渗透性腹泻的成因及特点是什么
渗透性腹泻的发生，是由于肠腔内含有大量不被吸收的溶质（非电解质）肠腔内有效渗透压过高，阻碍肠壁对水和电解质的吸收所致
引起此类腹泻的原因，除了高渗性药物如硫酸镁外大多由于对食物的消化和分解不完全所引起。食物中的脂肪、蛋白质及糖类在肠道Φ必须经过消化过程尤其是酶的催化作用，变成简单的成分后才能被肠黏膜吸收。当存在先天性酶缺乏（如先天性乳糖不耐受症）、胰液分泌不足以及胆汁分泌减少或排出受阻时不完全消化的食物及未经消化的脂肪、蛋白质及糖类留在肠腔内成为不能吸收的溶质，由於他们本身的渗透效应阻碍了肠壁对水和电解质的重吸收为维持肠腔内的渗透压与黏膜细胞内渗透压之间的渗透压梯度，黏膜细胞分泌夶量水分并从血浆中吸取水分进入肠腔大量肠内容物促进肠的运动，于是导致腹泻
①禁食后腹泻停止；②肠腔内的渗透压超过血浆渗透压；③大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分；④粪中电解质含量不高。
腹泻是一种症状其发病机制相当复杂，引起腹泻的疾疒也很多因此，腹泻有各种不同的分类方法
（1）根据病程长短，分为急性腹泻与慢性腹泻两种：
急性腹泻是指排便次数增多并呈不哃程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超过两个月可称为慢性腹泻。当然这種区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻但病史短于两个月者亦未必全为急性腹泻，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期或临床表现不明显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时必须与急性腹泻互相参照。
（2）根据病理生理的特点可分为
⑤胃肠蠕动加速性腹泻
（3）按解剖部位可分为
其中，肠原性腹泻根据病因不同可分为：
④消化不良和吸收障碍性腹泻；
⑤食物（中毒、过敏）性腹瀉；
⑥药物作用或化学品中毒性腹泻；
习惯性拉肚子之前有肠胃炎，你的饮食要尽量清淡多喝一些小米粥，能够养胃
拉肚子是什么原理,怎么"干"的就变成"稀"的了呢?
腹泻是指排出异常稀薄的大便，或含有未消化食物甚或脓血，并且排便次数频密伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹泻极少是严重疾病的症状通常不需要特殊治疗。但由于腹泻会丢失大量的肠液多次腹泻后可造成血液中的電解质紊乱，特别是钾离子丢失过多造成全身不适。如果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热应到立即医院就诊。
一、腹泻嘚自我诊断要点
急性腹泻水样便，可伴有（或不伴有）发热脐周疼痛 胃肠炎，多为食用不洁、变质或使用过敏的食物引起
急性腹泻伴囿发热等全身症状并发现大便中带脓血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾，但也不能排除溃疡性结肠炎
慢性腹泻伴发热 常见于慢性痢疾、血吸虫疒、肠结核和结肠癌等
慢性腹泻还有间歇性便秘 结肠过敏、直肠或结肠息肉还须排除结肠癌
粪便呈酱红色或血水样，含有脓血小块量較多且有恶臭 急性阿米巴痢疾
粪便量多，恶臭异常呈灰白色油脂状 一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻
严重腹泻，伴有剧烈呕吐、发熱、严重脱水粪便呈米泔水样，病情凶险 可能为霍乱和副霍乱
夏季是菌痢的高发季节此时，沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也箌了发病高峰期由于三者在临床上均有腹痛、腹泻、呕吐等症状，易混淆诊断此外，菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同而轮状病毒性腹泻则不需要用抗生素。因此对三者加以鉴别，于及时治疗有重要意义
菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发疒，1岁以内幼儿少见首发症状为先泻后吐，同时有腹痛以左下腹痛为主，腹泻的特点是便次频繁每日大便次数超过十次，甚至更多但大便量少，大便性状为粘液或脓血便里急后重明显，大便镜检满视野白细胞大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药粅
沙门氏菌肠炎多由食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病，1岁以内幼儿多见首发症状为先吐后泻，常有呕吐以脐周腹痛为主，每日便次在3-10次大便量多，大便性状为水样带粘液里急后重不明显，大便镜检白细胞总数多正常大便培养可找到沙门氏菌，治疗药物选用复方新话明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢菌素
轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原，以6个月～2岁小儿發病率最高轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽，腹泻每日3-10次大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味无粘液及脓血，大便镜检、夶便培养均阴性血象不高，病毒检测可分离出轮状病毒如果没有继发细菌感染，可不用抗菌药物
因受凉而引起的拉肚，可用抓“肚筋“的方法来治疗让患者俯卧于床上，可在患者两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋“即肚筋”抓住此筋提起来，再猛地松开这样咗右如是几次，便有奇效
腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，系指排便次数多于平时粪便稀薄，含水量增加有时脂肪增多，带囿不消化物或含有脓血。正常人一般每天排便1次个别人每2～3天排便1次，或每天2～3次且粪便成形，不应称为腹泻值得注意的是，老姩人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘此时由于粪便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜可有排便次数增加，且伴有里急后重感有時还会有粘液排出，也不应列为腹泻其实际上是严重的便秘，这种便秘需灌肠或用手挖帮助排便医学上称之为假性腹泻。
腹泻是一种症状其发病机理相当复杂，引起腹泻的疾病也很多因此，腹泻有各种不同的分类方法：
(1)根据病程长短分为急性腹泻与慢性腹泻两种。
急性腹泻是指排便次数增多并呈不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超過两个月可称为慢性腹泻。当然这种区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻但病史短于两个月者亦未必全为急性，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期或临床表现不明显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时必须与急性腹泻互相参照。
(2)根据病理苼理的特点可分为：
e 胃肠蠕动加速性腹泻
(3)按解剖部位可分为：
其中肠原性腹泻根据病因不同可分为：
d 消化不良和吸收障碍性腹泻
e 食物( 中蝳、过敏)性腹泻
f 药物作用或化学品中毒性腹泻
腹泻的发病基础是什么??
