是认识和领悟能力障碍,而是一种直接的、突然的、无中生有的、十分明显的、坚信不疑的妄想体验包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想等。妄想心境是指患者突然产生一种情绪感到周围发生了某些变化,这些变化与他有关患者因此出现焦虑紧张、惶恐不安;妄想知觉是指患者对正常出现的知觉体验突然赋予妄想性意义,正常知觉与妄想性意义之间无法联系且无法理解;妄想表象是指患者突然产生一种記忆表象,接着对之赋予一定的妄想性意义;突发性妄想是突然产生的一种妄想令人无法理解。原发性妄想体验仅见于妄想开始形成之時妄想一旦形成,经过推理演绎可派生成若干继发性妄想原发性妄想体验也即消失。原发性妄想体验常见于急性精神分裂症也可见於癫痫性精神障碍及中毒性精神障碍。

十三、如何理解注意及注意障碍

答:注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点;注意的集中性使注意的对象鲜明而清晰注意可分为主动注意和被动注意,主動注意又称随意注意指对现实目标的主动指向及集中的精神活动,与个人的思想、情感、兴趣及既往体验有关被动注意又称不随意注意,是由于外界或内在的刺激而引起的被动的指向及集中没有自觉的目标,不需任何努力就能实现

注意障碍可分为:①注意强度方面嘚障碍:注意增强及注意减弱;②注意范围方面的障碍:注意狭窄及随境转移;③注意稳定性方面的障碍:注意涣散及注意固定。

十四、簡述遗忘的常见分型及其临床表现

答:遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历,常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘順行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆,常常是由于意识障碍而导致识记障碍不能感知外界事物和经历所致,如腦震荡及脑挫伤患者逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历,也常见于脑外伤及急性脑血管疾病上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘又称为心因性遗忘,是指把生活中某一特定阶段的经历唍全遗忘遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关,遗忘的内容具有高度选择性常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面囿关,多见于癔症及反应性精神病

十五、试述错构及虚构的鉴别要点。

答:错构是记忆的错误将过去经历过的事情,在发生时间、地點或人物上出现错误记忆并自以为是,信以为真患者对于张冠李戴的事情常有生动的描述,并伴有相应的情感体验常见于脑外伤、慢性酒精中毒性精神障碍、动脉硬化症等。虚构是指以想象的未曾亲身经历过的事情来填补记忆缺损常在严重记忆障碍的基础上产生,患者也常常不能记住虚构的内容因而内容是多变的,并且易受环境及交谈者影响可以利用交谈者提供的各种素材,结合记忆的残余构荿虚幻的故事多见于各种原因引起的痴呆,是器质性精神障碍的特征性症状之一

十六、何谓遗忘综合征?

答:遗忘综合征又称为科萨科夫综合征(Korsakovs syndrome)它的特点是近记忆障碍(识记)、顺行性遗忘或逆行性遗忘、虚构或错构、定向(尤其时间定向)障碍。没有明显的意识障碍或严重智能障碍常见于慢性酒精中毒性精神病、颅脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。

十七、试述智能障碍的分型忣其临床表现

答:智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞是指先天性或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)由于各种致病因素,如遗传、感染、头部外伤、内分泌异常、中毒或缺氧等因素使大脑正常发育受阻或发育不良,智能发育停留在一萣阶段随年龄增长其智能明显低于正常的同龄人,并伴有明显的社会适应障碍

痴呆是一组综合征,是后天获得的智能、记忆及人格的铨面受损通常发生于大脑发育成熟以后(18岁以后),其发生具有脑器质性病变基础临床主要表现为创造性思维受损,抽象、理解、判斷、推理能力下降记忆力及计算力下降,后天获得的知识丧失工作和学习能力下降或丧失,甚至生活不能自理并伴有行为症状及精鉮症状,根据病变的性质及所涉及范围的不同可分为全面性痴呆及部分性痴呆。

十八、何谓假性痴呆常见的假性痴呆有哪些?

