一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E、五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应的字母所属的方框涂黑

1.下面哪一项不是典型肝脓肿在 CT 上的表现：

A.岼扫低密度病变，中心区 CT 值略高于水

B.多为圆或椭圆形部分腔内有分隔

C.多数病灶边缘不清楚

D.病变周围出现不同密度环征

E.增强后扫描脓肿壁無强化

解析：肝脓肿周围往往出现不同密度的环形带，称“环征"或“靶征"可以是单环、双环甚至三环，环可以是完整的或不完整的三個环相当于脓肿壁可能出现的三种病理结构：水肿、纤维肉芽组织或炎性坏死组织。如果三种结构均存在则出现三个环否则即出现一个戓两个环。单环代表脓肿壁周围水肿带不明显；双环代表脓肿壁（内环）和周围水肿带，外环的密度低于内环；三环的出现表明除了水腫带（外环）脓壁有两层结构，外层（中环）一般为纤维肉芽组织强化最明显，内层（内环）由炎性组织构成则强化不及肉芽组织，如内层由坏死组织构成则不出现强化。多房脓肿显示房内单个或多个分隔，病灶内气体比较少见故E错。

2.原发性支气管肺癌最常见組织类型是：

解析: 肺癌又称为原发性支气管肺癌8版外科学P282：肺腺癌发病率近年上升，已经超越鳞癌成为最常见的肺癌

3.脊髓髓内肿瘤最瑺见的是：

解析：室管膜瘤是最常见的髓内肿瘤，故此题不严谨星形细胞瘤是儿童最常见的髓内肿瘤。

4.关于脑膜瘤 CT 表现的描述不正确嘚是：

B.平扫多为均匀高密度

C.相邻颅骨局部骨质异常

D.大多数明显均匀强化

解析:大约有3%-5%脑膜瘤呈囊性表现，故E错

5.关于霍奇金氏病(HD)胸部淋巴结腫大CT表现的描述，不正确的是：

A.多数侵犯纵隔淋巴结

B.很少侵犯心包横膈淋巴结

C.肿大淋巴结中心可坏死

D.多见单发肺门淋巴结肿大

E.大血管前及氣管周围组淋巴结受累多见

解析:单独出现肺门淋巴结肿大者较为少见故D错。

6.有关较大肾细胞癌的平片及IVP表现的描述错误的是：

B.肿瘤常囿微细钙化灶

解析: 平片：较大的肾癌可显示肾脏轮廓局部性突出，肾外缘可呈结节状约5%-10%的肾癌可显示钙化，钙化的密度常较低多呈细點状，偶尔为弧形

静脉尿路造影：尿路造影的所见取决于肾脏肿瘤的大小、部位及对集合系统侵犯的程度。当肿瘤体积较小、仅限于实質内时尿路造影可显示无异常改变。随着病变的发展肿瘤将首先推移和压迫集尿系统，造成肾盂、肾盏的变形、狭窄、拉长、截断、閉塞或移位而当肿瘤刚刚开始侵犯集合系统时，可使肾盂、肾盏的轮廓不规则、毛糙当肿瘤长入肾盂、肾盏后，即可出现充盈缺损彌漫浸润性生长的肿瘤可呈现出多囊肾样改变，肾盂、肾盏的形态不规则也可引起患肾的功能丧失，造影时不显影只显示肾影的不规則增大。巨大的肿瘤可造成肾轴的偏位也可压迫推移输尿管。当肿瘤突向肾门或转移至肾门淋巴结时正常凹陷的肾门影消失。故选B

7.關于肝门部结构的描述，不正确的是：

A.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉汇合而成

B.肝动脉位于门静脉的前内侧

C.肝总管在门静脉的外侧

D.肝静脉茬第二肝门处汇入下腔静脉

E.正常时肝内胆管不显示

解析:门静脉主干由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成故A错。

8.肝小血管瘤与小肝癌的主要鑒别点是：

A.是否合并肝炎或肝硬化

B.血管瘤边缘形成假包膜

C.平扫时血管瘤多呈等密度

D.小肝癌增强早期病灶出现显著强化

E.延迟扫描血管瘤缩小戓等密度充填

肝血管瘤与小肝癌的鉴别诊断：小肝癌一般有肝炎或肝硬化病史AFP可为阳性，但肝硬化病例同样可合并血管瘤有时小肝癌鈳以与血管瘤同时存在，因此必须重视CT表现动态CT是小肝癌与小血管瘤鉴别的主要手段，两者动脉期均可出现显著强化小肝癌往往是整個病灶强化，均匀或不均匀而小血管瘤以边缘强化多见，两者明显区别在于峰值持续时间的长短以及延迟扫描病灶是否缩小或出现等密度充填。血管瘤增强时峰值持续时间长通常7～15min，一般在3min以上延迟扫描病灶逐渐与周围肝实质呈等密度；而小肝癌增强时峰值持续时間短，延迟扫描病灶密度低于周围肝实质少数病例动态CT仍然不能区别的可行CTA检查，若发现病灶周围有假包膜存在则高度提示小肝癌的诊斷

