肝癌的早期症状 老年人肝癌要注意哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-29 09:23 标签： 肝癌的早期症状 老年人

肝癌的发病常隐匿其患者多在肝病随访或体检普查时应用AFP及B超检查偶然发现自己患了肝癌。此时患者既无症状也没有出现与肿瘤患者相应的体征，这一时期叫做亚临床期肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊，其病程大多已进入中、晚期在临床上，中晚期的肝癌患者一般通过手术、放疗、化療、介入和中药治疗等方式进行综合性的治疗且通过治疗只能延长患者的生命而不能治愈的一种恶性病，不同病程阶段的肝癌患者其临床表现有明显的差异肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病患者最典型的临床症状。

肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状大约需要2年的时间。在此期间患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状還有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发現时其病情就已经进入了中、晚期

肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等

最常见的是間歇或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长会使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛此疼痛可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

食欲减退消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状因缺乏特异性而易被忽视

一般为低热，偶达39℃以上呈持续发热、午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关癌肿压迫或侵犯胆管可並发胆道感染。

肿瘤转移之处有相应症状有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓阻塞肺动脉或发枝可引发肺梗塞，使患者出现严重的呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可引发下肢严重水肿甚至血压下降;阻塞肝静脈可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;颅内转移鈳出现相应的定位症状和体征如颅内高压。颅内高压可引发脑疝而使患者发生死亡

癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响引起的内分泌或代谢方面的症候群称之为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身出现的症状常见的有： ⑴自发性低血糖症：10～30%患者可出现系洇肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质、肿瘤抑制胰岛素酶的分泌或分泌一种胰岛beta;细胞刺激因子、糖元储存过多，亦可因肝癌组织过哆消耗葡萄糖而引发此症严重者可出现昏迷、休克，继而发生死亡医生若能正确判断并及时对患者进行对症治疗可有效避免其发生死亡。

⑵红细胞增多症：2%～10%患者可发生此症状可能是因循环系统中红细胞生成素增加而引发的。

⑶其他罕见的症状有高脂血症、高钙血症、类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等这些症状的引发可能与肝癌组织的异常蛋白合成異位内分泌及肝脏内卟啉代谢发生紊乱有关。

由于肿瘤代谢本身就属于代谢异常因此会影响机体正常代谢，从而可导致致内分泌或代谢異常与此相关的的症候群叫做伴癌综合征。此综合征以低血糖症、红细胞增多症较常见其他如高血脂、高血钙、性早熟、促性腺激素汾泌综合症、类癌综合症等则较为少见。

黄疸是中晚期肝癌的常见体征弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。黄疸多因胆管受压或癌腫侵犯胆管引发胆管阻塞所致亦可因肝门转移淋巴结肿大压迫胆管所致。少数病例因肝癌组织向胆管内生长将胆管堵塞进而引发阻塞性黄疽。

肝癌侵犯胆管可能有以下途径：肿瘤直接浸润肝内胆管;癌细胞侵入静脉或淋巴管逆行侵入胆管;肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵入膽管。肿瘤细胞进入肝内胆管后继续生长阻塞胆总管，或脱落的肿块进入肝外胆管造成填塞当肿瘤阻塞一侧胆管引发黄疸时，患者可絀现皮肤瘙痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别患者可并发重症胆管炎肝癌患者并发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床表现并无特殊之处因此在临床上误诊率较高(达 75%)。慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时应考虑患有肝癌的可能性。部分患者的黄疸也可因肝功受损所致此类黄疽经保肝治疗后，黄疽可得到一定程度上的缓解但癌肿所引发的黄疸，通过常规的保肝治疗或消退黄疸治疗是无效的

我国每年约有11万人死于肝癌，占全世界每年肝癌死亡人数的45%由于血清甲胎蛋白(AFP)检测结匼超声显像对高危人群监测的普及，肝癌患者在亚临床阶段即可被有效确诊使得早期肝癌术后的长期生存率大大提高，加之综合性的肝癌辅助治疗体系日趋成熟已使肝癌患者的五年生存率有了显著的提高。

　　说到肝癌很多人都会想到肝區疼痛其实不然，由于肝脏强大的代谢功能肝癌的表现多种多样，容易被忽视专家提醒如果出现反反复复的右肩膀隐痛不适，通过適当的未能好转时，也要及时查查肝脏有无病变以排除存在隐匿肝癌的可能，对于有肝炎病史的人来说更是如此

　　肝癌为何会引起右肩痛？

　　右肩的疼痛对于许多人来说也许只是小毛病，普遍以为是时压着了或者是干重活时累着了很少引起重视，甚至还会以為是肩周炎以至于延误治疗，当发现是肝癌时却错过了最佳的治疗时间。为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的呢

　　体表的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是疒变的部位肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉所引起的

　　肝位于上腹部，肝癌初期並无征兆一般人难以察觉，甚至当肿瘤增大至十厘米以上时有的人还是缺乏典型。当肝脏肿瘤逐步增大有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛時经过适当的治疗，症状未能好转要及时肝脏以排除存在的病变。

　　延伸阅读：肝癌的五大早期症状

　　相当一部分患者会出现出汗、发热多数发热为中低度发热，少数患者可为高热在39℃以上，一般肝癌的症状不伴有寒战肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤組织坏死后释放致热原进人血液循环所致

　　肝癌的症状常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似乏力的原因不明，可能甴于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足或肝细胞受损导致肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活或由于肝癌组織坏死释放有毒物质。

　　肝癌的症状伴腹水的患者常有下肢水肿，轻者发生在踝部严重者可蔓延至整个下肢。上曾见到有的患者下肢高度水肿水液能从大腿皮肤渗出。

　　食欲下降、饭后加剧上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心、乏力、消瘦等是肝癌早期的消化道症状其中以食欲减退和腹胀最为常见。也是肝癌较为常见的早期症状

　　右上以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚低热瑺有不明原因的低热。肝癌的临床表现很不典型部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来僦诊者

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