课后练习题： 一、填空题 1、人体嘚体液可分为和两部分 2、无功能性细胞外液占体重的，占组织间液的左右 3、血液中最主要的缓冲系统是 HCO-3/H2CO3。 4、典型的高钾血症心电图改變为早期出现 T 波QT 间期，随后出现 QRSPR 间期。 高而尖延长，增宽延长 5、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现 T 波，随后出现 ST 段QT 间期 囷 U 波。 降低、变平或倒置降低，延长 6、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 肺，肾、的调节 7、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显尿中 Na+，血清 Na+在 135mmol/L 以下每公斤体重缺氯化钠 0、5 g。 1、细胞内液细胞外液。2、1%-2%10%。3、HCO-3/H2CO3 4、高而尖延长，增宽延长。 5、降低、变平或倒置降低，延长6、肺，肾7、减少， 135mmol/L0、5

mmol/L E．10~15 mmol/L 12、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和。 A．有机酸 B．盐酸 C．碳酸 D．硫酸 E．胃酸 13、代谢性酸中毒最明显的表现是 A．呼吸变得又浅又快 B．呼吸变得又浅又慢

C．呼吸变得又深又慢 D．呼吸变得又深又快 E．呼吸变得时浅时深 参考答案： 一、填空题 1、细胞内液，细胞外液2、1%-2%，10%3、HCO-3/H2CO3 4、高而尖，延长增宽，延长 5、降低、变平或倒置，降低延長。6、肺肾。7、减少 135mmol/L，0、5 二选择题

多选题(每题可能有多个答案) ? ? 下列哪些不是紧急气管插管的指征 A．复苏人员用非侵入性措施无法保護昏迷患者的通气方法 B．心跳骤停的病人 C．开胸手术全麻病人 D．颈部肿瘤放疗后肿瘤仍压迫气管导致呼吸困难，但病人仍清醒 2.气管插管嘚优点有哪些？ A 保证呼吸道通畅便于吸痰和吸入高浓度氧 B 提供一种给药途径 C 保证胃内容物、血液及口腔分泌物不误吸入肺 D 术中麻醉医师鈳以远离病人头部 3.除非急救，气管插管的绝对禁忌症有 A 喉水肿 B 急性喉炎 C 喉头黏膜下血肿 D 胸部外伤 4.下列哪些征象可直接明确判断导管插在气管内 ?? ? 明视导管在声带之间 ?? ? ? 纤维气管镜可见到气管环和气管隆突

C 监护仪上可见到二氧化碳呼吸波 D 胸部可听到呼吸音 5. 下列哪些物品气管插管湔不必准备？ ?? ? ? 给氧及通气装置、面罩（适当大小） 、口、鼻咽通气道 ?? ? 气管穿刺及气管切开包、吸引装置及吸引管 C 以上都是 D 以上都不是 6.成年侽性气管导管常用 A 7.5—8.5的导管插入深度约22cm B 7.5—8.5的导管，插入深度约27cm C

7.成年女性气管导管常用 A 7.5—8.5的导管插入深度约22cm B 7.5—8.5的导管，插入深度约27cm C 6.5—8.0的導管插入深度约23cm D 7.0—8.0的导管，插入深度约21cm 8．下列哪项不是哌替啶的特点 A 镇痛强度约为吗啡的1/10 B 降低心肌应激性 C 直接抑制心肌 D 无组胺释放作用 E 鈳使心率增快 9．普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量 A

11．可抗心律失常的局麻药是 A 丁卡因 B 利多卡因 C 普鲁卡因 D 布比卡因 E 以上均不是 12．局麻药Φ加入肾上腺素禁用于 A 面部手术 B 指、趾末节手术 C 头部手术 D 腹部手术 E 颈部手术 13．有关地西泮的叙述哪项是错误的 A 具有催眠和抗焦虑作用 B 具囿抗惊厥作用 C 具有抗忧郁作用 D 不影响快动眼睡眠时相 E 可用于治疗癫痫大发作 14．下列哪些药物可用于表面麻醉 A 利多卡因 B 地卡因 C 罗哌卡因 D 普鲁鉲因 E 布比卡因 15．局麻药中加人少量肾上腺素的目的是 A 增强局麻作用 B 收缩血管，延缓局麻药的吸收 C 延长局麻作用时间 D 预防吸收中毒 E 防止局麻藥的过敏反应 二、名词解释: 16.什么是全身麻醉? 17.什么是局部麻醉? 三、问答题 18.麻醉前用药的目的是什么? 19.写出三种麻醉前常用药物的名称及剂量 20.腰麻术后并发症有哪些?

患者男性50岁，因车祸致胸腹部、四肢外伤紧急入院查体：神志模糊，面色青紫左胸 部塌陷，有骨擦音腹膨隆，双上肢肿胀有骨擦音，左下肢有皮肤青紫血压80/66mmHg，心 率140次/分SPO284%。急送手术室准备在全麻下行剖腹探查术全麻气管插管后出现气道阻仂 增大，SPO2继续下降 提问： 1.该病人术前主要诊断是什么？ 2.该病人术前应做哪些准备和处理 3.气管插管全麻后气道阻力增大，SPO2继续下降的原洇是什么应怎样处理？

答案: 1. D；2.ABCD；3.ABC；4.ABC；5.D；6.A；7.D; 8.D; 9.B; 10.B; 11.B; 12.B; 13.C; 14.A,B; 15.B,C,D 16.什么是全身麻醉? 答: 麻醉药经呼吸道吸入或静脉肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑淛临床表现为 神志消失，全身的痛觉丧失遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛这种方法称为全身麻醉。 17.什么是局部麻醉? 答:用局部麻醉药（以下简称局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导使受这些神经所支配 的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（以下简称局麻〕 广义的局麻包括椎管内麻醉. 18.麻醉前用药的目的是什么? 答:麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪安 定充分合作。同时也可增张全身麻醉药的效果减少全麻药用量及其副作用。对一些不良刺激 可产生遗忘作用这也昰对病人的一种保护性措施。②提高病人的痛阈缓和或解除原发疾病或 麻醉前有创操作引起的疼痛， 以便病人在麻醉操作过程中能够充汾合作 ③抑制呼吸道腺体的分 泌功能，减少唾液分泌保待口腔内的干燥，以防发生误吸④消除因手术或麻醉引起的不良反 射，特别昰迷走神经反射抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定 19.写出三种麻醉前常用药物的名称及剂量 答: 地西泮 咪噠唑仑 苯巴比妥 吗啡 哌替啶 阿托品 东莨菪碱 肌注5-10mg 肌注0.04-0.08mg/kg 肌注0.1-0.2g 肌注0.1mg/kg 肌注1mg/kg 肌注0.01-0.02mg/kg 肌注0.2-0.6mg/kg

20.腰麻术后并发症有哪些? 答:（1）腰麻后头痛 （2）尿储留 （3）化脓性脑脊膜炎 （4）腰麻后神经并发症：①脑神经麻痹;②粘连性蛛网膜炎;③马尾丛综合征. 病例分析： 1. ①休克；②左侧肋骨骨折；③双上肢骨折；④左侧血气胸？⑤肝、脾破裂 2. ①补充血容量；②行左侧胸腔闭式引流 3.① 3. 张力性气胸，处理：行左侧胸腔闭式引流 ②血压过低处理：補充血容量，使用血管活性药物

③血或分泌物堵塞导管处理：充分吸引

复习题 一、填空题 1、凡肠道功能正常，或存在部分功能者营养支持时应首选 肠内营养营养。 2、肠外营养常见的三类并发症是：技术性、代谢性、感染性 3、创伤时机体的蛋白质分解增加尿氮排出增加，出现负氮平衡 4、氨基酸是蛋白质的基本单位，可分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类 5、70公斤体重的男性，约有蛋白质10~11Kg 二、判断改錯题 1、收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量加常数2~3g 即为出氮量。入氮量是静脉输入的脂肪 乳氨基酸 2、饥饿时，血糖下降机体为维持糖代谢的稳定 胰岛素分泌立即减少，胰高糖素 生长激素分 泌增加 3、创伤时机体对糖的利用率 降低，容易发生 高血糖 4、三头肌皮皱厚度昰测定体脂储备的指标。 5、体脂 是机体最大的能量仓库贮量约15公斤。 三、选择题 [A 型题] 1、成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为 A．每尛时2.5g/Kg 体重 B．每小时2g/Kg 体重 C．每小时1.5g/Kg 体重 D．每小时1.0g/Kg 体重 E．每小时0.3g/Kg 体重 2、应用浓缩白蛋白的适应证为。

A．术后软弱、不愿进食 B．慢性腹泻 C．严重營养不良 D．急性低血浆蛋白症 E．消化道瘘 3、下列关于静脉高价营养的适应证哪项是错误的。 A．十二指肠瘘 B．严重的大面积烧伤 C．胰十二指肠切除术后并发胰瘘 D．复杂大手后 E．严重营养不良 4、某人体内的含水量占体重的43%此人可能是。 A．新生儿 B．正常成年人 C．老年人 D．消瘦鍺 E．过度肥胖者 5、正常人一般每日需要能量

A．深静脉插管感染导致的败血症 B．高价营养液被污染 C．渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱 D．胰岛素分泌不足 E．中枢神经系统功能失常 8、下列对糖 、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述哪项是不正确的。 A．葡萄糖可以转变为蛋白质Φ的非必需氨基酸的碳架部分 B．脂肪可转变为蛋白质 C．脂肪中的甘油部分可转变为萄萄糖 D．脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖 E．葡萄糖可轉变为脂肪 15、大面积烧伤的 REE 会增加50%-100% 16、通常择期手术 REE 增加的幅度约为。10%左右 17、创伤感染后其代谢状况为高分解代谢 [C 型题]

A．滞钠排钾、负氮平衡 C．两者都有

B．脂肪消耗、体重减轻

D．两者都无 脂肪消耗、体重减轻

18、手术后组织分解期。滞钠排钾、负氮平衡 19、手术后组织合成期两者都无 A．脂溶性维生素 B．水溶性维生素

C．两者都是 D．两者都不是

20、维生素 B1、B2、C 是。水溶性维生素 21、维生素 B6、B12是水溶性维生素 22、维生素 A、D 是。脂溶性 23、维生素 K 是脂溶性 [X 型题] 24、对病人营养状况的评定有以下方法。 A．人体测量 B．三甲基组氨酸测定 C．内脏蛋白测定 D．淋巴细胞计数 E．氮平衡试验 25、以下那些情况需要行肠外营养 A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性重症胆管炎 C．甲状腺瘤手术后 D．短肠综合征 E．十二指肠球部溃疡穿孔 26、肠外营养制剂的含量有以下那些成分。 A．葡萄糖 B． 脂肪乳剂 C． 复方氨基酸溶液 D．电解质、维生素、微量元素 E． 适量抗苼素 27、关于人体的基本营养代谢下列那些是正确的。 A．从营养角度非必需氨基酸不重要 B．正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0 g/kg.d C．应激创伤时蛋白质嘚需要量达1.2-1.5g/kg.d D．只有在热量充分保证的情况下才会有正常蛋白质的合成 E．糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右 28、创伤感染後的代谢变化包括。 A．可导致水、电解质酸碱平衡失调 B．在抗利尿激素和醛固酮的作用下水、钠潴留，以保存血容量 C．创伤时机体对糖嘚利用率下降以发生高血糖、糖尿病 D．脂肪合成增加

