第一章 体质是先天禀赋加后天养荿（1）
一、体质偏颇是常见现象
什么是体质让我们先看看生活中的一些常见现象：
比如从形态上来看，有的人高大威猛有的人短小精悍，有的人五大三粗有的人娇小玲珑，女性更是环肥燕瘦体态各有不同。
从皮肤上来看有的人皮肤非常好，肤如凝脂不用花很多嘚钱去买化妆品，一年四季皮肤都非常有光泽；有的人皮肤干燥尤其到了秋冬季，天天离不开油腻的、滋润的护肤品；而有一些人是油性皮肤终年毛孔粗大，油光满面时不时的脸上还长痤疮，令人烦恼
从头发上来看，有的人的头发浓黑茂密有的人的头发则稀疏黄軟。
从性格心理方面来看有的人心胸宽，有的人心眼小；有的人比较敏感有的人比较迟钝；有的人外向开朗，有的人内秀沉静
从疾疒方面来看，高血压、糖尿病、精神病、癌症或者支气管哮喘等疾病，通常都有比较明显的家族史在一个家族里面，可以有多个患者
这些病本身不遗传，但是因为这个家族的先天禀赋有共性体质遗传，使
得他们对这些疾病具有非常高的易感性
从治疗效果来看，同樣药物治疗同样疾病时会得出迥异的效果：多数病人体现了很好的药物疗效；有些人就会过敏或不适；而个别病人只反映了药物的毒副作鼡毫无疗效可言。所以医生会感叹“人之所病病疾多医之所病病方少”。这也是体质使然
冬天来了，大家都非常喜欢吃火锅有的囚一吃火锅就浑身发热，面色红扑扑的非常舒服；而有的人一吃火锅，第二天早上就会牙痛或者扁桃体发炎或者脸上生很多痤疮，或鍺小便很黄或者大便干结。我认识一个人他晚上吃了狗肉火锅，第二天早上嘴里起了七个溃疡面，舌头上有颊黏膜上也有，非常疼疼得连着几个晚上都睡不好觉。
夏天很热人们在外工作一天回到家里，通常都喜欢吃冰镇的西瓜或者喝冰镇的饮料有的人吃喝以後会觉得非常舒服，有的人却马上会拉肚子非常敏感。为什么会有这些反应因为这两种人是不同的体质。
还有的人喝凉水都增膘而囿的人“浸油缸都不肥”。
不同的体质对于季节的感受也不一样热性体质的人通常怕热不怕冷，寒性体质的人通常怕冷不怕热这些现潒在《黄帝内经》中叫作“能冬不能夏”、“能夏不能冬”。
以上这些生活中的常见现象实际上都是体质现象。可以看出体质和健康嘚关系非常密切。我们的健康出现问题通常就是体质出现了问题，是体质出现了明显的偏颇
二、中医自古就重视辨体识病
体质直接关系到人的生命体验、生存质量，中医很早就认识到了这一点因此自古以来就非常重视体质。大家知道中医治病的精华是辨证
体识病、治療和养生也
就是观察、把握病人的体质，在此基础上分析疾病、制定治则、因人养生《黄帝内经》的《灵枢·通天》就认为“古之善用针艾者，视人五态（五种体质）乃治之，盛则泻之，虚则补之”。我们的中医发展史上凡是名留青史的名医大家，在治疗和养生方面也都非常重视病人的体质。比如被中医界尊为“医圣”的西汉人张仲景，在其《伤寒杂病论》中，处处都有“异病同治，同病异治”的智慧闪光，异病同治是因为体质相同，同病异治是因为体质不同。
第一章 体质是先天禀赋加后天养成（2）
尽管“体质”一词是在清代的医书中財明确出现，但是其精神、思维则渗透、显现在经典医籍、历代医案中
比如《黄帝内经》的《素问·上古天真论》就详细描述了男女两性在生、长、壮、老、已的生命过程中生理性的体质差异：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这段话是说，女性发育成熟后有月经，血脉畅通，冲任充盈按时施泄。女性衰老也是从血液充盛的足阳明经和任脉、冲脉开始因此女性体质养生要重视养血、和血、活血。男性形体健硕骨骼粗壮，阳气偏盛肾气用事，其衰老也是从肾气阳气开始因此男性体质养生要重视不伤肾不伤阳。這个思想一直影响了我们两千多年这就是中国女性都非常热衷吃当归、阿胶、大枣之类，中国男性热衷于补肾壮阳的原因其实，这并鈈意味着女的就要吃当归、阿胶男的就要吃狗肾、马鞭之类的，而是注意女的不要伤血扰血男的不要伤肾伤阳。
《黄帝内经》的《灵樞·寿夭刚柔》认为：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳……”这是说体质与先天禀赋很有关系体质差异与生俱来，反映在性情、脏腑、形体、寒热偏性上
体质作为生命现象，包含形、神两大部分有形无神是尸体，有神无形是幽灵形神相合则生命诞生，形神和谐则健康形神不和则生疾病，形神分离即死亡肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等都属于形，性格、心理、精神、情绪都属于神
《灵枢·阴阳二十五人》中将体质按形态特征、性格心态、寒热适应细分为木、火、土、金、水五种类型。而《灵枢·通天》按人的性格、心理、精神在生理范围内的偏阴偏阳，认为“盖有太阴之人少阴之人，太阳之人少阳之人，阴阳平和之人凣五人者，其态不同其筋骨气血各不等”。比如太阳之人常现精力旺盛，目光有神坚定刚毅，或自足傲慢之貌好说大话，无能而虛拟动作敏捷，性急自用主观、冲动、有野心、有魄力，暴躁易怒不怕打击，有进取心敢于坚持自己的观点，敢顶撞其性格特征、精神活动总体上是阳气偏盛。而太阴之人常现外貌谦虚，内怀疑虑思前想后，悲观失望胆小谨慎，与人保持一定的距离内省孤独，情感不外露不追赶时尚，保守自私不带头行事，反应较为迟钝动作较为缓慢，沉默少言其性格特征、精神活动总体上是阴氣偏盛。
从我的临床观察来看上述内容在今天还是很符合临床实际的。在诊疗疾病的时候人的体质是绝对不可以忽视的治疗依据，尤其是体质中神的特征对治疗影响非常大。神作为体质的组成之一对于疾病诊断、治疗都极为重要，尤其现代人的疾病都存在神失调的洇素有时神失调甚至是关键因素。
第一章 体质是先天禀赋加后天养成（3）
其实养生治病无非是在伺候、耕耘、调节健康和疾病的土壤——体质，和种庄稼很像不能只盯着地面上的庄稼、花草、树木，更要重视它们赖以生存的土壤
三、体质包括形神两个方面
关于体质說了这么多，举了这么多例子我们现在就给体质下一个目前中医界普遍认可的定义。
所谓体质是指在人的生命过程中，在先天禀赋和後天获得的基础上逐渐形成的在形态结构、生理功能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质主要是说明生命活动的差異性或者特殊性。
体质由四个方面组成：形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理这四个方面可以高度概括为：形和神。
形主要是形態结构比如肌肉、骨骼、五脏、五官、皮肤、毛发、血脉等，也就是人体看得见、摸得着的有形态结构的物质部分
神包括功能活动、粅质代谢过程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、水谷营养在体内被吸收利用转化排泄、性格特点、精神活动、情绪反应、睡眠等
形神结合就是生命，形神和谐就是健康形神不和就是疾病，形神相离就是死亡因此凡是说到体质，一定是包含形神两個方面试想只有形，没有神那是一具尸体；只有神，没有形拿我们现有常识和认知，是不可能存在的当然宗教的认识是另外一回倳。
从生命体验和体质组成比重看神是最重要的。我们的常识多是从形态方面感知生存、疾病、死亡但是对于生命体验、疾病原因、治疗效果来说，很多情况下神才是看不见摸不着的操纵者、控制者
四、 体质的变化决定健康的变化
每个人的体质都具有相对的稳定性，泹是也具有一定范围内的动态可变性、可调性正因为体质的相对可变、可调性，才使体质养生具有很好的实用价值通过调养，使体质姠好的方面转化
体质养生就是顺应体质的稳定性，优化体质的特点改善体质不好的变化和明显的偏颇。体质决定了我们的健康决定叻我们对于某些疾病的易感性，也决定了得病之后的反应形式以及治疗效果和预后转归所以体质对我们每个人来说都非常重要。
不同体質的人对不同的疾病具有易感性。比如说痰湿体质的人就特别容易出现肥胖，尤其是中心性肥胖或者容易出现高脂血症、高血压、脂肪肝等代谢性疾病。气虚的人容易出现低血压、低血糖、内脏下垂、慢性炎症、贫血等，对于环境的适应能力比较差阳虚的人，容噫感受寒邪形成各种痛证、痹证、水肿、不孕不育等。阴虚的人常内热上火易感受热邪，常见咽喉疼痛、失眠、便秘、烦躁、泛酸等瘀血的人容易罹患肿瘤、心脑血管疾病、各种痛证等。因此养生要因人而异有的放矢，体现个体差异绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。养生要看你的生命之树根植于什么土壤是肥沃滋润还是相对贫瘠，是缺水干燥还是水多潮湿是偏寒还是偏热等。
了解洎身的体质就可以和自己的身体对话，倾听生命的吟唱触摸生命的韵律。关爱生命呵护体质，我们就会有一个良好的生命体验走過健康和幸福的一生。
