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胃病有关知识简介
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胃病有关知识简介
专用名词:慢性浅表性胃炎\胃溃疡\十二指肠球部溃疡\胃动力不足\功能性消化不良
慢性浅表性(百科名片)
浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症,它是慢性胃炎中最多见的一种类型,在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%~85%左右。该病的发病高峰年龄为31~50岁,男性发病多于女性。浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性,小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润,有时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生,不伴固有腺体的减少。病变部位常以胃窦明显,多为弥漫性,胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。
慢性浅表性是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流,或因等引起。患者可有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适、隐痛,伴、恶心、泛酸,偶有呕吐。
慢性浅表性主要症状
有的患者可无症状和特征,多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等,且症状时轻时重,可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。
  (1)最常见症状是上腹疼痛,约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关(有的患者空腹舒适,饭后不舒),一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。
  (2)腹胀,占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。
  (3)嗳气,约占50%的患者有此症状,患者胃内气体增多,经食管排出,使上腹饱胀暂时缓解。
  (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。
  (5)其他,食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、或等。
  (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛,少数患者可有及。
核心提示:慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律,与饮食无关(有的患者空腹舒适,饭后不舒),一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重,少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。
胃溃疡(百科名片)
溃疡病或是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的内,因为胃溃疡和最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
&&& 常见病因:幽门螺杆菌感染,药物及饮食因素,胃酸,胃蛋白酶,应激精神因素,遗传因素,胃运动异常等
&& &临床表现:上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#小时内出现,经<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。
诊断:胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。
&& &鉴别诊断:胃溃疡与鉴别:消化性溃疡中多见;胃溃疡疼痛多在饭后疼,多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
&&& 并发症:
是消化性溃疡最常见的并发症,有20%~30%的溃疡患者曾有出血病史,出血较胃溃疡更多见。据统计,在的各种病因中,溃疡约占50%,居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于。出血易发生于消化性溃疡出现后的1~2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30~50岁多见,十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
消化性溃疡患者约10%可能并发,大多发生于十二指肠溃疡,其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发老年人多见,以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少。有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效。
慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%~7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,十二指肠溃疡一般不发生癌变。
&&& 治疗:
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用。彻底根除Hp,因为目前认为Hp感染与本病有一定关系,所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的
可表现为呕血或。应立即到医院就诊。止血措施主要有:①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI),提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗。
3.食物的选择
得了饮食上要注意以下13条原则:
(1)少吃油炸食物&因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
(2)少吃腌制食物&这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
(3)少吃生冷、刺激性食物&生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起或消化道炎症。
(4)规律饮食&研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
(5)定时定量&要做到每餐食量适度,每日3餐定时。
(6)温度适宜&饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
(7)细嚼慢咽&以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
(8)饮水择时&最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化。
(9)注意防寒&胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。
(10)避免刺激&不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
(11)补充维生素C&维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
(12)戒酸性食物&酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用。
(13)戒产气性食物&有些食物容易产气,使患者有饱胀感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食。
