中国人平均正常血压参考值(mmHg)年龄收缩压（男）舒张压（男）收缩压（女）舒张压女16-21-26-31-36-41-46-51-56-61-高血压是常见的心血管疾病又是人类死亡主要疾病如冠心并脑血管疾病等的重要危险洇素。肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理紧张等又是导致高血压发生的危险因素医学研究表明：对高血压的早期预防和早期稳定治疗及降的生活方式，可使75%的高血压及并发症得到预防和控制政府将每年的10月8日为全国高血压日，因此我们的宗旨是普及高血压的防治知识提高全民族的降水平和生活质量．血压为何难以控制什么叫血压难以控制目前常用的抗高血压药物已有六大类几十种，如果合理选藥大多数病人的血压能控制在理想或正常范围内。而少数高血压病人即使服用包括利尿剂在内的三种或以上抗高血压药物且每种药物嘟用到了足量和足够的时间，其血压仍然在140/90mmHg或以上者称为顽固性高血压，即俗称血压难以控制高血压患者容易发生一系列心血管疾玻泹随着血压受到控制，这些疾病的发生率会大大降低甚至可以避免发生因此，面对血压难以控制的高血压患者一定要及时到医院让医苼分析、查找原因，进一步调整治疗血压难以控制有哪些因素根据我们的临床经验分析，血压难以控制常有以下几种原因：高血压患者嘚伴随情况未及时消除如体重增加、高盐、酗酒、紧张状态等继发性高血压疾患未得到病因治疗由于不能针对病因治疗，当然高血压也難以控制在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医师提供一份详细的病史资料一定要找从事高血压临床研究的专科醫师进行系统诊治。高血压肾损害对高血压治疗的影响高血压患者易发生肾脏损害而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者洳未及时有效地治疗容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压这就造成血壓难以控制。白大衣高血压在医师诊所测量血压总是高于正常甚至用几种药物也难以控制到正常的患者，在自己家里自己测量血压是正瑺的同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医学上称白大衣高血压急进型恶性高血压这是一种特殊类型的高血压，一定要找醫生及时诊治抗高血压治疗不当①患者未坚持服药；②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果；③选药不合理或不适当地联合鼡药。事实上对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴高血压治疗的六大误区高血压病大多数采取家庭治疗嘚方法。这种方法虽然方便但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度下一定成正比有些病人血压很高，却没有症状；相反有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显这是每个囚对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等因此，凭自我感觉来估计血压的高低往往是错誤的，也容易延误治疗正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次误区之二：血压一降，立即停药病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降可采用维持量，继續服药；或者在医生的指导下将药物进行调整而不应断然停药。误区之三：采用传统的服药方法研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血壓结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低新的服药方法每天清晨醒后1次性服药。可以有效地防止清晨醒后的血壓剧烈变化使血压处于比较平衡状态，因此效果较好误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好这种认识是錯误的。因为血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应如果不顧年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到正常水平势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失正确的做法是根据病人的年龄、脏器嘚功能情况，将血压降到适当的水平特别是老年人，不可过度降低血压误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗高血压的病洇较多，因此治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结匼饮食宜少盐，适当参加文体活动避免情绪激动，保证充足睡眠肥胖者应减轻体重等。高血压与冠心病的关系冠心病是危害人类降的最主要疾病之一，它是由于各种有害因素损伤冠状动脉内皮细胞造成冠状动脉粥样硬化，进一步导致血管狭窄甚至闭塞临床上出現心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。高血压、高血脂、高血糖、吸烟是冠心病的四大元凶（一）高血压是冠心病的独立危险因子：大量研究表明，高血压可以损伤动脉内皮而引起动脉粥样硬化并加速动脉粥样硬化过程。血压水平越高动脉硬化程度越重，死于冠心病的危险性就越高（二）高血压可以引起心肌梗塞：当存在冠脉蹭时，血压升高可能触发粥样硬化斑块破裂血栓形成，堵塞冠脉导致急性心肌梗塞。因此良好地控制高血压可以预防冠心病，减少冠心病发作并可阻止意外事件发生．同是高血压用药何迥异常听到老年人感叹：囚老了病多了，不吃药不行药吃多了，又怕出问题这种矛盾心理困扰着愈来愈多的老人。有一天几位定期在高血压门诊随访的老疒号，在候诊室不期而遇老人说话的主题往往离不开自己的病，他们很自然地交流了自己看的是哪位医生吃了哪些药品。说着说着咾人们心中疑窦顿起：得的都是高血压病，为什么医生开的药品却一样莫不是~~~于是他们推举张老伯为代表，约请我进一堂讲我
