痔疮便血与直肠癌放屁特点便血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-22 04:45 标签： 什么样的腹痛是肠癌

（原标题：痔疮和直肠癌如何区分？）

身体周刊：的早期症状有哪些？

张卫：腹泻、腹胀、便秘、便血、大便性状改变、腹部肿块、不明原因的贫血、体重减轻等症状是大肠癌的早期危险信号。一旦出现这些症状，需要立即通过肠镜检查明确诊断。及早检测出大肠癌意味着癌症的治疗将更有效。另外，很多患者出现便血的症状就主观地认为是得了，因此不加以重视，最后却耽误了大肠肿瘤治疗的最佳时机。

早期大肠癌的五年生存率可达90%以上。即使是大肠癌发生了肝转移，其五年生存率也能达30%~40%。根据大肠癌的诊断分期与预后来看，局部侵犯占39%，五年存活率达90%，区域侵犯占36%，五年存活率68%，远处转移的占19%，五年存活率10%。

身体周刊：高危人群如何预防大肠癌？

张卫：高危人群：40岁以上，有息肉病史、大肠或其他肿瘤家族史、炎性大肠疾病史以及遗传性肠道疾病。

大肠癌的三级预防包括，一级预防，养成良好生活方式、饮食习惯，做好一级预防可使大肠癌下降，发挥32%的作用。减少饮食中的脂肪和蛋白质摄入，多食用高纤维食物，少吃油炸、烘烤和腌制食品。经常户外运动可以提高免疫力，降低发生概率。

二级预防，包括积极参加直结肠癌筛查普查，可发挥49%的作用。出现大肠癌的早期症状时要尽早进行结肠镜检查，定期体检对大肠癌的预防非常重要。为此，上海市启动了大肠癌筛查行动，针对全市50-74岁的人群到定点医院做肠镜检查，2013年共初筛111万人，初筛阳性率18.4%，发现近万人存在大肠病变，6469人进行治疗，其中恶性肿瘤914人，早期肠癌331人。

三级预防，积极处理癌前病变，规范的多学科规范化治疗患者，可发挥19%的作用。腺瘤性息肉有恶变的潜能，但是从息肉到癌变是个漫长的过程，至少需要3-5年或5-8年，因此患者有充分时间进行阻断。息肉在肠镜下发现的同时，就可以处理。

身体周刊：痔疮会癌变吗？

张卫：痔疮是一种良性病变，不会癌变，但是痔疮的症状与非常相似，都是便血，所以直肠癌常常容易误诊为痔疮，这应该引起高度重视。有些患者因为有痔疮病史，所以一有便血就认为是痔疮出血，这是一种错误观点，很多直肠癌患者就是这样延误诊断的。

一般来说，痔疮的便血为鲜红色，出血量较多，血不与大便相混，而直肠癌便血一般为暗红色，量较少，血常常与大便相混。但是，位于直肠下段的直肠癌也可以表现为鲜血便，有时很难与痔疮开来。

一般情况下，直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后，便血会有所好转，但是一段时间后又会出现，反复发作，久治不愈。所以，痔疮患者久治不愈应高度怀疑直肠癌，应尽快到医院就诊，行直肠指诊和肠镜检查，以便排除直肠癌的可能。

本文来源：东方早报 责任编辑：王晓易_NE0011
已解决 血逝月 来自：四川省 遂宁 浏览0次 提问时间： 16:07 回答数量： 1
患者信息：男 56岁 病情描述：

这三个月来我一直有便血的情况，因为我患有痔疮，所以以为这个症状只是痔疮引起的，但没有想到直肠癌也是这个症状，现在已经查出我得的是直肠癌，不知道现在已经到了几期了。

便血3个月后才发现是直肠癌应该是什么期（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）

最佳回答百姓健康网53470位专家为您在线解答

你好，早期患者朋友们会出现血便。最开始的时候可能只是在大便里面含有一些少量的血迹，随着病情的加重，慢慢的的含血量就会增加。再者就是患者朋友还会出现乏力，没有什么食欲，身体逐渐消瘦甚至出现腹水等症状。后期可能有些患者朋友还会出现阵阵绞痛的迹象。

●痔疮一般是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的大便带血为陈旧性出血，血液多呈暗红或果酱色。最简单有效的办法是进行直肠指检

随着我国居民高蛋白、高脂肪食品摄入增多，大肠癌的发病率正在逐渐上升。常见症状有便血、大便次数增多、排便不净、大便变细等。痔疮是最常见的直肠良性疾病，常表现为大便带血，与直肠癌的症状非常相似。在临床上，约90%的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。

痔疮和直肠癌是两种不同的疾病。痔疮是因为直肠下段和肛管静脉充血、淤积，从而造成静脉扩大和曲张，形成了静脉团，俗称“痔”，根据发生部位可分为内痔和外痔两种。内痔发生在肛门内，从体表看不到；外痔发生在肛门周围的皮肤，可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。大便带血是痔疮最常见的症状。直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，如不及早诊治，可能危及生命。

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，最常见的症状都为便血，因此当有些症状交叉或不典型时，临床诊断常常混淆。尤其是两种疾病并存时，检查发现有痔疮后，就局限于痔疮的治疗，有可能延误直肠癌的治疗。

那么，痔疮和直肠癌有哪些不同呢？

首先，便血的特点不同。痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。但是，直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见，直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多呈暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时，因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。

其次，伴随症状不同。痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。如果进一步生长，还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。

直肠指检是区别两种疾病最简单有效的方法。通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，可以得出初步诊断。一般说来，肛门指检能发现75％以上的直肠癌，是一种常用的筛查手段。但是，受限于医生手指的长度，直肠上端的肿瘤往往难以探及，必要时可进行肠镜检查。肠镜检查是将一根较细的光镜深入肠道，将肠道内部的情况传到显示器上，供医生用肉眼在直视下发现肿瘤，并初步诊断肿瘤性质。在进行结肠镜检查的同时，还可以进行肿瘤的标本采样即活检，通过病理检查可确诊直肠癌。肠镜检查几乎能发现所有的结直肠癌，因此被称为发现结直肠癌的“火眼金睛”。（周志祥）

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