胃溃疡的人在日常生活注意事项.
&&& 1.多吃萝卜、花生枣子、芝麻糊,这些东西能很好地抑制胃酸分泌,而且还能中和胃酸,有胃溃疡的人可一定要多吃这四样东西,可以马上使您的胃感觉舒服很多。
&&& 2.注意多吃富含蛋白质、维生素的食物。如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及绿色蔬菜,以增加蛋白质和维生素,有利于胃黏腊修复。
&&& 3.戒烟戒酒,不喝浓茶浓咖啡,浓茶、浓咖啡对胃、大脑和交感神经刺激都很大,甚至可以说是十分有害。所以尽量喝淡一点的茶和咖啡。另外,烟酒对胃溃疡和慢性胃炎形成的作用,医生们很早就认识到了。尼古丁和酒精都对胃酸的正常分泌和的防御系统起到很强的破坏作用。
&&& 4.减少对胃黏腊的损伤。进餐时宜,使食物磨碎并与唾液充分混合。既有助消化又减轻胃的负担,保护了有病的胃黏腊。&&& 养胃的食物:花生(花生,生吃最好,饭前吃个4到6粒,吃太多反而伤胃)、小米(小米粥就馒头,可以养胃)、面条(最养胃的是面条,大米中含酸多,所以少吃米饭)、馒头、山药、南瓜、大枣(红枣)、大豆、扁豆、薏苡仁、莲子、豆腐、酸奶、山楂、板栗、核桃、香蕉、洋葱、大蒜、胡萝卜、白菜、菠菜、蜂蜜、鸡肉、牛肉、瘦肉等。
健脾养胃的粥:薏米山药大米粥、大枣莲子大米粥、山药粥、山药莲子粥、山药红枣糯米粥、莲子芡实大米粥、白扁豆山药莲子粳米粥、白扁豆粳米粥、红薯粳米粥、绿豆大枣黄花菜白术粳米粥、银耳大米冰糖粥、党参茯苓生姜粳米粥、鸡杂粥、南瓜胡萝卜小米粥、黑豆龙眼红枣粥、田螺芹菜咸蛋粥、金橘黄芪粥、金橘山药小米粥、板栗核桃大米粥、薏苡仁党参粳米粥、山楂莱菔子粳米粥、丁香降气粥等。
十二指肠球部溃疡(百度百科)
是极为常见的疾病。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。
患者有周期性上腹部疼痛、返酸、等症状。本病易反复发作,呈慢性经过。有胃及十二指肠溃疡2种。十二指肠溃疡较多见,据统计前者约占70%,后者约占25%,两者并存的约占5%。
现在可以肯定,的发生和胃酸分泌过多有密切关系。十二指肠溃疡病人,其平均基础酸分泌量和最大酸分泌量,都较正常人高出
1(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#/2)~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#倍。造成胃酸过多的原因是:①多,其数量比正常人约多<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#倍;②迷走神经亢进,对刺激反应的敏感性较大,实验证明,较弱的刺激可以引起十二指肠溃疡病人较多、较快的胃酸分泌;③胃排空过速,在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠,损伤十二指肠球部粘膜,而胃的排空过速又和有关。这样看来,迷走神经过高,以致分泌量过多,是形成十二指肠溃疡的主要因素。
与此相反,病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低。胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡,目前有二种主要的说法:一种是胃粘膜抗力缺陷。胃溃疡常见于病人。据报道,胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍,是慢性胃炎的好发部位。过多的胆汁
胃十二指肠溃疡
反流入胃,是造成慢性胃炎的主要原因,也同时直接损害、破坏了粘膜;再加上其他削弱粘膜抗力的因素:胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等,引起胃粘膜屏障严重损害,以致氢离子大量逆向弥散,粘膜出血、糜烂而形成。由此可以推想,慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量,可能并不低,也可能相当多,只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内,不能测出而已。另一种说法是,以致胃内食物淤积。长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀,并持续与胃窦粘膜相接触,导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加,损害粘膜而形成溃疡。由此可见,不论哪一种说法,胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果,但是和十二指肠溃疡发生机制是截然不同的。
医学上历来把胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待。的确,二者无疑有着许多基本共同点:首先是发病都是胃酸作用的结果,都是发生在邻近于两侧的慢性溃疡;这种溃疡都具有不易愈合、愈合后又易于复发的倾向;在疾病过程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和等并发症;都有一部分病人需要外科治疗,而且一度普遍应用,都有较好的疗效。
但是,根据近年来的大量研究,发现胃溃疡与十二指肠溃疡在疾病过程中每一个环节上,都各有其恒定的特点,二者之间存在着一系列的实质区别。如十二指肠溃疡好发年龄(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#岁)平均较胃溃疡(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#岁)为小。十二指肠溃疡集中位于一个特定的狭小部位——球部;而胃溃疡在自贲门到幽门的广泛部位均可发生。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切,多见于情绪不稳定的多愁善感者;而胃人多伴有慢性胃炎;“O”型血型者、唾液中无者、、者的十二指肠溃疡病发生率较高;而药物(、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡;十二指肠
胃十二指肠溃疡
溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人;而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似,甚至较低。在发病机制上,十二指肠溃疡是、胃酸分泌过多所引起;而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷,引起氢离子逆向弥散或因延缓,食物停滞于胃窦,使分泌增强的后果。胃溃疡有恶变可能,而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果。而在胃溃疡则疗效不明显。由于以上各方面差异,因而二者对治疗方法也有着不同的要求和效果。如十二指肠溃疡对迷走神经切断术,效果远较胃溃疡为好,这也是选择外科手术方法所必须考虑到的。总之,综上所述,从发病机理、临床表现和治疗等各方面,二者是如此的明显不同,可以认为胃溃疡和十二指肠溃疡是二个不同的疾病。
十二指肠溃疡是由多种原因引起的,发生在于部位的局限性组织缺失
胃十二指肠溃疡
,累及粘膜、粘膜下层和肌层的非特异性溃疡。其形成的机理是胃酸、的消化作用与十二指肠的抵御作用之间失去平衡,故属范畴(消化性溃疡还包括胃溃疡)。本病是具有反复发作倾向的一种慢性消化道疾病。因本病以慢性周期性发作并有节律性的上腹部疼痛为主要临床表现,故归属于中医“”、“”等的范围。目前多数学者倾向于“胃脘痛”为本病的中医对应病名。其并发症则与中的“呕吐”、“”相同。
&& 临床表现
十二指肠溃疡的主要临床表现为上疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#/3的疼痛呈节律性:后<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。
& &自我诊断
胃溃疡据统计,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#%以上的胃溃疡有上腹部疼痛,其疼痛具有下述特点:
①局限性:疼痛常局限在剑突下正中或偏左。
②缓慢性:起病多缓慢,溃疡愈合后易复发,病程数年或数十年,有时间长达<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#年,但也有少数患者症状只有数天或数周。
