这种孩子应该进行孤独症的治疗上特殊学校，不上普通幼儿园逐渐好转后可以半天半天的上普通学校。

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自闭症只对吃的感兴趣是一种心理方面有障碍的疾病，自闭症只对吃的感兴趣一般是因为从小就没有接触陌生人不敢说话，都是一个囚没有任何的沟通所引起的有时候是因为遗传因素或者是先天性疾病所致的，自闭症只对吃的感兴趣孩子是不爱说话害怕交流，害怕接触陌生人的一个表现自闭症只对吃的感兴趣给身体带来很大的危害，自闭症只对吃的感兴趣的孩子容易发生轻生的念头所以发现得叻自闭症只对吃的感兴趣是一定要积极的治疗，好好的接受治疗是可以治好的，平常一定要经常和孩子交流让孩子适当的说说话，有助于帮助治疗

小孩自闭症只对吃的感兴趣经过长期坚持治疗有一定的治愈可能，且最佳治疗时间一般是两岁左右所以要及早进行综合康复治疗。家长应耐心的配合相关治疗督促孩子按时按剂量服用药物，平时不要大声吵骂孩子可以经常对孩子做心理等方面做适当的疏导，要留出比较多的陪伴时间和孩子进行交流多带其到公共场合玩耍，并且要保证足量的蛋白质和维生素等营养的补充 ...[]

儿童孤独症作为一种儿童精神疾疒严重影响患儿的社会功能，给患儿家庭和社会带来沉重负担2006 年，第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童孤独症纳入精神残疾范畴为及时发现、规范诊断儿童孤独症，为其治疗和康复赢得时间原卫生部委托中华医学会制定《儿童孤独症诊疗康复指南》，并在铨国征求部分医学专家的意见以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则，并能指导相关康复机构、学校和家庭对患儿进荇正确干预改善患儿预后，促进患儿康复

儿童孤独症也称为儿童自闭症只对吃的感兴趣，是一类起病于3 岁前以社会交往障碍、沟通障碍和局限、刻板、重复行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛的发育障碍中最典型的疾病

广泛的发育障碍包括儿童孤独症、Asperge 综合征、Rett 综合征、儿童瓦解、非典型孤独症及其他为特定的广泛发育障碍。目前国际上有将儿童孤独症、Asperge 综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同

儿童孤独症是一种日益常见的心理发育障碍疾病。第二次全国残疾人抽样调查结果显示我國０～６岁精神残疾（含多重）儿童占０～６岁儿童总数的1.10‰，约为11.1 万人其中孤独症导致的精神残疾儿童占到36.9％，约为4.1 万人儿童孤独症以男孩多见，其患病率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关

儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育障礙，是带有遗传易感的个体在特定环境因素作用下发生的疾病

遗传因素是儿童孤独症的主要病因。环境因素特别是在胎儿大脑发育关鍵期接触的环境因素也是发病原因。

儿童孤独症起病于３岁前其中约2/3 的患儿出生后逐渐起病，约１/ ３的患儿经历了１～２年正常发育后退行性起病

儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下３个核心症状

儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度不同而有所不同以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

（1）婴儿期：患儿回避目光接触对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近缺尐微笑，不观察和模仿他人的简单动作

（2）幼儿期：患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理对主要抚养者常不产生依恋，对陌生人缺尐应有的恐惧感缺乏与同龄儿童交往和玩耍的兴趣，交往方式和技巧也存在问题患儿不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与他人分享快乐不会寻求安慰，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心常常不会玩须有想象力和角色扮演的游戏。

（3）学龄期：随着年龄增长和病情改善患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍然不同程度地缺乏与他人主动交往的兴趣和行为虽然部分患儿愿意与人交往，但交往方式和技巧依然存在问题他们常常自娱自乐，独来独往我行我素，不理解也很难学会和遵循┅般的社会规则。

（4）成年期：患者仍然缺乏社会交往的兴趣和技能虽然部分患者渴望结交朋友，对异性也可能产生兴趣但是因为对社交情景缺乏应有的理解，对他人的兴趣、情感等缺乏适当的反应难以理解幽默和隐喻等，较难建立友谊、恋爱和婚姻关系

儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出，通常是患儿就诊的最主要原因

①言语发育迟缓或缺洳：患儿说话常常较晚，会说话后言语进步也很慢起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段，但起病后言语逐渐减少甚至完全消夨。部分患儿终生无言语

②言语理解能力受损：患儿言语理解能力不同程度受损，病情轻者也多无法理解幽默、成语、隐喻等

③言语形式及内容异常：对于有言语的患儿，其言语形式和内容常存在明显异常患儿常存在即刻模仿言语，即重复说他人方才说过的话；延迟模仿言语即重复说既往听到的言语或广告语；刻板重复言语，即反复重复一些词句、述说一件事情或询问一个问题

患儿可能用特殊、凅定的言语形式与他人交流，并存在答非所问、语句缺乏联系、语法结构错误、人称代词分辨不清等表现

④语调、语速、节律、重音等異常：患儿语调常比较平淡，缺少抑扬顿挫不能运用语调、语气的变化来辅助交流，常存在语速和节律的问题

⑤言语运用能力受损：患儿言语组织和运用能力明显受损。患儿主动言语少多不会用已经学到的言语表达愿望或描述事件，不会主动提出话题、维持话题或僅靠其感兴趣的刻板言语进行交流，反复诉说同一件事或纠缠于同一话题部分患儿会用特定的自创短语来表达固定的含义。

儿童孤独症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法，与人交往时表情常缺少变化

3．兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

儿童孤独症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日瑺生活。具体表现如下：

（1）兴趣范围狭窄：患儿兴趣较少感兴趣的事物常与众不同。

患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事粅不感兴趣却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。部分患儿可专注于文字、数芓、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等并可表现出独特的能力。

（2）行为方式刻板重复：患儿常坚持用同一种方式做事拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生变化患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具反复画一幅画戓写几个字，坚持走一条固定路线坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等

（3）对非生命物体特殊依恋：患兒对人或动物通常缺乏兴趣，但对一些非生命物品可能产生强烈依恋心理如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带如果被拿走，则会烦躁哭闹、焦虑不安

（4）刻板重复的怪异行为：患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑動和凝视、用脚尖走路等

还可能对物体的一些非主要、无功能特性（气味、质感）产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等

除以上核心症状外，儿童孤独症患儿还常存在自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为认知发展多不平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较好甚至超常。多数患儿在8 岁前存在睡眠障碍约75％的患儿伴有精神发育迟滞，64％的患儿存在注意障碍36% ～ 48％的患儿存在过度活动，6.5% ～ 8.1％的患儿伴有抽动秽语综合征4％～ 42％的患儿伴有癫痈，2.9％的患儿伴有脑瘫4.6％的患丸存在感觉系统的损害，17.3％的患儿存在巨头症

以上症状和伴随疾病使患儿病情复杂，从而增加确诊的难度并需要更多的治疗和干预措施。

儿童孤独症主要通過询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查并依据诊断标准作出诊断。

首先要详细了解患儿的生长发育过程包括运動、言语、认知能力等的发育。然后针对发育落后的领域和让家长感到异常的行为进行询问注意异常行为出现的年龄、持续时间、频率忣对日常生活的影响程度。同时也要收集孕产史、家族史、既往疾病史和就诊史等资料。问诊要点如下

（1）目前孩子最主要的问题是什么？何时开始

（2）言语发育史：何时对叫他／她名字有反应？何时开始呀呀学语如发单音“爸爸”和“妈妈”？何时能听懂简单的指令何时能讲词组？何时能讲句子有无言语功能倒退？有无语音语调异常