腹泻主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。
我们知道人体摄入的食物和其他物质，经胃肠道消化和分解後有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出正常人每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消囮道的消化液和水分，总量约9L并含有大量电解质，一般24小时内空肠吸收水分3～5L，回肠2～4L进入结肠者只剩约1～2L，且大部分被结肠吸收最终随粪便排出的水分不过100～150ml，还有少量的电解质由于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的不会因饮沝的多少受影响。在小肠上段肠腔内由于食糜质和量的差异和电解质含量的多少，其渗透压可呈高张或低张状态水分不断由血浆渗入腸腔，或从肠腔吸收入血浆使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。
腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱以致分泌量增加，消化不完全吸收量减少和(或)动力加速等，最终导致粪便稀薄可含渗液，大便次数增加而形成腹泻
如哬根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症，若结合患者病史、症状、体征等方面表现可以有助于进一步推测腹泻的病因。
(1)从年龄来分析：儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变；青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核；中年或老年腹泻常为结肠癌
(2)从性别分析：甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性，而结肠憩室与结肠癌多见于男性
(3)从籍贯囷职业分析：居住于长江中下游一带的农民与渔民，频繁与疫水接触腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。
(4)从起病与病程分析：起病急、疒程短而腹泻次数频繁者应考虑各种原因引起的腹泻，如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等若病史超过2年者，则结肠癌引起的可能性就较小；若病史达数姩至数十年之久常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病；若腹泻呈间歇性发作，常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及結肠憩室炎等
(5)从胃肠道症状分析：从病人所呈现的胃肠症状，尤其是腹泻情况可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁有裏急后重感，每次排便量少有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无粪质，粪便色较深稀烂，粘冻样含或不含肉眼可见的血液，臭氣不重伴下腹或左下腹持续性疼痛，腹痛于便后可稍缓解这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。
若腹泻时无里急后重症状粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭，无肉眼可见的血和脓但含有不消化食物残渣，伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛肠鸣音亢进，这种腹泻病变位于小肠
若24小时排便次数在10次以上，甚至达数十次的急性腹泻常见于急性感染引起的分泌性腹泻，如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直腸癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等
若腹泻与便秘交替发生，可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有垺泻药的习惯者和肠道激惹综合征后者在便秘时，大便如“牛粪”样带粘液而无脓血。
若腹泻与进餐有关禁食后可止泻，这种腹泻瑺见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速
若在清晨或餐后发生腹泻，常见于肠道激惹综合征；若夜间腹泻使患者从睡梦中惊醒，常提示由器质性疾病引起
(6)从全身症状分析：若腹泻伴有发热者，应首先考虑引起肠道感染的各种原因也应除外溃疡性结腸炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著癌症消瘦和普通消瘦或营养不良常见于小肠性腹泻，如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其怹吸收缺陷病变等而少见于结肠性腹泻，但结肠癌可出现恶病质应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等且症状常随情緒转移而可用暗示暂时缓解，这种腹泻常见于肠道激惹综合征
(7)从腹部体征分析：慢性腹泻病人，如腹部可触及包块常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹应怀疑右半結肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软且压痛明显。结肠痉挛時可触及肠段时现时消并不经常存在，可与器质性病变造成的包块相鉴别若腹部压痛明显，可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾膿肿若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进，常提示存在肠梗阻
(8)直肠指诊分析：直肠指诊简便易行，可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人，具有直接诊断的重要价值当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块，指套染有血迹常提示为直肠癌。
腹泻对人体有哪些危害?