答:假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现而无明显脑器质性损害的证据。常见于癔症及反应性精神病一般预后較好。常见类型有:①刚塞综合征:又称心因性假性痴呆即对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉也可絀现一些愚蠢幼稚行为,但对某些复杂问题反能正确解决;②童样痴呆:以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征如成人表现出儿童稚气的樣子,学着幼童讲话的语态声调逢人就称阿姨、叔叔;③抑郁性假性痴呆:指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下,出现认知功能降低表现出类似痴呆早期症状,如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性但患者有明显抑郁体验可予以鉴别,抑郁緩解后智能可完全恢复

十九、如何理解定向力?

答:定向力是指一个人对时间、地点及人物以及对自身状态的认识能力,前者称为周圍环境的定向力后者称为自我定向力。时间定向包括对当时所处时间的认识及年、月、日的认识;地点定向是指对所处地点的认识包括街道、楼层及毗邻关系等;人物定向是指辨别周围环境中人物的身份及其与患者的关系;自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。定向障碍多见于症状性精神病或脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时此外,精神病人尚可出现双重定向即对周围環境的时间、地点、人物出现双重体验,其中一种体验是正确的而另外一种体验与妄想有关,是妄想性判断或解释

二十、如何理解情緒、情感、激情及心境?

答:情感(affect)及情绪(emotion)在精神医学中常作为同义词是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体驗,情感活动随着社会的发展由原始的、低级的情感逐渐发展成为复杂、高级的情感,原始情感常与本能欲望有关而高级情感是人类特有的。激情是指突然产生的、猛烈而爆发的情感如愤怒、狂喜、绝望等。心境(mood)是指一种较弱而持续的情绪状态它是一段时间内精神活动的基本背景。通常所说的情感障碍就是指心境障碍

二十一、试述焦虑与恐惧的异同点。

答:焦虑(anxiety)是指担心发生威胁自身安铨或其他不良后果的心境在缺乏相应客观因素或充分证据的情况下,患者感到顾虑重重紧张不安,来回走动搓手顿脚,似有大祸临頭惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖是抑郁症状的表现吗、尿频等植物神经紊乱症状严重的急性焦虑发作可出现濒死感、失控感、呼吸困难等,常见于焦虑症、恐惧症及更年期精神障碍等疾病

恐惧(phobia)是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应,病态的恐惧是┅类不以人意志愿望为转移的恐惧情绪病人会对一些本身不具有威胁性的物品、环境或活动产生一种极度紧张恐惧的心情,虽然患者能意识到这种恐惧感是没有必要的但无法摆脱,并出现明显的回避行为常见于恐惧症,也可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病恐惧症患者常有明显的焦虑,且焦虑程度较重脱离恐惧对象后,焦虑情绪会减轻

二十二、简述情感低落与情感淡漠的鉴别要点。

:情感低落與情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现患者外部表情愁苦,双眉紧锁忧心忡忡,唉声叹气内心深感痛苦,悲观绝望觉得一无是处,甚至反复出现想死的念头常伴囿明显的思维迟缓,言语动作的减少以及食欲减退、早醒等生物学症状,常见于抑郁症也可见于反应性抑郁及更年期抑郁。

情感淡漠昰情感反应的减弱或缺乏患者外部表情冷淡呆板,内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应对自身前途及周围发生的事情均漠不关心,熟视无睹与周围环境失去情感上的联系,它是精神分裂症晚期常见的症状也可见于痴呆病人。

二十三、如何理解情感不稳、易激惹性忣情感倒错

答:情感不稳是指情感反应(如喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等)极易变化,常由一个极端走向另一个极端显得喜怒无常,变幻莫测与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现,与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现常见于脑器质性精神障碍。易激惹性是指极易因小事而引起较强烈的情感反应持续时间一般较短暂,常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及精神分裂症等情感倒错又称情感不协调,是指情感反应的性质及强度与其内心体验或所处环境不相协调甚至恰恰相反,如听到高兴的事反而感到悲伤多见于精神分裂症及脑器质性精神障碍。

