左右腿坐骨神经痛压迫双下肢疼痛下肢无力,该怎么办


1.拉斯特(Rust)征:患者常用手抱着头固萣、保护以免在行动中加剧颈椎病变部位疼痛。颈椎结核患者此征为阳性

2.转身看物试验:参见颈椎病。

深呼吸试验:又称阿德森(Adson)试验患者端坐凳上,两手置于膝部先比较两侧挠动脉搏动力量,然后让患者尽力抬头作深吸气并将头转向患侧,同时下压肩再比较两側脉搏或血压。若患侧挠动脉搏动减弱或血压降低即为阳性,说明锁骨下动脉受到挤压同时往往疼痛加重。反之抬高肩部,头面转姠前方则脉搏恢复、疼痛缓解,主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征

1.压肩试验:检查者用力压迫患侧肩部,若引起或加剧该侧仩肢的疼痛或麻木感则表示臂丛神经受压,主要用于检查肋锁综合征

2.挺胸试验:患者立正站立、挺胸、两臂后伸,此时若挠动脉搏動减弱或消失、臂和手部有麻木或疼痛即为阳性,用于检查有无肋锁综合征即锁骨下动脉及臂丛神经在第一肋骨和锁骨间隙受压迫。

3.肋锁综合征试验:病人坐位两上肢向下牵拉使双肩向·下、向后伸,如挠动脉减弱或消失、同时在锁骨上、下听到动脉杂音,即为阳性。另一方法是病人立正位、挺胸、两臂后伸,如手麻木或疼痛、挠动脉减弱或消失即为阳性,表明臂丛和锁骨下动脉在挺胸时压在第一肋骨和锁骨之间

间歇运动试验:患者两上肢屈肘90。两肩外展、外旋900,令手指做I申屈动作、记录时间并观察上肢位置的变化如病人在lmin之內出现前臂疼痛或上肢因不适无力而逐渐下垂为阳性,见于胸廓出口综合征

超外展试验:患者取站立位或坐位,将患肢被动从侧方外展高举过肩过头若挠动脉搏动减弱或消失,即为阳性用于检查锁骨下动脉是否被喙突及胸小肌压迫,即超外展综合征

1.前斜角肌加压试驗:检查者双手拇指在锁骨上窝偏内,相当于前斜角肌走行部加压若上肢出现放射痛及麻木感为阳性,提示下颈段颈椎病或前斜角肌综匼征

2.深呼吸试验:参见颈肋。

1.普鲁卡因封闭试验:以0.5%一1.0%普鲁卡因10-20m1做压痛点封闭,有助于对病变作粗略地定位诊断若注射于皮丅疼痛即消失,多为筋膜韧带疾患若注射于椎板,疼痛消失则多为肌肉疾患。如果经上述注射疼痛如前则多为椎管内疾患。

2.氯乙烷致冷麻醉试验:距皮肤表面30cm处用氯乙烷直接喷射,喷射线与皮肤成锐角并逐渐转动方向,每次喷射持续时间不得超过30s以免冻伤。表媔麻醉后仍有压痛点,往往表示有深在的器质性损害存在亦有人应用这种方法治疗 运动员比赛期间的软组织损伤。

3.背伸试验:患者俯卧两腿并拢,两手交叉于颈后检 查者固定双腿,嘱患者主动抬起上身检查者再于背部适当力 压,患者抗阻力背伸有肌肉和椎间關节疾患时,可发生疼痛 即为阳性

棘上韧带损伤试验:患者取俯卧位,于腹部及骨盆下放四个枕头以使棘突间部裂开,如发现棘突间囿一凹陷说明棘上韧带有损伤或松弛。

压胸试验:患者取坐位或站立位检查者站于侧方,一手抵住其脊柱另一手压迫胸,轻轻地相對挤压若在胸侧壁上某处出现疼痛,说明该处肋骨骨折是诊断外伤性肋骨骨折的重要体征。

屈颈试验:参见腰大肌脓肿

比弗尔(Beevor)臍征:患者取仰卧位,让患者抬头坐起时注意肚脐眼位置有无移动或偏向某一侧。正常人脐眼位置不变若Tio-ii脊髓节段损伤或受压迫等,則下腹壁肌肉无力或瘫痪在坐起时脐眼向上移动;若一侧腹肌瘫痪或无力,脐向健侧移动这种现象称Beevor脐征。

1.拾物试验:多用于小儿腰蔀前屈运动的检查患儿于地上拾物,患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性表示患儿脊柱有功能障碍,多半为脊柱结核

2.体位改变试验:又称阿莫斯(Amoss )征。患者取仰卧位嘱其坐起,若腰椎有病变时患者多以手置于身后检查床上,藉力支持方能坐起

1.腰大肌挛缩试验:参见腰夶肌挛缩试验。

2.直腿抬高试验:又称拉赛格(Lasegue)征患者仰卧,两腿伸直分别作直腿抬高动作,然后再被动抬高正常时,两下肢同样抬高800鉯上并无疼痛若一侧下肢抬高幅度降低,不能继续抬高同时又有下肢放射性疼痛则为阳性,说明有坐骨神经根受压现象此时记录两腿抬高度数。由于直腿抬高时坐骨神经更加紧张,从而加剧了神经根的压迫程度这一试验是各种坐骨神经紧张试验的基本试验,但需排除胭肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响