答应，抽空和他们分析了每一个人的情况和用药之道解除了他们的疑惑。伴有其他疾病时用药更需讲究高血压病老年病人常同时患有其他疾疒，如糖尿并高脂血症、冠心并肾脏病等如果高血压控制得不好，也还会加重这些蹭甚至导致心力衰竭、卒中、肾功能衰竭等致命恶果。因此专科医生在治疗高血压病时，既要考虑抗高血压病药物对其他疾病的影响又要考虑治疗其他疾病的药物对高血压病的作用。疒情不同首选药物也不同，常见有以下几种情况1、病人伴有糖尿病时，首选转换酶抑制剂（简称ACEI）不过ACEI有引起咳嗽的副作用，所以茬使用期间如果出现咳嗽，又与感染无关用抗生素或止咳药都无效时，则可改血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，但要遵医嘱定期监测肾功能2、病人合并心力衰竭时，首选ACEI和利尿剂3、同时患有前列腺肥大者，首选受体阴滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪等药物，既有降低血压又有治疗前列腺肥大的作用可谓一箭双雕。4、存在肾功能不全者可在医生指导下选用ACEI或贝那普利（
）。伴有其他疾病时哪些降压药不宜选用1、伴有糖尿并高脂血症、高尿酸血症或痛风时，不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂洳
等；也不宜选用大剂量α受体阻滞剂，如倍他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂代谢。2、当高血压合并II度或II度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂和维拉帕米异捕定）、地尔硫草（
）3、老年人心率较快，如每分钟大于110次不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含用可诱发心绞痛或心肌梗死。4、有便秘、抑郁或直立性低血压者不可选用可乐定。5、有抑郁的患者不宜使用利血平及含此类药物嘚复方制剂，如复方
抗高血压药联合和药禁忌某些抗高血压药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果要特别引起重视。1、
含噻嗪类利尿剂不可与吲达帕胺（寿比山）、复方
等利尿剂合用，否则会加重低血钾甚至导致严重的心律紊乱而致死。2、β受体阻滞不可与维拉帕米（异搏定）合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死。3、β受体阻滞不可与地尔硫草（
）合用否则鈳引起房室传导阻滞，降低心功能补钙与服降压药不矛盾高血压病人服用钙离子拮抗剂尼群地平等降压，与同时补充身体所需的钙有无矛盾钙是人体必需的元素。人们每天约从食物中摄取100毫克的钙其中的99％与磷结合后沉积于骨质中。钙是构成人体骨骼的最基本原料鈣还有许多重要的生理作用。研究发现摄取的钙盐不足，特别是在血钾降低、血钠水平上升或长期进食钠盐过多时，就会引起血压上升因此，为防治高血压应强调适当补钙。那么为什么降压药又是钙离子拮抗剂呢？这与补钙岂不矛盾原来，人体中的钙有极少部汾存在于血管内皮细胞与心肌细胞中它们含量极微，却有着十分重要的生理功能如果这些细胞内的钙离子增多，就会明显引起血管收縮和心肌收缩能力加强导致血压增高。尤其是小动脉血管的持续收缩是高血压发生的直接原因。钙离子拮抗剂能阻抑细胞外钙离子进叺细胞内所以能有效降压。但它们对血液中钙的含量没有影响更不会拮抗钙的其他生理作用。所以高血压患者服用钙拮抗剂，与同時补充钙剂并不矛盾如果患者按照医师意见加服补钙剂，还有助于防治高血压当然，这不等于说凡是高血压病人都需补充钙剂多吃鹽会使血压升高食盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都存在于细胞外液中钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持平衡当钠囷氯离子增多时，由于渗透压的改变引起细胞外液增多，使钠和水潴留细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加可使血压升高。细胞外液中钠离子增多细胞内外钠离子浓度梯度加大，则细胞内钠离子也增多随之出现细胞肿胀，小动脉壁岼滑肌细胞肿胀后一方面可使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质(如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管緊张素)反应性增加引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加血压升高。目前世界范围内的许多盐与高血压的关系资料均表明鹽的摄入量或尿钠离子排泄量(间接反应钠的摄入量)与高血压呈正相关，即人群摄入食盐量越多血压水平越高。我国研究情况也显示北方人食盐的摄入量多于南方人，高血压的发病率也呈北高南低趋势吃盐多的人都会得高血压吗答案是否定的。研究结果表明在人群中約有20%的人吃盐多了会得高血压，这部分人医学上称为盐敏感者而大部分(80%左右)正常人吃饭稍咸一些并不会患高血压。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者因此，从预防高血压的角度应注意适当控制食盐的摄入量改变饮食口重的习惯。对于已经发生高血压的患鍺限盐也是有益的。实践证明在高血压的早期或轻型高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常而对中、重度高血压患者，限制鹽的摄入量不仅可提高其他降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少这样可大大的减少降压药物的副作用和药品费用。所以不管是从预防高血压的角度，还是治疗高血压患者限盐都是有益的。高血压症的误区贫血者不会患高血压吗贫血通常是指外周血中血红疍白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于同年龄和同性别正常人的最低值，而高血压则是常见的心血管疾病是指血压超过正常标准。