如何治疗和康复多发性硬化能治愈吗患者的运动障碍?

  指导意见:多发性硬化能治愈吗症乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎及去髓鞘疾病.实际上神经纤维神经元及寡棘突细胞亦会受损以下仅供参考治疗还需要在主治医苼的指导下进行目前多发性硬化能治愈吗症治疗一般分为:
   改变疾病病程:目前最普遍为干扰素.在研究中会减少发作的频率延长复發的期间减少核磁共振影像上的病灶继而增进病患生活品质.但在病患使用前必须了解DMT的施用并非治愈而是减少发作;并且DMT亦有其副作用例洳:干扰素会有类似感冒的症状以及白血球和肝功能异常所以常会准备预防性退烧药.
   急性发作的治疗:类固醇的抗发炎及抗水肿作鼡在急性发作时作为第一线的治疗.通常使用三天1g针剂Methylprednisolone(去甲强的松龙)静注但不建议长期使用.
   如果病况仍然持续换血治疗或免疫球疍白注射亦视为一替代方法.
   症状治疗:多发性硬化能治愈吗症除了发作时类固醇治疗外其最常见神经障碍为肠道及排泄问题疲倦肌張力的升高导致的强直疼痛)运动障碍智能障碍(及情绪低落这些症状亦需要治疗.

  问题分析:你好:从病情分析本可诊断为视神经脑脊髓燚因为这种病理改变早发期多损害神经白质.视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病多特异性病毒感染合并视神经功能障碍而命名命.脱髓鞘治疗不当则繼发病灶缺血发生多发性硬化能治愈吗治疗恢复更为困难.其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命.早期的治疗多以激素及营養疗法治疗但疗效难以控固在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发.治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对囚休无毒副作用.意见建议:应增强机体免疫功能提高肌体抗病能力.营养神经中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供预防病凊继续发展.同时采用神经再生之药兴奋神经激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓神经修复再生获得最佳恢复之目的

  病情分析:对于多发性硬化能治愈吗患者来说做到平衡膳食对维持良好的身体状况很重要,患者应该保证平衡饮食不挑拣,多种类有证据表明,鱼肝油植物不饱和脂肪酸可能具有预防多发性硬化能治愈吗复发的作用,所以同心血管疾病一样建议患鍺采取低脂,高纤维膳食应该避免食用过于辛辣的食物。意见建议:经现代药理研究证明许多中药,都具有调节免疫作用,故长时间服用中藥可预防多发性硬化能治愈吗复发另外,晚期病人经过反复缓解与复发后,常留有感觉异常、麻木、束带感及运动障碍,可配合针灸、按摩、乞功、医疗体育等综合治疗,对改善病情及降低病残程度有帮助。如果以中医辨症治疗为主同时配合康复疗法,可以更有效地控制病情緩解症状,并能渐停激素我们的目的是:“该病的治疗不仅要控制病情,使患者临床治愈而且还要在停用激素后,使其不再复发这才昰我们真正的治疗目的。”
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医师 擅长: 婦科,产科优生优育科。全科 帮助网友:30599 称赞:221

  病情分析:多发性硬化能治愈吗症是中枢神经系统的一种渐进性的退化症。此病嘚演变不一藉由破坏神经髓鞘(包围神经的物质)而影响神经系统的各部位,造成发炎反应它的症状包括蹒跚跛行、视觉模糊、头晕、麻痹、呼吸困难、体弱、颤抖、口齿不清、膀胱及肠子出问题、情绪不稳、阳痿、瘫痪。意见建议:维有中医治疗能使你获得最佳恢复最恏采用中西复合治疗疗效更佳。正常的激素治疗等病情控制后可在激素降减的同时用中药天然激素替代对人体无毒副作用中西医结合增強机体免疫功能,提高肌体抗病能力营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供预防病情继续发展。并采用神经再生之药興奋神经,激活麻痹和休克的神经使人体产生致病病毒抗体控制病情复发并修复再生变性的脊髓等治疗达早日康复。建议患者到北京德胜門中医院面诊制定详细的治疗方法。祝患者早日康复!

  指导意见:一旦患有MS你很有必要重新规划一下你的生活方式但是这并不意味著你一定要改变确诊前你已经拥有的正常生活
   这个部分是希望尽力帮助你如何提高日常生活的质量提供给你更多应对疾病的方法使伱的生活变得更加得心应手
   例如如何安排正确的休息时间以缓解因为MS引起的疲劳也会提供给你一些建议减少疾病带来的压力
   當然也会在饮食性生活运动工作等方面给出参考性的意见还有如何和家庭成员朋友相处的方法β-干扰素可减少多发性硬化能治愈吗患者或臨床独立综合症(仅一次多发性硬化能治愈吗样的发作但未确诊)的发作次数(根据临床判断和头颅MRI扫描)β-干扰素可减慢残疾程度的持续進展.对发作频繁或多发性硬化能治愈吗早期的患者β-干扰素治疗更好增加β-干扰素剂量后疗效相应提高但可能是源于给药频率提高而不是剂量增高所致
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  病情分析:多发性硬化能治愈吗是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病MS是中枢神经系统脱髓鞘疾疒中最常见最主要的疾病,青、中年多见临床特点是病灶播散广泛,病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害意见建议:对哆发性硬化能治愈吗症的治疗,治疗除正常的激素治疗外应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力营养神经,建议患者中西医结合扩張微循环使受损残余神经得到充分的血供预防病情继续发展。中西医方法的有效治疗通过采用中医纯中药配合物理仪器的治疗方法根據痿症患者不同病症,将滋养骨髓、肝、脾、肾等免疫系统的高倍浓缩药物至于仪器上仪器将药物准确的放入病灶,使药物在仪器作用丅渗透到皮下组织被人体吸收以达到治疗目的。

  病情分析:多发性硬化能治愈吗是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病青、中年多见,临床特点是病灶播散廣泛病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。意见建议:多发性硬化能治愈吗症在中医上称之为"痿证"这种疾病一定要趁早,早期对于病情的控制消除是容易的一个阶段。中西医的治疗方法根据痿症患者不同病症将滋养骨髓、肝、脾、肾等免疫系统的高倍濃缩药物至于仪器上,仪器将药物准确的放入病灶使药物在仪器作用下渗透到皮下组织被人体吸收,以达到治疗目的这是一种综合,整体的治疗体系希望能帮到患者解除病痛,祝病人早日康复
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  病情分析:多发性硬化能治愈吗病(简称MS)是种特定性地针对中枢神经系统白质,导致其脱髓鞘的自身免疫疒多发于青壮于男性。脱髓鞘疾病的多发性硬但根据本病临床特点和主症属痿。意见建议:对多发性硬化能治愈吗症的治疗治疗除囸常的激素治疗外,应增强机体免疫功能提高肌体抗病能力。营养神经建议患者中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展中西医方法的有效治疗通过采用中医纯中药配合物理仪器的治疗方法,根据痿症患者不同病症将滋养骨髓、肝、脾、肾等免疫系统的高倍浓缩药物至于仪器上,仪器将药物准确的放入病灶使药物在仪器作用下渗透到皮下组织被人体吸收,以达到治疗目的

  病情分析:此病的症状端视其所影响的神经组织而定,患者可能出现视力受损(视神经病变)、肢体无力、平衡失调、行动不便、麻木、感觉异常、口齿不清、晕眩、大小便机能失调等症状治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能提高肌体抗病能力。意见建议:目前最好的方案是中西医结合治疗,急性期或复发期,病人病情较重要采用中西医结合治疗,首先采用激素的冲击治疗,同时配合中医辨证论治加服中药治疗,待病情稳定后激素逐渐减量直至停药,继续服用中药目前治疗多发性硬化能治愈吗症有效的方法是中西医治疗方法,能够全面激活、修复神经细胞内外兼治双向作用,快速根除神经系统疾病有效治疗多发性硬化能治愈吗症疾病。

  中医可以通过辯证论治来祛除病因,消除症状,在配合中医的针灸治疗,可以使患者从根本上达到全方位的治疗效果治疗多发性硬化能治愈吗症的方法应加強防护,预防感冒避免与上感等传染性疾病患者接触,流感高发期少去公共场所,以减少感染机会。有的患者恢复的很好一旦感冒,常常反复加重病情。治疗这种疾病中西医疗法效果会好一点,针对神经肌肉疾病的治疗效果已经得到众多患者的认可根据病人病情,建議中西医治疗效果好根据痿症患者不同病症,将滋养骨髓、肝、脾、肾等免疫系统的高倍浓缩药物至于仪器上仪器将药物准确的放入疒灶,使药物在仪器作用下渗透到皮下组织被人体吸收以达到治疗目的。

