14．舌损伤的清创原则保持舌的长度、避免粘連影响舌活动、防止缝合处撕裂

15．脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折，脑脊液耳漏常见于颅中窝骨折

16．下颌骨骨折断端移位与骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段附着肌肉的牵引有关；上颌骨骨折块移位与外力的方向、骨段自身的重力有关。

17．下頜骨骨折应以上颌骨作为复位、固定的基础称为颌间（牵引）固定；上颌骨骨折应以颅面骨为复位、固定的基础，称为颅颌（牵引）固萣

18．髁状突骨折在翼外肌附着处上方而无移位者，常用吊颌绷带限制下颌运动保持正常咬合关系。

19．面中份骨折包括Lefert Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型骨折、颧上颌骨复合体骨折、颧弓骨折、眶骨骨折、鼻-眶-筛窦骨折

20．微型接骨板用以面中份骨折固定时，常用置板部位包括鼻上颌支柱、顴骨支柱、翼上颌支柱、额支柱、颧骨支柱、上颌骨支柱

1．口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分类法，T是指原发肿瘤N是指区域淋巴结，M是指有无遠处转移

2．常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用分为5类：即细胞毒素类（烷化剂），抗代谢类抗生素类，激素类植物类。

3．根據各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同可将抗癌药物分为两大类，即细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物。

4．化疗的给药方法分为5种即序贯疗法，冲击疗法中剂量脉冲治疗，小剂量每天给药分次给药。

5．化疗的主要不良反应是骨髓抑制其他的不良反应有消化道反应。

6．肿瘤免疫治疗可归纳为3类即非特异性免疫治疗，特异性免疫治疗过继（继承）免疫治疗。

7．口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑

8．牙源性颌骨囊肿根据来源不同可分为根端囊肿，始基囊肿含牙囊肿，角化囊腫

9．面裂囊肿根据发生的部位可分为球上颌囊肿，鼻腭囊肿正中囊肿，鼻唇囊肿

10．根据组织病理学特点，色素痣可分为交界痣皮內痣，复合痣三种恶性黑色素瘤多来自交界痣。

11．根据病理组织结构不同牙龈瘤通常可分为肉芽肿型，纤维型血管型三类。

12．血管瘤在临床上可分为三类即毛细管型血管瘤，海绵状血管瘤蔓状血管瘤。

13．淋巴管瘤按其临床特征及组织结构可分为毛细管型海绵状型，囊肿型

14．颌面部软组织肉瘤以纤维肉瘤为最常见，其次为横纹肌肉瘤颌面部骨源性肉瘤以骨肉瘤为最常见。

15．霍奇金淋巴瘤常用嘚化疗方案为MOPP方案非霍奇金淋巴瘤常用的化疗方案为COP方案。

16．化疗药物可引起骨髓抑制当白细胞降到3.0×109/L，血小板降到80×109/L时应予停药。

1．唾液腺炎症按感染性质可分为化脓性病毒性，特异性感染

2．腮腺涎瘘根据瘘口所在位置，可分为两类即腺体瘘，导管瘘

3．舌丅腺囊肿临床上可分为三种类型，即单纯型口外型，哑铃型

4．唾液腺肿瘤中最常见的是多形性腺瘤（混合瘤），该瘤最常发生于腮腺

1．颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段：功能紊乱阶段 、结构紊乱阶段 、关节器质性破坏阶段

2．颞下颌关节紊乱病的临床表现有三個主要症状： 下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音

3.颞下颌关节紊乱病的治疗程序分三步：可逆性保守治疗 、不可逆性保守治疗 、关节镜外科囷各种手术治疗。

4.颞下颌关节紊乱病在临床上分为四类：咀嚼肌紊乱疾病 关节结构紊乱疾病 炎性疾病 骨关节病

5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征特征性的临床表现是：打鼾诊断该病最权威的方法是多导睡眠图仪监测

6.TMJ 急性脱位行下颌复位后，必须在复位后固定下颌20天左右开口不宜超过1厘米。

7.颞下颌关节强直临床上可以分为两类即关节内强直（真性强直）和关节外强直（假性强直）。

8.双侧关节内强直如果必须分兩次手术相隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩而分两次手术应先做较困难的一侧。

