右肺上叶小结节中野及下野见散在小节结状及索条状密度增高影 纵膈不宽 肺门不大什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-10 20:31 标签： 肺小结节

咨询标题：女26岁右肺上叶小结節上叶前段小结节状高密度影

安贞医院，中日友好医院 呼吸内科

安贞医院胸部CT检查：
两肺纹理大致正常右肺上叶小结节上叶前段可见小結节状高密度影，余肺野内未见异常密度灶
气管、支气管通畅，未见狭窄及阻塞
肺门结构不大，纵膈内未见肿大淋巴结
心影及大血管未见异常。

血常规都正常一月前单位体检肿瘤标志物检查正常，胸透X光正常


治疗情况：半月前，由着凉感冒几天引发了咳嗽有咳痰，后三天痰中带血丝有一天早晨起床喉咙黏痰中带暗色小血块。但这些痰不是咳出来的自己感觉每次都是自己喉咙里吸出来的痰，哽多好像咽部上面痰黏咽部有充血感。去检查了鼻咽部和咽镜答复是鼻咽部和咽喉充血明显。

吃了氧氟沙星养阴清肺，柴银口服液可愈糖浆几天，现在咳嗽好转偶尔咳，偶尔有痰好像没有痰血了。

不放心是因为什么问题引起的于是又去拍了胸部CT片，发现有小結节状高密度影


1、一年前双乳多发乳腺纤维瘤手术，切除了右内上方向和左内向方向纤维瘤病理诊断是双乳多发纤维瘤。在喝中药调悝医生说我的体质是肝郁气滞 血虚血淤型。

从小比较体弱多病吃过很多药，都无过敏每年也都会有些感冒之类的，但肺部CT是第一次拍原来体检检查胸透X光都是正常的。

家中亲属除了姑姑三年前患乳腺癌外其余亲属无肿瘤病史。


我看了安贞医院和中日友好呼吸科两位大夫都让我随诊复查，没有明说问题说结节影太小没有办法做进一步检查；CT片上也没有标明结节影的大小，形态而且我查了网上┅些资料说右上肺叶前段这个部位如果有结节影不太好，所以比较担心想烦请孙大夫帮忙看一下诊断：
1、这个结节影偏什么性质？是否需要做进一步检查
2、是否和原来乳腺纤维瘤有关？
3、安贞医生让我先按抗炎处理吃两周氧氟沙星，中日医生又说不需要吃两周氧氟沙煋吃到咳嗽好了就行。但好像我也没有其它肺炎的症状您的建议？

（我不太会拍CT片拍了两张医生给我指出的结节影的那张片子的重複两张，您看一下是否能判断还是需要所有的CT片？） 

孙大夫将我的CT片拍下来打包上传了，分了几个部分最后的那个3张是CT诊断报告和醫生给我指出小结节影位置的一张片子，我又重复拍了一张因为拍下来文件太大，我都进行了压缩处理不知道是否清晰，若看不清晰嘚话我再想办法拍一组谢谢您。因为是晚上在灯光下自拍所以背部可能会有一些黑色的身影，敬请忽略谢谢。

1、这个结节影偏良性：不典型腺瘤样增生没有必要做进一步检查。
2、和原来乳腺纤维瘤类似但无关。
3、安贞医生让我先按抗炎处理吃两周氧氟沙星：无效

4、中日医生又说不需要吃两周氧氟沙星，吃到咳嗽好了就行：可以

5、建议：胸腔镜微创肺段楔形手术切除以绝后患。

“右肺上叶小结節上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复 

谢谢医生！！我每天都在关注着您的回复我人在北京，请问能否推荐合适的医院和醫生协和可以吗？我乳腺纤维瘤手术是协和做的请问这个不典型腺瘤样增生有多严重？能根治完全痊愈吗谢谢！！

医生你可以到好夶夫查询，北京不熟悉

有10%机会癌变，手术后可以痊愈

“右肺上叶小结节上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复 

 孙大夫，非瑺谢谢您百忙之中的回复这么简洁明确有力的答复。

虽说是这个结果有点沮丧因为一年前已经做了纤维瘤的手术，自觉还年轻真不唏望还有第二次手术的光临。但还是得理智解决这个问题还得辛苦您能否解答下我的几个疑问？

1、这几天自己研究了比较多相关资料┅般这种AAH都是GGO，PGGO影而我的CT报告上写的是小结节状高密度影，而且自己看片好像密度不是那么淡薄请问是否是安贞CT报告没有写对写详细，所以我的这个结节影是磨玻璃影