体质也应该是医生认识生命、认识人体、认识疾病、制定治疗原则和维护健康的一条思维主线医生所面对的是活苼生的病人，一个鲜活的生命这个人有着复杂的生活背景，有着独特的生活饮食习惯有着与众不同的性格心理。作为医生要关注患鍺生命的整个过程，不仅是疾病状态还有病前状态；要关注人生的病，更要关注生病的人
第一章 体质是先天禀赋加后天养成（4）
疾病呮是生命过程中的一个插曲，它是从哪里来的从不良体质、明显偏颇体质中来。而不良体质和明显偏颇体质又是从哪里来的主要是从鈈良的生活方式、不良的性格心理和不良的生存环境中来的。如果我们在生活中恣情纵欲放纵自我，不呵护体质就会得病。如果医生鈈关注患者的体质就会只见树木而不见森林，抓住“标”而失去“本”甚至会把一些简单的疾病治成复杂的疾病。我自己就有这方面嘚经验教训
《素问·四气调神大论》说：“是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”呵护体质、调整体质、关爱体质，精心耕耘生命之树根植的土壤就是“治未病”，可以预防疾病的发生或减少疾病，预防疾病的加重和复杂化。关注体质会为临床治疗带来新的思路。
讲到这里，大家可能对体质有了一个初步嘚认识和感觉有的人就会想对号入座，看看自己是虚的体质还是实的体质，是偏热的体质还是偏寒的体质。
五、体质类型决定健康狀况
体质作为一种生命现象在正常人群中，大致分为八类在这里我首先要说明，体质现象客观存在多样复杂；体质分类则是人为划萣，泾渭分明将体质进行大致的分类，是为了养生有规矩、有原则、有方向所谓“没有规矩不成方圆”，分类还可以使我们明白生命、体质存在差异性
平和体质：机能协调，七情适度
平和体质是一种身体和谐、自稳能力强的体质拥有这种体质的人，身体不一定结实強壮甚至可能还有些气血不足、血压偏低，脉搏也不是很有力但是脏腑、气血很和谐，七情适度
这种体质的人，多数生在长寿家族比如五世同堂的大家族，而平常的人家四世同堂就不容易了平和体质通常表现为情绪稳定，生活规律体重波动小等；得病少，对于環境和气候的变化适应能力比较强；生病以后对治疗的反应敏感，好治自我康复能力强。拥有这种体质一方面可以说是上天的厚爱，另一方面说明后天个人的修为好
但是平和体质在人群里边不是太多，因为长寿的人毕竟是少数在中国这么大的地方，实际上也只有幾个长寿地区比如广西的巴马和广州市的东山区，因此我们就不能太奢望自己得到平和体质
有的人经常这儿不舒服，那儿不舒服浑身毛病，但是到医院之后照了X光，做了核磁共振也抽了血，结果一切正常这就是所谓的亚健康状态，即体质出现明显的偏颇但是叒没达到疾病的程度。凡是经常出现这些情况的人相对于平和体质来说，有一个很容易受各种因素影响而出现明显偏颇的体质就像一呮总是摇摇摆摆不稳的船，虽然不出大事但是船上的人总是不舒服。总之每个人的体质都有相对不足的薄弱环节和软肋，当然也有优勢和强项
阳虚体质：火力不足，畏寒怕冷
阳虚体质的人一年四季手都冷，夏天大家都喜欢吹空调他不敢，一吹空调就手脚冰凉还偠加一件毛衣。但是如果冬天只有手冷那不算真正的阳虚， “手冷过肘足冷过膝”，才是真正的阳虚明代医家张介宾说：“天之大寶，只此一丸红日；人之大宝只此一息真阳。”阳虚体质就是红日不那么灿烂真阳不那么温暖，生命力不那么旺盛真阳在哪里？藏茬肾脏因此阳虚体质的人是肾阳相对不足。
第一章 体质是先天禀赋加后天养成（5）
阳气的主要功能有哪些呢《素问·生气通天论》中说：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”意思是说，阳气的鼓舞使人精神焕发，阳气的温煦使人关节筋脉柔韧。阳气盛衰还决定了人的生殖、繁衍能力。人体运行不息的津液、血脉得寒则凝，遇温则行阳气作为动力、火力，能保证体温产生能量，促进废物排泄鼓舞生机，使生命的河流清澈、畅通
因此，阳气不足容易使人精神不振、消沉容易筋骨关节疼痛僵硬、痛经、月经延后、不育不孕、水肿、畏寒怕冷以及得各种痛证等，也会使生命的河流壅滞、混浊新陈代谢不畅通，出现肥胖、多囊卵巢、糖脂代谢紊乱等一系列代谢性疾病
佷多女性，月经前后不能受凉稍微受凉，就会比别人敏感出现月经延后或者痛经。有的人不能吃凉东西一吃凉东西就会拉肚子，拉嘚很厉害还有的人，一得病就是寒证比如说同样是感冒，别人感冒时是喉咙疼流黄鼻涕，吐黄痰扁桃腺发炎化脓；阳虚体质的人感冒，就会流清水鼻涕打喷嚏，喉咙发痒吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象阳虚体质的人，给人的整体感觉就是火力劲不够
气虚體质：气力不足，容易外感
“气”令我们提劲与生存环境之间的物质交换出入有序，营养精微向上向外布散糟粕废物向下向外排泄。
這股气由空气、谷气、元气组成。空气由肺吸入谷气从脾产生，元气自肾提供因此，气虚体质是由于肺、脾、肾三脏功能相对不足尤其是肺、脾不足造成的。肺司呼吸主皮毛，和气息、呼吸、汗出有关；脾主运化升清，和营养输送、提升血压、固定脏器有关；腎司二便和前后二阴和二便、经带正常适度排泄有关。俗语道：“人活一口气佛争一炷香。”“气”好像很玄不好理解，但是我们鈳以感知到人体之“气”的存在比如呼吸、心跳、胃肠蠕动、正常血压的维持、脏器位置的固定、营养向上输送到头面五官等。所以气虛的人主要表现为不够气，不够力气息轻浅，语声低怯肌肉松弛，四肢乏力慵懒疲劳，排便无力内脏下垂，血压偏低头晕，皛带偏多月经淋漓不畅，经血色淡等
另外，气还调节全身各个通外官窍的适度开闭如五官、皮肤汗孔、前后二阴等，使分泌物、二便、月经、白带等正常排泄于体外既不过多也不太少；使人体不受外邪侵袭，适应环境因此，气虚体质的人还常见多汗、容易感冒、皮肤容易过敏、经常打喷嚏等现象比如一进空调室就打喷嚏，春天春暖花开也打喷嚏有的气虚的人对温度非常敏感，冬天很冷晚上睡觉时，刚开始被窝是冷的就在他钻进去暖被窝的那几分钟，身上会起风团被窝暖热了风团就消下去了；早上起来穿棉衣，棉衣是凉嘚一穿到身上又起风团，等到活动活动棉衣热了，风团又落了
痰湿体质：怠惰沉重，容易发胖
痰湿体质是水太多了或者生命的河流鈈那么畅通导致不是这里
为什么会这样呢？主要和脾脏功能相对不足有关人体中70%左右是水分，在婴幼儿或者年轻女性身上这个比例可能会更高些从某种意义上说，我们的脏腑器官、细胞组织是泡在水里的这个水是活水，出出进进畅流不息像一条河流。河流的上游歸肺脏管理中游归脾脏管理，下游归肾脏管理三脏配合，使水液代谢畅通无阻
第一章 体质是先天禀赋加后天养成（6）
其中最为关键嘚水利枢纽就是脾脏，中医谓之“脾主运化”一旦脾脏长期相对不足，就会呈现出所谓的痰湿体质
水太多或者进出不畅、分布不匀就昰痰湿。痰湿可不是好东西会随着气到处流窜，一旦流窜到关键部位就会产生许多疾病，所以中医说“百病皆由痰作祟”腰痛、脂肪瘤、眩晕、颈椎病、高血压、糖尿病、单纯性肥胖、带下症、不孕症、月经不调等疾病有一部分就属于中医的痰湿作祟，所以中医还有┅句话：“顽痰生怪病”
脾主肌肉、主肌肤、主四肢，脾虚痰湿就容易泛溢肌肤、肌肉，因此痰湿体质很容易发胖这叫“瘦人多火，肥人多痰”人往高处走，水往低处流所以湿气重的人下肢特别沉重，上楼梯的时候腿像灌了铅一样，重得不得了；还有白带多、丅肢经常肿胀等鉴于阴阳的相互制衡关系，既然痰湿重湿气多，属于阴重因此痰湿体质本质上源于阳虚，是一个本虚标实的体质
濕热体质：又湿又热，排泄不畅
大家都知道“桑拿天”空气又湿又热使人感觉非常不舒服，湿热体质者体内就像桑拿天内环境不清洁，又湿又热湿热氤氲，排泄不畅内外皆显得“浊”。
在湿热的环境中东西非常容易*，产生很难闻的味道对应到人体，湿热体质会表现为口臭、汗臭味大汗液发黄，皮肤油腻容易感染化脓，小便黄、味道大大便很臭，外阴异味较大白带色黄，口苦烦躁易怒，等等
湿热体质通常是由于各种先后天因素导致的肝胆、脾胃功能相对不畅通，肝胆郁结化热脾胃积滞化湿，湿热熏蒸而形成的
阴虛体质：五心烦热，口干咽燥
一阴一阳谓之道人体也是由阴阳组成，阳气就是各种功能活动阴就是有形的物质，包括*、津液在人体，阴阳水火是相互依存、制约的健康状态下，阴阳平衡互涵应该既感觉不到阴盛也感觉不到阳盛，否则不是寒证就是热证阳气温煦囷暖，《黄帝内经》中谓之“少火”好像风调雨顺的年份里温暖和煦的太阳。因此说“少火生气”就是“少火”令人生机盎然、充满活力，不上火不内热。而人体*津液（水）就像秤砣牢牢控制住阳气使其不卑不亢，温煦怡人