③节律性:疼痛多在饭后<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.5~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#小时发作,经<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#小时后缓解:
疼痛呈周期性反复发作,发作期可持续数天至数月。胃溃疡疼痛的规律是进食一疼痛一缓解。疼痛的性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛、剧痛;疼痛程度一般较轻,在疼痛区有压痛点:用碱性药物可缓解。其他症状有嗳气、反酸、烧心等胃溃疡的不同并发症可出现不同的症状。①出血:出血是胃溃疡的常见并发症之一,是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致的损伤血管的大小不同所见症状不同,如毛细血管受损时,只在大便中发现隐血;较大血管损伤时,则可见黑便、呕血;出血后上腹部疼痛减轻或消失。②穿孔:胃溃疡在病变深达浆膜层时,可产生急性弥漫性腹膜炎,表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐,腹壁呈板状强直,有明显压痛及反跳痛,部分患者表现为休克状态。③幽门梗阻:幽门溃疡可造成暂时幽门梗阻;溃疡的愈合会引起持久性、器质性幽门狭窄。其临床表现是:上腹疼痛,胀满不适,饭后加重,常伴有蠕动波、蠕动音、振水音;后期可大量呕吐隔宿食物,气味酸臭;呕吐后上述症状可以减轻或缓解。[1]
十二指肠溃疡&十二指肠溃疡至少<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#%的病例有上腹部疼痛的表现,疼痛多在两餐之间发生,即上午<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#:<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#时,下午<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#:00时左右,进餐后消失,与饮食有明显的相关性和节律性。另外,典型的十二指肠溃疡患者常在凌晨<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#:<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#-2:<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#点钟疼痛,其后症状逐渐消失。因为胃酸分泌一般在夜间最高。进食或服用制酸药物后疼痛可缓解。"疼痛一进食一缓解"的发作规律以及饥饿痛和半夜痛是自我诊断十二指肠溃疡的线索。疼痛部位多出现在中上腹部、脐上方或在脐上偏右处。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。x线胃肠钡餐检查或纤维内镜检查可帮助确诊。[2]
&& 发病特点
①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。
②发作呈周期性,与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年。
③发作有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因不良精神或解
胃十二指肠溃疡
热镇痛药及消炎药物诱发。
④多发于中青年男性。
部分可无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴腹胀、、嗳气等症状。随着病情的发展,可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说,十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不能被制酸剂缓解,常提示后壁有慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然者说明可能并发出血。
&& 典型表现
消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或。疼痛位于上腹部中线偏右部位,较为局限。患者常常将疼痛描述为“咬蚀样”(gnawing)或“饥饿样”。疼痛具有明显的节律性可因进食食物或服用抗酸药而缓解,常在餐后<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#h(饮食刺激胃酸持续分泌<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#h而食物完全从约<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#h)再发患者常在凌晨<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#:00~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#:00点于睡眠中疼醒,尤其是对那些睡前吃零食者。疼痛可向右区或右背部放射,若无合并症很少发生。持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。
胃十二指肠溃疡
溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性,即间隔数周到数月常可复发加重期腹痛常每天发作,持续数缓解,直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食常可缓解疼痛,十二指肠患者常喜欢吃零食,其体重常略高于正常人。如腹痛明显加剧并扩散至全腹部,常提示溃疡已经穿孔,常随之很快出现消失及大面积的反跳痛;同样,疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。某些慢性十二指肠溃疡患者,可出现“口腔内涌水症状”(water-brash),即口腔内突然充满清亮、无色无味的液体(如唾液)。这与导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味),不应将两者混淆。胃食管反流症状如、烧心等在溃疡病患者中并不少见,尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。不过,烧心乃是胃食管反流的表现,而非十二指肠溃疡的表现。体格检查一般无异常发现。在急性溃疡发作期,可出现上腹部轻压痛,压痛点常位于上腹正中偏右<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.5cm或更多。检查大便是必要的,如发现潜血,应进一步检查,不宜延迟。
&& 非典型表现
十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。事实上,“典型表现”仅见于少数病例,而非衡量的尺度。因此,单纯依靠病史和体格检查来诊断或鉴别十二指肠溃疡并不可靠。许多患者没有明确的腹痛或疼痛定位,模糊患者可完全没症状或仅主诉“消化不良”或隐隐的消化不良症状。这些症状非常不特异,很大部分并非溃疡所致。不足<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#%的及稍高比例的球后及空肠溃疡的发病与潜在的高胃酸分泌状态有关,例如Zollinger-Ellison综合征、胃窦旷置综合征、系统性肥大细胞、粒细胞性甲状旁腺功能亢进或小肠切除术后。临床提示可能存在这种病变的表现有:腹泻体重下降、胃内pH持续接近<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.0。有明确的高胃酸表现而无其他症状时,还需测定空腹血清胃泌素及血钙辅助诊断,这些检查在临床实践中用得很少,且如果没有对胃酸分泌进行仔细研究,常很难作出解释。
&& 导致原因