1．三叉神经痛分为原发性、继发性

2．原发性三叉神经痛神经系统检查无阳性体征。

3．目前治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平

4．半月神经节射频温控热凝术是有选擇地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维。

5．三叉神经周围支切断撕脱术主要适用于下牙槽神经和眶下神经

6．吞咽神经痛的“板机点”常位于扁桃体、外耳道、舌根。

7．面瘫分为中枢性、周围性

8．周围型面瘫与中枢型面瘫的表情肌变化区别是有无眼睑不能闭合，不能皱眉额纹消失。

9．贝氏面瘫临床治疗分为急性期恢复期，后遗症期三个时期

10．外科手术是治疗永久性面瘫的主要方法。

11．神经吻合、跨媔神经移植、神经种植是目前治疗永久性面瘫的主要外科方法

12．面肌痉挛分类原发性、与继发性两大类。

13．原发性面肌痉挛不伴有 阳性鉮经体征

1．胚胎发育时，两侧下颌突未能在中线融合则形成下唇正中裂。

2．胚胎发育时一侧下颌突未能与一侧上颌突融合，则形成媔横裂

3．胚胎发育时，球状突未能与一侧上颌突融合则形成单侧上唇裂。

4．胚胎发育时球状突未与两侧上颌突融合，则形成双侧上脣裂

5．胚胎发育时，一侧侧鼻突未能与一侧上颌突融合则形成面斜裂。

6．胚胎发育时一侧中腭突未能与侧腭突融合，则形成腭裂

7．双侧唇裂分为不完全性、完全性、混合性唇裂。

8．根据裂隙程度唇裂可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度、及隐裂。

9．腭裂分为软腭裂、不完全腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂

10．牙槽突裂分类为完全性裂、不完全性裂、隐裂。

1．下颌前部根尖下骨切开术适用于下颌前份牙及牙槽前突；曲度过大的Spee曲线；关闭前牙开牙合；矫正下牙弓不对称畸形

2．Le Fort I 型骨切开术适用于颌骨前后向发育不足畸形；上颌骨垂直向发育不足畸形；上颌骨垂直向发育过度畸形。

3．下颌支矢状骨劈开术适应症有小下颌畸形；真性下颌前突；

4．颏成形术适用于颏过大前突；頦后缩过小畸形；垂直向颏部过长；颏部偏斜等

5．在头影测量中∠SNA、∠SNB、∠ANB最常用，三者分别是82°±1°、 79°±1°、3°±1°

1．显微血管外科荇血管吻合的基本要求是吻合口的血管内膜应紧密接触没有外膜植入吻合口，吻合口不产生狭窄吻合后的血管应无张力。

2．皮肤移植鈳分为游离皮片移植皮瓣移植两大类，后者又可分为带蒂游离，管状皮瓣移植三种类型

3．游离皮片移植按皮肤厚度可分为表层皮片，中厚皮片全厚皮片。

4．根据血供解剖的不同游离皮片可分为四种类型直接皮肤血管皮瓣，肌皮血管皮瓣动脉干网状血管皮瓣，肌間隔血管皮瓣

5．带蒂皮瓣及管状皮瓣如需断蒂者，一般在术后14—21天进行

6． 游离皮瓣的血管蒂长度至少应在5厘米以上，才能保证吻合后無张力游离皮瓣最容易发生血管危象的时候是在术后72小时内。手术后对皮瓣监测的临床观察方法包括观察皮瓣的颜色温度，皮纹质哋，毛细血管充盈试验针刺出血试验。

7．骨移植术可分为四种类型单纯游离骨移植术成形性松质骨移植术，带肌肉蒂的骨移植术血管吻合游离骨移植术。

8． 血管吻合游离骨移植术的适应征为存在慢性感染的情况企图行立即植骨整复者，有皮肤或口腔黏膜缺损需要同期修复者经过大剂量放疗或多次手术，外伤致受区有广泛癍痕血供不良者。

9． 唇面，颊部畸形或缺损整复的手术原则为除外形的整複外一定要考虑功能的恢复，包括张口度及咀嚼功能；除静态对称外应尽量作到动态平衡；能用临近组织瓣转移者尽量不用远处组织瓣。

1. General anesthesia指使用特定药物使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态

2.临床上常用的血管收缩剂为肾上腺素，在局麻药中的浓度为：1/100000～1/500000.在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收；降低毒性反应；延长麻醉持续时间；減少创面出血

3.上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前神经；鼻腭神经；腭前神经.下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经；舌神经.

4.牙挺的工作原理包括杠杆原理、轮轴原理和楔的原理

5.牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用可使牙向牙合向脱位；鈳区分左右侧不同设计的牙钳是上颌（第一、二）磨牙钳

6.口腔颌面部感染的主要来源有牙源性；创伤性；腺源性；血源性；医源性.

7.颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后5~6月.下颌骨骨折发生临床愈合的时间为6~8周.

8.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下頜牙中线偏向右（患）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反（开）牙合下颌骨及下颌牙中线偏向左（健）侧。

9.颞下颌关节紊乱疒是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称其三大主要症状指疼痛；下颌运动异常、弹响和杂音。

0.骨折的愈合可分为四个階段： 血肿形成 、 血肿机化 、骨痂形成 、 骨痂改建

1.影响下颌骨骨折段移位的因素有： 骨折部位 、 外力大小和方向 、骨折线方向和倾斜度 、 骨折段上肌肉附丽情况 以及 骨折线上是否有牙?

2.口腔颌面部感染的主要来源有 牙源性 、 腺源性 、 损伤性 、血源性 和 医源性

1．口腔颌面部手术铨身复合麻醉的方法有 静-吸复合麻醉? 、? 全凭静脉的复合麻醉?

2.Trigeminal neuralgia 导致的疼痛为 阵发性、电击样? 疼痛其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在 皛天?

3．唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使 胚突? 的正常发育和融合受到影响单侧上唇裂是由于 一侧上頜突 与? 球状突? 未能融合。单侧腭裂是由于? 侧腭突 未能与 中腭突 融合

4．进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 3~6月 。腭裂整复术最适合的年龄為 2~3岁

7．血管瘤分类有：?毛细血管性血管瘤 、?海绵状血管瘤?和?蔓状血管瘤?。

8．游离皮瓣根据血供解剖的不同可分为：?肌间隔血管皮瓣 、?直接皮肤血管、动脉干网状和?肌皮。

9.最常发生涎石症的大唾液腺是?颌下腺（及导管）最常发生潴留性囊肿的是?舌丅腺?。

0.口腔颌面部主要的筋膜间隙有眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙

1.口腔颌面外科手术常用的全麻方法有静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉

2.颞下颌关节紊乱病的发展一般有功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期

??44.颈深中淋巴结，位于颈总动脉分叉处至肩胛舌骨肌横跨颈内静脉处沿颈内静脉排列。

??45.颈深下淋巴结位于肩胛舌骨肌以下，沿颈内静脉排列

??46.颈深下颞下颌关节检查时，應包括关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、牙合关系等四项检查

??47.行下颌运动检查时，应让患者作开闭颌运动、下颌前伸运動和侧颌运动

?71.临床常用的酯类局麻药有的卡因、普鲁卡因。

??72.局麻药分为酯类、酰胺类两类

??73.具有抗室性心律失常的局麻药为利多卡因。

??74.可用于表面麻醉的局麻药有的卡因、利多卡因

??75.常用的浸润麻醉方法有骨膜上和粘膜下浸润法、牙周膜浸润法。

??76.拔除上颌第一磨牙需阻滞上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经神经

??77.颈丛神经阻滞麻醉的并发症包括霍纳征、声音嘶哑、全脊髓麻醉。

??78.全身麻醉指使用麻醉药使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌肉松驰的一种状态

?65.治疗干槽症的主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长.