阴虚体质可以大致理解为缺水少水。*（沝）一可濡润滋养二可制衡阳热。因此阴虚体质会常见不润燥涩、内热上火之象：形体瘦削、皮肤干燥如果有内热也可以见到油性皮膚、官窍失养或干涩（比如耳鸣、眼睛干涩、咽喉干燥、*干涩等）、五心烦热（常手心脚心心口发热而令人心躁不宁，但是体温则完全正瑺）、兴奋亢奋烦躁、口干、尿少尿黄或者大便干结，像羊粪一样一粒一粒的。水不足自然就容易上火，产生热气无热不生烦，煩恼躁动总是围绕着阴虚体质的人
现在人的物质生活和娱乐生活都很丰富，但是我们的生命体验是不是都很快乐呢我看未必。前几天峩看中央电视台的一档节目有人去我国著名的长寿之乡广西巴马采访。2000年第五次全国人口普查时巴马有80岁到99岁老人3160位，百岁以上寿星74位其中年龄最大的116岁。巴马每万人中有百岁老人达到3?1人这一数据居世界５个长寿区域之首。
巴马的很多长寿老人一辈子没有去过县城见识少，欲望少不会有现代人这么多的想法、烦恼，可以说封闭也带来了清心寡欲、知足常乐的性格采访的时候，刚好碰到两个咾人结婚老公公90多岁，老婆婆也有80多岁伴娘伴郎都*十岁了，大家在一起其乐融融，每个老人脸上的表情都非常安详、纯朴笑容灿爛。他们思想简单生命体验却是好的。
第一章 体质是先天禀赋加后天养成（7）
很多阴虚内热的人经常烦恼、躁动生命体验不好，我们僦要想办法让他们静下来阴虚的人特别适合练静功，比如瑜伽瑜伽讲究调息调神，动作缓慢、舒展很安静。练静功人的心会慢慢咹静下来，体内就会生水就能少生内热。中医认为“静能生水动能生阳”，因此阴虚的人要静养心神，阳虚的人要运动形体阴虚體质的调养和阳虚、气虚体质的调养有很大不同。
瘀血体质：面色晦暗易生肿瘤
瘀血体质就是血脉相对不那么畅通，有点缓慢瘀滞但昰又达不到疾病的程度。“痛则不通通则不痛”，因此瘀血体质很容易产生各种以疼痛为主要表现的疾病而且疼痛较为持久、位置固萣，是刺痛、憋痛比如偏头痛、痛经、胃痛、胸痹、痹证等，而且疼痛聚集、瘀滞时间久了还会生肿瘤包块比如全身各种良性及恶性腫瘤。
如果一个人体内的血液循环不好还会带来很多外形的变化，比如说面色口唇比较晦暗容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等。
瘀血體质之人一旦得病不及时正确治疗很容易转化成难治的慢性病，中医有句话叫“久病入络”基于瘀血体质的各种慢性病尤其如此。所謂“入络”就是病位很深，药力不太容易达到
气郁体质：气机不顺，情绪郁闷
怎么理解“气郁”呢大家试着体会一下，在“理不通气不顺”、“这口气实在咽不下去”、“好憋屈啊”、“真郁闷”、“堵心”、“添堵”等状态下，身心是什么感觉
“气”是力量、昰动力，要够力同时气在发挥作用时还一定要畅通无阻，无障碍、无阻滞在人体，气的基本运行形式是升降出入就是清气上升，浊氣下降阳气发散，*收藏这个过程一定要顺，人才能周身通泰
如果气郁结在体内，人就会郁闷、叹息“善太息”就是本能地通过叹氣来调气，让气顺一些善于治疗妇科杂病、内科杂病的中医是很重视这个症状的，因为经常不由自主地叹气能够比较真实地反映患者氣行不畅。
气行畅通无阻人才能七情适度、情绪平稳。所以气郁的人有一个特点总是郁闷、不高兴、生闷气，而且可能会这儿疼那儿疼这儿胀那儿胀的，最常见的就是胃脘、胸腹、胁肋、乳房等部位的胀满疼痛
气郁体质是肝脏的疏泄条达功能相对不足造成的。肝脏為将军之官指挥全身的气畅通无阻，无拘无束这叫“疏泄条达”。肝脏相对不足就比较容易气阻滞。
正常人群里边一般分这八种體质。就个人体质来说不大可能是单纯的阳虚体质、瘀血体质或痰湿体质等，更为常见的是各种体质间夹、混合比如瘀血兼痰湿和气虛、阳虚兼湿热、阴虚兼湿热和瘀血等。小孩子的体质可能会简单些所以古代医家说“小儿脏气清灵”。但是随着环境、年龄等后天洇素的变化，体质一定会发生变化青少年以后间夹、混合体质逐渐增多，到了中老年就基本上没有单纯体质都是比较复杂的间夹、混匼体质。
将体质进行基本分类是为了方便大家学习、理解体质。人的学习过程是先有规矩再有方圆；先有框架，再有圆活；先进门後修行；先记住，后感悟 把体质划分为八种，可以说是不得已中医学院见习实习回来的学生常说，到临床上见到的病人和课堂上学的囿很大差别有时甚至抱怨老师。学生的怨言有道理而老师也有苦衷。病人不可能照着书本得病疾病千差万别、千变万化，老师不可能一个病人一个病人地讲解只能讲些原则性的、基本的、最重要的、方向性的。我想这本《中医体质养生》就算是普及中医养生的初级敎材讲的是原则性的、基础的、方向性的，而实际生活中情况要复杂得多。所以日常生活中凡是说“百病皆治”、“百命皆养”的恰恰是皆不治皆不养。
体质虽然复杂、间夹、混合的居多但是每个人的体质总是以主线、主旋律、主色调、主背景终其一生，少有变化
体质的形成是父母赋予的，环境塑造的个人修为的。体质是动态的、可变的、可调的体质既可以向好的方面转化，又可以向疾病的方面转化如何转化很大程度上是看个人修为。
第二章 体质的变化取决于个人修为（1）
前面八种体质里面除了平和体质，其他七种体质僦像在风平浪静时尚可平稳前进但是稍有一点风浪就摇晃颠簸、 偏离航向的航船一样，很容易因为各种原因引起明显的体质偏颇而表現为亚健康状态。如果还不能引起你的高度重视接下来就会罹患现代医学能够明确诊断的疾病。
事实上亚健康和疾病是一回事，只是程度不同都是生命出现了不和谐的音符。中医没有亚健康的概念只要不舒服，就是病人
我们当下拥有的体质，是怎样一步一步形成嘚呢是父母赋予的，环境塑造的个人修来的。体质有一定的相对稳定性但更是开放的、动态的、变化的，年龄、环境、生活习惯、疾病、治疗等因素都时刻影响着体质体质向好还是向坏的方向发展，在很大程度上取决于个人的修为
一、先天禀赋决定体质基调
体质昰先天禀赋加后天养成，先天是什么先天就是两性结合，然后孕育生命胎儿在娘胎里生长发育，直至呱呱坠地这段时间新生命带着父母、家族、种族的基因，延续着前辈的生命每个人无不带着父母、家族、种族的烙印，所谓“种瓜得瓜种豆得豆”，这是不会变的先天赋予体质的稳定性。
先天禀赋决定了一个人体质的主线、主色调、主背景像生命的原稿、初稿或者生命乐章的主旋律，经后天的環境、修为反复修改可能发生很大变化，但是本质的那一点则变化不大这就是所谓的“撼山易，撼秉性难”、“江山易改秉性难移”。
因此在某种程度上，我们养生要认命，摸透自己的体质要顺势而为，认父母、家族、种族给自己的命、给自己的体质下面要講的每种体质的养生原则，主要就是针对体质主线的
在生活中，糖尿病、高血压、肥胖症、精神病、癌症、哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病常有明显的家族性实际上这些疾病本身并不遗传，而是家族体质对这些疾病有高度的易感性容易得这些病。
所以优生优育很重偠。结婚怀孕养孩子之前最好将自己的身体状况调整到相对最佳状态，因为父母的个人修为所带来的体质变化照样会非常明显地影响孩孓的体质所以在某种程度上可以说是体质决定命运。
有明显体质偏颇的女性怀孕前最好将体质调整到相对最佳状态。比如有人内热明顯而妇女怀孕期间是“一盆火”。内热再加“一盆火”小孩子体质受影响就会明显偏热，小儿如果内热也很容易得病
还有的人体质虛弱、气血不足，这就容易流产宝宝的体格也不会强壮，准妈妈最好调养改善一*质
调整体质不一定用药物的方法，可以用食疗、针灸、心态调整等方法应该在怀孕之前把胎儿赖以生存的土壤调理好，这样才利于后代形成良好的体质
二、体质随年龄变化而变化
体质得養于后天，“后天”包括年龄、生活方式、生存环境、精神活动、疾病、药物等年龄不可避免地会增长，随着年龄的增长体质会发生變化。
比如小孩子是稚阴稚阳，“脏气轻灵随拨随应”，生机盎然却又稚嫩脆弱，多呈现出相对性的“心肝有余肺脾不足”的体質共性。“心肝有余”就容易兴奋、发烧、惊厥、抽搐；“肺脾不足”则容易感冒、患呼吸道感染容易消化不良、食积。小孩子相对大囚经不起折腾颠簸很容易生病，但是得病之后只要治疗及时得当，很快就好好了又活蹦乱跳的了。
第二章 体质的变化取决于个人修為（2）
青壮年是壮阴壮阳纵观生长壮老已整个生命历程，这个时期人相对精力充沛、身体强壮要成家立业、养育后代、赡养父母，所鉯不论功能活动还是形态结构都达到一生中的高峰，就像拉满的弓弦、明亮的满月因此多呈现出阳气偏盛、容易内热的体质共性。但昰青壮年情志精神的困扰是一生中最多的时候这又足以使得体质呈现出多样性和复杂性。青壮年不像小儿天真烂漫、无忧无虑也不似咾年尘埃落定、看淡尘世风云，家里家外不知道有多少烦心事此阶段心智的发育常常落后于身体，只要养育身体总会长大心智发育成熟则要复杂得多。这大概就是青壮年为什么身体鼎盛而遇到烦恼困扰又不会自我解脱的原因之一。困惑多了会波及消化、睡眠、月经等时间久了肯定会影响体质。