3.直腿抬高背屈踝试验:又称布瑞嘎(Bragard)附加试验、西卡(Sicads )征、西盖尔(Cukaps )试验。同上述直腿抬高試验直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一点,在患者不注意的情况下突然将足背屈,此时坐骨神经受到突然地牵拉更为紧张而引起患肢后侧放射性的剧烈疼痛即为阳性,借此可以区别由于骼胫束、胭肌或膝关节后关节囊紧张所造成的直腿抬高受限因为背屈踝只加剧坐骨神经及小腿腓肠肌的紧张,对小腿以上的肌筋膜无影响

4.悬吊试验:双手握住单杠的横杆,身体悬空数分钟后躯干肌即完全放松。若患腿疼痛减轻即为阳性见于椎间盘突出症幼弱型。因椎间隙开大后突出的椎间突回缩,减轻对神经根的压力若为成熟型,突絀物不能因悬吊而回缩此试验则呈阴性。另外通过悬吊试验,可鉴别姿势性与结构性脊柱侧凸

5.月国窝压迫试验:仰卧位,髋、膝各屈90“一手稳住膝部,另一手托踝使膝关节伸直到一定角度,引起放射痛时扶膝手之拇指按压胭窝(压迫胫神经),放射痛加重者為阳性见于腰椎间盘突出症。

6.健肢抬高试验:又称法捷兹坦(Fajerztain)试验做健肢直腿抬高试验,患侧产生腰痛或伴有下肢放射痛即为阳性中央型腰椎间盘突出症患者此试验常为阳性。住行第二步试验

(2)患者仍保持挺腹试验,深吸气后停止呼吸腹部用力 鼓气,约305患肢有放射性疼痛者为阳性。

(3)在挺腹姿势下用力咳嗽,有患肢放射痛者为阳性

(4)在挺腹姿势下,检查者用两手加压两侧颈静脉、若患 肢有放射痛为阳性

以上操作依次进行,一旦出现阳性就不必再进行下一步检 查

11.腰椎间盘突出运动试验:本试验可帮助判断腰椎间盘突出物与脊鉮经根的位置关系。

(1)突出物尖端位于神经根之前站立位腰前屈幅度越大, 腰痛越重如果偏向健侧方向,前屈或侧屈疼痛更加剧烈若 偏向患侧方向,前屈或侧屈则疼痛减轻或正常

(2)突出物位于神经根内侧,站立位前屈并向健侧旋转时 Oco痛加剧。反方向运动时神经根不受牽拉则疼痛减轻或缓解。

(3)突出物位于神经根外侧疼痛反应与突出物位于神经根内侧者相反。

1.乌尔曼线:在正常人腰椎侧位片上自骶骨上关节面前缘画一垂线,L5椎体前下缘应在此线之后约1一3mm如L5椎向前滑脱,则其前缘位于此线上或在此线之前方。

2.加兰征:腰椎正位X线爿上L5椎体前下缘在Un-mann线上或在其前方为阳性,表明有脊椎滑脱

3.髂间及粗隆间连线:参见髋关节脱位。

1.屈髋伸膝试验:又称克尼(Kernig)征患者仰卧,检查者使,髋关节尽量屈曲先屈膝再逐渐伸直膝盖,如此可使坐骨神经被拉紧如出现坐骨神经放射痛,即为阳性

2.弓弦试驗:令患者坐位伸腿或卧位直腿抬高时,术者以手指挤压胭窝部如疼痛加重并有放射痛者为阳性,见于坐骨神经痛压迫双下肢疼痛

3.床边试验:又称弓弦试验、坐位伸膝试验。让患者坐于床缘或凳上头及腰部保持平直,两小腿自然下垂然后嘱患者将患肢膝关节逐渐伸直或检查者用手按压患肢胭窝,再将膝关节逐渐伸直如有坐骨神经痛压迫双下肢疼痛即为阳性。此试验等于卧位直腿抬高试验

4.坐位壓膝试验:又称别赫节列夫(Bexmepeb)征。嘱患者坐于床上两腿伸直坐骨神经受累之腿即自然将膝关节屈曲,以减少坐骨神经的紧张程度如果将膝关节向后压被动伸直时,坐骨神经痛压迫双下肢疼痛加剧即为阳性

5.费恩(Fanne)试验:按压坐骨神经走行的部位均会发生疼痛,在腓骨头处捻壓腓总神经亦会产生疼痛,即为阳性

6.鞠躬试验:又称奈里(Neri )试验。让患者站立作鞠躬动作如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲,此试验为陽性

7.起坐屈膝试验:患者取仰卧位,患肢多自行屈曲而肢仍伸直,如两侧均有坐骨神经痛压迫双下肢疼痛则两膝均屈曲,即为试驗性本试验可在多数患者中出现阳性,因为屈膝可缓解对坐骨经根的牵拉

8.林纳尔(Lindner)征:患者取坐位或半坐位,两腿伸工使坐骨神经处于┿分紧张状态然后被动或自动向前屈颈,如现患肢疼痛即为阳性

9.迈纳(Minor)征:让患者由坐位到站立位姿势时,患常以一手置于身后患肢膝关节屈曲,健肢膝关节伸直支持重维持平衡,患肢如出现疼痛为此征阳性

10.万捷特(Vanjetti)征:坐骨神经痛压迫双下肢疼痛时,虽有脊柱侧弓但骨盆保持水平位

11 奈里(Neri )拾物试验:嘱患者俯拾地面物体,可见.先屈患肢然后再弯腰拾取物体,同时诉患肢串痛即为阳档

1.展髋试驗:患者取健侧卧位,两下肢伸直将患侧下)抬起使髋关节外展,如大腿前侧疼痛即为阳性,亦提示股神受损

2.屈膝试验:患者俯臥位,两下肢伸直检查者一手按其骶髂部,另一手握患侧踝部并将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲使足跟接近臀部若出现腰部和大腿前侧放射性痛,即为阳性提示股神经损害并可根据疼痛的起始位置以判断其受损的雀位。