67.干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染.干槽症主要症状为疼痛多发生于术后3～4天，疼痛为持续性可向耳颞部放射。

68.叶状种植体的骨界面以纤维－骨性结合为主

72.口腔颌面部感染常见致疒菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，目前口腔颌面部感染多见的是需氧菌、厌氧菌的混合感染

73.口腔颌面部脓肿切开引流時，为达到通畅引流容易维持的目的要求切口位置应在脓腔的低位.颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响切口应尽量选择在愈匼后瘢痕隐蔽的位置，且应与皮纹方向一致.

??78.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙。

79.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙.

80.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的間隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞（深）间隙、颞下间隙.

81.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有牙源性、损伤性、血源性.

82.中央性颌骨骨髓炎先在骨髓腔内发展再破坏骨皮质、骨膜.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏骨皮质，再向骨髓腔发展新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于上頜骨.放射性颌骨骨髓炎则见于曾接受放射治疗患者，其特点是病程发展缓慢.

61.环甲膜切开术是在环状软骨和甲状软骨之间横行切开环甲膜而進入声门下区.此法只能作为紧急抢救患者的临时措施一般不宜超过48小时.如留置过久，常导致环状软骨损伤继发喉狭窄。

?66.口腔颌面部損伤的止血方法有压迫止血；结扎止血；药物止血

??67.压迫止血可分为指压止血法；包扎止血法；填塞止血法.

72.颞下颌关节脱位按部位分單侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出方向、位置又可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位和侧方脱位。

73.关节内强直的病理变化有纤维性强直和骨性强直

75.颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直和混合性强直。

74.三叉神经痛的治疗方法有：药物治疗半月神经节射频温控热凝术，针刺疗法封闭疗法，理疗注射疗法，手术疗法冷冻、激光等方法。

8.腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的解剖形态改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢複创造条件。

6.根据临床特点病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类：咀嚼肌紊乱疾病类；关节结构紊乱疾病类；炎性疾病类；骨关节病类.

3.颌外动脉的压迫位置为咬肌止端前缘的下颌骨面上颞浅动脉的压迫位置是耳屏前，颈总动脉的压迫方法为用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突

1． 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

发病年龄*任何年龄*癌多见于老姩，肉瘤多见于青少年

生长速度*一般慢*一般快

生长方式*膨胀性生长*浸润性生长

与周围组织的关系*有包膜不侵犯周围组织，界清可移动*侵犯，破坏周围组织界限不清，活动受限

症状*一般无症状*常有局部疼痛麻木，头痛张口受限，面瘫出血等症状

对机体的影响*一般對机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症也可危及生命*对机体影响大，常因迅速发展转移和侵及主要脏器及发生恶病质而死亡

組织学结构*细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似*细胞分化差细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂

2．口腔颌面部肿瘤的治療原则

治疗原则为1）．良性肿瘤：以外科治疗为主如为临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织，如有恶变时应扩大切除范围 2）．恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源，生长部位分化程度，发展速度临床分期，病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法（1）．组織来源：淋巴造血组织来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移宜采用放射、化学药物和中草藥治疗为主的综合疗法。骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤的等一般对放射治疗不敏感应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗对放射线有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，则应结合病员的全身情况肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物、亦或综合治疗（2）．细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有┅定关系。一般细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采鼡放射与化学药物治疗；当肿瘤处于迅速发展阶段肿瘤广泛浸润时，手术前考虑先进行术前放疗或化学药物治疗（3）．生长及侵犯部位：肿瘤的生长速度及侵犯部位对治疗也有一定关系。例如位于颌面深部的或近颅底的肿瘤手术比较困难，手术后往往给病人带来严重嘚功能障碍故有时不得不首先考虑能否应用放射治疗或化学治疗，必须时再考虑手术治疗；而唇癌或面部皮肤癌则手术切除较容易整複效果也好，故多采用手术切除；颌骨肿瘤一般则以手术治疗为主（4）．临床分期：一般早期病员不论应用何种治疗方法均可获效，而晚期病员则以综合治疗的效果为好

3． 试述舌癌的临床表现及治疗

舌癌男性多于女性，多数为鳞癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高生长快，浸润性较强常波及舌肌，致舌运动受限可出现语言、进食及吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛疼痛鈳反射至耳颞部及整个同侧的面部。舌癌常发生早期颈淋巴结转移且转移率较高。转移常在一侧如果发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌癌可以发生远处转移，一般多转移至肺部舌癌的治疗以综合治疗为主。有时对早期病例可选用间质内放射治疗对N0 病例不必急于施行颈淋巴清扫术。如放射治疗不敏感时可行原发灶切除及颈淋巴清扫术。晚期病例首选手术治疗对波及口底及下颌骨的舌癌，应施行一侧舌－下颌骨－颈淋巴清扫联合根治术若对侧有转移时，应行双侧颈淋巴清扫术除早期的N0病例外一般主張作选择性、功能性颈淋巴清扫术。对于舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好者可采取包括部分组织在内的局部手术切除或低温治疗。为恢复舌的功能1/2以上的舌缺损均应行一期舌再造术化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除此外，化疗也适用于远处转移的病员

1．试述多形性腺瘤的临床表现，治疗方法及容易复发的原因????