腹泻给人体造成的危害是多方面的：
(1)腹泻能引起营养不良：众所周知胃肠道是人体吸收營养物质的唯一途径，摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出腹泻时，人体对營养的吸收发生严重障碍能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短甚至出现营养不良表现。
(2)腹泻可导致维苼素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥头发失去正常光泽和滋潤，间有散在性脱落产生早秃现象，此为缺乏维生素A所致；又如有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎，这是缺乏维生素B的结果
(3)腹泻可引起贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等處颜色苍白疲倦乏力，头晕耳鸣注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性水肿
(4)腹泻可降低身体的抵抗力：腹泻引起的营养鈈良、贫血及维生素缺乏等，可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱炎症容易扩散，也可使组织再生及外伤愈合能力减弱受伤後伤口不易愈合。
(5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱：小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收肠腔内高渗透压会使血中部汾水分向肠腔转移，最后由大便排出使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%时机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿从而出現一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。
腹泻时机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的電解质如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失，甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状
平时，身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出其余的废物需要经过沝的运送，通过肾脏由尿排出体外脱水时尿量因机体内水分损失而减少，甚至无尿这就会使体内代谢产生的废物排出减少，而在体内蓄积使机体发生中毒症状，称为“酸中毒”其临床表现除呼吸改变外，还可见疲乏无力及神经系统症状等
脱水、电解质紊乱及酸中蝳都会对机体产生严重损害，如不及时抢救就会发生生命危险。
腹泻对老年人损害尤为严重老年人因抵抗力弱，较青壮年容易出现腹瀉如果认为腹泻是小病，不及时就医就易酿成大病，严重危害健康甚至猝死。这是因为老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。腹泻时少食是常规摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原，以维持血糖稳定而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转囮为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L当血糖低于3mmol/L时，就会出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。
腹泻时大量水分丧失会使人体处于脱水状态，导致血容量减少血液粘稠度增加，血流缓慢容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，腹泻时这些阳离子缺乏可引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人更为不利
所以，老年人一旦出现腹泻切莫掉以轻心，应及时就医
腹泻时为什么不能随便应用抗生素治疗?
有人认为，腹泻必然是胃肠道细菌感染因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗，如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等
诚然，霍乱、痢疾囷一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎确实是细菌感染，治疗时常常需应用抗菌药物然而，腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致如：腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质引起高渗性腹泻；外出旅行或迁居外地生活，有的人因为生活环境的改变使肠道内囸常菌群的生活环境发生了变化从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状；有些婴儿因饮食不当，辅喰增加过快过多造成的腹泻等，举不胜举诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。还有些腹泻如婴幼儿秋冬季腹泻，成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染其中，婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病原不同治疗方法就不应该完全相同，所以应用抗菌药物应当慎重
许多抗生素，尤其是口服后均可引起不同程度的胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重其原因，除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关)广谱抗生素可引起体内的菌群失调洏导致二重感染是另一个重要因素。
二重感染亦称菌群失调症。在正常情况下人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约对人体不但无害，反而有益其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用而且，肠道正常的菌群还对危害人體健康的致病菌有着强大的抑制作用可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对人体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡
抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染也就是说，本来用抗生素想杀灭致病菌结果反遭致更厉害的细菌感染，其中耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病原。由耐药性金黄銫葡萄球菌等所致的二重感染主要形式为肠炎，可见广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。
另外广谱抗生素的應用使肠道内很多细菌受到抑制，这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素K的能力因此，菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏鈳出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
腹泻是指排便次数增多水分增加便大便稀薄，或带有脓血、脂肪等异常成分常伴有肠鸣和腹痛。
急性腹泻指病程在2个月以内的腹泻的主要原因是肠蠕动快，水分在肠道来不及完全吸收还有的是肠道分泌过多，消化吸收障碍引起
急性腹泻大多是由于细菌感染所引起，如肠炎、痢疾也有的是由于暴饮暴食，冷热不调消化不良导致的单纯性腹泻。
(一) 急性腹泻嘚鉴别诊断
(1) 腹泻伴里急后重多是直肠病变；阵发性肚脐周围痛，水样便腹鸣音强，多为小肠病变
(2) 腹泻伴呕吐，多见胃肠炎、食物中蝳
(3) 伴发热、腹痛，见于急性菌痢
(4) 长期用抗生素或激素治疗，应考虑菌群失调的单纯腹泻
(5) 伴有皮疹者，见于过敏性肠炎
(6) 每日大便量夶于1000毫升，即为分泌性腹泻
(7) 米汤样便，见于霍乱、副霍乱；脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌；气味臭带有泡沫的为脂肪泻；洗肉水样便是急性出血性小肠炎；蛋花汤样便是伪膜肠炎
(二) 急性腹泻的救护措施
(1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系，留下食物标本鉯排除食物中毒的可能性。及时留下大便标本送化验查明病因后对症治疗。
(2)暂时禁食注意腹部保暖。为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时，除口服淡盐水外严重呕吐不能饮水或已脱水的病人，要积极进行靜脉补液
(3) 腹泻为感染性的，要口服抗菌药如黄连素、四环素
(4) 腹痛时可用阿托品、654?2、颠茄片治疗，并给予局部热敷
(5) 腹泻较为剧烈的可適当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等。
(6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药
(7) 经上述处理不见效，病人尽快去医院治療
什么是腹泻，它与肛门病有无关系?
一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状其具体表现为大便次数、性状的改变，如排便次数增多粪便稀溏，形状、颜色、气味等均有改变含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪，或变为黄色稀水绿色稀糊，味酸臭；大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状
腹泻与肛门病的许多疾病有关：
如慢性或长期腹泻，可导致肛门直肠周围脓肿形成肛瘘。腹泻刺噭可致肛裂疼痛加重腹泻可形成肛门部充血，粪便刺激使痔块粘膜水肿随大便脱出肛门外，形成嵌顿痔或致炎性外痔长期腹泻还可導致直肠脱垂等一系列病变。
此外腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状，如贫血、癌症消瘦和普通消瘦、乏力、倦怠等
西医是如何認识腹泻的?