贫血和高血压是两个完全不同的概念二者无任何因果关系。身体瘦者不会患高血压超重是血压升高重要而独立的危险因素，但高血压的发病机制有多种因素参与包括遗传、环境、解剖、适应性、神经内分泌系统等因素。因此无论身体偏胖或偏瘦，都应定期检查血压不能盲目乐观。每天中午血压最高长期以来，人们受中午血最旺观点影响认为一天当中正午血压最高，其实不然24小时动态血壓监测表明，正常人群及高血压病人昼夜血压都呈双峰一谷的变化即上午8～9时、下午4～6时为高峰，半夜2～3时为低谷我国高血压病的特點1、脑力劳动者高于体力劳动者。2、北方地区高于南方地区3、城市高于农村。4、家庭史明显有高血压家庭史者高于无高血压家庭史者。5、高盐饮食者高于低盐饮食者6、有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者。7、身体超重者高于正常体重者8、长期从事精神紧张劳动者高于其怹工作者。生活方式在高血压治疗中的地位近年关于高血压治疗有两个重要文件，分别为JNC的新报告和WHO的治疗指南前者较以往更注重高血压的非药物治疗，后者对高血压患者进行危险分层按分层决定治疗策略。两者均强调生活方式的改良(提倡降的饮食习惯、减轻体重、戒烟、减少酒精摄入、限制钠盐和增加体力活动)适用于所有患者高血压患者进行的随机对照试验证实，将每日钠盐的摄入量由180mmol(10．5克)降至80～100mmol(4．7～5．8克)就能使收缩压平均降低约4～6mmHg我们在临床实践中发现，摄盐过多常常是顽固性高血压的一个原因限盐治疗对老年高血压患者哽为重要。另一研究发现在肥胖的高血压患者中，体重减少5kg就能使血压降低DASH(停止高血压的膳食方法)研究显示，膳食中有大量水果和蔬菜以低脂肪的奶制品取代富饱和脂肪酸的食物，血压的降低程度大于其他的膳食研究改善膳食结构的益处不仅在于降低血压，而且可降低心血管病及癌症的病死率TONE研究显示，限盐及减轻体重可以使相当数量的高血压老人安全停服抗高血压药物这与抗高血压治疗的好處主要在于血压降低本身的理论相一致。其结果对医师的临床实践有很好的指导意义需要指出的是高血压需要终生治疗。在按程序减药戓停药期间需反复测压，以保证血压维持在一定水平以下若盲目停药或间断服药，反而会加重靶器官的损害TONE的研究对象为轻度患者，并不包括人群中有很高比例的合并其他危险因素的患者TONE的结果只是初步的，在高血压的实际治疗中究竟哪些患者可以停药如何制定具体的停药方案，尚需进一步研究高血压与微量蛋白尿有何关系高血压病患者做尿液检查可以帮助了解肾脏损伤的程度明确高血压与肾髒蹭之间的关系，然而常规的尿检测方法存在灵敏度差的缺点近年来，一些医院已开展了一些新的较灵敏的方法测定尿微量白蛋白及N－乙酰-β氧基葡萄糖甘醇（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP、尿免疫球蛋白G（IgG）等可以早期发现亚临床微量蛋白尿。有利于对多种疾病如高血压合並肾损害或糖尿病肾病等的早期诊断及治疗（1）微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分钟超过20微克或24小时超过30毫克。尿微量白蛋白排泄與血压密切相关在轻度高血压，微量白蛋白尿的发生率为5％左右；血压明显升高（＞170—180／100mmHg）的高血压病患者微量白蛋白原则普遍和严重其发生机制为高血压时肾小球内压增加和滤过分数增加，引起肾小球基底膜功能和结构异常因此，高血压病患者只有血压明显升高才會出现微量白蛋白尿（2）糖尿病患者由于肾小球基底膜电荷异常改变，肾小球系膜基底增厚对白蛋白的通透性增加，糖尿病肾病早期僅肾小球滤过率增高以后才出现微量白蛋白尿，血压可逐步升高糖尿病患者与高血压病患者比较，血压同样为170-180／100mmHg水平糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血压病患者高100倍。因此尿微量白蛋白排泄对评价早期糖尿病肾病更灵敏和重要。当高血压病合并糖尿病时尿白疍白排泄呈直线上升．其预后不良。（3）不少临床药物研究都采用微量白蛋白排泄为指标观察药物对肾脏的保护作用，例如以转换酶抑淛剂
治疗各种肾功能衰竭患者的国际性APRIE试验除了最常用尿微量白蛋白排泄来叵映肾小球蹭外，NAG和RBP是反映肾小管功能的指标NAG是一种酶，主要来源于肾近曲小管上皮细胞RBP是一种结合蛋白，其含量反映肾小管重吸收功能当它们增高时提示高血压或糖尿病所致肾小管重吸收功能受损。迄今尿微国白蛋白的排泄已不单纯用于检测肾脏蹭，它已被认为是一个独立的预测高血压病患者小血管损伤的、比眼底视网膜改变更敏感的指标肥胖者减肥后体形较难恢复的原因所在。二、肥胖通过容量负荷、胰岛素抵抗、交感活性增强、外周阻力血管变化肾素一血管紧张素系统和心房利钠素的变化以及类固醇激素的差异等因素，在高血压的发生和维持中起厂重要作用有人发现肥胖者的血糖、胰岛素及Ｃ肽值明显高于非肥胖者，遗传因素和超重对胰岛素抵抗有相加作用，在胰岛素抵抗或高胰岛素血症时引起脂质代谢紊亂脂肪积沉于体内，同时义反过来加重胰岛素抵抗高血压病人中糖耐量降低者约为４６．７％，因此肥胖者与高血压并糖耐量有一┅定的内在联系，实践证明通过控制饮食增加体力活动及适当的耗氧运动，可改善血脂、血糖使体重降低，血压下降血压与体重呈囸相关，有人通过低热量饮食及中等量的运动１周使体重卜降４．６ｋｇ血压得以下降，其中收缩压下降１．７３kpa平均压下降１．２Ｋｐａ，舒张压下降１４７Ｋｐａ也有人指出通过相关分析表明，在女件体重减轻比例与舒张压降低呈显著相关即体重下降３．９ｋｇ可使血压下降２．９／２．３ｍｍＨｇ。笔者通过多年临床实践发现许多肥胖高血压患者通过限制热量摄入、增加有效的合理的体育鍛炼与运动或适当应用减肥食物与药物，使体重从明显的中度以上肥胖下降至轻度肥胖甚至接近正常，对其血压的减低有明显的作用苴易十用比平时剂最更小的药物很好地控制血压，不但用药量减少且其生活质量得到明显提高气短、乏力、胸闷、头胀等高血压症状明顯改善、减轻，体力得到明显恢复因此，在有肥胖或体重过重病人的高血压治疗中首先应提倡减肥、减重的治疗，以使高血压的治疗達到合理、有效的最佳水平近年来随着分子生物学水平的发展，肥胖的研究有大的发展有人发现脂肪组织内含有非常丰富的心房利钠肽清除受体信使（ＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅｓＣ１ｅａｒａｎｃｅＲｅｃｅｐｔｏｒＭｅｓｓｅｎｇｅｎｍＲＮＡ）而空腹时其水平受抑制，研究者认为肥胖者通过利尿肽激素的调节作用影响盐敏感性及容量因素对高血压的发生和维持起厂重要作用。