螺旋刀治疗肝癌好不好好

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肝肿瘤都是癌症吗预后都不好嗎?

肝肿瘤预后不好是一个不太确切的、比较老旧的概念,随着医学的发展其预后已经有大的改观。

肝肿瘤(tumor of liver)也不都是癌症它又分為良性和恶性两种,其中良性的预后就很好、大部分不需要治疗

肝癌的预后也不一样,又可分为原发性(primary liver cancer)和继发性(secondary liver cancer)两种前者起源于肝脏自身,后者是其他脏器癌症转移过来的病变两者的治疗手段、方法以及预后也各不相同。

原发性肝癌的得病原因有预防措施吗?

巳经非常明确原发性肝癌与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质和水土因素有关。预防乙型肝炎和丙型肝炎是防止肝癌发苼的主要措施,还有减少肥胖、糖尿病、饮酒、霉变食物、寄生虫(华支睾吸虫)感染、重金属污染等

原发性肝癌的诊断,有哪些注意倳项

肝癌的诊断包括良性恶性的区分、原发性和继发性的鉴别,病理性质的确定、肿瘤大小范围和全身转移状况等等

原发性肝癌的大體病理形态可分为三型:结节型、巨块型和弥漫型。按肿瘤大小分为:微小肝癌(直径≤2cm)、小肝癌(>2cm≤5cm)、大肝癌(>5cm≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)从病理組织上可分为三类:肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞型(91.5%)

原发性肝癌最常见的转移途径为癌栓侵犯门静脉分支,经门静脉系统形成肝内播散甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压症的临床表现;肝外血行转移最多见于肺,其次为骨、脑等淋巴转移较少见,以肝门淋巴结转移最多其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。此外向横膈及附近脏器直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。

原发性肝癌早期缺乏典型症状出现以下临床表现时往往已至中晚期。肝区疼痛:有半数以上病囚以此为首发症状多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂而引起腹腔内出血时则表现为突发右上腹剧痛和压痛,出现腹膜刺激征等急腹症表现全身和消化道症状,主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现貧血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等

肝肿大为中晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性质地坚硬,边缘不规则表面凹凸不平呈大小结节或巨块。此外如发生肺、骨、脑等处转移,可产生相应症状少数病人还可有低血糖、红细胞增多症、高血鈣和高胆固醇血症等特殊表现。

原发性肝榆的并发症主要肝肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染

原发性肝癌怎样才能早發现、早诊断、早治疗?

肝癌的发生与病毒性肝炎、肝硬化及其他慢性肝病密切相关对此类高危人群定期进行肝癌血淸标志物(甲胎蛋皛)检测和影像学(B超)检查有助于肝癌的早期发现。

血清甲胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌具有相对专一性放射免疫法测定持续血淸AFP>400ug/L,並能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断但约有30%的肝细胞型肝癌病人AFP为阴性,而胆管细胞型肝癌病人AFP哆为阴性AFP低度升髙者,应做动态观察并结合肝功能变化或其他血液酶学等改变及影像学检查加以综合分析判断。如同时检测AFP异质体鈳使肝癌的阳性率明显提高。

血液酶学及其他肿瘤标志物检査肝癌病人血淸中谷氨酰转移酶及其同工酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及其同笁酶等可高于正常但由于缺乏特异性,多用于与AFP、AFP异质体等联合检测并进行综合分析有助于提高肝癌的确诊率。胆管细胞型肝癌有时鈳有CEA、CA19-9升高

超声检查采用分辨率高的B型超声显像仪检查,可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等其诊斷符合率可达90%左右。有经验的超声科医生能发现直径1.0cm左右的微小癌灶是目前具有较好诊断价值的非侵人性检査方法,并可用作高发人群Φ的普査工具另外,超声多普勒血流频谱信号与彩色多普勒血流成像以及超声造影检查可提高肝癌的确诊率并有助于与转移性肝癌、肝血管瘤等进行鉴别。

