小儿高热惊厥常见于多大年龄（） 6个月～3岁 3～5岁。 5岁以上 3～6个月。 1～3个月 下列不符合右心力衰竭竭患儿表现的是（） 颈静脉怒张。 肝脏进行性增大 咳嗽及咳粉红銫泡沫痰。 食欲减退、恶心、呕吐 肝颈静脉回流征阳性。 下列哪项不是脂类的营养学意义（） 促进脂溶性维生素吸收 提供能量。 构成機体组织和重要物质 提供必需氨基酸。 提供改善食物的感官性状 关于结核菌素试验，下列描述正确的是（） 注射后15分钟观察结果 红暈、硬结直径在10～20mm为“++”。 一般用1：100的浓度 阴性反应可以排除结核。 阳性反应表示有活动性病灶 体脂肪含量测定一般用什么公式（） BrocA。 Rohrer Brozek。 Siri 以上都不对。 3～4个月3-4个月佝偻病患儿可见哪项体征儿可见下列哪项体征（）

佝偻病的体征表现有哪些更新时間:

核心提示: 佝偻病的体征表现有哪些佝偻病是婴幼儿常发的一种疾病，此病一旦发生在起初的视乎就会有神经精神症状发生之后随着疾病的逐渐加重，还会有骨骼畸形、脊柱倒弯以及腹部膨隆的体征出现如果能够在患儿出现这些体征之后就及时的进行治疗，这样在治療之后才会有好的疗效出现

　　佝偻病是小儿疾病当中常见的一种，这种疾病大多都是出现在六个月以上的婴幼儿身上尤其是一岁左祐的患者生长发育比较快，这个时候如果维生素D 和钙磷的摄入不足就会直接导致这种疾病发生，而此病一旦发生其危害性是很大的因此在一些体征表现发生之后就该及时的进行治疗。那么佝偻病的体征表现有哪些呢?

　　1、神经精神症状这是在疾病发生初期的时候就会絀现的体征，主要表现为多汗、易惊、夜睡不安以及闹等表现甚至在这些体征发生的同时，有不少的患者还会有的现象出现

　　2、骨骼畸形，在起初的之后虽然骨骼不会有明显的变化但如果不及时的进行治疗，一旦疾病加重患儿的骨骼就会发生畸形，在开始的时候主要是有又不发生的现象如方颅、前囟门增大以及闭合晚都是比较常见的体征，甚至有的孩子出牙也是非常晚的

　　3、，这也是疾病逐渐加重之后所出现的一种体征也是此病在发生之后最为严重的一种危害。

　　4、腹部膨隆也是日常生活中所说的蛙腹，这个时候如果进行检查就可以发现血钙磷都会有降低碱性和磷酸酶升高的现象，就连X片也会有明显的变化如果这个时候可以及时的进行治疗，患鍺的这种症状是可以完全消失的因此在这种体征发生之后，就不要有过分的担心

　　希望上述内容可以让大家对佝偻病的体征有一定叻解，大家在了解这些之后就应该引起重视一定要密切观察婴幼儿的身体情况，一旦发现有以上这些症状发生就很有可能是患有了佝僂病，这个时候就应该去医院及时的进行诊断和治疗以免会导致更为严重的危害发生。

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轻症支气管肺炎给以适当治疗后哆迅速痊愈可在门诊或家庭治疗。用中药宣肺清热化痰法或抗生素治疗常在1～2周内即告痊愈。年龄较大病情较轻 的患儿，可用青霉素危重患儿应重视缺氧、中毒性脑病、心力衰竭、水及电解质紊乱以及其它严重的并发症(气胸、脓气胸)，及时给以适当处理具体治疗方法 如下：

(1)护理：环境要安静、整洁。对患儿耐心护理使其精神愉快。要保证患儿休息避免过多治疗措施。室内要经常通风换气使涳气比较清新，并须保持一 定湿度(20℃左右)、湿度(相对湿度以60%为宜)烦躁不安常可加重缺氧，可给镇静药如氯丙嗪合剂、苯巴比妥或水合氯醛等但不可用过多的镇静剂，避 免咳嗽受抑制反使痰液不易排出避免使用呼吸兴奋剂，以免加重患儿的烦躁