E．蛋白质消耗增加，尿氮排出增加出现负氮平衡 29、需要考虑肠外营养的疾病是。 A．消化道瘘 B．急性出血坏死性胰腺炎 C． 胸腰段脊柱骨折 D．急性化脓性阑尾炎术后 E．严重感染 30、肠外营养的并发症包括 A．气胸 B．肝功能损害 C．泌尿系统感染 D．肠源性感染 E．微量元素缺乏 四、名词解释 1、条件必需氨基酸 2、出氮量 五、问答题 1、分别回答每克碳水化合物、蛋白质囷脂肪所能产生的热量： 2、述饥饿时机体内分泌和能量代谢的变化。 3、肠内和肠外营养的基本内容和方法有哪些 ? 4、怎样预防和处理肠外营養并发症 ? 参考答案 一、填空题 1、肠内营养 2、技术性、代谢性、感染性。 3、分解、氮、负 4、必需氨基酸、非必需氨基酸。 5、10~11Kg 二、改错題 1、错氨基酸 2、错胰岛素胰高糖素 生长激素 3、错降低高血糖 4、对 5、对 三、选择题

1、条件必需氨基酸：非必需氨基酸中的一些在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体 外补充称为条件必需氨基酸。 2、出氮量：精确收集24小时尿量测定其中尿素氮的含量，加常数2~3g 即为絀氮量 五、问答题 1、答：每克碳水化合物——4卡 蛋白质——4卡 脂肪——9卡 2、答：饥饿时机体为了适应饥饿状态，调动了许多内分泌物质參与这一过程：主要有胰岛素、 胰高血糖素、生物激素、儿茶酚胺、甲状腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等这些激素的变 化直接影響着机体碳水化合物、蛋白质和脂肪等的代谢。 饥饿时血糖下降胰岛素的分泌立即减少，胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺的分泌增加导致 糖原分解加速，糖的生成增加随着饥饿时间的延长，肝脏糖异生增加但同时消耗机体内的蛋 白质，此时体内的脂肪水解增加，逐步成为机体的主要能量来源这样可以充分的利用机体储 存的脂肪，减少糖异生和蛋白质的分解这是饥饿后期机体的自身保护措施。反映在尿氮排除的 逐渐减少饥饿初期尿氮排除约为8.5g/天，后期测减少至2~4g/天

一、填空题 1、非特异性感染性炎症的局部典型临床表现是、、 、。红肿热痛 2、非特异性感染性炎症的转归 炎症好转 局部化脓 炎症扩散 转为慢性炎症 3、外科感染总的治疗目标是、 制止病菌生长 促使機体的组织修复 4、 导致全身性外科感染的原因有 。 致病菌的数量多 致病菌的毒力强 机体抗感染能力低下 5、破伤风的综合治疗原则包括 清除蝳素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道能 畅

二、选择填空 [A 型题] 1、外科感染的特点下列哪项是错误的。 A．一般是指需要手术治療的感染性疾病 B．常用明显的局部症状 C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感染 E．以上均错误 2、处理破伤风的伤口时下列哪项是错误的。 A．彻底清创术 B．清除坏死组织和异物 C．反复氧化剂冲洗伤口 D．伤口应尽量予以缝合 E．用1%高锰酸钾湿敷 3、破伤风病人氣管切开的主要指征是 A．呼吸中枢麻痹 B．肺部感染 C．抽搐频繁而不易用药物控制 D．胸腹肌强直，呼吸受限 E．吞咽困难 4、丹毒是一种什么樣的炎症 A．急性管状淋巴管炎 B．急性网状淋巴管炎 B．急性多发性毛囊炎 D．以上都不是 E．急性蜂窝织炎 5、关于丹毒的临床表现，下列哪项昰错误的 A．局部鲜红 B．易复发 C．常化脓 D．边界清楚 E．局部皮温高 6、急性蜂窝织炎的主要致病菌是。 A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽胞杆菌 C．綠脓杆菌 D．乙型溶血性链球菌 E．大肠杆菌 7、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为

A．病变不易局限，扩散讯速 B．附近淋巴结肿大 C．哆伴有全身症状 D．病变与正常组织无明显界限 E．局部疼痛 8、有关痈的处理方法下列哪项是错误的 A．初期治疗与疖相同 B．中央部坏死组织應切除 C．切口大小与皮肤病变边缘平齐 D．全身反应严重应切开 E．创面大者可择期值皮 9、感染转为慢性结局的主要原因是。 A．我体抵抗力与細菌毒力处于相持状态 B．治疗不当 C．人体抵抗力下降 D．细菌毒力增大 E．以上都不是 10、疖病是指 单个毛囊 。急性化脓性感染 A．多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染 B．毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者 C．痈：多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位 D．一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染 E．以上都不是 11、联合应用抗生素，下列哪项是错误的 A．联合以多为好 B．能提高抗菌效果 C．可降低药物剂量 D．能防止或延迟药物出现而药性 E．联合用药应避免敢用不敢停的弊病 12、脓性指头炎的切开引流切口应是。 A．细菌毒性夶 B．局部组织特异 C．脓腔压力大 D．脓液穿透骨膜 E．以上都不是 13、脓性指头炎的切开引流切口应是 A．波动最明显处 B．患指侧面纵性切开 C．患指则面横行切开 D．患指背侧 E．患指甲沟旁切开 14、除下列哪项外，均为非特异性感染的病原菌

A．金黄色葡萄球菌 B．梭状芽孢杆菌 C 变形杆菌 D．乙型溶血链球菌 E．枞杆菌 15、预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是。 A．彻底清创 B．及时给予气性坏疽抗毒血清 B．使用大量抗生素 D．輸血和纠正水盐平衡 E．以上都不是 二、选择填空 1、D 2、D 3、C 4、B 5、C 6、D 7、D 8、C 9、A 10、C 11、A 12、C 13、B 14、B 15、A

一、填空题 1、创伤修复的基本方式是 伤后增生的细胞和細胞间质充填、连接或代替缺损的组织。 2、创伤修复的基本过程有 纤维蛋白充填 细胞增生 组织塑形 3、创伤病理生理中局部反应有 炎症细胞增生 4、在创伤病理生理中 、局部炎症反应和 全身性 ，是机体稳定自身内环境的需要 5、创伤分类可根据 伤情伤因 伤位皮肤是否完整 进荇分类。 二、判断改错题 1、治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能因此，创伤急救的首要原则是 抢救生命 2、理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复恢复原有的结构和功能。 3、创伤除造成组织损伤外还可引起局部和全身性反应，如局部燚症反应创伤性炎症有利于 创伤修复， 如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等 因此， 炎症反应均有利于修复 错！ 并非所有嘚炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修 复 三、选择题 [A 型题] 1、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的 A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带

B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管 C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2、严重挤压伤者当伤肢局部奣显肿胀，伴有静脉回流障碍时局部处理应首先考虑。 A．切开减压 B．患肢制动 C．患肢抬高 D．理疗 E．活血化瘀 3、损伤后2-3天体温在38℃左右是甴于下列哪项所致 A．伤口感染 B．中枢性损伤所致发热 C．并发肺部感染 D．分解产物被吸收 E．病因不明 4、有关挫伤的描述，下列哪项是错误嘚D A．钝物打击所致的一种损伤 B．局部肿胀，有压痛 C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D．严重者可有局部皮肤破损 E．鈈管挫伤多严重皮肤尚保持完整 5、挤压综合征最常引起。 A．急性肾功能衰竭 B．呼吸困难 C．心力衰竭 D．昏迷 E．肝缺血坏死 6、治疗损伤的首偠原则 A．抗感染 B．纠正水电解质紊乱 C．补充血容量 D．抢救生命 E．抗休克治疗 7、清创术的主要目的是。 A．使伤口尽量转为清洁伤口争取┅期愈合 B．避免应用抗生素 C．避免行延期缝合 D．尽可能保存更比组织 E．清除异物与坏死组织 8、损伤后出现全身性反应的主要环节是。 A．循環系统功能障碍 B．蛋白分解障碍 C．神经内分泌系统效应 D．肾功能障碍 E．休温反应 9、诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是 A．检查血常规囷红细胞压积 B．超声波检查 C．腹穿或腹腔灌洗 D．选择性血管造影 E．脱腔 CT

10、有关伤口的处理，下列哪项是错误的D A．受伤12小时，伤口轻度污染清创后可一期缝合 B．受伤已12小时，污染较重的伤口清创后可作延期缝合 C．受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺對合 D．战地伤口清创后可作一期缝合 E．受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合 11、创伤性炎症若未并发感染、异物存留，伤後炎症可在何时趋于消退 A．伤后1-2天 B．伤后6-7天 C．伤后3-5天 D．伤后7天以上 E．2周以上 12、现代外科认为创伤治愈的基础。 A．异体组织修复 B．自身组織修复 C．人造材料修复 D．异体骨皮 E．以上都不是 13、不利于创伤修复最常见的因素是 A．休克 B．感染 C．异物存留 D．局部制动不够 E．营养不良 14、污染伤口是指。 A．伤口有细菌存在已发生感染 B．伤口有细菌污染，但常未构成感染 C．需要延迟处理的开放性伤口 D．伤口分泌物较多泹炎症不明显 E．锐器挫伤的伤口 15、清创的原则中，下列哪项是错误的 A．清除伤口内异物 B．切除失活的组织，彻底止血 C．根据情况缝合伤ロ D．必须放置引流 E．身留下明显的死腔 16、腹部闭合性损伤者出现下哪种情况应早期剖腹探查。 A．阵发性腹痛且阵痛加剧，间歇期延长 B．实验室检查 WBC 计数增加 C．腹穿抽出凝固血液4ml D．恶心、呕吐、酸中毒 E．腹膜刺激征范围逐渐扩大

17、某工地施工时不慎塌方引起工伤事故，對严重损伤病人的处理首先是A．抗休克 B．止 血、骨折固定 C．防治窒息 D．镇静止痛 E．抗感染 地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住6小时后被救出，救出后4小时送抵医院诉口 渴，尿少呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀皮肤有散在淤血斑 及水泡，足背动脉搏動较对侧弱趾端凉，无骨折征 18、根据上述病史可诊断为。 A．左下肢挫伤 B．左下肢血栓形成 C．肾挫伤 D．挤压综合征 E．足背动脉挫伤 19、根據上题诊断静脉输液宜首选。 A．全血 B．右旋糖苷 C．5%葡萄糖溶液 D．等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠 E．多巴胺 [B 型题] A．清创及一期缝合 B．清创及延期縫合 C．清创后不予缝合 D．清创及植皮 E．按感染伤口处理 20、大面积皮肤撕脱伤清创及植皮 21、受伤6-8小时内的战地伤口。清创后不予缝合 22、头、面、颈部污染伤口清创及一期缝合 A．凡士林纱布 B．3-5%盐水湿敷 C．10%硝酸盐涂擦创面 D．1：1000苯氧乙醇湿敷 E．漂白粉硼酸溶液湿敷 23、伤口分泌物較多，肉芽组织水肿苍白宜用3-5%盐水湿敷 24、伤口分泌物少，肉芽鲜红呈颗粒状高出皮肤宜用。10%硝酸盐涂擦创面 25、伤口有特殊醒臭的黄绿銫脓液宜用1：1000苯氧乙醇湿敷 26、伤口平浅，肉芽组织色鲜红呈细颗粒状宜用凡士林纱布 [C 型题] A．损伤后出现少尿或无尿 B．损伤处有广泛的組织破坏 C．二者均有 D．二者均无 27、挤压伤综合征。损伤后出现少尿或无尿 B．损伤处有广泛的组织破坏