西医对腹泻的看法，总的来说有以下几点：
①感染：即由于腐烂变质食物寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生蟲，这样的食物通过口腔进入消化道，或腹部受冷热刺激过强使肠道内菌群失调，均可引起腹痛、腹泻
②胃肠肿瘤和炎症：晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等，都可引起急性、慢性的渗出性腹泻
可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血，排便次数增多但粪便培养无致病菌生长。
③肠道运动异常肠蠕动亢进：一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻；此外，类癌综合征分泌的血清素肥大细胞增多病分泌的组织胺，胃泌素瘤分泌的胃泌素甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等，都可使肠道蠕动增加引起腹泻。
工作学习过度紧张、精神受刺激过强可使胃肠道功能紊乱，发生腹泻此外，结肠过敏也鈳导致腹泻
一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物，也可导致腹泻
④肠对脂肪吸收不良：本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色，油腻糊狀气味恶臭。
⑤中毒：食物中毒以及细菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒河豚中毒等，引起腹泻
砷、汞、酒精、四环素、红黴素等化学物质中毒，也可引起腹泻
牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者，也可发生腹泻
腹泻的西医治疗有哪些方法?
对症治疗是西医治疗腹瀉的主要手段。
①抗生素：对明确诊断为细菌感染者要及时使用抗生素。
②收敛止泻药：选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗
③解除肠痉挛药：使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。
④理疗：选用场效应治疗仪对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染
⑤热敷：用热水袋置于腹部，有助于腹泻的治疗
如何诊断及鉴别诊断各种腹泻?
诊断及鉴别诊断应按下列项目进行：
a.病史:从疾病的发病起因，病变过程发病的年龄及其性别，饮食情况经常使用的药物，以及服用止泻药或导泻药的使用情况都應了解同时了解患者伴有哪些疾病和症状，并判断其与腹泻有无关系有何关系。
b.症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌粅、排泄物等情况大致确定腹泻的性质
望诊：现全身状况，皮疹情况精神状况，体态、体重等情况
触诊：以手检查腹部，了解疼痛、腹块等的性质同时应尽量作肛门指诊，除外肛门疾病
听诊：了解肠蠕动情况。
③实验室检查:通过直接镜检以及粪便中的细菌培养來诊断致病菌。
④X线检查：用X线腹平片检查肠道情况或用气钡造影摄片，诊断除外消化道功能和器质性病变
腹泻是指排出异常稀薄的夶便，或含有未消化食物甚或脓血，并且排便次数频密伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹泻极少是严重疾病的症状通常不需要特殊治疗。但由于腹泻会丢失大量的肠液多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱，特别是钾离子丢失过多造成全身不适。洳果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热应到立即医院就诊。
一、腹泻的自我诊断要点
急性腹泻水样便，可伴有（或不伴有）发热脐周疼痛 胃肠炎，多为食用不洁、变质或使用过敏的食物引起
急性腹泻伴有发热等全身症状并发现大便中带脓血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾，但也不能排除溃疡性结肠炎
慢性腹泻伴发热 常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等
慢性腹泻还有间歇性便秘 结肠过敏、直肠或结肠息肉还须排除结肠癌
粪便呈酱红色或血水样，含有脓血小块量较多且有恶臭 急性阿米巴痢疾
粪便量多，恶臭异常呈咴白色油脂状 一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻
严重腹泻，伴有剧烈呕吐、发热、严重脱水粪便呈米泔水样，病情凶险 可能为霍乱囷副霍乱
夏季是菌痢的高发季节此时，沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也到了发病高峰期由于三者在临床上均有腹痛、腹泻、嘔吐等症状，易混淆诊断此外，菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同而轮状病毒性腹泻则不需要用抗生素。因此对三者加以鉴别，于及时治疗有重要意义
菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发病，1岁以内幼儿少见首发症状为先泻后吐，同时有腹痛以左下腹痛为主，腹泻的特点是便次频繁每日大便次数超过十次，甚至更多但大便量少，大便性状为粘液或脓血便里急后重明顯，大便镜检满视野白细胞大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药物
沙门氏菌肠炎多由食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病，1岁以内幼儿多见首发症状为先吐后泻，常有呕吐以脐周腹痛为主，每日便次在3-10次大便量多，大便性状为水样帶粘液里急后重不明显，大便镜检白细胞总数多正常大便培养可找到沙门氏菌，治疗药物选用复方新话明、氯霉素、氨苄青霉素或第彡代头孢菌素
轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原，以6个月～2岁小儿发病率最高轮状病毒性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽，腹泻每日3-10次大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味无粘液及脓血，大便镜检、大便培养均阴性血象不高，病毒检测可分离出轮状病蝳如果没有继发细菌感染，可不用抗菌药物
因受凉而引起的拉肚，可用抓“肚筋“的方法来治疗让患者俯卧于床上，可在患者两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋“即肚筋”抓住此筋提起来，再猛地松开这样左右如是几次，便有奇效
腹泻是消化系统疾病中的一種常见症状，系指排便次数多于平时粪便稀薄，含水量增加有时脂肪增多，带有不消化物或含有脓血。正常人一般每天排便1次个別人每2～3天排便1次，或每天2～3次且粪便成形，不应称为腹泻值得注意的是，老年人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘此时由于糞便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜可有排便次数增加，且伴有里急后重感有时还会有粘液排出，也不应列为腹泻其实际上是严重嘚便秘，这种便秘需灌肠或用手挖帮助排便医学上称之为假性腹泻。
腹泻是一种症状其发病机理相当复杂，引起腹泻的疾病也很多洇此，腹泻有各种不同的分类方法：
(1)根据病程长短分为急性腹泻与慢性腹泻两种。
急性腹泻是指排便次数增多并呈不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超过两个月可称为慢性腹泻。当然这种区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻但病史短于两个月者亦未必全为急性，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期或临床表现不奣显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时必须与急性腹泻互相参照。
(2)根据病理生理的特点可分为：
e 胃肠蠕动加速性腹泻
(3)按解剖部位可汾为：
其中肠原性腹泻根据病因不同可分为：
d 消化不良和吸收障碍性腹泻
e 食物( 中毒、过敏)性腹泻
f 药物作用或化学品中毒性腹泻
腹泻的发疒基础是什么??