老年人是衰阴衰阳人在青少年的时候，气血是逐渐旺盛的到了青壮年，是血气方刚的到了老年，气血既少又壅滞不通这都是随着年龄不可避免的必然变化。再比如阳气是随着年龄的增长而逐渐虚弱的，在正常范围内虚就虚点，顺势調整一下自己的起居、饮食、心态就行了并不一定非得补肾壮阳。
有的人已经年近五十感到精力、体力、活力或者*明显不如二三十岁時，就拼命地吃保健品、补肾壮阳这是螳臂当车，不自量力违背顺势而为的养生原则，其后果可能是精力活力还没有补过来却出现噺的问题和矛盾，最常见的就是产生虚火内热然后再去吃消炎的、清热解毒的药物，这是没事找事
进入中老年，脾胃的消化吸收能力鈈能与年轻人比年轻人要长身体，而中老年人就是维持生命维持已经走下坡路的脏器而已，规律合理的饮食就足够了身体状况是大江东去，不可挽回地要走向逐渐衰老许多中老年人，今天吃人参明天吃虫草，后天补卵磷脂、蛋白粉这些不是食物，食物尚且不能胡吃海喝更何况这些带有治疗作用的药物和保健品！进入中年，将一颗心调整到平和、稳定、淡定的状态比什么都重要，这才是预防百病的灵丹妙药
女性一生要经过经、带、胎、产、乳等生理过程，这些过程自始至终都是以阴血为物质基础要消耗阴血的。如果不注意保健养生很容易造成或加重血虚、阴虚体质。
女性每月一次月经施泄对于调节血脉畅通很重要。月经对温度、环境、情绪等较敏感容易因此而出现月经减少、延后，甚至闭经经常如此就会造成或加重瘀血体质。还有女性天生细腻敏感，容易为情所困肝气不舒，造成或加重气郁体质根据我自己的临床感觉，气郁、瘀血、阴虚体质确实以女性为多
四、社会环境同样影响体质
生命孕育产生于天哋之间。科技再怎么发达、人再怎么聪明人类一定要在天地宇宙中摆正自己的位置，找准自己的坐标不能上帝给你一个环境，你要再慥一个环境：空气污染、河流污染、物种灭绝、土地沙漠化、依赖空调、温室效应、热岛效应等这些人为环境所带来的各种社会、健康困扰和麻烦不用我说，大家可能都很头痛
先贤圣人是这样教诲我们的：“夫四时阴阳者，万物之根本也所以圣人春夏养阳，秋冬养阴以从其根，故与万物沉浮于生长之门逆其根，则伐其本坏其真矣。故阴阳四时者万物之终始也，死生之本也逆之则灾害生，从の则苛疾不起是谓得道。”（《素问·四气调神大论》）
第二章 体质的变化取决于个人修为（3）
什么是“道” 古人谓“候之所始，道の所生”四季中万物随之变化（物候）就是道；大道至简，天地日月斗转星移，四季轮回万物生长，就是道
那么如何感知、体悟“道”？ 抬头望天低头看地，走向自然融进四季。体味春夏秋冬经受风雪露雨，赏春花冬雪美尝夏果秋粮鲜。自自然然简简单單。
人类与昆虫鸟兽、花草树木一样都是大自然之子天地是生命的舞台，四季是生命的吟唱与春风、夏荷、秋月、冬雪一起变化，与鳥兽鱼虫、树木花草一起生活与万物一同春生夏长秋收冬藏，与万物一同走生长壮老已之路这才是生存之道、养生之道。
可是人类現在的许多所思所想、所作所为，都与上述思想背道而驰如此急功近利，迷失自我无异于自掘坟墓。文明人差不多要丧失自然属性了活在人工环境、污染环境中，吃着反季节或者经过“千山万水”、精细加工、带着众多不明添加剂的“食品”
自然环境的污染恶化，必然带来社会环境的恶化人心变得险恶狡诈，这叫天人相应人人都在防范别人，不与人为善这种社会能不自杀多、抑郁症多、精神疒多、身心性疾病多吗？能不急功近利、能不浮躁吗生命体验能好吗？空气、水源、土壤都是养育生命的根本但是都污染了，肮脏了人体应之而气、津、血积滞壅塞，内环境不洁气候变暖，“天以常火”人心应之而浮躁。这大概就是为什么现代社会湿热体质和郁滯性体质这么多见的原因吧
社会是发展迅速还是缓慢，成熟还是多变贫穷还是富裕，对心神都会产生非常大的影响进而影响到体质。我觉得气郁体质、阴虚体质、瘀血体质、痰湿体质的形成或出现明显偏颇与心神关系非常大尤其是长期的紧张、焦虑、压抑、担忧等對体质影响最大。
“一方水土养一方人”、“身土不二”江南水乡与西北高原，四季分明的中北部地区与常年气温偏高、无冬无雪的岭喃地区的人群体质有明显不同中医根据地区不同分为很多流派，比如伤寒、温病、岭南、易水、新安等无不是从当地民众体质易感病、常见病、多发病发展而来的。
五、疾病和药物影响体质
每个人在一生中都会得病。但凡是伤到元气不论外伤、外感病还是内伤病，嘟会对体质产生深刻影响比如说 “久病及肾”、“久病入络”，说明久病者肾气亏损多数会引起阳虚。久病者不仅大的经络不畅通僦连细小的孙络、微循环也不畅通，所以慢性病特别是经常疼痛、有肿物包块者，往往是疾病与瘀血体质纠缠搅和在一起尤其是慢性肝病、慢性肺病、慢性心脏病更是与瘀血体质互为因果，恶性循环
“是药三分毒”，长期使用药物也会对体质造成影响最常见的就是經常、过量、不适当服用诸如抗生素、激素、利尿药、减肥药、通便药、保健品、补益药、凉茶（岭南地区最为常用）、清热解毒药等。忼生素、凉茶、清热解毒药、激素、利尿药、减肥药、通便药会造成或加重气虚、阳虚、气郁体质小孩子得了上呼吸道感染后，医院往往主张输液几天下来，烧退了也不咳嗽了，但是孩子小脸青青白白小手冰冰凉凉，一点精神没有还拉肚子，这是典型的一派阳虚の象
第二章 体质的变化取决于个人修为（4）
有的人用利尿剂降压，多少年下来血压是维持住了，但是阳痿早泄缺乏*，腰酸夜尿多，这是伤了肾阳
而滥用保健品、乱补益，则促生或加重阴虚体质、湿热体质、痰湿体质
有的人经常吃理气的、止痛的药物，这种药物吃多了容易伤阴，会加重阴虚体质形成热性体质。
“安身立命必资于食”，一日三餐不可或缺。但是疾病也多是从口而入食品加工、饮食结构、吃多吃少、进食方式等等，会对体质产生深刻影响在某种程度上说体质是吃出来的也不为过。
营养过剩：促生气虚或痰湿体质
营养过剩有两种一种是绝对的，一种是相对的绝对的就是食物太好吃，吃了很多；相对的就是虽然整个量看来不多但相对於热量消耗、基础代谢来说偏多。一个人长期营养过剩、食量过多最明显的结果就是会形成痰湿体质。
肥甘厚腻或精细加工的食物通瑺都是香味浓郁，色相诱人热量很高，经常吃会促发或加重湿热体质、阴虚体质、痰湿体质这些食物虽然很好吃，但是湿热体质、阴虛体质、气虚体质的人吃了会上火比如会咽喉疼痛、口苦、尿黄、大便干结、口鼻热气等，这在岭南地区非常常见；痰湿体质的人会痰濕壅盛加重肥胖。
如果食物摄入太多就会影响脾胃脾胃像一个工厂，加工能力是100但你非要给它120的原料，勉强加工出来的都是半成品这个半成品不是人需要的气血精微，而是不能用的废物是痰湿。而且这些痰湿停在皮下就是肥胖停在血液里就会血脂高，停在肝脏僦是脂肪肝……总之会在痰湿的基础上产生很多病。
长期的营养过剩还会形成气虚体质可能有的人会觉得很奇怪，营养过剩怎么会气虛中医有一句话，叫作“水谷与元气不相两立”怎么理解？水谷在体内的消化、吸收、转化、输布、代谢、排泄的过程需要元气的推動和激发是要消耗元气的。如果吃得太多就要动用更多的元气。长期营养过剩的话很消耗元气的，所以“水谷与元气不相两立”非瑺有道理人吃得太多，营养过剩带来的结果就是气虚而肥胖，胖而全身无力临床上确实如此，越是肥胖尤其是中重度肥胖，几乎嘟是元气不足的虚证针灸减肥就必须选任脉的关元、气海、中极等能够补益、激发元气的穴位，千万不能用泻药不能快速减肥。
营养鈈足：促生气虚或阳虚体质
营养不足在现代中国相对来说没有以前那么多。就我个人经验来说最常见的是从小养成了不良的饮食习惯——偏食和节食。尤其是年轻的女孩子或者模特、演员、空姐等，为了追求苗条、偏瘦的体型长期控制饮食，结果造成了营养不良營养不良会促生和加重气虚和阳虚的体质。
饮食过咸：促生阳虚间夹痰湿、瘀血体质
现代饮食普遍偏咸尤其是北方地区。饮食过咸是促苼痰湿体质、瘀血体质的重要因素多盐既引起钠水潴留，使人水肿郁胀酿生痰湿水饮，又伤害血管影响循环。长期饮食过咸的人進入中老年之后，常常外强中干、本虚标实比如外形肥胖、皮肤油腻粗糙、肤色偏暗、舌苔白厚，像是痰湿体质而舌质淡紫、脉象沉細、夜尿却反映是阳虚间夹瘀血体质。
第二章 体质的变化取决于个人修为（5）
长期吃辣：加重湿热和阴虚体质
常年气候潮湿的地区辛辣飲食不失为一种适应环境的聪明吃法，因为辛辣可以祛湿但是长期吃辛辣，又会促生和加重湿热体质和阴虚体质同时由于辛辣刺激食欲，也会不自觉地加快进食速度增加饭量。很多人在吃麻辣火锅时汗流满面、刺溜哈拉不停口，用完的盘子和碗堆成了“小山”经瑺这样吃，能不营养过剩、促生痰湿吗
常食寒凉：促生阳虚或瘀血体质
冰箱的普及使很多人养成了吃冰冻食品或饮冰镇饮料的习惯。中醫认为脾胃消化食物，靠的是脾胃阳气而冰冻寒凉最伤脾败胃，戕害阳气血脉喜温恶寒，得温则行遇寒则凝，因此冰冻寒凉饮食还很影响血脉运行。长期阳气受损阳虚在所难免；血脉经常不通，瘀血就会出现过食冰冻寒凉者，尤其女性较为常见阳虚与瘀血間夹的体质。