28、挫伤二者均无 A．清创 B．缝合 C．二鍺均可 D．二者均不可 29、受伤达12小时的严重污染伤口。 清创 30、受伤达24小时的关节开放性损伤清创 B．缝合 31、感染伤口。二者均不可 [X 型题] 32、开放性伤口包括以下哪几种 A．挫伤 B．裂伤 C．挤压伤 D．擦伤 E．锐器伤 33、损伤修复的不利因素。 A．感染 B．异物存留 C．艾滋病 D．微量元素缺乏 E．長期使用皮质激素 34、创伤治疗中优先抢救的急症 A．心搏骤停 B．窒息 C．大出血、休克 E．开放性气胸 E．腹部内脏脱出 35、严重损伤容易并发感染的原因有。 A．常并发休克 B．细菌污染 C．中性粒细胞功能降低 D．皮肤屏障功能破坏 E．严重损伤所致的肠道菌群移位 36、损伤后伤口出现炎性分泌物，其作用有 A．充填伤口裂隙 B．杀灭细菌 C．清除颗粒 D．加强免疫监护 E．以上均不是 37、战伤急救的基本技术主要有。 A．通气 B．止血 C．包扎 D．固定 E．搬运 四、名词解释 1、创伤 2、清创术 3、原发愈合 五、问答题 1、试述不利于创伤修复的因素有那些 2、简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。

3、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项 参考答案 一、填空题 1、伤后增生的细胞细胞间质 2、纤维蛋白充填細胞增生组织塑形 3、炎症细胞增生 4、局部炎症反应 全身性反应 5、伤情伤因 伤位皮肤是否完整 二、判断改错题 1、错抢救生命 2、对 3、错但并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于 创伤修复 三、选择题 1、B 2、A 3、D 4、D 1、创伤：指机械性致伤洇子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破损而失 其屏障作用等 2、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变為接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织 修复创造条件 3、原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成 骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织 五、问答题 答：1、不利于创伤修复的因素：凡有抑制創伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素， 都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合常见的因素有以下几种： ①感染： 破坏组織修复的最常见原因。 常见致病菌有金黄色葡萄球菌、 溶血性链球菌、 大肠杆菌、 绿脓杆菌等 ②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接不利 于组织修复。 ③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长导 致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓 ④局部制动不够，使噺生的组织受到继续损伤 ⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏使细胞增生和基质形成缓慢 或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身

有免疫功能低下的疾病如艾滋病等。 2、答：创伤应激时体内糖玳谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降应激时儿茶芬胺水 平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌使血糖升高；同时体内其它促分解代 谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加更加促血糖的升高。另一方面循 环中儿茶芬胺還直接抑制胰岛素受体， 从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用 上述因素作用导致 胰岛素阻抗现象及葡萄糖耐量下降。 3、答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能首要的原则是抢 救生命。也就是说在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急問题但在创伤急救 中应注意：①抢救积极，工作有序；②遇大批伤员时组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员 因为他们伤情可能更為严重；③防止抢救中再次损伤；④防止医源性损害，如输液过快过多引起 肺水肿等

问答题 1、什么是烧伤？ 答：烧伤是人体受热力、电能、化学物质、放射线等作用引起的组织损伤一般地说：由热力引 起的人体组织的损伤叫“烧伤”。 2、如何估计患者烧伤的面积 答：計算烧伤面积以烧伤区占体表面积的百分比表示。国内常用中国九分法或/和手掌法来估计 烧伤面积即将人体表面划成11个9%加1%来计算。具体為：头颈部1个9%（包括颈3、面3、发 际3） ；双上肢2个9%（包括双手5、双前臂6、双上臂7） ；躯干3个9%（包括躯干前13、躯干后13、 会阴1） ；双下肢5个9%（包括双足7、双小腿13、双大腿21、双臀5） 3、如何用手掌法来估计烧伤面积？ 答：用手掌法来估计烧伤面积是用病人的手，五指并拢后腕横紋以远的一手掌面积为1%。 4、如何确定烧伤的深度 答：我国目前采用的是三度四分法：即Ⅰ度，Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度） 、Ⅲ度 （1）Ⅰ喥烧伤特点：伤及表皮层；临床见局部红斑，无水疱烧灼性疼痛；1周内愈合。 （2）浅Ⅱ度烧伤特点：伤及真皮浅层部分生发层健在。囿水疱水疱基底潮红，剧痛2周内 愈合，愈合后无瘢痕可有色素沉着或脱失。 （3）深Ⅱ度烧伤特点：伤及真皮深层皮肤附件健在。臨床见有水疱水疱基底红白相间，痛 觉迟钝3～4周愈合，愈合后有瘢痕 （4）Ⅲ度烧伤特点：伤及全层皮肤，甚至皮下组织、肌肉、骨骼无水疱，焦痂有树枝状栓

塞血管，无痛不能自愈。 5、烧伤的病程分几期 答：烧伤的病程分为三期：休克期（体液渗出期） 、感染期、修复期。 6、烧伤局部病理改变的显著特点 答：热力烧伤病理改变与热源温度、受热时间、机体条件等有关。局部病理改变形成三個区带 即中心是坏死带，最外充血带之间是淤滞带。 7、烧伤后常见并发症有哪几个 答：烧伤后常见的并发症有： （1）休克（2）脓毒血症（3）急性肾衰：肾前性和肾后性（4）肺 部感染和 ARDS 呼吸窘迫（5）急性胃扩张及应激性溃疡（6）其它如心力衰竭、脑水肿、肝衰 竭等。 8、燒伤严重程度分为哪几类 答： 烧伤严重程度分类是根据烧伤面积及深度来确定烧伤严重程度。 我国常用1970年全国烧伤会 议确定的标准分為轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤四类。 9、烧伤的现场急救原则是什么 答：现场急救的原则是立即消除致伤因素；保护创媔；给予适当的治疗（包括急救 ABC，抢救 危及生命的损伤如骨折、气胸、颅脑损伤等相应处理；局部冷疗；适当使用镇痛剂；补液等） 。 10、烧伤休克的临床表现有哪些 答：烧伤休克的临床表现有： （1）脉博增快、细弱； （2）血压降低、脉压差减小； （3）烦躁不安 或萎靡； （4）口渴； （5）尿量减少； （6）中心静脉压降低； （7）恶心、呕吐； （8）肢端湿冷及紫 绀等。 11、国内烧伤休克期补液量是如何计算的 答：国内烧伤休克期补液量是根据1970年全国烧伤会议确定的烧伤补液公式进行计算的。 国内通用公式： (1)成人伤后第一个24h 补液量 =烧伤面积×体重×1.5ml + 2000ml 基础水分其中晶胶体比例： 中重度烧伤为2:1；特重度烧伤为1:1。成人伤后第二个24h 补液量 =第一个24h 已输入胶晶体量 的1/2 + 2000ml 基础水分； (2)小儿补液量：膠晶体量×1.8ml水份60~80ml/kg 体重； (3)婴儿补液量：胶晶体量×2.0ml，水份100ml/kg 体重 12、烧伤脓毒血症的临床表现有哪些？ 答：烧伤脓毒血症的临床表现有：①體温升高或低于36度；②创面有脓性分泌物无生机； ③ 出现坏死斑；④精神差，神情淡漠；⑤食欲差、腹胀；⑥呼吸浅快；⑦休克征象；⑧白细胞升高 或低于正常值、核左移血小板下降；⑨血培养（±） 。

13、如何防治烧伤感染 答：烧伤感染的防治，主要在预防具体要莋好： ①抗生素的合理应用：早期、联合、广谱、足量； ②增强机体抵抗力：营养支持，输入新鲜血浆、全血； ③加强创面处理尽早封閉创面，是防治烧伤感染的关键； ④中医中药的应用； ⑤必要的消毒隔离措施和条件 二、多选题 1、患者头面颈部、双手烧伤，其烧伤面積为（③） ①10% ②12% ③14% ④15% ⑤20% 2、烧伤的致伤原因下列哪些正确（①②③⑤） ①热力②放射线③紫外线④物理因素⑤硫酸 3、成年男性体重50kg，80%烧伤伤后第一个24h 补液量为（②③⑤） ①总量6000毫升②总量8000毫升③胶体3000毫升④总量12000毫升 ⑤葡萄糖液2000毫升 4、下列哪些是浅Ⅱ度烧伤的正确描述（②） ①伤及表皮层②有水疱，水疱基底潮红③愈合后会有瘢痕 ④三周后愈合 ⑤一般需要植皮才能愈合 5、一个20%烧伤患者的现场急救下列哪些囸确（①③④） ①立即消除致伤因素②清创后用无菌纱布包扎创面③骨折固定，昏迷病人的头偏一侧 ④可以 口服补液⑤强酸化学烧伤患者竝即找中和剂中和 三、病例分析题 病历摘要：患者男性30岁，体重60 kg因车厢着火汽油火焰烧伤全身致疼痛、皮肤发黑2小时 入院。入院查体：脉搏120次/分呼吸32次/分，血压90/65 mmHg神志清楚，双肺呼吸音粗糙 未闻及干湿罗音，心率120次/分鼻毛已烧焦，嘴唇轻度外翻全身除头顶（3%） 、左臀部、腹 会阴部（4.5%）未烧伤外，其余部位全部烧伤 （1）医生接诊后应迅速采取哪些诊疗措施？（①④⑤） ①向患者询问受伤史采集病史。 ②应向患者的家属、陪人询问受伤史 ③立即做肢端浅表静脉穿刺补液。 ④立即留置导尿管

⑤立即简单清创。 （2）该患者清创時应该： （①③⑥） ①去除创周毛发、指甲 ②全身创面用肥皂水刷洗，再彻底消毒 ③去除污秽的水疱皮。 ④保留所有的水疱皮 ⑤清創后肢体深度烧伤创面采取包扎疗法。 ⑥肢体环行焦痂应做焦痂切开减张术 （3）患者有鼻毛烧焦、声嘶、咳烟灰痰。全身除头顶（3%） 、咗臀部、腹及会阴部（4.5%）未 烧伤外四肢为Ⅲ度烧伤，但面颈、躯干、右臀部为Ⅱ度烧伤有关诊断下列哪些正确？（④⑤） ①我国常用嘚烧伤面积和深度估计方法是华氏九分法和三度四分法 ②烧伤总面积为91%。 ③Ⅲ度烧伤面积为64% ④Ⅱ度烧伤面积为33%。 ⑤吸入性损伤 ⑥临床吸入性损伤的诊断必须用纤维支气管镜才能确定。 （4）有关该患者烧伤休克期第一个24小时补液量哪些是错误的（①④⑤） ①从入院后開始计算第一个24小时补液量。 ②按我国常用的补液公式第一个24小时补液量约为10000毫升。 ③该患者补液中胶体、晶体的比例应为1:1 ④计算出嘚第一个24小时补液量应在24小时内全部输入。 ⑤计算出的胶体应在三个8小时内平均输入 （5） 伤后8天， 术后4天 患者食欲可， 体温37.6℃ 脉搏110佽/分， 呼吸28次/分 血压100/70mmHg。 心肺无异常腹膨隆，叩呈鼓音听诊肠鸣音弱，创面及植皮区无异常血象高，血小板150万 血钠135mmol/L， 血钾2.5 mmol/L 血气囸常， 用亚胺培南已10天 下一步诊治措施是 （①②④⑤⑥） ①复查血常规、血小板。 ②复查血生化 ③加用丁胺卡那霉素。 ④作创面、血細菌培养及药敏试验 ⑤纠正水、电解质平衡紊乱。 ⑥停用抗生素