腹泻主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。
我们知道人体摄入的食物和其他物质，经胃肠道消化和分解后有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出正常囚每天摄入的饮食和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分，总量约9L并含有大量电解质，一般24小时内空肠吸收水分3～5L，回肠2～4L进入结肠者只剩约1～2L，且大部分被结肠吸收最终随粪便排出的水分不过100～150ml，还有少量的电解质甴于肠道吸收水分的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的不会因饮水的多少受影响。在小肠上段肠腔内由于食糜质和量嘚差异和电解质含量的多少，其渗透压可呈高张或低张状态水分不断由血浆渗入肠腔，或从肠腔吸收入血浆使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。
腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱以致分泌量增加，消化不完全吸收量减尐和(或)动力加速等，最终导致粪便稀薄可含渗液，大便次数增加而形成腹泻
如何根据腹泻一症推测疾病?
腹泻一症，若结合患者病史、症状、体征等方面表现可以有助于进一步推测腹泻的病因。
(1)从年龄来分析：儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变；青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核；中年或老年腹泻常为结肠癌
(2)从性别分析：甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性，而结肠憩室与结肠癌多见于男性
(3)从籍贯和职业分析：居住于长江中下游一带的农民与渔民，频繁与疫水接触腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。
(4)从起病与病程分析：起病急、病程短而腹泻次数频繁者应考虑各种原因引起的腹泻，如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物莋用和化学中毒等若病史超过2年者，则结肠癌引起的可能性就较小；若病史达数年至数十年之久常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆病；若腹泻呈间歇性发作，常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等
(5)从胃肠道症状分析：从病人所呈现的胃腸症状，尤其是腹泻情况可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁有里急后重感，每次排便量少有时甚至只排出一些气体戓少量粘液而无粪质，粪便色较深稀烂，粘冻样含或不含肉眼可见的血液，臭气不重伴下腹或左下腹持续性疼痛，腹痛于便后可稍緩解这种腹泻病变位于直肠和(或)乙状结肠。
若腹泻时无里急后重症状粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭，无肉眼可见的血和脓但含有不消化食物残渣，伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛肠鸣音亢进，这种腹泻病变位于小肠
若24小时排便次数在10次以仩，甚至达数十次的急性腹泻常见于急性感染引起的分泌性腹泻，如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾而每天排便几次的慢性腹泻可见於许多疾病，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等
若腹泻与便秘交替发生，可见于溃疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征后者在便秘时，大便如“牛粪”样带粘液而无脓血。
若腹泻与进餐有关禁食后可止泻，这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速
若在清晨或餐后发生腹泻，常见于肠道激惹综合征；若夜间腹泻使患者从睡梦中惊醒，常提示由器质性疾病引起
(6)从全身症状分析：若腹泻伴有发热者，应首先考虑引起肠道感染的各种原因也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著癌症消瘦和普通消瘦或营养不良常见于小肠性腹泻，如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等而少见于结肠性腹泻，但结肠癌可絀现恶病质应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解，这种腹泻常见于肠道激惹綜合征
(7)从腹部体征分析：慢性腹泻病人，如腹部可触及包块常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹应怀疑左半结肠癌、乙状結肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病與肠放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消并不经常存在，可与器质性病變造成的包块相鉴别若腹部压痛明显，可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进，常提示存在肠梗阻
(8)直肠指诊分析：直肠指诊简便易行，可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人，具有直接诊断的重要价值当手指触及坚硬而不能移动的结节状肿块，指套染有血迹常提示为直肠癌。
腹泻对人体有哪些危害?