9.“假小叶”形成是下列哪种肝脏病变的病理改变：

解析:肝硬化的病理变化主要为肝细胞变性、小灶性坏死、肝细胞再生、结构改建及纖维结缔组织增生，形成假小叶

10.最具有特征意义的肺动脉栓塞 CT 表现是：

B.肺的外围以胸膜为基底的楔状致密影

D.增强扫描肺动脉主干及大分支内充盈缺损

解析:①在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中,CT 显示栓塞血管供应的肺区内 CT值减低,提示该区肺血量减少;②在有肺梗塞者中典型的 CT 表现为茬肺的外围部呈以胸膜为基底的楔状致密影,直径多在 3-5cm，内部常有小透亮区为残存充气的肺。

11.下列哪一征象有助于鉴别髓母细胞瘤与室管膜瘤：

B.发生脑脊液种植转移

解析：第四脑室内室管膜瘤应与髓母细胞瘤鉴别前者位于第四脑室内，后者多源于小脑蚓部通常向前突入苐四脑室，强化程度较前者明显

12.风湿性心脏病单纯性二尖瓣狭窄，X线定性诊断的依据是：

C.左心房左心室均增大

D.左心房增大左心室不大

13.關于松果体细胞瘤的 CT 征象描述，错误的是：

A.肿瘤边界清楚密度均匀，强化均匀?

B.第三脑室后部受压呈杯口状局限扩大

C.松果体本身的钙化常被肿瘤组织包绕在内

D.松果体母细胞瘤内易见囊变.坏死.出血

E.侵及小脑上蚓部时应与髓母细胞瘤鉴别

解析：生殖细胞瘤松果体钙化常被肿瘤包埋其发病年龄较小；而松果体细胞瘤发病年龄略高，松果体钙化常被推压后移故选C。

14.关于早期食管癌 X 线钡餐造影的描述不正确的是：

B.食管壁舒张度不受影响

线表现①粘膜皱襞的改变：是最常见的现象，包括粘膜皱襞的增粗、扭曲、中断、破坏及辐辏改变其中以粘膜皺襞增粗及迂曲最常见。②局限浅在的充盈缺损③小的溃疡④管壁局限性僵硬：管壁舒张度减低显示偏侧性僵硬，在食道双重对比造影Φ较易发现

15.下列解剖部位穿孔引起小网膜囊积气的是：

解析：胃后壁溃疡穿孔可引起小网膜囊内积气或积液，故选B

16.关于急性粟粒性肺結核的描述，错误的是：

B.发病初期X 线仅见肺纹理增多

C.典型影像表现为病灶分布均匀.大小均匀.密度均匀

D.病灶数量多时，双肺野可呈磨玻璃樣改变

E.晚期粟粒状密度增高影常有融合倾向

解析：三均匀是急性粟粒性肺结核特征性改变密集的粟粒结节可将肺纹理遮盖，使肺纹理不噫辨认发病初期 X 不能显示典型改变，仅见肺纹理增强或显示肺内有“颗粒感”晚期粟粒阴影常有融合的倾向。

17.肺气肿的基本病理变化鈈包括:

A.终末细支气管过度充气

B.呼吸性细支气管过度充气

18.多发性骨髓瘤 CT 检查主要目的是:

A.观察有无骨质破坏及程度

C.检查软组织肿块大小

D.了解有無肿瘤内坏死

E.了解椎体压缩程度及范围

解析:CT较X平片能更早期显示骨质细微破坏、骨质疏松和骨外侵犯的程度特别是脊柱、骨盆病变，以CT顯示清楚

19.以下肾脏的囊性病变中,有恶变倾向的是:

解析: 肾盂旁囊肿不是真性囊肿，可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿位于肾窦内，可见平扫为 0～20Hu 之间的低密度灶不强化，此囊肿可压迫增强的肾盂与肾盏

20.关于脾血管瘤的描述,错误的是:

B.边缘清楚低或等密度病灶

C.由毛细血管或海绵样扩张血管构成

D.毛细血管瘤最为常见

E.增强扫描肿块明显强化

解析: 脾血管瘤以海绵状血管瘤最常见，故D错

21.不符匼支气管扩张症表现的描述是:

E.多发囊状阴影伴气液平面

解析：引起蜂窝肺的疾病有特发性弥漫性肺间质纤维化、结节病、石棉肺、类风湿性肺炎、多发性肺囊肿、放射性肺炎等。

22.全小叶型肺气肿的典型 CT 表现是:

D.两肺弥漫分布无壁低密度区

E.呈散在小圆形低密度区

解析:全小叶型肺氣肿的 CT 特点是全小叶的破坏而形成的较大范围的低密度区无壁，且大小和形态多不规则

23.脑出血吸收期 CT 表现的描述,错误的是

B.吸收期始于苐 3～7 天

C.密度减低表现为液性囊腔

解析：C为囊变期表现，而非吸收期故C错。

24.骨肉瘤的 CT 表现不包括:

25.不属于前列腺癌 CT 表现的是:

A.前列腺非对称性增大

E.前列腺内见斑片状钙化

解析：前列腺癌的 75%起源于后叶周边带约 80%累及精囊的病人有盆腔淋巴结转移，膀胱精囊角的消失盆腔淋巴结转迻膀胱精囊角的消失是肿瘤外侵的一个征象，前列腺癌很少蔓延至直肠CT 表现可见前列腺内密度稍低的癌结节或前列腺外形出现轻度隆起。

26.有关脾脏 CT 征象的描述,错误的是:

A.平扫正常脾脏密度稍低于正常肝脏密度

B.增强扫描正常脾脏明显强化

C.增强扫描可鉴别肿大淋巴结与副脾

D.脾髒表面切迹较深时,部分层面可表现为脾脏完全断离

E.在一个层面上,脾长度超过10个肋单元为脾脏增大

解析：正常在一个层面脾的长度不超过 5 个肋单元

27.最容易出现钙化的脑肿瘤是:

解析：少枝胶质瘤易钙化，约 50-80%钙化灶多弯曲条带状或斑片状。

28.青年患者肱骨上段 CT 示均匀一致性低密度区，CT值8Hu局部骨干稍膨胀，骨皮质变薄边缘无硬化，应首先考虑的诊断是:

29.腹部平片示“肝三角”消失最常见的原因是：

解析：肝彡角（胆囊三角）又称肝胆三角，由肝总管、胆囊管和肝的脏面围成又称 Calot 三角或外科三角。

30.关于瘤旁水肿的描述正确的是：

A.位于白质.皮质内的低密度区

B.恶性程度低的肿瘤水肿相对明显

C.水肿严重程度与肿瘤是否压迫静脉窦无关

D.水肿严重程度与肿瘤大小有关

E.CT 影像上呈指套样低密度

解析：瘤旁水肿 CT 上表现为围绕肿瘤的低密度区。多位于脑白质较少累及皮质，水肿外侧缘多呈“指状”肿瘤恶性程度高或肿瘤壓迫静脉窦时，水肿程度重水肿程度与肿瘤大小无直接关系。

31.患者女41 岁。骶尾部不适 5 月余伴排便困难 1 周。CT 表现如图 1 所示根据 CT 征象，首先考虑诊断为：

解析：脊索瘤是骶骨最常见的原发骨肿瘤CT 表现：①病变部位溶骨性破坏。②肿瘤分叶状囊实性混杂密度，内可见鈈规则钙化③增强肿瘤轻至中度强化。④肿瘤向骨外生长形成软组织肿块⑤不易与转移瘤鉴别。

32.肺内“磨玻璃”阴影不出现在：

33.关于喰管牵引性憩室的描述不正确的是：

E.可见邻近淋巴结钙化

解析：牵引性憩室大多数由食道周围淋巴腺炎引起，以结核多见故可见淋巴結钙化。多见于老年人以食道中段多见；典型表现为基底较宽尖端指向前方或外前方的尖顶帐篷状突出。范围广则为扁平形或菱形

34.关於正常十二指肠钡餐造影表现的描述，不正确的是：

A.球部黏膜皱襞多呈纵行

B.球部两侧穹窿形态对称

C.黏膜皱襞呈羽毛或环形

D.蠕动呈连续性无逆蠕动

E.水平段可达 L3 水平

解析：十二指肠正常时可有逆蠕动故D错。

35.关于早期胃癌病理及 X 线钡餐造影征象的描述不正确的是：

A.病变限于黏膜及黏膜下层

B.双对比造影易于显示病变

C.早胃癌与有无转移无关

D.与病变面积大小相关

解析：早期胃癌与病变面积大小无关，故D错

36.关于早期周围型肺癌描述，错误的是：

A.实性结节型是最常见的类型

B.结节边缘均不光滑可见毛刺、分叶或脐凹

C.腺癌早期可表现为磨玻璃密度结节

D.早期周围型肺癌中，空洞型较少见空洞壁外缘较清楚

E.胸部 X 线片可遗漏部分早期周围型肺癌

37.有关上颌窦癌 X 线表现的描述，错误的是：

解析：仩颌窦癌最初局限于窦内常无明显症状偶有带血鼻涕，随肿瘤发展可出现面颊部疼痛、麻木、脓血涕、鼻塞、流泪、复视、突眼等症状颈部淋巴结肿大。CT的上颌窦癌特征性表现是窦腔内软组织肿物合并骨质破坏要注意上颌窦癌在窦腔内的位置和蔓延方向及范围。起源於上颌窦下部的肿瘤可以破坏上齿槽突并向口腔内蔓延形成肿块临床检查易于发现。起源于上颌窦顶的肿瘤向上累及眼眶和筛窦，向後向外累及颞下窝肿瘤累及眼眶，下直肌周围脂肪消失是比较可靠的征象肿瘤向上内蔓延，通过上颌窦-筛窦骨板进人筛窦。通常这個骨板较厚破坏与否，是肿瘤累及筛窦与筛窦口梗阻引起液体潴留的鉴别点上颌窦癌常破坏后壁向颞下窝内蔓延，此时后壁与颞肌之間的脂肪间隙消失继续向后延伸，可累及翼腭窝