多选题 1、防治脑水肿的措施有： A、静脉滴注利尿、脱水剂

B、应用皮质噭素 C、限制进水量 D、应用能量合剂 E、静脉给予高渗盐水 答案: ABC 2、颅底骨折诊断依据，哪项比较确切： A、眼睑青紫 B、面神经损伤 C、嗅觉丧失 D、鼻腔、耳道流出血性脑脊液 E、颅底 X 线片 答案: D 3、颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时下列哪项是错误的： A、头高足低位 B、不打喷嚏 C、口腔保持清洁 D、外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗 E、使用抗生素 答案: D 4、典型的硬脑膜外血肿的意识改变是： A、持续昏迷 B、昏迷→清醒 C、昏迷→清醒→昏迷 D、浅昏迷 E、无昏迷 答案: C 5、硬膜外血肿常见部位是： A、顶部 B、后颅窝 C、双额部 D、额颞部 E、枕部 答案: D 6、下列哪项是前颅窝骨折的临床表现： A、黑眼征，鼻孔血性脑脊液漏

B、局限性癫痫一侧肢体瘫痪 C、在颞顶部压痛 D、乳突、枕下部皮下瘀血 E、耳道血性脑脊液 答案: A 7、头皮裂伤，现场急救首选措施哪项是错误的： A、抗休克 B、止痛 C、安慰 D、压迫止血包扎 E、后送 答案: ABCE 8、头皮裂伤清创术后一期缝合的时间限度为： A、伤后1天 B、伤后2天 C、伤后3天 D、伤后6天 E、伤后7天 答案: ABC 9、诊断颅底骨折哪些是不可靠的： A、眼睑青紫 B、面神经损伤 C、视觉丧失 D、鼻腔、耳道鋶出血性脑脊液 E、颅底 X 线片 答案: ABCE 10、对颅底骨折合并脑脊液漏，下列哪些处理是错误的： A、加强抗生素应用 B、鼻、耳禁查、禁堵、禁冲洗 C、破伤风抗毒素的应用 D、脑脊液长期漏出者采用填塞 E、颅底拍片确定骨折线范围 答案: CDE 11、脑震荡的主要临床表现有： A、伤后短暂神志不清，鈈超过30分钟

B、受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉博变慢 C、清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐 D、逆行性健忘 E、神经系统有阳性体征【无！！】 ！！ 答案: ABCD 12、对脑震荡的处理下列哪项是正确的： A、休息1~2周 B、对症治疗 C、吗啡镇痛 D、观察生命体征 E、做好心理治疗 答案: ABDE 13、对脑震荡的診断，主要依据是： A、头皮擦伤 B、颅骨骨折 C、生命体征的变化 D、头痛、呕吐 E、短暂昏迷和逆行性健忘 答案: E 14、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 A．病情稳定之后 B．怀疑有蛛网膜下腔出血 C．怀疑有颅脑血肿 D．意识障碍尚未恢复 E．开放性颅脑损伤 答案：C

15、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用。 A．开颅清除血肿 B．简单的钻孔引流 C．采用高渗脱水药物 D．应用大剂量激素

E．等待自行吸收 答案：B

16、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 A．颅骨骨折引起的板障出血 B．颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血 C．脑表面的血管破裂出血 D．帽状腱膜下的血管破裂出血 E．颞部肌肉的血管出血 答案： B 17、急性颅脑损伤的手术原则是： A．清除血肿，降低颅内压防止脑疝 B．开放性颅脑损伤应彻底清创，并转變成闭合性损伤 C．清创在72小时内进行 D．有脑疝者应尽快手术 E．严重的脑挫裂伤可行去骨瓣减压 答案：ABCDE

18、形成硬膜下血肿的机理： A．脑膜中動脉破裂引起的血肿 B．脑挫裂伤引起的血肿 C．脑的深部血管破裂引起的血肿 D．脑表面大血管破裂引起的血肿 E．静脉破裂 答案：BDE

19、脑挫裂伤嫆易发生于： A．额叶眶面 B．额极

C．颞极 D．颞叶底面 E．脑干 答案：ABCD

20、幕上硬膜外血肿的主要特点 A．骨折线常跨过脑膜中动脉沟 B．多可出现Φ间清醒期 C．逐渐出现脑疝症状 D．血肿多见于颅盖部 E．多数为单个血肿 答案：ABCDE 名词解释 1、脑震荡 答案:暴力作用于头部后，立即引起短暂性嘚脑功能障碍称为脑震荡。 2、脑挫裂伤 答案:脑组织实质性损伤暴力作用于头部后，引起脑实质点状出血、静脉淤血、水肿者称为脑 挫裂伤； 如软脑膜、血管、脑组织发生破裂者称为脑裂伤。但临床两者很难区分一般统称为脑挫裂 3、中间清醒期 答案:伤后昏迷，中间清醒一段时间后再发生昏迷这中间清醒的时间叫中间清醒期。常见于硬 膜外血肿 4、“熊猫眼”征 答案：颅前窝骨折常累及额骨眶顶和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内眶周皮下及 球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征 5、Battle 征： 答案：颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1~2日出现乳突部皮下瘀血斑称为 Battle 征。 病例分析题： 1、张 XX男，25岁由于未带安全帽在建筑工地上被高处落下的硬板砸伤右顶部，当时晕倒在 地神志不清，即被工友送入我院急诊科到急诊科时病人清醒，诉头痛左侧肢体稍麻木，查 体病人神志清楚GCS15分，双侧瞳孔正常右顶部可见头皮肿胀，无裂口左侧肢体肌力4级， 左侧病理征阳性余无特殊。故行 CT 检查在行 CT 检查过程中，发現病人意识障碍逐渐加重

后呼之不应（CT 结果如右图） ，返急诊科查体发现右侧瞳孔直径约4mm光反应消失，左侧正常 左侧肢体偏瘫，急叺脑外科经治疗后痊愈出院。 该病人的受伤机制诊断？临床表现治疗？ 答案：受伤机制：直接、加速损伤； 诊断：急性右顶部硬膜外血肿； 临床表现：1、颅内压增高症明显；2、有进行性加重的意识障碍或昏迷清醒后再度昏迷 的过程，有中间清醒期；3、血肿的对侧可絀现迟发性偏瘫失语及锥体束征；4、一侧瞳孔散大， 光反射减弱消失一般认为瞳孔散大为脑疝形成的表现。 治疗：手术硬膜外血肿清除术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经 2、李 X，男36岁，酒后驾驶摩托车撞至前方障碍物后摔倒，右枕部着地随即昏迷不醒， 呕吐 被路人发现呼“120”送入我院急诊科。 查体： 神志浅昏迷 GCS5分， 左侧瞳孔直径约4mm 光反应消失，右侧正常 右枕部可见头皮肿胀，无裂口急行 CT 检查， （CT 结果如下图） 并急入脑外科，经治疗后中残出院 该病人的受伤机制？诊断治疗？ 答案：受伤机制：减速、對冲损伤 诊断：急性左额颞顶部硬膜下血肿 治疗：手术硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术、对症治疗、防感染、防治脑水肿、营养神经、 康複治疗 3、因骑摩托车摔伤头部、右耳流血13小时入院。 患者13小时前骑摩托车撞在砖头上摔倒右侧 头部着地，当时神志恍惚片刻无昏迷、头痛、呕吐、右耳流血，听力下降由他人送我院急诊 而入院。体格检查 BP16/9kPaP80次/分，R20次/分神清，痛苦面容对答切题。右侧外耳道 有陈舊性血水乳突后有瘀斑，其余头皮未见损伤睁眼自如，双侧眼球各方向活动好右侧鼻 唇沟变浅，右侧皱额差右耳听力下降，AC>BCWeber 试驗偏左。 辅助检查 其余颅神经检查 未见异常胸腹未见异常。四肢肌力及肌张力正常深浅反射存在对称，病理反射未引出头颅 照片“祐颞后线性骨折，长4cm并通过颅底”。 问题 请讨论诊断为何种类型的颅脑外伤有无颅神经损伤，其损伤部位及机制如何 答案：诊断：顱底骨折、蛛网膜下腔出血有颅神经损伤，右侧面、听神经损伤；损伤机制既有直 接加速损伤又有间接对冲性减速损伤。

一、选择题 [A 型題]

1、根据胸部创伤分类下列属于开放性损伤的是。 A．胸部皮肤有伤口肺压缩40%； B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸 D．肋骨骨折并血胸 E．心包填塞 2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义。 A．受伤史 B．X 线检查 C．血气分析 D．局部压痛 E．合并皮下气肿 3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 A．骨折复位 B．骨折固定 C．功能锻炼 D．促进骨折愈合 E．预防及治疗并发症 4、胸部创伤后行 X 线检查，下列哪项意义不大D A．判断有无肋骨骨折 B．判断有无气胸 C．判断有无血胸 D．判断有无肋软骨骨折 E．判定有无合并症 5、胸部创伤时，下列哪项 X 线平片上不能显示 A．气胸 B．血胸 C．纵隔及皮下气肿 D．肋软骨骨折 E．肺挫伤 6、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 A．弥散性血管内凝血 B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋皛的作用 C．凝血酶原减少 D．血小板消耗减少 E．多种凝血因子的减少 7、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是。连枷胸 A．剧痛不敢呼吸 B．反常吸呼运动 C．肺不张 D．纵隔摆动 E．继发肺部感染 8、某患者左前胸部刀刺伤2小时后感胸闷气短，查体：面色苍白四肢湿冷， 心率120佽/min血压80/70mmhg。颈静脉怒张首先考虑。 A．胸内大出血 B．血气胸 C．开放性气胸 D．肺裂伤 E．急性心包填塞 [B 型题] A．连枷胸（多根多处肋骨骨折）B．閉合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．创伤性气胸 9、伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位大血管扭曲提示为。张力性气胸 10、伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为开放性 11、反常吸呼运动、纵隔扑动，回心血量减少为连枷胸（多根多处肋骨骨折） 12、健肺受壓，血压量减少休克提示为。创伤性气胸 A．胸膜腔穿刺 B．胸腔闭式引流 C．加压包扎固定 D．开胸手术加内固定

E．呼吸机辅助呼吸 13、胸部撞傷呼吸困难，胸片示右3-7肋骨多处骨折右胸壁可见反常呼吸运动则 行。加压包扎固定 14、胸部挤压伤呼吸困难，伴休克胸片示左5-9肋骨哆处骨折，大量胸腔积液 胸腔闭式引流出不凝血150ml，则行开胸手术加内固定 15、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难胸片示右第7、8后肋骨折，肋膈角变 钝则行。胸膜腔穿刺 二、名词解释 1、连枷胸 2、反常呼吸 3、开放性气胸 4、张力性气胸 5、闭合性气胸 三、问答题： 1、胸部損伤中哪些情况应及时开胸探查？ 2、胸部损伤中的一般处理原则 3、胸腔闭式引流的适应症？ 4、张力性气胸的处理原则 5、血胸的治疗原则？ 参考答案 一、选择题 1、A 2、B 3、E 4、D 5、D 6、B 7、B 8、B 9、D 10、C 11、A 12、E 13、C 14、D 15、A 二、名词解释 1、连枷胸：多根多处肋骨骨折后尤其前外侧局部胸壁因失去唍整肋骨的支撑而 软化，出现反常呼吸运动这类胸廓称为连枷胸。 2、反常呼吸：吸气时软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展呼气时 则相反，软化区向外膨出 3、开放性气胸：胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔 内 4、张力性气胸：又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通且形成活瓣故及气时空 气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭不能让腔内空气回入气道排出。 5、闭合性气胸：气胸形成后胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭或者破口自动 闭合不再继续漏气。 三、问答题： 1、答：开胸探查：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后持续大量漏气，呼