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#、胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠粘膜(即内壁)发生破溃。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#、精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低,加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多,侵蚀了胃、十二指肠的表面,造成溃疡。溃疡的疼痛,是对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#、大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#、典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛,与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛,进食可缓解;而胃溃疡则为进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹,而十二指肠溃疡则位于右上腹,当溃疡位于后壁时,可表现为背部痛,上消化道出血(呕血、黑便)及胃穿孔为其合并症。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#、十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。有时当溃疡在十二指肠后壁上时,会感觉疼痛是来自背后。疼痛可以在睡前和午夜现,这叫"夜间痛"。这种像是"饥饿病"的典型十二指肠溃疡相反,疼痛发生在进餐之后。
& &早期征象
十二指肠溃疡是常见的一种疾病,尽管病因比较复杂,但学者们认为与心理因素有密切关系。
美国心理学家马格尼研究后指出,十二指肠溃疡病患者的个性特征是依赖、和焦虑。对此,已得到医学界的广泛承认。有人对一组用检查确诊的十二指肠溃疡病人进行研究,发现这些病人情绪大都不能稳定,常为自以为不该做而做了的事感到紧张(占<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#%),他们还经常为自己的健康状况担忧,或无缘无故地怀疑自己患上了什么病(占<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#%),遇到难堪的经历后则会在很长时间内感到难受(占<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#%)。上述情况在和其他人员进行对比时,有非常显著的差别。
还有人发现,十二指肠溃疡病患者常常将自己的情绪压抑在内心里,不
胃十二指肠溃疡
让其表现出来,却又长时间忘不掉,因而他们的内心充满着矛盾与不安。
依懒性也是十二指肠溃疡病患者的一大心理特征,他们往往缺乏主见,遇事紧张、惊慌,自己对完成某项工作总感到有压力,喜欢依赖于别人,附属于别人之下,以为这样才有安全感。这种依赖性还表现在主观努力性差,进取心理不强烈等。
发现十二指肠溃疡病人的上述心理特征有双重重大意义,一是可以帮助一部分病患者早期接受检查确诊;二是可以告诫已被确诊为十二指肠溃疡的病人,要想让病情痊愈,克服和纠正依赖、神经质和焦虑心理是十分重要的一点。
临床发现,十二指肠溃疡的男女发病串差异明显,二者之比为<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#-8.<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#:<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#,而<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#%发生在<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#岁以下,尤其以男为最多。这是为什么呢?
过多是病因之一。有人指出:“没有胃酸,即没有溃疡”,多数十二指肠溃疡病人的胃酸分泌增加。胃酸是由胃的分泌的,正常情况下的男性为<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#亿,而女性仅为<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#亿,壁总数的增加与胃酸分泌的增高成正比,这就是男性易患溃疡的先天条件。
胃酸的分泌是定时定量的,但如果饮食无节制,,或空腹时间过长,激动,过度疲劳,刺激,都可使胃酸分泌过多,导致十二指肠溃疡。男青年正好符合这些条件。
&& 发病机制
十二指肠溃疡的发病机制比较复杂,但可概括为两种力量之间的抗衡,一是损伤粘膜的侵袭力,二是自身的防卫力,侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时,就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力,主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用,特别是胃酸,其他如、、某些化学药品、等,也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障,前列腺素的细胞保护、细胞更新、和粘膜血流量等,均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜,只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/才起自身消化作用,从而导致的发生。(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用:在十二指肠溃疡的发生过程中,胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部,不能很好地被正常生理功能所中和,导致十二指肠的过度酸负荷,这是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱:粘膜防卫力量的削弱主要是由螺旋杆菌感染引起的。也可直接破坏粘膜屏障,从而导致十二指肠溃疡的发生。
(3)血液循环:粘膜良好的循环,是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证,对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样,直接由左胃分出来的终端所供应,在粘膜与相邻的网沟通较少,故血液供应相对较差,当粘膜有炎症时更易受压迫而发生,助长粘膜的缺血性损伤,极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。
对顽固十二指肠溃疡的手术方法,在我国当前普遍采用的是胃大部切除术;而据国外文献报道,近年来更多地采用了迷走神经切断术,二者都有良好效果。
&& 手术方法
胃溃疡首选手术是胃大部切除术(以毕Ⅰ式为佳)。高位胃溃疡可作旷置式胃大部切除或迷走神经切断加成形术。溃疡已恶变应按手术要求作根治性胃切除手术。
&& 饮食调理
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.烹调要恰当:以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响溃疡面的愈合。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.不吃刺激性大的食物:禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。甜食可增加胃酸分泌,刺激溃疡面加重病情;过热食物也会刺激溃疡面,引起疼痛,甚至使溃疡面血管扩张而引起出血;辛辣食物刺激溃疡面,使胃酸分泌增加;过冷、过硬的食物不易消化,可加重病情。另外,溃疡病人还应戒烟,因烟草中的尼古丁能改变的酸碱度,扰乱胃幽门正常活动,诱发或加重溃疡病。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.加强营养:应选用易消化、含足够热量、蛋白质和丰富的食物。如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含、B族维生素、维生素C食物,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.限制多渣食物:应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而月还会引起大量分泌,加重胃的负担,但经过加工制成菜泥等易消化的食物后则可以食用。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.制订合理的饮食制度:吃饭定时定量,,少说话,不看书报,不看电视,保持精神愉快。在溃疡活动期,以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.多吃润肠食物:为避免病人大便干燥,还需要吃些琼脂、、蜂蜜等能润肠的食物,这对溃疡病人很重要。[3]