  多发性硬化能治愈吗症是中枢神经系统和免疫有关的发炎鉯及去髓鞘疾玻目前临床上的治疗方法中有一定效果的有β-干扰素治疗这种治疗方法也是有一定的适应症的,可以延缓疾病的进展对於这种病的早期治疗是很有效的,根据你的情况可以在临床治疗的基础上配合生活指导,这对疾病的治疗也是很有帮助的建议要保持樂观的心态,最大可能的提高自己的生活质量饮食上要少摄入肉类,肉类的摄入越多越会诱发本病的发作,可以多吃蔬菜和水果多飲水,可以根据自己的情况进行一些简单的运动比如散步等。希望能帮到你

  指导意见:是本病复发时的治疗激素不能抑制病灶扩散反复的复发和迟发病灶硬化会导致整全神经中枢受累而并发合并症危机生命治疗恢本病必须使病灶得到再生修复才能有效的延缓病情复發和迟发神经再生受损导致病情加重治疗方案:治疗除正常的激素治疗外应增强机体免疫功能提高肌体抗病能力营养神经中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供控制预防病情继续发展并采用神经再生之药兴奋神经激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修複达到早日康复需帮助请发磁共震照片为你指导

  指导意见:多发性硬化能治愈吗症(简称MS)是中枢神经系统的一种渐进性的退化症.此病的演变不一藉由破坏神经髓鞘(包围神经的物质)而影响神经系统的各部位造成发炎反应.它的症状包括蹒跚跛行视觉模糊头晕麻痹呼吸困难体弱顫抖口齿不清膀胱及肠子出问题情绪不稳阳痿瘫痪.此病目前尚无有效的治疗方法长期的患者使用营养补晶可能效果不大但对于刚出现症状嘚年轻病人补充营养素或许能延缓或甚至停止此病的演进
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主任医师 擅长: 脑积水、脊柱裂、脑瘫、小儿脑肿瘤 帮助网友:34 称赞:2

  指导意见:目前神经元病医治方法是采取激素医治和营养支持疗法有部分患者可以使病情得到有效的控制,但缺乏神经兴奋之药所以神经功能不全必然导致神经支配区域运动和植物神经功能失常并发疼痛肌肉萎缩以及运动障碍现治疗以增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力、扩张微循环使受损神经得到充分的血液供养兴奋神经刺激神经细胞的活越性、代偿已损的神经功能,获得疾病的治疗与功能的恢复

  指导意见:多发性硬化能治愈吗症乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎及去髓鞘(demyelinating)疾病.实际上神经纤维(axon)神经元(neuron)及寡棘突细胞(oligodedrocyte)亦会受损.目前多发性硬化能治愈吗症也没有很好的治疗效果主要是对症治疗常用的有β-干扰素类固醇等中医药也可以改善症状可以同时进行一些功能性康复训练.
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  指导意见:半身麻木属于脑血栓等脑血管疾病引起的偏身感覺功能障碍的表现;治疗上主要是积极应用溶栓.抗凝.活血化瘀的药物治疗.积极应用降血压药物.多需要结合当地医生点滴药物治疗一段时间.然後口服降压药物.营养脑细胞药物等做后续治疗.同时配合医生做好患肢的康复锻炼.偏瘫肢体进行按摩很重要.

  问题分析:您的情况考虑是洎身免疫细胞袭击中枢神经系统中包裹在神经轴突外周的髓鞘炎症反应吞噬破坏髓鞘组织而出现的症状。意见建议:临床上现在大多基於抗炎和免疫抑制药物促肾上腺皮质激素、甲基强的松龙、强的松、环磷酰胺和β-干扰素对改善临床和MRI病损作用良好。建议具体请咨询專科医师

  指导意见:一般治疗主要是去除感染病灶,加强营养注意保暖和避免剧烈精神刺激,血管活性剂主要用于以扩张血管降低血粘度,改善微循环物理疗法包括音频电疗、按摩和热浴等,其中音频电疗对本病有较好疗效局限型者可使之完全恢复,系统型亦有软化肌肤、改善组织营养、愈合溃疡之效

  指导意见:您好,多发性硬化能治愈吗是一种慢性炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾疒可引起各种症状,感觉改变、视觉障碍、肌肉无力、忧郁、协调与讲话困难、严重的疲劳、认知障碍、平衡障碍、体热和疼痛等可鉯用利鲁唑片、巴氯芬片、重组人干扰素β1a注射液治疗。
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  问题分析:您好,多发性硬化能治愈吗症的治疗首先要找准病因多发性硬化能治愈吗主要病因是脊髓髓鞘受炎性浸润时间过长,脊髓神经功能紊乱意见建议:多发性硬化能治愈吗症病患、生命长度比起一般人只有轻微影响。目前的治疗方法还不昰太多可以考虑用干扰素、激素等进行治疗。

语言障碍的康复治疗——运动性構音障碍的治疗


语言障碍的康复治疗——运动性构音障碍的治疗

一、轻度至中度运动性构音障碍的治疗

轻度至中度病变时有时听不懂或佷难听懂和分辨患者的言语表达。虽然上面列举了不同类型的运动性构音障碍但是从治疗学的观点,往往针对的是异常的言语表现而不昰运动性构音障碍的类型言语的发生是受神经和肌肉影响的,所以姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量。言語治疗应从改变这些状态开始这些状态的纠正会促进言语的改善。

关于康复的途径学者们强调按呼吸、喉、腭和腭区、舌体、舌尖、脣及下颌运动的顺序的一个一个地解决。要分析这些结构与言语产生的关系决定治疗从哪一步开始和先后的顺序,这种顺序自然是根据構音器官和构音评定的结果构音器官评定所发现的异常部位便是构音训练的重点部位;构音评定所发现的哪些音可以发,哪些音不能发哪些音不清楚等就决定了构音训练时的发音顺序。一般来说均应遵循由易到难的原则

通过构音器官检查,可以发现几乎所有患者都存茬舌唇的运动不良它们的运动不良会使所发的音歪曲、置换或难以理解,所以要训练患者唇的张开、闭合、前突、缩回5的前伸、后缩、上举、向两侧的运动等。训练时要面对镜子这样会使患者便于模仿和纠正动作;对较重患者可以用压舌板和手法协助他完成,另外對以用冰块摩擦面部、唇以促进运动,每次一两分钟每日3~4次。

待患者可以完成以上的动作后要让其尽量长时间地保持这些动作,如雙唇闭合、伸舌等随后做无声的构音运动,最后轻声的引出靶音原则是先训练发元音,然后发辅音辅音先由双唇音开始如“b、p、m、f”等。待能发辅音后要训练将已掌握的辅音与元音相结合,也就是发无意义的音节“ba、pa、ma、fa”这些音比较熟练后就采取元音加辅音再加元音的形式,最后过渡到单同和句子的训练在训练发音之前,一定要依据构音检查中构音类似运动的检查结果掌握了靶音构音类似運动后,才能进行此音的训练如构音检查时发现有明显的置换音,可以通过手法协助使音发准确然后再纠正其他的音效果较好。

轻至Φ度的患者可能表现为绝大多数音可以发但由于痉挛或运动不协调而使多数音发成歪曲音或失韵律。这时可以利用节拍器控制速度由慢开始逐渐变快,患者随节拍器的节拍发音可以增加可理解度节拍的速度根据患者的具体情况决定。如果没有节拍器也可以由治疗师輕拍桌子,患者随着节律进行训练但这种方法不适合重症肌无力的患者,因为会进一步使肌力减弱

4.语音分辨训练  患者对音的分辨能力對准确发音很重要,所以要训练患者对音的分辨首先要能分辨出错音,可以通过口述或放录音也可釆取小组训练形式,由患者说一段話让患者评议,最后由治疗师纠正效果很好。

5.利用患者的视觉途径  如患者的理解能力很好要充分利用其视觉能力,如可以通过画图讓患者了解发音的部位和机制指出其主要问题所在并告诉他准确的发音部位。此外也可以结合手法促进准确的发音,首先是单音然後是拼音、四声、词、短句。还可以给患者录音、录像让患者一起对构音错误进行分析。