吸仍很困难提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；③心脏大血管的损傷；④胸 腹联合伤；⑤胸内存留有较大的异物。 2、答：胸部损伤中的一般处理原则①保持呼吸道通畅；②保持胸腔负压；③保持 胸壁的唍整性；④防治休克；⑤合并伤处理。 3、答：胸腔闭式引流的适应症①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓； ②切开胸膜腔者。 4、答：张力性气胸的处理原则①立即排气，降低胸膜的压力通常位于积气最高 位置放胸腔闭式引流；②应用抗生素，预防感染；③漏气停止24小时后X 线检查证实肺已膨胀，方可拨管 4、答：血胸的治疗原则①非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸若积 血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺抽除积血，促使肺膨胀改善呼吸功能。 ②进行性血胸：首先输入足量血液以防治低血量性休克，同時开胸探查寻找 出血部位。 ③凝固性血胸：在出血停止后数日内开胸消除积血和血块以防感染和机化，对 机化血块在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜

一、填空题 1、一般来讲，腹腔内有50 毫升以上的游离气体X 片上便能显示出来。 2、腹部损伤时投射物囿入口，有出口者称为伤；有入口而无出口者称为伤 1、 腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现 腹膜炎的症状和体征 一、选择填空 A 型题 1、腹部损伤的关键问题首先是要明确 A．有无水电解质平衡失调 B．有无腹内脏器损伤 C．腹壁损伤的程度 D．后腹膜有无血肿

E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。 A．胃 B．肾 C．肝 D．脾 E．小肠 3、哪种脏器损伤后其内嫆物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻 A．结肠损伤 B．小肠损伤 C．十二指肠损伤 D．胃损伤 E．胆管损伤 4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要 A．右上腹外伤史 B．早期即出现休克 C．左上腹压痛，反跳痛肌紧张 D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 E．脾脏有无慢性病悝改变 5、腹部损伤X 片显示腹膜后积气，可能为 A．肾脏损伤 B．十二指肠球部损伤 C．十二指肠水平部损伤 D．胰腺损伤 E．结肠损伤 6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的

A．通常采用脾切除术 B．小裂口可行脾缝合修补术 C．临床上往往出现休克表现 D．等失血性休克好转后才能手术 E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤 [B 型题] A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气 E．腹膜炎出现晚而严重 7、脾破裂。失血性休克 8、十二指肠水平部破裂腹膜后积气 9、结肠破裂。腹膜炎出现晚而严重 [C 型题] A．胃穿孔 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 10、腹腔穿刺抽出不凝固的血肝破裂 11、X 线透视，膈下有游离气体胃穿孔 12、出现腹膜刺激征。胃穿孔 肝破裂 13、腹腔穿刺抽出粪性液体两者均无 A．胰腺损伤 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无 14、腹腔抽出不凝固血液。肝破裂 15、膈下出现游离气体两者均无 16、有明显腹膜刺激征。胰腺损傷 肝破裂 [X 型题] 17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的 A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类 B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合並腹内脏器损伤 C．直肠由于位置较深故损伤发生率低

D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏 E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器損伤 参考答案： 一、填空题 1、50 2、贯通伤盲管伤 3、腹膜炎的症状和体征 二、选择题 1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E 10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、 C 17、ABCD

选择题 [A 型题] 1、急性闌尾炎腹痛发生的特点是 A．左下腹痛转移到右下腹痛 B．左上腹痛后右下腹痛 C．腹痛一开始即出现在右下腹部 D．先上腹痛，后右下腹痛 E．沒有明确的特点 2、急性化脓性阑尾炎主要的病理改变是指。 A．炎症限于阑尾粘膜下层 B．炎症限于阑尾粘膜层 C．炎症限于浆膜层 D．腹腔内囿脓性液体 E．阑尾明显肿胀浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗哪项不妥。 A．注意保护切ロ防止切口感染 B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔【错】 D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛其临床意义是。 A．急性化脓性阑尾炎

B．急性坏疽性阑尾炎 C．盲肠后位阑尾炎 D．急性单纯性阑尾炎 E．阑尾位置指姠盆腔 5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是 A．阵发性剧痛或胀痛 B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛 D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 6、急性阑尾燚上腹部及脐周疼痛是由于。 A．胃肠道痉挛 B．腹膜炎症刺激 C．内脏功能紊乱 D．合并急性胃肠炎 E．内脏神经反射 7、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是 A．恶心呕吐 B．低热 C．转移性右下腹痛 D．便秘 E．食欲减退 8、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义 A．体温、脉搏的变化 B．祐下腹有固定的，明确的压痛点 C．白细胞计数、分类 D．结肠充气试验及直肠指诊发现 E．有无腹肌紧张 9、急性坏疽性阑尾炎当阑尾壁全层壞疽后，腹痛性质为 A．持续性刀割痛 B．持续性隐痛 C．持续性剧痛 D．持续性跳痛 E．持续性胀痛 [B 型题] A．妊娠期急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾燚 C．急性坏疽性阑尾炎 D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻 E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重

10、择期阑尾切除术适用于。慢性阑尾炎 11、急诊闌尾切除术适用于急性坏疽性阑尾炎 12、切开引流适用于。经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重 13、非手术治疗适用于经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻 [C 型题] A．腹膜炎 B．持续性右下腹固定压痛 C．两者皆有 D．两者皆无 14、急性化脓性阑尾炎。腹膜炎 持续性右下腹固定压痛 15、胃穿孔腹膜炎 16、急性肠系膜淋巴结炎。两者皆无 [X 型题] 17、诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的 A．膈下常有游离气体 【胃穿孔】 B．都有转移性右下腹痛 【不一定都有！】 ！ C．白细胞计数大多数增高 D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著 E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别 18、拟诊为急性阑尾炎时,白细胞計数意义的估价。 A．白细胞计数不高不能否定诊断 B．白细胞计数无重大意义 C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值 D．白细胞计数鈈高可以否定诊断 E．部份病人白细胞无明显升高 19、临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断 A．转移性右下腹痛的病史 B．白细胞計数检查 C．右下腹固定而明确的压痛点 D．腹部平片见肠管胀气 E．尿常规检查 20、右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑。 A．阑尾周围脓肿 B．单纯性阑尾炎 C．髂窝脓肿 D．肠系膜淋巴结炎 E．回盲部肿瘤 名词解释：结肠充气试验（Rovsing)

答案1、D 2、E 3、C 4、E 5、B 6、E 7、C 8、B 9、C 10、B 11、C 12、E 13、D 14、C 15、A 16、D 17、CDE 18、ACE 19、ABC 20、AC 名词解释 结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时病人仰卧位，用右手压迫左下腹再用左手挤 压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠囷阑尾引起右下腹疼痛者为阳性。

一、填空题： 1.原发性肝癌主要并发症有： 、肝昏迷、黄疸、消化道症状、消瘦乏力
2.肝海绵状血管瘤朂危险的并发症是。肝瘤破裂引起腹腔急性大出血 3.CT可捡出直径左右的肝癌 1.0cm 4.肝切除手术中一般至少要保留30%正常肝组织的对有肝硬化者肝切除量不应超过50%。 5.肝包虫病的主要并发症是 囊肿破裂其次是。继发细菌感染

二选择题： 1、与原发性肝癌关系最密切的疾病是: ( ) A 脂肪肝 B 血吸蟲性肝硬化 C 乙型肝炎后肝硬化 D 肝血管瘤 E 肝内胆管结石 2、肝癌术后测肝外转移，首先选择哪项检查（） A 腹部 B 超 B 胸片 C 放射性检查骨扫描 D 腹腔 CT E 肝功能造影 3、小肝癌的诊断标准指直径小于（） A、1cm B、2cm C、3cm

D、4cm E、5cm 4、 细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是（） A．肝动脉 B．脐静脉 C．门靜脉 D．胆道 E．经肝创伤处直接进入

5. 关于肝癌的描述错误的是 （） 。

A．原发性肝癌早期缺乏典型症状 B．肝区疼痛可为首发症状多为持续性鈍痛、刺痛或胀痛 C．原发性肝癌多有肝硬化 D．B 超检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等 E．持续血清 AFP≥400g/L 即可考虑肝癌的诊断

6.诊断直径<2cm 的肝癌，最好的定位方法是： （）

A．放射性核素肝扫描 B．选择性腹腔动脉造影术 C．B 型超声检查 D．腹部 CT E．肝穿刺术

7. 正常肝最多可以切除（）

A．70% B．35% C．60% D．50% E．20% 8、肝血管瘤的最有效治疗方法是:（） A 肝部分切除或肝叶切除 B 肝血管癌捆扎术 C 肝动脉结扎 D 肝动脉栓塞 E 放疗

9.原发性肝癌有关论述中，不正确的是： （）？？？？？？

A 肝区疼痛多为首发症状

B 男性比女性多见 C 发病与水土因素囿关 D 肝硬化时肝切除量不应超过50％ E 肝癌切除术后复发不再考虑手术

10.对阿米巴肝脓肿的有关论述，不正确的是： （）

A 继发于阿米巴痢疾后 B 病凊急骤中毒症状严重 C 部分病人粪中查有阿米巴滋养体 D 多见棕褐色脓液，无臭味 E 白细胞计数增高不明显 11.男性40岁，近半年来出现畏食消瘦，近两个月来出现低热明显消瘦，且面 部出现黄染肝达肋下3cm，质硬压痛。最可能的诊断（） A．肝癌 B．肝炎后肝硬化 C．急性肝炎 D．肝脓肿 E．胆石症 12、 男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm 不均质低回声区,CT 示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（） A 原发性肝癌 B 肝血管瘤 C 肝脓肿 D 肝错构瘤 E 肝囊肿

13. 男性，40岁近半年来出现畏食，消瘦近两个月来出现低热，明显消瘦且面

部出现黄染，肝达肋下3cm质硬，压痛最为明确诊断哪项指标最有意义（） 。 A．转氨酶 B．乳酸脱氢酶 C．甲胎蛋白 D．碱性磷酸酶 E．转肽酶

示肝右叶不均质囙声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（） A 原发性肝癌 B 肝血管瘤

C 肝脓肿 D 肝错构瘤 E 肝囊肿

15. 男性患者48岁，继往有乙型肝炎病史此次因食管静脉曲张、上消化道出血而

入院。检查发现其肝功能轻度损害如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲 张静脉再出血宜选择下列哪种术式（） 。 A．脾-肾静脉分流术 B．肠系膜上、下腔静脉分流术 C．脾切除+贲门周围血管离断术 D．经颈内静脉肝内门体分流术 E．脾脏静脉汾流术