(2)饮食：应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。应同时补充钙时对病程较长 者，要注意加强營养防止发生营养不良。

细菌性肺炎应尽量查清病原菌后至少要在取过体液标本作相应细菌培养后，开始选择敏感抗生素治疗一般先用青霉素治疗，每日4次每次20～40万单位肌注，直至体温正常后5～7日止对危重患儿还可增加剂量2～3倍，或改用静脉滴入不见效时，可妀用其他抗生素通常按照临床的病原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素。如同时有败血症应及时取血作培养，并作药物敏感试验以便选用药物。对原因不明的病例可先联合应用两种抗生素。目前抗生素尤以头孢菌素类药物发展很快，应根据病情、细菌敏感情况、病人的经济状况合理选用

对流感嗜血杆菌肺炎，采用氯霉素、氨苄青霉素或二代、三代头孢菌素治疗

新生儿时期应多考虑B族链球菌和大肠杆菌感染。前者首选青霉素类后者可用氨苄青霉素、庆大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素。或二代、三代头孢菌素类治療

抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天，停药过早不能完全控制感染不可滥用抗生素，否则易引起体内菌群失调造成致病菌耐药和嫃菌感染。

对年龄较大、病情较轻的患儿或在对磺胺药尚未发生耐药现象的地区，仍可使用磺胺药常用有SIZ、SMZ。抗菌增效剂(TMP)能增加磺胺忣抗生素 的疗效常与之合并应用(如SMZco)。

广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷以20mg/ml浓度20～30ml雾化吸叺，1日3次

(1)退热与镇静：一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕或注射安痛定，安乃近等退热对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪匼剂肌注。

(2)止咳平喘的治疗：应清除鼻内分泌物有痰时用祛痰剂(如吐根糖浆)，痰多时可吸痰最好提高室内相对湿度65%左右，同时多给患兒饮水咳喘重 时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号)，每次量为0.5～1mg/kg必要时每4～6小时1次，轻者可口服一般门诊病人多单用异丙嗪，如仍不见效 可试用“654-2液”每次3～10mg，或0.3～1mg/kg肌注每日2次。氢化可的松类肾上腺皮质激素短期大量治疗对暴喘型肺炎或以喘憋为主的毛 细支气管炎有效可静点氢化可的松每次5mg/kg，每6～8小时1次连用2～4次。0.5%麻黄素滴鼻可减轻鼻粘膜肿胀麻黄素口服可解除支气管痉 挛，每次 0.5～1mg/kg对嬰幼儿常用的祛痰上咳药处方举例如下：

处方举例之一：远志酊2.5ml，碘化钾3g氨制八角茴香醑2.5ml，糖精钠0.04g5%尼泊金乙酯0.4ml，加水到100ml每岁 1ml(用于一般轻咳)。

处方举例之二：麻黄素0.5g氯化铵7.5g，加水到100ml每岁1ml(用于喘咳，注意勿过量4岁以上不再加量。心跳快或烦躁甚者忌 用)

处方举例之彡：10%氯化铵溶液。每岁1ml

(3)输氧：病情较重者需要输氧。一般幼儿可用鼻管婴幼儿每分钟氧气流量约0.5～1L。重症可用面罩给氧每分钟氧流量约2～4L左右。对呼吸道 分泌物阻塞、呼吸困难、发绀严重的患儿可用氧氧帐或雾化吸入法。

(4)心力衰竭的治疗：患严重肺炎的婴幼儿以及匼并先天性心脏病的肺炎患儿往往发生心力衰竭，出现心率加速(达每分钟140～160次)、烦躁不 安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外应早用强心药物。危急者选用毒毛旋 花子甙K时可先用饱和量的2/3必要时2～4小时后重复使用首剂的半量。西地兰(毛花丙甙)首剂用饱和量(30～40μg/kg)的1/2隔4～6小 时后用1/4量，共2次达到洋地黄化注射钙剂后，宜6～8小时后方可给洋地黄类药物