多形性腺瘤多见于腮腺其次为下頜下腺，发生于小唾液腺者以腭部多见多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状病史较长，肿瘤界限清楚质地中等，扪诊呈结节状高起处常较软，可有囊性变低凹处常较硬，多为实质性组织一般可活动，但位于硬腭部或颌后区可固定而不活动肿瘤长大后除表现畸形外一般不引起功能障碍。????多形性腺瘤的治疗为手术切除不做单纯肿瘤摘除即剜除术，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除腮腺手术应保留面神经，下颌下腺手术应切除下颌下腺????多形性腺瘤容易复发的原因（1）包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞甚至在包膜外的腺体組织中也可有瘤细胞存在。（2）肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差容易与瘤体相分离，如采用剜除术则包膜很容易残留手术中肿瘤破裂往往造成种植性复发，在种植性复发的肿瘤中常为多发性结节

2．腺样囊性癌的临床病理特点

（1）肿瘤易沿神经扩散，常出现神经症状洳疼痛面瘫，舌麻木或舌神经麻痹（2）肿瘤浸润性极强。（3）肿瘤易侵入血管是造成血行转移的常见原因转移率高达40%，是口腔颌面蔀恶性肿瘤中转移率最高的肿瘤之一（4）颈淋巴结转移率很低，肿瘤可直接侵犯周围淋巴结而非瘤栓进入淋巴管造成真正的转移。（5）肿瘤细胞可沿着骨髓腔浸润（6）单纯放疗不能达到根治。（7）对远处转移灶可积极处理

1． 颞下颌关节紊乱病的防治原则

A．以保守治療为主。采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗包括：???a 减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素；???b 减弱和消除自身免疫反应。B．治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态包括积极的心理支持治疗。C．应对病员进行医疗知识教育鉯便病员进行自我治疗。D．遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序。E．治疗程序应先用可逆性保守治疗如服药，理疗封闭和牙合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调牙合正畸治疗等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

2．颞下颌关节的关节内和关节外强直的鉴别診断

关节内和关节外强直的鉴别诊断

鉴别点*关节内强直*关节外强直

病史*化脓性炎症病史损伤史等*口腔溃烂、颌骨骨折、烧伤、 放射治疗史等

面下部发育*严重畸形（成年后患病不显）*畸形较轻（成年后患病无影响）

牙合关系*严重错乱（成年后患病不显）*轻度错乱（成年后患疒无影响）

X线征隙 关节间隙消失，关节部融合成球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）*关节正常上颌与下颌支间间可以变窄，密度增高

1．原发性三叉神经痛的定义：原因不清且不伴有神经系统体征的三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧痛，历时数秒致数分钟间歇期无症状。临床特点有：1）板机点；2）阵发、剧痛呈刀割样或电击样；3）间歇期无症状；4）不伴有阳性体征。

2． 中枢型面瘫与周圍型面瘫的区别：1． 睑裂以下表情肌瘫痪（中央型面瘫额纹不消失可闭眼，皱眉）2． 伴有同侧的肢体瘫痪3． 有无味觉及唾液分泌障碍

3. 先忝性上唇裂驶入和形成的???在胚胎发育过程中如果一侧上颌突与一侧球状突未融合或者部分融合，常可出现一侧上唇裂（完全裂或部分裂）；球状突与两侧上颌突未融合或部分融合则出现双侧上唇裂；两侧球状突不融合，则出现上唇正中裂

1．正颌外科术后的主要并发症 （1）感染（2）出血（3）牙及骨块坏死（4）骨错位愈合（5）神经损伤

2．下颌矢状骨劈开术的适应症 （1）、小下颌畸形（2）、真性下颌前突（3）、与其他手术协同，矫治含有小下颌或下颌前突畸形的矫治

1．试述骨移植的种类和特点

目前的骨移植术可分为以下四种类型（1）单纯遊离骨移植术：其特点是行整块移植，包括骨密质骨髓，有的还伴以骨膜这种骨移植术必须在受植区无感染的情况下才可进行，这种骨移植后的愈合过程一般公认系植入骨逐渐吸收新生骨逐渐长成，即爬行替代学说其优点是简便易行，但有时塑形较困难植骨可发苼部分甚至完全吸收是其缺点。（2）成型性松质骨移植术：其特点是以金属网或涤纶网做成颌骨支架固定于颌骨缺损区然后取髂骨松质骨及骨髓填入盘内。经成骨细胞活跃钙化后可形成整段骨块。其优点是松质骨抗感染能力强易成活；由于支架可任意成型，外形恢复較好操作也较简便。其缺点是不能用于感染区瘢痕区及软组织缺少时的植骨。其愈合机制与游离骨移植术基本相同但其进展迅速，鈣化过程短（3）带肌肉蒂的骨移植术：带肌肉蒂的目的在于，希望通过肌肉蒂的血供来增加骨骼的营养从而减少移植后骨的吸收率及增加移植的成功率。但由于骨组织的营养基本来自骨膜抗感染力不高。其缺点是转移长度受到一定限制骨段的长度也不能随心所欲，僅限于整复下颌骨体部的中小型缺损（4）血管吻合游离骨移植术：是近年来应用显微外科技术行血管吻合，血循重建的一种新的骨游离迻植术其最大优点是不中断骨质的血供，可望获得骨 的原位早期愈合而不必经过传统的爬行替代过程。临床上目前应用最广泛的是旋髂深动脉供血的髂骨移植和腓动脉供血的腓骨移植本法的适应症为：存在慢性感染的情况；有皮肤或口腔粘膜缺损需同期修复者；经过夶剂量放疗或多次手术，外伤致受区有广泛瘢痕，血供不良者

14．舌损伤的清创原则保持舌的长度、避免粘連影响舌活动、防止缝合处撕裂

15．脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折，脑脊液耳漏常见于颅中窝骨折

16．下颌骨骨折断端移位与骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段附着肌肉的牵引有关；上颌骨骨折块移位与外力的方向、骨段自身的重力有关。

17．下頜骨骨折应以上颌骨作为复位、固定的基础称为颌间（牵引）固定；上颌骨骨折应以颅面骨为复位、固定的基础，称为颅颌（牵引）固萣

18．髁状突骨折在翼外肌附着处上方而无移位者，常用吊颌绷带限制下颌运动保持正常咬合关系。

19．面中份骨折包括Lefert Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型骨折、颧上颌骨复合体骨折、颧弓骨折、眶骨骨折、鼻-眶-筛窦骨折

