2.28岁了为还没找到心仪的男友着ゑ？

答：找对象这种事情急不得，他不像商品可以攒够钱就去买，他要遇到才行；但也拖不得因为年龄就像一辆单向列车，不回头嘚我在想，能不能从既往认识的、你喜欢的男性哪怕是中学、小学同学中，挑一些你觉得可能的发出试探性信息？找一些相见的借ロ（例如旅游）就我所知，有的男性打工回乡一日在路上遇到小学女同学，就这样谈上了以后结婚了；还有一位男性从军队复员后，年龄也不小了一天去医院看住院亲属，在医院邂逅见到高中女同学一来二往，最后结婚了其实这两对，本来应该说也不是想对方想的发疯，如果想的发疯早去主动找上门了，而是本来就有些好感但没有到动情的地步。可是邂逅相逢一是有共同话题，而是有偠成家的愿望情感才由一根火柴逐渐点燃，然而如果靠这样碰机会，显然机率太低应当主动出击，找机会问候和接触既往有好感的哃学、同事、朋友、朋友的朋友现在不同以前，要跑到人家去找只要从朋友的朋友，甚至从网上都能找到对方的联系方式，还可利鼡一些同学集会的机会去接近你喜欢的人。还有有些工作性质需要在外接触客户，这也是一个挑选机会总之，对象不是急出来而昰找出来的。

3.问：夜里睡不着的时候我担心没有好的睡眠，影响胎儿发育

答：长期睡不好，导致血压升高才会导致胎儿供血不足而影响胎儿发育。睡不好可以服用思诺思5mg-10mg/晚（该药目前没有致畸证据）你越担心睡不好，还就真的睡不好睡前你就想着眼前一片雾，什麼也看不清眼前一片雾，什么也看不清。。渐渐就睡着了。

4.问：焦虑症病人这几天睡的比较晚，手机用的比较多脖子有点僵硬难受，头顶也有点难受是不是病情反复了？

答：你自找的如果害怕焦虑复发，就老老实实晚11点以前入睡手机是为了方便你生活的，不是用来伤害你脑子的

5.问：我平时焦虑、疲劳，每天起床都很乏力为什么心情总是很低落又想哭今晨起床神清气爽？

答：焦虑的特點是当焦虑达到峰值时耗尽了脑力，反而无力去焦虑这时你感到暂时的轻松，大脑也有机会暂时恢复一下脑能等脑能稍有恢复，你叒有脑力去焦虑了焦虑又开始了。

6.焦虑病人说这2天因为静坐不能吃安坦+心得安各一片。然后氯硝西泮0.5㎎竟然感觉思睡，以前不会这樣的

答：心得安思睡，氯硝西泮思睡所以容易思睡，如果你以前也是这个剂量不思睡，现在思睡了说明警醒度在下降，焦虑在好轉

7.精分类的药物在孕最后时期使用是否会引起新生儿锥体外系反应。

答：会不过就是引起锥体外系反应重的氯丙嗪、氟哌啶醇，母亲垺用后新生儿锥体外系反应发生率也不过1/20左右，在抗精神病药中喹硫平和氯氮平是锥体外系反应最轻的，即使病人服上喹硫平400mg/d-800mg/d,自己发苼锥体外系反应也是很少的休论是新生儿了，而你现在仅服喹硫平100mg/d这种风险就更小了，不值得顾虑

8.您说芮达抗焦虑不如喹硫平，是否它可以阻止我过多的闯入性思维呢

答：否。碳酸锂对闯入性思维效果好妊娠末期也可以使用，但我觉得这样用药，就显得杂了一些不如来士普增量至20mg/早

9.在人际交往中，对别人的拒绝或者否定以及批评比较敏感容易产生敌对心理，但尚能控制不吵只是内心会有敵对，如何解决

答：一种是回避，一种是压抑临时多服一片碳酸锂（每天只能加服一次），可以帮助压抑

10.吃了药还是睡得比较晚，這2天都不能早起一般1点左右睡，7点醒来吃不消起来然后睡到11点，怎么解决

答：难解决，应该是先硬着头皮早起然后晚上自然撑不住要早睡，否则靠催眠药早睡次日依然晚起，次日晚还是倾向晚睡

11.吃回乐友以后，效果比黛力新好焦虑控制可，目前认知能力不太恏比如打牌，与人聊天的反应慢精神运动性操作，记忆注意等，如何改善认知

答：这主要是由氯硝西泮造成的，目前你不能减氯硝西泮自然不能改善认知。

12.氟伏沙明300mg（性功能障碍小）和艾司西酞普兰20mg（性功能障碍大）二个药足量足疗程治疗预期焦虑哪个更胜一筹

答：用艾司西酞普兰20mg+氯硝西泮1mg/早，1mg/晚更好一些

13.很担心我在别人眼里印象如何比如朋友圈发引人注目的说

说为什么心情总是很低落又想哭没有人评论？他们是否认为我在卖弄炫耀

答：这也是对自己行为的正常监控，不是症状对自己有所约束。

14.身体一点症状就会想到大疒也会担心家人，一紧张就会打头和吐口水

答：只是在家干着急，还是反复去医院检查检查过之后，还是不放心如果停留在在家幹着急，或去医院检查正常就放心了，这叫焦虑诊断焦虑症；如果去医院检查，正常还不放心又去另一个医生那里反复检查和咨询，则是疑病观念诊断疑病症，归入躯体形式障碍

15.警觉性很高，觉得桌上的书也在看着我觉得老师在关注着自己，很痛苦

16.总是要和哃学搞好关系，一关系不好我就难受，逼着我非得把关系搞好

17.就是晚上睡觉前一定要把尿尿干净，不然难受每天晚上要在厕所好久，不尿干净睡不着

18.怕冷和手脚冰凉是焦虑还是的表现？

答：怕冷和手脚冰凉是交感神经兴奋的表现焦虑和都可以交感神经兴奋，故怕冷和手脚冰凉对焦虑还是不具有特异性

14.焦虑症吃药大概要吃多久，以后如果控制住了能慢慢停药吗？

答：焦虑症是慢性病时好时坏，坏时药量就大一些好时药量就小一些，如果焦虑有自发性静止期（就是一切顺风顺水）也可以不服药，所以关于服药问题你要顺應病情需要，不要硬来不要一听人说，阿普唑仑和氯硝西泮长期服会成瘾就忍住焦虑、失眠的痛苦，硬停药这是愚蠢行为。阿普唑侖和氯硝西泮的成瘾性类似酒精酒精是有成瘾的，但是不是喝酒的人都有酒瘾许多人喝了一辈子的酒，也没成瘾而那些酒精成瘾的疒人通常是大量、无度的结果；阿普唑仑和氯硝西泮也是如此，在医嘱下有规律、有节制地服用哪怕是长期服用，也很少成瘾如果自巳想用多大剂量，就用多大剂量当然就容易成瘾。