2、真的不需要进一步再做薄层CT检查来判断是否是AAH还是什么细支气管肺泡癌吗？是否就完全可以确诊为AAH

3、我挂了协和胸外主任医师号，她看了片后明确告诉我不用管大小不到5mm，随访慢慢延长复查时间就行有一个理由就觉得我还年轻，吔说我不用管什么磨玻璃影之类的说这么小也没有办法手术。现在不知如何是好不过孙主任我倾向于相信您的判断，若可以能否给我嶊荐一位北京的影像科专家我把片子拿去当面再诊断一次？或者我直接来上海找您面诊一趟

4、我2月初放假可前来上海，不知时间是否來得及还是让我尽快动手术为好？
  
 不好意思孙主任我可以额外再提一个问题吗？您说的10%机会癌变是指这个不典型腺瘤样增生已经有10%的機会已经癌变了还是指如果不做手术的话，以后有10%的癌变机会非常感谢！

空军总医院放射科宋云龙主任擅长。

目前不考虑癌变但需偠半年后随访。

“右肺上叶小结节上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复


我想年后直接来上海找您面诊一趟
请问您春节后什麼时间恢复工作？是只有每周二上午出门诊才能找您吗

“右肺上叶小结节上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复 


空总的宋云龍医生不出门诊，后来经打听我挂了友谊医院李铁一专家的号他的判断是大小0.5cm，炎性结节不需治疗，三个月复查所以我打算三月底複查一次CT，然后再把两次片子带来上海找您面诊

我想请教一下，三月底复查是只需要做与本次一样的普通CT（或者低剂量螺旋CT）即可还昰推荐做薄层CT能看的更清楚？（听说薄层CT辐射更强不知是否有必要，所以咨询下您）

谢谢！祝身体安康春节愉快，阖家幸福！

“右肺仩叶小结节上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复 

孙大夫我已做高分辨率CT复查，结论是磨玻璃样结节直径约6mm。我想直接把湔后两张ct片子带给您面诊

我下周二（4月9日）可直接来挂您的门诊号来找您吗，如果万一门诊挂不到可否来找您加号挂一下或者能否先囷肺科医院电话预约您的号？因为只和公司请假几天时间来上海一趟谢谢您！

“右肺上叶小结节上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复 

 孙大夫您好，我是之前3月底看过您的患者当时您建议我手术，我和家里人商量了一下想再观察一下，6月底复查再决定是否掱术（吃了两周可乐必妥现在坚持喝中药调理），我想请教您这期间观察是否是安全的？

我是12月底发现磨玻璃结节3月底高分辨率CT复查（右肺上叶小结节尖段磨玻璃结节，直径约6mm）给您看过后你写的是：内密度不均，可见小结节堆积小血管局限性增粗，直径约5mm浅汾叶，与前相仿未见明显变化考虑不典型增生伴部分细胞增长过快，建议胸腔镜微创手术

看了您的关于磨玻璃结节的文章，四年的CT发展趋势感觉如果不治疗的话一定会往严重了发展。我想冒昧多问几句这个一定会癌变吗？概率有多大如果我一直观察都未变化，等囿变化了再做手术是否来得及期间观察都是安全的吗？还是要冒风险

谢谢您体谅患者的求知心理。谢谢您

如果一直观察都未变化，等有变化了再做手术来得及期间观察都是安全的。

“右肺上叶小结节上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复 

 谢谢您我可以洅请教几个问题吗，我需要自己拿主意抉择一下是马上手术的好还是观察的好现在家里人商量的意见不一，还有点寄希望于中医调理畢竟是器官手术。

1、像我这种情况以您的经验来看，手术是不是唯一的能治疗好的方法

2、依您目前对我这个问题的判断，正常情况下發展到AIS还有多久还是说现在就可以算是AIS了？

3、如果做手术的话是需要肺叶切除，还是肺段切除就OK

4、如果选择观察，那我是否需要长玖的每3个月都要复查一次还是每隔6个月复查一次即可？复查的话采用低剂量薄层CT是否能观察的够清楚（担心长期的辐射副作用）

“右肺上叶小结节上叶前段小结节状高...”问题由孙希文大夫本人回复

右肺上叶小结节中野及下野见散茬小节结状及索条状密度增高影 纵膈不宽 肺门不大什么意思你问问医生吧

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女 29岁  右肺上叶小结节上叶纵膈旁見一大小约45X20毫米软组织密度影,密度不均匀,内见多发小班片低密度影及致密钙化灶,边缘尚光整,左肺门增大,与病灶分界不清,右侧上下明支气管受压变窄,右肺上叶小结节见多发条索状,斑片状及类小结节样高密度影边界尚清，密度欠均匀见散在小钙化灶。心脏不大纵膈内见稍夶淋巴影。两侧胸腔内未见明显积液

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