你可能听说过地中海饮食模式、得舒饮食模式，那你知道生酮饮食模式吗？近年来，生酮饮食治疗癌症成为研究热点，据说它能够抗癌，甚至控制肿瘤的生长，它真有这么神奇？来听听重庆市肿瘤医院营养科副主任冯长艳是怎么说的。
生酮饮食治疗儿童难治性癫痫管用近年来，生酮饮食治疗癌症成为研究热点，这种以高脂极低碳水化合物和适量蛋白质为特点的膳食模式，普遍认为是90% 的脂类摄入、8%的蛋白质摄入以及 2% 的糖类摄入。生酮饮食食物的选择主要是鱼、肉、蛋、天然油脂、坚果、新鲜蔬菜等，而不吃米、面、玉米、豆类、牛奶、糖及含糖高的水果等。
冯长艳说，最初，生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。上世纪，美国医生采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿，取得了很高的治疗成功率，较多患者很长时间无癫痫发作。有医院临床统计数据显示，生酮饮食对50~80%的难治性癫痫儿童对有效，30%的儿童可减少90%的发作，10~20%的患者可完全控制发作。
抗癌原理是癌细胞不能利用酮体供能那么，癌症作为一种代谢性疾病，能否也采用此办法呢？冯长艳说，生酮饮食抗癌的理论依据是：癌细胞的代谢特点是靠葡萄糖滋养生长。正常情况下，碳水化合物经过吸收转化为葡萄糖，如果摄入不足，葡萄糖供给也就不足。这时需要利用酮体供能，但癌细胞由于结构和功能发生改变，不能利用酮体供能，而正常细胞却可以，这样一来就能“饿死”癌细胞。
具体操作是：在严格限制葡萄糖摄入的同时，给机体以足够的脂肪，生成酮体作为能量来源，生酮饮食会让人体误以为处于饥饿模式，胰岛素降低、糖原被耗尽，肝脏将脂肪转化成酮体，大脑开始适应酮体，人体的供能模式从葡萄糖向酮体进行转换，类似于汽车的能源由“汽油”向“柴油”进行转换。
效果还停留在动物实验，以及极端个案既然有了理论依据，自然也就有了研究的动力。不少科学家、医学科研工作者利用这一原理，开始独立使用，或与肿瘤治疗方法联合使用。但冯长艳说，目前来看，理论依据与实际效果存在较大差距。
据了解，生酮疗法较多集中在动物实验中，临床上以病例报告为主，目前生酮饮食对脑恶性肿瘤、前列腺癌及胃癌有研究证实有效，其他恶性肿瘤研究还未见报道。
大家都知道，动物实验的成功，直接套用在人体上很大几率是无用，甚至出现副作用的。从肿瘤代谢的特征上来看，生酮饮食治疗适合于所有的肿瘤患者。然而，理想很丰满，现实很骨感，症也是一种老年性疾病，除了肿瘤本身，绝大多数患者还合并有糖尿病、高血压、高脂血症等其它疾病，血栓风险高、食欲差、胃肠功能差等往往不能耐受高脂肪的生酮饮食，甚至会加剧恶心、呕吐、疲乏、无力、低血糖等不良反应的程度，再则网上的食谱大多针对抗癫痫小孩，不适合肿瘤患者饮食比例和热卡摄入。
而且，相关报道也仅仅只有很少极端的个案。说它极端，是因为基本都集中在脑恶性肿瘤，不具备普遍性。
此外，如果存在卟啉病，脂肪酸线粒体转运障碍的疾病、以及酮体的合成或利用障碍等代谢方面的问题，是绝对不能采用生酮饮食的。
常规治疗手段不能丢
可作为补充性治疗那么生酮饮食就一无是处，完全不可取吗？并不是的。冯长艳说，目前，治疗肿瘤的方法以手术、放疗、化疗、靶向药物为主，生酮饮食可作为一个补充性治疗。酮体水平的高低会影响治疗效果，不同肿瘤对生酮饮食的敏感性不同，一般来说脑部恶性肿瘤相对敏感，《中国肿瘤营养治疗指南》推荐：脑部恶性肿瘤患者在接受标准治疗的同时，可考虑尝试代谢调节治疗，给予能量限制性生酮饮食。