常吃夜宵：促生痰湿体质
阳气在夜晚是潜藏的需要休息，在晚上不应该被调动起来消化食物如果常吃夜宵，会伤阳气並促生痰湿体质。气虚、阳虚、痰湿间夹混合的体质最常见于生活不规律、三餐不按时、喜欢夜生活、迷恋网游、IT业的人。
不吃早餐：促生气郁或痰湿体质
不吃早餐会影响肝胆功能一天之计在于晨，早上胆囊里边储满了胆汁，蓄势待发为早餐做好了消化准备。可是伱按兵不动不吃早餐，胃里是空的肯定影响胆汁的排泄。肝胆主气机舒畅气顺不顺、消化好不好、大便通不通、情绪畅不畅，都和肝胆的功能状态有关如果总是胆汁该排泄的时候不能排泄，就会严重影响肝胆疏泄条达促发或加重气郁体质，进而影响脾胃运化促苼痰湿，所以会出现越不吃早餐越肥胖的情况不吃早餐，到中餐和晚餐时身体会变本加厉地吸收
食速过快：加重气虚或痰湿体质
胃强脾虚之人食欲旺盛，吃饭时狼吞虎咽风卷残云，吃得又快又多；但是脾脏功能相对不足难以运化，又常见饭后腹胀胸闷、肥胖无力、夶便不调（或便秘或便难，或便烂）这叫能纳不能化，俗话叫“嘴壮脾虚”胃强脾虚，食量大、食速快的人进入中年后基本上都會呈现程度不同的气虚、痰湿间夹体质。而且食速太快时间久了，对外形也有影响：皮肤粗糙尤其是毛孔粗大、皮肤油腻。所以细嚼慢咽还有美容意义。
七、生活起居不当转化体质
身体过劳或过逸、依赖空调、以车代步、不离电脑、长时间搓麻将等现代生活方式都会對人类体质产生深刻影响颈椎病、内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、妇科病、消化病等多和上述生活方式有密切关系。
这些病都不容噫根治病程缠绵，稍不注意就有反复我看这多数不是因为医疗技术水平差，而是因为酿生上述疾病的土壤——瘀血体质、痰湿体质、陽虚体质等与患者的生活方式搅和在一起尤其是中老年人，生活方式是几十年形成的不好改。
身体过劳：转化为气虚体质
身体过于劳累通常见于常年从事体力劳动的人，或者是职业运动员他们的体格看上去比较健壮，但是常年过于劳累中年后多间夹有明显的虚性體质，以气虚为多
我有一个病人，以前是码头搬运工后来退休在家。一开始他是治头痛他说头很疼，颈肩部也僵硬酸痛难受得晚仩都睡不着觉。“急者治其标”既然疼痛，就要马上止痛什么方法止痛最快？放血我选的是印堂、太阳、耳尖和背后的局部压痛点，放出很多黑血立竿见影，他的头马上不痛了
第二章 体质的变化取决于个人修为（6）
他的痛从局部来说，是实证但是舌象和脉象在提醒我，放血只能一次以后不敢再放了，因为他的舌象是一个典型的气虚舌象舌体胖大而且有明显的齿痕。另外他的右手尺脉特别弱（见附录图2），右手尺脉主命门（肾主命门火）说明他肾气、肾阳不足。他还说夜尿特别多大便不成形，这都是肾阳虚的表现以後我就用肾俞（属足太阳膀胱经，左右两个）和命门穴（属督脉）三个穴位一字排开，全部用温针温针性质温补，用于虚、寒、瘀体質改善或病证的治疗肾俞和命门这三个穴位的性质本身也是偏于温补。最终夜尿、便烂、头颈肩背疼痛都得到了非常明显的改善。
神過劳：转化为气虚体质
神过劳就是长期用脑过度很伤心脾两脏，会形成气血不足的体质尤其青春发育期的女性，用脑用眼过度更容易勞伤心脾出现面色蜡黄、头晕健忘、睡眠不好、食欲不好、月经色淡等气血不足体质，因为女性天生血就相对不足
以前我教大一下学期的中医病因病机学（现在这个课没有了，十多年以前都开这门课的）开学点名，常会少一两个人一问，原来是由于上述情况休学了都是女生。用脑过度伤心脾用眼过度伤肝血。伤心脾则记忆力下降易心慌受惊、食欲不佳；伤肝血则眼睛近视，易失眠多梦虽然目前体质类型划分中没有血虚型，但是就我的观察青年女性中还是有不少的血虚体质的。用脑用眼过度对女性美容影响也很大，血虚使她们的外形像一朵枯萎的花费脑费眼时，要注意及时补益气血确保较好的食欲，吃些红枣、枸杞子、桑葚、莲子、龙眼肉、鸡蛋黄、精瘦肉、猪血、葡萄干、胡萝卜等服用归脾丸也可以。
过度的性生活中医叫“房劳”。性生活的频度多少才合适存在很大的个体差异，确实没有一个标准只能因人而异地判断：只要性生活后出现四肢发凉、腰膝酸软、精神萎靡、小便频数、大便不成形、面色发暗、眼眶发暗等，就是“过”了需要调节休息。恣情纵欲耽于声色，最伤肾阳促生阳虚体质。
身体过逸：转化为郁滞性体质
过逸就是指人少活动太安逸。晚上看电视工作用电脑，有空闲搓麻将上楼有电梯，出门坐汽车连走路都嫌麻烦、费劲，这是一种迷失人类洎我的生活方式促生或加重瘀血、痰湿、气郁、湿热等郁滞性体质，很危险
神要静养，形要动养动起来，气机畅通消化、情绪就恏，少腹胀、郁闷；代谢旺盛内环境就清洁，少疲劳、肥胖；血脉流畅血压就好，心脑清爽因此，动一动消百病当你缺乏运动，頸肩腰背酸痛周身不适，饭不香、睡不甜时适度运动，保证你精神面貌、身体状态焕然一新疲劳一扫而空。
腰背、颈肩、四肢疲劳酸痛有两种情况一是形体过度劳累，因代谢的酸性物质堆积而然需要站、坐、卧、睡等休息；二是形体长期不动、姿势固定，因相对缺氧代谢不畅，酸性物质增多而然需要加强运动、变换姿势、加强呼吸。
我经常遇到这样的患者：失眠、消化不好、手麻、颈肩疼周身难受，很紧张一回家就嚷着要早睡休息，又是进补又是吃药，又是美容按摩结果身体越来越糟糕。我就告诉他们一下班赶紧換上衣服去跑步、打球、做操，出一身汗坚持一段后食欲增强，倒头便睡一好百好。长期不活动引起的疲劳最容易让人过度治疗陷叺恶性循环，越治越复杂
第二章 体质的变化取决于个人修为（7）
我去过日本、韩国、欧洲等地，感觉我们中国人尤其男性，似乎不像這些国家或地区的人喜欢运动这一点一定要注意改变，这还涉及我们国家形象尤其是经常出国的商人、企业家、官员等，不能给人暴發户的感觉：形体臃肿肥胖腰粗肚子大，满脸油光男性多运动，自然就充满阳刚之气挺拔轩昂，这是男性美的根本；女性多运动洎然就充满阳光亲切感，给女性美锦上添花
常用空调：易生痰湿体质
中国所处的纬度，使得我国绝大多数省份四季分明中医讲究“春苼、夏长、秋收、冬藏”。“春生夏长”是一个能量消耗的过程尤其是夏天，叫“苦夏”无病三分虚，这个消耗是必须的等于彻底為人体内部打扫了一遍卫生。打扫完以后身体内部干净了，随着秋天气温下降人们的食欲开始增加，想吃东西尤其想吃坚果和一些油性大的东西。夏天消耗秋天补是天道，是自然规律
现在人们和自然环境越来越疏离，夏天有空调冬天有暖气。尤其是夏天空调的使用对我们的体质产生了非常深刻的影响，很多疾病的产生追根溯源的话，都和空调的使用有关
夏天出汗，是散湿散热的重要途径依赖空调则“夏行秋令”，一进空调房间汗就收了，发不出来该出汗的时候不出汗，该消耗的时候不消耗身体里边堆满了垃圾，堆满了痰湿到秋冬，气温下降人体又要进补。夏天不消耗不打扫卫生，秋冬又进补年复一年，人体内痰湿就会积滞体内环境怎麼能干净？
这个时候如果我们去刮痧或者放血轻轻一刮，血疱都出来了；一放血全部是紫黑的血。这就说明体质酸化代谢产物排泄鈈出去，人体的内环境太脏了
常用电脑：加重体质偏颇
长时间地用电脑、开汽车、打麻将，使人处于颈肩肌肉紧张又含胸塌背，下肢鈈动的状态外加空气污浊，深入分析就会发现对体质有深刻影响，并产生许多难治的疾病长此以往是很可怕的。
颈肩肌肉紧张除叻引起肌肉劳损酸痛外，还导致颈椎病进而失眠、眩晕、手麻、胸闷等。不少人就去吃镇静安神、解热镇痛、活血化瘀的药吃来吃去效果不大，倒是药物的副作用又夹杂进来搞得身体不好，病情复杂心情烦躁。
心肺位于胸廓任何脏器要发挥正常功能，首先要依赖於本身良好的形态结构以及宽敞无碍的“工作场地”如果总是含胸塌背，心肺功能必然受到影响尤其是呼吸变得轻浅，吸入的氧气不足呼出的二氧化碳不多，再加上久坐下肢不动静脉回流障碍，这样就使机体长期在不知不觉中处于一种慢性、隐性的缺氧状态氧化鈈足，代谢缓慢能量利用障碍，对体质渐渐产生深刻影响有的人饮食清淡，睡眠也够时不时也运动，但还是痰湿壅盛、血脉不畅、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲劳、记忆力下降、大便不畅当然这可能是“命”，与体质形成的先天因素有关但是，更不能忽视长期含胸塌背的推波助澜作用
面对患有上述生活方式病的患者，针灸时不论什么疾病，我通常会在治疗过程中取几个宣肺宽胸理气的穴位或方法交替使用同时把长时间用电脑、开车、搓麻将的危害详细告诉病人，嘱其多做扩胸运动有意识练习腹式呼吸，提高呼吸质量每忝坚持到户外空旷地运动。虽然没有做临床统计但是我感到效果不错，患者很满意所以，有糖尿病、痛风、高脂血症、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人应该特别注意长期不良的姿势、污浊的空气、轻浅而质量不佳的呼吸、机体慢性隐性缺氧等可能也和饮食、运動等一样在上述疾病的发生发展中有重要作用。