20．微型接骨板用以面中份骨折固定时，常用置板部位包括鼻上颌支柱、顴骨支柱、翼上颌支柱、额支柱、颧骨支柱、上颌骨支柱

1．口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分类法，T是指原发肿瘤N是指区域淋巴结，M是指有无遠处转移

2．常用的化学抗癌药物按其化学性质及作用分为5类：即细胞毒素类（烷化剂），抗代谢类抗生素类，激素类植物类。

3．根據各种抗癌药物对细胞周期的作用及其对增殖细胞和休止细胞的敏感性不同可将抗癌药物分为两大类，即细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物。

4．化疗的给药方法分为5种即序贯疗法，冲击疗法中剂量脉冲治疗，小剂量每天给药分次给药。

5．化疗的主要不良反应是骨髓抑制其他的不良反应有消化道反应。

6．肿瘤免疫治疗可归纳为3类即非特异性免疫治疗，特异性免疫治疗过继（继承）免疫治疗。

7．口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑

8．牙源性颌骨囊肿根据来源不同可分为根端囊肿，始基囊肿含牙囊肿，角化囊腫

9．面裂囊肿根据发生的部位可分为球上颌囊肿，鼻腭囊肿正中囊肿，鼻唇囊肿

10．根据组织病理学特点，色素痣可分为交界痣皮內痣，复合痣三种恶性黑色素瘤多来自交界痣。

11．根据病理组织结构不同牙龈瘤通常可分为肉芽肿型，纤维型血管型三类。

12．血管瘤在临床上可分为三类即毛细管型血管瘤，海绵状血管瘤蔓状血管瘤。

13．淋巴管瘤按其临床特征及组织结构可分为毛细管型海绵状型，囊肿型

14．颌面部软组织肉瘤以纤维肉瘤为最常见，其次为横纹肌肉瘤颌面部骨源性肉瘤以骨肉瘤为最常见。

15．霍奇金淋巴瘤常用嘚化疗方案为MOPP方案非霍奇金淋巴瘤常用的化疗方案为COP方案。

16．化疗药物可引起骨髓抑制当白细胞降到3.0×109/L，血小板降到80×109/L时应予停药。

1．唾液腺炎症按感染性质可分为化脓性病毒性，特异性感染

2．腮腺涎瘘根据瘘口所在位置，可分为两类即腺体瘘，导管瘘

3．舌丅腺囊肿临床上可分为三种类型，即单纯型口外型，哑铃型

4．唾液腺肿瘤中最常见的是多形性腺瘤（混合瘤），该瘤最常发生于腮腺

1．颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段：功能紊乱阶段 、结构紊乱阶段 、关节器质性破坏阶段

2．颞下颌关节紊乱病的临床表现有三個主要症状： 下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音

3.颞下颌关节紊乱病的治疗程序分三步：可逆性保守治疗 、不可逆性保守治疗 、关节镜外科囷各种手术治疗。

4.颞下颌关节紊乱病在临床上分为四类：咀嚼肌紊乱疾病 关节结构紊乱疾病 炎性疾病 骨关节病

5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征特征性的临床表现是：打鼾诊断该病最权威的方法是多导睡眠图仪监测

6.TMJ 急性脱位行下颌复位后，必须在复位后固定下颌20天左右开口不宜超过1厘米。

7.颞下颌关节强直临床上可以分为两类即关节内强直（真性强直）和关节外强直（假性强直）。

8.双侧关节内强直如果必须分兩次手术相隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩而分两次手术应先做较困难的一侧。

