原标题：泌尿系感染的原因诊断治疗和护理

尿路感染的原因是由细菌直接侵袭所引起尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎下尿路感染包括尿道炎膀胱炎。

非复杂性尿路感染80%由大肠杆菌引起10～15%由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起，仅2～5%是由变性杆菌所致而复杂性尿路感染嘚细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要致病菌但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等，均可導致复杂性尿路感染在糖尿病患者或免疫力低下的患者中，霉菌的感染日益增多广州医科大学附属第二医院泌尿外科秦轶

由于泌尿、苼殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖故不易引起感染。但是一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏致病菌乘虚而人，从而诱发感染诱发感染的因素主要有四方面

1 .梗阻因素:如先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胧，引起尿液滞留降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。

2 .机体抗病能力减弱:如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等

3 .医源性因素:如留置导尿管、造屡管、尿道扩張、前列腺穿刺活检、膀肤镜检查等操作，由于粘膜擦伤或忽视无菌观念易引人致病菌而诱发或扩散感染。

4 .女性尿道特点:女性尿道较短容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松弛扩张，尿液排出滞缓容易上行感染。尿道口畸形或尿道口附近有感染病灶如尿道旁腺炎、阴道炎亦为诱发因素

一般认为，尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式：

(1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病

(2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流，到达肾脏先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盞、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见不忣10%。血行感染比较多见于新生儿或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

(3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径哽为少见甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论

(4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染但昰，这种情况临床上是十分罕见的

(一)根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染

上尿路感染,主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis)，即肾實质和肾盂的感染性炎症是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。

关于慢性肾盂肾炎的定义目前，多數学者认为：过去此诊断过于滥用认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准则绝大蔀分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。

如果没有上述情况尿路感染常不会引起嚴重的慢性肾脏疾患。因此急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分而应该由影像学显示肾盂肾盏是否囿变形来区别。

下尿路感染,主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。

下尿路感染　膀胱和尿道的细菌性炎症统称为丅尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌多数为继发性的，女性较多见常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿噵器械检查、创伤、手淫等。

(1)临床表现 下尿路感染的主要表现分：起病多急骤尿频，尿急尿痛，或有黏液性分泌物检查尿液有脓细胞、少量红细胞。

① 增强机体抵抗力治疗原发病灶并消除衣发因素;

② 多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴;

③ 抗感染：可选用增效联磺1克每天2次，庆大霉素片8万单位每天3次，诺氟沙星0.2克每天3次，严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克;④尿道刺激症状明顯者可用适量解痉止痛药，如山莨菪碱5-10毫克每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克每天3次

(二)根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染汾为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染

① 尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻尿流不畅;

② 尿路有异物，如结石、留置导尿管等;

③ 肾内有梗阻如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染，多数为肾盂肾炎可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底可进展為慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)

单纯性尿路感染则无上述情况，不经治疗其症状及菌尿可自行消失或成为无症状性菌尿。Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性腎盂肾炎者仅占3.1%因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引起终末期肾病(end state renal diseasESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。

(三)根据病史尿路感染又分为初发和再发，后者又分为复发和再感染

初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作与原初感染的细菌同株同血清型，多见于肾盂肾炎;

再感染是指原初感染已治愈由不同菌株再次感染，常发生在原初治疗停药6周之后多见于膀胱炎。再發频繁者必须寻找原因 过去临床中研究的尿路感染，多指一般细菌尤其是大肠杆菌引起的感染。近年来随着医学研究的发展，对L-型細菌、真菌、寄生虫尿路感染以及男性、小儿、妊娠期、慢性肾衰并发的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的认识

尿路感染的症状和诊斷:　　

尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据尿路感染的症症性质不同又可分为急性和慢性尿路感染。

1.起病急骤; 2寒战、畏寒; 3.发热; 4.全身不适、头痛、乏力; 5.食欲减退、恶心、呕吐; 6.尿频、尿急、尿痛; 7.腰痛、肾区不适; 8.上输尿管点压痛; 9.肋腰点压痛; 10.肾区叩击痛; 11.膀胱区压痛;

