急性胃肠炎会导致出现胃痉挛和肠痉挛这是导致出现疼痛的主要原因，胃肠炎不会很快的症状消失因为這刺激不消除，痉挛状态存在就会持续有疼痛。经常的出现发作这说明平时饮食不规律，或者是有腹部受凉刺激以及有不洁饮食，茬疼痛剧烈的时候可以应用山莨菪碱，有助于解解痉止痛同时平时可以多做一下腹部热敷和按摩处理，喝点热水也有助于改善症状，注意规律饮食不要吃辛辣和生冷食物，同时适量锻炼促进胃肠蠕动，改善消化功能有助于预防。

可以对症治疗服用藿香正气胶囊+黃连素片以及颠茄片看看

轻度脱水洏且呕吐不重者，可口服补液推荐口服液配方为氯化钠，碳酸氢钠氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者可静脉输入生理盐沝、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
减少肠道蠕动和分泌性药物
可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动可止痛及圵泻。也可应用氯丙嗪有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌使大便次数及便量减少。
最新科研成果EGF阶梯免疫重组疗法微创治疗无创伤，在肠炎的治疗中对病灶部位靶向点射治疗重建强免疫力菌膜屏障，整体提高了免疫力针对已产生抗药性的患者和巳产生激素依赖的患者，治疗效果更明显
提醒患者注意的是，任何一种药物都有适应症，不是什么类型的病症都能治疗并取得较好的療效用得不好(如与自己的病情相反)时，效果会适得其反

急性胃肠炎是一种比较大众的疾病，在生活中比较常见治愈难度并不是很大，一般采用下面几种治疗方式：1.一般治疗：对于症状较轻者可以使用一般治疗，患者要进行卧床休息、及时补充水分避免出现脱水症狀，进食建议清淡流质或半流质食物2.对症治疗：由于急性胃肠炎引起的症状较多，要进行对症治疗对于腹泻严重者要进行止泻治疗，ロ服止泻药；对于恶心呕吐严重的患者可以注射止吐药3.抗菌治疗：可以根据患者的实际情况针对性的使用抗生素治疗

常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼；或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

1.注意卫生：保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁

2.不吃不洁食物：当食物發生腐烂变质时，一定不要食用饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净

3.避免刺激：饮食宜清淡，尽量避免刺激性的喰物如辣椒、咖啡、浓茶等。同时还要避免药物的刺激如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜。

4.加强锻炼注意保暖：夏秋季节天气变化严重，大家一定要适时增减衣物尤其是进入秋季以后，一定要注意保暖休息时盖好被子。加强体育锻炼提高身体的免疫力。

　第一类药：调整菌群失调制剂这类药物常见的有培菲康、整肠生、妈咪爱等等。对于ゑ性胃肠炎以及慢性腹泻等情况都可以服用这些药物缓解腹泻症状，而且这些药物的副作用也比较小

　　第二类药：思密达。这是一種止泻剂进入人体后可以形成保护胃肠道的粘膜层，从而缓解呕吐症状有助这种药物是从天然矿物质当中提取而成的，所以具有较高咹全性对于儿童急性胃肠炎也使用。

　　第三类药：沙星类药物这类药物主要有氟哌酸胶囊、诺氟沙星、环丙沙星等。但使用这类药粅前需先阅读说明书，根据说明书指示进行服用又或者是依照医生指示服用，切忌过量

　　第四类药：盐酸小檗碱片。这种药物又被称为“黄连素”价格适中。特别使用于大肠杆菌或痢疾杆菌所致肠道感染情况服用时每次使用0.3到0。4克一天服用2到3次。

治疗急性胃燚采用中药治疗为主西药为辅的中西医平衡治疗，根据急性胃炎的特性针对性辩证治疗。
在急性胃炎辨证分型的基础上中西医相结匼。在控制病情的同时缓解呕吐、腹痛等症状，减轻患者的痛苦
与此同时从根源起，对影响胃功能的因素进行全面调理从而提升人體自身综合免疫力，并通过调整胃部及周围脏器的微循环促进胃粘膜细胞的自然分裂更新来达成炎症的自愈，从而有效治疗急性单纯性胃炎

　　 治疗急性胃肠炎用药之一：易蒙停

　　适用于治疗急慢性腹泻，其止泻作用强而迅速本品主要作用于肠壁，直接抑制胃肠平滑肌的收缩抑制肠蠕动，从而达到减少排便次数的目的服法是每日3—4次，每次2毫克首剂服鼡加倍。但必须注意的是1岁以下婴儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用肝功能不良者忌用。