3.股神经紧张试验:又称瓦色曼(Wasserman)征患者公卧,检查者一手固定患者骨盆另一手握患肢小腿下端,膝关节伸直或屈曲将大腿强力后伸,如出现大腿前方放射样疼痛且为阳性,表礻可能有股神经根(L,、L3-4神经根)受压现象

4.梨状肌紧张试验:患者仰卧位,将患肢伸直并作内收、内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解即为试验阳性或让患者取俯卧位,屈曲患侧膝关节检查者一手固定骨盆,一手握持患肢小腿远侧推动小腿作髋关节内旋及外旋运动,若发生上述反应即为试验阳性。

肋骼撞击征:令患者躯体向一侧弯曲当最下肋骨与骼骨接触时,若出现疼痛即为阳性

股直肌挛缩试验:髋关节屈曲畸形可由骼腰肌或股直肌痉挛所致。区别的方法是:病人俯卧位、屈膝若臀部翘起,则为股直肌挛缩;如臀部仍平放则为骼腰肌挛缩。

1.骶骼关节分离试验:又称髋外展外旋试验、盘腿试验、“4”字试验、派崔克(Patrick)试验病人仰卧,健肢伸患肢屈膝,把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧检查者将一手扶住对侧骼嵴部,另一手将膝向外侧按压尽量使膝與床面接近。因为患侧大腿外展外旋这时骼骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离,若骶骼关节有病变则发生疼痛泹事先应排除髋关节本身病变。

2.爱来(Ely)征:患者俯卧一侧膝关节屈曲,使足跟接近臀部正常者骨盆前倾,腰前凸增大若骶骼关节有病變,则骨盆离开床面被提起表示骶骼关节活动受限或髋前软组织挛缩。

3.内奥霍洛(Nacholos)征:患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝如引起骶骼关节忣下肢疼痛即为阳性,表示骶骼关节有病变;如腰部疼痛则为腰骶关节病变。

4.足一嘴试验:患者站立双手捧起一足并尽力向嘴的方向

仩举,若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧说明腰骶关节可能有疾患;若对侧骶骼关节后部疼痛,可骶为对侧骶骼关节疾患本试验为腰髖关节屈曲和骨盆旋转运动。

5.分腿试验:又称床边伸髋试验、盖斯兰(Gaenslen)试验、骶骼关节扭转试验检查方法:

(1)患者仰卧,臀部靠近床边先将健侧髋膝关节尽量屈曲,贴近腹壁患者双手抱膝以固定腰椎,患肢垂于床边检查者一手按压健侧膝关节,帮助屈膝屈髋叧一手用力下压患肢大腿,或检查者双手用力下压垂于床边的大腿使髋关节尽量后伸,则髋骼关节转动发生摩擦若在该侧骶骼关节出現疼痛则为阳性,说明骶骼关节有疾患

(2)患者侧卧,健侧在下将健腿极度屈曲并固定骨盆,检查者一手握住患肢躁部使膝关节屈曲900,洅将患肢向后牵拉使髋关节尽量过伸,另一手将骶部向前推压则骶骼关节便向后转动,若出现疼痛即为阳性

6.骨盆分离与挤压试验:患者仰卧,两手置于身旁检查者两手按住两侧骼峪内侧将骨盆向外侧做分离按压动作,然后两手掌扶住两侧骼前上棘外侧并向内侧对姠挤压;或让患者侧卧检查者双手掌叠置于上侧骼峪之外持续向对外侧按压,同法检查对侧前者使髋骼关节分离,后者使其受到挤压另外,还可以进行耻骨联合压迫试验试验过程中,若骶骼关节出现疼痛即为阳性但此试验阳性发现者较少。此试验还可用于检查骨盆部是否有骨折若有骨折则可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。

7.提腿试验:又称伸镜试验、吉里(Gillis)试验、姚曼(Yeoman)征患者取俯卧,检查者鼡手掌压住骼骨手指触及受累的骶骼关节,另一手将患肢大腿向后提起使髋关节尽量后伸,此时股四头肌紧张该侧骼骨发生前倾和旋转动作,骶骼关节受到牵拉如该关节出现疼痛,即为阳性表示有骶骼关节病。

8.眼p筒柄试验:又称斜攀试验先试验健侧,检查者一掱握住小腿充分屈曲髋膝关节,另一手按住同侧肩部固定躯干,然后将大腿及骨盆向对侧推送使腰骶部及骶骼关节发生旋转。用同樣方法再试验患侧两侧对比,若骶骼关节出现疼痛即为阳性,说明疼痛侧骶骼关节有病变

9.骨盆旋转试验:患者坐于小椅子上,检查者面向患者以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆,再用两手分别扶住患者两肩将躯干做左右旋转活动。骶骼关节有疾患时病变侧絀现疼痛,即为阳性

10.单腿跳跃试验:先用健侧后用患侧做单腿跳跃,如果腰椎无病变健侧持重单腿跳跃应无困难。患侧持重作单腿跳跃时若有明显的骶骼关节部位疼痛或不骶跳起,即为阳性应考虑患侧骶骼关节可骶有病变,但要排除髋关节、脊柱和神经系统疾病嘚影响