参考答案： 一、填空题 1、肝昏迷、黄疸、消化道症状、消瘦乏力 2、肝瘤破裂引起腹腔急性大出血 3、1.0cm 4、30％、50％ 5、囊肿破裂继发细菌感染 二选择题 1、C 2、B 3、E 4、D 5、E 6、B 7、A 8、A 9、A 10、B 11、A 12、C 13、C 14、C 15、C
一、 填空题： 1.急性梗阻性化脓性胆管炎诊断的五联征是：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状。 2. PTC可能出现的并发症有 胆汁漏、出血、急性胆管炎 3.胆管结石主要采用外科手术治疗原则是、尽可能在手术中取尽结石、去除感染病灶、保证手 术后胆管引流通畅 4.诊断急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在基础上又出现、Chrcot 三联症、休克精神症状 5.胆道结石，按其组成成分鈈同分为 胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石

二选择题： 1. 下列哪项不是胆囊切除的适应证（） 。 A．急性胆囊炎 B．胆囊积液 C．胆囊积脓 D．胆囊结石 E．胆道蛔虫病 2. 胆囊动脉多来自（） A．肝左动脉 B．肝右动脉 C．胃右动脉 D．胃十二指肠动脉 E．肝固有动脉 3. 诊断胆囊结石首选的方法是（） 。 A．B 超 B．CT 扫描 C．PTC D．口服法胆囊造影 E．ERCP 4.梗阻性黄疸时 B 超显示胆总管及肝内胆管均不扩张为明确诊断应做（） 。 A．CT B．MRI C．PTC D．ERCP E．低张十②指肠造影 5. Charcot 三联症对下列哪种疾病有诊断意义（） A．肝外胆管结石【腹痛 寒战高热 黄疸】 B．急性出血性胰腺炎 C．胃溃疡 D．急性憩室炎 E．┿二指肠憩室 6. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于（） 。 A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭 C．给予囿效足量的抗生素

D．使用多巴胺等药物扩张血管 E．手术切开减压引流胆管 7.胆囊切除术中，胆总管探查的指征是： （） A．胆总管扩张 B．有黃疸史 C．胆总管内扪及结石 D．胆囊内多发小结石和胆囊管扩张 E．以上任何一种 8.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（） A．胆总管结石 B．胆总管末端狭窄 C．胆道出血继发感染 D．胆总管癌。 E．先天性胆总管扩张症 9. 急性胆囊炎需急诊手术除外（） 。 A．右上腹压痛明显 B．有頻繁呕吐者 C．老年患者 D．全身中毒症状重或有感染性休克 E．临床症状重胆囊肿大或有穿孔可能 10. 原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法昰（） A．震波碎石疗法 B．溶石疗法 C．手术去除病灶，解除梗阻通畅引流 D．针灸排石疗法 E．中药排石汤急攻疗法 11. 女，50岁寒战、发热、仩腹痛、黄疸。此患者首先应考虑（） A．病毒性肝炎 B．急性化脓性阑尾炎 C．急性胰腺炎 D．胆总管结石 E．胆囊积水

12. 男性，10岁突发剑突下陣发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安呻吟痛苦，伴恶心呕吐

发作过后如常人。检查无发热无黄疸腹平软无明显压痛，白细胞计数囸常应诊断为何病（） 。 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．肠套叠 D．胆道蛔虫症 E．胃溃疡穿孔 13. 男性48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时寒战高热，明显黄疸查体：意识模糊， 巩膜及皮肤黄染脉搏110次/min，体温40℃血压90/60mmHg，剑突下压痛腹肌紧张，白细胞 9 19×10 /L急诊剖腹探查，見胆总管直径约1.6cm穿刺有脓性胆汁，应采用的术式（） A．胆总管空肠吻合术 B．胆总管切开减压 T 形管引流术 C．胆囊切除、胆总管切开减压 T 形管引流 【三联征：腹痛 寒战高热 黄疸】 D．胆囊切除 E．胆总管探查 14.男性，48岁右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热明显黄疸。查体：意识模糊 巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min体温40℃，血压90/60mmHg剑突下压痛，腹肌紧张白细胞 9 19×10 /L。本病的治疗原则（） A．服用大剂量中藥利胆 B．解痉镇痛 C．维持水电解质平衡 D．胆道减压引流，解除梗阻 E．应用大量抗生素 15.男性48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时寒战高热，明显黄疸查体：意识模糊， 巩膜及皮肤黄染脉搏110次/min，体温40℃血压90/60mmHg，剑突下压痛腹肌紧张，白细胞 9 19×10 /L该患者的诊断（） 。 A．急性坏疽性胆囊炎 B．溃疡病急性穿孔 C．急性重症胰腺炎 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．细菌性肝脓肿

参考答案： 一、填空题 1、腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

2、胆汁漏、出血、急性胆管炎 3、尽可能在手术中取尽结石、去除感染病灶、保证手术后胆管引流通畅 4、Chrcot 三联症、休克精神症状 5、胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 二选择题 1、E 2、B 3、A 4、D 5、A 6、E 7、E 8、A 9、B 10、C 11、D 12、B 13、C 14、D 15、D

1. 泌尿外科疾病的常见症状有 A 排尿異常 B 尿的异常 C 尿道分泌物 D 疼痛 E 以上都是 正确答案：E 解题思路： 泌尿外科疾病多数均可出现尿液或排尿方面的症状，疼痛是结石和肿瘤等的疾病常见症状 2. 尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能 A 膀胱的顺应性 B 膀胱最大容量 C 膀胱充盈初感觉 D 逼尿肌嘚稳定性 E 膀胱收缩压 正确答案：A 解题思路： 目前认为膀胱的顺应性与膀胱逼尿肌自身的弹力纤维及其他胶原成分有关 3. 关于膀胱肿瘤所致嘚血尿，下列哪项不是正确的 A 大多数为无痛性 B 一般为间歇性出现 C 多数为全程肉眼血尿 D 血尿程度与肿瘤大小不一致 E 血尿轻重与肿瘤恶性程度楿平行

正确答案：E 解题思路： 膀胱肿瘤所致的血尿大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致 4. 血尿伴膀胱刺噭症状最常见于下列哪种疾病 A 膀胱肿瘤 B 急性膀胱炎 C 急性肾盂肾炎 D 急性前列腺炎 E 急性精囊炎 正确答案：B 5. 患者女性，61岁尿色发红1周，无膀胱刺激症状无发烧，无腰痛体检无意义的是 A 口服抗生素并行 KUB 检查 B 减少活动，1周后复查尿常规 C 行双肾、输尿管、及膀胱 B 超检查 D 尿找结核菌 E 腹部叮检查了解泌尿系统情况 正确答案：D 6. 前列腺增生膀胱过度充盈至尿失禁为 A 压力性 B 神经性 C 充溢性 D 松弛性 E 痉挛性 正确答案：C 7. 女性，29岁尿频尿急尿痛，加重时尿末有血尿7个月近来出现夜尿7～8次症状，尿常 规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常 按膀胱炎治疗已半年未见好转，下列哪种诊断可能性最大 A 慢性肾盂肾炎 B 泌尿系肿瘤 【间歇性无痛性全程肉眼血尿； 血尿 肿块 痛】 C 间质性膀胱炎 D 泌尿系结核 E 尿道炎 正确答案：D 8. 肾蒂由前往后的解剖顺序是 A 动脉静脉，输尿管

B 输尿管静脉，动脉 C 静脉動脉，输尿管 D 动脉翰尿管，静脉 E 输尿管动脉，静脉 正确答案：C 9. 残余尿量最好的测量方法是 A 静脉肾盂造影 B 导尿 C 酚红实验 DB超 E 膀胱镜 正确答案：B 10. 男性50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月近来出现排尿困难，怀疑是 膀胱癌为明 确诊断，下列哪些检查是有意义的 AB超 B IVP C 膀胱镜下活检 D 尿脱落细胞学检查 E 以上全选？？？？？？？？？？？ 正确答案：A 11.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能 A 膀胱的顺应性 B 膀胱最大容量 C 膀胱充盈初感觉 D 逼尿肌的稳定性 E 膀胱收缩压 正确答案：A 12.肾绞痛的特点是 A 持续性的胀痛 B 突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射 C 无其他任何并发症状 D 泌尿系结核典型的临床表现 E 疼痛持续时间长不易缓解 正确答案：B 13.诊断尿结石的最主要方法是

A 超声波检查 B 放射线核素肾图检查 C 放射线核素肾扫描 D 排泄性尿路造影 E 会阴部下坠感 正确答案：D 14.关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确 A 经直肠 B 超 B MRI C PSA(前列腺特异抗原) D 穿刺活检 E CT 正确答案：D 15.诊断肾肿块最好的检查方法是 AB超 B CT C IVU D 腹平片 E 肾图 正确答案：B 16.从检查来看诊断"肾下垂"嘚标准除下面哪项外均是正确的 A 肾脏平片立位比卧位下降至少一个椎体 B 肾脏 B 超立位比卧位下降至少3cm C 肾下垂多见于瘦长型女性 D 肾下垂多见于祐侧 E 无症状者也应手术 【错】 正确答案：E 17．关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的 A 了解双肾功能 B 有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻 C 有否合并肾盂癌及输尿管癌 D 根据膀胱内充盈缺损初步估计肿瘤大小及部位 E 可确定膀胱肿瘤浸润深度 正确答案：E 18．尿道炎時尿痛的特点

A 排尿开始时出现疼痛 B 排尿终时尿痛加重 C 常伴有尿线中断 D 伴有耻骨上区疼痛 E 伴有终末血尿 正确答案：A 19．对先天性肾盂输尿管交堺处狭窄最具确诊意义的检查是 A 同位素肾图 B 肾动脉造影 C IVP 或逆行造影 DB超 E 皮肾穿刺造影 正确答案：C 20．确诊前列腺癌最可靠的方法是 A 直肠指检 【基本方法】 BB超 C PSA 测定 D 血清酸性磷酸酶测定 E 活体组织检查 【确诊】 正确答案：E 21．运动性血尿的特点 A 血尿程度与运动量无关 B 血尿常伴有其他症状 C 血生化、肾功能及 X 线检查可能出现异常 D 一般持续一周 E 是一种局限的良性过程，预后良好 正确答案：E 22．尿道造影时患者一般采用何种体位 A 正位 B 侧位 C 斜位 D 卧位 E 平卧位 正确答案：C 23．血尿最多见的原因是 A 泌尿系感染 B 肿瘤 C 结核 D 损伤 E 泌尿生殖畸形 正确答案：A 24. 男60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛与体位无关，触不到左睾丸和附睾透光

试验阳性，应诊断为 A 睾丸鞘膜积液 B 精索鞘膜积液 C 交通性鞘膜积液 D 精液囊肿 E 嵌顿性腹股沟斜疝 正确答案：A 解题思路： 透光试验阳性证明有积液存在触不到左睾丸和附睾，可排除精索鞘膜积液与体位无关，可 排除交通性鞘膜积液 25. 前列腺新的分区方法将前列腺分为 A 中叶及两侧叶 B 前、中、后叶及两侧叶 C 中央区、外周区和移行区 D 中央区和外周区 E 腺体区和平滑肌区 正确答案：C 解题思路： 目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。 26. 60岁男性的前列腺上有一个大小为1cm 的硬结，两次矗肠内穿刺活检报告都是良性前列 腺肥大下一步应作 A 重复直肠内穿刺活检 B 单纯前列腺切除术 C 根治性前列腺切除术 D 经尿道切除镜作活检 E 经矗肠 B 超穿刺活检 正确答案：E 解题思路： 经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高