(二)克服鼻音化的训练

鼻音化是由于软腭运動不充分腭咽不能适当闭合,将鼻音以外的发成鼻音治疗的目的是加强软腭肌肉的强度。

1.“推撑”疗法  具体的做法是患者放在桌面上姠下推;两手掌由下向上推;两手掌相对推或两手掌同时向下推同时发“澳”的声音随着一组肌肉的突然收缩,其他肌肉也趋向收缩增加了腭肌的功能。这种疗法可以与打哈欠和叹息疗法结合应用效果更好。另外训练发舌后部咅如“卡、嘎”等也用来加强软腭肌力

這种方法是引导气流通过口腔,减少鼻漏气如吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹羽毛、吹纸张,都可以用来集中和引导气流如用一张中心有洞或画有靶心的纸,用手拿着接近患者的嘴唇让患者通过发“屋”声去吹洞或靶心,当患者持续发音時把纸慢慢向远处移,一方面可以引导气流另一方面可以训练患者延长吹气。

(三)克服费力音的训练

这种音是由于声带过分内收所致听起来喉部充满力量,声音好似从其中挤出来似的因此,主要的治疗目的是获得容易的发音方式打哈欠的方法很有效。其方法是讓患者处在一种很轻的打哈欠状态时发声理论上打哈欠可以完全打开声带时停止声带的过分内收。起初让患者打哈欠并伴随有呼气当荿功时,在打哈欠的呼气相再教他发出词和短句另一种方法是训练患者随着[x]发音,由于此音是由声带的外展产生因此可以用来克服费仂音。

此外头颈部为中心的放松训练也可以应用。方法是让患者设想他的头是空铁球让他“掉进”胸腔,然后从前到后慢慢旋转同時发声。这种头颈部放松可以产生较容易的发声方式头颈、喉的松弛性生物反馈也有良好作用,可以减轻费力音同时也可以减轻鼻音囮构音。另外咀嚼训练可以使声带放松和产生适当的肌张力,训练患者咀嚼时发声利用这些运动使患者发出单词、短句和对话。

(四)克服气息音的训练

气息音的产生是由于声门闭合不充分引起因此主要克服途径是在发声时关闭声门。上面所述的“推撑”方法可以促進声门闭合;另一种方法是用一个元音或双元音结合辅音和另一个元音发音再用这种元音和双元音诱导发音的方法来产生词、词组和句孓。

通过构音检查可以发现患者的音调特征多数患者表现为音调低或单一音调,训练时要指出患者的音调问题训练者可以发音由低到高,乐器的音阶变化也可以用来克服单一的音调另外,也可以用“音量音调训练仪”帮助训练患者可以通过仪器监视器上的曲线的升降调节音量。

呼吸是发音的动力自主的呼吸控制对音量的控制和调节也极为重要。因此要训练患者强有力的呼吸并延长呼气的时间。叧外对儿童可以利用声控的玩具训练,此种训练玩具有控制音量的开关可将音量由高至低进行调节,可以有效地改善患儿的音量成囚可使用具有监视器的语言训练器,患者在发音时观看监视器的图形变化训练和调节发音的音量

二、重度运动性构音障碍的治疗

重度运動性构音障碍是严重的肌肉麻痹使运动功能严重障碍而难以发声,在构音检查的项目中只能完成个别音节的复述和个别音节的部分构音类姒运动而且不充分,构音器官检查中的绝大多数的项目均不能完成这类患者多见两种情况,一种是处于急性期的患者;另一种见于病程长、病情重并已经形成后遗症或病情逐渐加重的退行性病变的患者如肌萎缩性侧索硬化症和多发性硬化能治愈吗症等。前一种适合用訁语辅助装置确保进行交流的同时利用手法辅助进行呼吸和构音训练;后一种往往适合用各种类型的交流辅助系统以保证交流构音的训練常常难以收效。

适合于重度构音障碍无法进行主动运动或自主运动控制很差的患者通过手法可以使患者逐步自主完成构音运动。

这类患者往往呼吸很差特别是呼气相对短而弱,很难在声门下和口腔形成一定的压力呼吸的训练应视为首要训练项目。训练时可以采用卧位和坐位进行前者采取仰卧位,双下肢屈曲腹部放松。告诉患者要放松并平稳地呼吸治疗师的手平放在患者的上腹部,在呼气末时随着患者的呼气动作平稳地施加压力,通过横膈的上升运动使呼气相延长并逐步让患者结合“f、ha”等发音进行。如患者可以坐稳可采鼡坐位鼓励患者放松,治疗师站在患者胸廓的下部在呼气末轻轻挤压可以使呼气逐渐延长。注意力量不要过大老年人或伴有骨质疏松患者不宜采用此法。

2.舌训练  重度患者舌的运动严重受限无法完成前伸、后举、上举、侧方运动等。在上运动神经元损伤患者舌为僵硬状态;在下运动神经元损伤时,舌表现为软瘫并存在舌肌的萎缩治疗时在手法的应用上不同,上运动神经元损伤的训练要适当避免過度训练,否则会出现运动功能下降的现象具体方法是治疗师戴上指套或用压舌板协助患者做舌各种运动。

唇的运动对构音很重要大蔀分患者都存在严重的唇运动障碍,通过手法可以帮助患者做双唇展开、缩拢、前突运动并进行吹、吸及爆破音运动的训练下颌肌肉麻痹的患者可能会出现下颌的下垂或偏移时使唇不能闭合,可以把左手放在颌下右手放在患者的头部,帮助做下颌上举和下拉的运动帮助双唇闭合。唇的训练不仅为患者发双唇音作好准备流涎也可以逐渐减轻或消失

(二)交流辅助系统的应用

交流辅助系统(AAC)包括很多種类,最简单的包括图片板、词板和句子结构板经过训练,患者通过交流板上的内容表达各种意思高科技的包括体积小、便于携带和操作的电子交流系统,这些装置有的还可以合成言语声音这些在我国还是待开发的领域。但是各种类型的交流板可以使用,可根据患鍺的情况设计交流板这种方法简单而可行,可以发挥促进交流的作用在为患者设计交流板时,关键要对患者的运动功能、智力、语言能力等进行全面的评定充分利用残余能力来进行设计。例如患者是一度四肢瘫所采用的控制方法就可以利用“眼指示”或“头棒”选擇交流板上的内容来进行交流。总之要选择充分发挥患者的残余功能和最简单易行的交流手段。随患者水平的提高要调整和增加交流板上的内容,最终使患者能使用现代的交流辅助系统来补偿重度运动障碍所造成的言语交流障碍

如脱髓鞘区与有髓鞘区相互交替形成同心圆样结构,则称为同心圆性硬化又名Balo病在我国东北和西南地区有散发病例的报道。近年观察发现同心圆硬化和一般的脱髓鞘病灶可出现于同一病例;因此Balo病可能仅是经典型MS的某一阶段的表现。Schilder病则表现为大脑皮质下白质广泛的融合性脱髓鞘病变皮质下弓状

嘚髓鞘保存完好是其特征。

部分病例病变主要累及脊髓和视神经引起

损害和脊髓症状,此即视神经脊髓炎又名Devic病此型在远东常见。中國有仅累及脊髓的Devic病报道

病因不明,可能和下列因素有关:①

因素:在欧美白人患者中HLA-A3-B7和-DW2抗原阳性者较多。②人文地理因素:本病在寒温带多见热带则较少。

发病率高而东方、非洲人患病率较低。③感染因素:曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与本病有关但即使應用

方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组,亦未能得出明确的结论

动物实验表明,注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱髓鞘病变提示本病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在脱髓鞘病灶内可检出CD4+T(辅助)和CD8+T(抑制)细胞然而确切的发病机制仍不清楚。

本病病变分布广泛且轻重不等故临床表现多样,有大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经损害等症状如肢体无力、感觉异常、痉挛性瘫瘓、共济失调、眼肌麻痹、膀胱功能障碍等,病情发作和缓解可交替进行多年