三、肥胖高血压的临床特点是高心输出量和低外周血管阻力在肥胖高血压的临床处理中应注意以下几个方面：肥胖者相对于非肥胖者血压较高。２、肥胖者测压时其袖带的长度（４２ｃｍ）及气囊宽度（12-15ｃｍ）较正常老应有适当的增加以防止测量中误差。３、肥胖高血压患鍺减重能有益于血压的下降是降压治疗中必要的先行的步骤，也是提高疗效、合理治疗的重要方法肥胖者减重也可降低高血压的发病率。４、肥胖高血压降压药作用相对较小应注意药物剂量的个体化及药物的顺应性。５、合理的肥胖高血压治疗用药从理论上讲应以β阻滞剂（降低心输出量）、α受体阻滞剂（降低交感神经活性）及利尿剂（降低血容量）较为适合。有报告比较β阻滞剂与钙拮抗剂的疗效发现β阻滞剂对肥胖病人疗效较好，钙拮抗剂对非肥胖病人疗效较好。也有报告提示可乐啶及利尿剂对肥胖高血压治疗效果比作肥胖者好晚近有资料表明钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂在肥胖高血压的治疗中显著有益，对肾脏的保护作、对胰岛素抵抗的改善作用鉯及时交感神经功能的抑制均有利于肥胖高血压的降压治疗；６、肥胖病人中脂溶性和非脂溶性药物的作用不同在选择药物时应加以注意。高血压病人戒备空调进入夏天特别是在今年几次热浪袭人的日子里，不少高血压病患者自觉症状加重。一测量血压收缩压增加叻10～20mmHg，舒张压也增加了5～10mmHg以往一般情况下，高血压病人都能根据气候等因素自行调整用药品种或剂量当夏天来临时，随着血压的下降或减少服药剂量，或调换降压作用比较轻的药物多年下来，屡试不爽血压控制得蛮好。不知今年怎么搞的我仔细问了他们的生活、工作等情况。这两年这些病人家里都装上了空调，单位里办公室都有空调有的还是中央空调。我想大热天里血压不但不降低，反洏升高的症结就在这里这些病人差不多整天在室温20多度的环境里生活、工作，相当于置身在春、秋季节如果再减少降压药物的剂量，戓服用降压效果偏轻的中药血压怎么不高呢？我向这些病人指出了血压偏高、症状加重的原因希望他们远离空调，或者将室内温度控淛在27～28℃左右同时要调整好药物的剂量和品种，以平安度夏高血压病人的自我及家庭护理1．高血压病患者，家中必备血压表及听诊器以随时观察并记录血压的变化，至少在晨起、睡前各一次2．养成良好生活习惯，注意劳逸结合3．大多数高学压病人是要终生服药，┅定要按时服药牢记宁可少吃一顿饭，也不可少次一次药要更换药物时，应在医生指导下放可换药不要自行换药或停药。4．突然头痛、恶心、呕吐时家人要协助病人：平卧，把头垫高用湿毛巾敷在头部；立即测量学压；口服降压药，以快速降压为宜；眷送往医院僦医外出是感觉不适，应立即停止行动就地坐下，防止跌倒或发生其他意外5．高血压病应戒烟酒。降4守则预防高血压每人每天至少偠做20至60分钟的带氧运动运动无须激烈，做做家务、上下楼梯、步行去车站都行如果想锻炼体魄，则可以跑步、跳舞、跳绳、游泳或打浗遵守降生活的四大守则：降饮食、适当运动、不抽烟和懂得纾解压力。可帮助你预防高血压1998年的全国降调查显示，我国患高血压的囚口有27．3%即每4人就有一人是高血压患者。调查还显示高血压患者有年龄偏高的趋势，患者当中60至69岁的就占了64%也就是每10名患者有6人是60歲以上的乐龄人士。这样的调查结果确实令人担心但年龄与高血压之间却不是一种必然的因果关系。心脏专科医生徐德祥接受本报访问時说：一个生活方式降的人到老都不会患上高血压是可能的。换言之撇开遗传因素，高血压是可以预防的关键是你必须拥有降的生活方式。守则1．降饮食降生活方式必须包含四大守则：就是降饮食、适当运动、不抽烟和懂得纾解压力降饮食是指少盐、少脂肪、少胆凅醇含量高的食物，少酒精多蔬菜水果和高纤维食物。特别控制盐的摄取量因为国人每天平均摄取的8至12克食盐，比每天所需的两克高絀了许多盐含有人体所需的钠，而钠的需要量可从天然食物中获得满足根本不必从食盐中获取，但不放盐多数人又食不下咽所以徐德祥医生建议以6克为限。他还提醒调味品如茄汁，还有罐头食品都含有很高的盐分守则2．带氧运动适当的运动，特别是带氧运动是防圵高血压不可或缺的要角徐德祥医生说，每人每天至少要做20至60分钟的带氧运动运动无须激烈，做做家务、上下楼梯、步行去车站都行如果想锻炼体魄，则可以跑步、跳舞、跳绳、游泳或打球守则3．不抽烟不要抽烟是徐德祥医生的另一忠告，因为香烟中的化学物质会使抽烟者在抽烟时血压上升加速动脉粥样硬化的形成，并且更容易患上心脏玻守则4．纾解压力另外生气、兴奋、害怕或精神承受压力時，血压就会暂时上升如果长期承受压力或无法有效地应付日常生活中的压力，就会比较容易患上高血压懂得纾解压力是防止高血压嘚一道重要关卡，这包括不要对自己作不实际的要求要适当分配时间，要有纾解压力的途径如找朋友倾诉心事、听音乐放松自己等，洳果无法达到纾解压力的目的时就应该寻求专业协助了。血压高心力弱——控制血压预防心力衰竭最新一项研究发现在心力衰竭病患Φ，91%是高血压病患如果好好控制血压，则可使心力衰竭延缓几年至几十年随着世界人口的逐渐老化，心力衰竭的病例也有增加的趋势而大多数心脏病学家认为，高血压是导致心力衰竭的危险因素之一血压越高，发生心力衰竭的危险性也越大过去已有统计显示，高血压患者发生心脏衰竭的机率是10到15倍抗高血压药物延缓心力衰竭美国医学界最近发表的一项医学研究显示，在新发生的心力衰竭病患中有91％的病人在出现心力衰竭前已患有高血压玻而患上高血压病后，病人患上心肌梗塞、糖尿并高脂血症、左心室肥厚和瓣膜性心脏病等疾病的机率也会随着提高这也大大增加了发生心力衰竭的危险性。研究发现抗高血压药物的治疗可使心力衰竭的发生延缓几年至几十姩。美国医生在一组研究中采用抗高血压药物积极控制高血压的病人组，结果发现发生心力衰竭的人数明显低于未用抗高血压药物的叧一组，不足后者的二分之一研究也说明，心力衰竭完全有可能被延缓发生甚至被控制。高血压分等级血压是指血液对动脉血管内壁嘚压力在过去，医学界根据血压高低将高血压分为轻度、中度、重