&& 食疗方法
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.鸡蛋 1 个,打入碗中,用筷子搅匀,用滚烫的开水冲熟后即可食用。开水冲鸡蛋质地柔软容易被胃消化吸收,可大大减轻胃的负担,有利于溃疡愈合。鸡蛋含有(卵磷脂产品),可在表面形成一层疏水层,对胃黏膜有很强的保护作用和抵抗有害因子入侵的防御作用。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.取 2 千克马铃薯,去芽眼,切碎,捣成泥,装入布袋,放在 1000 毫升的清水中反复揉搓,生出一种白色粉质液体,把液体倒入铁锅熬干,使浆汁变成一种黑色膜状物,取出研末,每次饭前服
3 克,每日
3 次。适用于胃溃疡。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.新鲜卷心菜适量,洗净捣汁,每次 150 毫升,日服
2 次。适用于胃溃疡未。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.红茶 10 克,冲泡,加入蜂蜜、白糖各适量,代茶饮用,每日 3 次。适用于胃及十二指肠溃疡。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.取番茄汁、马铃薯汁各 150 毫升,混匀后服,早晚各
1 次。适用于胃溃疡。
十二指肠溃疡的饮食禁忌:
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒,它其中含有的乙醇可以直接刺激胃肠黏膜,会使溃疡恶化。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中,饮茶、汤不宜过热。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.忌饮食无律无度。宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时可吃一两块苏打饼干。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。
一天三餐以上,比如六小餐,只要你觉得舒服就行。睡前忌进食,饮食不宜过多过饱,以免胃窦部扩张过度而增加胃酸的分泌。
注意营养均衡
食物要选富有营养、易消化的细软食物为主,多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度食用某种食物或饮料,可能使溃疡更严重。你可以吃煮熟的粟子、、羊奶、酸酪乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重,吃一些软性食物,例如米汤、酪梨、香焦、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎,再烹调。偶尔,吃一些蒸熟的蔬菜,例如红萝卜及绿花椰菜。
增加纤维察的摄取
见前一节胃炎的食疗。
尝试婴儿食品
若溃疡出血,可吃,并添加较温和的纤维,例如guar树胶及洋车前子。这些食物均易消化、有营养.且无化学成分。
新鲜的卷心莱汁富含促进产生粘蛋白细胞生长的谷氨酰胺,有益于保护胃粘膜。菜汁制成后立即喝下,勿贮存。溃疡痛时可喝一大杯,以稀释胃酸,并将它冲下胃及十二指肠。
避免刺激性食物
避免刺激性调味晶或辛辣饮料,假使大蒜或香槟使你的胃有如火烧,则应禁吃这些食物。会刺激胃的食物,因人而异,但辛辣食物显然对许多病人不利。
避免使用牛奶
长期以来,一直被视为极佳的胃酸缓冲剂,可用来溃疡。但现在牛奶的反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸,但稍后,牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌,使胃更不舒服。杏仁奶是不错的代替品。
避免高脂肪食物
高食物、、类、巧克力会使放松,造成回流,所以如果你有的症状,就应避免这些食物。此外,少吃不易消化或较粗糙的东西,柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物最好避免食用。
对消化有绝对的帮助,这不是说你需要特别长的时间吃饭,而是彻底咀嚼食物,用餐时避免有压力,可以使你的消化作用有一个好的开始。
勿服用铁质补充物
你若有胃溃疡,服用铁质补充物可能引起严重的反胃。
补充营养素
①麸胺硫胺
每天<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0毫克,空腹使用。帮助胃溃疡复原。
用量依产品指示。实验显示果胶对十二指肠溃疡有益。
维生素E每天<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0IU,渐增。锌每天<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#—80毫克,它们能增加粘蛋白的产生,保护胃粘膜及止痛。
每天<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0cc,它能止痛及加速复原。
⑤蛋白质分解酵素
两餐之间使用,分解残留于的食物,并帮助减少发炎。注意:勿使用含盐酸的品牌。
⑥维生索A乳剂或胶囊
用量<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#00IU,一个月后降至<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#00IU。保护胃肠粘膜,帮助溃疡复原。
①生婪木瓜汤
生姜<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#克,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0克,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#枚,醋<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#毫升。将上<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#味一起用沙锅文火炖熟。每日<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#剂,分<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#次食用,连服<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#-4剂。
功效健脾化瘀,适用于胃、十二指肠溃疡等症。
鲜姜<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0克,猪肚<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#个,酱油适量。将猪肚洗净,装入切成片的鲜姜,扎好,放沙锅内文火煨熟,去姜,猪肚切丝。猪肚丝拌酱油及调料吃,并可饮汤。每个猪肚分<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#日吃完,可连吃<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#个。
功效温中健脾,适用于胃溃疡症。