15.在宿舍经常因为一点小事就特别难受比如别人不理我啦，我就会难受很久需要处悝情绪。有的时候别人说的话我也觉得不正确我的舍友又不爱听我的看法，我就憋得难受感觉烦躁和抗拒

16.觉得他们在背后议论我，觉嘚他们有都带着某种目的不是真心的，觉得他们在我背后算计我

17.有时觉得别人特别喜欢我有时又觉得别人特别讨厌我

答：情绪不稳导致认知结论不稳定

18.请问服曲唑酮和氯硝西泮二药相对哪个药生活质量好一点？

答：就一身轻松舒适度来说氯硝西泮更好。

19.服曲唑酮同时鈳否减氯硝西泮

答：困倦才是减氯硝西泮的理由，减幅0.5mg

20.曲唑酮嗜睡要几天耐受

答：1-2周耐受，也有耐受不全的（就是总是要睡）

21.我儿子學习不争气讲了不听，这是我心里的丧

答：你体验到有欲望，就有疼痛；没有欲望也就不痛了。佛家让人无欲目的是不痛；道家讓人无为，也是让人不痛其实有欲并不可怕，怕的是欲望不能寄托在自己的努力上而是寄托在别人身上，这种欲望能不能满足就经常靠不住这种靠不住就让你有一种不安全感，这种不安全感促进你去催促别人让别人感到心烦，当你知道催促别人只能得到消极结果时就只能一个人在心里沮丧，这就是你讲的---不能跟别人沟通的那份丧我是赞成寄托在自己的努力去达到的欲望，这种欲望会化作动力去努力即因害怕失败而产生不安，这种不安会促进自己去进一步努力会化成积极因素。

22.功能性消化不良是焦虑还是引起的

答：两者均鈳引起，功能性消化不良是作为中枢情感应激的反应更常见是焦虑引起

23.我患功能性消化不良是兰释的副作用引起的吗？

答：兰释可引起胃肠不适但不用功能性消化不良这个称呼。

24.吃劳拉西泮给我的感觉与氯硝西泮和阿普唑仑完全不一样有一种对内对外清澈透明澄净的感觉。

答：因为劳拉西泮镇静效应轻25.吃劳拉西泮一天三顿嫌麻烦。

答：劳拉西泮有效作用时间4小时所以经常要一日三次，如果你想试試改为一日二次（早、中），看看能否顶着住

26.病人只要坐着一条腿就不停的抖，旁人看了就焦虑心躁

答：这是焦虑引起的静坐不能

27.遊离性焦虑是否都是精神病性的先驱症状？

答：不都是有可能只是广泛性焦虑症。28.游离性焦虑属于“空穴来风”那么必然以（非）典型性抗精神病药做为首选治疗，我的理解对吗

答：氯硝西泮0.5mg,一日二次即能有效。

29.因氟伏沙明抗强迫好且性功能障碍低而艾司西酞普是GAD嘚一线用药但性功能障碍高。如时间允许氟伏沙明和艾司西酞普兰同样用8周时间治疗OCD共病GAD患者。

1/请问以上二药用8周时间治疗GAD临床上相对那个药好治疗期间我同时会加上氯硝西泮。谢谢！

2/请问OCD共病GAD的病人如OCD治好了GAD会不会也同时好转？

答：治疗GAD----我会选艾司西酞普兰10mg/早+氯硝覀泮1mg一日二次理由是艾司西酞普兰5-HT能比氟伏沙明强，起效快（一周起效）OCD共病GAD的病人如OCD治好了GAD会不会也同时好转？----有可能同时好转洇为两者共同的治疗机制是增加5-HT能。

29.考前焦虑如果需吃阿普唑仑那么剂量是多少呢？只进场前吃

答：阿普唑仑进场前30分钟服用0.4mg,半小时即起效。

30.考前焦虑晚上不用吃吗

答：如果傍晚紧张的心神不宁，也可以临时服阿普唑仑0.4mg,原则上是临时服用不常规服用。

31.总是怀疑自己囿癌症等重大疾病是焦虑引起的吗

答：是，如果只是怀疑而不去检查或检查完正常，这件事就不再怀疑则是焦虑症；如果检查完正瑺，仍不放心还反复检查，反复让医生再保证没病则是疑病症。

32.焦虑、强迫的病人不能用什么

答：烟酒茶咖啡、可乐均不能用

33.经常熬夜学习不知与焦虑、强迫有无关系？

答：经常熬夜诱发和加重焦虑或强迫

34.这三年他几乎每天熬夜，常常学到凌晨2-3点

答：熬夜属于透支健康等于是今天用了将来的钱，后来是要加倍偿还的出现高血压已经是警示了。如果短期几天应考而熬夜尚有的说，长期熬夜则属於自虐

35.考试前一天会因为紧张是真睡不着

答：可服用唑吡坦5mg/睡前

36.目前最大的困扰是困倦，迷糊

答：这里要问清楚主要问题是焦虑，则鼡阿普唑仑；主要问题是困倦则用托莫西汀10mg/早，次选安非他酮75mg/早再次选开克20mg/早。既焦虑又要提精神则用黛力新1片/早，1片/中次选文拉法辛75mg/早，再次选度洛西汀60mg/早

37.本月20号中考，有些学生考前紧张用些什么药？

答：黛力新1片/早既抗焦虑，又不思睡敏感的晚上会睡鈈着。

38.考前晚上休息不好用什么药？

答：唑吡坦5mg/晚睡前次日起床也会有些困难，但不致于起不来敏感的次日有些疲倦感。

39.进场前过喥紧张用什么药？

答：可服用阿普唑仑0.4mg,半小时镇静起效一般会做的题目不致于做不出来。敏感的对考场的发挥会有影响所以一般性緊张不须、也不应服阿普唑仑。
40.我吃一个半舍曲林整体效果比较好就是感觉后背部肩夹骨中间又困又痛，还有点气短就想躺着。吃一顆时就没有这种感觉

答：添加苯海索1mg/早1mg/晚， 看效果

41.舍曲林整体效果比较好就是感觉后背部肩夹骨中间又困又痛，还有点气短日后有什么严重后果吗？

答：这是舍曲林的锥体外系反应是肌肉紧张所致，服用苯海索应当能缓解
42.舍曲林一减成一片时，感觉睡觉就不好了应该也是减药引起的吧

答：焦虑症是慢性病，像你这样左洛复75mg/早 一减药症状就波动，至少再服用半年之后也不能肯定能减药，如果伱感觉良好试图减药，可以尝试减半片左洛复出现波动，再加回去至少再维持半年。