如果盲目尝试生酮饮食，仅仅在日常中减少主食的摄入，蛋白质和脂肪摄入不足往往导致营养素严重不达标，甚至导致体重持续降低，抵抗力下降，生活质量差，不能耐受抗肿瘤治疗等风险增加。
可以说，生酮饮食是需要学习和培训的饮食，不建议患者自行开展生酮饮食，限制热量是在保证患者基本营养目标量，没有营养不良，不限制维生素和矿物质为前提来降低饮食能量摄入，并且生酮饮食方案需要长期坚持和定期对酮体进行监测，需要经过专业医师或营养师对患者病情进行全面评估后，才能给出是否适合生酮饮食治疗及食谱建议。
原标题：带鱼可以作为药膳 鱼类对癌症患者多有益处！
近期，一些患者在问长肿瘤能否吃带鱼？带鱼的营养相对全面，还是适合癌症患者食疗食物的。
很多人喜欢吃带鱼，其实它也有一定抑制肿瘤生长的作用，即抗癌。之所以称它为药膳，主要是因为从营养成分角度去分析。带鱼每百克含脂肪7.4克，比一般鱼类高；含蛋白质19%，比鲥鱼、大黄鱼也都要高。同时，带鱼还含有不饱和脂肪酸，有助降胆固醇。
另外，带鱼还含有多种维生素、微量元素铁、钙、碘、磷等。带鱼的表面银白色一层不是鱼鳞，而是油脂。不要小看它，它叫6-硫代鸟嘌呤是一种抗癌成分，可以治疗淋巴肿瘤、胃癌、急性白血病和其他癌症。
曾有新闻报道，头发枯黄小孩食用带鱼表面的油脂，1个月后小孩头发由枯黄转为黑色的报道。所以，不要小看带鱼的这层抗癌成分。临床应用的水解蛋白注射液也是由带鱼肉制成，可以治疗烫伤、蛋白质缺乏、外科手术患者休克、无法口服蛋白质、急性肠胃炎等。
鱼类对癌症患者多有益处
?所以，癌症患者在选择食疗时，是可以吃带鱼的，既可以滋补身体又可以提升抗病能力。但是，番茄医生提醒，带鱼一次不能吃太多，吃的时候不要刮去带鱼表面白色物质。同时，鱼类本身基本也都适合癌症患者食用，适当适量多有益处。
近日，网上一则关于美国博士用“生酮饮食疗法”成功治疗晚期癌症的视频被热转，引起不少肿瘤患者和家属的关注。视频采访了美国的举重冠军、百万富翁哈特菲尔德，他曾被医生判定只剩3个月的寿命，最终却通过生酮饮食疗法，让癌细胞“彻底消失”。到底什么是生酮饮食，这种疗法真的可以“饿”死癌细胞吗？
生酮饮食疗法其实不新鲜，至今已经有90多年的历史。广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳介绍，生酮饮食是一种以高脂肪、极低碳水化合物及适量蛋白质为特点的饮食方法。这种疗法兴起于19世纪20年代，不过，生酮饮食疗法目前主要用于儿童难治性癫痫的辅助治疗，是常规抗癫痫药物治疗后的有效辅助手段。
生酮饮食为什么能治疗难治性癫痫呢？黄瑜芳解释， 这是因为在正常的代谢中，碳水化合物是大脑首选的能量来源，机体摄入碳水化合物转化为葡萄糖，葡萄糖进入氧化磷酸化途径生成ATP（腺苷三磷酸）来维持生命活动。低糖摄入条件下（如饥饿、高脂肪饮食），机体通过脂肪水解供能：脂肪酸在肝脏中通过β氧化生成酮体，包括乙酰乙酸、β- 羟丁酸和丙酮酸，继而被转运到其他组织器官中代替葡萄糖作为ATP
的来源。生酮饮食以脂肪取代碳水化合物作为主要供能物质，体内脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大脑就将因脂肪燃烧产生的酮体作为它的主要能量来源，从而诱导机体出现生理性酮血症，酮体具有镇静的作用，从而达到控制癫痫发作的目的。