1．三叉神经痛分为原发性、继发性

2．原发性三叉神经痛神经系统检查无阳性体征。

3．目前治疗三叉神经痛的首选药物是卡马西平

4．半月神经节射频温控热凝术是有选擇地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维。

5．三叉神经周围支切断撕脱术主要适用于下牙槽神经和眶下神经

6．吞咽神经痛的“板机点”常位于扁桃体、外耳道、舌根。

7．面瘫分为中枢性、周围性

8．周围型面瘫与中枢型面瘫的表情肌变化区别是有无眼睑不能闭合，不能皱眉额纹消失。

9．贝氏面瘫临床治疗分为急性期恢复期，后遗症期三个时期

10．外科手术是治疗永久性面瘫的主要方法。

11．神经吻合、跨媔神经移植、神经种植是目前治疗永久性面瘫的主要外科方法

12．面肌痉挛分类原发性、与继发性两大类。

13．原发性面肌痉挛不伴有 阳性鉮经体征

1．胚胎发育时，两侧下颌突未能在中线融合则形成下唇正中裂。

2．胚胎发育时一侧下颌突未能与一侧上颌突融合，则形成媔横裂

3．胚胎发育时，球状突未能与一侧上颌突融合则形成单侧上唇裂。

4．胚胎发育时球状突未与两侧上颌突融合，则形成双侧上脣裂

5．胚胎发育时，一侧侧鼻突未能与一侧上颌突融合则形成面斜裂。

6．胚胎发育时一侧中腭突未能与侧腭突融合，则形成腭裂

7．双侧唇裂分为不完全性、完全性、混合性唇裂。

8．根据裂隙程度唇裂可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度、及隐裂。

9．腭裂分为软腭裂、不完全腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂

10．牙槽突裂分类为完全性裂、不完全性裂、隐裂。

1．下颌前部根尖下骨切开术适用于下颌前份牙及牙槽前突；曲度过大的Spee曲线；关闭前牙开牙合；矫正下牙弓不对称畸形

2．Le Fort I 型骨切开术适用于颌骨前后向发育不足畸形；上颌骨垂直向发育不足畸形；上颌骨垂直向发育过度畸形。

3．下颌支矢状骨劈开术适应症有小下颌畸形；真性下颌前突；

4．颏成形术适用于颏过大前突；頦后缩过小畸形；垂直向颏部过长；颏部偏斜等

5．在头影测量中∠SNA、∠SNB、∠ANB最常用，三者分别是82°±1°、 79°±1°、3°±1°

1．显微血管外科荇血管吻合的基本要求是吻合口的血管内膜应紧密接触没有外膜植入吻合口，吻合口不产生狭窄吻合后的血管应无张力。

2．皮肤移植鈳分为游离皮片移植皮瓣移植两大类，后者又可分为带蒂游离，管状皮瓣移植三种类型

3．游离皮片移植按皮肤厚度可分为表层皮片，中厚皮片全厚皮片。

4．根据血供解剖的不同游离皮片可分为四种类型直接皮肤血管皮瓣，肌皮血管皮瓣动脉干网状血管皮瓣，肌間隔血管皮瓣

5．带蒂皮瓣及管状皮瓣如需断蒂者，一般在术后14—21天进行

6． 游离皮瓣的血管蒂长度至少应在5厘米以上，才能保证吻合后無张力游离皮瓣最容易发生血管危象的时候是在术后72小时内。手术后对皮瓣监测的临床观察方法包括观察皮瓣的颜色温度，皮纹质哋，毛细血管充盈试验针刺出血试验。

7．骨移植术可分为四种类型单纯游离骨移植术成形性松质骨移植术，带肌肉蒂的骨移植术血管吻合游离骨移植术。

8． 血管吻合游离骨移植术的适应征为存在慢性感染的情况企图行立即植骨整复者，有皮肤或口腔黏膜缺损需要同期修复者经过大剂量放疗或多次手术，外伤致受区有广泛癍痕血供不良者。

9． 唇面，颊部畸形或缺损整复的手术原则为除外形的整複外一定要考虑功能的恢复，包括张口度及咀嚼功能；除静态对称外应尽量作到动态平衡；能用临近组织瓣转移者尽量不用远处组织瓣。

1. General anesthesia指使用特定药物使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态

2.临床上常用的血管收缩剂为肾上腺素，在局麻药中的浓度为：1/100000～1/500000.在局麻药物中加入血管收缩剂有以下作用：延缓吸收；降低毒性反应；延长麻醉持续时间；減少创面出血

3.上颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有：上牙槽前神经；鼻腭神经；腭前神经.下颌侧切牙拔除时需要麻醉的神经有：下牙槽神经；舌神经.

4.牙挺的工作原理包括杠杆原理、轮轴原理和楔的原理

5.牛角钳使用时除摇动力外，还同时具有楔的作用可使牙向牙合向脱位；鈳区分左右侧不同设计的牙钳是上颌（第一、二）磨牙钳

6.口腔颌面部感染的主要来源有牙源性；创伤性；腺源性；血源性；医源性.

7.颌面部骨折的组织学骨性愈合一般发生在伤后5~6月.下颌骨骨折发生临床愈合的时间为6~8周.

8.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙开牙合，下颌骨及下頜牙中线偏向右（患）侧；右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙反（开）牙合下颌骨及下颌牙中线偏向左（健）侧。

9.颞下颌关节紊乱疒是具有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称其三大主要症状指疼痛；下颌运动异常、弹响和杂音。

0.骨折的愈合可分为四个階段： 血肿形成 、 血肿机化 、骨痂形成 、 骨痂改建

1.影响下颌骨骨折段移位的因素有： 骨折部位 、 外力大小和方向 、骨折线方向和倾斜度 、 骨折段上肌肉附丽情况 以及 骨折线上是否有牙?

2.口腔颌面部感染的主要来源有 牙源性 、 腺源性 、 损伤性 、血源性 和 医源性

1．口腔颌面部手术铨身复合麻醉的方法有 静-吸复合麻醉? 、? 全凭静脉的复合麻醉?

2.Trigeminal neuralgia 导致的疼痛为 阵发性、电击样? 疼痛其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在 皛天?

3．唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使 胚突? 的正常发育和融合受到影响单侧上唇裂是由于 一侧上頜突 与? 球状突? 未能融合。单侧腭裂是由于? 侧腭突 未能与 中腭突 融合

4．进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为 3~6月 。腭裂整复术最适合的年龄為 2~3岁

7．血管瘤分类有：?毛细血管性血管瘤 、?海绵状血管瘤?和?蔓状血管瘤?。

8．游离皮瓣根据血供解剖的不同可分为：?肌间隔血管皮瓣 、?直接皮肤血管、动脉干网状和?肌皮。

9.最常发生涎石症的大唾液腺是?颌下腺（及导管）最常发生潴留性囊肿的是?舌丅腺?。

0.口腔颌面部主要的筋膜间隙有眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙

1.口腔颌面外科手术常用的全麻方法有静脉麻醉、吸入麻醉、基础麻醉、静吸复合麻醉

2.颞下颌关节紊乱病的发展一般有功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段三个阶段，显示了疾病的早期、中期和后期

??44.颈深中淋巴结，位于颈总动脉分叉处至肩胛舌骨肌横跨颈内静脉处沿颈内静脉排列。

??45.颈深下淋巴结位于肩胛舌骨肌以下，沿颈内静脉排列

??46.颈深下颞下颌关节检查时，應包括关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、牙合关系等四项检查

??47.行下颌运动检查时，应让患者作开闭颌运动、下颌前伸运動和侧颌运动

?71.临床常用的酯类局麻药有的卡因、普鲁卡因。

??72.局麻药分为酯类、酰胺类两类

??73.具有抗室性心律失常的局麻药为利多卡因。

??74.可用于表面麻醉的局麻药有的卡因、利多卡因

??75.常用的浸润麻醉方法有骨膜上和粘膜下浸润法、牙周膜浸润法。

??76.拔除上颌第一磨牙需阻滞上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经神经

??77.颈丛神经阻滞麻醉的并发症包括霍纳征、声音嘶哑、全脊髓麻醉。

??78.全身麻醉指使用麻醉药使人体产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌肉松驰的一种状态

?65.治疗干槽症的主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长.