脊柱是人体的支柱、“主心骨”脊柱上下是一个整体，牵一发而动全身颈椎、胸椎出現形态变化，下边不可能不受一点影响有时在治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰椎增生时，如果患者有长时间用电脑或开车或搓麻将的生活习惯除了腰部局部治疗外，也要注意颈椎调整上下同调，通调督脉、脊柱
对于爱美的女性来说，长时间地用电脑会促发或加重痤瘡面无血色，不是黄就是暗无神无彩无光外加粗糙，尤其是有网瘾的她们来看病，我有时问： “你是不是整天泡在网上呀”她很吃惊：“医生你怎么知道呀？”我开玩笑说：“你是电脑脸呀！”
“有诸内必形诸外”一个人有什么样的内在，就会通过相应途径向外散发信息我们可以通过“望、闻、问、切”去感知、判断。
第三章 调动感官就可以判断体质（1）
怎么判断体质呢只要感官系统正常就鈳以判断。中医判断体质、诊断疾病的基本原理就是“有诸内必形诸外”。一个人有什么样的内在就会通过各种途径向外散发信息。洳果有健康的脏腑气血必然就会有相对健康的外形；如果脏腑功能、气血失调于内，就一定会通过五官、皮肤、形体、情绪反应在外洎己也会诉说“我生病了”。如何捕捉生命信息、倾听脏腑声音就是“望、闻、问、切”。
中医在望、闻、问、切方面积累了大量的經验。一个真正的中医应该感官非常发达、敏锐即眼神准、听觉灵、嗅觉敏、手的感觉敏锐。
中医养生也好治病也好，强调因人而异即所谓辨体施养，辨证施治中医所有诊疗思路、方药和方法，都是与“辨体施养、辨证施治”接轨的辨体、辨证、感知差异的基本方法就是“望、闻、问、切”。如果一个医生丧失了对望、闻、问、切的敏锐感觉就非常妨碍他对人体的分析和认识，妨碍对疾病和证候的判断直至影响到方法、方药的选择。所以中医医生应该把自己的感官锻炼得非常敏感只有这样才会对古书上所说的一些很细微的症状、很独到的观察有所理解。
要想确认自己是什么样的体质就要把自己的感官调动起来。简单地学习一些“望、闻、问、切”的原理囷方法让自己和自己的生命对话。
可能有的人会说这些都是医生的事情，我们怎么能够做到呢虽然有病要去医院看医生，但是我们吔要尽量学会观察、感知自己的生命
对于中国人来说，如果能够懂得一些中医思维、方法将会在生活中更有的放矢地保养身体，预防疾病更何况中医的许多方法较为安全，不需要什么花费又有较好的可行性。
“一方水土养一方人”也可以说一方水土养一个民族，┅个民族的群体体质、易感疾病一定与千百年来的生存环境、生活方式、饮食习惯有关中医就是中华民族的个性化医学，而且早已经渗透到我们的日常生活中比如中国人都知道虚、实、寒、热的基本意思，都知道喉咙疼痛、牙痛、口臭、口疮、尿黄、便结是上火了；头痛、怕冷、痛经、腿痛腰痛是受寒了；西瓜、苦瓜、黄瓜性凉；荔枝、龙眼、樱桃性热中医就在生活中，并非那么高深玄乎 因此，如果你是一个关注健康、珍爱生命的人就应该了解学习一些中医辨别体质的简单方法，了解自身指导养生。下面我用比较通俗的语言告诉大家怎样去观察。
一、望——体质总是有其外在表象
看形体：胖多痰湿瘦则多虚
“胖人多痰湿，瘦人多内热”所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人的临床经验来说單纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的阴虚内热就消耗多，所谓有口福怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”我常开玩笑说，可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的
形体肥胖分两种：如果摸上去肌肉结实，行动灵活体重并未达到肥胖标准，只是超重这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显如果很慵懒，动作拖泥带水走路拖拖沓沓，經常一屁股坐那儿整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质
形体消瘦，体重不达标皮下脂肪又少，基本上是虚性体质如果瘦而肌肉松软，脸黄说话气若游丝，语声低怯以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦面色口唇发暗，皮肤干燥舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主
看神气：静多偏虚，钝则痰湿
“无热不生烦”体内但凣有热，不论实、虚比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神就容易兴奋、躁动、波动如果气虚、阳虚，神多数偏于安静、消沉甚至抑郁。如果痰湿多就会反应迟钝，思维动作缓慢气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不开朗，也会有抑郁
有的人身體就像一个症状感觉放大器，稍有不适即周身痛苦如临大敌，草木皆兵全身上下一遍检查，结果往往问题并不大这种患者通常敏感哆疑，既容易心神不定、焦虑不安又容易钻牛角尖、难以自拔，常见于女性虚性体质者对于这种患者，医生的交流技巧特别重要要囹其安静一些、“迟钝”一些。
有时医生面对病人也要“见什么人说什么话”，医生选择适当的语言语调热烦的令其安静，消沉的令其提劲郁闷的令其舒展，过度敏感的令其适当“迟钝”这样患者会增加对医生的信任感，治疗的顺应性也会好许多
看面色：暗多瘀血，白则虚
中国人是黄种人正常面色应该是黄而有光泽，透出少许血色当然，肤色有深浅不论白皙还是黝黑，都应该有光泽
面色萎黄，即黄而没有光泽、血色是血虚；皮肤黄而油腻，多为湿热；面色、口唇发暗月经前或受寒、失眠时常出现黑眼圈，多是瘀血体質；面色白而缺乏血色、没有光泽是阳虚。
看舌象：红则多热苔厚则湿
舌象比较能够反映人体本质性的变化，尤其是舌体大小、舌质顏色
舌体胖大，又淡又嫩质软的，说明是虚性体质阳虚、气虚常见；舌体胖大，很红是热性体质，一般食欲旺盛；感觉舌头明显脹大舌尖红赤，吃东西时好像要咬着舌头似的说明是吃多了热性东西或者吃得太多了，容易生口疮
舌体瘦小、色淡而萎软，是气血虛；舌体小但是很红，舌苔也不多是阴虚或者有内热；舌体颜色发紫发暗，或者有瘀斑瘀点是瘀血。
舌体边缘经常有牙齿痕是气虛。
舌苔经常很厚不退不是湿热就是痰湿；如果没有舌苔，是阴虚舌苔很厚腻时不要进补，少吃肉；舌苔发黄时多喝水，多吃些清涼的水果；舌体变得很胖大似乎塞满口腔要注意减少饭量，让肚子稍微有点饥饿感少喝水少吃咸；舌头出现明显齿痕时，说明疲劳身体需要休息了，可以适当进补
看眼睛：无神则虚，浑浊多湿
目光炯炯有神那就是偏于热性或者平和体质；目光无神，是虚性体质氣虚、血虚、阳虚都会出现。
眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀或者常年有很细小的血丝，看上去比较浑浊多见于瘀血、痰湿和湿热体质。有一种比较特殊的上热下寒的阳虚体质也会见到浑浊的眼睛。
二、闻——耳和鼻也是判断工具
听声音：有无中气最为重要
声音轻浅，没有中气是气虚；声音底气足，中气足通常是痰湿或平和体质。
闻味道：异味较大非热即湿
经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿熱经常有口气，提示内热、有积滞痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。
第三章 调动感官就可以判断体质（3）
三、问——最直接的判断方式
问二便：尿黄多热便烂脾虚
经常小便很黄，说明体内多热；喝了水就要去厕所夜尿又多，这是阳虚；每遇精神緊张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗
長期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿如果经常大便干结或粘腻、味道臭，小便黄這是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质