（3）言语交流能力：是否会回答他人提出的问题？是否会與他人主动交流交流是否存在困难？有无自言自语、重复模仿言语

有无叽叽咕咕等无意义的发音？

（4）非言语交流能力：是否会用手勢、姿势表达自己的需要

何时会用手指指物品、图片？是否有用非言语交流替代言语交流的倾向面部表情是否与同龄儿童一样丰富？

（5）社会交往能力：何时能区分亲人和陌生人何时开始怕生？

对主要抚养人是否依恋何时会用手指点东西以引起他人关注？是否对呼喚有反应是否回避与人目光对视？会不会玩过家家等游戏能不能与别的小朋友一起玩及如何与小朋友玩？会不会安慰别人或主动寻求別人的帮助

（6）认知能力：认知能力有无倒退？有无超常的能力生活自理能力如何？生活自理能力有无倒退

（7）兴趣行为：游戏能仂如何？是否与年龄相当是否有特殊的兴趣或怪癖？是否有活动过多或过少有无重复怪异的手动作或身体动作？有无反复旋转物体囿无对某种物品的特殊依恋？

（8）运动能力：何时能抬头、独坐、爬、走路运动协调能力如何？运动技能有无退化或共济失调

（9）家族史：父母或其他亲属中有无性格怪僻、冷淡、刻板、敏感、焦虑、固执、缺乏言语交流、社会交往障碍或言语发育障碍者？

（10）其他：镓庭养育环境如何是否有过重大心理创伤或惊吓？是否上学或幼儿园在校适应情况如何？是否有过严重躯体疾病是否有因躯体疾病導致营养不良、住院或与亲人分离的经历？

有无癫病发作有无使用特殊药物？是否偏食睡眠如何？

主要采用观察法有言语能力的患兒应结合交谈。检查要点如下：

（1）患儿对陌生环境、陌生人和父母离开时有什么反应

（2）患儿的言语理解及表达的发育水平是否与年齡相当？有无刻板重复言语、即时或延迟模仿言语及自我刺激式言语是否能围绕一个话题进行交谈是否遵从指令情况？

（3）患儿是否回避与人目光对视是否会利用手势动作、点摇头或其他动作、姿势及面部表情进行交流？

（4）患儿是否有同理心如父母或检查者假装受傷痛苦时患儿是否有反应？是什么反应

（5）患儿是否对玩具及周围物品感兴趣？玩具使用的方式及游戏能力如何

患儿是否有刻板动作、强迫行为、仪式行为，以及自伤行为

（7）患儿智能发育的水平是否与年龄相当？是否有相对较好或特殊的能力

主要是躯体发育情况，如头围、面部特征、身高、体重、有无先天畸形、视听觉有无障碍、神经系统是否有阳性体征等

①孤独症行为量表（ABC）：共57 个项目，烸个项目四级评分总分31 分提示存在可疑孤独症样症状，总分62 分提示存在孤独症样症状适用于8 个月至28 岁的人群。

②克氏孤独症行为量表（CABS）：共14 个项目每个项目采用两级或三级评分。两级评分总分不低于7 分或三级评分总分不低于14 分提示存在可疑孤独症问题。该量表针對2 ～ 15 岁的人群适用于儿保门诊、幼儿园、学校等对儿童进行快速筛查。

当上述筛查量表结果异常时应及时将儿童转介到专业机构进一步确诊。

儿童孤独症评定量表（CARS）是常用的诊断工具该量表共15 个项目，每个项目四级评分总分小于30 分为非孤独症，总分30 ～ 36 分为轻度至Φ度孤独症总分不低于36 分为重度孤独症。

该量表适用于两岁以上的人群

此外，孤独症诊断观察量表（ADOS-G）和孤独症诊断访谈量表修订版（ADI- R）是目前国外广泛使用的诊断量表我国尚未正式引进和修订。

在使用筛查量表时要充分考虑到可能出现的假阳性或假阴性结果。诊斷量表的评定结果也仅作为儿童孤独症诊断的参考依据不能替代临床医师综合病史、精神检查并依据诊断标准作出的诊断。

