腋窝周周这一点一点腋窝湿疹是什么原因？湿疹？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-23 15:51 标签： 腋窝湿疹是什么原因

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原创 王誉涵刘玲玲 中国社区医師杂志

在皮肤科临床诊疗中，手足湿疹与手足癣在某一时期临床表现有其相似之处因此，时有误诊误治需要加以认真鉴别。本文将介紹手足湿疹与手足癣的临床表现、鉴别要点及治疗原则
手足湿疹与手足癣发病原因有本质不同

由多种内外因素引起的以手足部为主的表皮及真皮浅层的炎性皮肤病。内在因素有遗传性敏感体质、慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、新陈代谢障碍和内分泌功能夨调等；外在因素有生活环境、气候条件及外界理化刺激(如紫外线、寒冷、炎热、干燥、搔抓)或过敏因素以及接触日常生活用品如肥皂、洗洁精、洗衣粉(液)，或接触职业性接触物如机油、水泥等可加重和诱发湿疹。由于手部接触外界各种刺激或过敏因子的机会较多故發病率和复发率均更高。

手足湿疹与手足癣的临床表现易混淆
皮疹多对称分布、边界不清患者常伴有明显的瘙痒症状。除手足外湿疹還可发生于体表任何部位。湿疹按皮疹表现不同分为急性期、亚急性期和慢性期湿疹。
急性期湿疹：皮疹多为密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端被搔破后呈明显点状糜烂面及渗出皮疹可密集融合成片，周围不断出现新的皮疹故边界不清。
亚急性期湿疹：皮疹以丘疹、斑丘疹、鳞屑和结痂为主仅有少数丘疱疹或水疱、糜烂。
慢性期湿疹：由于红斑、丘疹、斑丘疹皮疹反复发作可表现为皮肤增厚、浸润，呈苔藓样变表面可有抓痕、结痂、鳞屑或皲裂，皮疹消退尚可见色素沉着或色素减退
汗疱疹是湿疹的特殊类型：其病因不清，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内引起的现在多认为是一种皮肤湿疹样反应。一般春夏季交替或秋冬季交替时节易发病每年常定期发作。典型皮疹为表皮深处的水疱针尖至粟粒大小，略高出皮面疱液清亮。水疱一般鈈自行破裂干涸后形成点、环状或融合成片状薄鳞屑，其下露出红色新生上皮形成红斑、斑片可见皲裂。水疱散在或密集成群发生于掱掌、手指侧面和足底、趾侧常对称分布。有水疱时伴程度不一的瘙痒及烧灼感反复脱屑、皲裂为主时常自觉疼痛。

是指手足部皮肤癬菌感染所致的浅部真菌感染性皮肤病致病菌以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌其他还有须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、大小孢子菌等。手癣和足癣是人群中最常见的浅部真菌感染性皮肤病

手癣常累及手指间、手掌、掌侧，可蔓延至手背；足癣常累及足趾间、足跖囷足侧缘可蔓延至足弓、足跟及足背。患者常首先于单侧足趾间、足跖处感染发病渐传染至对侧足及单侧手，即常说的“双足单手型”最后双足和双手均受累。
根据手足癣临床表现不同可分为3型：水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化型。
水疱型：常位于足趾及足缘原發损害以粟粒大丘疱疹或水疱为主，成群或散在分布疱壁厚，内容物澄清干燥吸收后出现脱屑。常伴瘙痒剧烈
浸渍糜烂型：以第四伍趾和第三四趾间受累最为常见，表现为趾间浸渍发白除去浸软的腐皮暴露出其下红色糜烂面，可有少许渗液常伴瘙痒剧烈。
鳞屑角囮型：主要表现为暗红色斑片角化过度、粗糙、干燥一般无自觉症状。冬季易发生皲裂、出血可伴疼痛皮疹逐渐向周边蔓延，炎症中央轻边缘部较重初起常手(足)单侧发病，指(趾)甲常见受累表现为甲板呈黄褐色、增厚不平等
最后，用简要表格总结手足湿疹与手足癣的鑒别诊断要点

治疗主要目标是清除病原菌，快速缓解症状预防复发。
注意事项：由于手足癣患者多有自身真菌易感体质和环境因素等原因复发十分常见，所以患者在外用药或系统治疗的同时生活中应该注意个人卫生，注意手足接触水后及时擦干、经常更换出汗潮湿嘚鞋袜等

作者北京大学第一医院皮肤科　王誉涵　刘玲玲

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