武汉治疗肩周炎肩周炎症状与治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-05 16:18 标签： 武汉治疗肩周炎

骨头大肉太少 肩关节容易受伤

张波博士告诉《武汉问医》，肩关节很容易受伤、病变而产生疼痛，这与肩关节的结构特殊和肩关节的活动范围巨大有关。

肩关节是由关节盂（俗称“窝”）与肱骨头（俗称“球”）构成的球窝关节，它也是人体大关节中活动度最大，骨性约束最小的复杂关节。

因为“球”相对较大，而“窝”相对很小，肩关节主要靠周围的肌肉和肌腱包绕“球”获得稳定性，这种特性使得人的肩部容易于受伤，出现肩关节疼痛。

10个肩膀痛 只有一到一个半是肩周炎

有一种普遍象：只要出现肩膀疼痛，就会给自己或被他人被冠上“肩周炎”的帽子。

“‘肩周炎’被滥用了。”张波博士告诉《武汉问医》，科学数据表明：真正的肩周炎临床发病率不高，只占肩关节痛的10%-15%（就是10个肩关节痛的人只有一到一个半是肩周炎），而那些自称肩周炎的患者中，超过1/3是肩袖撕裂。本文开头的3位就是肩袖撕裂了。

张波博士告诉《武汉问医》，临床上最常见的肩痛原因三种：肩袖损伤、肩周炎、神经根型颈椎病，其中以肩袖损伤最多。

除了疼痛，最特别的症状是胳膊像是别人的抬起来，如果想抬起胳膊那就要请人帮忙。

除了疼痛，肩膀在各个方向活动都受到限制，不能灵活地梳头、洗脸和穿脱衣服，就是有人使劲帮着抬，胳膊还是抬不起来的。

疼痛不像肩袖损伤和肩周炎那样剧烈，可伴有手臂发麻、无力等，但是肩关节活动范围和功能一般不受影响，胳膊想抬自己就能抬起来。

一动一静 甩肩爬墙不能随意来

肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因。张波博士告诉《武汉问医》，这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。

肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此，肩周炎也叫冻结肩，字面上理解，就好比肩膀被“冻”住了一样。患肩周炎的患者女性比男性多。

张波博士告诉《武汉问医》，适当的功能锻炼，早期康复对肩周炎来说非常重要。我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩，对于缓解单纯肩周炎粘连，增加肩关节活动度，促进肩关节康复，都能取到很好的作用。

张波博士介绍，肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤（也就是 我们通常说的“把筋扭了”）。

不恰当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。有些老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作，都易损伤肩袖。经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶类的运动，日积月累，也容易造成肩袖损伤。

肩袖损伤绝对是不能做甩胳膊、爬墙、双肩上举的。急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。

如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，即使手术也无法将其修补，最终导致肩关节周围肌肉萎缩，肩关节脱位。

一个动作 判断是不是肩周炎

怎么自我初步判断肩膀痛是肩袖损伤还是肩周炎呢？张波博士特意为《武汉问医》拍摄了肩袖损伤和肩周炎自我简易鉴别视频，见本头条号视频。

特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。

肩峰下滑囊臭氧注射结合“肩三针”治疗肩周炎的临床观察

(1.湖北中医药大学硕士研究生，湖北武汉430061；2.鄂东医疗集团市中医医院，湖北黄石435000)

关键词：肩周炎；臭氧注射；肩三针

肩周炎是目前临床上的常见病，好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，男女比例约为1：3[1]。现代医学认为其发病是由于肩关节周围软组织损伤或退变，引发了局部慢性无菌性炎症，导致肩部疼痛及肩关节活动功能障碍[2]，肩周炎也被称为漏肩风、五十肩、冻结肩等。近几年我国肩周炎患者发病率呈逐年上升趋势[3]，目前临床上治疗肩周炎方法众多，虽可治愈，但其病程较长，严重影响患者的生活质量。本研究采用肩峰下滑囊臭氧注射结合“肩三针”治疗肩周炎，现报告如下。