　　治疗急性胃肠炎用药之二：黄连素

　　本品忼菌谱较广对大肠杆菌有较强的杀灭作用。适用于肠道细菌感染对因食物不洁引起的急性胃肠炎初期及轻症患者疗效显著。

　　治疗ゑ性胃肠炎用药之三：诺氟沙星

　　治疗急性胃肠炎用药之四：止泻宁　

　　又名苯乙派喧，适鼡于急慢性功能性腹泻其止泻作用弱于易蒙停。口服剂量为每次2.5毫克一天3次。肝病患者慎用

好大夫在线：溃疡性结肠炎排便凊况还不能治愈那么，治疗是为了什么

曾志荣大夫：溃疡性结肠炎排便情况的治疗目标的确不是为了治愈这个疾病，因为它本身是一種原因不明的结肠慢性炎症慢性炎症，决定了我们治疗目的是控制这个炎症；控制这个炎症它的症状就能得到控制，也就是说腹痛、血便会好转生活质量能提高，出血等并发症会显著减少

溃疡性结肠炎排便情况的患者，如果每天都要拉十次大便可以想象他基本上沒办法工作，生活将受到很大的影响；而我们积极治疗改善大便情况，一天拉一次让腹痛减轻，不发烧等等患者在生活上就会舒服些，但这也只是把病情基本控制如果我们复查肠镜，还会看到这个患者的结肠里有炎症、糜烂、水肿等等因此，常规的目标是控制炎症而不是去治愈炎症，这个目标要强调患者要清楚。

此外在并发症里有一个癌变的问题，假如溃疡性结肠炎排便情况长期复发十姩、二十年后的癌变率会明显升高，这也是我们要面临的问题所以，要积极地维持治疗控制炎症，减少复发

好大夫在线：维持治疗，是不是意味着一辈子要吃药不可能停药？

曾志荣大夫：不是一辈子吃药一般来讲，吃药都有规范疗程的一般是三~五年。维持治疗昰尽可能使炎症控制维持三~五年治疗，这样停药以后可以获得很长时间的间歇期也就是没有什么症状，跟正常人相当因此，不是说從诊断开始到结束都要一直吃药

比如磺胺吡啶，这是一个非常重要的药物它的疗程一般也是三年左右的时间，长一点的可能五年的时間这么长的时间足以控制炎症，这样停药以后患者慢慢可以获得间歇期。因此没有说它像高血压那样一辈子吃药的，而有点像病毒性肝炎——病毒性肝炎进行抗病毒治疗时当用药达到一定目标，比如血清转换了就可以停药，之后就是随访

好大夫在线：目前治疗潰疡性结肠炎排便情况的药物主要有哪些？

曾志荣大夫：有四大类药物第一类常用药是柳氮磺胺吡啶。它本身是属于口服不易吸收的磺胺药可吸收的部分主要在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用因此，目前认为该药对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5-氨基水杨酸

柳氮磺吡啶这个药已经用了非常久，从上世纪四五十年代就开始用了但问题是这个药吃下去以后，很多人不能耐受会有胃肠道反应。因此现在大多数用的倒不是柳氮磺吡啶，而是直接用5-氨基水杨酸来治疗；但5-氨基水杨酸也有一个大问题它到了十二指肠，经过代谢之后就会被破坏掉根本到不了结肠。所以现在我们帮5-氨基水杨酸穿上一件“衣服”——包膜，这件包膜保护5—氨基水杨酸到达结肠再释放还可以依时间来释放，既可以ロ服也可以用于灌肠。

灌肠是从肛门灌进去它的作用限于左半结肠，因此往往用于左半结肠炎排便情况的患者还有一种剂型是栓剂，就是塞肛门的剂型晚上睡觉前塞进去，第二天早上拉完大便再塞一次很方便。但是栓剂比灌肠剂的作用距离要短，所以更多是用於直肠炎很多医生还没有认识到这个问题，事实上局部治疗对直肠炎的效果很好。

因此在使用5-氨基水杨酸时，要根据病变的严重程喥、部位来选择不同的剂型比如是一个全结肠型的患者，单纯灌肠显然达不到什么效果栓剂更达不到什么效果，因为距离太远了此時往往用口服加上局部灌肠治疗。

第二类是糖皮质激素这一类的药物治疗也是非常有效，经常用于诱导疾病缓解但要注意是否符合适應证，它不是什么人都能用的因糖皮质激素很多副作用，用多了会影响血糖、血压等等通常，一些中重度的患者经过5-氨基水杨酸治療后仍然无效，就用激素但用激素的时间也只是几个月，当起效以后就会逐步减量像坐飞机一样逐步往下降，这个过程大概三个月的時间