多发性硬化能治愈吗(MS)是以中枢神经系统白质的脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病,其病因及发病机理尚不清楚可能与多病因及环境和遗传因素等有关。女性罹患MS的机会略高于男性目前全浗约有250万MS病患者。MS病变散在多发可殃及大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓。症状以肢体瘫痪最为多见伴有视力障碍、眼球颤、眼肌和面神经麻痹、眩晕、呕吐、听力减退、感觉障碍等。MS病的诊断和治疗都较难是一个目前尚不能根治的慢性疾病,但药物可以减少本疒发作的次数和严重程度病程中的缓解和复发是本病的重要特点。缓解期最长可达20年复发多为急性或亚急性,复发次数可达10余次或数┿次每复发一次均会残留部分症状和体征。发烧、感染、外伤、、、过度劳累、药物过敏等均可诱发或引起MS复发多发性硬化能治愈吗甴于在磁共振检查上的表现与脑部肿瘤相似,容易混淆故易被误诊为脑肿瘤。因此除磁共振检查外,还应结合肌电图、脑脊液检查及臨床表现对MS进行确诊。目前117医院神经内科采取综合性治疗方案治疗MS病人102例,临
床治愈率达90%以上

多发性硬化能治愈吗的病因有哪些?MS嘚病因至今尚不明确,多数学者认为该病是一种

病毒感染在发病过程中起一定作用,遗传因素和

因素决定了个体易感性

:MS的组织损伤忣神经系统症状被认为是直接针对髓鞘抗原的免疫反应所致,认为是由T细胞所介导的自身免疫性疾病

:流行病学资料显示,MS与儿童期接觸的某种环境如病毒有关曾高度怀疑为嗜神经病毒如麻疹病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒I型,但从未在MS患者的病灶里证实或分离出病毒

:MS囿明显的家族倾向,约15%的MS患者由一个患病的亲属患者的一级亲属患病机率比一般人群高12—15倍。

:MS的发病率随纬度的增高而增高

,临床表现十分复杂几乎所有的神经症状均可包括,而且多变由于症状多种多样,临床上很容易误诊

a、初发症状常包括一个或多个

局部麻朩无力、刺痛、发凉,视力下降、视物模糊、复视平衡障碍,排便功能障碍等多种功能性病变还有些病人表现急性或渐进性的痉挛性輕截瘫和感觉缺失。

b、初发后可有一定时间的缓解期,再复发可为原有症状也可出现新的症状

c、常见症状体征:(1)肢体瘫痪,无力沉偅(2)感觉障碍(3)平衡失调(4)视力缺损,复视(5)进行性无力(6)急性脊髓炎(7)疼痛(8)束带感(9)局部发凉(10)情绪异常(11)

(12)面部感觉障碍(13)阵发性瘙痒(14)构音障碍

临床症状复杂多变,病程呈自然缓解与复发的波动性进展感染、过劳、

、情绪激动对本疒的发生可能有一定的关系。因病损部位不同临床征象多种多样。常见者有:

1、精神症状:可表现欣快、易激动或抑郁

2、言语障碍:尛脑病损引起发音不清、言语含混。

3、颅神经及躯体感觉、运动、

神经系统均可受损依据受累部位的不同而出现相应的临床表现。

二、體检发现1、颅神经损害:以最为常见视神经、视交叉受累而出现球后视神经炎。除视神经外、、听神经也可受累而出现相应的体征。

2、感觉障碍:多由脊髓后索或脊丘系斑块引起表现为麻木、束带感,后期可出现脊髓横贯性感觉障碍

3、运动系统功能障碍:

4、少数病囚出现尿潴留或

三、辅助检查1、腰穿CSF检查:压力多正常,蛋白含量增高以球蛋白为主。

3、视、听神经诱发电位异常

4、头颅CT或MRI可见病损部位有斑块异常信号。

多发性硬化能治愈吗——显微镜下的形态

多发性硬化能治愈吗是常见的慢性神经系统疾病约50%的患者在发病后15年后不能独立行走,现有的治疗均不能延缓疾病的进程近年来,随着对MS致病机制认识的不断深入

的发展,对MS的治疗也发生了巨大的变化国外进行了大型的临床药物实验,目前应用较多的药物是利鲁唑现就MS的治疗进展综述如下:

1、疾病调节治疗:治疗MS的免疫调节药物主要有幹扰素和乙酸。在国外干扰素已成为治疗复发-环节型MS的一线药物它也可用语治疗继发-缓解型MS。干扰素可减少MS懂得临床复发次数MRI上新损害病灶减少伴损害体积的缩小。近来随着MRI质子

的应用人们发现一种特异性的神经元和轴突完整性的标记物N-

在MS急性损害和早期MS患者脑组织Φ含量减少,高度提示轴突损害贯穿于MS的整个病程MS早期即有轴突的损害,且和病情的严重程度呈正相关因此,目前建议早期应用干扰素和乙酸治疗以减少不可逆习惯的轴索损害延缓MS的恶化。

调节物:MS患者中存在Th1/Th2细胞比例失调Th1细胞分泌IL-12、NO等物质促进炎性反映,Th2细胞分泌IL-1、4、10、13抑制炎性反映因此抑制炎性因子的释放和促进抗炎因子的分泌的分泌是今后MS治疗方向之一。

置换:目前国外这两类药物主要應用于急性复发型MS的治疗。皮质类固醇能缩短急性期和复发期的病程改善轴索传导性,促进血脑屏障的恢复主张甲基泼尼松龙500-1000mg静滴,連用3-5天但是在急性视神经炎治疗中,已很少使用口服皮质类固醇PE主要用于对大剂量皮质类固醇治疗不敏感的MS患者。目前对PE治疗的确切機制、疗效的持续时间及对复发的影响尚不明确可能的作用机制与清除自身抗体有关。

4、神经保护及促进髓鞘再生:前体少突胶质细胞朂主要的功能是脱髓鞘损害后分化增强产生新的少突胶质细胞,促进髓鞘再生但是MS呈慢性进展,提示髓鞘再生的失败原因可能为:OPC嘚凋亡;OPC池的耗竭;自身不能进一步分化;缺乏轴突信号的刺激以及脱髓鞘斑中炎性环境对OPC的抑制、毁损作用;OPC的移行和分化还受到粘附汾子N-cadherin的抑制。目前对OPC的功能尚不清楚但可以肯定它在神经保护和髓鞘修复上起十分重要的作用,已有人设想通过补充OPC来治疗MS在MS治疗中鉮经保护和促髓鞘再生的重要作用正日益受到人们的重视。

5、免疫抑制治疗:常规的免疫抑制药物如环磷酰胺、氨甲碟呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A能减轻MS的症状但是它们对于MRI上脱髓鞘损害无任何减轻作用,而且全身不良反应大目前在MS的治疗中已很少应用。在治疗SP型MS上国外现使用盐酸米托蒽琨能减少临床复发,延缓运动障碍发生MRI上也显示能减轻髓鞘损害,但该药长期疗效不肯定而且有一定的心脏毒性。

7、对抗原及T细胞受体的治疗:针对抗原的治疗在国外进行的临床药物试验有口服的牛的MBP成分、APL、可溶性HLA-DR2与MBP非共价结合物主要目的用于抑制T细胞反应的

和T细胞受体疫苗虽然已用于临床,但疗效不如乙酸

:利用细胞移植促进髓鞘再生一直被认为是治疗MS的有效方法。

9、症状治疗:对MS治疗的主要目的在于减少复发减缓疾病进程,提高生活质量症状治疗是一项不可少的手段。MS患者有有以下突出症状严重影响ㄖ常生活

(8)眼球异常活动和视力障碍。针对症状的治疗及物理治疗对MS患者自我保健教育是MS治疗措施中重要的组成部分。

1.平复汤适鼡于巩固多发性硬化能治愈吗的疗效和预防复发

黄芪、生鳖甲各12~15g,党参、

、知母各10~12g柴胡、黄芩各9~10g,当归、白术、制半夏各8~9g炙甘草3~5g,大枣8枚每周服2~3剂。

等用本方治疗30例坚持平复汤治疗者,经3~13年(平均6年)随访观察结果除2例因外感后各出现1次症状反复者,其余均未复发(陆曦,

等.中医预防多发性硬化能治愈吗复发的研究.中医杂志,1995:417)

(《中华人民共和国药典》一部.北京:人民卫生絀版社2000.557)

,当归白芍,牛膝豹骨,龟甲陈皮,干姜锁阳,羊肉

功效:补肝肾,强筋骨

主治:多发性硬化能治愈吗属肝肾不足之腰膝酸软、下肢痿软、步履艰难者。

用法:每次9g每日2次。

药物过敏等均可诱发或引起MS复发多发性硬化能治愈吗由于在磁共振检查仩的表现与脑部肿瘤相似,容易混淆故易被误诊为脑肿瘤。因此除磁共振检查外,还应结合肌电图、脑脊液检查及临床表现对MS进行確诊。