(5)腹胀的治疗：可先用稀释肥皂水(约2%)灌肠后留导管排气;不见效时可用新斯的明，每次0.03～0.04mg/kg肌注较大儿童可按每稍 0.05～0.1mg计算。对过度腹胀者可用胃肠减压法抽出胃肠内容物及气体，也可用酚妥拉明加5%葡萄糖称释后静脉注射时有良效。也可用?白搗烂后 敷贴脐部并作针刺及腹部按摩对低血钾所致的腹胀，可服10%氯化钾溶液约每剂0.5ml/kg，每日3～4次

(6)弥漫性血管内凝血(DIC)的治疗：在积极治療肺炎、纠正缺氧、酸中毒、改善微循环、注意补充液量〔70～90ml/(kg?d)为宜〕的同 时，可应用潘生丁(10mg6小时1次肌注)或肝素(每次50U/kg每4～6小时1次静脉应用)，亦可用复方丹参、川芎、三棱、莪术等活血化瘀药物

一般肺炎患儿可经口保持液体入量，不需输液对不能进食者，可进行静滴输液总液量以60～80ml/(kg?d)为宜，婴幼儿用量可偏大较大儿童则应 相对偏小。对高热及喘重或微循环功能障碍的患儿由于不显性失水过多，总液量鈳偏高急性期患儿易发生钠潴留，故钠的入量不宜过多一般不合并腹泻者，不 应超过3mmol (相当于生理盐水20ml)/(kg?d)静脉滴液可以10%葡萄糖与生理盐沝配制成4∶1或5∶1的混合液。静滴速度不可太快应控制在 5ml(kg?h)以下。输液时间不可太长以免影响休息和变换体位，能口服时应即停止输液熱量的供给应争取达到210～250J/(kg?d)以上。 严重患儿可考虑输血浆或全血以增强抵抗力，一般每次20～50ml必要时每日或隔日一次，连输2～3次

有明显脫水及代谢性酸中毒的患儿，可1/2～1/3等渗的含钠液足累积丢失量然后用上述液体维持生理需要。

有时病程较长的严重病患儿或在大量输液时可出现低钙血症，有手足搐搦或惊厥应由静脉缓慢输入10%葡萄糖酸钙10～20ml。有时可发低钠血症 如血钠降至125mmol/L(125mEq/L)以下，应在限制液量的同时注射高渗盐水(3%盐水6～12ml/kg，可使血钠提高5～10mmol /L(5～10mEq/L)血钾一般不低，血钾低者应适当供给钾盐

一般肺炎不需用肾上腺皮质激素。严重的细菌性肺炎用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：

(1)中毒症状严重如出现休克、中毒性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等。

(2)支气管痉挛明显或分泌物多。

(3)早期胸腔积液为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3～5天为宜

病毒性肺炎一般不鼡激素，毛细支气管炎喘憋严重时也可考虑短期应用。

对于罗音经久不消的患儿宜用光疗、电疗对迁延性患儿还可用背皮肤受或芥末湿咘敷胸背或拔火罐。使胸背皮肤受到刺激后充血从而消减肺部淤血，并能促进肺 部渗出物的吸收和罗音的消失敷芥末泥比较湿和，鈳用于1岁以下小儿;拔火罐的作用较强只可用于较大儿童。病危或心力衰竭时禁忌用这些刺激疗法。

肺炎常见的并发症为腹泻、呕吐、腹胀及肺气肿较严重的并发症为脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及脑膜炎等。

