您好1.直乙状结肠交界处癌术后處理主要是要不要放疗的问题。该肿瘤位于腹膜反折以上可以按结肠癌处理,可以不进行术后放疗2.病理应该属于T4aN0M0,无高危因素,可以不囮疗3.不算肠梗阻。 (大夫郑重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情,以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进荇!) 申主任您好,非常感谢您的耐心细致的解惑能否在您的百忙之中再次麻烦您一下? 病人2月13日术后于2月23日出院。后由于(不完全)肠梗阻于2月26日又住院3月6日出院。 出院后每天排便次数较多,基本上每天5、6次而且很多是在夜间排便,其中大约4次排便不成形化驗大便,免疫法隐血成阳性化学法隐血阴性(详见附件)。 您觉得这个属于正常现象么(病人70岁身高155厘米,体重40公斤)?另外免疫法隐血阳性说明什么么?目前我们就吃点蒙脱石散您觉得可以么?或者有否其他推荐的检查和治疗 万分感谢您的大力帮助和指点迷津! 您好。大便次数多说明可能有几个问题,复发盆腔积液或积脓,肠炎手术刺激。所以建议复查肠镜和盆腔CT,排除复发或盆腔感染刺激 (大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) (大夫鄭重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情,以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) (大夫郑重提醒:因鈈能面诊患者,无法全面了解病情以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) (大夫郑重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情,以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) (大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) (大夫郑重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情,以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!) |
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病人男70岁,身高155厘米体重40公斤,2013年年底开始发现便血2014年6月诊断为痔疮,2015年1月初肠镜诊断为直乙交界处中分化腺癌肠镜显示距肛缘18厘米直乙交界处见环周肿物,质脆易出血,肠腔狭窄未能继续进境于2月行Dixon术。
病理为:(直肠)大肠溃疡型中分化腺癌伴坏死,大小4*3.5*0.6cm浸潤肠壁到达外膜层,有浆膜被覆处未突破间皮层肿瘤内部及周边轻度淋巴细胞反应,未见神经侵犯及脉管癌栓另送(直肠近端)、(矗肠远端)及环周切缘均净。
术中所见:直肠溃疡型癌4x4cm侵及一周穿透浆膜侵及系膜,肠腔狭窄
1. 术中所见位置在腹膜反折以上约8cm,手术忣病理均按直肠处理想问一下,这种直乙交界处的癌术后化疗是否按直肠处理因为貌似结肠和直肠对T3N0M0的处理差别很大似的。
2. 术中所见夶约是T4N2M0比病理重,请问术中所见有否指导意义
3. 术前肠镜未能通过,但仍有排气排便只是排便时腹痛。做过肠镜后肚子就不疼了,算肠梗阻么
4. 请问Ki67偏高(70%),且微卫星不稳定性检测均为阳性是否建议化疗?如果化疗是否添加奥沙利铂(Oxaliplatin)呢?现病人正在恢复身体条件一般。
北京大学附属第一医院 普通外科
医院科室: 未填写 未填写
一次5g(1袋)一日3次。
一次0.5mg(1片)一日3次
一次20mg(1片),一日3次