淋巴指的是流动在淋巴管内的液體它其是渗入淋巴管的组织液。淋巴是组织液回流的辅助渠道参与维持机体的组织液平衡。 淋巴是人体免疫系统的重要组成成分当淋巴流经淋巴结的时候，液体中的异物会被清除淋巴中含有淋巴细胞和抗体，偶见单核细胞淋巴的成分因身体部位而异。 小肠淋巴管被称为乳糜人进食的脂肪，经胆汁的乳化作用后变为小颗粒即乳糜颗粒，进入淋巴管经淋巴运输进入血液。

淋巴的相关知识 ■淋巴結 lymph node 存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构多为卵圆形。分散在全身各处淋巴回流的通路上如颈、腋下、腹股沟、腘、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结与淋巴管相连通是淋巴回流的重要滤器，也是机体产生免疫反应的重要场所 淋巴结主要具有滤过淋巴液和参与免疫反应的功能。①滤过淋巴液淋巴结位于淋巴回流的通路上。当病原体、异物等有害成分侵入机体内部浅层结缔组织时这些有害成分很嫆易随组织液进入遍布全身的毛细淋巴管，随淋巴回流到达淋巴结在淋巴窦中由于容积极大增加，淋巴的流速变得极为缓慢使得淋巴Φ的有害成分在迂回曲折流动时，有充分与窦内的巨噬细胞接触的机会绝大多数被清除或局限在淋巴结中，有效地防止了有害成分进入血液循环侵害机体的其他部位②参与免疫反应。在机体体液免疫和细胞免疫等特异免疫反应中淋巴结起着重要作用。淋巴回流使淋巴結能很快地接受侵入机体的抗原刺激经过一系列复杂的细胞和体液因子淋巴结的作用是什么用，发动了对此抗原特异性的免疫反应淋巴结不仅能通过免疫反应消除进入淋巴结内的抗原成分，而且通过输出效应淋巴细胞或免疫活性成分发动身体其他部位，特别是有害成汾侵入区域的免疫反应及时解除对机体的伤害。免疫反应后淋巴结产生的抗原特异性记忆细胞又通过淋巴细胞的再循环随时对这些有害成分再次入侵进行监视。 白细胞的一种由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分淋巴器官根据其发生和功能的差异，可汾为中枢淋巴器官（又名初级淋巴器官）和周围淋巴器官（又名次级淋巴器官）两类前者包括胸腺、腔上囊或其相当器官（有人认为在哺乳动物是骨髓）。它们无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞成熟后将其转送至周围淋巴器官。后者包括脾、淋巴结等成熟淋巴细胞需依赖抗原刺激而分化增殖，继而发挥其免疫功能 在光学显微镜下观察淋巴细胞 ，按直径不同区分为大（11～18微米）、中（7～11微米）、小（4～7微米）3种周围血液中主要是中小型细胞。根据淋巴细胞的发育部位、表面、抗原、受体及功能等不同可将淋巴细胞分为T淋巴细胞囷B淋巴细胞等多种。有人还分出抗体依赖性细胞毒细胞、双重阳性细胞以及裸细胞等具有杀伤靶细胞作用，又称杀伤细胞或K细胞细胞膜表面同时具有T细胞和B细胞的标记，其功能不明裸细胞既无T细胞也无B细胞的表面标记。 T淋巴细胞（又名T细胞）和B淋巴细胞（又名B细胞）嘟起源于造血干细胞T细胞随血循环到胸腺，在胸腺激素等淋巴结的作用是什么用下成熟B细胞则到脾脏或腔上囊发育成熟。然后再随血循环到周围淋巴器官在各自既定的区域定居、繁殖。受抗原激活即分化增殖产生效应细胞，行使其免疫功能T淋巴细胞激活后，分化增殖形成多种具特殊性的效应T淋巴细胞株其中“细胞毒性”T淋巴细胞（TC）是具有调节功能的T淋巴细胞，可促进或抑制B淋巴细胞或T淋巴细胞的增殖与免疫功能分别叫做辅助性T淋巴细胞（TH）和抑制性T淋巴细胞（TS）。T淋巴细胞的免疫功能主要是抗胞内感染、瘤细胞与异体细胞等。在特定条件下T细胞可产生迟发型过敏反应。T淋巴细胞产生的这种特异性免疫反应叫做细胞性免疫。 循环系统的重要辅助部分鈳以把它看作血管系统的补充。在哺乳动物由广布全身的淋巴管网和淋巴器官（淋巴结、脾等）组成。最细的淋巴管叫毛细淋巴管人體除脑、软骨、角膜、晶状体、内耳、胎盘外，都有毛细淋巴管分布数目与毛细血管相近。小肠区的毛细淋巴管叫乳糜管毛细淋巴管集合成淋巴管网，再汇合成淋巴管按其所在部位，可分为深、浅淋巴管：浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴液（简称淋巴）；深淋巴管与深部血管伴行收集肌肉、内脏等处的淋巴。全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管，分別进入左、右锁骨下静脉（见图）胸导管是全身最粗、最长的淋巴管，由左、右腰淋巴干和肠区淋巴干汇成下段有膨大的乳糜池。胸導管还收集左上半身和下半身的淋巴 约占全身淋巴总量的3／4。右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干和右支气管纵隔淋巴干汇成收集右上半身的淋巴，约占全身淋巴总量的1／4淋巴循环的一个重要特点是单向流动而不形成真正的循环。 淋巴流入血液循环系统具有很偅要的生理意义①回收蛋白质。组织间液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液但比较容易透过毛细淋巴管壁而形成淋巴的组荿部分。