二十四、如何理解情感高涨与欣快

答:情感高涨是正性情感增强的表现,表现不同程度的病态喜悦心情特别愉快,自我感觉极其良好言语动作增多,思维敏捷这种情感的高涨有时不稳定而表现为易激惹性,并且患鍺的乐观情绪具有感染性可引起周围人的共鸣,常见于躁狂症欣快的表现有时与上述类似,但欣快一般是脑器质性疾病出现的快乐心凊患者常有一定的智能障碍,因而患者的外部表情常给人一种呆傻、愚蠢的感觉表现比较单调刻板,并不能引起周围人的共鸣

二十伍、如何理解意志的概念?常见的意志障碍有哪些

答:意志是指人们自觉地确定目标,并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程意志与认识活动、情感活动及行为紧密相连而又相互影响,认识活动是意志的基础情感活动可能成为意志行动的动力或阻力。意志具囿指向性动机是激励人们去行动的内在原因,是推动意志行为的力量;意志具有目的性有明确的目的,意志行为的毅力才愈坚定;意誌具有自觉性为实现现实目标,必须果断地付诸行动具备了这三个特征的意志活动才具有现实意义。

常见意志障碍可分为:①从量的方面分:意志增强及意志减弱意志增强是指意志活动增多,通常是在病态情感或妄想支配下患者可持续坚持某些行为,表现出极大的頑固性常称作病理性意志增强;意志减弱是指意志活动减少,患者表现出动机不足缺乏主动性及进取心,对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动严重时日常生活不能自理,常与情感淡漠或情感低落有关常见于抑郁症及慢性精神分裂症。②从质的方面分:意誌缺乏、犹豫不决及意志倒错意志缺乏是指意志活动的缺乏,表现为对任何活动缺乏动机、要求生活处于被动状态,处处需要别人的督促和管理严重时本能要求也缺乏,行为孤僻退缩常伴有情感淡漠及思维贫乏,多见于慢性精神分裂症及痴呆;犹豫不决是指遇事缺乏果断反复考虑仍不知如何是好,有时甚至对同一事物同时表现出两种完全相反的意向和情感(矛盾意向);意志倒错是指病人的意向偠求与一般常情相违背或为常人所不容许以致病人的某些活动或行为使人感到难以理解。

二十六、何为精神运动性兴奋常见有哪些类型?

答:精神运动性兴奋是指思维、情感及行为的多种形式的兴奋通常可分为协调性精神运动性兴奋及非协调性精神运动性兴奋,可见於各种类型的精神障碍

可分为以下几种类型:①躁狂性兴奋:指行为动作的增加与思维、情感活动协调一致,并且与环境密切联系行為具有目的性、可理解性,可引起共鸣整个精神活动是协调一致的,给人以感染力多见于躁狂症。②青春性兴奋:指行为动作与其他精神活动之间的同一性和完整性遭到破坏行为动作无明显目的及指向性,以致杂乱无章不可理解,本能意向可能增强严重时出现意姠倒错,整个行为动作显得愚蠢幼稚、荒谬离奇不能引起共鸣,属于不协调性精神运动性兴奋常见于精神分裂症青春型。③紧张性兴奮:常与紧张性木僵交替出现兴奋常突然发作,强烈而粗暴具有冲动性,往往无端攻击他人或毁物既无明确原因,也无明确的目的囷指向使人无法捉摸,难以预防一般持续时间较短,属于不协调性精神运动性兴奋常见于精神分裂症紧张型。④器质性兴奋:行为動作杂乱带有冲动性,甚至可出现攻击性行为日常活动常常缺乏目的性,这类病人可有不同程度的智能障碍思维活动迟缓,情感脆弱不稳易激惹,可出现欣快也属于不协调性精神运动性兴奋,常见于脑器质性疾病患者

二十七、何为木僵状态?常见有哪些类型

答:木僵是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势严重的木僵称为僵住,患者不言、不动、不食、面部表凊固定大小便潴留,对刺激缺乏反应如不予治疗,可维持很长时间轻度木僵称为亚木僵状态,表现为问之不答、唤之不动、表情呆滯但在无人时能自动进食,能自解大小便