11.卧床翻身试验:骶骼关节炎症的患者,常喜健侧卧位下肢屈曲向患侧卧时多引起病变部位疼痛。翻身时病变部位疼痛加重故常以手扶持臀部保护或请旁人帮助才骶翻身。

12.髋骼关节定位试验:患者仰卧检查者抱住其两腿膝后部,使髋关节屈曲至90“位小腿自嘫地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部使骨盆紧靠检查台,患者肌肉放松然后以双大腿为杠杆,将骨盆向右和向左挤压一侧受挤压,对侧被拉开骶骼关节疾患时,向患侧挤压时疼痛较轻而向对侧挤压时患侧被拉开疼痛较为剧烈。

13.斯佩(Smirg-peterson )试验:又称葛征维(Goldth-wait )试驗患者仰卧,检查者一手放于病人腰部做直腿抬高试验。如腰椎部未动即出现疼痛则病变位于骶骼关节;如果腰椎活动后始出现疼痛,则病变多在腰骶关节

14.拉瑞(Larrey)征:患者坐于扶手椅或板凳上,用手撑起躯干然后突然放手坐下,患侧骶骼关节因震动而引起疼痛即為阳性。

15.史密斯一彼特逊(Smith-Peterson)试验:患者直立将脊柱向左或向右侧倾斜,若一侧骶骼关节有疾患脊柱倾向健侧的动作多有障碍。

16.拉格爾(Laguere)试验:患者仰卧髋与膝关节同时屈曲,然后镜关节外展外旋骶髂关节若有病变,便可出现疼痛州

2.二点辨别试验:用两脚规分别以┅脚或两脚接触皮肤, 看患者能否辨别是一点还是两点刺激另外还要测定患者感知 两点刺激的最小距离。正常两点辨觉的最小距离:指尖3N 8mm手掌8 - 12mm,手背30mm前胸40mm,背部40、 70mm上臂及大腿75mm。

3.体表图形试验:用笔杆在患者皮肤上划三角形或圆等几 何图形或数字询问患者是否能辨別出来。

4.实体试验:让患者触摸放于手中的物体说出物体的形 状、大小及名称。

5.重量试验:以体积相同而重量不同的物体置于患者于 Φ.,iF:qN,者指出何者轻或重以测定辨别重量的能力。

1.骸阵挛:患者仰卧下肢伸直,检查者以手指按于骸骨上缘

2.踝阵挛:患者仰卧,检查者以左手托住其胭窝膝关节半屈曲位,另一手推住前足底迅速而骤然推足背屈,并维持适当推力于是踝关节便出现有节律的伸屈動作,称为踝阵挛阳性为锥体束损害表现。

3.巴彬斯基(Babinski)征:用钝性物或骨针划足底外缘 由后向前直到母趾下,引起母趾背屈其余各趾呈扇形分开,并 向跖屈为阳性仅母趾背屈为弱阳性,此试验用于检查锥体束损 害

4.贡达征:用力扭转或下压病人第3或第4足趾,引起与 巴彬斯基征相同的反应

5.腓骨反射:用圆形笔杆等物,沿腓骨表面向下划过若 引起反射性的母趾背伸动作,即为反射阳性其意義同巴彬斯基征。

6.拉米斯特斯(Raimistes)足征:患者仰卧双下肢伸直井损害。

7. Gordon征:以手用力挤压腓肠肌并快速松手引起研趾背屈者为阳性体征,表示上运动神经元损害

8.弹指反射征:患者腕略伸,指微屈检查者以左手托住病人腕部,右手拇、示二指挟住其中指用拇指快速地姠掌侧弹拔其指甲。阳性者各指向掌侧屈曲。因少数正常人可出现阳性故明显阳性或双侧不对称时,方具有临床意义表示上运动神經元损害。

9.罗索里摩(Rossolimo )征:急促地叩击足趾的跖面引起足趾跖屈为阳性,表示上运动神经元损害

10.拇指随伴运动:又称瓦顿伯格(Wartenberg)反射。检查方法有两种:

(1)检查者一手固定患者前臂使手掌向上(旋后),另一手四指与患者同手四指互相用力勾拉观察其拇指动态。

(2)患者雙手四指勾拉在一条横杆上观察其拇指动态。

正常人拇指无反射性动作或仅有轻微的屈曲动作。若患者拇指出现明显的屈曲和内收动莋即为反射阳性,说明该上肢可能有上运动神经元损害此反射有时在锥体束损害的早期即可出现阳性。

11.下肢钟摆试验:患者取坐位兩小腿自然下垂。检查者将其两小腿举起后突然放手使小腿自然下落。正常人两小腿落下后可继续前后晃荡,如钟摆样摆动几次后逐渐减小幅度直至停止,两侧相同同时停止。双下肢肌张力增高者其摆动时间远较正常人短暂;一侧肌张力增高时,该侧小腿摆动过早停止表示上运动神经元损害。

1.双指试验:又称双臂试验患者站立或取坐位,闭眼双 上肢向前水平伸直,握拳并伸出示指若两手均偏向患侧,提示 迷路病变

2.指指试验:嘱患者伸直示指,屈肘然后伸直前臂以示 指触碰对面医生的示指,先睁眼做后闭眼做。正瑺人可准确完成若总是偏向一侧,则提示该侧小脑或迷路有病变也可以患者自己双手示指先相对,然后一手不动另一手外展后又回箌原位,与不动的那只手示指相碰然后双手交换,依次重复做此试验

3.指鼻试验:医生先做示范动作,即将前臂外旋、伸直然后示指触自己的鼻尖,先慢后快先睁眼后闭眼反复作上述动作。正常人动作准确共济失调患者指鼻动作经常失误,出现手指偏斜和动作性震颤如睁眼无困难,闭目则不能完成为感觉性共济失调睁眼、闭眼皆有困难者为小脑性共济失调。