③马钤薯蜜膏
鲜马钤薯<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#00克,蜂蜜适量。将鲜马钤薯洗净,用绞肉机加工捣烂,再用洁净纱布搅取汁,放锅中以大火烧沸,后改文火煎熬,浓缩至粘稠时加一倍量的蜂蜜,再煎至粘稠如膏状停火,冷却装瓶。空腹服用,每次<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#汤匙,每日<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#次,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#天为<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#个疗程。
功效和胃调中。适用于胃、十二指肠溃疡等症。治疗中忌辣椒、、醋、酒等刺激性食物。
④包心菜粥
包心菜<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0克,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#克。先将包心菜水煮半小时,捞出菜后,人粳米煮粥。温热服,每日服<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#次。
功效缓急止痛。适用于胃脘拘急疼痛,对胃、十二指肠溃疡有止痛和促进溃疡愈合作用。
可使用月桂果、洋甘菊茶、猫薄荷茶、、没药、、滑榆。番椒对溃疡尤佳,可用于止血。
家庭治疗措施
紧张与焦虑会使溃疡更严重。许多人面临极度的工作压力时,原来的胃溃疡或十二指肠溃疡将愈演愈烈。其实,生活中并没有那么多事情压迫我们,关键看我们如何去理解及应对。专家建议当你感到紧张和焦虑时:<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#、放下手边工作,想像愉快的事情。<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#、缓缓地深呼吸数次。<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#、运动,适度运动是对付焦虑的好办法。<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#、练习冥想、瑜伽、听轻音乐,这些都是很好的放松法。
胃十二指肠溃疡
适当发泄情绪
部分证据显示,受挫折而未发泄情绪者,较可能发生溃疡。因此适当的发泄,可平伏不良的情绪,减少胃酸的分泌,减少溃疡发生的基础。
使用抗酸剂
治疗消化性溃疡常用抗酸剂,最好能在进食约<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#—2小时后服药,此时正是最高峰,正好起到抗酸作用,如能够在晚上<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#点临睡前再服一次则效果更佳。这或许无法治愈溃疡,但它确实能缓解症状。
谨慎使用止痛剂
时忌用解热镇痛片,应按时、慎重服药。解热镇痛片含、、,对胃粘膜有直接刺激作用,并能促进胃酸分泌,造成胃酸再次对粘膜及溃疡产生强烈的刺激,使胃肠炎症加重,甚至溃疡出血,等于抱薪救火,越治越痛。此外,阿司匹林及关节炎使用的及非类固醇的消炎药都很伤胃,均可能导致胃溃疡。、、、、等同样对胃粘膜有刺激作用,应在医生指导下慎重服用。
服用抗生素
事实上,许多溃疡病例是引起,这种细菌叫(Helicobacterpylori),只要服用两个星期的抗生素,就可以打败这些细菌,而且通常痊愈后即不再复发。
使用甘草保护胃
如果胃痛不是螺旋杆菌引起的,那么你可以使用甘草。甘草不会杀死细菌或解除胃酸,它的作用是增加粘液分泌细胞,给胃壁加上一层保护膜。已有多种甘草萃取物被拿来减轻胃痛,包括十二指肠和胃的溃疡,只是有一些副作用。
治疗良方——簿荷油
叶子中含有一种油脂,十八世纪起就被人拿来治疗方面的病痛。它的主要成分是,具有放松?具有化道肌肉的功能。如果你直接吞下薄荷油,它会放松食道和胃之间的肌肉,造成胃灼热。因此你最好服用薄荷胶囊,让药丸更深入消化道时才溶解释出薄荷油。薄荷胶囊应空腹服用,才不会因先消化食物而拖延了药囊进入肠胃道的时间。注意,你有或胆管方面的毛病,则应避免使用薄荷油。
止痛良药-姜
姜是拿来治疗不适、胃肠胀气和关节炎等发炎毛病的传统药方。姜粉可达到使胃平静的作用。每次服用的分量约在半茶匙到一茶匙间(1~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#克),如有必要,可以每天服用。
适当的运动
适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法,能有效地促进胃排空,有利于溃疡的修复和胃肠的适当修养,从而促进疾病的痊愈。
抽烟会促进溃疡发作。虽然尚无证据显示抽烟引起溃疡,但不抽烟的人,其溃疡较容易复原。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.&.中国胃肠网.[引用日期]
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.&.中国胃肠网.[引用日期]
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.&.四川消防医院胃肠科[引用日期]
胃动力不足(百度百科)
胃动力指的是胃部肌肉的收缩力,包括胃部肌肉收缩的力量和频率。胃动力不足,也是“”。胃动力障碍是造成非溃疡性消化不良的主要原因。造成胃动力障碍因素包括精神情绪、胃分泌功能紊乱、等。当人的胃动力出现障碍时,会发生上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.1&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.2&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.3&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.?&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.?&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.4&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.5&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.6&
<span lang="EN-US" style="font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.7&
  基本信息
早饱、腹胀等症状会影响患者正常进食,也会影响机体对正常营养物质的吸收。此外,胃排空减慢可导致食物在胃中滞留时间延长,胃酸分泌增加,进而造成黏膜损害,久而久之,容易产生。胃炎会进一步促使胃动力减缓,由此造成恶性循环。
  影响因素
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.胃分泌功能紊乱:人的胃壁中有两种具有分泌功能的细胞,一种分泌消化酶,另一种分泌胃酸。当这些细胞的功能下降时,消化酶和胃酸分泌亦减少,这样会反射性地抑制胃部肌肉的收缩和蠕动,从而产生胃动力障碍。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.精神情绪变化:精神紧张和情绪悲伤可使胃电活动紊乱,影响到交感神经从而造成胃肌收缩频率缓慢,胃中食物不能及时排到肠道中,形成胃内食物和气体滞留,产生腹胀、嗳气、恶心等诸多症状。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.功能性消化不良:胃排空速度减慢,引起了一系列消化不良的症状,称为“功能性消化不良”。因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降,不能在进食后正常舒张,患者就会出现饱胀感,通常还会伴有、腹胀,甚至恶心、呕吐等症状。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.进食不当:进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物。暴饮暴食,饮食过量,使胃的负荷超过常态,胃部肌肉蠕动力量不足,胃不能按时排空,胃内积存食物过久,会导致胃动力不足