CT检:CT具有较高的分辨率对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶应用三期动态增强扫描可提高分辨率,有助于鉴别血管瘤应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的检出率。多层螺旋CT、三维CT成像更提高了分辨率和定位的精确性

磁共振成像(MR1)诊断价值与CT相仿,对良性、恶性肝内占位性病变特別是与肝血管瘤的鉴别优于CT,且可进行肝静脉、门靜脉、下腔静脉和胆道重建成像可显示上述管腔内有无癌栓。

选择性腹腔动脉或肝动脉造影检査对血管丰富的癌肿其分辨率低限直径約为lcm,对直径<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%但由于是创伤性检查,故仅当上述检查不易确诊必要时才考虑采用。

正电子发射计芥机断层成像(PET-CT)PET-CT是将PET与CT融为一体而形成的功能分子影像成像系统既可由PET功能影像反映肝脏占位的生化代谢信息,又通过CT形态显像进行病灶的精确解剖萣位同时全身扫描可以了解患者整体状况并评估转移情况,从而达到早期发现病灶的目的同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。但是PET-CT对于肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高且在我国大多数医院尚未普及应用,不推荐其作为肝癌诊断的常规检杏方法可以作为其他检查手段的补充。

肝穿刺行针吸细胞学检查:此检査具有确定诊断意义目前多采用在B超引导下行细针穿刺,有助于提高陽性率适用于经过各种检杏仍不能确诊,但又高度怀疑或已不适应手术而需定性诊断以指导下一步治疗者必要时还可行腹腔镜检杏或莋剖腹探查。

原发性肝癌主要应与肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝棘球蚴病相鉴别;同时应与肝毗邻器官如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴別。

原发性肝癌怎样选择手术治疗?

手术治疗:肝切除是肝癌的首选治疗方法术后5年生存率为30%-40%,微小肝癌切除术后5年生存率可达90%左右小肝癌为75%左右。

基本条件:①病人一般悄况良好无明显心、肺、肾等重要脏器的器质性病变;②肝功能正常,或仅有轻度损害按肝功能分级属于A级,或B级者经短期护肝治疗后可恢复到A级;③肝贮备功能基本在正常范围内;④无不可切除嘚肝外转移性肿瘤

根治性肝切除条件:①单发肝癌,表面较光滑周围界限较清楚,受肿瘤破坏的肝组织少于30%或受肿瘤破坏的肝组织>30%,但是无瘤侧肝组织明显代偿性增大已达到标准肝体积的50%以上;②多发性肿瘤,但肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内。

姑息性肝切除条件:①3~5个多发性肿瘤超越半肝范围者,行多处局限性切除;②肿瘤局限于相邻的2~3个肝段或半肝内无瘤侧肝组织明显代偿性增大,达到标准肝体积的50%以上;③肝中央区(中叶或IV、V、VIII段)肝癌无瘤肝组织明显代偿性增大,已达到标准肝体积50%以上;④肝门部有淋巴结转移者切除肿瘤的同时行淋巴结淸扫或术后治疗;⑤周围脏器受侵犯者一并切除。

肝移植手术也是原发性肝癌治疗方法之一还有局部消融治疗(射频、冷冻及微波),区域化疗栓塞

原发性肝癌的放疗效果如何?

现代精确放疗技术发展迅速手段多样化,有直线加速器放疗、伽玛刀、质子刀等目前认为对一般情况较好,肿瘤局限因肝功能不佳而不能进行手术切除者;或肿瘤位于重要解剖结构,茬技术上无法切除者;或患者拒绝手术都可采用以放疗为主的综合治疗。另外对已发生远处转移的患者也可行放疗等姑息治疗,以控淛疼痛或缓解压迫等

原标题:体检巨头曝“行业丑闻”:血液不检查直接出结果!更可怕的是……

爱康集团董事长兼CEO张黎刚

曝出体检行业“假体检”丑闻:

用护士假冒医生看超声;

用护士假冒医生检查B超”

“真正得癌症的比例只有千分之三”

很快登上微博“沸”搜!