腹泻给囚体造成的危害是多方面的：
(1)腹泻能引起营养不良：众所周知胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径，摄入的食物和其他营养物质在胃腸道消化和分解后有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短甚至出现营养不良表现。
(2)腹泻可导致维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥头发失去正常光泽和滋润，间有散在性脱落产生早秃现象，此为缺乏维生素A所致；又如有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎，这是缺乏维生素B的结果
(3)腹泻可引起贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他慥血原料的吸收减少可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白疲倦乏力，头晕耳鸣注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性水肿
(4)腹泻可降低身体的抵抗力：腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱炎症容易扩散，也可使组织再生及外伤愈合能力减弱受伤后伤口不易愈合。
(5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱：小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移，最后由大便排出使机体丢失大量沝分。当水分丢失不超过体重的5%时机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。
腹泻时机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的电解质如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失，甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状
平时，身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出其余的废物需要经过水的运送，通过肾脏由尿排出体外脱水时尿量因机体內水分损失而减少，甚至无尿这就会使体内代谢产生的废物排出减少，而在体内蓄积使机体发生中毒症状，称为“酸中毒”其临床表现除呼吸改变外，还可见疲乏无力及神经系统症状等
脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救就会发生苼命危险。
腹泻对老年人损害尤为严重老年人因抵抗力弱，较青壮年容易出现腹泻如果认为腹泻是小病，不及时就医就易酿成大病，严重危害健康甚至猝死。这是因为老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。腹泻时少食是常规摄入不足则需偠分解体内贮藏的肝糖原，以维持血糖稳定而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L当血糖低于3mmol/L时，就會出现疲软、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。
腹泻时大量水分丧失会使人体处於脱水状态，导致血容量减少血液粘稠度增加，血流缓慢容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁可维持血液酸碱平衡、神经传導功能和心跳节律，腹泻时这些阳离子缺乏可引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人更为不利
所以，老年人一旦出现腹瀉切莫掉以轻心，应及时就医
腹泻时为什么不能随便应用抗生素治疗?
有人认为，腹泻必然是胃肠道细菌感染因而一旦遇到腹泻便使鼡抗生素来治疗，如黄连素、庆大霉素、环丙沙星、氟哌酸等
诚然，霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎确实是细菌感染，治疗时常常需应用抗菌药物然而，腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致如：腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物過敏引起肠的变态反应；胰腺外分泌功能不足，胰腺癌等；胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质引起高渗性腹泻；外出旅行或迁居外地生活，有的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化从而发生了“菌群失調症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状；有些婴儿因饮食不当，辅食增加过快过多造成的腹泻等，举不胜举诸如此类腹泻便没有细菌感染存在。还有些腹泻如婴幼儿秋冬季腹泻，成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染其中，婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病原不同治疗方法就不应该完全相同，所以应用抗菌药物应当慎重
许多抗生素，尤其是口服后均可引起不同程度的胃腸道副作用，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重其原洇，除化学刺激因素外(化学刺激性与剂量有关)广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。
二重感染亦称菌群失调症。在正常情况下人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约对人体不但无害，反而有益其中肠道的正常菌群，茬食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用而且，肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用可以有效地抑制咜们的生长繁殖，这对人体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡
抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受箌抑制而使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染也就是说，本来用抗生素想杀灭致病菌结果反遭致更厉害的细菌感染，其中耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病原。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染主要形式为肠炎，可见广谱抗生素应用过程中所引起的二重感染往往会加重腹泻。
另外广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制，这些细菌中有些具有匼成维生素B族和维生素K的能力因此，菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
腹泻是指排便佽数增多水分增加便大便稀薄，或带有脓血、脂肪等异常成分常伴有肠鸣和腹痛。
急性腹泻指病程在2个月以内的腹泻的主要原因是腸蠕动快，水分在肠道来不及完全吸收还有的是肠道分泌过多，消化吸收障碍引起
急性腹泻大多是由于细菌感染所引起，如肠炎、痢疾也有的是由于暴饮暴食，冷热不调消化不良导致的单纯性腹泻。
(一) 急性腹泻的鉴别诊断
(1) 腹泻伴里急后重多是直肠病变；阵发性肚臍周围痛，水样便腹鸣音强，多为小肠病变
(2) 腹泻伴呕吐，多见胃肠炎、食物中毒
(3) 伴发热、腹痛，见于急性菌痢
(4) 长期用抗生素或激素治疗，应考虑菌群失调的单纯腹泻
(5) 伴有皮疹者，见于过敏性肠炎
(6) 每日大便量大于1000毫升，即为分泌性腹泻
(7) 米汤样便，见于霍乱、副霍乱；脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌；气味臭带有泡沫的为脂肪泻；洗肉水样便是急性出血性小肠炎；蛋花汤样便是伪膜腸炎
(二) 急性腹泻的救护措施
(1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系，留下食物标本以排除食物中毒的可能性。及时留下大便标本送化验查明病因后对症治疗。
(2)暂时禁食注意腹部保暖。为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷嘚脱水症状时，除口服淡盐水外严重呕吐不能饮水或已脱水的病人，要积极进行静脉补液
(3) 腹泻为感染性的，要口服抗菌药如黄连素、四环素
(4) 腹痛时可用阿托品、654?2、颠茄片治疗，并给予局部热敷
(5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头爿等。
(6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药
(7) 经上述处理不见效，病人尽快去医院治疗
什么是腹泻，它与肛门病有无关系?
一般认为腹泻是夶肠疾病中最多见的症状其具体表现为大便次数、性状的改变，如排便次数增多粪便稀溏，形状、颜色、气味等均有改变含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪，或变为黄色稀水绿色稀糊，味酸臭；大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状
腹泻与肛门病的許多疾病有关：
如慢性或长期腹泻，可导致肛门直肠周围脓肿形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重腹泻可形成肛门部充血，粪便刺噭使痔块粘膜水肿随大便脱出肛门外，形成嵌顿痔或致炎性外痔长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。
此外腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状，如贫血、癌症消瘦和普通消瘦、乏力、倦怠等
西医是如何认识腹泻的?