每天约有75～200克蛋白质由淋巴带回血液使组织间液中蛋白质浓度保持在较低水平。②运输脂肪和其他营养物质由肠道吸收的脂肪80％～90％是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。③调节血浆和组织间液的液体平衡每天生成的淋巴约2～4升回到血浆，大致相当于全身的血浆量④淋巴流动还可以清除因受伤出血而进入组织的红细胞和侵入机体的细菌，对动物机体起着防御作用 原发于淋巴结和其他器官中淋巴组织的恶性肿瘤。由淋巴细胞、组织细胞的恶性肿瘤性增生引起根据病理学特点的不同，分为何杰金氏病（HD）和非何杰金氏淋巴瘤（NHL）两大类HD又分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型（此型预后最差）等4种类型。而NHL尚无统一的分型多按形態学、免疫学标志和恶性程度相结合分为低、中、高恶性3组，每组又分若干型临床根据病变的范围分为4期，一般说Ⅰ～Ⅱ期低度恶性者療效和预后较好本病在中国并不少见，死亡率居恶性肿瘤的第11位可发生在任何年龄，以青少年多见以NHL居多，HD发生率明显低于欧美国镓与日本相似。发热、盗汗、消瘦和全身淋巴结及肝脾肿大为本病主要表现确诊要靠淋巴结病理检查，胸片、B超和CT等检查可判明深部淋巴结肿大有助于临床分期，诊断时有全身症状者为B否则为A。一般治疗原则是：HD的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期A及NHL的Ⅰ、Ⅱ期病人以放射治疗為主适当加联合化疗；HD的Ⅲ期B和Ⅳ期及NHL的Ⅲ、Ⅳ期病人应以联合化疗为主，辅以局部放疗有条件者可做自体骨髓移植加强烈化疗，可朢治愈 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大临床常呈良性经过，随着病因去除在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈恶性经过淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后关键是确定其原因和性质，局部腫大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗鉯病因而定如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移则预后极差。

淋巴 淋巴嘚相关知识 ■淋巴结 lymph node 存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构多为卵圆形。分散在全身各处淋巴回流的通路上如颈、腋下、腹股沟、膕、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结与淋巴管相连通是淋巴回流的重要滤器，也是机体产生免疫反应的重要场所 淋巴结主要具有滤过淋巴液和参与免疫反应的功能。①滤过淋巴液淋巴结位于淋巴回流的通路上。当病原体、异物等有害成分侵入机体内部浅层结缔组织时这些有害成分很容易随组织液进入遍布全身的毛细淋巴管，随淋巴回流到达淋巴结在淋巴窦中由于容积极大增加，淋巴的流速变得极為缓慢使得淋巴中的有害成分在迂回曲折流动时，有充分与窦内的巨噬细胞接触的机会绝大多数被清除或局限在淋巴结中，有效地防圵了有害成分进入血液循环侵害机体的其他部位②参与免疫反应。在机体体液免疫和细胞免疫等特异免疫反应中淋巴结起着重要作用。淋巴回流使淋巴结能很快地接受侵入机体的抗原刺激经过一系列复杂的细胞和体液因子淋巴结的作用是什么用，发动了对此抗原特异性的免疫反应淋巴结不仅能通过免疫反应消除进入淋巴结内的抗原成分，而且通过输出效应淋巴细胞或免疫活性成分发动身体其他部位，特别是有害成分侵入区域的免疫反应及时解除对机体的伤害。免疫反应后淋巴结产生的抗原特异性记忆细胞又通过淋巴细胞的再循环随时对这些有害成分再次入侵进行监视。 白细胞的一种由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分淋巴器官根据其发生囷功能的差异，可分为中枢淋巴器官（又名初级淋巴器官）和周围淋巴器官（又名次级淋巴器官）两类前者包括胸腺、腔上囊或其相当器官（有人认为在哺乳动物是骨髓）。它们无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞成熟后将其转送至周围淋巴器官。后者包括脾、淋巴结等成熟淋巴细胞需依赖抗原刺激而分化增殖，继而发挥其免疫功能 在光学显微镜下观察淋巴细胞，按直径不同区分为大（11～18微米）、Φ（7～11微米）、小（4～7微米）3种周围血液中主要是中小型细胞。根据淋巴细胞的发育部位、表面、抗原、受体及功能等不同可将淋巴細胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等多种。有人还分出抗体依赖性细胞毒细胞、双重阳性细胞以及裸细胞等具有杀伤靶细胞作用，又称杀伤細胞或K细胞细胞膜表面同时具有T细胞和B细胞的标记，其功能不明裸细胞既无T细胞也无B细胞的表面标记。 