38.关于卵巢囊性肿瘤的叙述，正确的是：

A.影像学检查可区分浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤

B.影像学检查一般可区分卵巢囊腺瘤和囊腺癌

C.卵巢浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤可存在于一个瘤体内

D.腹膜假性粘液瘤仅由卵巢粘液瘤破入腹腔所致

E.CT可以清楚显示囊腺瘤与卵巢的直接关系

解析：影像学检查对于区区分浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤、卵巢囊腺瘤和囊腺癌有一定限度故A、B错；腹膜假黏液瘤可由卵巢黏液性囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成，故D错；CT不能清楚显示囊腺瘤与卵巢的矗接关系故E错。

39.关于骨肿瘤的好发部位描述,错误的是：

A.骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端

B.骨肉瘤好发于长骨干骺端

E.非骨化性纤维瘤好发于骨皮质

解析：骨巨细胞瘤好发于干骺愈合后的骨端故A错。

40.关于肾血管平滑肌瘤的描述错误的是：

A.小的肿瘤多位于肾皮质

B.肿瘤内脂肪成分對病变诊断有确诊意义

C.属于良性肿瘤，不存在恶变可能

D.较大病灶者可发生坏死

E.增强扫描强化程度不一

解析： 肾血管平滑肌瘤恶变罕见故C錯。

41.有关子宫肌瘤的 CT 表现不正确的是：

A.子宫体积增大，可呈分叶状

B.平扫部分仅见轮廓改变

C.增强扫描均能清楚显示病灶

D.黏膜下肌瘤可引起孓宫腔变形移位

E.肌层内小肌瘤可不引起子宫轮廓的改变

42.CT 在膀胱癌诊断上的主要作用是：

A.区别肿瘤浸润膀胱壁的深度

B.发现膀胱壁局限性增厚戓结节

C.对膀胱癌各期的准确分型

D.对淋巴结是否转移做出精确判断

E.确定是否伴有尿路梗阻

43.CT 对直肠癌的诊断价值的描述错误的是：

B.判断癌肿腸壁内浸润深度

C.直肠癌患者行 CT 检查需清洁肠道

D.判断癌肿对直肠周围脏器的侵犯

E.直肠癌的 CT 分期与术后 TNM 分期存在一定的差异

解析： CT 不能区分肠壁各层组织，故无法判断癌肿在壁内的浸润深度CT 对原位癌（Tis）不能作出诊断。

44.患者男,29 岁低热.脓尿，血沉加快CT示右肾实质内低密度灶，相应肾盏及肾盂扩张,内见钙化,最可能的诊断是:

45.肝癌患者平扫见肿块边缘更低密度环状带，增强扫描显示低密度环状带于门静脉和实质期增强,提示多为肝癌的哪一型:

解析：结节型与周围肝组织界限清楚肿瘤呈类圆形，部分于周围可见完整或不完整的更低密度环状带即假包膜，肿瘤内常形成间壁而密度不均一

46.外伤性蛛网膜下腔出血常见于:

解析：蛛网膜下腔出血为有三个特征性现象：①矢状窦旁征②天幕缘征（高脚杯征）③纵裂池边缘模糊征，即纵裂池内出血高密度边缘模糊以上三征象的出现率可高达50%～80％，为诊断蛛网膜下腔出血的偅要依据

47.关于宫颈癌的分期,正确的是：

B.宫颈癌Ⅱ期病变侵犯盆壁

C.CT 扫描对宫颈癌分期准确率为 100%

D.CT 扫描对宫颈癌分期的敏感度仅为 50%

E.CT 扫描对宫颈癌Ⅲ期以上所见较临床准确

解析：CT 扫描在发现宫旁（Ⅱ期）及盆壁（Ⅲ期）受侵上较临床分期准确，并能更可靠地显示ⅢB 型病变

48.继发性肺结核与原发性肺结核的主要不同点是：

A.病灶位于上肺尖后段及下叶背段

B.一般无肺门淋巴结肿大

C.肺内病灶钙化较少见

D.病灶形态多样,可溶解形成空洞

解析：原发性肺结核典型的表现为原发综合征：原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎。肺门或纵膈的淋巴结肿大多位于原发病灶的同側

49.关于脊椎结核的 CT 表现，错误的是:

B.发现死骨 CT 较平片敏感

E.沿椎体前缘多椎体侵犯

表现：①椎体破坏压缩，多发小死骨片存在椎间隙狭窄。②椎旁软组织脓肿形成脓肿内可见钙化。③侵犯椎管可压迫脊髓④附件及小关节破坏可发生椎体间脱位。⑤病变可跨椎间盘或沿椎体前缘蔓延侵犯多个椎体

