突发性耳聋两个月宝宝长马牙需要看医生吗了，不想去看医生了，能直接配助听器吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-01 08:18 标签： 两个月宝宝长马牙需要看医生吗

咨询标题：中重度感音性耳聋，是否现在要戴助听器

耳朵听力下降，中重度感音性耳聋，怎么办啊

黄疸178、早产两个月、曾多次滴妥布霉素滴眼液、家庭无聋人病史，目前耳聋基因筛查结果未出来
耳朵听力下降，中重度感音性耳聋，怎么办啊
小女2015年12月中旬出生，早产32周，目前纠正胎龄三个半月不到，出生月龄5个月。由于出生低体重（1.76kg）曾在当地医院出院前做了ABR，显示双耳听阈35，其它的也大致正常（该院设备较差，不知该检查是否有错，不过从行为观察来看，当时的听力可能比现在好。），后来发现听力下降，5月初在该院做第二次ABR，却是双耳未引出波形的结果。5月23日在广州儿童医院做系列检查，ABR为左耳90db,右耳70db,左耳、右耳的I、III、V潜伏期明显延长，左耳重度异常，右耳中度异常。AASR显示，左耳（100，100，100,100），右耳（500赫兹70，1000赫兹70，2000赫兹80，4000赫兹80），声导抗结果正常，DPOAE结果未通过。我们观察宝宝能听到大点的声音，比如拍手，并且经常大叫。

1、这样的结果是否基本确定是耳蜗的问题，是否能排除蜗后病变及听神经和中枢神经的问题？有没必要打营养神经药物，即使一点小改善也好。
2、病因诊断上？目前来看，宝宝是低体重早产儿，曾有黄疸，机械通气史，黄疸值最高为178，也不算高。宝爸和宝妈都没有亲人有耳聋史，孕期间没有风疹等疾病，小孩出生后，因为视网膜病变症状ROP有问题，做眼底筛查时，曾连续一周滴过妥布霉素滴眼液，后来每做一次检查（做了四次，大约每隔2周一次）会滴二三天滴眼液，后来眼睛好了。是否可能是该药引起的药物性耳聋？如果是有什么办法弥补？
3、是否要现在戴助听器，还是一个月后复查再看是否戴助听器，这样的分贝数戴助听器能否保证学习呢？还是人工耳蜗好？

广州儿童医院 耳鼻喉科
南海妇幼保健院 新生儿科

过三月再复诊听力和影像学检查，可先佩戴助听器，根据检查结果决定是否做人工耳蜗

“耳朵听力下降，中重度感...”问题由任冬冬大夫本人回复 

5个月小孩，这算是确诊大前庭吗，有必要戴人工耳蜗吗，目前已经配好了助听器

从影像和基因检测结果基本可以确定大前庭导水管扩大，可以先配助听器，有效果可以暂时不用做耳蜗，避免摔跤、撞击头部、避免感冒，一旦发现听力下降及时就诊用药。如果听力恢复不了，最终要做人工耳蜗。

“耳朵听力下降，中重度感...”问题由任冬冬大夫本人回复

通知:本人已从美国学习回来，10月9号开始恢复专家门诊，每周一全天在浦江分院（江月路2600号）全天门诊，周二到周五在汾阳路总院（汾阳路83号）全天门诊。有复诊病人可以提前网上预约专家门诊。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

通知:因我院浦江新院区正式运行，本人于每周一全天在浦江院区坐诊，地址：上海市闵行区江月路2600号，新院可以停车，建议新老病人就诊或复诊可以预约本人浦江院区专家和特约号，手机可以通过微医或支付宝平台预约，预约时可以选择浦江院区，这样预约时间会比较早，新院环境和检查设备都是一流的，可以更好的服务患者。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

出停诊:因出差，于2018年7月9日（星期一）至2018年7月22日（星期天）停诊，出国开会停诊2周，请复诊病人提前或推后时间来就诊。

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

如果双耳都有听力损失（排除不能双耳选配的因素外），原则上都需要双耳选配。如果因为其他因素只选配了一侧，那么在聆听效果上是大打折扣的。双耳选配在听觉的方向感、立体感、定向、定位以及整合效应方面都优于单耳，双耳助听不仅会增加声音的响度，还有利于提高在噪声背景下言语的分辨能力，最为重要的一点是防止单耳选配带来的“听觉剥夺”现象。佩戴一侧，不仅在时间上会拉长康复适应期，还会在使用效果上影响对助听器选配的信心。
每侧耳的实际听力损失情况不会完全相同，所以两侧的助听器不能交换佩戴。如果经济条件有限，可以先选配基础听力较好一侧，然后三个月到半年内把另外一侧选配完成。双耳必须同时戴！


ABR可以在睡眠状态下测得受试者的听力损失程度，对于小儿的听力检查十分方便，但是，单凭ABR的结果验配助听器不够准确，主要原因有三：（1）用短声诱发的ABR测试结果只能反映高频部分（HZ）的听力状况，不代表中，低频率的听力损失，而大部分感觉神经性聋患者的高频度听力损失大于中低频听力损失。（2）ABR测试的听力结果只反映外周部分的听力，不能显示有中枢参与的听觉能力，而助听器作用的发挥必须依靠外周听力和中枢听力双重作用。（3）以小样本听力级（nHL）做单位时，ABR反应阈比受试者的实际听力高15~20DB，以声压级（SPL）做单位时ABR反应阈和受试者实际听力之间的差距更大，而ABR测试仪的声输出是受到一定限制的，不能过大。因此，许多有可利用残留听力的聋儿和聋人，ABR却引不出反应。


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