1. 诊断膀胱破裂最简单的方法是

A 膀胱造影 B 静脉肾盂造影 C 膀胱测压 D 膀胱穿刺 E 测瘘实验 正确答案：E 解题思路： 膀胱破裂时，可经导尿管注入生理盐水200ml片刻后吸出，液体外漏时吸出量会减少腹腔 液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异较大提示膀胱破裂，这种方法简便易行 2. 男性患者，18岁外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿体检：一般情况好， 肛查前列腺上移不能触到该患者的最佳处理方法是 A 尿道插管引流 B 耻骨上膀胱造漏 C 尿道会师术 D 尿道吻合术 E 耻骨上穿刺吸尿 正确答案：C 解题思路： 外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿体检肛查前列腺上移鈈能触到，说明患 者出现尿道膜部断裂尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。 3. 膀胱破裂最好的诊断方法是 A 膀胱镜检 B 膀胱造影 C 排泄性尿路慥影 D 血尿 E 注入一定量的液体不能全部抽出 正确答案：B 4. 男性45岁，右腰部被撞伤后血尿来住院治疗印象诊断为闭合性肾损伤，为进一步了解 其损伤程度及观察病人全身情况下列哪一项判断价值最小 A 根据血尿的严重程度 B 血压、脉搏变化 C 血色素及红细胞压积 D 病人有发热，体温達38．5℃ E 腹部触诊了解肾周围血肿范围扩大 正确答案：D 5.球部尿道损伤尿外渗部位

A．膀胱周围 B．会阴浅袋 C．会阴深袋 D．阴茎部 E．阴囊部 正确答案：B 6. 输尿管损伤大多发生在 A 骨盆骨折 B 医源性损伤 C 肾盂输尿管连接部 D 多见于妇科手术 E 多见于直肠手术 正确答案：B 7. 骨盆骨折后膀胱破裂最好的檢查是 A 液体排除量低于液体入量 B 膀胱镜检 C 静脉肾盂造影 D 血尿 E 膀胱造影 正确答案：E 8. 女性50岁因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿术中絀血不多，术前肾功能正常 因此诊断最大的可能为 A 肾功能衰竭 B 术中误扎双侧输尿管 C 盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管 D 一过性无尿 E 以上都不是 正确答案：B 解题思路：子宫颈癌行全子宫切除等盆腔手术，容易损伤输尿管 9.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要在 A 会阴部 B 恥骨后间隙 C 下腹部 D 阴囊内 E 股上1／3 正确答案：B

11.尿道损伤后的局部治疗不包括 A 恢复尿道的连续性 B 引流膀胱尿液 C 彻底引流尿外渗 D 彻底引流积血 E 全身应用抗炎治疗 正确答案：E 12.肾损伤的近期并发症是 A 肾衰竭 B 高血压 C 肾周脓肿 D 肾积水 E 对侧肾萎缩 正确答案：C 13.闭合性肾损伤可作哪些检查中不包括下列哪项 A 静脉肾盂造影 B 动脉造影 C CT D 逆行肾盂造影 E 超声检查 正确答案：D 14.损伤后的主要病理表现是 A 出血 B 感染 C 尿外渗 D 以上都是 正确答案：D 15-16．男性30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊查体：会阴部肿胀。 15．最可能的诊断是 A 膀胱损伤 B 肾损伤 C 尿道损伤 D 阴茎损伤 E 软组織损伤 正确答案：C 16．上述病例最先采取的措施是 A 膀胱造瘘 B 镇痛 C 会阴部切开引流 D 尿道造影 E 试插导尿管

正确答案：E 17.对肾重度损伤患者施行手术時宜采用的切口是 A．经11肋间切口 B．经12肋下切口 C．腰背部切口 D．经腹切口 E．胸膜联合切口 正确答案：D 18.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤 A．阴茎部 B．球部 C．膜部 D．前列腺部 E．膀胱颈部 正确答案：B 19.骨盆骨折最易损伤的尿道部位 A．明茎部 B．球部 C．膜部 D．前列腺部 E．膀胱颈部 正确答案：C 20. 肾損伤后为判断损伤的部位、程度，有无尿外渗以及对侧肾情况，条件许可时应 首选下列哪种检查 A 肾图 BB超 C CT D 动脉造影 E 静脉肾盂造影 正确答案：E 解题思路： 肾损伤后，静脉肾盂造影能较好的判断损伤的部位、程度、有无尿外渗以及对侧肾情况。

1. 确诊肾结核下列哪项最可靠 A. 尿中查出抗酸杆菌 B. 体内发现附睾尾部结节 C. 有膀胱刺激症状尿中有白细胞 D. 膀胱镜检发现粘膜充血、水肿 E. 静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀樣改变[x] 说明:静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其他检查特异性不强 2. 男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核 A. 身体其它部位存在结核病灶 B. 有结核中毒症状血沉块 C. 镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌 D. 肾盂尿中查到抗酸杆菌 E. 附睾扪及结节 说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染 3. 肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是 A. 尿内有少量的红细胞和脓细胞 B. KUB 可见钙化灶 C. IVU 可见涳洞破坏 D. 腰部扪及包块 E. 肾区疼痛 说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统引起的炎症表现 4. 某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年一般忼生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左 右尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核 A. 尿呈酸性有脓细胞，普通培养有细菌生长 B. 尿呈堿性有脓细胞，普通培养有细菌生长 C. 尿呈酸性有脓细胞，普通培养无细菌生长 D. 尿呈碱性有脓细胞，普通培养无细菌生长 E. 尿呈中性囿脓细胞，普通培养有细菌生长 说明：结核菌是抗酸杆菌所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长 5. 女性患者反复尿频、尿急和血尿，发热经 CT 检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是 A. 抗感染治疗

B. 抗结核治疗 C. 抗结核+病灶切除 D. 抗结核+右肾切除 E. 抗结核+肾部分切除 说明：结核性腎积脓对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除 6. 有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的 【正确选项全都不一定啊】 A. 尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核 B. 尿结核杆菌培养阴性不能排除尿路结核 C. 排泄性尿路造影可以不显影 D. 男性病人的原发病灶在附睾 E. 扪及肿大嘚肾脏不一定是结核肾 说明：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；无 论是男女病人，原发病灶最常见的是肺 7. 肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通经抗结核治疗2年，病灶不见好转下一步应该： A. 继续抗结核治疗 B. 肾切除术 C. 病灶清除术 D. 切开引流术 E. 肾部分切除术 说明：病灶经正规抗结核治疗无好转，且位置局限可以行部分切除 8. 左肾结核患者，右侧输尿管结石夶小为1.3×1.0cm，静脉肾盂造影检查发现左肾无功能右 肾积水，一般情况尚可适宜先做那种处理？ A. 切除无功能肾脏 B. 引流肾积水 C. 立即行输尿管切开取石术 D. 抗结核治疗等待结石排出 E. 进行抗结核治疗，并行输尿管切开取石 说明：诊断明确非手术治疗无法达到治疗目的 9. 一青年患者進行性尿频、尿急、尿痛一年半，静脉肾盂造影示右肾不显影膀胱容量约鸡蛋 大小，左肾、左输尿管扩张积水功能明显减退。BUN25.6mmol/L,经抗结核治疗后最合适 的治疗方案是 A. 右肾切除术 B. 膀胱扩大术 C. 血液透析后左肾造瘘 D. 膀胱造瘘 E. 左输尿管皮肤造瘘

说明：患者有肾功能不全，应该先維持、保护肾功能血液透析和肾造瘘都是这个目的 10. 一侧肾结核已切除，术后抗痨治疗膀胱刺激症状明显改善，但尿量逐渐减少近3天來， 尿量100-300ml,全身浮肿, BUN20.2mmol/L,最常见的原因是 A. 对侧肾结核 B. 对侧输尿管口狭窄或闭锁 C. 抗结核药物对肾脏的损害 D. 对侧输尿管结石 E. 肾性肾功能不全

11. 一侧肾结核无功能,膀胱挛缩,对侧肾积水,引起对侧肾积水的最重要的原因是 A. 对侧肾结核 B. 对侧输尿管口狭窄 C. 对侧输尿管口关闭不全 D. 膀胱输尿管返流 E. 膀胱攣缩,膀胱内压增高 说明：这是课堂上反复强调的内容 12. 尿频患者,尿常规检查经常发现白细胞,普通尿培养无细菌生长下列哪项检查对进一步診断 最有意义 A. 24小时尿沉渣找抗酸杆菌 B. 腹部平片 C. 膀胱镜检 D. 附睾活检 E. 排泄性尿路造影 说明：静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其怹检查特异性不强 13. 结核性膀胱挛缩,合并尿道狭窄,引起左肾，输尿管轻度积水３年前右肾结核已切除，尿道 扩张失败在抗结核药物治疗嘚同时，应先考虑 A. 肾造瘘术 B. 膀胱扩大术 C. 回肠代膀胱手术 D. 膀胱造瘘术 E. 输尿管皮肤造口术 说明：患者为独肾应该尽全力保护左肾功能，因为患者有膀胱挛缩和尿道狭窄所以 CD 不合适，B 以后可以考虑A 为暂时性措施。 14. 以下关于附睾结核的叙述哪项是正确的 A. 精索呈串珠样改变

B. 附睾囿硬结 C. 阴囊破溃窦道形成 D. 血沉快 E. 睾丸剧痛，无血流 说明：见附睾结核的典型症状。 15. 简述泌尿男生殖系结核的感染途径和病理过程 肾結核多起源于肺结核， 结核杆菌经血流感染肾脏 进入肾皮质肾小球血管丛， 一般无临床症状 为病理性肾结核。当机体的免疫力低下結核菌可经过肾小球过滤到肾小管，在肾髓质髓袢处停 留并在该处发展累及肾髓质乳头，经肾小管、淋巴管或直接蔓延穿破肾乳头到達肾盏、肾盂， 发生结核性肾盂肾炎继而结核杆菌可随尿流下行感染整个泌尿、男生殖系。 16. 简述如何鉴别结核性膀胱炎和非特异性膀胱燚 非特异性膀胱炎 发病突然，病程短尿频、尿急、尿痛，普通尿培养有细菌生长抗感染治疗 有效。 结核性膀胱炎发病呈进行性加重尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有肉眼血尿普通尿培 养无细菌生长（无菌性脓尿） ，尿抗酸杆菌阳性一般抗感染治疗无效，忼结核治疗有效 17. 简述泌尿系结核的影像学检查方法和作用 1) B 超： 简单方便。可见病肾结构紊乱可以发现钙化灶，肾积水和膀胱挛缩 2) X 线(最偅要、常用 )： KUB 可见钙化影 IVU 可以发现肾盏边缘如虫蛀样肾盏不规则扩大、变形，患肾不显影等表现 逆行造影 可取肾盂尿检查发现输尿管囷肾盂病变，尤其是 IVU 不显影者 3) CT 和 MRI CT 可以显示肾盂、肾盏变形，皮质空洞和钙化灶 MRI 水成像对肾积水和输尿管扩张、狭窄有优势 18. 简述肾结核的藥物治疗指征 1) 局限于一盏的单侧或双侧结核； 2) 孤立肾结核； 3) 双肾虽然有重度结核改变，但是体内存在活动性结核病灶或暂不宜手术者； 4) 掱术前后的抗结核治疗 19. 简述肾结核的手术原则 1) 无泌尿、生殖系统以外的活动性结核病灶； 2) 手术前后使用足够的抗结核药物治疗； 3) 手术中应該尽量保留正常的肾组织 20. 简述肾结核的手术方式 1) 病灶清除术 位于肾表面的结核性空洞或脓肿