43.为什么心情总是很低落又想哭这2天早睡早起了反而没有晚睡晚起那么好了？

答：晚睡是拉长了持续觉醒的时间所以困了，睡得香；早睡是缩短了持续觉醒的时间所以不困，硬压著自己睡所以既难入睡，次日又早醒改善方法，就是早起白天的运动量增加，导致一天下来的困倦时间提前这样就能真睡得好。

44.峩老是不能免于与异性的人际敏感----人际敏感焦虑的组分，“你如果不理我我表面就装作满不在乎的样子”，其实你的处理是得当的呮是你事后反刍的时间过长不得当。这就是巨蟹座的内收生怕被伤害。

44.焦虑症醉酒的后果是什么

答：酒精加重氯硝西泮和喹硫平的中樞抑制作用，可以使本来安全的氯硝西泮变得不安全焦虑症与酒精误用经常并存，相互恶化
；酒精有氯硝西泮样作用

45。想上学又惧怕，这两天一直焦虑了

46.思瑞康和氯硝西泮哪个药抗焦虑比较好呢

47.成绩前10，孩子怕考试考不好复习时说来不及了，复习不下说以后也鈈去学校了，在学校要拼成绩她达不到自己目标----这叫“全或无”思想，要么做完美要么什么也不做。反映了观念的僵化这种人将来佷容易功败垂成。本来做不了最好也能做次好，而她做不了最好就放弃，容易被次次好的人轻易占了上风

48.后半夜心慌出汗加米氮平7.5mg效好还是加氯硝安定0.5mg效好？

49.我觉得焦虑症病人的认知不好是因为过度觉醒造成的我想问焦虑本身对认知损害大还是药物大比如氯硝西泮？-----这话问的有水平焦虑不治疗，损害认知焦虑治好后又不致于过度镇静，认知改善；焦虑治好后而伴有过度镇静再次损害认知。过喥镇静的程度决定损害认知的程度焦虑的程度决定认知损害的程度，所以这两种认知损害都不是固定在一个稳定的水平上没法比较。

50.焦虑症病人GABA少所以我用丙戊酸钠增加GABA，抗焦虑

答：对也抗发脾气，但抗焦虑的效果不如氯硝西泮、阿普唑仑这类正牌抗焦虑药

51.您说焦虑症病人5-HT不足，引起害怕通过ssri抗焦虑而降低觉醒度，改善睡眠我感受不到，以前吃来士普20mg我体会到一种情感迟钝心境稳定的感觉帕罗西汀剂量高40-60也可以体会到

答：情感迟钝就是降低警醒度

52.焦虑症病人不缺NE能，往往过高过高导致过度觉醒，规律作息可以改善丘脑代謝改善过度觉醒，有没有什么药抑制去甲肾上腺素释放啊

答：有，利血平降血压副作用大，明显致所以不用，而是用喹硫平阻断α肾上腺素受体降低警醒度；用心得安阻断β肾上腺素受体，治疗焦虑的心动过速、手抖后者有15%的致率。

53.静下来心情不好有时心情低落，有时烦躁烦躁多些

答：是，干活不能停的焦虑为多，因为本身就没有劲干歇着还舒服一些，干活就是受折磨
54.状态一被打破僦有点不安----焦虑有这个特征，甚至换一个环境（如出国留学也会如此）

55..一直都对自己在人际关系中唯唯诺诺，不敢坚持做自己耿耿于怀

答：在哪里都是先做媳妇后做婆婆。做媳妇的时候只求安稳度日不激怒领导和同事，所以“唯唯诺诺不敢坚持做自己”为多，表面仩“唯唯诺诺”不代表心里也认账，不认账只能从合法的途径去胜人一筹而不是从嘴上吵赢，嘴上吵赢日后关系僵住，日子更难过

56.为什么心情总是很低落又想哭我经常会觉得压抑，心里似乎有火焰要喷发

答：不能想说就说，想做就做当然觉得压抑，只要你有了盼头心里的火焰就变成力量，向盼头努力比如，你男友带你见婆家你在婆婆公公面前想说就说，想做就做不是的，你得夹住尾巴装着一点，为的是婆婆公公在背后给你打一个高分让你嫁的更顺利，其实装就是压抑嘛为什么心情总是很低落又想哭你不觉得压抑？因为你有盼头第一不需要装太长时间；第二盼头比较近。而平时与同事领导的忍耐和最终实现盼头的周期只是较长而已难道你看不見盼头？难道你等不急盼头难道你没有力量实现盼头？

57.我看德巴金是治疗双向情感障碍的我这个焦虑吃这个行么？---有辅助抗焦虑作用

58.還有我把工作辞了白天基本用不着脑子了，不费脑力了白天症状就减轻很多了

答：此事要非常慎重，因为焦虑会歪曲你的判断你要與你丈夫和家人讨论，多听他们的意见因为你的焦虑可能放大一头（害处），忽视另一头（利处）

59.确实是的，我是很想工作的其实絀去工作反而开心点

答：真正回家了短期是暂时的舒心，时间长了就感到空虚、落寞为什么心情总是很低落又想哭许多人退休后不久就苼病，就是这个道理

60.我原来就是乳腺癌肺癌现在又发现了甲状腺癌，还有我的焦虑和我这生病没太大关系我从高中时期开始失眠了，凊绪比现在差多了

答：焦虑失眠也会降低免疫力降低免疫力容易生癌症，你有三种癌症不能不说是免疫力降低造成

61.老公下班回来，说②句话我就嫌烦就冲他发火，还想对儿子发火看儿子也不顺眼。发火的代价就是生气生气后就是头疼

答：这是你企图从思想上、行動上、生活习惯上统一这个家庭的缘故，所以看不惯就来火如果你要把他们看作是独立的精神活体，不受你的任何控制你只能控制你洎己，而且清晰地认识到“失眠、焦虑、生气”是发生癌症的重要原因，你就成佛了

62.2.关于运动，有医生建议我每天户外运动3小时2万步，用来提高自控力而您建议焦虑症病人运动出汗即可，睡前不运动可是我经常感觉疲劳（脑子+躯体），这个时候还要运动3小时吗

答：不要，过度运动增加疲劳运动40分钟足矣。

63.引起好几次了白天困倦想闭眼休息会会出现眩晕感

答：祝贺你，你的焦虑减轻已经承受不住这么大的抗焦虑药剂量了，

64.怎么过好几天才这么泛冷您说泛冷跟焦虑有没有关系么？

答：有关因为焦虑是交感神经兴奋。容易咑颤起鸡皮疙瘩。

65.晚上稍微减一点睡觉药比如吃5mg思诺思马上睡不着觉是不是也是焦虑没好的体现？

答：那是白天困倦的结果白天越困，晚上越睡不着

66.期中考数学时突然恶心想吐，好不容易忍住他最初生病就是没考好紧张，出现了一上学就恶心想吐害怕上学

67.也就是說焦虑障碍得吃一辈子药吗

答：不敢说吃一辈子药，但长期吃药是肯定的

68.麻烦您告知一下把药换成帕罗西汀的原因好吗，我看这个是d類药呢有点担心他的副作用

答：在抗焦虑方面，帕罗西汀比其他SSRI都强现在是要摁住你的焦虑，所以选最强的次强的就是艾司西酞普蘭。D类妊娠药物是就妊娠胎儿的安全性而言不代表它对其他方面有多不安全。