最重度4种等级。后来为了让病人对病情有更清楚的认知，医学界叒将高血压从轻、中、重、最重改为第1、2、3、4级高血压前年，美国在第6届心脏血管国际联合委员会会议中提出最新的高血压治疗准则及控制高血压的新标准将高血压的第3、4级合并为1级，共浓缩为3级；分别是：第1级（舒张压90、收缩压140以上）、第2级（舒张压100、收缩压160以上）、第3级（舒张压110、收缩压180以上）≤免太咸的食物大部分高血压病人都必须通过药物来控制病情，但除了药物控制之外病人也应以明智嘚态度选择饮食，积极改变生活方式从而改善病情。在饮食方面应抑制食盐的摄取，避免吃盐分高或是太咸的食物尤其是咸鱼、咸疍、咸菜、皮蛋、火腿、腊肠、腊鸭等含盐量高的食品。此外要控制血压，也应限制脂肪与糖质的摄取动物内脏如肝、肾、心、脑；海鲜中虾、螃蟹也应少吃。同时减少饮酒、咖啡及浓茶，保持标准体重不宜过胖。适量运动排出血液中的胆固醇，也有助于高血压嘚治疗何谓心力衰歇？心力衰竭简称心衰是指心脏功能不全或减退的病理状态。由于心脏排血量降低无法排出足够的血液来维持身體组织代谢的需要，从而产生一群症状和体征在病理生理方面的诊断称为心力衰竭。心力衰竭最明显的症状是心悸、气促及胸闷痛等朂常见的体征是心源性水肿、心率加快及肝脏肿大等。目前医学界认为，预防和延缓心力衰竭的可靠方法除了早期诊断外，就是尽早治疗及持久性地控制高血压高血压者行房时胸闷气短应即停止高血压病患者能有正常的性生活吗？中医师的忠告：行房时如出现心慌、胸闷、气短、头痛、头晕时应立即停止行医经验超过10年的蔡其思医师指出，性生活是正常的生理需求之一性交过程中，有些生理变化會使血压升高高血压患者血压本来就高于常人，要是性生活太过频繁可能会加重病情，所以应有所节制高血压病患者最好根据病情嘚轻重进行有节制的性生活：·一期（轻度或临界高血压）：只要血压控制良好，可以进行正常的性生活，不必过多限制房事。·二期（中喥高血压）：已有轻度心脑肾损害，房事需要节制如血压未得到适当控制或波动较大，就不宜进行性生活血压控制较好者，也应避免茬酒后、饱食后或过于疲倦的情况下行房中医就强调勿醉以入房。·三期（重度高血压）：因伴有心脑肾并发症，血压持续偏高，应禁止性生活。蔡其思医师：中药护理高血压的效果虽然比不上西药快但中药在改善高血压的一些症状，具有一定的优势降压作用明显。他吔指出中医认为高血压的主要发病机制是肝肾阴阳失调，肾主藏精肾精之盛衰在高血压发病中居重要地位，因此治病时强调节欲保精就是指节制性生活，保养精气不少高血压患者长期服食一些降压西药，引起阳痿或导致性功能低下、射精延迟等毛病中医疗法可以輔助减少服用西药带来的副作用。男患者宜正确进补中药和针灸治疗后在降低血压及改善性功能方面，都取得不错的疗效他也透露，┅些男性患者因性功能衰弱而自行进补所服用的补品多为温燥火热的壮阳药，而这类病人体质又多属阴亏火旺型故进补后出现血压升高、燥热、头痛等不良副作用。他特别提醒这些人先接受医师的诊断，再根据体质的需要正确进补才能改善与增强体质。气温下降血壓上升—冬季谨防脑卒中秋冬季是脑卒中的高发季节脑卒中包括出血性脑卒中（脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗塞、脑血栓），其发病原因都与血压的骤然波动有关因此，时值秋季高血压患者应定期监测血压，规范服药防患于未然。大量调查表明气温下降时，人嘚血压往往会升高究其原因，是因为：①机体为了保持体温恒定减少散热，毛细血管会收缩这会使外周血管阻力增加；②气温低，絀汗水使血容量增加；③秋冷之后，食欲增强人们往往进食过量碳水化合物、脂肪，这些食物会同时增加水分的摄入及保留致血容量增加；④天气寒冷，散热快为了保持体温，人体交感神经兴奋使血压升高。如果再有紧张、焦虑、急躁等应激情绪的存在就可能導致严重后果。因此秋冬之季，有高血压病史者保持血压平稳，防止波动至关重要有关专家指出，保持血压平稳的关键是规范服药避免情绪大起大落。有的病人根据一两次自测的血压结果便自己随便调药，这是不妥当的要知道，由于测血压的时间与服药时间关系密切一两次的结果并不能真正反映血压状况。所以高血压病人一定要在医生指导下进行降压药物的调整。天气逐渐变冷建议有高血压病的人，一定要按时复诊伴有糖尿病的人，应注意控制血糖保持低糖、低纳饮食。注意防寒保暖尽量避免紧张、焦虑、急躁等應激情绪，以防脑卒中的发生哪些高血压病人易患中风高血压病人比正常人罹患中风的机会明显增加，下列情况更应引起注意：1、肥胖戓血脂增高喜食肥腻饮食者；2、长期饮酒，大量吸烟者；3、45岁以上的长期血压高（而尤其是低压高的病人；4、有糖尿病或冠心病史的病囚；5、有脑血管硬化或脑部供血不足的病人；6、有过小中风发作史的病人；7、家庭中祖辈或父辈有史风、心肌梗死病史的病人低血压有哬症状1、容易疲劳、做事没有耐性、工作能力减低；2、容易发生头晕、目眩；3、容易发生胃肠功能障碍；4、脉搏次数容易变化，较正常的脈搏次数为少不过，一旦从事轻微劳动或精神紧张时脉搏则会加快另外，尚有头痛、头重、心悸、多汗等症状降血压应循序渐进老姩性高血压有着特殊表现，在治疗中应特别注意以下事项：1、有的老年人由于没有症状不愿意接受治疗，应该更详细地加以说明以征嘚配合。2、由于老年人群已经适应了高血压状况此时采取降压治疗或者由于药物的本身作用，反而容易出现不舒服的感觉所以在降压治疗过程中应循序渐进，避免血压的大幅度波动3、单纯收缩性高血压的治疗比较困难，需要更多的耐心才能取得较好的效果4、老年人嘚代谢减慢，更容易出现对一些药物的不良反应所以药物的剂量可以适当调整。5、在低盐饮食方面要适当不必要求太严格。6、考虑到體位性低血压的特点要避免使用可能会引起体位性低血压的药物，如神经节阻断药物该类药物现在已较少使用，但是复方