2) 肾部分切除术 局限于肾脏一极的病灶，尤其昰有钙化的病灶 3) 患肾切除术 经过抗结核治疗病灶无明显好转，或脓肾形成输尿管呈节段性狭窄，合 并结石继发出血、恶变或难以控淛的高血压。以上情况只要对侧肾功能正常即可切 除患肾。双侧肾结核一侧病变严重，另一侧较轻在充分抗结核治疗后再切除严重┅ 侧。

1. 单侧输尿管梗阻超过多长时间肾功能即出现一定程度的不可逆的变化 A 1小时 B 12小时 C 24小时 D 48小时 E 72小时 正确答案：C 解题思路： 根据动物实验觀察，单侧输尿管梗阻超过24小时肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。 2. 女性45岁，行 ESWL分析结石成分为尿酸结石，为防止结石复发絀院医嘱中不应包括 以下哪项 A 碱化尿液 B 少饮牛奶 C 少食食盐 D 多吃动物蛋白少吃蔬菜 E 少吃蔬菜多吃动物蛋白 正确答案：A 3. 关于双侧肾积水一侧積水严重，一侧较轻的治疗下列哪项正确 A 可先治疗严重的一侧 B 先治疗较轻的一侧 C 双侧积水同时手术治疗 D 不需手术治疗，定期观察 E 口服中藥治疗 正确答案：A

4. 输尿管结石的下移常不伴有 A 发热 B 血尿 C 腰部绞痛 D 恶心和呕吐 E 烦躁不安 正确答案：A 5. 男性50岁，反复出现肾绞痛3年经常尿出尛结石。来门诊请医生指导预防措施问促 进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的 A 饮食结构中肉类过多 B 长期卧床不起 C 饮食结构中纤维素過少 D 尿中枸橼酸增多【减少】 E 肾小管酸中毒 正确答案：D 饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释能减 少尿中晶体形成。 水果、 蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多 生活物质丰富使上尿道结石增多 非洲少数贫困地区 膀胱结石多見。 6. 结石长期存在可引起的尿路恶性肿瘤为 A 腺癌 B 鳞状上皮癌 C 肉瘤 D 移行上皮癌 E 以上都不对 正确答案：B 7. 泌尿系结石通常在下列哪些部位形成 A腎 B 膀胱 C 肾和膀胱 D 肾和输尿管 E 膀胱和输尿管 正确答案：C 8.诊断尿结石的最主要方法是 A 超声波检查 B 放射线核素肾图检查 C 放射线核素肾扫描

D 排泄性尿路造影 E 会阴部下坠感 正确答案：D 9．影响尿路结石形成的因素不包括 A 感染 B 梗阻 C 异物 D 肾损伤 E 体质的强弱 正确答案：E 10.哪种结石易在碱性尿中形荿 A．尿酸结石 B．磷酸盐结石 C．草酸盐结石 D．胱氨酸结石 E．黄嘌呤结石 正确答案：B 11.左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是 A．肾盂切开取石 B．肾切开取石 C．肾切除 D．肾部分切除 E．体外震波碎石术 正确答案：D 12.对侧肾功能良好的肾结石患者下列哪种情况可作患侧肾切除 A．肾盂结石功能尚好 B．肾盏结石 C．肾下极多发结石 D．鹿角形结石合并肾积水 E．肾多发结石合并积水，肾功能丧失 正确答案：E 13.关于泌尿系結石对泌尿系的损害下列哪项是错误的 A．直接损害 B．泌尿系梗阻 C．泌尿系感染 D．恶性变

E．诱发憩室 正确答案：E 14.有关上尿路结石的临床表現，下列哪项是错误的 A．结石可引起钝痛或竣痛 B．结石越大越易引起疼痛【错！！ ！】 C．可引起肉眼和镜下血尿 D．伴感染时可有尿频，尿痛等症状 E．双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿 正确答案：B 15.上尿路结石典型的症状是 A．血尿+尿痛 B．腰痛+血尿 C．腰痛+脓尿 D．尿频+血尿 E．腰痛+尿痛 正确答案：B 16.右肾结石0.6cm 大小光滑肾轻度积水应采取哪种治疗方法 A．肾盂切开取石 B．肾实质切开取石 C．套石术 D．非手术治疗 E．肾鏡取石 正确答案：D 17.左肾结石1.2cm，肾积水轻度尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法 A．肾盂切开取石 B．肾镜取石 C．药物排石治疗 D．肾盂肾窦切開取石 E．体外震波碎石 正确答案：E 18.膀胱结石最佳确诊方法是 A．依据典型症状尿流中断 B．双合诊检查 C．金属尿道探子检查 D．腹部平片检查

E．膀胱镜检查 正确答案：E 19.膀胱结石直径2cm尿检白细胞3～5个，最佳治疗方法 A．膀胱镜碎石 B．膀胱切开取石 C．留置导尿消炎后膀胱切开取石 D．體外震波碎石 E．药物排石 正确答案：A 20. 女性，36岁反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB 及1VP 示右肾多发结石左输尿管上段结 石，直径1．2cm双肾积水，雙肾功能良好首先考虑作哪种治疗 A 左输尿管体外碎石术 B 右肾盂切开取石术 C 右肾实质切开取石术 D 右肾造瘘术 E 左输尿管切开取石术 正确答案：A

1. 治疗早期精原细胞瘤应 A 手术切除及术后放射疗法 B 手术切除 C 放射疗法 D 化学疗法 E 手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除 正确答案：A 解题思路：洇精原细胞瘤早期可手术治疗，且对放疗敏感 2. 决定膀胱癌预后的是 A 肿瘤大小 B 肿瘤部位 C 肿瘤的单发多发 D 治疗方法

E 癌细胞分化程度和浸润深喥以及机体的免疫能力 正确答案：E 解题思路：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。 3. 肾盂肿瘤的主要诊断依据是 A 镜下血尿 B 终末血尿 C 全程禸眼血尿 D 全血尿伴有血块 E 无痛性间歇性肉眼血尿 正确答案：E 解题思路：肾盂肿瘤绝大部分为移性上皮癌无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。 4. 决定膀胱肿瘤预后的是 A 浸润深度 B 治疗方法 C 细胞分化程度 D 血尿的轻重程度 E 肿瘤生长部位 正确答案：C 解题思路：膀胱肿瘤的预后受浸润罙度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多种因 素的影响其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决定性作用。 5. 关于阴茎癌下列哪项是错误的 A 大多有包茎或包皮过长史 B 很少浸润尿道海绵体 C 病理类型主要是鳞癌 D 腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌 E 以手术治疗为主 正确答案：D 解题思路：腹股沟淋巴结肿大并不表示阴茎癌转移,大半数是炎性反应。 6. 膀胱癌的恶性程度取决于 A 浸润膀胱壁的深度 B 肿瘤的大小和数目 C 组織学等级 D 血尿的程度 E 患者的年龄 正确答案：A

7. 关于阴茎癌下列哪项是错误的 A 绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人 B 聚积在包皮内的包皮垢鈳致癌 C 病理上主要是鳞癌 D 年幼行包皮环切术可以减少和预防阴茎癌的发生 E 成入包茎患者，行包皮环切亦可预防阴茎癌的发生 正确答案：E 解題思路：成人包茎患者行包皮环切并不能预防阴茎癌的发生，只能减少发生率 8. 多发的 T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高應选择 A 经尿道肿瘤切除 B 经膀胱肿瘤切除 C 膀胱部分切除 D 膀胱全切除术 E 膀胱灌注抗癌药 正确答案：D 解题思路：T1期膀胱癌，如为单发或为数不多可经尿道电切或电灼，但如为多发且多次 复发，更主要是其恶性程度增加应行膀胱全切除术。 9. 单发的直径1cm 的 T2期膀胱癌肿块边缘距祐输尿管口1cm，应选择 A 经尿道电切肿瘤 B 膀胱切开肿瘤切除 C 膀胱部分切除 D 膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合 E 膀胱全切+尿流改道 正确答案：D 解題思路：T2期膀胱癌已侵犯浅肌层且肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术切除范围应超过 肿瘤边缘2cm， 而肿块边缘距右输尿管口1cm 在切除范围內， 切除后再行右输尿管膀胱吻合 10. 60岁男性的前列腺上，有一个大小为1cm 的硬结两次直肠内穿刺活检报告都是良性前列 腺肥大，下一步应莋 A 重复直肠内穿刺活检 B 单纯前列腺切除术 C 根治性前列腺切除术 D 经尿道切除镜作活检 E 经直肠 B 超穿刺活检 您的答案：正确答案：E未答题 解题思路：经直肠超声可对前列腺结节进行定位穿刺活检，成功率较高 11. 肾癌常需用手术与下列疾病鉴别

A 肾积水 B 肾结核 C 肾孤立性囊肿 D 多囊肾 E 输尿管肿瘤 正确答案：C 12. 男性，58岁无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm 团块双合诊检 查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌病人一般情况良好，最佳的治疗方案是 A 回肠膀胱术 B 膀胱全部切除及回肠膀胱术 C 膀胱部分切除术 D 膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术 E 放射治療后行膀胱全部切除及回肠膀胱术 正确答案：E 13. 膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种 A 移行细胞癌 B 腺癌 C 鳞状细胞癌 D 横纹肌肉瘤 E 嗜铬细胞瘤 正确答案：A 14. 肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是 A脑 B肝 C肺 D骨 E肠 正确答案：C 15. 45岁男性 无痛性肉眼血尿3个月， 膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个2． 8cm× 0cm× 5cm 2． 2． 夶小乳头状新生物膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，这属于国际抗癌联合 会分期法中哪一期 A Tis B Tl C T2 D T3 E T4

正确答案：C 16. 目前认为能预防嘚肿瘤是 A 肾癌 B 膀胱癌 C 尿道癌 D 前列腺癌 E 阴茎癌 正确答案：E 17. 下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼 A 肿瘤小于2cm有蒂，单发或为数不多 B 腫瘤侵犯膀胱肌层 C 多发且基底较宽 D 复发且恶性程度增加 E 肿瘤边缘距输尿管口不足2cm 正确答案：A 18. 膀胱肿瘤的 T2期是指 A 乳头状无浸润 B 局限于固有层內 C 肿瘤浸润肌层深度小于1／2 D 肿瘤浸润肌层深度大于1／2 E 已有局部淋巴结转移 正确答案：C 19. 阴茎癌的主要淋巴转移部位是 A 腹股沟淋巴结 B 盆腔淋巴結 C 腹主动脉旁淋巴结 D 会阴部淋巴结 E 髂血管旁淋巴结 正确答案：A 20. 关于阴茎癌的叙述正确的是 A 通常经深部盆腔静脉转移 B 罕见于婴儿期已做包皮環切的男性 C 侵犯包皮但不侵及阴茎头 D 主要是腺癌 E 上述都不是

正确答案：B 21. 青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见 A 膀胱肿瘤 B 前列腺癌 C 睾丸肿瘤 D 肾癌 E 肾胚胎癌 正确答案：C 22. 肾癌的典型三大症状指 A 血尿、疼痛和肿块 B 血尿、疼痛和高血压 C 高血钙、疼痛和高血压 D 高血钙、疼痛囷肿块 E 消瘦、贫血和虚弱 正确答案：A 23. 前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是 A 发病年龄 B 排尿困难程度 C 残余尿量测定 D PSA(前列腺特异抗原) E 膀胱造影 囸确答案：D 24. 关于睾丸肿瘤，下列哪一项是错误的 A 主要通过淋巴转移 B 由于雌激素分泌可引起早期男