小臂闭合性骨折消肿下肢深静脉血流缓慢无血栓，是否有血栓形成的可能

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-23 07:25 标签： 下肢深静脉血流缓慢无血栓
摘　要：目的研究下肢创伤性闭合骨折患者术前及术期凝血变化规律。方法研究分为两组，选择健康正常人11例（对照Ⅰ组），为健康献血员，清晨空腹静脉采血，检测凝血功能状态。观察组：21例，ASA1～2级，为未经抗凝治疗的股骨闭合性骨折并于两周内拟行股骨切开复位带锁钉内固定术患者，分剐于骨折后第2天（112d）、第6天（手术当天Ⅱ6d）、手术后的第4天（Ⅱ10d）及第10天（Ⅱ16d）的清晨静脉空腹取血行凝血功能检测。研究采用双盲法，专人检测。静脉血样用凝血功能检测仪TEG检测。结果Ⅱ2d，Ⅱ6d，Ⅱ10d和Ⅱ16d分别与Ⅰ组比较：R和K时间缩短，α角、血栓最大幅度（MA）及血栓硬度（G）增大，CI延长，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；Ⅱ6d和Ⅱ10d分别与Ⅱ2d比较：R时间延长、α角、MA及G增大，CI延长，差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；Ⅱ6d和Ⅱ10d分别与Ⅱ16d比较：α角、MA及G增大，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅱ16d与Ⅱ2d比较：α角和MA两项参数增大（P〈0．05）。Ⅱ10d与Ⅱ6d分剐比较：TEG的各项参数差异均无显著性（P〉0．05）。结论下肢股骨骨折患者术前及术期以及术后10d的凝血功能显示存在不同程度的高凝状态，以骨折后的第2周或术后的1周内最严重（即达到高峰）。

内容提示：髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的原因与护理干预

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下肢深静脉血栓形成后综合症如何治疗？哪家医院擅长这种病的治疗？

病人65岁，在19个月前（2007年6月）做左股骨頚骨折螺钉内固定术后左下肢深静脉血栓形成，因未做出诊断，未医治兽药，现成了左“下肢深静脉血栓形成后综合症”。
目前的症状为，左下肢轻度肿胀，足踝区色素沉着，内侧踝骨上方皮肤变色特别显著，内侧踝骨上有时有剌痛，小腿前方有时发痒，后方有压痛，腿肚上能摸到条状硬块，左腿比右腿温度高。
最近两次做左下肢静脉B超检查得的血管变化与得出的结论附后。
不知现在该如何治疗？哪家医院擅长这种病的治疗？
仪器：菲利普HD11XE 探头频率：10M
股总静脉管壁增厚回声粗糙，管腔变窄。内径约0.22cm，股总静脉在大隐静脉汇合处稍上方此处管腔局灶性增厚明显，范围0.7*0.22cm，管腔明显变窄，CDFI显示血管束变窄。股深、浅静脉、腘静脉管腔内透声差，管腔实性改变，压之不变扁，CDFI：股浅、腘静脉未见血流信号，股深静脉见变细的血流信号。CDFI及PW显示血流，呼吸相、加强性减弱或消失。
大隐静脉远端内径约0.34cm。大隐静脉近端内径约0.34cm，迂曲。CDFI：大隐静脉远端血流充盈好
左侧腹股沟查见淋巴结，大小约2.0*0.9cm。
股总静脉、股深静脉管腔变窄
股浅、腘静脉实性改变。管腔内未见血流信号，
左侧股总静脉管腔内查见弱回声部分充填，探头加压管腔部分闭合，管腔内查见点状血流信号，股浅静脉管腔内查见弱回声充填，探头加压管腔不能闭合，管腔内未见血流信号。
左侧大隐静脉管腔内血流通畅，查见返流信号。左侧胫后静脉、胫前静脉、小腿肌间静脉显示欠清。
左侧下肢深静脉血栓形成（股总静脉部分栓塞，股浅静脉及腘静脉完全栓塞）。

这说明血管还没有通，血栓仍然存在，并且继发下肢静脉曲张，淤积性皮炎以及浅静脉炎，建议采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗血栓，血栓通了这些并发症会随之改善。

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