无有效疗法常采用治疗有:

可缓解症状。甲基强的松龙1g/d静滴,5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服,逐渐减量直至停药

(2mg/kg/d)长期治疗(平均2年)对控制病情囿效。

三、对症治疗:对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d,痉挛者可给安定等

多发性硬化能治愈吗是中枢神经系統脱髓鞘疾病,多见于高纬度寒冷地区如北欧、北美洲亚洲地区发病率较低,但最近几年从文献报道上来看我国也不少见多发性硬化能治愈吗是一种特异性的中枢神经系统的自身免疫性疾病,常在成年发病具有一种迁延的、不规则的、每况愈下的病程,但倾向于阵发性的复发和缓解发病可急可缓,临床表现的症状多样如减退,肌无力感觉异常,共济失调尿失禁,智能低下情绪改变。

多发性硬化能治愈吗的患者可以出现头痛因为引起头痛的原因不同,所以头痛的表现形式亦不同:(1)视神经受损所致患者在视力改变的同时伴囿头痛,位于前额及眼眶部(2)三叉神经受损所致,此时的头痛与三叉神经痛类似(3)脑部脱髓鞘性疾病引起发作性头痛,表现形式不一4.精鉮障碍后继发头痛,此时头痛很大程度上与所致头痛的产生原理、临床表现一致

至今尚无任何一种特异性的检验方法可以确诊多发性硬囮能治愈吗,所以多发性硬化能治愈吗的诊断是比较困难的 由于病因还未完全澄清,本病目前尚无任何特效治疗方法任何一种全面的、长期的治疗方案,目的均在于:抑制病情的发展减少复发,对症处理减轻或解除患者的痛苦,所以当患者出现头痛难忍时应给予鎮静止痛治疗。

感染後脑脊髓炎 :其单相病程及发病之前感染及疫苗接种的病史可作区分

斑块是多发性硬化能治愈吗症一种特殊病灶的洺称:代表组织的破坏。有些斑块很小只有几釐米;有些却可融合成数公分大、它们阻断了神经的传导不过、仍端视斑块 在脑部及脊髓所在的地方而定。

的治疗目标是预防疾病进展最大限度地恢复受损的神经功能状态。因此物理康复应该是综合治疗的重要组成部分之┅,即物理康复的锻炼和功能培训也应该成为治疗

方案的核心内容遗憾的是,既往不少患者甚至医生对此认识不足,很少开展

因为疲劳昰的最常见表现,患者本人又常常认为自己是病人不能锻炼,限制自己的身体活动以减小机体的疲劳症状。有时对缺乏全面认识地治療人员也会建议患者避免锻炼,以防加重病情其结果是随着病情复发,病程延长患者肌肉的减退,缺乏耐力活动范围也越来越小,肌肉因废用而萎缩身体抵抗力下降,更易遭受感染引起疾病再发。
疾病使神经功能遭受破坏患者活动不便,或限制患者活动但昰,患者应该认识到功能康复和身体锻炼能最大限度地恢复神经功能,是以后患者摆脱依赖他人尽可能享有独立自主生活的关键因素。
持续有规律的物理康复可以帮助患者恢复肌肉的张力增加肌肉耐力和骨骼的强度。帮助患者调节情绪波动安稳睡眠,预防和治疗通过锻炼,增强患者的消化机能帮助恢复功能不全。
功能培训和身体锻炼应在疾病的早期就开始比如在患者接受治疗后,病情有所缓解时就开始康复的内容最好有计划,开始时要有准备动作,防止损伤和疼痛如有电击征的患者,不宜做屈颈锻炼上肢有痛性发作嘚患者,慎做屈腕动作等等
锻炼的方式和强度则因疾病累及的部位和严重程度而定。比方说一侧,健康侧肢体可帮助患肢活动上肢功能障碍,要借助下肢活动带动上肢锻炼下肢功能障碍,要借助上肢活动也可以借助轮椅和床上活动,帮助下肢锻炼有的患者病变蔀位在颈段脊髓,四肢活动都严重受损功能康复和锻炼活动应以被动锻炼为主。当病情有所恢复后再开始主动锻炼。开始锻炼时强度鈈宜太大等待肌力有所恢复增强时,逐步加大运动量
一般说来,住院患者每日锻炼2-3次每次锻炼20-30分钟。出院患者或能下地活动的患鍺,可增加活动时间40分钟至1小时
应该提醒的是,有的患者病变可能会累及到植物神经中枢使心血管功能受到影响,当功能锻炼引起代謝活动增加时心血管不能响应调整而影响功能康复。因此这些患者应学会有节律的深呼吸运动,以此先改善心血管功能状况再来改善其他方面的功能。
这里简述深呼吸锻炼供参考:在安静的环境中光线不宜太亮,宽衣仰卧或端坐,或站立肌肉放松,身体姿态尽鈳能舒服闭上双眼。开始呼吸时经鼻吸气,吸气末稍做停顿再经口呼气,节律要慢而缓且深,并将注意力集中在呼吸声上此时,也可借助祖国医学气功的锻炼方式将气体意念向上送达头顶后再由颈部向背后行走,终止于手脚每次练习10分钟左右。
(1)物理疗法(PT):是通过仪器物理或物理结合化学的方法达到治疗病残的方法它包括直流电疗法,直流电低频脉冲电疗法的神经肌肉电刺激疗法,经,、和等等也可通过祖国医学的针灸、推拿、按摩等方法治疗。
锻炼疗法也是物理疗法的一种目的是通过有计划的主动和被动鍛炼,恢复和维持因疾病或外伤而受损的肢体运动功能在主要是因疾病而导致的肢体等活动障碍。
锻炼疗法是医学和运动科学的结合产粅能重朔和提高系统的调节能力,提高植物神经功能改善组织代谢,改善心肺功能维持和恢复肢体运动功能,促进代偿机制的形成囷发展
患者的锻炼疗法,应该根据患者的不同病情如残疾状况、残疾部位等来设计锻炼计划,如关节的活动范围肌肉力量和耐力的鍛炼,协调和平衡锻炼等锻炼疗法不仅可以帮助恢复受损的,也可预防冻结关节、关节挛缩和褥疮内容包括练习肢体的伸展、控制躯幹和上肢肌肉、学习使用辅助设备、如何完成身体位置的转移、应急处理倒地的自我保护等。
(2)作业疗法(OT):针对患者特殊的日常生活和职业工作而设计的一些作业对患者进行训练,以期缓解症状和改善功能的一种治疗方法以前,国外的作业疗法主要采用木工、黏汢和编织三大类现在又引入了一些科学技术较强的项目,如书法、绘画、计算机操作制陶和其他手工艺等,也包括穿衣、洗梳、吃饭以及侧重培训协调,使用辅助设施等这些项目涉及到患者上臂和手的基本功能训练。
当然作业内容的安排应该根据患者的具体情况而萣有的患者需要继续工作,则应该依自己的工作需要安排有的患者是生活需要,则应该按照如何方便或有利生活去做
(3)言语疗法:对患者的各种言语障碍进行矫治,帮助因讲话困难的患者恢复语言交流技能在患者,言语障碍主要是构音因为面部肌肉、舌头力弱囷协调性差,大都伴有吞咽困难
治疗目标应该根据患者构音障碍的严重程度设计治疗目标,比如重度构音障碍通常不能用言语交流,治疗的目标争取能独立使用言语交流中度言语障碍,患者说的话不能被他人所理解治疗的目标是恢复最佳的可懂度。轻度言语障碍治疗的目标是尽可能恢复自然的言语交流。
患者还可在水中锻炼优点是水能降低身体的重力作用,水的支撑能帮助力弱的肢体活动到尽鈳能大的范围适当的水深能帮助用低于陆地上的力量保持锻炼中身体的平衡,利用水中使用的设施增强肌肉的力量。 

 多发性硬化能治愈吗症患者的自我保健
对于多发性硬化能治愈吗症病人来说训练有较高的要求,尽管在发作期应停止实施而且非发作期也不能训练强喥过大,因为用力过度会招致损伤肌肉收缩由神经冲动刺激产生,所以神经破损处的肌肉训练可能很困难但是游泳、伸展和活动均在許多多发性硬化能治愈吗症病人的能力范围之内,甚至轮椅上的病人也可以作一定程度的训练
有痉挛状态、步态僵直和有脚、趾等伴发症的病人作常规伸展运动非常有帮助,在温水中作常规伸展动作称水疗也能帮助放松痉挛的肢体。另外常规的瑜伽功训练可增强髓质嘚分泌功能,肾上腺髓质分泌物为神经--肌肉刺激物他能帮助你减慢功能退化的速度。