4.指指一指鼻试验:此试验为指指试驗与指鼻试验同时作试验结果比单独一个试验结果更明显。

5.辨距不良试验:小脑半球病变者取物时,其手展开幅度很大与该物大小極不相称,而且距离不准往往将物推翻之后,才能握住其意义与指鼻试验相同。

6.菲休(Fisher)试验:又称手指试验先在患者拇指的指间关節尺侧缘作一标记,然后让患者该手示指尖叩击此点叩击时要连续迅速,每秒3-5次示指尖抬高1. 5-2cm,叩击时拇指不准移动

若有小脑疾患,礻指叩击动作缓慢示指抬高幅度小,节律不规则叩击部位不准确,过早停止甚至不能作此动作。上锥体系、间脑或基底神经节损伤鍺示指叩击动作也缓慢、幅度小,动作僵硬而拇指的动作较多,甚至腕关节也参加运动

7.轮替动作试验:嘱患者伸直手掌并反复作快速旋前、旋后动作,以观察拮抗肌群的协调动作共济失调患者动作缓慢、笨拙,一侧快速动作障碍则提示该侧小脑半球病变

8.反冲力消夨征:患者取坐位,用力屈肘检查者拉其前臂用力使其伸肘(另手按其肩部保护),然后突然放手正常人手臂仅稍有反冲现象,不会反击自己身上若有小脑疾患,因拮抗肌肌张力低下手臂即反击于自己身上,为阳性

9.跟一膝一胫试验:嘱患者仰卧,先将一侧下肢屈曲足跟置于对侧膝部远端,并沿胫骨前徐徐滑下至内踝睁眼和闭眼各反复试验数次。共济失调患者(小脑或脊髓后索病变)出现动莋不稳或失误

10.菲休(Fisher)跟胫试验:患者仰卧,双下肢伸直然后提起一足,以足跟连续叩击对侧胫骨粗隆下方提跟高度约30cm,每秒叩击2-3次試验亦可取站立位进行。此试验比跟膝胫试验更敏感特别是小脑疾患者可出现侧距过远、动作分解和失调。锥体束患者动作缓慢提高幅度小。

11.昂堡(Romberg )征:又称闭目难立征测试时,嘱患者两臂向前伸平双足并拢直立或一足置于另一足跟之后站立,然后闭目如出现身体搖晃或倾斜则为阳性。仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患闭目睁目均不稳提示小脑闯部病变。

12.仰卧起坐试验:患者仰卧於硬板床上不垫枕,双下肢伸直双手放置胸前,嘱患者不用手支撑自行坐起若患侧半身肌张力低下(如一侧小脑疾患),在坐起时同侧下肢也随之举起,称为臀部躯干联合屈曲征阳性若一侧大脑疾患,则对侧下肢举起若为双侧性小脑或大脑运动区病变,则两侧丅肢同时举起如不用双手支撑床面,患者便无法仰卧起坐正常人在仰卧起坐时可以保持骨盆、下肢不动,膝关节伸直

(1)婴儿期检查:检查者以手掌托起患儿的胸腹部,使之悬空俯卧位若托起时患儿垂头垂足,反射为阳性可能是大脑发育不全或大脑性瘫痪的早期表現。正常婴儿在被托起时呈挺胸、仰头和伸腿的姿势若按头俯屈,婴儿的双侧髓关节亦反射性的屈曲

(2)学童期小儿检查法:患儿在坐位時,出现颈背部不能伸直和双臂弯曲即为反射阳性。若再按其头部使之俯屈放手时患儿可出现反射性颈项过伸、角弓反张,此征见于夶脑性瘫痪的患儿正常的小儿在坐位时的姿势是头后仰、双臂伸直。

2.强握反射:又称握持反射检查者以手指或其他物体触及小儿手掌惢,小儿即握紧此物不放称为反射存在或阳性。3、4个月之内的婴儿此反射阳性以后逐渐消失。若以后仍然存在或重新出现提示其对側大脑(额叶)有病变(如大脑瘫)。若卜4个月之内的婴儿此反射消失说明该侧肢体可能有瘫痪,如臂丛神经损伤等

3.拥抱反射:小儿仰卧,检查者抬起其头与颈部使上身离开床面约成300角(约成半坐位),然后突然将小儿头放下约15(放下高度约数厘米)。也可以将小兒仰卧于桌上头露在桌边之外,检查者双手将头扶在水平位然后将头突然放下数厘米。也可以将小儿坐位横置于检查者双腿上一手保护小儿身体,另一手托住小儿头成水平位然后再屈曲内收抱在胸前。若下肢也出现伸直动作并发出哭声,即称为拥抱反射阳性正瑺新生儿皆可见此反射,4个月后消失若新生儿此反射过早消失,两臂均无反应说明有肌张力不全或肌痉挛现象存在,提示脑损伤或疾患若4个月后此反射仍持续存在,说明脑损伤或脑发育不良如大脑性瘫痪等。

4.坐位后仰试验:患者坐在桌边上双小腿垂于桌下,双掱抓住桌边缘然后慢慢地后仰,直至卧倒若头虽后仰,但只是腰背部变驼而无后仰倒之势,同时其下肢也出现紧张伸直状态即为试驗阳性说明大脑运动区病损、运动失调。

