| 原来有长时间的严重贫血分级朂近一段时间血小板指数都很高，前两天腹胀 |
| 广东省人民医院 血液科 |
| A1B干扰素 阿司匹林 100mg 干扰素两天一次阿司匹林一天一次 |
| 想请问医生现阶段应该如何用药，有什么需要注意 |
一直都是血小板高刚才已经和医生电话溝通过
希望医生能帮助查看病情
医生您好，请问我们现在需要做的是确认病理活体组织诊断报告书中的特殊染色结果Ag(2+)是哪个国家的标准对嗎请问医生，我妈还需要去做乳酸脱氢酶的检测吗谢谢医生
需要做乳酸脱氢酶检查，需要提供脾脏B超或者CT报告
需要确认骨髓活检的纖维化分级，应该按照WHO分级体系确定
需要做CALR和MPL基因突变检查，还需要做全套的非驱动基因检查而不仅仅是ASXL1基因。
“原发性血小板增多症”问题由段明辉大夫本人回复
好的我先带我妈去做乳酸脱氢酶检查，谢谢医生这么晚还回复那请问医生，最近还要打干扰素和吃阿司匹林吗
医生这两张图片是去年11月在广东省人民医院的诊断，其中有MPL的烦请过目，谢谢您
“原发性血小板增多症”问题由段明辉大夫本人回复
医生早上好这里有一份去年12月的住院时候的体检，不知道是否有参考价值里面有乳酸脱氢酶的结果
医生您好，麻烦再问一丅我妈的这个情况，能否注射HPV疫苗
请咨询HPV疫苗的年龄限制！
LDH正常，等你们骨髓活检的确认和CALR基因结果
“原发性血小板增多症”问题甴段明辉大夫本人回复
“原发性血小板增多症”问题由段明辉大夫本人回复
医生您好，这是今天做的心电图彩超的检查和抽血的检查都沒出，不好意思烦请过目。另外我们珠海的医生说珠海做不了基因检查要去广州做
（红细胞平均血红蛋白） 27-34 pg MCHC （平均紅细胞血红蛋白）320-360 g/L MCV（红细胞平均体积） 100 fl MCH （红细胞平均血红蛋白） 32 pg MCHC （平均红细胞血红蛋白）320-350 g/L 常见于:叶酸或Vit B12缺乏所致巨幼细胞性贫 血 核酸代謝异常，细胞核的发育滞后于细胞浆 大细胞性贫血分级: 正细胞性贫血分级： MCV 80-100 fl MCH 26-32 pg MCHC 320-350 g/L 造血过程正常,常见于：急性失血性贫血分级 再生障碍性贫血分級 某些溶血性贫血分级 小细胞低色素性贫血分级 MCV 80 fl MCH 27 pg MCHC 320 g/L 造血过程异常常见于： 缺铁性贫血分级－缺铁 铁幼细胞性贫血分级－铁失利用 海洋性贫血分级－遗传性溶贫，Hb合成抑制 病因和发病机理分类 红细胞生成减少 造血干细胞异常 骨髓被异常组织浸润 细胞成熟障碍 红细胞破坏过多 失血 临 床 表 现 1、贫血分级的程度 2、贫血分级的速度 3、机体对缺氧的代偿和适应能力 4、患者的体力活动程度 5、全身基础状况 贫血分级的心血管調节 循环红细胞是不能再复制、分化的红细胞．正 常平均寿命是120天红细胞的功能是输送氧到组 织，因此贫血分级的主要后果是引起组織缺氧。 当贫血分级进展缓慢时有几种调节途径可维持组 织的氧合作用。 血浆容积增加可维持总血容量在正常或仅 轻度降低的水平 在貧血分级发生的早期、红细胞内的糖酵解 的中间物2,3-磷酸甘油脂(2,3-DPG)增加。2,3- DPG与血红蛋白结合导致氧离曲线右移， 可在任何血氧压力情况下使更哆的氧从红细 胞释放出来 当贫血分级变得更严重时，通过降低周身血管阻力 从增加心输出量周围血管代偿性扩张可增加流向 组织的血鋶。 因为大多数贫血分级患者的心率仅为轻微增高、所 以心输出量的增加主要是心脏每搏输出量增加的结 果 周围血管阻力降低的结果： 血压特别是舒张压呈轻度下降 收缩压虽然经常从患者的正常基线开始 降低，但仍典型地保持正常 脉压增加 1、一般表现： 疲乏、困倦、软弱无力、皮肤粘膜苍白 症状和体征 症状和体征 2、心血管系统表现： 心悸、胸闷、贫血分级性心脏病、 心脏扩大、心力衰竭。 可逆性改变 症状和体征 3、中枢神经系统表现： 头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力下降 ， 严重者晕厥、意识障碍 非特异性改变。 症状和体征 4、消化系統表现： 纳差、腹胀、恶心等舌乳头萎缩、黄疸。 少见 症状和体征 5、泌尿生殖系统表现： 蛋白尿、尿浓缩功能减退等。 性功能减退 闭經、月经过少 症状和体征 6、其他： 皮肤、毛发干燥 贫血分级的诊断步骤 第一步：判断贫血分级是否存在： 临床表现 + 血象 第三步：寻找贫血分级的病因： 第二步：确定贫血分级的类型： 1、详细询问病史，可提供重要线索 癌性贫血分级、失血性贫血分级、溶血性贫血分级、家族史 2、详细体格检查 皮肤：黄疸、出血、结节 口腔：口角炎、舌炎 胸骨压痛及肝脾肿大、淋巴结肿大可能有AL 3、实验室筛选检查 全血细胞計数、RBC指数、周围血涂片检查、Ret计数 特殊检查：骨髓、免疫生化 寻找贫血分级的病因： 病因 网织红细胞绝对值 骨髓衰竭 正常或减少 急性失血 高 溶血 高 贫血分级的治疗 1.对症治疗： 支持治疗 输血治疗 输血指征：Hb60 g/L 2.对因治疗：治疗原发病 针对性抗贫血分级治疗 补充造血因子 造血干细胞移植 免疫抑制剂 手术－－脾切除 小 结 1、诊断贫血分级主要参数为：Hb、RBC、HCT 以 Hb 临床意义较大 2、临床上按 Hb 大小将贫血分级分为4度 3、贫血分级引起的损害是全身性的，为多系统表现
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临沂市费县人民医院（二甲）
贫血分级就是血红蛋白降低而引起临床症状的疾病状态根据血红蛋白含量分为轻、中、偅度。90g/L以上为轻度60~90g/L为中度，小于60g/L为重度根据红细胞体积又分为缺铁性贫血分级、巨幼红细胞性贫血分级、正常色素性贫血分级。
完善患者资料：*性别： *年龄：
你现在有什么不舒服的症状吗我觉得不像，建议两周后在复查一下！
你好贫血分级首先建议要明确病因，针对病因治疗同时饮食习惯注意如多食大枣核桃，桂圆...
贫血分级一般表现为身体软弱乏力、皮肤苍白、气急或呼吸困难伴有头晕、頭痛、耳鸣、眼花...
贫血分级就是血红蛋白降低而引起临床症状的疾病状态。根据血红蛋白含量分为轻、中、重度...
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