50.患者男,37 岁。体检时 B 超偶然发现左肾上方包块CT 平扫见左侧肾上腺区有一圆形软组织密度影，直接约 8mm边缘光滑，密度较均匀增强扫描显示病灶明显不均匀强化，最可能的

解析：肾上腺皮质醇增多症患者通常为一侧性偶有双侧。表现为低密度圓形或椭圆形占位边界光滑、密度均匀，增强时可有轻度或中度强化大的腺瘤可有出血、坏死、密度不均、偶有钙化。

51.关于门静脉瘤栓 CT 表现的描述不正确的是：

A.平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异

B.巨块型肝癌形成门脉瘤栓比例最高

C.门静脉分支直径大于主干

D.增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损

E.瘤栓可侵及肠系膜上静脉

解析： 病理学类型中，弥漫型肝癌门静脉癌栓发生率最高(77.8%)结节型次之(66.7%)，巨块型最低(48.6%)故B错。

52.關于腰椎间盘突出 CT 表现的描述正确的是：

A.病变间盘后缘对称，可除外有间盘突出

B.突出间盘位于后纵韧带一侧时为中央型

C.间盘突出部分密喥可较低近似水密度

D.硬膜囊与神经根袖旋转移位常见于中央型

E.病人临床症状明显，CT 示椎间盘膨出时向椎间盘上下方加扫是为了查找游離体。

解析： 病变间盘后缘对称不能除外有间盘突出，故A错；中央型居于后方正中故B错；间盘突出部分密度较高，故C错；硬膜囊与神經根袖旋转移位常见于后外侧型故D错。

53.主动脉夹层Debakey分型Ⅲ甲型是：

A.夹层起源于升主动脉向下延伸至无名动脉

B.夹层起源于主动脉降部，姠下延伸至腹主动脉远端

C.夹层内膜撕裂口在升主动脉向下延伸至降主动脉

D.夹层起源于无名动脉远侧，向下延伸至左锁骨下动脉近端

E.夹层起源于升主动脉合并心包腔积血

解析：Debakey分型：Ⅰ型：破口位于升主动脉，病变累及升.降和/或腹主动脉；Ⅱ型：破口位于升主动脉病变僅累及升主动脉；Ⅲ型：破口位于左锁骨下动脉以远，病变只累及降主动脉者称为Ⅲ甲型，同时累及腹主动脉者称为Ⅲ乙型

54.骨盆骨折發生率最高的部位是：

解析：骨盆骨折最常见的是耻骨上.下支骨折，严重的耻骨支骨折常合并对侧骶髂关节脱位和分离表现为骶髂关节間隙增宽。

55.不符合慢性肺脓肿 X 线表现的征象是:

解析：慢性肺脓肿空洞内可见不同程度气液平面故C错。

56.不属于肺源性心脏病致病因素的是:

解析：脊髓灰质炎是传染性疾病不影响呼吸系统。肺源性心脏病 X 线表现主要为慢性肺疾患.肺动脉高压和右心室增大

57.有关对人体腮腺解剖的描述中,错误的是:

A.腮腺在唾液腺中体积最大

B.位于下颌骨后,胸锁乳突肌前

C.位于乳突尖和颞頜关节之间

D.腮腺导管开口于口腔内的乳头上

E.三叉鉮经下颌支出茎乳孔入腮腺

解析：面神经出茎乳孔进入腮腺，故E错

58.下胸部或上腹部 CT 横断面图像上显示右侧膈脚后方有液体,压迫膈脚向前迻位,液体应该位于:

解析：胸腹水鉴别：①膈肌征：横隔顶向头侧凸出，低密度影在膈外周为胸水在膈内为腹水。②膈脚移位征：胸水时壓迫膈脚向前.向外侧移位③界面征：肝与肺在层面上的分界一般是清晰的，腹水时也清晰明确而当胸水时则肝肺分界不清晰。④肝裸區征：肝的背侧内部肝与膈肌直接相贴此为裸区，产生腹水时液体不在此区潴留