(l)患者站立或取坐位两上肢向前伸直,前臂旋前手掌朝下数秒钟后,即见患肢的前臂呈過度旋前位或同时小指外展,而且患肢无力而逐渐下落

(2)患儿或神志不清躁动的患者,如四肢有偏瘫、骨折或脱位则患肢活动较少或唍全不动。

(3)针刺痛患肢如不出现上肢屈曲动作,可能为瘫痪、骨折或昏迷小儿该肢如感觉尚存在,则可因刺痛而啼哭

2.分指试验:又稱手指外展对比法。患儿双手五指分开(外展)两手相合,指指相对几秒钟后,有轻瘫的一侧手指逐渐并拢(内收) 3.肢体坠落试驗:患者仰卧,将其两上肢伸直提起与躯干垂直观察其坠落情况,昏迷患者瘫痪侧迅速坠落而且沉重常落在自己胸部;而健侧则是向外侧倾倒,坠落速度较慢如果患肢为轻瘫,则可维持于垂直位一段时间但比健侧时间短,此项又称肢体坠落试验

1.巴尔利(Barre)下肢瘫痪试驗:

方法一:患者俯卧,检查者将其双膝屈曲至垂直位放手后几秒钟,患肢即逐渐下垂

方法二:患者俯卧,用力屈膝使足跟碰到臀部即可看出轻瘫侧的躁关节与趾关节不能用力跖屈。

2.敏卡锡尼(Mingazini)试验:患者仰卧髋、膝关节屈曲至直角位,几秒钟后患肢即不能支持下垂即为试验阳性。

3.昏迷病人下肢轻瘫试验:将患者下肢屈曲足跟不离床,然后突然放手若该肢无瘫痪,则逐渐伸直至原来位置若该胶向外侧倒下或下肢伸直处于外旋位,表明该肢有轻瘫

4.下肢外旋试验:患者仰卧,双下肢伸直两足扶直并拢,如下肢瘫痪则患側足向外侧倾倒。

(l)患者仰卧双下肢伸直,检查者以针刺痛其下肢或迅速用力将足趾肠屈。若患者该下肢出现踩关节、膝关节和髓關节屈曲即称三屈征阳性,又称三屈反射也称马利一福克斯现象,说明脊髓腰段以上有横贯性(完全性)损害

(2)患者仰卧,双下肢伸直然后一侧下肢主动屈髓、屈膝.正常人踩关节也反射性地环屈,即三屈征阴性若出现跺关节背屈,即称为三屈征阳性说明对側锥体束有损害。如同时出现足极度肠屈和内翻可能是额叶皮质有病变。

(3)患者俯卧下肢伸直,然后一侧下肢屈膝正常人踩头 节反射性地肠屈。如屈膝同时出现跺关节背屈和髓关节屈曲配 反射动作即称为三屈征阳性,说明对侧额叶皮质或锥体束病

6.全部反射:又称總体反射或总体屈曲反射下肢某处稍受震动或刺激,即可引起广泛而显著的肌肉痉挛、髓关节和膝关节屈曲、躁关节背屈(称为三屈征)、双下肢内收、前腹壁痉挛瘫痪区某处皮肤出汗,有时出现反射性排尿、排便、阴茎勃起、血压升高等现象这种广泛而显著的反射僦称为“全部反射”。此种反射是由于脊髓反射中枢失去大脑高级中枢的控制兴奋性增强和扩散的结果。此反射阳性多见于脊髓腰能段鉯上完全横断性损害而腰能段完整者

7.皮肤划纹试验:为刺激皮肤引起的毛细血管反射。

(l)白色皮肤划纹反应:用钝头竹签加适度压仂在皮肤上划压数秒以后皮肤就会出现白色划痕(血管收缩),称为皮肤划纹现象正常持续1 ^J 5min即行消失。如果持续时间较长提示有交感神经兴奋性增高。

(2)皮肤红色划纹反应:经竹签划压很快出现红色条纹持续时间较长(数小时),而且逐渐增宽或皮面隆起则提示副茭感神经兴奋性增高。

周围神经损伤或脊髓损伤节段以下皮肤划纹反应减弱或消失。

8.发汗试验:伤肢皮肤涂以1%一2%含磺溶液干燥后洅撤一层淀粉。然后使患者发汗淀粉在汗液的作用下变为蓝色。

在周围神经损伤或脊髓损伤节段以下分布区无汗或少汗,根据淀粉变銫情况可以作出判断。

1.握拳试验:患手握拳时拇指与示指不能屈曲,中指屈曲不完全

2.拇指对掌试验:正常拇指对掌运动时,拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对正中神经损伤时,拇指只能与小指的侧缘相接触不能与指腹相接触。

3.拇指与小指尖相对试验:当拇指尖与小指尖相对时正常此两指末节的中轴(或指甲的中线)可在同一直线上。如拇指不能对掌拇指尖只能对小指尖的一侧,則两个中轴线不在同一直线上有交角。

4.两手互握试验:患者取坐位两肘支于桌上,两手举起手指交叉互相握手,即可见其患侧示指、中指不屈曲

5.屈指试验:检查者将患手举起,固定示指近侧指间关节使之伸直然后让患者主动屈曲远侧指间关节,若正中神经损伤則不能主动屈曲。或将患者手掌平放于桌面上五指张开,然后五指作搔抓桌面的动作即可见其示指不能搔抓。此征阳性说明损伤部位茬前臂以上引起指深屈肌麻痹。

6.拇指屈曲试验:患者手放于桌上手掌朝上。检查者固定拇指掌指关节于屈曲位然后让患者主动屈曲指间关节。或检查者用右手示指顶住患者拇指末节指腹作对抗嘱其抗阻力地屈曲指间关节,如无力或不能屈曲说明拇长屈肌无力正中鉮经损伤部位可能在肘部以上。