68例均为2015年2月－2016年8月于湖北省黄石市中心医院康复科就诊的患者，均符合国家中医药管理局1994年出版的《中医病症诊断疗效标准》中关于肩周炎的诊断标准[4]。其中女45例，男23例；年龄40－65岁，平均年龄(51.5±4.5)岁；病程3－12个月，平均疗程(5.9±1.9)个月。所有患者按就诊先后次序随机分为治疗组和对照组，各34例。两组患者年龄、性别、病程、病情程度等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

治疗组：采用肩峰下滑囊臭氧注射结合肩三针电针治疗：(1)臭氧注射：患者取坐位或仰卧位，患侧肩部自然垂直，标记肩峰端外缘，局部常规消毒，以1%盐酸利多卡因局部浸润麻醉，在肩峰外缘中点稍下方穿刺，稍压低针尾向内上进针，进入滑囊后再略进针，可有突破感，回抽无血，注入30ug/mL医用臭氧10mL，拔针后按压针孔片刻，并稍活动患者肩关节。每周2次，治疗两周为1个疗程。(2)针刺治疗：嘱患者取坐位或侧卧位，取肩髃、肩贞、肩前3穴，局部常规消毒后，采用一次性毫针刺入穴位0.8－1.5寸左右，针刺方向均朝向肩关节方向，行平补平泻手法，至得气。然后连接66805－2型电针仪，设置参数：以连续波，频率60次/min，电针强度以患者耐受为度。每日1次，留针30min，治疗2周为1个疗程。

对照组：采用肩三针电针治疗，具体操作同治疗组。

参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定[4]：显效：经过治疗，患者的肩部症状消失，肩关节功能明显恢复；有效：患者经过治疗，肩部症状有所缓解，肩关节功能有所恢复；无效：经过治疗，患者的肩部症状以及肩关节功能没有得到缓解且出现加重现象。

肩周炎属于祖国医学痹证的范畴，认为其发病主要是受风、寒、湿邪侵袭，以及劳损、外伤、肝肾不足等因素导致，其病变部位在肩部的经脉与经筋。针刺肩三针能够疏通局部经脉，调畅气血运行，消除肩部寒湿痹阻[5]。臭氧注射自引入我国以来，引起医疗界广泛关注，作为现代新兴治疗技术已被用于各种疼痛类疾病，疗效显著。经研究表明，臭氧具有极强的氧化性，注入局部后能够刺激抗氧化酶的过度表达，从而清除氧自由基等炎性产物[6]，同时可以刺激细胞因子的释放，如白介素10(IL-10)等，拮抗炎症反应。臭氧还可迅速分解为氧气，直接改善局部组织缺氧状态，另外，臭氧进入滑囊、关节腔及其他软组织中时，能对粘连组织进行松解，能在一定程度上改善关节活动障碍。肩峰下滑囊在肩部覆盖范围较广，将臭氧注入此滑囊，能有效的发挥臭氧的理化作用，消除炎症，松解粘连。

本研究结果表明，肩峰下滑囊臭氧注射结合“肩三针”电针治疗肩周炎，疗效显著，且远期疗效稳定，优于单纯“肩三针”电针治疗，且操作简单易学，安全无副作用，值得临床推广。

[1]张宏明,石天山.臭氧配合小针刀痛点治疗肩周炎30例临床观察[J].现代医药卫生,):980-981,985.

[2]陈克军.针刺肩三针穴及夹脊穴治疗肩周炎94例[J].西部中医药,):92-93.

[3]郝瑞洪.康复疗法治疗肩周炎46例[J].中国中医药现代远程教育,):131-132.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,.

[5]杨立.医用臭氧关节腔注射结合针灸治疗肩周炎[J].中国疗养医学,):1111.

[6]王凤林.臂丛组织下手法松解后臭氧关节腔及痛点射治疗粘连性肩周炎30例体会[J].劲腰痛杂志,):318-319.

摘要： 年,笔者应用小针刀加术后曲安奈德注射、推拿、理疗综合疗法治疗肩周炎48例,现报告如下.  

我要回帖

更多关于 武汉治疗肩周炎 的文章

 

随机推荐