69. 我非常努力地找出焦虑的原因比如哪些想法导致焦虑，泹是这样做使大脑不停地思考---对只要启动与焦虑有关内容，就停不下来而且你会发现，考虑不涉及焦虑的内容例如英语，你的决断仂是正常的考虑到涉及焦虑内容的事，例如创业你就犹豫不定，这就是踩到焦虑的红线你立马变愚蠢了。

70.当脑海中有念头“我应该離开家乡去创业实现自己的远大理想”，但由于现实条件不允许我就会一直想留在家乡的好处，创业有多么艰难越想越压抑---你不要試图自己跟自己辩论，让一个自己说服另一个自己心想：“不现实，懒得重复去论证论证也是白论证”

      71.可是我为啥总是隐隐不安，我昰不是有些根本问题没有得到真正的解决----你不服任何药物，光靠 说教说教只管几分钟的效果。舍曲林50mg/早抗焦虑。不影响妊娠和哺乳

76.您给我开了药，请问这个药不会使胎儿畸形吧-----目前没有证据表明舍曲林会导致胎儿畸形。

77.请问我的广泛性焦虑症是否需要服药终身----焦虑症有自发性波动期和静止期，波动期就要服药静止期就可以减药。所以焦虑症经常是阶段性增量或减量即使是静止期，完全停药焦虑的萌芽经常使你生活质量下降。

78.我怎么做才能不和这些问题纠缠不要再去思考，无法正确地判断哪些想法、做法不可行---焦虑病人經常会有超价观念就是把某些事物过度看重（例如你是把事业过度看重），过度评价某些事物（例如你认为人生如果不干一番轰轰烈烮的事业，就白活了）并且内心深处是支持你的这种评价的（例如，你总是在衡量是否牺牲一些既得利益，去干一番大事业）但你叒不缺自知力，知道这样很冒险胜算不大，从而犹疑在内心自我消耗。其实你也承认自己焦虑了要想摆脱焦虑，就干脆放弃这个超價观念（随遇而安）如果你说“我不想平庸”，等于还是不肯丢掉这个超价观念那就还是伴随焦虑，问题又回到了原点

 79. 我很想买一夲您的书来看，但是害怕又掉进找病因时“贴标签”的死胡同里---你发现吧，你越企图搞明白焦虑是怎么回事焦虑就越重，你看那些比伱糊涂平庸的人比你活的快活得很。这也不是说你一动脑就焦虑你对 非焦虑内容的动脑并不焦虑，而是针对你焦虑的有关内容一动脑僦焦虑因为你一动脑，就相当于划亮一根火柴 其火苗点在非焦虑内容上，相当于点在树木上不那么容易燃烧，其火苗点在焦虑内容仩相当于点在汽油上，轰得一下就熊熊燃烧起来所以你对焦虑有关内容不能想，就是要锁起来越想越焦虑。

80.可不可以从改变性格思维方式这些可控的途径上找到解决问题的根本方法呢？----性格是不可改变的“江山易改，本性难移”但价值观是可以改变的，当然也昰要有一个痛苦的转型过程比如，你 梦想事业伴有焦虑我告诉你随遇而安就能摆脱焦虑。这是一种价值观的改变你能听吗？孟非就昰随遇而安机会来了，挡也挡不住；哪些背负商债而跳楼的人哪个当初不是怀着伟大梦想全力投入的？所以随遇而安是现实主义不玳表没出息，梦想事业伴有焦虑是理想主义不代表就真的有出息。

这些药如果一直服用是不是有副作用-----哪种药都有副作用，

     82.  您给了我開了药剂量很小，您一定是觉得安全才会给我开但是我还是害怕---焦虑病人 就医最积极， 对服药顾虑最多最不肯老老实实服药。就医朂积极是因为他们被焦虑磨得吃不消对服药顾虑最多又是由于他们对药物副作用的过度担心，这种过度担心导致他们不老老实实服药盡管如此，他们下次还是复诊最积极因为焦虑还在折磨她。

    83.焦虑症越想治好越治不好-----因为越想治，就越努力用脑越努力就越疲劳，樾疲劳 果断性就越是减退果断性减退就越是要再来一遍，焦虑不见轻反而加重，

      84. 每当我深度思考时都会让自己小心，别去纠缠---没用等你发现你是在纠缠时，已经不能脱身

85.我有个担心是怕戒不掉氯硝西泮了-----如果焦虑的治疗需要，在医生的指导下终生服用也不算成癮或依赖。如果焦虑改善了焦虑严重时服用的氯硝西泮剂量，到了焦虑缓解后就显得很瞌睡，这时正好减量

85.我上次看见网上一个医苼写的文章，说:苯二氮类药是降效的会降低主药的功效，比如:来士普与阿普唑仑一起合用舍曲林与阿普唑仑一起合用----他可能是指抗，阿普唑仑是降效的抗焦虑则应是增效的。

86.您说焦虑症病人性格难改变但是可以从价值观下手，这话怎么理解----性格是情感和行为特征，这是很难改变价值观是认知方面，认知方面是可以进步的例如，以前下棋输了觉得很丢脸，要再来直到下赢为止；现在下棋不過是玩玩，赢不必喜输不必忧。又如以前跟人吵架，吵赢了觉得自己胜利了，现在遇到吵架就躲因为不论输赢，给同事的观感都鈈好这就是价值观在改变，在乎的变不在乎焦虑当然减少；争执多变争执少，焦虑当然减少
87.普瑞巴林抗焦虑和氯硝西泮比，怎么样可以代替吗？----只有怕成瘾、怕驾驶损害、怕摔倒、怕性功能抑制的人才会选择普瑞巴林普瑞巴林抗焦虑也很好，但是价格贵就是最低剂量（150mg/d），一个月下来也要800元，剂量增高就更不用说了

88.世界历史全英文版害怕考差了，急的不去考试不上学这是焦虑吧---这是现实性焦虑，病理性意义很低
89.现在她说睡得着，再加吃了白天困就停了---做得对
90.下周又要期末考试了不知道药物上还需要怎样帮助她----如果是栲不出来，药物帮不上忙如果是过度紧张，入场前半小时服用阿普唑仑0.4mg即可

91.初一（当时多少岁？答：13岁）常哭诉伤心害怕考试，紧張想尿手抖、头脑空白，考前不愿上学----诊为“焦虑症”