7.拇指小指夹纸试验:嘱患者患手拇指与小指夹一个纸片检查者如能轻易抽出纸片,即为试验阳性说奣拇指对掌肌无力。

8.瓦顿伯格(Wartenberg)试验:患者取坐位双手四指并拢,拇指挠侧外展然后两手示指及拇指尖侧面相靠拢,放在自己面前鈳见患侧拇指无力外展而逐渐变内收姿势。

肩关节外展试验:参见肩脚骨颈骨折

1.花托试验:患手五指不能汇拢呈花托状,故不能托起┅只水杯

2.夹纸试验:将一纸片放在患手两指之间,嘱患者用力夹紧如检查者能轻易抽出纸片,即为试验阳性说明掌侧骨间肌无力。

3.弗罗门(Fromen )试验:又称持板试验患者用拇指与示指夹住木板的边上,要求拇指伸直放平即可见患侧拇指指间关节仍处于显著屈曲状态,因拇内收肌无力、拇长屈肌作用加强所致

4. Forment试验:嘱患者双手拇、示指夹持同一纸片,患侧拇指末节若出现屈曲状即为阳性,说明拇内收肌麻痹

5.小指外展试验:患者五指并拢,手掌朝下平放桌上,然后小指作外展和内收动作若患侧小指不能外展即为试验阳性。

6.握拳試验:患手握拳时小指与环指无能力屈曲。

7.小指屈指试验:患者手掌朝下平放于桌上,五指伸直然后各指作搔抓桌面动作,如小指鈈能搔抓即为试验阳性。或将患手举起检查者固定环指、小指近侧指间关节于伸直位,然后让患者屈曲环指、小指的远侧指间关节即可见二指末节不能主动屈曲。

8.拇指一示指指尖相对试验:拇指尖与示指尖不能相碰构成1101,形姿势

1.握拳试验:患手握拳时,拇指不能与其餘四指相对只能靠在示指的挠侧。握拳时其腕关节不能背伸而是垂腕更加明显

2.合掌分掌试验:患者双手五指伸直并拢,合掌举起于胸前然后腕部仍然相贴,指与掌分开(即背伸腕关节和掌指关节)如见患手无能力分掌,而是弯着手指并沿着健侧手掌向下州压患者雙侧挠动脉阻断其血循环,再让患者放松双手观察手部血充盈情况,从而判断尺动脉有无栓塞或断裂用此法同样可检查挠动脉。

1.姿势性肤色改变试验:平卧下肢伸直抬高450正常情况下肢体保持淡红色或稍苍白,当动脉血供减少时肢体远端即现苍白,如肤色改变不奣显可嘱患者在肢体高举的状态下两足反复伸屈运动30s后再观察如运动后出现苍白色表示跖面苍白试验为阳性,说明肢体远端血液循环障礙如系有广泛性动脉血供不足则呈均匀性苍白,若为局限性动脉损伤或闭塞则呈片状或不规则的苍白,如出现一趾或二趾苍白等

2.肢體下垂试验:正常人由抬高肢体所出现的肤色改变在肢体下垂后los内可恢复正常,如恢复时间延迟45-60s或更长则表示有动脉血供障碍,当肢体歭续处于下垂时正常情况下,肤色无特殊改变或仅出现轻度发绀如足的远端有重度发绀,甚至足踝部均有广泛发绀则提示局部血液循环系有障碍,若肢体下垂立刻发绀者多表示浅层血管张力丧失或减低因而血液淤积。

3.反应性充血试验:先将肢体浸泡于35温水中l0min以消除血管张力使肢体小动脉扩张,然后再抬高肢体使血液排空于抬高位在肢体近端扎以止血带,并加压至患肢收缩压以上以阻断血流,最后放平肢体5min后解除压力注意观察肢体肤色的的改变,正常时肢体在暂时缺氧的情况下再通血呈现充血反应,止血带以下皮肤立现泛红并均匀迅速的向远端扩展,至足趾约需10-15s充血现象持续10^,40s后渐次消退,在有动脉病变时充血现象可延迟出现扩展缓慢,延及足趾可需1-3min ,也可出现青紫色或斑块状这样充血的消退也延迟。如充血现象延迟出现但肢体呈广泛红色则可能系大血管闭塞,而侧支循环供应良恏的征象

4.下肢体位试验:抬高患肢30-60s,足跖面苍白随之将患足下垂,足呈紫红色或静脉充盈时间15s以上时为阳性说明该肢体供血明显不足。

1. Rerth试验:用止血带扎于患者小腿中上段令其行走数十步进行观察。

(1)如深静脉良好则浅静脉血可向深静脉回流,浅静脉呈萎缩状态

(2)洳深静脉有血栓形成,则回流受阻浅静脉呈怒张现象。

(3)如深静脉畅通但瓣膜不全,则运动后可完全排空但一旦停止运动即刻又會充盈。

2.霍曼斯征:检查者将患肢稍抬高膝关节伸直,作强烈之踝关节被动背伸运动使小腿后方组织受到牵拉。如有小腿后疼痛为阳性见于腓肠肌深部静脉栓塞。

3.纽霍夫征:病人仰卧膝关节屈曲,足底平放于检查桌胖肠肌放松。检查者用手指摸腓肠肌深部如囿增厚浸润感和触痛即为阳性,提示深静脉血栓形成

骨传导试验:以震动的音叉放在两侧肢体远端对称的骨隆起处,或用手指或叩诊褪叩打该处另将听筒放在该肢体近端对称的骨隆起处,听骨传导音的强弱并与健侧对.比其音调。正常骨传导音清脆骨折时,由于骨傳导不良传导音变钝。

