吃了抗生素会影响HP艾滋病检测试纸准吗准确性吗?

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第一章 概论 了解实验诊断学的定義、学习任务、学习重点与方法明确学习目的。 第二章 临床血液学检验 第一节 血细胞一般检验 学习要求】 【学习要求】 1.掌握血常规检驗的相关参数的参考值、临床意义并能进行简单的临床病例分析。 2.熟悉血液一般检验的临床应用、标本采集与送检注意事项 3.了解血液检验的方法学进展 内容精要】 【内容精要】 血液一般检验是指对血液中红细胞、白细胞和血小板的数量、形态及血红蛋白含量的的分析洏言目前多采用电阻抗性或光散射型血细胞 分析仪进行血常规艾滋病检测试纸准吗,以手工法或自动血沉分析仪进行血沉测定其中电阻抗型血细胞自动分析仪主要分析成熟血细胞的数量、体积及 差异和血红蛋白含量,提供三种血细胞的体积分布直方图而光散射型血细胞分析仪还可分析血细胞内部结构,并进行网织红细胞分析 在判断结果时,需首先排除生理性因素所致异常再分析其病理意义。 一、紅细胞相关检验 红细胞、血红蛋白和血细胞比容测定值低于参考值下限即称为贫血各种原因导致的红细胞、血红蛋白生成不足、破坏加速及大量丢失均 可表现为贫血。根据临床经验习惯上认为:病人红细胞、血红蛋白较参考值下限低约 10~20%之内时为生理性改变一定条件丅,可转化 为病理意义的贫血不同原因所致贫血,红细胞、血红蛋白下降的程度不同其红细胞参数特征及细胞形态学改变也各有特征。仪器检验 结果通常表现为大细胞型、小细胞型和正常细胞型而根据其大小差异情况又各自分为均一性和非均一性。在血涂片上则表现為红细胞大 小异常、形态异常、着色异常、结构异常 1.缺铁性贫血 严重者呈小细胞低色素、小细胞非均一性,曲线波峰左移基底部加寬。早期轻微缺铁者为正细胞非均一性对因治疗 后可呈双峰,提示治疗有效 2.轻型珠蛋白合成障碍性贫血和铁粒幼细胞贫血也为小细胞低色素性,但前者为小细胞均一性波峰左移,基底部无明显变化后者为 小细胞非均一性,但治疗前即表现为波峰左移、双峰、基底蔀加宽 3.巨幼细胞贫血 波峰右移、基底部加宽。 缺铁性贫血与巨幼细胞贫血治疗有效时都会呈现双峰 4.双相性贫血(营养性混合性贫血) 红细胞参数因铁和 B12、叶酸缺乏的程度变化规律不确定,但治疗后也可出现双峰 血涂片上红细胞形态学异常的临床意义为:①球形红細胞数>20%;椭圆形红细胞数>25%;口形红细胞数>10%即具有诊断价值,多属 遗传性因素导致的红细胞膜缺陷②镰状红细胞贫血(HbS)是甴于基因突变所致,需通过红细胞镰变试验才可能在体外观察到③球形 红细胞也可能继发于 AIHA 或肝病;④泪滴样红细胞常提示病人发生骨髓纤维化;⑤大量嗜多色红细胞及蚕食样红细胞常提示急性溶血性 贫血;⑥嗜碱性点彩红细胞常用于铅中毒的辅助诊断,又与 Howell-Jolly 小体、Cabot 环相伴出现于巨幼细胞贫血及溶血性贫血并无直 接诊断意义。 二、白细胞计数与白细胞分类计数 在各种白细胞中中性粒细胞所占比例最大,其次是淋巴细胞五种白细胞各有其重要的生理功能,病变因素及性质不同所致白细胞变 化的种类及程度各异。常见的病理情况有感染血液病,应激理化损伤,严重的组织损伤或大量血细胞破坏药物中毒等。 1.感染 主要的病原体有细菌、病毒、真菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等理解这部分内容时,要紧密结合基础课所学习过的各种病 原微生物致病性的有关知识和各种白细胞的生理功能及作用機制从中找到彼此之间的关系以便于掌握。否则死记硬背将不易得到理想 的学习效果。临床常见的感染性疾病及病原体种类与白细胞數量改变的规律见表 2-1: 表 2-1 某些感染时白细胞的改变 白细胞种类 增多 减少 中性粒细胞 金葡菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、少量病 伤寒、副伤寒、流感、病毒性肝炎、 (LCR、LCC) 毒、真菌、立克次体、螺旋体等严重者可导致 水痘、风疹、CMV、疟疾、黑热病等 病情好转时逐渐恢复囸常 核象改变 淋巴细胞 病毒性肝炎、水痘、风疹、CMV、麻疹、EBV、 (SCR、SCC) 流行性出血热、百日咳、结核、布鲁菌、梅毒、 弓形体等。有时会见箌异型淋巴细胞 单核细胞 感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、结核活动期、 (MCR、MCC) 急性感染恢复期 嗜酸性粒细胞 寄生虫病、猩红热 伤寒、副傷寒 (MCR、MCC) 嗜碱性粒细胞 水痘、流感、天花、结核 (MCR、MCC) 2.血液病 再生障碍性贫血时中性粒细胞(连同红细胞、血小板)数量降低;粒細胞减少症和粒细胞缺乏症表现为白细胞总数、中性 粒细胞百分比和绝对值都低于正常,但无明显形态学改变白血病时,可有一种或几種白细胞增加伴有原始、幼稚细胞、形态异常或出 现异常结构。 3.应激 如大出血、大面积组织损伤(烧伤、心肌梗死、挤压伤等) 、中蝳、大量血细胞破坏等多导致中性粒细胞增加甚至核象改变而 应激常导致嗜酸性粒细胞减少。 4.理化损伤或药物影响 放射线损伤、抗甲狀腺药物抗癌药,解热镇痛药、某些抗生素和长期苯作业等多导致中性粒细胞数量减少; 糖皮质激素可使中性粒细胞数量增加,嗜酸性粒细胞减少长期应用还可导致淋巴细胞绝对值减少。 5.单核

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