黄瑜芳介绍，近年来国内外有部分临床研究机构将生酮饮食应用在脑部恶性肿瘤治疗的相关研究，主要应用于两种恶性脑肿瘤：多形性胶质母细胞瘤和神经母细胞瘤，其效果仍在观察中。“生酮饮食是否能治疗癌症目前仍处于临床研究阶段，国内有个别临床机构也在开展生酮饮食用于治疗癌症方面的试验研究，尚未有权威机构发布结论性结果。”
在网上广为流传的这段视频中，哈特菲尔德现身说法，指出“包括癌细胞在内的所有的身体细胞都主要靠葡萄糖滋养，如果体内没有葡萄糖，正常细胞就会改用酮体作为替代的能量来源。但癌细胞只能利用葡萄糖，不能利用酮体，肿瘤就会被‘饿死’”、“控制血糖在一定水平以下，可加速癌细胞的衰老、死亡，使癌细胞对传统的化疗、放疗更敏感”。这种“有图有真相”的传播方法，令不少癌症患者跃跃欲试，想根据此理论自行进行生酮饮食治疗。
黄瑜芳副主任医师认为，仔细分析此视频内容，还是有许多方面值得探讨：首先，此视频并非由权威机构发布，无法证实其真实性；其次，其提出的理论有一定道理但科学性有待研究，缺乏科学数据；再次，恶性肿瘤本身就有自愈性特点，临床上非常难鉴别有效的个案和自愈性肿瘤的区别，因此就很容易夸大了个案的效果。“医学上任何应用于临床的有效疗法都会经过严谨的科学研究过程，真实个案给予我们启发，有值得吸收的内容，但不是金标准，离开科学论证的个案是不可靠的。”
“目前对于生酮饮食治疗癌症，只有动物试验以及少数个案报道发现有效，还缺乏大样本的临床试验，是否具有临床治疗作用还需要严谨的临床研究，请大家关注专业机构研究发表的结果报告。在没有充分临床证据证实其作用之前，不建议作为肿瘤治疗的常规手段。”黄瑜芳提醒说。
晚期癌症尝试要去有资质机构
而晚期癌症患者如果愿意尝试生酮饮食疗法的话，则需要到已经成功立项的有资质的临床研究机构报名，经过专业医生评估符合入组条件的，才可以在有经验的专业医师和营养医师的指导监测下按研究方案进行。“患者吃的每一样东西，包括食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物的含量都要进行精确计算，进行生酮饮食疗法需要很大的毅力和恒心，且需要患者家属的配合。”
黄瑜芳提醒，生酮饮食主要的副作用是低血糖，出现头晕、乏力；由于食用脂肪含量较高的饮食，容易造成高脂血症；食物中含较多的脂肪，患者容易出现消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，还会导致维生素和微量元素缺乏。采用生酮饮食，病人须定期进行抽血检查各项指标。如癌症合并糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、肝功异常的患者，使用高脂肪的生酮饮食时可能会加重病情。在没有专业指导与实验室检查评估的情况下，就在家中自行制作，会给患者带来不可控的副作用，甚至会加重病情，得不偿失。
总之，生酮饮食疗法治疗癌症目前在治疗机制、治疗效果、治疗副作用等方面仍有许多需要研究和观察的内容，尚未有权威机构发布结论性的结果，尚处于临床研究阶段。至于“生酮饮食可以抗癌甚至治疗晚期癌症”的类似视频，切记不可盲目模仿，想尝试也必须要在专科医生指导下慎重选择。