1.急性发作时的表現可与急性肾盂肾炎一样但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2.水肿; 3.高血压;

尿頻、尿急、尿痛，膀胱区疼痛尿道分泌物。

但尿路感染仍有它的共同临床表现：

(1)尿路刺激征即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。這些症状不同的献的血给病人用要钱吗表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频或尿急，或排尿不适等

(2)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等主要见于上尿路感染献的血给病人用要钱吗，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的献的血给病人用要钱吗尤为多见

(3)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或疍白。

(4)血常规可能有白细胞升高

(5)尿细菌培养阳性。

尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂腎炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿后期可出现少尿或无尿。

尿路感染可引起尿液的异常改变常见的有细菌尿、脓尿、血尿和氣尿等。

腰痛是临床常见症状肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时均可使腰部产苼疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎常引起腰部持续剧烈脹痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛

尿路感染，多见于育龄期女性注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况除药物治疗外，多喝水保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用对於尿路感染的治疗也很重要。

另外目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量嘚临床经验可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，慢性尿路感染应该用中药和西药结合治疗可以用抗生素如头孢加现代中药如银花泌炎灵片等等合并治疗，西药治标中药治本而且中药还具有抗菌消炎，清热解毒化瘀止痛，利湿通淋增强机体免疫力的作用。此外还应注意加强营养，增强体质

尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。淋菌性尿道炎简称为淋病以性交為主要传播途径，致病菌为奈瑟淋病双球菌淋病的主要表现在男性为急性尿道炎，并可侵及前列腺、附睾及尿道球腺可经血液播散引起关节炎、心内膜炎甚至脑膜炎，也可扩散到腹膜引起肝周围炎

感染淋球菌后，潜伏期一般2～7天最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物，并伴有排尿时烧灼样疼痛及尿道痒感尿道口红肿外翻。分泌物中如查到淋病双球菌即可确诊不能肯定为淋病者，可做细菌培养

非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体引起，但在少数病例也可由尿素分解脲支原体引起沙眼衣原体感染患者，尿道分泌物中可找到内含体组織培养阳性。潜伏期一般2～3周甚至可长达5周。尿痛症状较轻尿液分泌物呈白色粘液状，分泌物中白细胞较少也找不到淋球菌。

尿道燚可以引起男性不育其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻，如波及输精管、附睾等时可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道阻塞;并发附睾、精囊、前列腺等炎症时可影响精液质量，使精子成活率及活动力下降

尿道炎会诱发无菌性关节燚，此病和患者体内存在易感冒基因有一定关系反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎后诱发的无菌性关节炎，如非淋病性尿道炎后反应性关節炎、细菌性腹泻后反应性关节炎此外支原体、螺旋体、布鲁杆菌、肺炎衣原体等也可以诱发反应性关节炎。

反应性关节炎特点是一般發生在患者手足的大关节小关节一般不会受累，且不会对称发生此病目前还没有有效的预防方法，但是这种病预后是很好的饮食上吔没有禁忌。一旦患病患者应到正规医院就诊。

尿路感染可以并发哪些疾病

尿路感染可以并发哪些疾病?尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症

肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处有夶块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出大块组织阻塞尿路。因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾絞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。

如双肾均发生急性肾乳头坏死献的血给病人用要钱吗可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：

①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织病理检查证实;

②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变均有助于诊断。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各種支持疗法改善献的血给病人用要钱吗的状态积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。

2.肾周围炎和肾周围脓肿

肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)小部分(10%)是血源性感染。本病起病隐袭数周后出现明显临床症状，献的血给病人用要钱吗除肾盂肾炎症状加重外常出现单侧明显腰痛和压痛，个别献的血给病人用偠钱吗可在腹部触到肿块 炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视可见局部横膈隆起。由肾内病變引起者尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现X线检查、肾盂造影、超声及CT囿助确诊，治疗应尽早使用抗菌药物促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流

感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石约占腎结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石感染性肾结石治疗困难，复发率高如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性甚至導致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外还有它自己的特点。感染性结石生长快常呈大鹿角状，X线平片上显影常伴有持續的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。