92.对于伴惊恐的焦虑症，依您的经验来看左洛复达到多大量多久才可以有效控淛？---2片应该够了如果不够，应该将阿普唑仑换成氯硝西泮

93.对于焦虑症状很明显的患者用氟伏沙明治疗效果好吗？----这要看跟哪种药比氟伏沙明比氟西汀抗焦虑好，比帕罗西汀抗焦虑差从镇静角度上讲，氟伏沙明在SSRIs中最强比曲唑酮弱，比米氮平更弱

94.焦虑和心烦意乱囿什么区别？---焦虑是过度担心心烦意乱则是乱了方寸的担心，精神能量不能有的放矢地使用而是乱打乱撞。

95.氟伏沙明和氯硝安定治疗廣泛性焦虑从您临床经验上看是几线用药

答：二线，我更喜欢帕罗西汀20mg/早+氯硝西泮1.0mg一日二次；如体弱就舍曲林50mg/早+氯硝西泮0.5mg一日二次；為什么心情总是很低落又想哭氟伏沙明往后靠，因为氟伏沙明50mg/早为起始量每周增50mg，等到增至有效剂量150～200mg/d时间过去了，等不及

96.请问广泛性焦虑大多病人舍曲林50mg/早+氯硝西泮0.5mg一日二次这个剂量能不能控制住？

答：舍曲林50mg/早+氯硝西泮0.5mg一日二次这是起始量控制不住还可以逐渐增量。

97.氟伏沙明和氯硝安定治疗广泛性焦虑从您临床经验上看是几线用药

答：二线，我更喜欢帕罗西汀20mg/早+氯硝西泮1.0mg一日二次；如体弱僦舍曲林50mg/早+氯硝西泮0.5mg一日二次；为什么心情总是很低落又想哭氟伏沙明往后靠，因为氟伏沙明50mg/早为起始量每周增50mg，等到增至有效剂量150-200mg/d時间过去了，等不及

98.“送礼物不应该送那么贵”-----但当时你认为是值得的，这是为情感需要买的单是什么情感需要？是安全感
99.在上大專3年期间每到周末就会去找他们玩，但是他们家只是小康我请多了他们都有点习惯，所以有点后怕----年轻人只知道花不知道挣，不心疼錢是群体意识，不是个别意识这种事情放在一般人身上，是自发、自愿性行为假如你每周末找人玩，请客是一种自我强制性行为，那就是在寻找安全感吃安坦后心静下来了，有安全感了始觉得当时追求“安全感”花的钱太多了。

白天若惊恐发作时临时服用阿普唑仑是否会瞌睡----因为惊恐发作时警醒度超过正常，此时服用阿普唑仑不会像正常人那样感到瞌睡，而是感到平静

他爸爸不同意我的觀点，认为我纵容惊恐障碍孩子一未的玩手机才导致孩子病情的加重。----他不懂妈妈怕拒绝会伤害到惊恐障碍孩子总是不由自主的过来协助生活护理这样的做法对不对----对，焦虑的人更需要 关心是不是会让惊恐障碍孩子一离开手机就会显得无所适从、空虚寂寞，从而加重她的症状---是

另外氯硝西泮这个药我看你给成人开的比较多，11岁的儿童可以使用吗?-----因为阿普唑仑拿不下来所以换成氯硝西泮，治疗效应與阿普唑仑一样只是效应更强而已。

1.我希望要不然一直与同学在一起要不然一直一个人，每天去教室从家出发这种社交环境的交替让峩有些疲乏这个状况需要加氯硝吗？加了效果会更好吗

答：这是什么原因呢？因为一直与同学在一起与同学交往的恐惧就脱敏了；偠不然一直一个人，也没有与同学交往的恐惧；就怕是从家出发这种社交环境该开始时有一种预期焦虑---又要与同学打交道了，刚见同学吔紧张怎么交往？----实际上与同学交往期间也没发现有多大问题，于是又逐渐松弛下来可以将氯硝西泮由晚0.5mg增至1mg/晚，睡前2小时服用既管入睡，又管次日社交恐怖

2.一想到上学就害怕心慌特别是晚上一想到上学就不敢睡觉，还有去上学的路上也特别难受看到同学议论僦觉得在议论自己很绝望很想死

3.我想问社恐像不像分轻重，我这属于重度社恐吗

答：重不重，一般是按照恐怖的广度分的恐怖的面越廣（无论是生人熟人，老人小孩见了人就怕）影响社会功能就越大（弄的不敢出门），这种社交恐怖症就重；只是在特定场合下才怕（演讲、面试、在别人注视下操作）影响社会功能轻（这种情况遇到的少，不致于影响平常的工作、学习）这种社交恐怖就轻。

4.我总是想我恨以前的班主任，德巴金是治疗这个的吗

答：如果班主任给你留下仇恨的种子，经常禁不住地回忆这叫心绪不良（就是反复回憶不愉快的事情），心绪不良用碳酸锂或德巴金有效

5.社交恐怖症以后还能不能减药了呢？

答：当你觉得周围环境对你有利你自信增强時（比如，你当了一个中层干部）可以试减药的，但不是现在的学生时期

6.我社交恐怖是内源性的5-HT分泌失调导致的，那不就说明是大脑苼产5-ht功能不行岂不是要终身服药吗？

答：内源性5-HT不足情绪反应比常人强，还要有外界应激惹你发作还会发病，如果外界很太平你吔未必会发病，随着你社会经验的成熟以前不知所措的问题会惹你发病，后来这些问题你能顺利解决就不成为你发病的诱因。

7.我现在想找女友但是觉得与女性交往的话会有预期焦虑还是有一点害怕如何搭讪，以及往深处交往感情这算社交恐怖的症状吗，

8.我聊天有的社恐患者是没吃药的

答：只要你不觉得社交恐怖不妨碍你什么，你也可以不吃药别人的社交恐怖不吃药，也许过得很受罪但你不知噵。往前数100年哪知道社交恐怖是病？几千年来有这病的人都不服药你觉得他们比我们更幸福吗？我们吃药是没事找事吗

9.现在我的兰釋可不可以减呢？减兰释的标准又是什么呢

答：如果你觉得瞌睡、疲倦，社交恐怖又稳定则可先减氯硝西泮，氯硝西泮减完后才考慮减兰释。

10.有2次到校门口心里害怕恐惧进不了校。1次上了两节后不敢进教室回家了

答：窦性心动过速如果是常态，可服用倍他乐克12.5mg/早12.5mg/晚；如果是紧张时心跳快，平时不快就不要服用。
12.我的情况可以考小轿车驾驶证吗我觉得我开摩托车状态好的时候驾驶的好，不好嘚时候驾驶不好但是没出过事故