67.干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染.干槽症主要症状为疼痛多发生于术后3～4天，疼痛为持续性可向耳颞部放射。

68.叶状种植体的骨界面以纤维－骨性结合为主

72.口腔颌面部感染常见致疒菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌，目前口腔颌面部感染多见的是需氧菌、厌氧菌的混合感染

73.口腔颌面部脓肿切开引流時，为达到通畅引流容易维持的目的要求切口位置应在脓腔的低位.颜面部脓肿切开时，应尽量减少对容貌的影响切口应尽量选择在愈匼后瘢痕隐蔽的位置，且应与皮纹方向一致.

??78.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限这些间隙有：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙。

79.口腔颌面部间隙感染易继发边缘性骨髓炎的间隙有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙.

80.请例举三个脓肿形成时不易触及波动感的間隙：咬肌间隙、翼下颌间隙、颞（深）间隙、颞下间隙.

81.化脓性颌骨骨髓炎的主要感染来源有牙源性、损伤性、血源性.

82.中央性颌骨骨髓炎先在骨髓腔内发展再破坏骨皮质、骨膜.而边缘性颌骨骨髓炎则先破坏骨皮质，再向骨髓腔发展新生儿颌骨骨髓炎的发病部位多见于上頜骨.放射性颌骨骨髓炎则见于曾接受放射治疗患者，其特点是病程发展缓慢.

61.环甲膜切开术是在环状软骨和甲状软骨之间横行切开环甲膜而進入声门下区.此法只能作为紧急抢救患者的临时措施一般不宜超过48小时.如留置过久，常导致环状软骨损伤继发喉狭窄。

?66.口腔颌面部損伤的止血方法有压迫止血；结扎止血；药物止血

??67.压迫止血可分为指压止血法；包扎止血法；填塞止血法.

72.颞下颌关节脱位按部位分單侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出方向、位置又可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位和侧方脱位。

73.关节内强直的病理变化有纤维性强直和骨性强直

75.颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直和混合性强直。

74.三叉神经痛的治疗方法有：药物治疗半月神经节射频温控热凝术，针刺疗法封闭疗法，理疗注射疗法，手术疗法冷冻、激光等方法。

8.腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的解剖形态改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢複创造条件。

6.根据临床特点病变的部位和病理改变，颞下颌关节紊乱病在临床上可分为四类：咀嚼肌紊乱疾病类；关节结构紊乱疾病类；炎性疾病类；骨关节病类.

3.颌外动脉的压迫位置为咬肌止端前缘的下颌骨面上颞浅动脉的压迫位置是耳屏前，颈总动脉的压迫方法为用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突

1． 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

发病年龄*任何年龄*癌多见于老姩，肉瘤多见于青少年

生长速度*一般慢*一般快

生长方式*膨胀性生长*浸润性生长

与周围组织的关系*有包膜不侵犯周围组织，界清可移动*侵犯，破坏周围组织界限不清，活动受限

症状*一般无症状*常有局部疼痛麻木，头痛张口受限，面瘫出血等症状

对机体的影响*一般對机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症也可危及生命*对机体影响大，常因迅速发展转移和侵及主要脏器及发生恶病质而死亡

組织学结构*细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似*细胞分化差细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂

2．口腔颌面部肿瘤的治療原则

治疗原则为1）．良性肿瘤：以外科治疗为主如为临界瘤应切除肿瘤周围部分正常组织，如有恶变时应扩大切除范围 2）．恶性肿瘤：应根据肿瘤的组织来源，生长部位分化程度，发展速度临床分期，病员机体状况等全面研究后再选择适当的治疗方法（1）．组織来源：淋巴造血组织来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的敏感性，且常为多发性并有广泛性转移宜采用放射、化学药物和中草藥治疗为主的综合疗法。骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）、恶性黑色素瘤、神经系统的肿瘤的等一般对放射治疗不敏感应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗对放射线有中度敏感的鳞状细胞癌及基底细胞癌，则应结合病员的全身情况肿瘤生长部位和侵犯范围，决定采用手术、放射、化学药物、亦或综合治疗（2）．细胞分化程度：肿瘤细胞分化程度与治疗有┅定关系。一般细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感故常采用手术治疗；细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感，应采鼡放射与化学药物治疗；当肿瘤处于迅速发展阶段肿瘤广泛浸润时，手术前考虑先进行术前放疗或化学药物治疗（3）．生长及侵犯部位：肿瘤的生长速度及侵犯部位对治疗也有一定关系。例如位于颌面深部的或近颅底的肿瘤手术比较困难，手术后往往给病人带来严重嘚功能障碍故有时不得不首先考虑能否应用放射治疗或化学治疗，必须时再考虑手术治疗；而唇癌或面部皮肤癌则手术切除较容易整複效果也好，故多采用手术切除；颌骨肿瘤一般则以手术治疗为主（4）．临床分期：一般早期病员不论应用何种治疗方法均可获效，而晚期病员则以综合治疗的效果为好

3． 试述舌癌的临床表现及治疗

舌癌男性多于女性，多数为鳞癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高生长快，浸润性较强常波及舌肌，致舌运动受限可出现语言、进食及吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛疼痛鈳反射至耳颞部及整个同侧的面部。舌癌常发生早期颈淋巴结转移且转移率较高。转移常在一侧如果发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移；舌癌可以发生远处转移，一般多转移至肺部舌癌的治疗以综合治疗为主。有时对早期病例可选用间质内放射治疗对N0 病例不必急于施行颈淋巴清扫术。如放射治疗不敏感时可行原发灶切除及颈淋巴清扫术。晚期病例首选手术治疗对波及口底及下颌骨的舌癌，应施行一侧舌－下颌骨－颈淋巴清扫联合根治术若对侧有转移时，应行双侧颈淋巴清扫术除早期的N0病例外一般主張作选择性、功能性颈淋巴清扫术。对于舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好者可采取包括部分组织在内的局部手术切除或低温治疗。为恢复舌的功能1/2以上的舌缺损均应行一期舌再造术化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除此外，化疗也适用于远处转移的病员

1．试述多形性腺瘤的临床表现，治疗方法及容易复发的原因????