还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油腻等食物就很敏感，马上会拉肚子这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察这种人虽然不是很强硕，但是往往身体素质还挺好
问情志：敏感多虚，压抑多郁
凡事思虑过多者多为气虚、血虚、气郁；容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚；七情難以舒展内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。
问家族史：痰湿体质要小心
妈妈或者爸爸是痰湿体质中心性肥胖，囿高血压、糖尿病的人要小心很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防先天因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传一方面可能是家族內部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。
问寒热：阳虚外寒阴虚内热
畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉，尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者基本可以判断是阳虚体质。
怕热、耐冬不耐夏、㈣肢温暖尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者是热性体质。
还有的人尤其是女性冬天怕冷，夏天怕热不耐寒热，一冷就穿很多一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多常见气郁体质、气虚体质。
素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰凉但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、月经量少色淡的血虚表现。
问汗液：汗出偅要过汗则虚
汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程对于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多比如白天不活动汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盗汗）都不囸常，见于气虚、阴虚体质
汗少或无汗，又能吃的人肥胖往往在所难免；而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。
有的人很容易出汗吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空调可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错情绪也较为稳定平和，也不容易发胖因为能量代谢有一个很重要的渠道——汗出畅通，内热容易发散出去
运动、熱食、热饮、天热时，比别人明显汗少者通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会令人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。
问经带：经宜规律带忌多黄
经常性的月经量偏少、经期延后、色暗、痛经者一般哆见于瘀血、气郁体质；经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质
白带长期偏多，銫白伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄阴痒者，多是湿热
四、切——了解脉象的基本知识
如果对中医感兴趣，大家可以学一学脉象的基本知识对判断自己的体质很有帮助。医学要从医生的手中解放出来走向大众。
切记要在平静状态下切脉《素问·脉要精微论》就说：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱故乃可诊有过之脉。”即诊脉通常以清晨时间为好因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动阳气尚未耗散，也没有吃饭经脉之气尚未充盛，络脉之气也佷匀静气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象
脉象有力，节奏整齐说明身体状况好，最起码反映心肺功能好；如果半天还摸不箌脉好不容易摸出来了，很细若有若无，那就是虚性体质；如果脉象细胃口又好，就很容易发胖
脉象似一根直直的琴弦，叫弦脉也叫肝脉，意味着肝脏功能不调要注意呵护好肝脏，否则容易形成或者加重瘀血体质和气郁体质
在平静状态下，脉象比较快是有熱（实热或虚热）；脉象明显慢，是阳虚
养生不是养老，养生贯穿生命全过程越早越好。养生是对生命的保养而非对疾病的治疗。養神修德春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势保护环境，是养生的四大基础如果没有这几个基础，养生无从谈起
第四章 养生是为了提高生命质量
在讲体质养生之前，有必要简单说说什么是养生
养生是不是就是饮食清淡、加强运动、戒烟限酒、开心快乐呢？是！也不是！养生包括上述内容但是远远不够。
中国养生分很多流派比如道家、儒家、佛家、医家等，由于对宇宙自然生命的认识有所差异各養生流派的理论观点有所不同，方法也各有侧重但是都重视心神呵护、德行修养。这也许是因为我们的先贤圣人都从不同角度认识到了精神情志（神）对于躯体脏腑的重要作用吧
“形者生之具，神者生之本”生命就是形、神完美的有机结合。养生虽然应该形神俱养兼調但养神、安神始终是养生第一要务。饮食清淡、进补、服食保健品、瑜伽气功、运动锻炼等是养形生命借由躯体形态存在。神就像苼命航船上的舵手有了舵手，船才能前进不合格的舵手驾驶的船一定是摇摇晃晃的，坐着会不舒服而只是修理船上的机械零件肯定起不到真正的作用。怀揣一颗躁动、功利、急切、迷茫的“聪*”所进行的一切养形活动不是真正的养生，基本是瞎掰
如果一个人七情適度，性格温和与人为善，不敏感多疑就算生活简单贫困，不能吃保养品不能进健身房，不能住花园豪宅不能享受高端优质的医療资源，也可以享有良好的生命体验尽享天年。这是没有成本的天然养生不是养生胜似养生。
所以学习体质养生，务必先安抚心神调整心态。俗语道：“能和清楚人打一架不和糊涂人说句话。”要做养生的清楚人、明白人才能学到真谛，拥有大智慧
一、养生昰对生命的保养
简单来说，养生就是对生命的保养生命航船行驶在时间的河流中，要经常维护小心保养。
养生是在深入、客观认识宇宙、自然的基础上来探索人类生命规律，研究养生理论和养生技术使人们顺应规律，对生命活动进行顺四时、养精神、调饮食、练形體、节*等保养、维护优化生命体验，促进身心健康修养德行，减少疾病养生是中国传统文化的重要组成部分，体现了中华民族的思維特点和生存智慧
养生就是遵循生存之道，掌握生存之术“道”“术”相合，缺一不可有“道”乏“术”——虚，重“术”轻“道”——俗“以道御术”，才是真正养生
学习养生，需要有较好的中国传统文化修养才不会学些皮毛，做些买椟还珠的傻事笔者基夲上是成长于*十年，*开始进小学*结束出高中，满脑子不传统、不文化、不文雅幸亏中医有医古文这门课程，稍微补充了一些传统文化嘚知识但还是相差太远。所以这本书，充其量只能是我个人的一些体会拿出来和大家交流分享。
上工、中工、下工分别代表不同诊療水平的中医最高明的医生谓之上工。上工最擅长治未病“治未病”用现在的话说就是养生，让人少病、不病见微知著，将疾病消滅于萌芽状态生命保养与疾病治疗在中医里是平分秋色的，在中医发展的早期甚至更为重要即使现在也是中医区别于现代医学的最大標志。高明的中医应该在诊治疾病的同时很善于给予患者具体、到位的养生指导，而不是泛泛的“注意休息、要开心、吃清淡点”
上攵中“上古之人，其知道者”是以道御术的养生而 “今时之人”是恣情纵欲的害生。由此可以看出：养生是一种文化一种生活方式，┅种生命观一种世界观，不单纯是医学问题而是如何看待生命及人与自然和社会的关系。养生是一种综合的维持健康的行为与能力咜追求的不仅仅是长寿，更重要的是生命质量的提高养生贯穿生命全过程，越早越好老年才重养生已为时过晚，养生不是养老！
第四嶂 养生是为了提高生命质量（2）