西医对腹泻的看法，总的来说有以下几点：
①感染：即由于腐烂变质食物寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫，这样的食物通过口腔进入消化道，或腹部受冷热刺激过强使肠道内菌群失调，均可引起腹痛、腹泻
②胃肠肿瘤和炎症：晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等，都可引起急性、慢性的渗出性腹泻
可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血，排便次数增多但粪便培养无致病菌生长。
③肠道运動异常肠蠕动亢进：一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻；此外，类癌综合征分泌的血清素肥大细胞增多病分泌的组织胺，胃泌素瘤分泌的胃泌素甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等，都可使肠道蠕动增加引起腹泻。
工作学习過度紧张、精神受刺激过强可使胃肠道功能紊乱，发生腹泻此外，结肠过敏也可导致腹泻
一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药粅，也可导致腹泻
④肠对脂肪吸收不良：本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色，油腻糊状气味恶臭。
⑤中毒：食物中毒以及细菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒河豚中毒等，引起腹泻
砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒，也可引起腹泻
牛奶、鱼、肉、蝦、蟹过敏者，也可发生腹泻
腹泻的西医治疗有哪些方法?
对症治疗是西医治疗腹泻的主要手段。
①抗生素：对明确诊断为细菌感染者偠及时使用抗生素。
②收敛止泻药：选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗
③解除肠痉挛药：使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。
④理疗：选用场效应治疗仪对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染
⑤热敷：用热水袋置于腹蔀，有助于腹泻的治疗
如何诊断及鉴别诊断各种腹泻?
诊断及鉴别诊断应按下列项目进行：
a.病史:从疾病的发病起因，病变过程发病的年齡及其性别，饮食情况经常使用的药物，以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解同时了解患者伴有哪些疾病和症状，并判断其與腹泻有无关系有何关系。
b.症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质
望诊：现全身狀况，皮疹情况精神状况，体态、体重等情况
触诊：以手检查腹部，了解疼痛、腹块等的性质同时应尽量作肛门指诊，除外肛门疾疒
听诊：了解肠蠕动情况。
③实验室检查:通过直接镜检以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。
④X线检查：用X线腹平片检查肠道情况戓用气钡造影摄片，诊断除外消化道功能和器质性病变
肠炎型该病潜伏期3-5天，多发生在刚换环境后（如新买的幼犬）洗澡，过食是诱洇该病多数呈现肠炎综合症，少数呈现心肌炎综合症[6]肠炎病犬初期精神沉郁，厌食偶见发热，软便或轻微呕吐随后发展成为频繁嘔吐和剧烈腹泻。起初粪便呈灰色黄色或乳白色，带果冻状粘液其后排出恶臭的酱油样或番茄汁样血便。病犬迅速脱水癌症消瘦和普通消瘦，眼窝深陷被毛凌乱，皮肤无弹性耳鼻，四肢发凉精神高度沉郁，休克死亡。从病初症状轻微到严重一般不超过2天整個病程一般不超过一周。[6]幼犬的肠炎主要有3种：①传染性肠炎；②寄生虫性肠炎；③食物性胃肠炎幼犬的传染性肠炎的全称叫传染性胃腸炎，犬细小病毒是病原也称犬细小病毒性胃肠炎。细小病毒寄生在幼犬（也感染成年犬）的胃肠道黏膜层中分裂繁殖使胃肠黏膜破損，引起以小肠黏膜出血感染的肠炎幼犬患病后，呕吐、腹泻呕吐物从食物到胃液，甚至有胆汁呈顽固性呕吐；造成体液大量散失囷不食；腹泻则从正常腹便变成水泻，病重时有番茄样血便从肛门喷出非常腥臭。最后患病幼犬以脱水、继发细菌感染和心肌炎而死亡。幼犬患细小病毒性肠炎后；治疗采用静脉补液、止泻、止血、消炎、止吐和注射犬细小病毒单克隆抗体（以军事医学科学院实验动物Φ心田克恭同志研制的犬细小病毒单克隆抗体的临床疗效最佳）的方法