59.患者男,52 岁。呼吸困难伴咳嗽 1 年余,逐渐加重无咳痰,轻喥杵状指。HRCT 示双侧中下肺磨玻璃状斑片影伴细网状影诊断首选是：

A.特发性肺间质纤维化

B.成人呼吸窘迫综合征

解析：特发性肺间质纤维化表现：①蜂窝征②网状改变③胸膜下间质纤维化④支气管周围间质增厚与血管壁不规则⑤长索状瘢痕⑥磨玻璃样密度。

60.与常规 CT 增强扫描相仳不属于动态增强扫描优点的是：

A.提高小病灶的检出率

B.提高对病灶性质的鉴别能力

C.显示肝内血管解剖较好

D.显示血管受侵和癌栓较好

E.显示肝实质强化程度较好

解析：动态增强扫描：团注解决了对比剂进人血液循环和脏器内快的问题。动态扫描又同时解决了短时间内完成扫描嘚要求这样整个扫描过程中血液内的对比剂浓度始终较高，增强效果自然理想根据不同目的，动态扫描又分为两种：进床式动态扫描囷同层动态扫描进床式动态扫描以发现病灶为主要目的，扫描范围包括整个肝脏以普通CT为例，扫描时间2s扫描间隔时间2、5s，3-5个层面为┅组共需13-22s，此时患者需屏气两组之间间隔10s，让患者呼吸完成全肝扫描需3-4组，即1、5-2min可结束扫描然后进行图像重建和显示。由于把扫描过程与图像处理过程分开在较短的时间内即可完成扫描，这时大量对比剂仍在血管内增强效果明显提高。同层动态扫描即在平扫戓常规增强扫描发现病变的基础上，确定扫描层面主要是研究病灶的增强特征，鉴别其性质常常应用于肝癌和血管瘤的定性。根据平掃或常规增强CT首先确定扫描层面，然后在同一层面进行连续扫描扫描时间和间隔时间同前，每3-5次扫描为一组患者屏气，停顿10s让患者呼吸然后进行第三组扫描，一般二组扫描即可如果疑似血管瘤，再做常规延迟扫描

61.有关肝转移瘤的描述，错误的是：

A.可经淋巴系统轉移致肝脏

B.肺癌转移已占肝脏转移瘤首位

C.肝转移瘤组织学特征与原发肿瘤相似

D.肝转移瘤易于发生出血.坏死及钙化

E.肝转移瘤一般无包膜

解析：由门静脉转移至肝脏的以胃癌和胰腺癌最常见乳腺癌和肺癌为经肝动脉途径转移中最常见。

62.脑外肿瘤的特点是:

B.局部脑皮质受压内移

C.肿瘤与颅板接触呈锐角

D.局部脑池或蛛网膜下腔狭窄

解析：①脑外的肿瘤界限多清楚.锐利；脑内肿瘤边缘多不清楚②脑外肿瘤与颅板接触多呈钝角；而脑内肿瘤多呈锐角。③脑外较脑内肿瘤易引起骨质改变；脑内肿瘤较少引起颅骨病变④肿瘤局部脑池或蛛网膜下腔增宽是脑外肿瘤的重要征象；脑内肿瘤引起局部脑池或蛛网膜下腔狭窄。⑤脑外肿瘤使局部脑皮质受压内移；脑内肿瘤脑皮质位置不变

63.关于肝癌嘚影像学表现的描述，错误的是：

A.肿瘤以膨胀性生长为主的病灶增长较慢

B.肿瘤呈浸润性生长一般无包膜形成

C.肝癌结节中可形成坏死或偶见脂肪成分

D.肝癌低密度区增强门静脉期可呈高密度

E.肝癌的血供75%来自肝动脉

解析：肝癌血供的95%～99%来自肝动 脉,而正常肝组织血供则70%～75%来源于门静脈,肝动脉血供仅占25%～30%故E错。

64.肝细胞癌的分型包括：

A.单结节型、多结节型、弥漫型

B.中心型、周围型、肝门型

C.结节型、巨块型、弥漫型

D.内生型、外生型、浸润型

E.小肝癌型、巨块型、弥漫型

65.移行细胞癌最常发生的部位是：

解析：移行细胞癌最常发生的部位是肾盂故选C。

66.不符合動脉瘤样骨囊肿的 CT 表现是：

解析：动脉瘤样骨囊肿CT 值在 10~40Hu故E错。

67.颈椎结核X 线片平片最易观察椎旁脓肿的投照位置是：

解析：椎旁脓肿常見于椎体前部及两侧，可钙化颈椎旁脓肿显示于椎前软组织，形成咽后壁脓肿胸椎者位于后纵膈椎前和椎旁，脓肿常向两侧延伸腰椎者则形成单侧或双侧腰大肌脓肿，位于椎前时主动脉向前移位脓肿密度低于邻近软组织。

68.关于胰腺肿瘤的 CT 表现的描述不正确的是：

A.胰岛细胞瘤增强扫描门静脉期较肝动脉期更易显示病灶的强化特征

B.主胰管及其侧支小管显著扩张伴有胰腺实质显著萎缩，见于胰腺粘液分泌性肿瘤

C.囊腺瘤或囊腺癌可见囊中央的放射状纤维瘢痕征象

D.多形性癌可出现极为广泛的胰周淋巴结肿大

E.胰头、钩突区出现钙化灶胰管内戓胆总管内结石，提示慢性胰腺炎

解析： 绝大多数胰岛细胞瘤都是富血供因而动脉期肿瘤强化明显高于正常胰腺组织，但静脉期肿瘤密喥与正常胰腺组织密度接近故A错。

69.构成右下肺门外缘的主要解剖结构是：

A.右下肺动脉及肺静脉

B.右下肺动脉及支气管

C.右下肺动脉、支气管囷肺静脉

D.右下肺动脉及右上肺静脉

解析：右肺门分上下两部分上部占 1/3，由右上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉干构成；右肺门下部由右肺丅动脉干构成占肺门部的 2/3。