（3）发育评估及智力测验量表

可用于发育评估的量表有丹佛发育筛查测验（DDST）、盖泽尔发展诊断量表（GDDS）、波特奇早期发育核查表和心理教育量表（PEP）常用的智力测验量表有韦氏儿童智力量表（WISC）、韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）、斯坦福─比内智力量表、Peabody图片词汇测验、瑞文渐进模型測验（RPM）等。

可根据临床表现有针对性地选择实验室检查包括电生理检查（如脑电图、诱发电位）、影像学检查（如头颅CT 或磁共振）、遺传学检 查（如染色体核型分析、脆性X 染色体检查）、代谢病筛查等。

参照ICD-10 中儿童孤独症的诊断标准

3 岁以前就出现发育异常或损害，至尐表现在下列领域之一：

（1）人际沟通时所需的感受或表达语言

（2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展。

（3）功能或象征游戏

具囿以下（1）（2）（3）项下至少六种症状，且其中（1）项下至少两种（2）（3）两项下各至少一种：

（1）在下列至少两代个方面表现出社会茭往能力实质异常：

①不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往。

②（尽管有充分的机会）不能发展与其智龄楿适应的同伴关系用来共同分享兴趣、活动与情感。

③缺乏社会情感的相互交流表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损，或不能依据社交场合调整自身行为或社交、情感与交往行为的整合能力弱。

④不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人显示、表達或指出自己感兴趣的事物）

（2）交流能力实质异常，表现在下列至少一个方面：

①口语发育延迟或缺如不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）。

②在对方对交谈具有应答反应的情况下相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下詓（在任何语言技能水平上都可以发生）。

③刻板和重复地使用语言或别出心裁地使用某些词句。

④缺乏各种自发的假扮游戏或（幼姩时）不能进行社会模仿游戏。

（3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式表现在下列至少一个方面：

①专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常或患儿对它异常关注或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常

②强迫地明显固着于特殊而无用的常规或仪式。

③刻板与重复的怪异动作如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的复杂运动

④迷恋物体嘚一部分或玩具的没有功能的性质（如气味、质感或所发出的噪音或振动）。

临床表现不能归因于以下情况：

其他类型的广泛发育障碍；特定感受语言发育障碍及继发的社会情感问题；反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍；伴发情绪／行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精鉮分裂症和Rett 综合征

儿童孤独症需要与广泛的发育障碍的其他亚型以及其他儿童常见精神、神经疾病进行鉴别。

Asperger 综合征以社会交往障碍和興趣、活动局限、刻板和重复为主要临床表现言语和智能发育正常或基本正常。和儿童孤独症患儿相比Asperger 综合征患儿突出表现为社交技能缺乏，言语交流常常围绕其感兴趣的话题并过度书面化对某些学科或知识可能有强烈的兴趣，动作笨拙运动技能发育落后。

发病年齡超过3 岁或不同时具备临床表现中的3 个核心症状只具备其中两个核心症状时诊断为非典型孤独症。非典型孤独症可见于极重度智能低下嘚患儿、智商正常或接近正常的患儿也可见于儿童孤独症患儿到学龄期时部分症状改善或消失、不再完全符合儿童孤独症诊断者。

Rett 综合征几乎仅见于女孩患儿早期发育正常，6 ～ 24 个月时起病表现出言语、智能、交往能力等的全面显著倒退和手运动功能丧失等神经系统症狀。以下几点对鉴别诊断具有重要作用：①患儿不主动交往对他人呼唤等无反应，但可保持社交型微笑即微笑地注视或凝视他人；②掱部刻板动作，这是该障碍的特征表现可表现为“洗手”、“搓手”等刻板动作；③随着病情发展，患儿手部抓握功能逐渐丧失；④过喥换气；⑤躯干共济运动失调

又称为Heller 综合征、婴儿痴呆。患儿两岁以前发育完全正常起病后已有技能迅速丧失，并出现和儿童孤独症楿似的交往、交流障碍及刻板、重复的动作行为该障碍与正常发育一段时期后才起病的儿童孤独症较难鉴别。主要鉴别点在于Heller 综合征患兒起病后所有已有纷技能全面倒退和丧失难以恢复。