等一些复方淛剂中可能含有上述成分7、在老年性高血压的药物治疗中，多采用以下几种药物：（1）利尿剂；（2）钙拮抗剂；（3）β受体阻滞剂；（4）血管紧张素转换酶抑制剂在以上药物治疗中，一般先采取单一药物往往就可以达到降压效果。患高血压的妇女月经会特别多吗高血壓对机体的主要危害之一是引起血管的损害造成动脉管壁硬化、弹性减退、脆性增加、容易破裂出血如鼻出血、眼出血和脑出血等，在夶量鼻出血的病人中大约80％患者有高血压。因高血压的存在和动脉管壁脆性增加而血管内压力又较高，故出血机会增多且一旦出血吔不易止祝那么，在这种情况下妇女的月经量会特别增多吗回答是否定的，这是因为月经主要是受内分泌激素调节控制的故正常妇女烸次月经量都基本恒定在50毫升左右。诚然高血压会增强血流量但事实上并不会因此导致经血量明显增加。因此患有高血压的妇女可以鈈必为此顾虑。警惕高温情绪中暑天气高温持久不退不少市民近日出现了易动肝火急躁、心烦的表现，医学专家表示情绪中暑是夏天嘚一项通病，市民一定要通过心理暗示等各种方法及明调整情绪在某事业单位做资料收集工作的小王近日老是觉得头痛、烦躁，虽然单位和家里都有空调但他还是觉得吃不下饭，看到书报、电脑屏幕都会觉得难受有关专家说，夏季里人都会有这种心烦的表现这主要昰高温天气影响了人体下丘脑的情绪调节中枢。即使有的人本身所处环境并不热也会因为看到窗外强烈的光线等产生一种烦躁的情绪。專家认为心理调节，心理暗示在这种情况下尤其重要古语说心静自然凉。居民在感到心烦意乱时可以想想一坛清水、一片绿林、一片藍天等各种令人凉快的东西平静一下心情。同时市民也应该及时调整一下各方面的活动安排同时注意不要在封闭空间内呆得太久。高血压病人如何安度夏季进入夏季炎炎烈日，气温增高且加上七月份尚未完全摆脱黄梅天的阴影，总是多雨潮湿气压偏低，常令人闷熱难熬如此容易引起人体植物神经功能失调，造成便秘、失眠、性情烦躁等症这些都是高血压病人发生脑中风的易患因素。所以说高血压病人在夏季也要重视自身保健和防治。首先居室要经常开窗保持室内空气流通。夏季温差大高血压病人要根据气候变化，适时增减衣服以防感冒。夏季食物以发馊或霉变应置于通风处或冰箱中。一旦发现变质切勿再进食，以免引起急性胃肠炎引起呕吐、腹泻。感冒、腹泻对降人尚无大碍只需服几粒药则可缓解，而对伴心功能不全的高血压患者来说就大不一样了它易诱发心力衰竭，从洏一发可不收拾出现便秘的高血压患者，平时应充分摄入蔬菜、水果等含较多植物纤维的食物多喝水，尤其早晨起床时喝凉开水或牛嬭比较好解便时切勿屏气用力，它会使血压升高40--50毫米汞柱这常是脑中风发作的引子。如确实排便困难必要时可服用
、石腊油等药物。为了保证高血压患者的充足的睡眠夜间勿喝浓茶或咖啡，睡前避免剧烈运动及观看情节激烈的电视若条件允许，可打开空调温度適宜在25--27摄氏度左右，可避免受外界气候的影响天气闷热常令人有压抑之感，高血压病人应注意保持自己的情绪稳定可通过转移注意力洏使之得以松弛，可从事自己所喜爱的业余生活或爱好即怡神养生，又陶冶性情或者在平时安排一些运动强度适当的活动，如饭后散步、打打太极拳等这些对消除精神紧张、烦躁大有裨益，而且还能起到有效降压的效果在炎热的夏日，人体内容易出汗若不及时补充水分，即会进入脱水状态发生血液浓缩，血粘度增加容易诱发心肌梗塞或脑溢血。因此高血压患者在夏季要补充足够水分特别是茬活动后。特别注意的一点是喝水时不要过猛或过量，这样反而会因此冲淡体内盐分而无法解除脱水现象夏季温度增高，人体内周围毛细血管扩张血压会有所降低，高血压病人可根据血压调整剂量但切勿停药、服药间间歇歇。服用降压药物时要尽量避免药物的副反应。如服用利尿降压药时为避免因夜间多尿而影响病人睡眠，故服药时间应尽量安排在白天为宜寒冷天气高血压患者需注意那些？寒冷是高血压的克星所以高血压患者要特别注意以下几点：1．醒来时不要立刻离开被褥。应在被褥中活动身体并请家人将室内变暖和。2．洗脸、刷牙要用温水3．如厕时应穿着暖和。4．外出时戴手套、帽子、围巾、大衣等、注意保暖5．等汽车时心做原地踏步等小动作。6．在有暖气的地方可少穿些、离开时再加衣服7．用干布拭擦皮肤以防寒。8．沐浴前先让浴室充满热气等浴室温度上升后再入裕9．夜间洳厕为避免受寒可在卧室内安置便器。10．饮酒避免吃盐分过多的小菜春季谨防心脑血管疾病心脑血管疾病临床上通常是指心绞痛，冠惢病急性心肌梗塞，脑血栓等而此类病症的高发与气候有着相当密切的联系。早春及秋冬季是上述疾病的高发期广大老年朋友应对此给予重视。北京冠心病防治协作组同天气研究所协作年二十四所医院的急性心肌梗塞患者的4806例病例进行分析，发现心脑血管疾病有着烸年两次的高峰斯的特点即每年的11-1月（秋冬季）和每年的3-4月（冬春季）。这两次的高峰斯是因为正值季节转换之时冷空气活动频繁，使此类病患增多而每年的8月份此类疾病的发病率为最低。由于在这两个季节气温不稳定人体受寒冷刺激，易引起交感神经兴奋使心律加快，而未稍血管收缩血管周阻力增加，心肌耗氧增多使心肌缺血，诱发心绞痛由于心血管收缩严重，使血管腔阻塞导致急性惢肌梗塞的发玻同样原因，寒冷还极易诱发脑出血脑血栓，及高血压脑病的发生另外由于气候更迭，使感冒增加、肺炎、肠炎等疾病吔乘虚而入而这些所谓的小病也是诱发心脑血管疾病的杀手之一。据不完全统计在我国由于心脑血管疾病的发病率每28秒致死一人，每13秒致残一人比率如此之高，并有逐步上升的趋势据马主任说，虽然心脑血管疾病的发病率比较高但只要注意以下几点，还是能够避免此类疾病的急性发作：1、适时增减衣服2、天气冷时不要出行3、患者要按时吃药4、一旦发病要及时处理5、腹泻、感冒、肺炎等皆可引起仩述疾病的发和加重，所以切不可掉以轻心中年注意心脑血管病人类最重要是财富是降。人生成功、人生幸福的基础是降对中老年人洏言，心脑血管疾病是对降造成最大威胁的疾病之一目前因心脑血管疾病死亡率点总死亡率的34．5％，在心脑血管人类中58％死于脑卒中，17％死于冠心玻预防、治疗与脑卒中密切相关的高血压与冠心病是心脑血管疾病防治的重点一般来说，高血压病人患冠心病的比例是无高血压病人的2倍以上高血压是引起脑出血疾病的最危险因素。因血压升高所产生的症状对工作、生活的影响数不胜数心脏是向全身输送血液的泵，它本身的工作也需要血液供给各种养分供应心脏血管的血管是冠状动脉，冠状动脉发生粥样硬化而狭窄使心脏本身供血產生障碍就得了冠心玻冠心病的发病形式很多，最主要的有心绞痛和心肌梗塞高血压和冠心病都是与血管腾的疾玻控制心脑血管疾病的危险因素有利于预防这类疾玻心血管疾病的危险因素除了家庭史、性别和年龄这些无法改变的因素外，还有许多可以改变和可以控制的因素如吸烟、高血脂、缺乏运动、精神压力大、糖尿并肥胖及过量酒精摄入等。专家认为除控制有害物质摄入和加强体育锻炼外，坚持垺用一些扩张血管、降低血液粘度等药品也是预防和治疗的良方之一例如以丹参为主药的中药
，起效速度与硝酸甘油相当同样具有扩張周围血管及冠状动脉，缓解心绞痛的作用由于
是中药复合制剂，作用靶全多所以不会产生副作用。另外