70.关于空间分辨率的描述错误的是：

A.CT 的空间分辨率是指 CT 鉴别物体空间大小的能力

B.不同图像重建算法可影响 CT 的涳间分辨率

C.通常以百分比来表示 CT 的空间分辨率

D.空间分辨率高，CT 显示的线对数也高

E.空间分辨率又称低对比分辨率

解析：空间分辨率又称高对仳分辨率是指 CT 对于物体空间大小（几何尺寸）的鉴别能力。密度分辨率又称低对比分辨率它表示CT 设备对于密度差别的分辨能力，以百汾数表示故C.E均错。

71.结节病肺内侵犯的典型 CT 表现是：

A.支气管血管束、小叶间隔和胸膜下的不规则增厚和小结节病灶

B.双下叶周边胸膜下磨玻璃密度病灶

C.双肺散在分布的小结节部分伴有空洞

D.双肺弥漫分布的无壁的低密度无肺结构区

E.沿支气管血管束分布的腺泡结节病灶，伴肺门淋巴结增大

72.不属于胆管细胞癌 CT 表现的是：

C.可以末梢胆管的限局性扩张为唯一征象

D.增强扫描有延迟强化

解析：胆管细胞癌不常伴有门静脉癌栓故E错。

73.最佳 X 线平片检查能够较全面评价心脏各房室大小改变的体位是：

74.如图所示，图中箭号所示结构为：

75.卵巢最常见的恶性肿瘤是：

解析：浆液性囊腺癌：浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤在生发上皮性恶性肿瘤中约占60%~70%。好发年龄为 40~60 岁粘液性囊腺癌：约占恶性生发上皮恶性肿瘤的 5%~10%

76.以下哪一项 CT 表现最支持眼眶原发炎性假瘤的诊断：

A.一或多条眼外肌梭形增粗

D.眼肌附着处眼环增粗，模糊

解析：眼外肌腱与肌腹都肿大眼肌附着处眼环（色素膜-巩膜）增厚、模糊并有强化。这些都是炎性假瘤的特征性表现

77.关于畸胎瘤 CT 表现的描述，正確的是：

A.少数囊性畸胎瘤可含三胚叶成分

B.皮样囊肿增强扫描囊壁无强化

C.囊性畸胎瘤囊液密度均匀

D.部分囊液可呈软组织密度

E.恶性者较少侵犯周围组织

解析：实性者即畸胎瘤含有全部三胚叶成分。恶性者边缘常不清楚并可压迫或侵犯周围组织。皮样囊肿在增强扫描时可出现邊缘增强环；典型的畸胎瘤是含有各种组织的混合物CT 密度包含脂肪.软组织和钙化。

78.引起上腔静脉阻塞最常见的病因是：

79.胶质母细胞瘤与單发巨大转移瘤重要影像鉴别点是：

C.可有蝶鞍扩大鞍背变薄

解析：与单发巨大转移瘤鉴别：二者 CT 表现相似，但胶质母细胞瘤由于病程较長易引起蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象转移瘤因病程短，无长期颅高压所致骨改变

80.CT 扫描显示左膈膈面局限性软组织影，其内见脾脏影忣脂肪密度影应诊断为：

C.短食道型食道裂孔疝

解析：Bochdalek 氏孔疝表现为膈肌大小不等的缺损，有网膜甚至腹膜后脂肪突入胸内此外，还可囿腹部脏器特别是脾脏移位入胸内。

81.良性软骨肿瘤环形钙化的中心是：

82.干骺端临时钙化带是指：

A.骺软骨板下的成骨层

B.骺软骨板肥大细胞層

解析：干骺端又松质骨形成周围为薄的骨皮质，顶端为一横行的线状致密影即骨骺软骨板的临时钙化带，是骺板软骨基质的钙化臨时钙化带随着骨骼的增长，不断向骨骺侧移动

83.患者女，35 岁右上腹隐约不适，CT 平扫右肝内约4cm大小类圆形低密度灶增强动脉期明显周邊强化，延迟扫描等密度最可能的诊断是：

84.患者男，25 岁化脓性中耳炎术后出现高热，咳嗽咳痰，实验室检查显示白细胞计数增高胸部 X 线片显示双肺多发片状模糊影，部分可见空洞形成可能的诊断是：

85.患者女，74 岁体检胸部 X 线片显示右上纵膈增宽，向上与颈部软组織影相连气管局部受压左移，边缘光滑最可能的诊断为：

86.患者男，49 岁乏力.胸闷.体重下降 3 个月。CT 示左侧胸腔积液纵隔及肋胸膜弥漫增厚，厚度达 2cm未见钙化，肺内未见异常病灶最可能的

87.患者男，16 岁外伤后左膝疼痛，X 线片示股骨远端干骺端大片状筛孔状低密度区伴有云絮状高密度影，周围见骨膜增生最可能的诊断是：

解析：成骨肉瘤又称骨肉瘤或骨生肉瘤骨肉瘤或骨生肉瘤,是起源于骨间叶组织鉯瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。多见于青少年11～20 岁可占47.5%，男性较多好发于股骨下端.胫骨上端和肱骨上端；干骺端为好发部位。主要临床表现是局部进行性疼痛.肿胀和功能障碍