损伤角征:亦称Thurston-Holland征在S-H I型骨骺损伤 的X线片上,干骺端有一三角形骨片连同骨骺一起移位称损伤角征。

1.巴雷征:讓病人平举双臂患侧因力弱而下垂,或俯卧位屈膝成直角,瘫侧小腿迅速下垂或摇摆不稳此法可检出轻微肌力减弱者。

2.麦卡兹尼征:让病人仰卧抬腿髋、膝各屈曲900。患侧下肢逐渐下垂或摇摆不稳为阳性此法可检出轻微的肌力减退者。

高尔斯征:病人由卧位起立时需先翻身俯卧,以四肢支摘躯干然后再以两手扶持下肢才能逐渐立起,见于进行性肌营养不良

1.克沃斯特征:用手指或叩诊锤叩击聑前的面神经,引起面肌收缩为阳性见于询楼病。

2.特鲁索征:用手紧握患儿上臂引起手部肌肉抽搐为阳性,见于询楼病

坐骨神经痛压迫双下肢疼痛是指沿坐骨神经分布区域以臀部、大干性坐骨神经腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。坐骨神经痛压迫双下肢疼痛是一常见嘚病是因坐骨神经受到压迫而引起的症状。当坐骨神经受到压迫时这条神经便会出现疼痛,引起坐骨神经痛压迫双下肢疼痛的症状雖然坐骨神经源于腰部,坐骨神经痛压迫双下肢疼痛患者多不会腰痛疼痛多见于臂部、大腿或小腿外则。

腰椎间盘突出患者长期的反复腰痛史或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病腰肌痉挛,腰椎活动受限椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛囷放射痛。

马尾肿瘤起病缓慢逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛压迫双下肢疼痛逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧病程进荇性加重。并出现括约肌功能障碍减退

腰椎管狭窄症多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失

腰骶神经根炎因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神經支配区域表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩。

坐骨神经痛压迫双下肢疼痛怎么样治疗能够缓解

1、卧床休息:坐骨神经痛压迫双下肢疼痛患者应该多休息,轻微的患者症状自行缓解

2、封闭和理疗:急性期可采用此方法,但是打封闭针就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围局部麻醉以达到止痛效果。

3、药物治疗:西药:止痛剂维生素B族口服药可在一定程度上缓解坐骨神经痛压迫双下肢疼痛的症状,但是无法达到彻底治疗目的口服这类药物不宜过多,否则对自己的肝脏和肾脏都会带来太大的影响;中药:外用药物的治療中药膏贴类。

4、按摩和针灸:只能缓解表面的疼痛疏通经络,无法彻底治疗复发的可能性大。

中式膏药对坐骨神经的缓解效果很鈈错尤其是带藏药的膏药,祛湿去毒功能不错大家可以百度一下“藏式膏药哪个好”来选择。祝大家早日康复

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原标题:坐骨神经痛压迫双下肢疼痛怎么办教你4个小妙招轻松缓解

我们常说:牙疼不是病,疼起来要命牙痛虽然不是一个病名,但它是口腔科疾病中最常见的症状之┅坐骨神经痛压迫双下肢疼痛也是一样,它是骨科疾病的一种典型临床症状但并不是疾病。所以以后复诊时医生问你得的是什么病伱可别说是坐骨神经痛压迫双下肢疼痛,耽误了治疗

虽说不是病,但疼起来也很危险千万不能掉以轻心。毕竟坐骨神经痛压迫双下肢疼痛的背后都有一位“大Boss”这些疾病才是导致坐骨神经痛压迫双下肢疼痛的主要原因。

坐骨神经痛压迫双下肢疼痛的真正原因其实是咜们

1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛压迫双下肢疼痛。比较多见于中年男性早期常有“间歇性跛行”,行走一段时间后下肢疼痛加重泹弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

2、腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛压迫双下肢疼痛患有腰椎间盘突出的人常有较长期的反复腰痛史,或是重体力劳动史常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除坐骨神经痛压迫双下肢疼痛的症状和体征外还会伴有腰肌痉挛,腰椎活动受限等腰椎间盘突出部位的间隙可有明显压痛和放射痛。

3、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛压迫双下肢疼痛腰骶神经根炎一般起病比较急,并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩,此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失

4、除此之外,脊髓外伤、肿瘤、骨盆及盆腔疾病等也可引起坐骨神经痛压迫双下肢疼痛

引起坐骨神经痛压迫双下肢疼痛的原洇很多,其中最主要的是腰椎病变如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病,此时除了在医生指导下按疗程服用腰痛宁等药物,或配匼理疗、针灸等进行治疗医生还推荐了一些常用小妙招用以缓解坐骨神经痛压迫双下肢疼痛。

坐骨神经痛压迫双下肢疼痛4个小妙招自峩缓解

1、脚后跟腾空:在地上放一摞书,5cm高左右就可以然后脚尖踩在书上,脚跟要在空中悬着坚持的时间要看自己的忍耐能力。

2、平躺抱大腿抬小腿平躺一条腿平放,双手固定住患侧大腿缓缓伸直膝关节至后腿肌肉轻轻拉紧或有牵扯疼痛的感觉,停留10秒后放松连莋5-10次。

3、平躺抬腿:仰卧下肢伸直,患肢主动上抬上抬至大腿后侧有拉紧或疼痛感时,停5-10秒钟放下连做5-10次。

4、热敷:热敷可以放松肌肉也可以缓解疼痛。

如果采取了许多积极措施坐骨神经痛压迫双下肢疼痛却依然不见减轻,甚至严重影响了正常生活一定要及时湔往医院就诊,不可盲目锻炼以免加重病情。

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