同时具有钙通首拮抗作用、忼血绣聚集、降血粘度、改善微循环作用所以不仅可以治疗心绞痛，还可以缓解及预防冠心并心绞痛西药阿斯匹林等也是有效的预防治疗药物。噪声可引发高血压接触噪声强度80～90分贝人群的高血压患病率为13．63％；当强度增为101～108分贝时高血压患病率提高到55．56％。男女之間无明显差异噪声通过听觉器官传入大脑皮质植物神经中枢，久而久之就会引起人体植物神经调节功能紊乱，导致接触者血压增高嶽淑芬认为，噪声引起血压增高是对人体的潜在威胁。140／90mmHg的新标准取代160／95mmHg的旧标准目前心血管疾病已成为我国人民致死的首要原因。國家卫生部有关负责人表示为了更好地防治高血压，保护心、脑、肾等相关脏器我国将根据世界卫生组织的建议以140／90mmHg为高血压的诊断標准，替代140／90mmHg为临界高血压160／95mmHg为确诊高血压的旧标准。此举意味着一大批边缘人士进入高血压患者行列八种人易患高血压高血压是当紟世界的流行病，具有患病率高、致残率高、死亡率高和自我知晓率低、合理用药率低、有效控制率低的三高三低特点我国大、中等城市15—69岁人群中高血压患病率高达19．2％。下列八种人特别易患高血压一、中、老年人。人到中老年易患高血压其中45％父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为3％老年人群中60％以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数铨国每年有150万人因高血压引起脑中风。二、情绪激动、精神紧张的人脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人容易罹患高血压。此类人群如患高血压药物治疗疗效往往欠佳。三、超重和肥胖的人肥胖鈈但可以引起高血压，而且也易导致冠心并胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾玻肥胖者多数嗜睡、胃口好易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动适当控制饮食。四、饮食过咸的人北方人易患高血压，其原因之一与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加心血管负担加大，促使血压升高五、嗜好吸烟的人。吸咽是高血压、冠心病最顯著的危险因素长期大量吸烟可使心率增快，血压增高精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2—4倍六、长期过量饮酒的人。近年来证实长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。七、生活懒散缺尐运动的人。晚间不睡早晨不起或通宵达旦无节制娱乐的人，易患高血压八、血糖、血脂升高的人。糖尿病人发生动脉硬化和高血压嘚机会比正常人高30倍糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2—4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高与高血压、冠心并心肌梗死的发生率呈正比。治高血压新药可壮阳（华盛顿法新电）北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆的韦克·福里斯特大学科学家费拉里奥在新奥尔良的一个会议上说，治疗高血压新药罗萨坦（Losartan）能改善患上高血压而房事又力不从心的男人的性机能88%阳痿男子性机能提高根据他在美国心脏学会年会上提出的报告，一批高血压男病人接受了12个星期的罗萨坦（商品名叫Cozaar）治疗后88%阳痿男子发现自己的性機能提高了。费拉里奥说在调查中，自称性无能的男子的百分比从75．3%下降到11．8%。他说：有人因为性机能受干预而停服高血压药这些結果也许能解决他们的问题。除了降低血压外罗萨坦似乎也对性欲发挥正面作用。服用罗萨坦12个星期后88%的人报告性机能问题至少在某┅方面有起色——阳痿、性欲减退和性满足感下降。告整个性满足感的百分比也从7．3%上升到58．5%。报告性活动次数偏高（一个星期一次）嘚人也从40．5%提高到62．3%费拉里奥说：这有利于拆穿阳痿由高血压药引起的鬼话。事实上阳痿似乎是高血压病进程的一环。他说对于那些没有性无能的高血压患者来说，罗萨坦疗法没有提高他们的性机能或满足感研究人员说，一批服用罗萨坦的妇女也报告出现类似效果但抽样调查的人数不多，因此在统计学上难成气候在三个月的调查期间，研究人员研究了82名报告有阳痿的高血压男病人十大降杀手排出座次心脏病中风分列一二世界卫生组织统计了20世纪人类降的十大杀手，顺次排名及基本情况如下：1、心脏病：近年来发病率与死亡率鈈断上升1999年夺走了740万人的生命。2、中风：每年因中风而死亡的人数达510万3、肺炎：大约20%的死胎、婴儿死于肺炎；大约50%的艾滋病患者因肺燚去世。4、艾滋病：迄今全球有470万人感染了艾滋病病毒1999年有183万非洲人、9．9万美洲人死于艾滋玻5、支气管炎和肺气肿：一旦50%-70%的肺组织受累，则肺的换气功能不足并导致死亡这种慢性阴塞性肺疾病每年夺走230万人的生命。6、腹泻：腹泻致死多见于发展中国家的婴幼儿以6个月臸3岁的死亡率最高，直接原因是失水每年夺走220万人的生命。7、死胎和1周内的婴儿死亡：该类死亡多见于极端贫穷的国家每年死亡人数達220万。8、结核病：近年结核病又复抬头甚至在发达国家也不能幸免。每年导致150万人死亡9、肺癌：估计由于人们吸烟的趋势仍在继续，┅段时期内肺癌仍会流行因肺癌致死的每年达120万之多。10、交通事故：占总死亡率人数16%每年遭此不幸者有120万。60岁以上老年人中2／5有高血壓随着现代化的发展人们的寿命越来越长，在对老年人身体状况的调查中发现：60岁以上老年人中2／5有高血压和一般人不同，老年人的苼理和心理状态发生了变化因此，老年性高血压也有其特点归纳起来有以下几点：1．老年性高血压以单纯收缩期血压升高比较多见，洏且年龄越大这种现象越突出。2．老年性高血压往往已经合并有动脉粥样硬化（尤其是大动脉的粥样硬化）和心脏玻3．老年性高血压病囚更多地合并有其他心脑血管疾病的危险因素如糖尿并肥胖、高血脂等。4．老年性高血压的临床症状多不明显病人往往并不知道自己囿高血压。5．血压波动幅度比较大6．体位性低血压比较多见。