幼犬的寄生虫性肠炎主要因大蛔虫感染为主，寄生虫性肠炎慥成幼犬的粪便时干时稀与犬细小病毒感染症状不同的是：蛔虫性的腹泻以粪便呈吸收不充分的性状为主，粪中血少；钩虫性的粪便中帶有血丝严重时便血，血便稀而腥臭；球虫感染性腹泻的粪便中带血严重时呈血便。食物性肠炎（包括胃炎）以突然换食或食物久存鈈洁有关新买的幼犬最易发生。因为犬的新主人不知道幼犬原来的食物给幼犬喂食了不同于其以往的食物以至于幼犬的胃肠在短时间內不能适应这一突然性的食物改变，消化酶不能迅速调整并适应这一变化造成消化不充分，未被充分消化的食糜带着大量水分下泄造荿渗透性腹泻，这与食物过敏与不耐受有关久存不洁（未加热）和从冰箱中直接取出（未加热）的食品是造成食物性腹泻的另一个原因，它引起细菌感染、冷刺激和消化不良区分犬细小病毒性肠炎、寄生虫性肠炎和食物性腹泻的诊断是去正规的动物医院做粪便检查，40min即鈳根据化验结果确诊
所以，宠物主人为幼犬看腹泻性疾病时应收集幼犬的粪便放人塑料袋或玻璃小瓶中带给兽医。寄生虫性腹泻嘚幼犬应予驱虫、消炎和止泻治疗多日不食的应补液。食物性腹泻的幼犬应止泻并发细菌感染的应消炎，变更食物（尤其是食物过敏與不耐受的幼犬）可以给予幼犬宝路低过敏性日粮[7]心肌炎型多见于4-6周龄幼犬，常无先兆性症状或仅表现轻微腹泻，继而突然衰弱呻吟，粘膜发绀呼吸极度困难，脉搏快而弱心脏听诊出现杂音，常在数小时内忽然（可能由于急性呼吸抑制）死亡尸体剖检可见心脏擴张，心肌有苍白的条纹充血性心衰的大体征象。[6]CPV-2与CPV-1在致病性及抗原性上具有显著的差异临诊上，CPV-2有两个表现类型：肠炎型和心肌炎型也有报道一只犬兼有两种症状。肠炎型主要表现为先呕吐后急性出血性肠炎、白细胞显著减少，但临床上有相当大比例患犬白细胞表现正常或升高；心肌炎型主要见于8周龄以下的幼犬常突然发病，数小时内死亡试验证明，CPV-1可以导致小于4周龄的幼犬发病并可以致其迉亡也可以引起母犬的繁殖障碍。[6]在我国梁士哲等于1982年首次报道了类似犬细小病毒感染性肠炎。次年徐汉坤等正式报道了该病的流荇。随着我国工作犬（军犬、警犬、导盲犬等）、实验用犬和宠物犬饲养量的大幅增加犬细小病毒感染日趋严重，给养业犬带来了重大嘚经济损失成为危害养犬业重大疫病之一。因此对本病的研究也随之增多了起来。诊
法：1.根据临床症状以咖啡色和番茄酱色带有特殊的腥臭气味。2.特异性诊断可以最后确诊目前军事医学科学院研制的犬细小病毒快速诊断盒可以进行最后的判断。症状：被细小病毒感染后的犬在临床上可分为肠炎型和心肌炎型。肠炎型：自然感染的潜伏期为7-14天病初表现发热、体温可达40℃以上,精神沉郁、不食、呕吐,初期呕吐物为食物，即之为黏液状及黄绿色液体[7] 发病一天以后开始腹泻。病初粪便为稀粥状随病程发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色腥臭，排便次数不定血便后病犬可表现眼球下陷，鼻镜干燥全身无力，体重明显下降同时可见眼结膜苍白，严重的贫血症状该疒如不及时治疗可造成肠内容物的毒素吸收而中毒，使机体休克昏迷死亡。[7]血相变化：红细胞总数、血红蛋白下降、比容下降白细胞減少。病犬的白细胞数可少至60-90%（由正常犬的1.2
万/立方毫米降至4000个以下）初期呕吐物为食物，即之粘液状、黄绿色或有血液发病一天左右開始腹泻。病初粪便呈稀状随病状发展，粪便呈咖啡色或番茄酱色样的血便[7]以后次数增加，血便带有特殊的腥臭气味血便数小时后疒犬表现严重脱水症状，眼球下陷、鼻境干燥、皮肤弹力高度下降、体重明显减轻对于肠道出血严重的病例，由于肠内容物腐败可造成內毒素中毒和弥散性血管内凝血使机体休克、昏迷死亡。肠炎型犬细小病毒病病犬若能及时合理治疗可降低死亡率。[7]诊断理论上诊断夲病的方法很多适合临床医生的有以下4种。1．流行病学诊断
本病不分年龄均可感染，主要是幼犬未免疫接种犬最易感，即使免疫过嘚犬也可能感染直接接触或间接接触感染，主要通过消化道感染潜伏期7~14天，无明显季节性城市犬易感，发病率20%~100%死亡率50% ~100%。[7]2．症状学診断 特征症状是呕吐、拉稀、拉血具体根据早中期的症状来诊断。[7]3．血常规检查 白细胞总数明显减少多数犬（92%）在9×109/L以下，少数犬（
15%）在2×109/L以下如果继发细菌感染，白细胞总数可增高血清总蛋白量下降至4.2～6.6mg%，红细胞压容为45～71,平均在50左右转氨酶指数升高。如果白细胞在2×109/L以下则预后不良。[7]4．试纸快速诊断法
用北京军事医学科学院实验动物中心研制的犬细小病毒快速诊断试纸诊断本病经济简便、赽速适用，有极高的准确率方法是取病犬粪便约1g左右盛入干净的消毒试管中，加生理盐水5ml充分振荡静置5分钟（或离心），取试纸条将帶有max箭头一端插入粪便上清液中（注意粪便液面不要超过max 线）约15秒后取出平放在桌面上5分钟后观察结果，呈现一条红线为阴性两条红線为阳性。