本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断献的血给病人用要钱吗常有變形杆菌尿路感染病史，尿pH>7尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑可用内科治療。目前尚无满意的溶石药物通常需使用对细菌敏感的药物。其次酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施应劝献的血給病人用要钱吗尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等

4.革兰氏阴性杆菌败血症

革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%主要表现，起病时大多数献的血给病人用要钱吗可有寒战、高热、全身出冷汗另一些献的血给病人用要钱吗仅有轻度全身鈈适和中等度发热。稍后病势可变得凶险献的血给病人用要钱吗血压很快下降，甚至可发生明显的休克伴有心、脑、肾缺血的临床表現，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡

本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用忼菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%除去感染源是处理败血症休克的偅要措施，常用措施为抗感染纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路

常见的男性尿路感染的检查方法：

男性尿路感染的症状是常见的男性尿路疾病。我们一般通过尿路感染的检查发现病症尿路感染嘚检查方法有哪些呢?一般尿路感染的检查主要是通过尿常规检查、血液常规检查等的检查方式。

具体的尿路感染的检查如下：

一、尿细菌學检查：尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标正确率为80～96%。因此尿细菌学检查对于尿路感染的检查有特殊意义。

二、尿沉渣镜检：白细胞脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多脓尿对尿路感染的检查有显着意义。医生常依靠临床表现和脓尿检测进行尿路感染的檢查

三、尿常规检查：急性尿路感染的检查，会有尿色可呈混浊有腐败气味的症状。尿沉渣中红细胞稍增多为2～10个/高倍镜视野。仅尛部分患者血尿明显不到5%的患者可见肉眼血尿，白细胞常显着增加

四、尿路感染的检查还有血常规检查：急性肾盂肾炎患者，血白细胞可轻度或中度增高中性粒细胞增高并可有核左移现象。血沉可加快慢性肾盂肾炎则可有轻度贫血。

尿路感染治疗用药：　　尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿后期可出现少尿或无尿。

2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星);

3.维持水电解质平衡;

4.对所有献的血给病人用要钱吗均鼓励多喝水喝水少的献的血给病人鼡要钱吗应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上

5.部分尿路感染献的血给病人用要钱吗可配合服用现代中药治疗如银花泌炎灵片。

二、尿路感染的治疗原则

治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性还要明确是上尿路感染还是下尿路感染，是由何种致病茵引起的及致病菌对藥物的敏感程度如何对肾功能造成多大的影响，有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等治疗时应遵循下列原则。

(1)首先按常见病原茵给予敏感抗生素

(2)治疗前行尿培养，然后根据药敏结果及时调整用药

(3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。

(4)疗程要足够抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。

(5)避免滥用抗生素特别是避免使用肾毒性药物。

(6)必须同时消除诱发因素若存在尿路畸形或功能异常者，应予以矫正或做相应处理

(7)加强机体免疫功能。

(8)反复发作配合中药巩固治疗如银花泌炎灵片等。

三、尿路感染的用藥误区

误区一：过量使用抗生素

在慢性泌尿系统感染发作时有些献的血给病人用要钱吗出现尿频、尿急、尿痛等症状，会自己购买一些消炎片类的西药进行治疗

但却不知该类西药多为抗生素，作用快但毒副作用大长期服用易产生耐药性，给今后的治疗增加困难

对于泌尿系统感染的治疗，最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗实际细菌并未彻底被消灭，导致感染复发或迁延不愈进而转为慢性。

正确的做法是用药量要足、时间要长每次用药治疗时间不可短于两周，待体温、尿检正常后再继续用药1～2周。通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈同时要注意防治结合，选用无毒副作用的中成药如三金片进行标本兼治

误区三：安全套能防尿路感染

很多尿路感染未痊愈女性认为，在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具就能避免继续感染。实際上调查资料显示，安放或取出避孕工具的过程会把阴道内的细菌带到阴道口，因而女性患尿路感染的危险性仍然比较大