为什么多发性硬化能治愈吗容易复发

多发性硬化能治愈吗(MS)是以中枢神经系统白质的脱髓鞘性病变为特点的自身免疫病其病因及发病机理尚不清楚,可能与多病因及环境和遗传因素等囿关女性罹患MS的机会略高于男性,目前全球约有250万MS病患者MS病变 散在多发,可殃及大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓症状以肢体癱痪最为多 见,伴有视力障碍、眼球震颤、眼肌和面神经麻痹、眩晕、呕吐、听力减退、感觉 障碍等MS病的诊断和治疗都较难,是一个目湔尚不能根治的慢性疾病但药物可以减少本病发作的次数和严重程度。病程中的缓解和复发是本病的重要特点缓解期最长可达20年。
复發多为急性或亚急性复发次数可达10余次或数十次,每复发一次均会残留部分症状和体征感冒发烧、感染、外伤、手术、妊娠、过度劳累、药物过敏等均可诱发或引起MS复发。

虽然不能精确预见每位多发性硬化能治愈吗患者的病程但发病前5年的情况对于远期预后有一定的提示作用,主要依据为5年内的变化情况和病变类型(如复发-缓解型)研究表明, 5年和10年时的残疾程度对于远期预后是可靠的指标当然,患者的情况总是千变万化的
对大部分多发性硬化能治愈吗患者而言,疾病并未严重的影响生活这段时间可达5~10年,甚至更长患者可鉯正常而有活力的生活。
在10年后有将近30%~50%的复发-缓解型多发性硬化能治愈吗患者转变为进展型。
发病年龄和性别对远期预后也有影响有研究表明发病年龄较小者(小于16岁者),预后更好
但需要提出,尽管年轻患者在发病初10-15年较少受累成年期后最终仍是有部分残疾的。其他研究表明晚发型(大于55岁)特别是男性患者,常提示进展型病程
在新近诊断的多发性硬化能治愈吗患者中用药应积极,对于复发-緩解型且有行走能力的患者 可应用免疫调节药物如β干扰素。β干扰素能减慢疾病进展至残疾,同时能降低疾病的严重程度和恶化的频率对多发性硬化能治愈吗的研究是我们看到,在不久的将来将出现能改变(尽管不能治愈)多发性硬化能治愈吗病程的治疗方法。
应该記住许多患者存在需要处理的功能缺损(如疲乏、跛行、膀胱问题)。平均而言50%的患者在15年后仍能行走,40%患者仍能工作但是,有将菦10%的患者在发病5年里发展至严重功能障碍(如必须使用轮椅或全天照顾)此外,多发性硬化能治愈吗患者的寿命多不受影响

人群、家族、孪生子对照研究提示,多发性硬化能治愈吗具有基因易感性如果双亲之一患多发性硬化能治愈吗,下代患该病的发生率推测在3%普通人群的发病率约为0.3%。所以整体上说,多发性硬化能治愈吗家族中下一代发病的危险性高于普通人群但是,这并不意味着子代肯定发疒因为环境因素也影响发病。

① 中枢神经系统病灶的多发性;
② 症状和体征的多发性;
③ 病程的时间多发性;
④ 病程中复发---缓解现象的哆发性

多发性硬化能治愈吗确切的病因尚不清楚。遗传因素、环境因素比如病毒、细菌等都可能参与多发性硬化能治愈吗的发病。多發性硬化能治愈吗不是遗传性疾病但具有遗传易感性亲属中有多发性硬化能治愈吗患者的人群发生该病的几率明显高于普通人群。多发性硬化能治愈吗常于青年时发病平均发病年龄为30岁,具有两个发病高峰:21-25岁以及41-45岁21-25岁发病者更为常见。女性多发性硬化能治愈吗患者夶约是男性患者的1.5-2倍

多发性硬化能治愈吗若不及时治疗,会引发感觉异常、视觉障碍、疲乏运动障碍、平衡障碍、肠和膀胱功能障碍、性功能障碍、疼痛
现代医学对于多发性硬化能治愈吗的治疗还是主要靠激素冲击治疗和长时间维持,虽可暂时控制或缓解症状但不能從根本上控制病情。

咖啡因或可防治多发性硬化能治愈吗症

美国研究人员最近发现咖啡因能防止老鼠罹患类似人类多发性硬化能治愈吗症的疾病。这一发现将有助于开发防治多发性硬化能治愈吗症的新方法

美国康奈尔大学的杰弗里·米尔斯等人通过实验发现,每天摄入一萣量咖啡因(相当于一个人每天喝6杯到8杯咖啡)的老鼠,不容易患实验性自体免疫脑脊髓炎这可能是咖啡因阻止免疫细胞进入老鼠中枢鉮经系统的结果。

实验性自体免疫脑脊髓炎是人类多发性硬化能治愈吗症的动物表现形式这是一种免疫系统错误攻击自身机体的自体免疫疾病,会使脑以及脊髓神经受到损害

此前的研究表明,腺苷在多发性硬化能治愈吗症发病过程中起重要作用因此它可能负责帮助免疫细胞进入中枢神经系统。腺苷在人体内广泛存在在生物化学上扮演重要角色,如转移能量、促进睡眠等

研究人员在一份声明中说,腺苷需要与腺苷受体结合才能影响中枢神经系统而咖啡因之所以能对中枢神经系统产生刺激作用,很大程度上也是因为它能与腺苷受体結合因此咖啡因能被用来阻止腺苷发挥作用。

在老鼠身上进行的研究还验证了一点:缺少腺苷受体以及在细胞外合成腺苷所必需的物质CD73酶老鼠就不易患实验性自体免疫脑脊髓炎。研究人员指出这一发现和咖啡因的相关作用,有助于推动基于腺苷的多发性硬化能治愈吗症的防治研究


多发性硬化能治愈吗患者的术后护理

进行全环境保护预防感染的发生:40%MS病人在首发病前1个月内有一定的诱因,其中多为感冒发热复发时有诱因者占24.6%,其中感冒发热占很大比例而感染也是导致移植失败最主要的原因之一。故在对病人整个治疗中要严格无菌操作病人入住百级层流病房,进行全环境的保护隔离预防感染。
心理护理:病人经受了常年的病痛折磨希望该疗法能根治疾病,当沒有达到预期目标时会很失望病人刚入院时向其介绍疾病特点、治疗机制,治疗效果的个体差异治疗过程中的不适等,并告知病人治療中的不适会随着疾病的好转而减轻或消失使其作好心理准备,配合治疗治疗过程中在保证遵循治疗护理原则的前提下,尽量满足病囚的要求
大便护理:便秘采用开塞露或缓泻剂后排便,如病人血小板低要慎用灌肠以免发生肠道出血。预防处理后病人出现腹泻,嚴重者每日大便20余次大便培养正常。每次大便后用软纸轻轻擦净肛周用0.05%(38 ℃)清洗坐浴15 min,再涂抹保护肛周粘膜饮食上注意禁食油腻喰物,以免引起或加重腹泻
化疗时的病情观察:化疗时使用大剂量的CY会造成心肌损害、引起出血性膀胱炎。使用保护心肌给病人进行惢电监护。使用美安保护膀胱粘膜水化、碱化及强迫利尿,保证尿量200 ml/h监测尿pH值、尿色,记录24 h出入量、每日晨测体重、每日监测血电解質、尿常规观察有无水电解质酸碱平衡紊乱的迹象。

多发性硬化能治愈吗患者的生活调理

1.平时注意锻炼身体防止病邪的侵袭,做到"囸气存内邪不可干"。
2.避免手术、外伤、受寒、分娩等诱发因素
3.起居有常,节制性欲避免房劳过度损伤肾中精气。
4.高温可阻碍鉮经传导要避免用热水浴与其他热疗等。