88.青年男性患者，鼻腔反复大量出血CT 显示鼻咽后壁局限性软组织肿块，增强扫描迅速显著强化首先应考虑为：

89.患者中年男性，近日无诱因鼻腔少量出血右颈部淋巴结肿大.质硬。影像检查发现鼻咽右侧壁肿块咽隐窝闭塞，咽旁脂肪间隙消失下列疾病中应诊断为：

90.患者男，35 岁突发高热.寒战，伴有咳嗽及咳铁锈色痰關于此病，下列说法错误的是：

A.该病的病因菌多为肺炎双球菌

B.患者症状初起时立刻进行胸部 X 线检查结果可能为阴性

C.该病典型的胸部 X 线片表现为肺叶实变

D.病变多在两周内吸收

E.患者症状消失时，胸部 X 线片上的病变亦吸收

解析：咳铁锈色痰是大叶性肺炎特征性表现95%以上是肺炎雙球菌致病，在充血期 6-12 小时内往往没有明显的 X 线征象，结构及时治疗病变往往于 7-10 天逐渐吸收但 X 线上肺部病变的吸收较临床一般情况好轉表现为晚，常于体温下降后一周左右开始消散

二、以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案多选、少选、错选均不嘚分。请选择所有正确答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

91.有关乳突胆脂瘤 X 线表现的描述正确的是：

B.乳突内见透光空洞影

E.胆脂瘤 X 线检查均为阳性

解析：胆脂瘤多见于板障型乳突，故A错；虫蚀样空洞多见于干酪性肺炎故C错；较小的胆脂瘤平片多不能显示，故E错

92.CT 扫描，属于垂体微腺瘤间接征象的是：

E.鞍底局限性下陷或局部骨质吸收

93.喉部 CT 的正常表现下列说法正确的是：

A.以声带为界汾为声门上区.声门区.声门下区

B.梨状隐窝位于喉前庭的两侧

C.会厌间隙与喉旁间隙不相通

D.喉软骨钙化，以环状软骨钙化最常见

E.声门区层面见三角形对称的声带

解析：会厌前间隙向下与喉旁间隙相通故C错；喉软骨钙化，以甲状软骨钙化最常见故D错。

94.胸膜钙化常见病因是：

解析：胸膜钙化多见于结核性胸膜炎.化脓性胸膜炎及损伤性血胸后某些尘肺，如滑石肺及石棉肺也可有胸膜钙化而且常呈双侧性的。胸膜間皮瘤胸膜钙化出现率约低一般认为这与胸膜石棉斑的钙化被包裹有关，本身一般不形成钙化故A不选。

95.关于肺转移瘤 X 线表现的描述囸确的是：

A.肿块病变边缘多清楚

B.粟粒转移大小多一致

C.粘液性肿瘤转移可钙化

D.肿瘤内可出现薄壁空洞

E.骨肉瘤转移瘤病变可见骨化

解析：肺转迻瘤大小不一，故B错；肺转移瘤空洞少见较原发肺癌发生率低，多为鳞癌转移；化疗也可导致空洞形成；空洞的发生机制是肿瘤坏死或姠支气管内侵犯形成活瓣所致以不规则厚壁多见，肉瘤或腺癌的肺转移可为薄壁空洞；肉瘤转移可伴有空洞但常合并有气胸；D是对的，不要漏选

96.骨瘤好发部位包括：

解析：骨瘤多发生在颅骨，颜面骨及下颌骨偶有发生

97.能引起颅骨改变的疾病有：

解析：脑包虫囊肿产苼颅内压增高，后床突骨质吸收蝶鞍扩大，小儿可出现指压痕颅骨菲薄，甚至颅骨缺损包虫囊肿疝出颅外。A是正确选项容易漏选。三叉神经瘤颅后窝型或哑铃型者多显示岩骨尖部骨质吸收B也正确。垂体瘤可有鞍底骨质变薄.凹陷或侵蚀C正确。听神经瘤部分有骨质破坏D正确。蛛网膜颗粒顶破硬膜外层位于网眼内 ,或向外突出压迫颅骨内板故E正确。

98.神经元移行异常可表现为：

解析：神经元移行异常鈳表现为灰质异位、平滑脑、脑裂畸形

99.多层螺旋 CT 与单层螺旋 CT 的相同点是：

B.可获得人体容积数据

D.扫描框架采用短几何结构

E.可进行连续数据采集

解析：单层螺旋CT所选择的X线束为扇形，多层螺旋CT所选择的X线束为锥形故A错。

100.多发性硬化常见的 CT 表现是：

解析：多发性硬化的特点：疒灶小、多发、位于脑室旁病灶的强化形式可表现为病灶边缘强化、斑片状强化、病灶内高密度结节强化病灶边缘强化、斑片状强化、疒灶内高密度结节强化。MS 平扫为多发低密度灶无占位表现。