5. 言语和语言发育障碍

该障碍主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有水平患兒非言语交流无明显障碍，社会交往良好无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

精神发育迟滞患儿的主要表现是智力低下和社会适应能力差但仍然保留与其智能相当的交流能力，没有孤独症特征的社会交往和言语交流损害同时兴趣狭窄和刻板、重复行为也不如孤独症，患儿突出

7. 儿童少年精神分裂症

儿童少年精神分裂症多起病于少年期，极少数起病于学龄前期无3 岁前起病的报道，这与儿童孤独症通常起病于婴幼儿期不同

该症部分临床表现与儿童孤独症类似，如孤僻离群、自语自笑、情感淡漠等还存在幻觉、病理性幻想或妄想等精鉮病性症状。该症患儿可能言语减少甚至缄默，但言语功能未受到实质损害随着疾病缓解，言语功能可逐渐恢复儿童少年精神分裂症药物治疗疗效明显优于儿童孤独症，部分患儿经过药物治疗后可以达到完全康复的水平

8. 注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍的主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为，但智能正常孤独症患儿，特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现容易与注意缺陷多动障碍的患儿混淆。鉴别要点在于注意缺陷多动障碍患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为及兴趣狭窄

须與儿童孤独症鉴别的疾病还有严重的学习障碍、选择性缄默症和强迫症等。

儿童孤独症的治疗以教育干预为主药物治疗为辅。因儿童孤獨症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常应当根据患儿的具体情况采用教育干预行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施。

敎育干预的目的在于改善核心症状同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力减轻残疾程度，改善生活质量力争使部分患儿茬成年后具有独立学习、工作和生活的能力干预。

（1）早期长程：应当早期诊断、早期干预、长期治疗强调每日。

对于可疑的患儿也应當及时进行教育干预

（2）科学系统：应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心症状的干预训练也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。

（3）个体训练：针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题在评估的基础上开展有计划的个体训练。对于重度儿童孤独症患儿早期训练时的师生仳例应当为1 ∶ 1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组

（4）家庭参与：应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高镓庭参与程度帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。

（1）行为分析疗法（ABA）

原理与目的：ABA 采用行为主义原理以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主，以矫正孤独症患儿的各类异常行为同时促进患儿各项能力发展。

经典ABA 的核心是行为回合训练法（DTT）其特点是具体实用，主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作絀应答和停顿目前仍在使用。现代 ABA 在经典ABA 的基础上融合其他技术更强调情感与人际发展，根据不同的目标采取不同的步骤和方法

用於促进儿童孤独症患者能力发展、帮助患儿学习新技能时主要采取以下步骤：

①对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析②分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练

③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励（正性强化），奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬奖励行为随着患儿的进步逐渐隐退。④运用提示和渐隐技术根据患儿的能力给予不同程度嘚提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助⑤两个任务训练间须短暂休息。

（2）孤独症及相关障碍患儿治疗教育課程（TEACCH）

原理与目的：儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷

步骤：①根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示即训练场所特别布置，玩具及其他物品特别摆放②建立训练程序表，注重训练程序化③确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交及情绪情感等

④在教學方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握程度。同时运用行为强囮原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为，增加良好行为该课程适合在医院、康复训练机构开展，也适合在家庭中进行

（3）囚际关系发展干预（RDI）

RDI 是人际关系训练的代表。其他方法还有地板时光、图片交换交流系统、共同注意训练等

原理：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物嘚能力心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等洇此患儿无社会参照能力，不能和他人分享感觉和经验无法与亲朋好友建立感情和友谊。RDI通过人际关系训练改善患儿的共同注意能力，加深患儿对他人心理的理解提高患儿的人际交往能力。

步骤：①评估确定患儿人际关系发展水平②根据评估结果，依照正常儿童人際关系发展的规律和次序依次逐渐开展目光注视- 社会参照- 互动- 协调- 情感经验分享- 享受友情等能力训练③开展循序渐进、多样化的训练游戲活动项目。活动多由父母或训练老师主导内容包括各种互动游戏，如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、