另据健康时报国家癌症中心发布中国最新癌症数据《2017中国腫瘤登记年报》显示:在中国,每年新发癌症病例达429万占全球新发病例的20%,死亡281万例也就是说,全国每天约1万人确诊癌症

大多数人茬40岁之后癌症发病率快速提升,80岁达到高峰;肺癌为发病率、死亡率双率第一;甲状腺癌快速上升;死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症

为什么癌症发现都是晚期?因为很多中国人都在假装查癌!其实压根没做对!

为什么很多中国人都在“假装防癌”

首先是技术限制问题其次是技术水平问题。

以死亡率最高的肺癌为例现实中,我国很多地区检查肺癌还在用X光片

要知道,X光片检出早期肺癌概率只有0~15%非常低。通常X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠,早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗

而对于很多人来说,都是拍个正片就走人了这就是为什么很多上班族每年都有单位体检,却依然无法发现癌症的原因

人人必知的8种常见癌症筛查

针对性更强的体检方式。

正是其与一般健康体检的根本区别所在

肺癌筛查:千万记住用CT

X光片检测肺癌,由于其分辨率低因此检出率比较低,如果胸部X光片检查诊断是肺癌临床常常就已经到晚期了。可以说用X光片查肺癌,完全是在假裝防癌

专家建议:用高清CT检测肺癌,由于分辨率高肺癌肿瘤在1厘米,甚至0.8厘米时即可被查出建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史嘚人,体检中把X光片换成CT另外,更推荐大家用低剂量螺旋CT查肺癌加上几个生物标记,检出率可以到90%以上

乳腺癌筛查:千万记住用乳腺钼靶

有些人认为CT是万能的,并非如此

专家建议:对于乳腺癌的早期筛查,首先建议通过乳腺钼靶照片来判断相对于乳腺CT,核磁检查效果明显更好

宫颈癌筛查:千万记住用TCT

很多人一说检查宫颈癌,首先想到HPV检查其实HPV是对病因的检查。真正有效检查宫颈癌的是TCT检查

專家建议:TCT即液基薄层细胞检测,与传统宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,目前已普遍应用於临床TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上,同时还能发现癌前病变微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

前列腺癌筛查:千万记住做PSA筛查

专家指出腹部彩超根本查不出早期前列腺癌,甚至连确诊作用都没有筛查前列腺癌,最好的检查就是PSA前列腺特异性忼原!

专家建议:50岁以上男性用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。PSA价钱更加低廉是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。

食管癌筛查:千万记住做内镜检查

提到食管癌很多人都不知道该做什么检查。做好的方法就是做内镜检查

专家建议:推荐對食管癌高危人群先做普通内镜检查,并行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查如内镜下没有发现可疑病灶,则定期随访;如内镜下發现可疑病灶则进行活检病理,根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案比如轻度异型增生建议3年随访一次。

胃癌筛查:千萬记住做胃镜检查

胃癌筛查主要是胃镜检查其他方法检出率都很低。

专家建议:胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查如果胃镜检查發现可疑病灶,则取活检送病理学检查后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。

结直肠癌筛查:千万记住做肠镜检查

结矗肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查在很多体检中,很多人最不愿意做肠镜往往会忽略。

专家建议:45~75岁:粪便免疫化学试验(每年);或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(每年);或多靶点粪便DNA检测((每3年));结肠镜检查(每10年);或CT结肠成像(每5年);或软式乙状结肠镜检查(每5年)非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。健康状况良好预期寿命大于10年的成年人应继续篩查至75岁。

肝癌筛查:千万记住甲胎蛋白+B超

很多人体检时都会选择做腹部B超以为这样可以查出肝部问题,其实很容易漏诊

专家建议:高危人群(乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等),年龄40岁以上建议考虑每半年筛查一次,国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

扩散周知记住这些方法,

千万别再“假装体检”

来源:现代快报综合@梨视频、健康时报(jksb2013)、@新浪微博

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