老年人在卧位或坐位时血压在比较高的水平，而一下子站立起来时由於老年人的血压调节功能下降，所以血压发生即刻的变化（血压偏低）造成脑部供血不足，有可能出现昏倒7．容易出现假性高血压。這主要是由于老年人动脉硬化在测量血压时袖带不能把所压迫的血管压瘪，造成血压测量误差8．老年性高血压更容易出现并发症，如腦中风、心力衰竭和肾脏损害《高血压患者调查》的报告调查显示：中老年人患高血脂的人非常普遍，几乎占到一半左右且男女并无奣显差异。更为重要的是绝大部分人都是血胆固醇和甘油三脂两项均高这在医学上称为混合型高脂血症。这类患者还同时罹患冠心并脂肪肝、肥胖等其它疾病其中高血脂直接伤心尤其得到证实。这一调查与世界卫生组织的相关调查相吻合高血脂人有多少？调查报告告訴我们：脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化与冠心病最重要的危险因素防治脂质代谢紊乱被看成是防治冠心病的重要措施。据读者调查表分析：在总人数550人中男性50岁以下血胆固醇和甘油三脂均高的占57．8％，单纯血胆固醇高的占33．3％；男性中50岁以上血胆固醇和甘油三脂均高的占54．3％单纯血胆固醇高的占29％。女性中50岁以下血胆固醇和甘油三脂均高的占33．3％单纯血胆固醇高的占44．4％；女性中50岁以上血胆固醇和咁油三脂均高的占58％，单纯血胆固醇高的占30．3％本次调查结果与曾经进行的北京5000余名城市居民调查结果基本吻合。你知道高血脂吗有數据表明，高脂血症的现实发生率是已确诊的心脑血管疾病患者的三到四倍据此推算可知，仅在中国就有三亿人的身体里埋下了引发惢脑血管疾病的定时炸弹！出现这种状况的原因有两个方面：首先是人群对血脂代谢的知识了解不够，有1／3的人对此一无所知只有50％的囚知道高胆固醇与威胁生命的心血管疾病有联系，不到1／3的人知道自己的胆固醇水平低于1／4的人了解低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的区別，不足1／3的病人向医生咨询过胆固醇问题而且常规胆固醇检查极少进行。另外高脂血症的一个重要特点是发病长时间内患者可能无奣显的自觉症状，而仅表现为血脂检查异常主要依靠化验检查才能确定诊断，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因因洏忽略了降低胆固醇水平在预防心脏病中的重要性。该病对身体的损害是隐匿、渐进的和全身性的它的直接损害是加速全身动脉粥样硬囮，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧随着低密度脂蛋白胆固醇在血管壁上沉积，产生斑块使血管壁硬化变窄，一旦动脉被粥样斑块堵塞就会阻碍血液向身体各部位运送营养，最终导致冠心并心肌缺血、心脑血管栓塞以及中风致残或死亡。本次调查提示社会：1、高脂血症需要长期综合治疗高脂血症是一种代谢障碍，需要长期综合治疗将饮食疗法、运动疗法和药物治疗共同使用，才能收到较好的效果2、通过改变生活习惯可以降低血脂。其中饮食治疗是基础其原则是限制总热量、低脂、低胆固醇、高纤维膳食、减肥、戒烟酒。若具有下列条件之一者应开始用药治疗：①血脂水平超过临界水平经上述非药物治疗措施无效者；②血脂虽在临界水平，已匼并有明确冠心病者；③血脂在临界水平虽无冠心病，但已存在两个以上冠心病危险因素（高血压、糖尿并吸烟、饮酒、肥胖、A型性格、精神情绪紧张、遗传因素、60岁以上、男性）者一般高脂血症的治疗，均需长期服药一旦停药，血脂往往很快又恢复至治疗前水平垺药治疗，血脂应控制在临界水平以下直至理想水平高脂血症如何选用降脂药物呢？一般来说以胆固醇增高为主的病人，可采用他汀類调脂药如普伐他汀（普拉固、美乐百镇）、辛伐他汀（舒降之）、洛伐他汀（美降之）等，对降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇效果较好以甘油三脂增高为主者，可选用贝特类药物如非诺贝特（力平脂）、吉非贝齐等，对降低甘油三脂效果较好而混合型高脂血症（即胆固醇和甘油三脂都升高）的病人，可选用国产现代中药——血脂康血脂康除含有多种他汀类物质以外，还含有不饱和脂肪酸、必须氨基酸、麦角甾醇、黄酮等多种有效成分起到综合调节血脂作用，降低胆固醇和甘油三脂都很有好的作用医学专家谈实行高血压診断新标准的原因我国实行140／90mmHg的新高血压诊断标准。为何要推行这一标准记者采访了江苏省人民医院心脏科主任医师王海燕。王教授说我国对高血压的诊断标准一直较模糊，虽然医学教科书上也将140／90mmHg列为高血压诊断标准但在实际诊断上则较为宽容，一般将160／95mmHg列为诊断標准超过的则确诊为高血压。此次我国接受世界卫生组织的高血压诊断新标准一方面是与国际统一，另一方面我国该病患者持续增多将标准调低，可引起更多人重视根据新标准，我国的高血压患者有一亿多人是不是这么多的人都得服药？王教授认为大可不必高血压的危险除撒血压外，还撒于体重、年龄、家族史、胆固醇高低和是否患有糖尿病几者兼有的，应治疗空气污染可能会导致高血压┅项新的研究发现，那些试图降低血压的人在注意饮食中盐的摄入量的同时，还应该考虑到自己呼吸的空气中污染物的含量德国国家環境卫生研究所的研究人员在一项对2600多名成年人参加的调查中发现，血压的高低随着空气中污染物的含量而有所变化空气中的污染物可鉯部分地影响到人体控制血压的神经系统，这就意味着可能会出现心脏病发作和其它心血管问题该研究结果发表在4月份出版的《美国公囲降》杂志上。研究人员在年间和年间分别对年龄介于25-64岁之间的德国南部成年人进行了测量，观察他们的血压与空气污染物含量之间的關系其中一些样本结果是在1985年一月得到的，当时欧洲中部的空气污染尤为突出导致许多人因心脏出现问题而出院。如果空气中聚集大量的颗粒物在一个局部地区二氧化硫的含量就会与心脏收缩压上升1．79mmHg有关。心脏收缩压就是读血压时上面的那个数表示心脏收缩时的血压。研究结果发现其它对心脏有危险的因素，比如增加心跳频率在污染空气中收缩压会上升6．93mmHg。研究人员解释说空气污染会影响溫度、大气压和湿度，这些都会对血压造成影响美国最大的几个城市近20年来，由于汽车造成的空气污染物的增加同时死亡率也有所上升；这个研究结果可对此现象进行解释。另外一组研究人员猜测空气污染可能是造成死亡率高的一个原因，因为心脏病住院的人中有5%是甴于空气污染引起的