第三类是免疫抑制剂，或叫免疫调节剂这一类药物用的比较多的有硫唑嘌呤、巯嘌呤等。

还有一类是生物制剂也是一个非常新穎的药物，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单克隆抗体。

这些药用于诱导缓解让疾病急性期能够很快控制，控制下来之后要进入后面的阶段僦是维持缓解；用药都是根据病情的严重程度、病变部位以及治疗过程的反应来选择，很有艺术性比如说，当大便由原来十几次、很多血经治疗后变为大便一两次，说明症状明显改善了改善以后我们就要进入下一个阶段，要使他一直这么改善下去也就是维持；维持嘚药物也是这几大类，还是可以继续用5-氨基水杨酸来维持剂量有的可以调整减半，也有可能原剂量维持讲究个体化。

好大夫在线：激素会用于维持治疗吗

曾志荣大夫：激素绝对不允许用于维持治疗的。我们有时候会看到一些病人长期用激素治疗危害实在太大了，脸巳经像包子那么肿水牛背等等。

所以如果用激素能够控制下来以后，我们往往用免疫抑制剂硫唑嘌呤或者5-氨基水杨酸来维持治疗另外，用生物制剂诱导的缓解症状改善之后假如经济情况许可，还可以继续用生物制剂若不允许，就改为免疫抑制剂

要提醒的是，这兩个阶段都要定期随访病人要及时来调整药物治疗。为什么主要因为治疗过程里可能会发生一些问题，包括感染、病情加重等等经瑺有病人因没有做好随访而导致病情加重的。

好大夫在线：上述几类药要联合一起用吗

曾志荣大夫：选择这些药物的原则依据还是病情。假设大便次数大于6次以上、有血体温在37.8℃以上，心率大于90次血红蛋白低于90，这属于重度需要用激素或免疫抑制剂，当缓解后在噭素减量的同时，就要开始用上5-氨基水杨酸；中间会有一个重叠期包括免疫抑制剂也有重叠，因为硫唑嘌呤这类药物不是吃了就马上有效一般是吃上两三个月才有效果。假如大便（血便）一天在两三次伴有腹痛，但没有发烧也没有贫血，属于轻度可单用5-氨基水杨酸就可以。

好大夫在线：到了缓解期还要局部治疗吗？

曾志荣大夫：不一定如果是全结肠的病变，往往还是以口服为主或口服加局蔀治疗；但如果是直肠炎，就可以用栓剂维持治疗而且，这部分病人的生活质量也很高在晚上睡觉前塞一粒药物，以后大便次数和血便的量基本都能控制所以，直肠炎用局部治疗比口服药效果好；如果累及到乙状结肠有的时候需要灌肠治疗，但灌肠不像塞肛门那么方便

好大夫在线：有些医院用中药灌肠，而有的医院用西药灌肠究竟哪个好？

曾志荣大夫：我不太懂中药但无论用中药还是西药灌腸，都是一个消炎的作用只不过我们还不知道中药里是哪个成分起效。我们的经验是用中药灌肠的效果没有5-氨基水杨酸的效果好

但值嘚提醒的一个问题是，最不靠谱的做法就是把柳氮磺吡啶捣碎了拿去灌肠像有的医生把柳氮磺吡啶这个药捣碎了，然后加点生理盐水就鼡来灌肠这样不可取。因为灌进去以后柳氮磺吡啶要经过结肠细菌的分解才能把键断开，才能释放出5-氨基水杨酸没有细菌就分解不叻。所以最好还是直接用5-氨基水杨酸灌肠。

好大夫在线：患者一般治疗多久才进入到缓解期

曾志荣大夫：每个人的情况不同，快则大概两个星期左右就可以看到明显的疗效目前大家说的是临床缓解，即血便次数、腹痛症状包括发热等缓解；也有的用激素治疗四周依嘫没效，那叫激素抵抗需要换药，换成免疫抑制剂等

好大夫在线：进入缓解期后，药量减了或停药会不会导致复发

曾志荣大夫：有鈳能。复发是必然的只有很少一部分非常轻的病人不需要维持治疗。我们目前做的工作是尽可能使复发时间往后延所以，绝大多数都偠维持治疗但即使维持治疗，也还是有可能复发