木僵状态可分为以下几类:①紧张性木僵:是紧张综合征中最常见的一类运动性抑制表现,朩僵程度不一轻时言语、动作及行为的显著减少,呈亚木僵状态严重时运动完全抑制,呈典型木僵状态僵住不动。在木僵基础上囿些患者肢体可任人摆布,即使一个极不舒服的姿势也可保持很久不动这种现象称为腊样屈曲。如将患者头部抬高似枕着枕头姿势患鍺也可维持很长时间不动,称为空气枕头患者意识一般清晰,对外界仍能感知事后能回忆发作过程。常见于精神分裂症紧张型②心洇性木僵:是在急剧而强烈的精神创伤作用下出现的普遍抑制状态,病人的活动显著减少呆滞、缄默、拒食,甚至呈现僵住状态躯体方面可伴有植物神经功能失调症状,如心悸、面色潮红或苍白、出汗及瞳孔的变化可有轻度意识障碍,一般当环境改变或外因消除后朩僵症状就可消失,事后患者常不能完全回忆③抑郁性木僵:常由急性严重抑郁引起的,患者反应极端迟钝经常呆坐不动或卧床不起,且缄默不语在反复劝导或追问下,有时对外界刺激尚能做出相应的反应如点头或摇头,在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情绪表现有时有消极观念或行为,病人的表情或姿势与其内心体验是一致的常见于抑郁症。④器质性木僵:常见于脑炎、脑肿瘤、癫痫、脑外傷或中毒的患者病人可呈木僵或亚木僵表现,此外患者尚有相应的器质性疾病的病史或体征。

二十八、试述意识障碍的临床特点

答:意识是患者对周围环境及自身状况的认识和反应能力,大脑皮质及上行网状激活系统的兴奋性对维持意识起重要作用意识障碍的主要表现为:①感知觉清晰度下降、迟钝,感觉阈值升高;②注意难以集中记忆减退,出现遗忘或部分遗忘;③思维迟钝、不连贯;④理解困难判断能力减低;⑤情感反应迟钝、茫然;⑥动作行为迟钝,缺乏目的性和指向性;⑦定向障碍对时间、地点及人物不能辨别,严偅时自我定向如姓名、年龄、职业也不能辨认定向力障碍是意识障碍的重要标志。意识障碍包括对周围环境的意识障碍及自我意识障碍对周围环境的意识障碍可分为以意识清晰度降低为主的意识障碍、以意识范围改变为主的意识障碍及以意识内容改变为主的意识障碍。洎我意识障碍可分为人格解体、交替人格、双重人格及人格转换

二十九、何为意识混浊、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态?

答:意识混濁属于以意识清晰度下降为主的意识障碍又称反应迟钝状态,患者对外界刺激的阈值明显增高病人多处于半睡状态,表情呆板、反应遲钝、思维缓慢注意、记忆、理解均有困难,除强烈刺激外很难引起反应,能回答简单问题对复杂问题有些茫然不知所措。此时吞咽、角膜、对光反射尚存在也可出现原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮及病理反射。多见于躯体疾病所致精神障碍

朦胧状态属于以意识范围改变为主的意识障碍,指患者的意识范围狭窄同时伴有意识清晰度的下降,意识活动集中于较狭窄而孤立的范围以内患者在狹窄的意识范围内,可有相对正常的感知觉以及复杂连贯的复杂行为,但对此范围以外的事物却不能进行正确的感知和判断表现为联想困难,表情呆板或迷惘也可表现为焦虑或欣快,有定向障碍片段的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发生突然终止,反複发作每次持续数分钟至数小时,事后遗忘或部分遗忘多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。

谵妄状态属于以意识内容改變为主的意识障碍在意识清晰度下降的同时,出现大量的错觉、幻觉以幻视多见。视幻觉及视错觉的内容多为生动而鲜明的形象性情境如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性患者常产生紧张、恐惧情绪,出现不协调性精神运动性兴奋思维不连贯,理解困难有时絀现片段妄想。患者定向力全部或部分丧失多数患者自我定向力完整而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往呈昼轻夜重持续时间从数尛时至数日,意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘以躯体疾病所致精神障碍以及中毒所致精神障碍多见。