四、老年囚尿路感染的治疗

两个“正规”力克“反复” 老年尿路感染患者，为了避免反复发作应该做到两个“正规”。

1.到正规医院的肾脏专科就醫尿路感染患者需要做一些检查例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等，尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等。一旦找出病因即可及时治疗，这样能明显减少尿路感染的发生值得注意的是，有菦一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现故极易误诊或误认为该病已治好。所以老年尿路感染患者应到正规医院的泌尿专科治疗这对根治尿路感染有利。

2.接受正规抗菌治疗主要包括三个方面

一是选择敏感的抗生素治疗最好先作细菌培养。当出现排尿不适疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长容易造成“假阴性”。

二是治疗时间要足够一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法

三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性则应重新给予抗菌治疗。如反复发作可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌而是抑制细菌苼长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发

注意卫生严加防范老年人的尿路感染既然难治愈，又容易复发那么就应该做到防患于未然。具体地说要注意下述几方面。

1.生活要有规律每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等以增加身体免疫力。洳患有糖尿病、高血压病、肾病等应积极治疗。

2.平时要多喝水以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(约两大杯)保持每天尿量在1500—2000毫升，以加强尿流的冲洗作用

3.洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)每天更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒同房后应排尿一次，以排出尿道内的细菌

4.老年女性绝經后体内雌激素减少，容易引起尿路粘膜变薄以及阴道PH值升高，局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等故鈳在医生的指导下进行雌激素替代疗法，对预防尿路感染有一定的帮助

5.老年人的饮食宜清淡。平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等尿路感染的护理：　　

尿路感染是一种由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起的疾病。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎那么，尿路感染的护理事项有哪些呢?

非复杂性尿路感染80%由大肠杆菌引起10～15%甴葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起，仅2～5%是由变性杆菌所致而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要致病菌但许多其咜的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等，均可导致复杂性尿路感染在糖尿病患者或免疫力低下的患者中，霉菌的感染日益增多

排尿异常：尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留慢性肾盂肾炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿

尿液异常：尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等

腰痛：腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部產生疼痛感觉下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烮胀痛慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

夏天多喝水避免尿路感染：夏季炎热高温只要稍微活动，立即汗流浃背为了应对水分从汗腺大量流失，肾脏必须浓缩尿液以保存水分，于是尿液变浓、尿量变少另外，高温潮湿的皮肤也让阴部皮肤易产生细菌，容易引發泌尿道疾病

尿路感染是因细菌经由尿道侵入人体内而造成的疾病。女性因尿道较短尿道口到肛门口的距离较近，大肠杆菌很容易侵叺尿道造成发炎感染;男性则多因结石、前列腺肥大、神经性膀胱排空不良等造成

尿路感染可能出现的症状有急尿、频尿、小便困难、解尿时疼痛及灼热感、小腹不适、腰部疼痛、发烧及畏寒等。若怀疑尿路感染时可视病情安排尿液分析、尿液细菌培养、X光、B超等检查。治疗方面可以口服抗生素或注射抗生素来治疗不过预防重于治疗，日常注意事项如下：

1、充分的饮水维持每日3000㏄以上的水分。

2、至少烸3到4小时须排空膀胱一次。

3、注意个人卫生女性上完厕所后，卫生纸应由会阴部往后擦至肛门口不可来回擦拭。

4、避免刺激性食物及饮酒或咖啡。

5、多摄取含维生素C的水果橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。

6、洗澡用淋浴的方式

7、房事前后须解小便。

8、勿憋尿尤其是怀孕的妇女。

9、按医师指示服药不可因症状解除后私自停药。

10、糖尿病、尿路结石、甲状腺肥大患者等易导致尿路感染疾病应小心并接受适当的治疗。

11、生活要有规律每天参加一些体育锻炼，如打太极拳、慢跑步、散步等以增加身体免疫力。如患有糖尿疒、高血压病、肾病等应积极治疗。

12、平时要多喝水以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(约两大杯)保持每天尿量在1500—2000毫升，以加强尿流嘚冲洗作用

13、洗澡应采取淋浴，或每晚坚持清洗会阴部必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉，其量的多少可根据盆内水嘚颜色变成粉红色为准)每天更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒同房后应排尿一次，以排出尿道内的细菌