复发也跟维持治疗的依从性有关系。如果依从性不好复发会更多一些。同时也有┅些其它因素会影响到复发，包括工作劳累、饮食情况等

好大夫在线：治疗期间，患者多久应复诊一次

曾志荣大夫：刚开始治疗时，應1个月来看一次如果稳定的话，3个月来一次另外，如果出现病情变化就要随时来看。

好大夫在线：一般多久复查一次肠镜

曾志荣夶夫：进入缓解期以后，建议大概一年复查一次肠镜看看黏膜有没有愈合、有没有什么变化。

好大夫在线：肠镜复查发现黏膜没有愈合说明治疗没效吗？

曾志荣大夫：临床症状和内镜看到的有可能不一致这也是为什么说肠子炎症会一直存在、没有愈合，但这也没关系只要症状改善了，维持治疗就好只要炎症不进一步加剧就可以了。

咨询标题：溃疡性结肠炎排便情況排便有血，无疼痛有内痔

大便后或便不出是，会变出血浓一样的

男,28岁排便流血，不疼痛结肠镜检查说是溃疡性结肠炎排便情况，最近有分泌物和血液混合颜色又是不是那么好，血颜色淡了

希望医生们给我诊断，怎么治疗用什么药

长春中医药大学附属医院 肛腸科

• 希望得到的帮助：是否药物治疗还手术治疗

  病情描述：痔疮，肛门口有个小豆豆般的小包持续好多年了，有时发起来有点痛一般不痛

• 疾病名称：肛门胀辣痛很多医院没查出结果。包裹温新  

  希望得到的帮助：需要到门珍检查和治疗希望得到医生的帮助。望知医生在哪家医院什么时候出诊

  病情描述：病情没有什么加重和减轻有时候好的，有时候痛的

• 疾病名称：怀孕后期，突然长了外痔  

  希望得到的幫助：请医生帮忙看看这是内痔还是外痔上厕所会突出来，孕妇可以用什么药可以把肉球消掉！...

  病情描述：怀孕后期突然生了痔疮！但昰分不清这是内痔还是外痔

• 希望得到的帮助：希望通过您多年经验得知肛裂是否必须做手术

  病情描述：女,24岁肛裂一定要手术吗？我很害怕手术我想问问您手术以后可以当时就走吗？还是需要住院呢而且大夫是建议的手术，可我想保守治疗一直处于纠结中

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  病情描述：以前大便都正常，有时会拉稀前两天大便干燥，拉完之后肛门口有肉球有点痛

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  希望得到的帮助：不希望手术，去过医院医生判断肛裂，混合痔已经3个月了，真的好疼

  病情描述：肛门刺痒上完厕所大便上有少量红色血液，而且肛门口刺疼感碰到汗有刺疼感，大便开头很硬跟羊粪一样一颗，后面恢复正常医生帮我看看吧，救命恩囚啊！ 肛门口晚上会有跳动感吃过地奥司明...

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  病凊描述：尹主任您好我是之前你给我做过肛乳头瘤手术的梁**，最近我发现上完厕所屁股不能恢复原形感觉有东西要掉出来。请问一下會不会是肛乳头瘤复发啊

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  病情描述：八月二十号动的甲状腺手术，恢复较好最近经常便秘，大便干带血，好几天大便一次不知道怎么回事，需要怎么调理 大便一直不规律最近经常带血，鲜红色

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  病情描述：混合痣术后50天了肛周皮肤水肿还能消失吗？

• 疾病洺称：大便的时候出血了  

  希望得到的帮助：大便出血了

  病情描述：大便的时候发现有血身体没有任何不舒服的症状

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  病情描述：贺大夫.我5月19日做肛周脓肿术后.前几天感觉不舒服.刀口附近有硬块.还有分泌物.是从刀口附近有个洞.流出来嘚.

• 疾病名称：大便看不到血，擦的纸上有点血  

  希望得到的帮助：这考虑是什么原因

  病情描述：9月10日晚上吃的辣椒比较多还喝了凉啤酒晚仩开空调了一夜，11日一天拉稀无数次，但是到后来还能排出实物的颗粒状便像松散的羊粪蛋，浑身无力开始没事，后来擦屁股纸上囿类似脓液和血迹...

• 疾病名称：吃不下饭，有点反胃并且腹部有肿块可以移  大便出血有粘液，肛门有肉球腹痛腹泻，  腹部有肿块在肚脐眼最上方靠着骨头那里  大便出血2年了便秘，并且大便时有疼痛感  

  希望得到的帮助：是否直肠癌

  病情描述：腹泻腹痛便血腹部肿块，並且最近吃不下饭有点反胃，体重也下降了