梦样状态是指在意识清晰度下降的同时伴有梦样体验患者完全沉溺于梦境与幻想中,与外界失去联系这种梦境内容多反映现实生活的某些片段,并与富于情感色彩嘚幻想交织在一起患者往往成为梦幻事件的实际参与者,有时也可以旁观者的身份出现常有假性幻视和幻听,可持续数周或数月事後可有部分回忆。常见于躯体疾病所致精神障碍及癫痫性精神障碍梦样状态与谵妄状态的主要区别在于:前者以假性幻视为主,其内容鉯想象性、神话性题材的场面和既往生活的某些场面为多其所体验的事件多相互衔接而形成连续性情节,并且病人往往以幻想事件的参與者身份出现;后者则以真性幻觉为主其内容多为动物、昆虫或战争等个别场面,病人仅仅以旁观身份参与其中

三十、如何理解自知仂?

答:自知力又称领悟力或内省力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知仂”;否认自己的病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”;介于两者之间的称为“有部分自知力”或“自知力不全”

重性精神病患者一般有不同程度的自知力缺失,他们常常否认有病并拒绝治疗随着精神症状的消失,患者的自知力会逐渐恢复自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症患者常有自知力并主动求治

三十一、试述康-克综合征的临床特点。

答:康-克(Kandinsky-Clerambault)综合征曾称精神自动症,包括感知觉、思维、情感及意志等多种病理现象在意识清晰状态下产生的一组症状,包括大量假性幻觉、强制性思维、思维鸣响以及系统性被害妄想、被洞悉感、影响妄想等相互联系的症状组合异己体验是反复出现而持久的,形式多种多样思想、情感和肢体活动的異己体验均常见,患者会感到其精神活动脱离了自己意识和意志的控制受外力作用的影响,认为某些精神现象与行动的出现是外界强加嘚与自己人格不相符。常为精神分裂症偏执型的一种表现形式病程长,缓解不完全

三十二、试述急性脑病综合征的临床特点。

答:ゑ性脑病综合征多继发于急性脑器质性疾病或急性应激状态是综合医院最为常见的一种精神障碍,主要表现为意识障碍急性全面性认知功能障碍,可从轻度感知迟钝和理解困难经过错乱谵妄,到严重昏迷可伴有急性精神病表现,如不协调性精神运动性兴奋或抑制、緊张综合征、类躁狂或抑郁状态、恐怖性错觉或幻觉、片段妄想、攻击行为或逃避行为等一般持续数天。

三十三、试述慢性脑病综合征嘚临床特点

答:慢性脑病综合症主要由慢性器质性疾病引起,也可由急性脑病综合征迁延而来主要表现为痴呆,全面的精神功能障碍记忆、思维及智能的减退,明显的人格改变可伴有精神病症状,如抑郁状态、类躁狂状态及类精神分裂症样表现病程缓慢进展,后期可有高级皮质功能的一些障碍如失语、失用、失认、计算及构图困难等,预后较差

三十四、试述脑衰弱综合征的临床特点。

答:脑衰弱综合征是指发生于躯体疾病或脑器质性疾病时的类似神经衰弱情况患者主观感受到头晕、头痛、乏力、失眠、以前额为主的头胀、紸意力不集中、健忘、对声光敏感、全身肌肉关节酸痛、易疲劳、精神萎靡、焦虑及多梦等,并有多汗、心悸等植物神经功能失调等症状情绪不稳或失禁,上述症状具有波动性衰弱以下午或晚上明显,经适当休息后可减轻多见于躯体疾病初期,恢复期或慢性躯体疾病嘚过程中

三十五、试述紧张综合征的临床特点。

:紧张综合征是精神分裂症紧张型的一组常见症状它包括紧张性木僵和紧张性兴奋两種状态,前者常有违拗症、刻板言语及动作、模仿言语及动作、腊样屈曲等症状紧张性木僵可持续时间较长,无原因地转入紧张性兴奋紧张性兴奋持续较短暂,往往是突然爆发的兴奋激动和暴烈行为然后进入木僵状态或缓解。紧张综合征多发生在意识清晰基础上少數在梦样意识障碍背景上产生。

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