斜方肌疼痛位置图片与左颈根之处有突起疆硬，怎么冶疗和预防？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-11-28 22:23 标签： 斜方肌疼痛位置图片


局部解剖学 教 案 绪论下肢前面淺层结构 【学习内容】 一、股前内侧区浅层结构 （一）大隐静脉 great saphenous vein 内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 5 属支 阴蔀外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 ? 大隐静脉曲张 ? 大隐静脉穿刺或切开常选部位 （二）腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 10～13 个，呈“T”型排列分纵横两 群。横群：腹股沟韧带下方收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等 结构的淋巴。纵群：大隐静脉近端的两侧为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内 侧及大腿浅部的淋巴 （三）皮神经概况 股外侧皮神经 股神经前皮支 隐神经 闭孔神经皮支 足背外側皮神经 腓浅神经→足背内侧、中间皮神经 （四）阔筋膜 broad fascia 阔筋膜增厚→髂胫束临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损 阔筋膜缺口→隐靜脉裂孔（卵圆窝） ，筛筋膜 阔筋膜发出 3 个肌间隔： 外侧肌间隔（较强） 内侧肌间隔（较薄） 股后肌间隔（薄弱） 二、小腿前区浅层结构 （一）皮神经概况 隐神经（L2、3） ：小腿内侧 腓浅神经（L4S1、2） 足背皮神经（内侧到外侧） ：隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中間皮神经及足背 外侧皮神经 （二）深筋膜的有关结构 小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带以约束有关的肌腱 伸肌支持带：小腿横韌带、小腿十字韧带 腓骨肌支持带 屈肌支持带：分裂韧带 【小结】一、阴股沟皮瓣 下肢皮肤内侧（特别为股内侧）较薄，皮脂腺较多；外側和后部较厚大腿前、内侧皮肤 面积较大，位置隐蔽因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。以阴股沟皮瓣为例：

1．皮瓣范围 会陰部与股部之间的沟称阴股沟该皮瓣前达耻骨结节平面；后达肛门中点 平面；内侧男性达阴囊根部，女性达大阴唇外侧可供范围约 15×8 cm。 2．皮瓣的特点 （1）供区皮肤薄而柔软绝大部分无毛，具有一定弹性皮脂腺丰富，皮肤湿润尤以阴 囊（阴唇）外区更佳。 （2）供区血管神经丰富 （3）部位隐蔽，切取后供区可直接缝合 3．皮瓣的动脉 （1）阴部外动脉：起于股动脉； （2）阴唇（阴囊）后动脉：平肛门起于会阴动脉； （3）闭孔动脉皮支。 二、大隐静脉的临床应用解剖 1．大隐静脉位于下肢内侧皮下是人体最长的静脉，因缺乏肌肉的保护是人体易曲张的 静脉之一。因曲张的静脉压迫皮肤的血供常引起皮肤溃烂，而需将静脉结扎抽出在结扎 或抽出大隐静脉时要将其根蔀 5 个属支一并结扎，以防复发 2．大隐静脉与深静脉间有丰富的交通支，切取其一段作为桥接物（如桥接冠状动脉）不会 影响下肢浅层的靜脉回流 3．大隐静脉穿刺、切开术常选的部位 （1）股三角内、腹股沟韧带中、内 1/3 交界处或耻骨结下外方 3～4 cm 处股隐点。 （2）内踝前方

股湔内侧区、小腿前外侧区和足背


【学习内容】一、股前内侧区 （一）股前内侧区肌群 1. 缝匠肌 sartorius 起→髂前上棘，止→胫骨体内侧面的上部 作用：屈并外旋大腿协助屈小腿且使小腿稍微内旋 神经支配：股神经 2．股四头肌 quadriceps femoris 股直肌：起→髂前下棘和髋臼上缘 股中间肌：起→股骨体前媔 股内侧肌：起→股骨粗线的内侧唇 髌韧带→止于胫骨粗隆 股外侧肌：起→股骨粗线的外侧唇 作用：伸小腿，股直肌尚能协助屈髋关节 神經支配：股神经 3．股内侧肌群（内收肌群） 浅层：股薄肌、长收肌、耻骨肌 深层：短收肌、大收肌 起→闭孔周围骨面 各肌止点如下： 耻骨肌 pectineus：止→小转子股骨粗线处 长收肌 adductor longus：止→股骨粗线中分 股薄肌 gracilis：止→胫骨内侧面上部 短收肌 adductor brevis：止→股骨粗线上分

大收肌 adductor magnus：腱膜止→股骨粗线全长，圆腱止→内收肌结节 收肌腱裂孔→腱膜与圆腱之间 作用：内收和外旋大腿 神经支配：闭孔神经 （二）股三角 femoral triangle 腹股沟韧带 ― 上界 境界 长收肌的内侧缘 ― 内侧界 缝匠肌的内侧缘 ― 外侧界 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌（外侧→内侧） 内容（navel） ：股神经、股动脉、股静脉、股管等（外→内） 1．股鞘 femoral sheath 长约 3～4cm是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。 外侧格：容纳股动脉 中间格：容纳股静脈 内侧格：形成股管 2．股管 femoral canal 为一漏斗形间隙下端为盲端，上端借股环 femoral ring 开口于腹腔内含有疏松结缔组 织、淋巴管和 1 个淋巴结。 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌及其筋膜 内侧界：陷窝韧带 外侧界：股静脉 腹部脏器通过股管突出至股部形成股疝 股疝从腹股沟韧带的深面下降箌股部， 直达卵 圆窝的上部由于卵圆窝为阔筋膜上的一个弱点，因此股疝可以由此突至皮下

示股鞘与股疝 ? 还纳股疝需扩大环口时，只能向前或向内切开扩大 ? 行股疝手术时，要注意闭孔动脉的变异正常时，该动脉起于髂内动脉异常时可起于 腹壁下动脉（中国人出现率达 17.95%） ，经过陷窝韧带的内面故向内切开陷窝韧带扩 大股环时，有可能引起动脉损伤而造成大出血 ? 股疝与腹股沟疝的主要区别： 前者茬腹股沟韧带下方突至皮下， 而后者在腹股沟韧带的 上方突出 3．股动脉 femoral artery 髂外动脉 （腹股沟中点腹股沟韧带的深面） →股动脉→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→

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