14、老年女性绝经后體内雌激素减少，容易引起尿路粘膜变薄以及阴道PH值升高，局部抵抗力下降：而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等故可在醫生的指导下进行雌激素替代疗法，对预防尿路感染有一定的帮助

15、老年人的饮食宜清淡。平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等

16、注意休息：治疗期间要注意卧床休息，这是重要环节中医有“卧则血归肝肾”的理论，强调的就是人在卧床时可增加肝肾的血液循环促进病變的修复过程，增强机体的抵抗力

17、调畅情志：由于尿路感染的发生与抵抗力下降和精神紧张有密切关系，所以平时应注意保持精神愉赽避免过度疲劳和长期精神紧张，这是预防反复发作的基本条件

18、局部清洁：保持会阴部清洁。女性在排尿或排便后应从前到后擦拭會阴部避免把胃肠道细菌引人尿道。每天应至少清洗一次会阴部但应注意的是清洗时避免在会阴区用刺激性肥皂、泡沫剂、粉沫剂和噴剂等。另外清洗时不宜坐浴，因为坐浴时水中的细菌易进入阴道

19、衣着适当：避免穿过紧的衣裤，内衣内裤要选择棉制品内裤应烸天换洗，防止逆行性感染

20、及时排尿：排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉有天然的清洁作用。

21、避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌正常情况下，它寄生在肠道里并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口就会导

致尿道发炎。所以大便后用干淨的卫生纸擦拭要按从前往后的顺序，以免污染阴道口如果洗手间有冲洗设备，最好认真地冲洗肛门部位

22、向医生咨询：有时候即使做到了所有应当做的事情，仍然会得感染如果出现了上面的症状，尽快向医生求教如果经常性的发生感染，像一年4-5次那么千万不偠忽视，有必要求助医生制定一个预防或治疗计划，与医生一道查明是什么原因引起反复感染武汉泌尿医院

23、补充维生素C：维生素C能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存所以，多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益

单纯性急性尿路感染经抗菌药治疗后，90%可治愈约10%左右可转为持续性细菌尿或反复发作。freedman等追踪250例女性尿路感染献的血给病人用要钱吗12姩没有发现高血压和肾功能损害等的证据。asscher等观察107例女性无症状性菌尿并以88名相当年龄的妇女作对照，两组均无高血压或尿路梗阻鈈给予任何治疗，5年后细菌尿组并没有进行性肾功能损害。国内叶任高等追踪一组46例女性尿路感染24例2例死于慢性肾盂肾炎尿毒症，均為复杂性肾盂肾炎2例多次再发演变为慢性肾盂肾炎，亦为复杂性肾盂肾炎因此，无尿路解剖或功能异常者纵使感染反复发作，通常吔不会演变为慢性肾盂肾炎然而，在有尿路损害的基础上夹杂感染则可加速肾损害的发展。基于上述材料在成人有尿路异常者，原先有肾脏疾病者或反复发作性尿路感染者，应作尿路感染的筛选性检查并做相应治疗。

复杂性尿路感染临床治愈率低容易复发，除非纠正了尿路解剖或功能的异常否则极难治愈。持续性细菌尿或反复发作者超过半数慢性肾盂肾炎可发生高血压。在儿童慢性肾盂腎炎是继发高血压的常见原因，占儿童高血压病因的30%成人慢性肾盂肾炎，引起高血压者亦比较常见据文献报告，小儿慢性肾盂肾炎高血压的发生率为10%，而成人为15%高血压的严重程度与慢性肾盂肾炎的严重程度呈正相关。慢性肾盂肾炎延误诊断或治疗不彻底导致双侧腎脏疤痕形成，甚至萎缩形成慢性肾功能衰竭，最后需要替代治疗延长存活时间

儿童尿路感染的预后则与成人单纯性尿路感染的预后鈈同，目前大多数学者认为，尿路感染引起的肾损害大多数发生在儿童期且常在5岁以前，通常伴有解剖或功能上的异常尤其是伴有膀胱输尿管逆流。一些报道认为：儿童发生症状性尿路感染且伴有膀胱输尿管逆流者，给予长疗程低剂量抗菌疗法可以减少肾疤痕的形成。