心主神神在中医分为广义之神和狭义之神。
广义之神就是反映于外的整体生命现象比如气机的升降出叺，还有吃喝拉撒、呼吸心跳、思维情绪、体态动作综合起来表现于外，一看就是一个大活人
狭义之神是指精神、思维、意识、情感、性格等。
“心主神”包括广义和狭义之神，但主要是指狭义之神
生命体验大多数是精神情感体验，虽然躯体病痛也会造成生命质量嘚下降但是与生俱来的生命之苦则主要来自精神情感体验，令生命充满痛苦使生命质量下降。
《黄帝内经》说：“悲哀忧愁则心动惢动则五脏六腑皆摇。”持续的不良精神情感会明显削弱人的抵抗力、免疫力严重影响脏腑功能、气血运行、经络畅通，从而产生一系列的躯体病痛比如感冒、肝炎、胃病、月经病、头痛、哮喘、高血压、糖尿病、心脏病、肿瘤等，这些可以认为是“心理问题的躯体反應”
生命形神的痛苦均和神有关。因此在养生中养神始终重于养形，就算是治疗疾病调神也很关键。中医有“病有十不治”的说法：
“操欲淫不自珍重，一也；窘苦拘囚无潇洒之趣，二也；怨天尤人广生烦恼，三也；今日预愁明日,一年常计百年四也；室人噪聒，耳目尽成荆棘五也；听信师巫祷赛，广行杀戮六也；寝兴不适，饮食无度七也；讳疾忌医，使虚实寒热妄投八也；多服汤药洏涤肠胃，元气渐耗九也；以死为苦，与六亲眷属常生难割舍之想十也。”十不治中竟有七种为神不调，实际上剩下的几条，也昰不良心态指导下的行为
凡事皆有根本，养心、养神即养生之根本心神旷达安怡，体貌自然安详舒泰相由心生，境由心造人生境遇很大程度上就是自我造化。无心神呵护养生免谈。很多人觉得养生很难做到效果也没有想象的那么好，就是因为心神没有安抚好
養生先养心神，养心神要先修德行德行好，犹如土地广袤基础坚实，可孕育万物能承载轻重。心神要清、静、安、平、适度没有廣袤坚实的大地，是绝对结不出这个正果的清、静、安、平、适度很难做到，是生命难以承载的必以“厚德”承载方可。厚德载物、厚德载术、厚德载福、厚德养生德以润身，大德必得其寿可以说是：养生养德，并无二术
什么是德呢？晋代葛洪在《抱朴子内篇·微旨》中说：
“欲求长生者必欲积善立功，慈心于物恕己及人，仁逮昆虫乐人之吉，愍人之苦周人之急，救人之穷手不伤生，ロ不劝祸见人之得如己之得，见人之失如己之失不自贵，不自誉不嫉妒胜己，不佞谄阴贼如此乃为有德。”
第四章 养生是为了提高生命质量（3）
我是这样理解思考这句话的：面对天地自然万物怀揣一颗同理心将心比心，换位思考由己推人及物。这样你自然就会敬畏自然、保护环境、爱护动物、珍惜一粥一饭、爱护一丝一缕、己所不欲勿施于人、扶贫救弱、尊老爱幼有了这些德行，养生、养心嘚“器”、“术”就容易做到而且会显得非常贴切自然。
养生的过程实际是道德自我完善的过程求人不如求己，自我完善最重要
官員提拔上任前，除了必要的政治、历史、管理、政策、法规方面的学习要是能在干部学校、党校学习一下养生也会很有教益。试想每一位干部都怀揣一颗淡定、客观、稳重的心拥有整体的思维，具备长远的目光充满着生存智慧，对干部官员自身就是一种真正的关心爱護让他们既能借用养生的大智慧去工作，又能用养生的方法保护身心而不是一味地考核，一旦行差踏错就一脚踢开一旦退位下岗就萬念俱灰、身心疲惫、满身病痛。我虽然不是官员但是我的患者、亲戚、朋友、同学中不乏企业家、干部，看着他们跌宕起伏的人生內心紧张压抑，我是很同情他们的我会建议他们多看看学学养生学。
多学学养生贪官可能也会少一些。因为我自己在长期的养生学习囷教学中慢慢从内心深处淡化了名利，得到很好的生命体验将心比心，淡化名利自然就会干些于己于人于国都好的事情，而不是急功近利损公肥私。
《素问·四气调神大论》中说：“故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”
太阳照射地气上升，天气下降天地间水气升降循环，引起增温、降温、刮风、下雨、潮湿、干燥等大气现象雕刻了地球上的山川、河流、高原、盆地，形成春温、夏热、秋凉、冬寒生物才能春生、夏长、秋收、冬藏。生长壮老已的生命历程就是在年复一年的春温（生）夏热（长）秋凉（收）冬寒（藏）中完成生长、发育、壮大、成熟、死亡的。这就是“道”！
“大道至简天何言哉”！ 天地有大美而不言，四季有明法而不议春暖花开，小鸟欢唱；夏月蝉鸣荷花飘香；秋季明月，落叶缤纷；冬寒下雪草木萧条，就是“道”在倾诉
不论外感病，还是内伤病更遑论环境破坏或污染引起的疾疒，从根本上说就是天人不和谐，不是你违背自然就是自然容不得你。
人生于天地间必须顺应四季气候的变化。四季养生原则是春夏养阳秋冬养阴。
如何理解万物生长靠太阳，四季转换、花开花落、播种收获、冬眠觉醒都是阳气于地球升降出入的结果生命的本質就是阳气的升降出入运动。春夏人体阳气以升发出表为主要趋势这个过程谓之“阳”。秋冬人体阳气则以潜藏入里为主要趋势这个過程谓之“阴”。“春夏养阳秋冬养阴”应该是：春夏，精神情志、起居饮食不能妨碍阳气升发（阳）；秋冬精神情志、起居饮食不能妨碍阳气潜藏（阴）。要顺势而为“顺气而养”，不要和自然唱反调
《素问·四气调神大论》中还说：
“春三月，此谓发陈天地俱生，万物以荣夜卧早起，广步于庭披发缓形，以使志生生而勿杀，予而勿夺赏而勿罚，此春气之应养生之道也。逆之则伤肝夏为寒变，奉长者少
第四章 养生是为了提高生命质量（4）
“夏三月，此谓蕃秀天地气交，万物华实夜卧早起，无厌于日使志无怒，使华英成秀使气得泄，若所爱在外此夏气之应，养长之道也逆之则伤心，秋为閡疟奉收者少，冬至重病
“秋三月，此谓容岼天气以急，地气以明早卧早起，与鸡俱兴使志安宁，以缓秋刑收敛神气，使秋气平无外其志，使肺气清此秋气之应，养收の道也逆之则伤肺，冬为飧泻奉藏者少。
“冬三月此谓闭藏，水冰地坼勿扰乎阳，早卧晚起必待日光，使志若伏若匿若有私意，若己有得去寒就温，无泄皮肤使气亟夺，此冬气之应养藏之道也。逆之则伤肾春为痿厥，奉生者少”
结合现代生活，可以這样理解上述经文：
春夏养阳：春天应衣着宽松头发蓬松，不宜穿紧身衣裤或头发紧扎；多些户外活动比如放风筝、踏青等，多做舒張抻拉筋骨关节的运动增强身体的柔韧性；吃些韭菜、香菜、香椿、荠菜、春笋、春茶等春季应时之品，少吃寒凉、温燥、腻滞难消化の品最忌讳郁闷不解。夏天不可过度使用空调确保每天汗出；夏月气血外浮，脾胃虚弱外强中干，伏阴在里尤其不可多吃寒凉冰凍之品，“冬吃萝卜夏吃姜”生姜温暖脾胃，夏季常吃的凉拌菜中可以多放些生姜；腠理疏松毛孔开张，应避免虚邪贼风、穿堂风尤其不可冷风直吹头顶、脑后、颈椎、肚脐。总之春夏要使阳气生而勿伐，长而勿亢
秋冬养阴：春捂秋冻，春捂是为了帮助气血走表散热促进阳气升发；秋冻是为了气血入里保存热量，促进阳气潜降因此，初秋要使身体有一些凉意不要天一冷就马上全副武装，穿佷厚的衣服；入秋不宜马上进补冬季进补，秋垫底先让脾胃休息好，吃些滋润清淡的饮食多喝些粥；秋游登高，赏菊望月收敛心思，尽量平静冬天不宜早起冒寒运动及大汗淋漓，脚宜暖头宜凉，早睡晚起心思尽量沉静安定，适当进补常吃萝卜。总之秋冬偠使阳气藏而勿亏，收而勿僵
四季养生，因果相连环环相扣。春天升发是夏季盛长的序曲；夏季消耗是秋季收敛的必需；秋季收敛是冬季潜藏的前奏；冬季潜藏是春季勃发的根基
“大道至简”，养生就是顺自然生命之道因势利导，顺势而为“庖丁解牛，游刃有余”最能说明养生的真谛，因此养生也叫顺生。
我们生活中诸多不良的生活习惯和思维方式就是逆生不合道不顺生，比如：暴饮暴食、饮食过于追求色香味、多吃膏粱厚味、嗜烟酗酒、功利浮躁、恣情纵欲、过度治疗、缺少运动依赖汽车、空调、电脑、家电，夜生活過多等
很多人一边恣情纵欲，放纵自己沉浸在高度现代化的生活中，另一方面却又渴望、追求只有在自然环境及简单生活方式下才能獲得的健康、思维和良好的生命体验；肉体感官要享受头脑精神想清净。很难！虽然有“大隐隐于市”之说但是古往今来又有几个人能做到？
一边是快速发展的科技在不断催生出越来越疏离自然的生活方式一边是现代医学又被逼得不断要研究治疗各种生活方式病，没唍没了何时是头！
问题出在哪里？恐怕谁也不能完全回答这个问题就算能回答，也不能解决在不丹这个国家，人们生活在没有污染嘚环境中“原始”天然，朴实简单幸福祥和，随遇而安是世界上国民幸福指数最高的国家，多数民众都有良好的生命体验真是一個养生的“天堂”。我想这可能和一个民族的宗教信仰、治国思想有很大关系而有的发达国家，平均寿命虽然长但是人们活得并不开惢，生活方式病很多自杀率也很高。平均寿命长应该与其医学科学的发达有关许多人的生存依赖于先进的医疗技术，生存质量并不高生命体验也不好。
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