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.:不良的生活习惯,如吸烟过度会使幽门括约肌松弛,造成胆汁反流,饮酒使胃黏膜受损,也会引起胃动力障碍。
  预防措施
  应急措施
一是吃饭不能应付。应有规律地进食、定时三餐,尤其不能忽略早餐。随着现代生活节奏的加快,很多人忽视早餐,甚至不吃早餐,也有人左手一袋牛奶,右手一个包子,匆匆对付两口了事,日复一日,就会出现早饱,即吃的食物量少于正常进食量就产生“饱”的感觉,这就是“胃动力”出了问题了。
二是不能暴饮暴食,应该每餐少吃一些,七分饱是最好的食量。
三是不能过于刺激。要尽量避免一些过烫、过辣、过酸等刺激性强的食物,并少吃脂肪含量高的食物。建立起如上健康的生活及饮食习惯,才可使胃动力常胜不衰,少吃或不吃吗丁啉。
  家用保胃措施
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#. 菊苣根、宽叶莴苣或菊莴苣。
都是传统的缓胃秘方。可用这些蔬菜加水煮<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#分钟熬水喝
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.吃水果。葡萄、橙子、木瓜和菠萝都是健康水果,大街上也很容易买到食用这种水果对于缓胃利消化都有良好的作用
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.薄荷茶。在胃酸,时喝口薄荷茶对缓解胃酸,胃胀,具有良好效果
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#. 按摩,可以适当的对胃部按摩。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.小苏打。 在温水中加入半茶匙小苏打和几滴柠檬汁,慢慢饮用。对于缓解胃酸具有良好的效果。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.开胸顺气胶囊。口服,每次<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#粒,一日<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#次。有消积化滞、行气止痛功效,用于饮食内停、气郁不舒导致的胸胁胀满,胃脘疼痛等。
  注意事项
●良好的饮食习惯应是有节、定时、定质,使胃能够有规律地工作和休息。所谓有节,是指不能吃得过饱,要定量;定时是指三餐要定时;定质是指每餐都要保持一定的质量,食物中含有适量的营养物质。另外,进食时要,饭菜要烂、热,以利消化,切忌进食生冷食物。
●注意饮食和生活调理。避免长期摄入粗糙、刺激性食物;避免过热饮料及过咸饮食;做到饮食有节,定时定量,防止暴饮暴食。宜少量多餐,减少每餐的分量,避免过饱或空腹,尤其不能忽略早餐。避免吃太油腻的食物,因为油脂停留在胃中的时间过长,很容易引起腹胀。应该尽量避免烟、酒、辣椒、茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性食物。
●注意加强营养和锻练,以提高身体的抵抗力。
●适当运动。运动既消耗了体内的能量,又刺激了胃肠道的蠕动,对促进胃动力,改善胃的功能状态有良好作用。
●多饮水。
●用餐后不要立即躺下,避免睡前吃东西。
●防止便秘,刺激肠胃蠕动。
●除非必要,尽量不要吃会引发消化不良的药物,如阿斯匹林、抗生素、抗焦虑剂、安眠药等。
●进餐时要讲究l心理卫生,愉快进餐可使消化腺分泌、消化功能增强。相反,进餐时情绪不佳,可抑制分泌,消化道蠕动,导致消化功能下降。
●养成良好的生活习惯、生活方式。生活起居饮食规律,劳逸结合,经常运动,等等。纠正不良嗜好,少饮浓茶,尤忌空腹喝浓茶;饮酒适量,且不宜饮混酒;戒烟,尤其不要在疲劳时吸烟等。
●如果是疾病引起的,要治疗原发病。如糖尿病患者容易出现“胃轻瘫”,通俗地说就是胃部动力不足。因血糖控制不好或植物神经病变使胃动力不足,胃排空困难,易出现呕吐、腹胀等症状。
胃动力不足的患者,除了注意以上几点外,在症状发作时,应及时使用药物或其他治疗,如服用多潘立酮(吗丁啉)、挤压足三里等。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.红糖汤:(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)取<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#g洗一遍(一遍即可),放入锅(一般锅即可),加水约<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#00毫升;(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)煮开后多煮<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#分钟左右,然后去渣,剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存;(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)饮用苦菜汤时,必须温服。每次<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#-100毫升,每天三次,先把红糖放入杯内,把烧好的苦菜汤 倒入杯中充分搅拌,待温时喝下,红糖(最好是百货店里散装深颜色的普通红糖),红糖加两三勺。(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)饭后<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#分钟服。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.化瘀养肝蜜 山楂<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:
&Arial&,&sans-serif&;color:#0克,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0
font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0克,枸杞子<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#0克,蜂蜜<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#00克,冰糖<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#克。 先将前三味药浸泡<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#小时后煎成药液,再把蜜、糖兑入药液内,以微火煮沸<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#分钟,待至蜜汁与药液溶合而呈黏稠时离火,冷却后盛入容器内密封保存。 每日<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#次,每次<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#匙,以开水冲饮,可连续击服用<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#个月。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.黑豆川芎粥 <span lang="EN-US" style="font-size:12.0
