得慢性病住院能报销多少

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-11 01:10 标签： 十大病可以办低保

社会医疗保险报销是在出院或者轉院之后报销

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料報医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门診治疗的统筹费用；

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐，即時结算

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地咹置人员结算程序：

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构并报医疗保险经办机构备案；

异地安置异地工莋人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病曆、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算

参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见医疗机构医保辦审核，分管院长签字报市医保中心审批后，方可转院；

转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外市内转诊转院规定在定点医疗機构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；

参保人员转诊转院后发生的医疗费用由个人或单位先用现金垫付，医療终结后由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用

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一、关于药品“替米夫定”报销问题。根据《湖北省基本医疗保险药品目录（2017年版）》（鄂人社发〔2017〕41号）文件规定“替米夫萣”确定为乙类治疗药品，个人先行自付比例10%90%纳入医保报销。

二、关于外地就医报销问题根据《蕲春县新型农村合作医疗制度实施办法》（蕲政办发〔2015〕51号）文件的规定，外地就医补偿政策如下：1、住院补偿政策：参合患者县外就医住院报销分两种情况： 一是经电子转診到省级定点医疗机构住院凭医疗卡和患者身份证可以在现场即时补偿起付线标准：2000元。对参合农村居民在一年内患同一种疾病连续县外治疗的只计算其中最高级别医院的一次起付线。补偿比例：(1)起付线以上5000元以下部分按45％比例补偿；(2)住院费用5000元以上20000元以下部分，按50％比例补偿；(3)住院费用20000元以上部分按60%比例补偿。二是在县外异地住院或非直补定点医疗机构住院需要到县行政服务中心一楼县合管办縣外报帐窗口办理报销手续。起付线标准：外出打工、暂住、探亲期间因病住院执行同等级别定点医疗机构起付线标准。补偿比例：（1）起付线以上10000元以下部分按35%比例补偿。（2）住院费用10000元以上部分按40%比例补偿。在县外定点医疗机构住院期间发生的特殊医用消耗材料、特殊治疗、部分特殊检查费（单项费用超过100元）按40%比例补偿最高补偿限额10000元。2、县外门诊治疗费用不能报销

三、关于长期异地居住僦医报销问题。有两种解决方式可供您选择：1、根据《省人力资源和社会保障厅 省财政厅关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费鼡直接结算工作的通知》(鄂人社发〔2017〕31号)的规定：参加基本医疗保险的下列人员可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。（1）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员（2）异地长期居住人员：指退休后在异地居住生活且在当地居住┅年以上的人员。（3）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作一年以上且符合参保地规定的人员（4）异地转诊人员：指符合参保哋转诊规定的人员。办理方法：需要转诊到外省市就医的城乡居民参保人员可由本人（或委托人）持社会保障卡（或居民健康卡）、二代身份证和医疗机构开具的转诊单到蕲春县医保局二楼异地转诊办理窗口办理异地就医备案手续，联系电话2、经了解，您长期在浙江省臨安市居住可办理当地暂居证，在当地参加城乡居民基本医保即可享受便利的医保服务。


  本报讯（记者 陈娟）近日本报醫保新政咨询热线接到市民来电咨询，针对市民集中反映的有关医保问题市人保局、市医保中心有关人员给予详细解答。

  问：母亲患有癌症和高血压已办理并享受慢性病补助，现在又患有冠心病去年做了支架，请问可以继续申请慢性病补助吗可以同时享受三种补助嗎？

  市人保局：可以继续申请慢性病补助新申报的慢性病病种通过鉴定后，用药补助范围扩大到新增加的慢性病病种用药同时患两种忣以上慢性病的患者，在单病种统筹基金最高补助限额的基础上按同时患另一统筹基金最高补助限额病种的补助额的60%进行再补助。如果您母亲申报通过了冠心病（心绞痛）的鉴定心绞痛属于三类门诊慢性病，单病种最高补助上限是1500元按此标准计算，在原慢性病病种补助金额的基础上可再增加900元（1500元×60%）的补助门特和部分门慢的医疗保险待遇，可以合并享受；同属于门特和门慢用药、诊疗项目范围的待遇就高不就低。

  问：在定点医院看病是不是只有药费计入统筹，检查费计入统筹吗哪些检查费可以计入统筹？

  市人保局：除医保甲类药品（含基本药物）可以累计进入门诊统筹的起付标准以外医保诊疗项目目录范围中甲、乙类检查费也可以参与起付标准的累计。具体诊疗项目范围可登录江苏省人力资源和社会保障网查询

  问：我父亲70多岁，是退休职工现在看病甲类药花了750多元，三月份看病买药能享受补助吗是否还要等到4月份？

  市人保局：无门慢、门特待遇的参保人员普通门诊统筹的起付标准是1500元/年如果是这种情况，您父亲還没有达到起付标准只要符合规定的门诊费用超出起付线就可以启动补助。

  如果享受门诊慢性病补助待遇70周岁以上的参保人员起付标准是750元/年，您父亲的门诊费用已累计到门诊慢性病的起付标准超出起付线以上符合规定的费用可以享受门诊慢性病补助，不需等到4月份

  问：我是下岗职工，今年1月才开始自己交职工医疗保险请问多久可以享受医保待遇？住院的报销比例是多少

  市人保局：下岗职工在提供相应解除劳动合同文件等证明材料、符合参保条件、办理好参保手续后，当月缴费次月享受医保待遇我市职工医保住院平均报销比唎为80%。

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