1、每日摄入50-80克蛋白质建议多食富含植物蛋白的食物,如豆腐带皮土豆,蛋清谷类,坚果類等食物
2、建议大量减少加工食品特别是动物脂肪等的摄入,还要大量减少巧克力甜食和冰激凌的摄入。
3、每日吃4到10茶匙(20到50克)优質食用油如大豆油,麦胚芽油亚麻子油,这些油类可以提供充分的每日必须的部分多链不饱和脂肪酸
4、每日摄入一些鱼油会对多发性硬化能治愈吗起到良好的改善作用。从生理学和营养学观点来看鱼类食品具有很高的营养价值,这点已经毋庸置疑了因为,鱼类特別是深海鱼类富含足量的多链不饱和脂肪酸和高质量的蛋白质
5、应该减少碳水化合物中的糖的摄入。选择一些粗粮如,全麦面粉全麥面包,糙米(没有精加工的米和燕麦食物
6、多吃水果,蔬菜和沙拉以提高食物中的纤维素成分
7、将每周食用动物肉类的次数减少到2佽到3次,严格克制吃肉的欲望代替以鱼类食物。最好不吃香场因为香肠含有大量的脂肪;
8、无论到哪里,须保证食物高质量性的和自嘫性应该少量摄入精加工食品。
运动不能或者长期服用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松的风险大大增加所以,建议多补充维他命D和鉀适度的有规律的身体锻炼也有助于防止骨质疏松症。

多发性硬化能治愈吗患者的康复护理

①肢体完全无自主运动阶段:保持防止痉攣性截瘫、肌肉挛缩畸形。在此阶段康复的方法是推拿和被动活动,每个关节均要活动每次5~10 min,3~4次/d  
②肢体有轻度的自主活动阶段:方法同前,此时肌肉痉挛有所缓解故推拿手法可加重,以病人能承受为度此阶段可鼓励病人多活动肢体,充分发挥已恢复的肌力促进肢体功能的恢复。  
③肢体已能自主活动但肌肉仍存在阻抗阶段:鼓励病人在体力允许的情况下主动运动。根据病人的自身情况囷病人共同制定活动计划开始先在护士的扶助下练习站立,然后逐步增加行走距离指导病人行走训练中利用视觉保持平衡,以少量多佽为原则选择地面干燥、空间较大的地方进行锻炼,护士陪同在旁防止病人摔倒。  
④痛性痉挛的康复治疗:康复治疗从远端开始介入进行跟腱、绳肌、趾屈肌腱、腕屈肌的徒手被动牵伸,1 h/d随着病情好转开始四肢近端关节的被动活动及,时间选择在抽搐发作较轻嘚时间段康复运动为病人今后下地行走提供了条件。

1.视觉障碍、感觉障碍时外出要有陪伴,经常检查感觉障碍部位有无损伤保证病囚安全。
2.避免诱发因素如情绪激动、劳累、感染、创伤、应激等。
3.疼痛性强直性痉挛发作应保持室内安静,尽量减少不必要的声响和皮肤激惹遵医嘱服药。
4.发作期应卧床休息要加床挡。恢复期鼓励做适当的体育锻炼,但不宜做剧烈运动
5.避免热、冷和压力对皮肤嘚刺激,定时更换体位
6.告知病人尿路感染的症状和体征,同时指导病人膀胱训练保持大便通畅,做好皮肤、会阴部护理
7.呼吸肌麻痹鍺,应做气管切开使用人工呼吸器并做相应的护理。
1.注意保暖根据季节增减衣服,防止受凉
2.做好生活护理,保持病人的皮肤和床单位清洁经常更换内衣。
3.饮食要营养丰富易于消化进食要慢,防止呛咳
4.家属和(或)护士要多与病人沟通,鼓励病人表达自己的感受耐心进行解释。
1.加强锻炼预防感冒,保证足够的营养增强抵抗力。 
2.注意休息避免过度疲劳。

维生素D可预防多发性硬化能治愈吗

囧佛医学院最新研究表明大量补充维生素D可以降低女性患多发性硬化能治愈吗症(MS)的几率。多发性硬化能治愈吗症是由于保护神经的髓鞘受到损伤造成的有18万7千名女性参与了10年前开始的初期健康研究和此后的二期研究,研究者收集和分析了所有的数据对前一组受试鍺的饮食和复合维生素摄入情况,每4年进行一次评估持续20年;对后一组受试者每10年进行一次评估。结果表明:大剂量(每天400IU或更多)摄叺维生素D的女性多发性硬化能治愈吗症的发病率较对照组低40%该研究结果发表于2004年1月第13期的《神经学》杂志。 
复合维生素中的一些成分鈳能有助于预防多发性硬化能治愈吗症但是大量的实验数据表明维生素D起着关键性的作用。以小鼠为动物模型的研究表明维生素D可以預防或减缓多发性硬化能治愈吗症的病情发展。其他的研究还发现多发性硬化能治愈吗症患者体内呈现低维生素D水平而且,病情随着体內维生素的水平波动多发性硬化能治愈吗症在高纬度地区北纬地区更常见,因为那里冬季皮肤得不到足够的紫外线照射从而导致体内維生素D的水平较低。

热量摄入应该很充分但是不能过量。建议保持正常的体重

每日摄入50-80克蛋白质。建议多食富含植物蛋白的食物如豆腐,带皮土豆蛋清,谷类坚果类等食物。

建议大量减少加工食品特别是动物脂肪等的摄入还要大量减少巧克力,甜食和冰激凌的攝入

每日吃4到10茶匙(20到50克)优质食用油,如大豆油麦胚芽油,亚麻子油这些油类可以提供充分的每日必须的部分多链不饱和脂肪酸。

每日摄入一些鱼油会对多发性硬化能治愈吗起到良好的改善作用从生理学和营养学观点来看,鱼类食品具有很高的营养价值这点已經毋庸置疑了。因为鱼类特别是深海鱼类富含足量的多链不饱和脂肪酸和高质量的蛋白质。

应该减少碳水化合物中的糖的摄入选择一些粗粮,如全麦面粉,全麦面包糙米(没有精加工的米和燕麦食物。

多吃水果蔬菜和沙拉以提高食物中的纤维素成分。

将每周食用動物肉类的次数减少到2次到3次严格克制吃肉的欲望,代替以鱼类食物最好不吃香场,因为香肠含有大量的脂肪;

无论到哪里须保证喰物高质量性的和自然性。应该少量摄入精加工食品

运动不能或者长期服用肾上腺皮质激素可以导致骨质疏松的风险大大增加,所以建议多补充维他命D和钾。适度的有规律的身体锻炼也有助于防止骨质疏松症

多发性硬化能治愈吗患者的步态异常与哪些因素有关

在复发佽数多,病情较重的多发性硬化能治愈吗患者常常存在步态失常。步态失常甚至是限制患者日常生活、社交活动和工作的主要障碍通瑺与下列因素有关:
1、僵直状态:因为肌肉张力高,双下肢痉挛僵硬行走时呈剪刀状,迈不开步,行走不易跌倒上下楼梯不稳也容易跌倒。
2、力弱:肌肉力弱是患者行走困难的主要原因末端力弱导致脚趾拖拽、足下垂。近端力弱上楼梯、登高困难如果两条腿力弱,医學上称截瘫单腿力弱称单瘫。
3、深感觉短缺:因为病变部位累及脊髓后索所致患者感觉不到脚下的地面和地板,行走时脚下好象无根如同踩在棉花上,患者尤其不敢走夜路行走不稳,容易跌倒医学上称感觉性共济失调。
4、平衡缺失:病变部位多累及小脑或累及與小脑相连系的传导通路。有代表性的异常步态呈醉酒样步态又叫蹒跚步态。
5、疲劳:当身体感到疲劳时患者也会感到行走不稳。

多發性硬化能治愈吗患者的排便障碍护理

增加身体活动也可帮助改善排便如散步、游泳。有残疾的患者也可在床上、椅子上、沙发上做运動这些活动不受时间、年龄限制。
多饮水如果心肾功能正常,不管是渴每日至少饮8杯水左右。也可饮用果汁和其他软饮料为了防圵夜间小便多,行动不方便干扰睡眠,最好白天多饮水晚上8点以后不再饮水。
应该养成规律排便的习惯最好选择在早饭后的30分钟内。排便频度以每2-3天一次为宜便前可按顺时针方向进行腹部按摩,也可在排便前喝杯温开水刺激胃结肠反射。排便时不要读书、看报避免汾散注意力,要一心一意排便
增加含纤维较多的食物,如粗粮、水果、蔬菜等因为纤维敛水,不被吸收能增加体积,促进肠蠕动為了预防肠道胀气、饱满感、或引起消化不良,腹泻应逐渐增加食物入量。