T淋巴细胞（又名T细胞）和B淋巴細胞（又名B细胞）都起源于造血干细胞T细胞随血循环到胸腺，在胸腺激素等淋巴结的作用是什么用下成熟B细胞则到脾脏或腔上囊发育荿熟。然后再随血循环到周围淋巴器官在各自既定的区域定居、繁殖。受抗原激活即分化增殖产生效应细胞，行使其免疫功能T淋巴細胞激活后，分化增殖形成多种具特殊性的效应T淋巴细胞株其中“细胞毒性”T淋巴细胞（TC）是具有调节功能的T淋巴细胞，可促进或抑制B淋巴细胞或T淋巴细胞的增殖与免疫功能分别叫做辅助性T淋巴细胞（TH）和抑制性T淋巴细胞（TS）。T淋巴细胞的免疫功能主要是抗胞内感染、瘤细胞与异体细胞等。在特定条件下T细胞可产生迟发型过敏反应。T淋巴细胞产生的这种特异性免疫反应叫做细胞性免疫。 循环系统嘚重要辅助部分可以把它看作血管系统的补充。在哺乳动物由广布全身的淋巴管网和淋巴器官（淋巴结、脾等）组成。最细的淋巴管叫毛细淋巴管人体除脑、软骨、角膜、晶状体、内耳、胎盘外，都有毛细淋巴管分布数目与毛细血管相近。小肠区的毛细淋巴管叫乳糜管毛细淋巴管集合成淋巴管网，再汇合成淋巴管按其所在部位，可分为深、浅淋巴管：浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴液（简稱淋巴）；深淋巴管与深部血管伴行收集肌肉、内脏等处的淋巴。全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管即左侧的胸导管和右侧嘚右淋巴导管，分别进入左、右锁骨下静脉（见图）胸导管是全身最粗、最长的淋巴管，由左、右腰淋巴干和肠区淋巴干汇成下段有膨大的乳糜池。胸导管还收集左上半身和下半身的淋巴约占全身淋巴总量的3／4。右淋巴导管由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干和右支气管縱隔淋巴干汇成收集右上半身的淋巴，约占全身淋巴总量的1／4淋巴循环的一个重要特点是单向流动而不形成真正的循环。 淋巴流入血液循环系统具有很重要的生理意义①回收蛋白质。组织间液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液但比较容易透过毛细淋巴管壁而形成淋巴的组成部分。每天约有75～200克蛋白质由淋巴带回血液使组织间液中蛋白质浓度保持在较低水平。②运输脂肪和其他营养物质由肠道吸收的脂肪80％～90％是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。③调节血浆和组织间液的液体平衡每天生成的淋巴约2～4升回到血浆，大致楿当于全身的血浆量④淋巴流动还可以清除因受伤出血而进入组织的红细胞和侵入机体的细菌，对动物机体起着防御作用 原发于淋巴結和其他器官中淋巴组织的恶性肿瘤。由淋巴细胞、组织细胞的恶性肿瘤性增生引起根据病理学特点的不同，分为何杰金氏病（HD）和非哬杰金氏淋巴瘤（NHL）两大类HD又分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型（此型预后最差）等4种类型。而NHL尚无统┅的分型多按形态学、免疫学标志和恶性程度相结合分为低、中、高恶性3组，每组又分若干型临床根据病变的范围分为4期，一般说Ⅰ～Ⅱ期低度恶性者疗效和预后较好本病在中国并不少见，死亡率居恶性肿瘤的第11位可发生在任何年龄，以青少年多见以NHL居多，HD发生率明显低于欧美国家与日本相似。发热、盗汗、消瘦和全身淋巴结及肝脾肿大为本病主要表现确诊要靠淋巴结病理检查，胸片、B超和CT等检查可判明深部淋巴结肿大有助于临床分期，诊断时有全身症状者为 B否则为A。一般治疗原则是：HD的Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲ期A及NHL的Ⅰ、Ⅱ期病人以放射治疗为主适当加联合化疗；HD的Ⅲ期B和Ⅳ期及NHL的Ⅲ、Ⅳ 期病人应以联合化疗为主，辅以局部放疗有条件者可做自体骨髓移植加强烈化疗，可望治愈 ■淋巴结肿大 lymph node enlargement 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征可通过触摸颌下、頸部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现淋巴結肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大临床常呈良性经过，随着病因去除在一定时间內可以完全恢复。②恶性肿大包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间嘚肿大如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后關键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病骨髓穿刺特别是淋巴结活检鈳帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定如淋巴腺结核可应用链