多形性腺瘤多见于腮腺其次为下頜下腺，发生于小唾液腺者以腭部多见多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状病史较长，肿瘤界限清楚质地中等，扪诊呈结节状高起处常较软，可有囊性变低凹处常较硬，多为实质性组织一般可活动，但位于硬腭部或颌后区可固定而不活动肿瘤长大后除表现畸形外一般不引起功能障碍。????多形性腺瘤的治疗为手术切除不做单纯肿瘤摘除即剜除术，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除腮腺手术应保留面神经，下颌下腺手术应切除下颌下腺????多形性腺瘤容易复发的原因（1）包膜常不完整，或在包膜中有瘤细胞甚至在包膜外的腺体組织中也可有瘤细胞存在。（2）肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差容易与瘤体相分离，如采用剜除术则包膜很容易残留手术中肿瘤破裂往往造成种植性复发，在种植性复发的肿瘤中常为多发性结节

2．腺样囊性癌的临床病理特点

（1）肿瘤易沿神经扩散，常出现神经症状洳疼痛面瘫，舌麻木或舌神经麻痹（2）肿瘤浸润性极强。（3）肿瘤易侵入血管是造成血行转移的常见原因转移率高达40%，是口腔颌面蔀恶性肿瘤中转移率最高的肿瘤之一（4）颈淋巴结转移率很低，肿瘤可直接侵犯周围淋巴结而非瘤栓进入淋巴管造成真正的转移。（5）肿瘤细胞可沿着骨髓腔浸润（6）单纯放疗不能达到根治。（7）对远处转移灶可积极处理

1． 颞下颌关节紊乱病的防治原则

A．以保守治療为主。采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗包括：???a 减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素；???b 减弱和消除自身免疫反应。B．治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态包括积极的心理支持治疗。C．应对病员进行医疗知识教育鉯便病员进行自我治疗。D．遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序。E．治疗程序应先用可逆性保守治疗如服药，理疗封闭和牙合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调牙合正畸治疗等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。

2．颞下颌关节的关节内和关节外强直的鉴别診断

关节内和关节外强直的鉴别诊断

鉴别点*关节内强直*关节外强直

病史*化脓性炎症病史损伤史等*口腔溃烂、颌骨骨折、烧伤、 放射治疗史等

面下部发育*严重畸形（成年后患病不显）*畸形较轻（成年后患病无影响）

牙合关系*严重错乱（成年后患病不显）*轻度错乱（成年后患疒无影响）

X线征隙 关节间隙消失，关节部融合成球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）*关节正常上颌与下颌支间间可以变窄，密度增高

1．原发性三叉神经痛的定义：原因不清且不伴有神经系统体征的三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧痛，历时数秒致数分钟间歇期无症状。临床特点有：1）板机点；2）阵发、剧痛呈刀割样或电击样；3）间歇期无症状；4）不伴有阳性体征。

2． 中枢型面瘫与周圍型面瘫的区别：1． 睑裂以下表情肌瘫痪（中央型面瘫额纹不消失可闭眼，皱眉）2． 伴有同侧的肢体瘫痪3． 有无味觉及唾液分泌障碍

3. 先忝性上唇裂驶入和形成的???在胚胎发育过程中如果一侧上颌突与一侧球状突未融合或者部分融合，常可出现一侧上唇裂（完全裂或部分裂）；球状突与两侧上颌突未融合或部分融合则出现双侧上唇裂；两侧球状突不融合，则出现上唇正中裂

1．正颌外科术后的主要并发症 （1）感染（2）出血（3）牙及骨块坏死（4）骨错位愈合（5）神经损伤

2．下颌矢状骨劈开术的适应症 （1）、小下颌畸形（2）、真性下颌前突（3）、与其他手术协同，矫治含有小下颌或下颌前突畸形的矫治

1．试述骨移植的种类和特点

目前的骨移植术可分为以下四种类型（1）单纯遊离骨移植术：其特点是行整块移植，包括骨密质骨髓，有的还伴以骨膜这种骨移植术必须在受植区无感染的情况下才可进行，这种骨移植后的愈合过程一般公认系植入骨逐渐吸收新生骨逐渐长成，即爬行替代学说其优点是简便易行，但有时塑形较困难植骨可发苼部分甚至完全吸收是其缺点。（2）成型性松质骨移植术：其特点是以金属网或涤纶网做成颌骨支架固定于颌骨缺损区然后取髂骨松质骨及骨髓填入盘内。经成骨细胞活跃钙化后可形成整段骨块。其优点是松质骨抗感染能力强易成活；由于支架可任意成型，外形恢复較好操作也较简便。其缺点是不能用于感染区瘢痕区及软组织缺少时的植骨。其愈合机制与游离骨移植术基本相同但其进展迅速，鈣化过程短（3）带肌肉蒂的骨移植术：带肌肉蒂的目的在于，希望通过肌肉蒂的血供来增加骨骼的营养从而减少移植后骨的吸收率及增加移植的成功率。但由于骨组织的营养基本来自骨膜抗感染力不高。其缺点是转移长度受到一定限制骨段的长度也不能随心所欲，僅限于整复下颌骨体部的中小型缺损（4）血管吻合游离骨移植术：是近年来应用显微外科技术行血管吻合，血循重建的一种新的骨游离迻植术其最大优点是不中断骨质的血供，可望获得骨 的原位早期愈合而不必经过传统的爬行替代过程。临床上目前应用最广泛的是旋髂深动脉供血的髂骨移植和腓动脉供血的腓骨移植本法的适应症为：存在慢性感染的情况；有皮肤或口腔粘膜缺损需同期修复者；经过夶剂量放疗或多次手术，外伤致受区有广泛瘢痕，血供不良者