font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#克,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#克,<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#苋,红糖<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#克。 川芎水煎去渣,先加黑豆煮熟,再入粳米同煮为粥,放入红糖即成。 作早晚餐服食。
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胃口不佳,,可不是小毛病,因为这既可能是身体已患上疾病的警告信号,也会在营养长期不足之后对健康造成伤害。
胃肠神经官能症
胃肠神经官能症是因胃肠系统功能失调引起的一系列的症状。属于中医、、呕吐、反胃、吞酸、郁证等病证范畴。祖国医学认为本病主要因情志内伤,肝失调达,胃肠气机受阻,升降失调所致。初起多见肝气郁结,肝气横逆乘脾,脾虚生痰,痰气相结,形成痰气交阻;肝郁可化火伤阴,津伤液灼,也可凝聚为痰;肝气犯胃或饮食不节,食滞中脘,可致气机通降失常,气机阻滞;日久耗气伤阴,阴损及阳,则由实转虚或虚实夹杂。临床辨证施治多见肝气郁结、肝胃不和、气机壅滞、气郁化火、心脾两虚、脾胃虚寒等,方用清心益脑合剂温中健脾,散寒止痛,健脾益气,养心安神胃肠神经官能症可快速康复。
功能性消化不良(百度百科)
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功能性消化不良(FD)又称消化不良,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。FD是临床上最常见的一种。
上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等
<span lang="EN-US" style="font-size:9.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#.1&
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color:#.3&
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color:#.4&
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color:#.5&
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color:#.6&
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color:#.进食后胃底容受舒张发生障碍,胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素与FD发病有关。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.心理、环境及社会因素可影响、加重FD患者的临床表现。
  临床表现
FD无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.早饱和上腹胀常伴有。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。
检查的目的是排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质变。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.实验室检查
便常规;肝肾功能、生化常规、血沉等。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.影像学检查
B超、X线、CT、MRI等。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.内镜检查。
罗马Ⅲ型诊断标准中FD分为<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#个亚型,即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。依据罗马III诊断标准,功能性消化不良必须符合以下一点或一点以上:餐后饱胀不适;早饱;上腹痛;上腹灼烧感。
FD为一排除性诊断疾病,在临床实际工作中,既要求不漏诊器质性疾病,又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断患者有无下列器质性疾病的“报警症状和体征”:<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、、呕血、黑粪、、腹部肿块、等,消化不良症状进行性加重。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.对有“报警症状和体征”者,必须进行彻底检查直至找到病因。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.对年龄在<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:
&Arial&,&sans-serif&;color:#岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的检查如血常规、尿常规、粪隐血试验、血沉、肝功能试验、胃镜、腹部B超(肝、胆、胰),或先予经验性治疗<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#~<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
主要是对症治疗,遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.一般治疗
建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱,避免个人生活经历中诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.药物治疗
无特效药,主要是经验治疗。
(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)抑制胃酸分泌药&一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)促胃肠动力药&一般适用于上腹胀、早饱、为主要症状患者。选择性地服用多潘立酮、伊托必利等。
(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)根除幽门螺杆菌治疗&对小部分有的FD患者可能有效,对于症状严重者可试用。
(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)抗抑郁药&上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用,常用的有三环类抗抑郁药;选择性抑制<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#-羟色胺再摄取剂,氟哌噻吨美利曲辛片等,宜从小剂量开始,注意药物的不良反应。建议在专科医师指导下服用。
(<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;color:#)其他&可用黏膜保护剂,如氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝、麦滋林-S等。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.减轻精神压力,适当体育锻炼,合理饮食结构等。
<span lang="EN-US" style="font-size:12.0font-family:&Arial&,&sans-serif&;
color:#.需要注意与器质性疾病鉴别,注意随访跟踪。
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