帕金森跟特发性震颤和帕金森的区别有什么区别？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-28 02:17 标签： 特发性震颤与帕金森区别
诊断鉴别｜帕金森病震颤与特发性震颤特点区别
震颤是帕金森病最重要、最典型的症状，但是震颤不光见于帕金森病，也见于其他疾病，包括：特发性震颤、甲状腺功能亢进、肝硬化、小脑疾病、长期酗酒、服用某些药物等，其中特发性震颤是引起震颤的常见原因，可发生于各种年龄，以中老年人居多，其原因还不清楚，一半患者其直系亲属中有类似震颤，提示可能与遗传有关。哪么，特发性震颤与帕金森病震颤有哪些区别呢？帕金森病的震颤大多数从一个手或腿开始，尤其手的震颤最常见，多为静止性震颤，即放松、静止不动时震颤，活动、用力时消失。手的震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”，走路时容易发现。早期一般无头、下颌、嘴唇、舌头的震颤。除了震颤之外，患者常有肢体僵硬、动作不灵活等症状，医生检查也可发现肌张力增高等。特发性震颤大多表现为姿势性震颤或动作性震颤，即肢体处于某种姿势或者活动时震颤，最常见于持物时，比如拿筷子夹菜、倒水、写字，而静止不动时震颤较轻。特发性震颤大多数两个手同时发病，早期就可有头部震颤，不会有肢体僵硬、活动不灵等症状。绝大多数特发性震颤进展很慢，很多年都没有加重，对生活影响不大，一般也不用特殊处理。从上可以看出，手抖是帕金森病的重要症状，但手抖并不一定是帕金森病。绝大多数患者容易区分。难以判断时，可请有经验的神经内科医生诊断。那么，帕金森病有哪些症状？帕金森病一般慢慢起病，很难说清楚哪一天开始得病。发病后症状一般越来越重。绝大多数患者从一个手或腿的抖动（震颤）、僵硬、动作不灵活开始。开始时，这些症状可能间断出现，着急、紧张、激动时明显，而安静、放松时减轻。随着疾病进展，症状会影响两侧的胳膊腿，并出现面容呆板（面具脸）、细小动作缓慢、写字越来越小（小写征）、走路时一个胳膊不摆动、一个腿拖地，身子向前冲或“小碎步”，起步转身困难，行动越来越慢，坐下站起困难，在床上翻身困难等。到了晚期，患者一个人走路困难，很难迈开第一步，走路不稳，容易跌倒，甚至生活完全不能自理，需要坐轮椅或卧床不起。其中肢体震颤、僵硬、动作迟缓、姿势不稳等是帕金森病最主要的表现，称为帕金森病“四主征”。除了肢体活动障碍外，帕金森病患者常伴有便秘、排尿困难、出汗等症状。有些患者站起时血压降低，出现头晕甚至昏倒。有些患者经常心情不好、闷闷不乐（抑郁），或心急、心烦、坐卧不安（焦虑）。有些患者白天嗜睡、夜间失眠、多梦、说梦话、大喊大叫，甚至拳打脚踢。晚期患者经常出现幻觉，看到房间出现了人、动物等，尤其傍晚及夜间明显。许多患者还伴有鼻子不灵，闻不到气味，吃饭尝不到味道，全身乏力、疼痛、麻木等。随着疾病进展，这些症状一般会越来越明显，严重影响患者的生活。从上可见，帕金森病的症状复杂多样，而且经常累及全身，给患者带来极大痛苦。除了帕金森病外，有两大类疾病与帕金森病表现相似，第一类叫继发性帕金森综合征，是由一些明确原因引起类似帕金森病的表现。常见原因包括服用有些药物（如氟桂利嗪、丙戊酸钠、抗精神病药等）、煤气中毒、多发性脑梗死、脑积水等。第二类叫帕金森叠加综合征（或非典型帕金森症），也是一类原因不明的脑部变性疾病，主要包括四种疾病：进行性核上性麻痹、路易体痴呆、多系统萎缩、皮层基底节变性。这两类疾病与帕金森病非常相似，但是药物治疗效果不好，一般诊断比较困难，需要有经验的帕金森病专科医生确诊。
去搜狐资讯参与此竞猜特发性震颤经常被误诊，通常被认为是帕金森病早期或增强的生理性震颤，诊断标准不统一是主要原因。确诊特发性震颤必须除外其他神经系统疾病。目前临床上可见到符合特发性震颤诊断标准的震颤病人.但又伴有帕金森综合征(病)、肌张力障碍、肌痉挛、不安腿综合征等锥体外系疾病或周围神经病。此时的诊断方法可以借鉴变性疾病常用的叠加诊断方法，如帕金森叠加综合征。用特发性震颤叠加(ET PLUS)来表示，如特发性震颤叠加帕金森病。
1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称，一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。
2.病程必须超过3年。
3.明确诊断必须排除下列情况
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&特发性震颤与帕金森病的“抖”有什么区别？
特发性震颤与帕金森病的“抖”有什么区别？
有些老年人手或是脚出现抖动时非常紧张，怀疑自己是不是得了病。其实的“抖”与病的“抖”不一样。也叫良性震颤，老年震颤，这种病病因目前还不明确，但是三分之一左右都有家族史。震颤是唯一症状，而病除了震颤外，还存在肌肉僵直，运动迟缓，走路不稳，面部表情减少，写字过小症等症状。是在活动的时候震颤，比如拿水杯，夹菜时震颤明显。病震颤表现为静止性震颤，运动时减轻。从疾病进展来讲，一般见于一侧上肢或是双上肢，头部也常累及，下肢较少受累。疾病进展较慢，病程长，也可长期缓解，一般只会对生活产生一定影响，但不会导致无法活动，威胁生命。病的震颤一般多始及一侧上肢，逐渐波及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，也有较少部分患者头部累及震颤。
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和特发震颤均可出现震颤，且好发于老年期，故应仔细区分两者。1.病因不同帕金森病因较多，表现为多种因素参与其中。遗传因素可使患病易感性增加，并与环境因素和年龄老化相互作用，导致多巴胺能神经元丢失而发病。特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，其发病与遗传因素有很大关系。2.症状不同帕金森病大部分患者以为首发症状，多始发于一侧上肢远端，典型表现为手部出现“搓丸样”，静止时出现或明显，随意运动后减轻或消失，随病情发展可累及对侧肢体；患者可感觉及肌肉发紧，面肌受累可出现表情的“”；患者还可出现行动迟缓及姿势步态障碍，如、“小字征”（写字变小变慢）等。除上述症状外，患者会有疲劳、抑郁、睡眠障碍、焦虑、认知障碍等表现。特发性的唯一症状就是震颤，常始发于上肢，患者手部出现节律性外展内收样、屈伸样震颤。写字可变形，但不会变小。病变还可累及头、下颌、舌，患者出现“点头”、“摇头”动作及发声困难。值得注意的是，患者摄取少量乙醇便可减少震颤，饮酒后症状消失。
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