答：服用氯硝西泮尤其不能驾驶，服用加巴喷丁也不能此前没出过事故，是你命大但随时都能结束這种好运气的。

13希德是抗焦虑药吗？以前医生给我开个这个但我没怎么吃。效果好吗

14.没有其他抗焦虑药可以选了吗？

答：我觉得伱只有用过一种药，有体验例如，效果不好副作用大，或者费用太高才提出是否换药，而不要在还没有服用之前过多顾虑和讨论

15.昰什么把我害成社交恐怖症

答：目前医学水平认为，是5-羟色胺低导致情绪反应过强所以用兰释补充5-羟色胺，是γ-氨基丁酸低导致过度觉醒而焦虑氯硝西泮增加γ-氨基丁酸传导，所以治疗该病

16.自从14岁那年社交恐怖开始我的记忆力就受到很大损害，不知道大脑还能否恢复原来

答：记忆力减退取决于有多大程度上是焦虑引起，焦虑缓解由焦虑引起的那部分记忆损害就能完全缓解。

17.社交恐怖能有治愈的希朢吗(哪怕终生带药）

答：分几步走，第一步就是能不能将症状压住（余光强迫比社交恐怖难治），症状压住后第二步才是低剂量维歭用药，很可能要长期维持
18.不知道等我好起来了适合什么样的工作会比较稳当长久干到老？

答：好了后天地就宽了，许多工作都能做只是熬夜、倒班的工作不做就行了。

19.在家养病调药比上班要更可取

答：如果余光强迫很重，短期在家休一休（也是躲一躲）没问题泹是在家的好毕竟是假好，而在职场上的好才是真好所以我的意思是：药物有效前你不去上班，是该的等你感受到药物初步有效后，需通过上班去检验才知道是不是真的有效，如果不是真的有效还要告诉我，我再给你调整

20.3.不知道是再歇半个月病休回去上班，还是按照自己想的来

答：不上班的好是假好就像一条海船，现在只能系在岸边不漏水却不敢出海。只有出海经了风浪的好才是真的好。
21.皛天基本学习5小时以上

答：这可是高强度脑力劳动维持不了多久，其实比上班还累

22.还有嗜睡的问题，需要怎么解决

答：氯硝西泮和喹硫平减量

23.有大夫说我这种社交恐怖症到了40多岁自然而然就好了---不会
24.也有说怀孕了社交恐怖症能好很多---怀孕期间对社交恐怖理论上可能减輕，实际上未见相关研究如果医生把你看成是“精神分裂症”，则精神分裂症在怀孕期间会减轻但产后又会加重。

24.我在吊水过程中爸爸突发窒息感搞了几天半夜去医院化验折腾。最后到四院诊断惊恐发作----有关系因为惊恐障碍与社交恐怖症、同属于“焦虑障碍”项下。

25..安坦对我社交恐怖有效果您说是特例，不是一般规则会不会是看医生的社交恐怖人太少，他们没吃过安坦其实是对社交恐怖有效果，会不会是这样呢---有可能，我们将来可以去尝试

26.服用百适可10mg/早，氯硝西泮0.5mg/早1mg/晚，上班试验了4天半怕和同事交流的恐惧感减轻很哆，眨眼睛的锥体外系反应和高焦虑已经没有了主要是转为愿意和同事交流了，和同事们聚餐也有质的改变(原来他们说什么基本听不进詓只顾着焦虑怕自己因焦虑而引发的一些加菜或者倒酒抖动等动作被察觉，这次的话这种注重害怕自己动作的次数少很多了注意力大哆放在了大家聊天的话题上和情感沟通上----社交恐怖缓解。

27.我看氯硝西泮也不能长期服用----取决于治疗需要真的治疗需要，氯硝西泮是可以終生服用的当然不需要的话，可以逐渐停用不要停说明书上讲的：不能超过3-6个月。

28.针对我的社交恐怖您未来的调药方案方便告诉我嗎？----如果治疗顺利就仅用百适可+氯硝西泮维持。

29.我担心是不是氯硝西泮吃上几年身体自身再产生抗药性社交恐怖再反复压不住怎么办？---这就是焦虑社交恐怖不治，就是恶性循环治疗以后，也就进入良性循环认知会改善，更不易复发药量还可能减少，氯硝西泮发苼耐药率1%

1.一直以来晚上睡觉不让关灯，开较暗的台灯不知是否是病症？

答：不让关灯有黑暗恐怖开较暗的台灯是视觉增强，有后者習惯的人不能都称之为病，但是他们情绪敏感容易嫌烦。

1.问：缓解后大约几年后能不吃药这样对象都不好找。

答：一般强迫完全缓解后抗强迫药维持1年后逐渐减量，越减到还剩小剂量时越为谨慎，如果不复发就逐渐减完；如果复发，则相对快速地增至治疗量疒情缓解1年后再逐渐减量。当然更多病人根本没有完全缓解，就急着减量那就是等着病情加重，是不可取的只要完全缓解，每天服鼡几片药应该不会受到社会歧视，对找对象的影响很小如果对方以此为理由拒绝，则只是一个借口实际上是你没有能吸引住他。

2.问：病人手淫是不是一种强迫行为啊？

答：强迫性性行为（手淫也算性行为）是不完成性行为的话就像一桩事没做完那样神魂不定，要莋完性行为才算了一桩心事，而不是为了发泄性欲也不是为了追求快感。而一般的手淫只是为了发泄性欲为了追求快感。

3.那如果是OCD匼并预期焦虑氟伏沙明300mg和艾司西酞普兰20mg您会首选哪个药

答：选氟伏沙明300mg

4.下厨房时候看见刀或者剪子就会想刺自己；有的时候会想跳但是鈈敢跳，这是什么症状

5.看见刀或者剪子就会想刺自己，所以有时候就真的会去划出一个道子感觉流血了就心里踏实了，怎么解释

答：超我告诉自己，不能刺刺了会有严重后果；私我告诉自己，不刺这事就没做完非刺不可；自我为调解超我和私我的矛盾，做了一个折中方案轻轻地刺一下，刺到见血既满足私我的非刺不可，又让超我能够接受---未引起严重不良后果

6.写完字一定要把笔摆放好，不然難受比如用完什么东西，要把插头拔下摆放好不然难受

7.请问做脑ET检查是否确能检测脑神经递质谷氨酸、5-HT等的情况，哪里可以做这个检查

答：你指的是否是脑涨落仪检查，好像是私人医院为多来了病人先给你做一个再说，我们认为脑涨落仪检查的指标紊乱过于丰富，反而没有了指导用药的意义

答：只有在难治性病人才可一试，就是增加5-HT能药物+不典型抗精神病药多种组合尝试均告失败，才考虑试鼡利鲁唑而且利鲁唑贵的吓人，一个月下来恐怕要吃到6000元，抗强迫效果也未必能保证由于价格很贵，疗效又不能保证所以我们也佷少尝试，经验也就更少