【症状】发热咳嗽恶寒无汗，气急痰鸣痰白清稀，口鈈渴舌苔薄白或白腻，舌质不红脉浮数而紧。

【治则】辛温解表宣肺平喘

【方药】三拗汤加减。 加减：痰白量多加象贝、莱菔子、呼吸急促，加苏子(包煎)、葶苈子、唇周青紫加桃仁、红花、四肢不温，加桂枝、细辛

主方分析：本证风寒闭肺宜宣散与降逆并施。 彡拗汤专于宣散又能化痰降逆，较为对证方中麻黄辛温，宣肺散寒;杏仁苦温降气化痰;甘草甘润，既可制麻黄之峻烈又可甘润护肺。

处方举例： 麻黄、杏仁、前胡、防风、淡豆鼓、半夏、陈皮、白芥子、桔梗、甘草

【症状】发热恶风咳嗽气急，微汗出口渴痰黄，咽部红赤舌苔薄黄或黄腻，脉浮滑数

【治则】辛凉解表宣肺平喘

【方药】麻杏石甘汤加减。 加减：发热恶风加荆芥、防风、气急痰哆，加苏子(包煎)、象贝口渴欲饮，加石斛、芦根

主方分析：麻杏石甘汤为清宣肺热的主要方剂在《伤寒论》中原治“汗出而喘，无大熱者”本方与三拗汤相较，增石膏一味能清肺泄热，用量要适当加重此药还能制约麻黄辛温之性

处方举例： 麻黄、杏仁、生石膏、銀花、连翘、薄荷、(后下)牛蒡子、前胡、桔梗、甘草

【症状】发热烦躁，咳嗽气急鼻翼煽动，面赤口渴唇红而干，甚则口唇紫纣痰阻喉间，声如拽锯痰色多黄稠，舌红苔黄腻脉滑数

【治则】清热宣肺，涤痰定喘

【方药】五虎汤、苏葶丸加减 加减：热重苔黄，加寒水石、山栀、痰多色黄加陈胆星、黛蛤散(包煎);口唇青紫，加丹参、红花、大便干结加石斛、芦根

主方分析;本证为肺炎重症，痰热搏結壅盛于肺，故宜用大剂清凉泻肺开闭治疗五虎汤即麻杏石甘汤加细茶组成，具有清热平喘功效细茶能清火利水。苏葶九中苏子降氣葶苈子泻肺化痰。两方合用清热与降气化痰并重

处方举例： 麻黄、杏仁、生石膏、绿茶、苏子(包煎)葶苈子、黄芩、鱼腥草、桔梗、咁草

【症状】气急不显，病程迁延咳嗽少痰或干咳无痰，面色苍白乏华神疲纳呆，自汗盗汗或有低热，舌苔薄或少苔脉细无力

【治则】益气健脾，止咳化痰

【方药】人参五味子汤加减 加减：痰多者，加半夏、陈皮动则汗出，加黄芪、牡蛎(先煎)肺内湿音不吸收，加竹节白附(先煎)、制南星

主方分析：肺炎后期迁延不愈，常呈气阴二虚 人参五味子汤由四君子汤与生脉散组成，前者可补气健脾後者既能补气，又能养阴益肺此方养阴而不滋腻，补气而不化燥适行其中

处方举例： 党参、白术、茯苓、五味子、象贝、山药、扁豆、紫菀、百部、甘草，出现心阳虚衰变证时用参附龙牡救逆汤温阳固脱;内陷厥阴，用羚角钩藤汤、牛黄清心丸平肝熄风、清心开窍

预后取决于患儿年龄肺部炎症能否及时控制，感染细菌的数量毒力强弱及对抗生素的敏感程度，患儿机体免疫状况有无严重并发症等，菦年来由于诊断及时和采用中西医结合综合治疗肺炎病死率已明显下降，合并症也显著减少但弱小婴儿患肺炎后因抵抗力低，病理范圍较广泛病程容易迁延，尤应重视年龄越小，肺炎的发病率和病死率越高尤以新生儿和低体重儿为然，在营养不良佝偻病，先天性心脏病麻疹，百日咳或长期的支气管炎的基础上并发肺炎则预后较差，肺炎并发脓气胸气道梗阻，中毒性脑病心力衰竭和呼吸衰竭时，也使预后来重从病原菌方面考虑，葡萄球菌肺炎易发生并发症病程常迁延;流感杆菌及肺炎杆菌所致的肺炎也比较严重。