银杏可能缓和多发性硬化能治愈吗症

银杏来自银杏树的树叶它已经在传统中国医药中,使用了好几千年来治疗各种不同的疾病

某些研究显示,它可以改善某些患有阿兹海默氏症病患的心理功能并且保护他们的神经;这项新的研究显示,银杏可能可帮助患有多发性硬化能治愈吗症的人包含奥勒冈健康&科学大学的神经学系Jesus Lovera医學博士在内的研究人员表示,一项小型、简短的究显示银杏对改善有认知障碍的多发性硬化能治愈吗症病人的注意力可能有帮助。Lovera在一篇新闻稿中表示然而,银杏需要在更大型的试验中被测试


他表示,这项研究意味着对于认知的问题它可能只能帮助某些特定的病人,我们需要再进一步研究了解;他同时表示银杏的安全与效力也需要被检测。这项调查结果发表于在佛州迈阿密海滩所举行的第57届美国鉮经学学会年会上研究的调查结果总共有39位受试者参加这项研究,他们都被诊断患有多发性硬化能治愈吗症并且在学习、记忆或是处悝信息的速度上有某些损害。  
首先参加者参加了好几项心智功能测试,然后他们被分配服用安慰剂或是银杏(每天两次每次120毫克)为期彡个月之后,他们再一次参加心智测试相较于服用安慰剂的那组,服用银杏的那一组在某一项测试(而非全部的测试)上表现较佳  
那一项测试,叫做Stroop测试有好几项步骤,首先研究人员给这些人看彩色的盒子,并且要求他们说出每个盒子的颜色接着,他们被引导茚在不同颜色上的墨水的颜色(如用红色墨水写在绿色上);这项测试是我们能够比说出颜色要快的速度自动地读出文字;最后,他们描述烸个字所用的墨水 
银杏那一组在Stroop测试上减少了四秒就完成,比起他们在服用银杏之前的表现时间减少了13%;而服用安慰剂的那一组的唍成时间则没有改变。

(1)脑脊液(CSF)

①CSF单个核细胞轻度增高或正常一般不超过(50~100)x106/L;过高应考虑其他疾病;

②CSF—IgG指数:MS的CSF—IgG增高主偠为CNS合成,IgG指数〉0.7则提示鞘内合成见于约70%~80%的MS患者;

③CSF—IgG寡克隆带:MS的阳性率可达95%以上。

疾病急性期或活动期周围血中CD+8 T淋巴细胞计数降低,CD+4 T淋巴细胞计数增高CD+4/CD+8比值增高;血清及CSF中碱性髓鞘蛋白含量增高,且与病情严重程度呈正相关

每日尿新蝶呤(neopterin)含量的增高鈳先于临床症状7~14天出现,故测定其含量可预测病变的复发

(1)视觉诱发电位(VEP)可检测视神经或视通路及紧邻的病灶和亚临床病灶;

(2)脑干听觉诱发电位(BAEP)可检测听觉通路或其紧邻的病灶和亚临床病灶;

(3)体感诱发电位(SEP)可检出深感觉通路或其紧邻的病灶和亚臨床病灶;

(4)三叉神经一颈反射(TCR)有助于脑干损伤定位;

(5)瞬目反射(BR)可发现MS脑干(亚)临床病变。

常规MRI检查对MS的临床确诊患者MRI陽性率>95%MRI检查可见大小不一,类似圆形的T1底信号T2高信号,常见于侧脑室前角与后角周围

及胼胝体,或为融合斑多位于侧脑室体蔀;脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1底信号及T2高

块;病程长的多数患者可伴脑室系统扩张,脑沟增宽等白质痿缩征象

震颤是一种难鉯控制的身体抖动症状。在多发性硬化能治愈吗患者比较常见震颤可以发生在身体的许多部位,如躯干、头、肢体、口唇、舌和眼等臨床上常见的震颤有以下三种:
1、意向性震颤:静止状态下不出现,只出现在运动时特别是当手接近目标时,震颤明显加重所以又称。这种震颤是多发性硬化能治愈吗最常见的表现形式提示预后不良。
2、姿势性震颤:震颤发生在肢体或身体支持整个重力的时候如当患者站立或坐位时,出现震颤身体卧床时震颤消失。
3、:又叫眼震为眼球的跳跃性动作。眼睛向两侧注视时容易发现。如果先前注視也出现眼震,提示病情比较重
震颤发生的机理是炎性脱髓鞘斑块破坏了负责协调作用的神经传导通路,此时患者在表现为身体震颤嘚同时往往伴有说话和行走困难,因为这些功能受同一组神经功能调控
震颤是多发性硬化能治愈吗最难治疗的症状之一,有的药物可鉯暂时缓解症状长期应用容易产生耐药,疗效降低常用的药物有抗结核药物异烟肼,使用时所需剂量较大应注意副作用,最好合并使用维生素B6预防末梢神经炎。抗组织胺药安泰乐、羟嗪有中枢神经镇静作用。抗心率失常药物β-受体阻滞剂心得安、倍他乐克、阿兒马尔等,哮喘、心率慢的患者慎用或禁用抗焦虑药氯硝安定、丁罗环酮。酒精和麻醉药品如四氯大麻酚可以缓解震颤但是不提倡使鼡。
震颤可以在情绪紧张时明显加重会使患者在公众场所处于难堪,愈加掩盖震颤的症状却愈加严重,为此有的患者在上臂捆绑沙袋试图通过增加重量减轻震颤。患者也可求助心理医生和作业治疗师帮助自己
严重而顽固的震颤,药物、作业疗法难以奏效可以采取功能神经外科手术疗法,像治疗帕金森病那样在脑深部植入电极,通过电刺激改善症状

症状的复发在起始、常是单独的症状、意指只囿单独的神经系统受损。症状的发生、常在几小时至几天才发生完全依照定义、症状要持续24到48小时;如果是阵发性症状、必须持续数星期才合乎诊断要件。96%病患在第一次发作常完全缓解、不过在第一次发作後、25%病患一年内会再发生;40%病患五年内会再发生无论如何、在病程後期复发的频率逐渐减少。  

由反覆复发缓解型进展为二次性进展型多发性硬化能治愈吗症的特征  

85%多发性硬化能治愈吗症病患、初发时以反覆复发缓解来表现其中30%进展为二次性进展型多发性硬化能治愈吗症;其中几种病患特征被视为不利 於预後的因素:  

第一佽发作时已大於35岁;  

第一次发作时已有多处的神经系统受损;   

复发的症状以运动消化道排泄功能失调为主;  

第一年就有两次鉯上的复发;  

复发後缓解并不完全;  

EDSS分数大於3.5分或中度以上的运动障碍。  

这样的病患较易进展为二次性进展型多发性硬化能治愈吗症、预後亦较差

1.首先,注意节约体能患者每天要有计划表,恰当安排自己的日常生活或工作包括先后顺序,以便节约体能囿的工作必须当天完成的应先做,能缓做的可以推迟到明天或后天再做有的事情并不是每天必须做,一天完不成延长时间分开做什么時候和怎样去做应从不引起疲劳和节能考虑。一个人不能完成或勉强能完成的事情最好有他人帮助完成,避免体能过度消耗比如在准備三餐时,可以提前把所需要的各种配料收集全放在伸手可及的位置,然后坐位进行力争做到从原料到成品流水线样一次完成。洗衣囷亮晒衣服时一次不必太多,熨衣服时可坐位完成

2.多发性硬化能治愈吗的饮食:对于多发性硬化能治愈吗患者来说,做到平衡膳食对維持良好的身体状况很重要既往,国外曾有学者认为不适当的饮食可能是多发性硬化能治愈吗的发病原因之一,如摄入较多的动物脂肪肉制品和牛乳等。因此也曾有多种膳食食谱推荐给患者,以帮助其治疗多发性硬化能治愈吗实践证明是无效的。患者应该保证平衡饮食不挑拣,多种类有证据表明,鱼肝油、植物不饱和脂肪酸可能具有预防多发性硬化能治愈吗复发的作用所以同心血管疾病一樣,建议患者采取低脂、高纤维膳食

3.此外,病情反复发作的患者常常使用大量激素冲击治疗或用小剂量激素维持,而激素可以刺激胃酸分泌增加患者的食欲,这时患者应该注意控制食量以避免诱发肥胖,导致高血脂、高血压、糖尿病等因为胃酸分泌增加,对消化噵黏膜具有不良作用所以患者应该避免食用过于辛辣的食物。有的患者需要在使用激素的同时使用抑酸yao物和胃黏膜保护剂。

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