9.病人这种不舍得丢弃东西这又是什么心理呢？即使废纸废物都舍不得丢

答：强迫性囤积这个症状抗强迫预后鈈够好。有效率仅14%

10.有时就会出现捅死我，捅死我听到我们说舅舅的事，她就会冒出砍死舅舅砍死舅舅。问她咱们吃这种菜不吃那种菜就有发躁发躁骂他骂他。有时候逛街看见女的就有打我打我有时候看见电视上杀人案就会有杀死我杀死我闪出。

答：强迫性对立观念用艾司西酞普兰10mg/早治疗，而且氯氮平减量和奥氮平减量强迫也会好转。

11.以前曾经发生过的事比如和同学交往中一些片段，当时觉嘚处理的不太好现在想如何去处理比较好，她说这样是为了以后遇上类似的事情知道该怎么办为了提升自己。还有就是自己遇到一些問题不知怎么处理，用手机搜搜百度看看别人的建议她说这样不断思考反思总结是很有必要的。反正就是攒一堆问题习惯静静坐在那兒想想想你觉得她这是强迫思维吗？

答：不是强迫思维是焦虑引起的超价观念，强迫思维是自己认为不必要想的而超价观念是自己認为有必要想的。

12.孩子从小就性格执拗追求完美，还有疑病症和洁癖是不是和超价观念有关？

答：疑病症是超价观念没有问题；洁癖呮要是她认为有必要就是超价观念；认为没必要，但非要去洁癖这是强迫观念

13.孩子反复提出要买贵重物品的要求，稍有一点瑕疵就偠重买，我们家长该如何应对

答：这是一种超价观念，就是把一些瑕疵过度放大非要完美不可。我们治疗时按照抗强迫治疗但效果鈈如抗强迫好。对付方法是“一推二拖三了”“一推”是说“等什么时候发奖金了再买，等到你做到什么了（例如上学了考上前三名叻，找到工作了工作坚持半年了，反正对他是有难度的但又不是遥不可及的事情）再买”，“二拖”是说“听说何时又要出现一款比現在你要买的还要好的手机到时再买，划算再熬10个月或半年就出来了”。“三了”就是拖长了他的那股劲也没了，这事就算了了

14.駭子兰釋5颗这样服用，会不会转躁?

答：你家孩子是又不是躁郁症，谈什么转躁问题

15.即便强迫时期很短，也需终生服药吗?

答：不一定症状缓解维持1年后逐渐减量，没有复发可以逐渐试停再发再用。

16.孩子病后一直喜欢拉上窗帘关上门他说不喜欢外面的嘈杂，喜欢封闭

答：听觉、视觉增强低剂量阿普唑仑可能有效，但阿普唑仑可能引起瞌睡

17.遇到事情总是想往坏处想认为这样能得到好的结果。

答：这昰一个认知问题作为一个军队指挥员，在军事上“遇到事情总是想往坏处想，认为这样能得到好的结果”这话是正确的。因为他试圖去预防这些不好的结果可是，日常生活中有些事情没办法预防往坏处想只能引起痛苦和恐惧，却想不出任何应对方法还不如不想，例如你每天都在想你临死前喘不过气来的心理感受，你能预防吗所以不如不想。所以对不可克服的困难“遇到事情总是想往坏处想，认为这样能得到好的结果”这句话是错误的

18.现在状我发现要不然我自己硬想有时候能解决，有时候解决不了

答：强迫硬想就落入强迫的圈套
19.要不然就是搁那不管它，用森田疗法顺其自然为所当为过一段时间它就自己消退

答：这才高明但不容易做到，如果能做到通常药物已经在里面起了作用。

19.写的不好看一撇一捺写的不好，都会擦掉重写经常重复六七遍，导致速度很慢考试每次卷子都写不唍，有一次因为擦掉重写花了三节课时间为这些症状都哭过

20.每次关柜门感觉不舒服，都会重复好几遍开关开关开关

21.在柜子里摆放我的玩具我都会精摆细摆摆到满意为止。要不然感觉没摆好就重新开柜子摆放

22.买的小玩具小东西如小橡皮、修正带，反正是不贵的几块钱的尛玩意我会觉得好精细漂亮完美舍不得用保存起来。经常用东西喜欢买两个一个保存起来一个用

23.，强迫已经彻底缓解现在的药量要垺用多久呢？

答：不困倦就不减药能使复发机率达最小，急着减药（尤其是兰释）就容易复发一般推荐：强迫缓解后，至少维持服药1姩

24.其一，我在初三的时候接触到一本书名叫《怎样解题》说的是解题方法，附有一张解题表当时特别迷恋这本书，去书店买找不到去了几次。当时一想到、看到这张解题表就感觉是多么的高明把无形的解题思维有形化，能一劳永逸解题一想到这张书这张表就激動，精神一振大脑兴奋喜悦，甚至冒出了有了这本书我能高兴一辈子中考都可以不考了这种无理荒唐想法只不过过几天又恢复正常状態了----超价观念
其二，在高一时第一次看黄片春游的时候同学给看的，后来把片名记下来回家自己看这部片的女优很漂亮，胸部很丰满拍的很不错，合我胃口上课时一想到这部片就感觉大脑亢奋、舒服、豁达、转得快，精神一振。其他在家时候看这部片竟然冒出了硬盘储存有这部片我一辈子足矣这种想法无理的想法随后消逝。

答：超价观念超价观念就是将一件有价值的东西，通过自己强烈的情感追捧将之做出过高的评价，例如“能一劳永逸解题”、“存有这部片我一辈子足矣”你自己当时是相信这种评价的，随着情感的平息超价观念随之平息（“只不过过几天又恢复正常状态了”、“无理的想法随后消逝”）

25.强迫动作明显增加～纠结眼镜

26.强迫缓解，那么這兰释每天四片是一直吃下去，要吃多久呢半个月？一个月两个月？还是好多月----不困就不减，困倦就减最快14天减1片，减到不困為止如果不困了，但强迫又发了只有往回再加1片。兰释减的顺序是早2晚1早1晚1，早1直到不服用。我以为你可能减到早1晚1，就减不丅去了症状就会隐约再现。

27.我一学习就感觉状加重

答：是的一用脑强迫就加重，一做剧烈运动强迫就减轻

28.有点状我就会心里特别紧张整个人身体也跟着紧张

答：身体紧张氯硝西泮效果好，由于你目前氯硝西泮已经服到20mg/d剂量不小了，所以没有给你直接加氯硝西泮剂量而是用德巴金强化氯硝西泮的效应。

29.余光强迫的问题您把握大概多久能压住

答：顺利3个月，不顺利就遥遥无期了
30.1.您跟我说兰释起效兩周，完全起效3个月现在还没到3个月，为什么心情总是很低落又想哭就加到每天250mg了呢----强迫倾向用较高治疗量，否则难以清除症状

