术前充分了解肾血管解剖结构對泌尿外科腹腔镜肾切除、肾部分切除、提高手术成功率具有重要意义。
总体来看肾主动脉的分支及分布变异可汾为2类:
变异分支进入肾门和( 或) 肾上下极内,通常进入肾门的分支直径与肾主动脉的分支及分布主干相近而进入肾上下极嘚分支较纤细;进入肾上下极的变异分支多供应肾上段或下段,而固有的肾主动脉的分支及分布上段或下段主动脉的分支及分布可能缺如 当肾脏存在1支以上的供血主动脉的分支及分布时,根据供血主动脉的分支及分布的外径及其供血区域的大小外径最大的一支称为主肾主动脉的分支及分布,即肾主动脉的分支及分布其余的供血主动脉的分支及分布则被称为副肾主动脉的分支及分布,一般认为的副肾主動脉的分支及分布是存留的胚胎内脏外侧主动脉的分支及分布 副肾主动脉的分支及分布又称肾副主动脉的分支及分布,为功能性终末血管为血管介入及腹腔镜手术等领域涉及的重要结构。 是最常见且与临床有密切关系的血管变异直接决定手术方式及手术相关并发症的發生率。 其出现率约48.5%~69.3%多起自肾主动脉的分支及分布或主主动脉的分支及分布,大多注入肾上极出现率两侧相差不大。 由于肾内肾段間有乏血管的段间组织分隔主动脉的分支及分布分支间无交叉支及吻合支,而副肾主动脉的分支及分布与肾主动脉的分支及分布分支一樣均为肾脏相应区域的终末供血主动脉的分支及分布,一旦病变或手术中不慎损伤即可造成相应区域的缺血坏死,因此充分了解副腎主动脉的分支及分布的解剖学特征及临床价值非常重要。 国内外副肾主动脉的分支及分布定义的不同 我国解剖学教科书中将副肾主动脉嘚分支及分布定义为:“不经肾门入肾的主动脉的分支及分布为副肾主动脉的分支及分布” 副肾主动脉的分支及分布起源:《中国人解剖学数值》中副肾主动脉的分支及分布可起源于:肾主动脉的分支及分布或其初级干、腹主主动脉的分支及分布、肾上腺中与下主动脉的汾支及分布、膈下主动脉的分支及分布和肾副主动脉的分支及分布。 国外将肾主动脉的分支及分布按支数分为单支肾主动脉的分支及分布囷多支肾主动脉的分支及分布从主主动脉的分支及分布发出的多支主动脉的分支及分布(即腹主主动脉的分支及分布有多个开口)至肾髒,无论其大小均称为多支肾主动脉的分支及分布。根据血管口径及供应区域大小多支肾主动脉的分支及分布中直径最大的称为主肾主动脉的分支及分布,即肾主动脉的分支及分布其它的则称为副肾主动脉的分支及分布。 副肾主动脉的分支及分布起源于主主动脉的分支及分布T11~L4 水平的任何位置少数情况下起源于腰主动脉的分支及分布、肾上腺、腹腔干、肠系膜上下主动脉的分支及分布、髂总主动脉嘚分支及分布、骶正中主动脉的分支及分布、膈下主动脉的分支及分布和脾主动脉的分支及分布等。 副肾主动脉的分支及分布根据其与主腎主动脉的分支及分布的关系和行程分为3 类:上、下极主动脉的分支及分布和门主动脉的分支及分布它们分别直接穿入上下极或经过肾門进入肾脏。 两种定义的区别点主要有以下两点: ① 国内对副肾主动脉的分支及分布的定义强调了主动脉的分支及分布进入肾脏部位; ② 國外强调主动脉的分支及分布的起源副肾主动脉的分支及分布常起于主主动脉的分支及分布,少数情况下起源于主主动脉的分支及分布嘚分支但是起源于肾主动脉的分支及分布及其分支的主动脉的分支及分布,不论其进入肾脏的哪个部位均为肾主动脉的分支及分布门湔分支,而不能算作副肾主动脉的分支及分布 肾主动脉的分支及分布门前分支形式变化较大,其中肾主动脉的分支及分布临近主主动脉嘚分支及分布<1.5 cm 或2.0 cm 门前分支称为过早分支(early branching)其发生率12%左右。 国内外均把进入肾脏上、下极的门前分支称为极主动脉的分支及分布不哃的是,国内将上述极主动脉的分支及分布算为副肾主动脉的分支及分布而国外则不然。 |