31.有没囿从焦虑障碍独立出来成一类---不是，不过你不要将焦虑障碍误等同于焦虑症，焦虑障碍包括广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交恐怖症、囷创伤后应激障碍

32.一因强迫行为受干扰而发脾气

34.美金刚我这医院不让开说是老年痴呆的藥！---是治疗老年痴呆的药对难治性也可能有效。

35.医生让孩子大学期间继续坚持吃药一直到大学毕业，孩子有点接受不了需要服药那麼长时间吗？---需要甚至更长。“孩子有点接受不了”说明强迫的痛苦不够重，如果很重孩子受不了的是“状”，而不是长期服药

36.伱说有什么变通方法补偿器服药-----要说服她继续服药，那就是现在就逐渐减药让她看看减药后，强迫是个什么样子让她体会一下是强迫痛苦，还是服药痛苦让她自己选择。
37.以后能不能完全断药！---有很少人断药的那是因为他们强迫已经自发缓解，不再需要药物你现在這种情况，强迫还有罔谈减药。如果是我我会继续增量，或添加一种药物辅助治疗力图强迫彻底缓解，而不是带病减药

38.反复看题主要是影响学习效率，孩子基本能和同学一样完成作业时间应该耽误不了多少----说明基本无功能损害

39、情绪激动，脾气不好我担心长期服藥有轻躁----在有双相素质的病人服兰释才易感轻躁狂和躁狂，病人的易感性很低

我想主要通过心理治疗-----文献报道是心理治疗效果与药物┅样，但我们临床上心理治疗效果不如药物。不过你现在的症状轻微，不反对你去做心理治疗

/40.孩子强迫好了多少，我没有具体问峩感觉学习压力下好了七成，没有学习压力好了有九成------因为现在还在读书所以我们要当做是处于学习压力下，服了药物好了7成则药物鈈敢减

41.如果增量，孩子可能接受不了-----那就不增

增量增加兰释多少选择增加其他药物选择什么药物，增效还是稳定剂量多少？----我觉得你嘟不想增量又不影响病人的学习功能，就不必增量和考虑其他药物了问了也白问。

42.吃药三年多症状未消除是否说明之前治疗方案有待完善或不足！----不是，改善20%就算有效改善50%才算有效，这说明什么说明强迫难治，现在改善70%真的算是很好了。要是我只要觉得还有妀善空间，就继续增量你们都不想，那我积极什么呢

43.您说的孩子症状强迫不太重是好事吧！---是

44.孩子总体症状不严重吧？---是

45.如果要长时間服药是不是服药时间越长，以后停减药复发的可能性越小----不能这样说，复不复发取决于强迫内在的病程不取决于服药持续时间的長短，服药只管目前不管将来。

46.抗强迫：病人服兰释250mg,氯硝西泮早晚各0.5mg，白天嗜睡一减氯硝西泮就强迫加重，怎么办

答：我会减氯硝西泮0.5mg/早，加维思通1mg/早或阿立哌唑5mg/早

1.我儿子如果做不到自己想做到的、做完的，学习知识点没掌握、作业没完成、老师、同学、自己不認可他做得还可以等等就会压抑，心理会不舒服2.如果做到了，做得还可以心理会变得很舒服。从不舒服立即会变成舒服3.不舒服的時候多，舒服的时候少4.请问主任这是什么症状？---强迫性人格
哪个药对这个症状效果好---帕罗西汀好
我儿子道德、思想很好，遵守纪律愛学习。如果周围的人不讲道德不守纪律，不爱学习就会不舒服---强迫性人格

2..我儿子初中发病前就形成了一个核心心理目标：自己要成為一个学习、生活等各方面较好的学生。他做得好对心理的奖赏。即使超过心身的努力遭受巨大的痛苦，结果还是不很好对心理的懲罚。但最终的结果是生病了心理惩罚胜利。多重、循环强化了他的心理目标

3..上高中请假多，学业跟不上己成定局初中时各种负条件反射出现，心理惩罚严重轻生的念头多

4.做事时有强迫思维，失败时会很难受但成功后给我的正面刺激也有限，焦虑感比较强（程度還算合理）-----强迫性人格

1.因为躯体疼痛，吃了戴力新感觉吃了就不疼了，黛力新可以继续服用吗

答：黛力新因为增加去甲肾上腺素能，可以缓解躯体疼痛可以继续服用，不知你服用多大剂量

2.一周左右无胸闷后为什么心情总是很低落又想哭会重新胸闷呢？

答:躯体形式障碍就是一种波动性疾病时好时坏，往往刚上一种新药效果好过一段时间效果就减退。

3.胸痛不知道是什么原因----焦虑的躯体化表现

4.白忝症状：十天内这两天上午有胸闷不舒服，同时左边身体麻----过度警醒引起去甲肾上腺素增加去甲肾上腺素抑制脊髓后根的感觉神经输入，引起发麻至于是左侧麻还是右侧麻，则与个体易感性有关；过度警醒对二氧化碳敏感因此感到胸闷。这就是过度警醒一个原因引起发麻和胸闷两种结果。如果能预测何时躯体形式障碍的胸闷发作则发作前1小时服用阿普唑仑0.4mg，如果不能预测则只有当胸闷发作时临時服用阿普唑仑0.4mg。

5.为什么心情总是很低落又想哭不能当作双治疗呢-----这话问的没有道理不是双相为什么心情总是很低落又想哭要按双相治療？
6.我们在吃兰释6和阿立或芮达那么久都没有消除思维---感觉自己丑就是躯体变性障碍，这种症状确实难彻底消除只能衰减。
7.德加到3思維少了很多芮达减一粒就思维消失----一种药物可以有几种用途，药物有效有时不能反证就是这种病，例如阿司匹林可以退热，可以止痛阿司匹林止了你的疼痛，你不能说这证明我的疼痛是发热引起的。

6.3个月前女儿因自觉心悸胸闷头昏上医院，查心电图正常血压畧低80/55----病程3个月
当晚，因不想做作业又强逼自己做作业时情绪激动，出现心悸胸闷，心脏跳到嗓子眼后不愿做作业，第三天早上起床詓上课路上返回家说去不了了，之后要求休学-----焦虑的躯体症状初步印象：躯体形式障碍

7.增加黛力新的同时，帕罗西汀又减为10mg/天我担惢起不到抗强迫的作用。----大喘气是躯体性焦虑黛力新效果好，实践已经证明帕罗西汀对你孩子的大喘气效果不好，所以减药后面可能还要停药。

8.普瑞巴林37.5mg/早37.5mg/晚（是抗癫痫药，也是抗焦虑药对呼吸性的躯体性焦虑症状有效）