联合应用西比灵和头痛宁胶囊治疗偏头痛的效果观察--《当代医药论丛》2015年19期
联合应用西比灵和头痛宁胶囊治疗偏头痛的效果观察
【摘要】：目的 :分析联合应用西比灵和头痛宁胶囊治疗偏头痛的效果。方法 :对2013年4月~2014年10月我院收治的64例偏头痛患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组(n=33)和观察组(n=31)。为对照组患者采用西比灵进行治疗,为观察组患者联合应用西比灵和头痛宁进行治疗,然后对比观察两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异显著(P0.05),有统计学意义。两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著,χ2=0.,无统计学意义。结论 :联合应用西比灵和头痛宁治疗偏头痛可取得确切的效果,而且用药的安全性较高,此法值得在临床上推广应用。
【作者单位】：
【分类号】：R747.2
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头痛宁胶囊治疗偏头痛临床观察
　　作者单位：844200新疆疏勒县人民医院偏头痛是内科常见病,多发病,一种病征。多由大脑神经功能调节紊乱和血管舒缩功能障碍引起，反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现。笔者2010年3月至2011年4月应用头痛头痛宁胶囊治疗偏头痛86例，并与盐酸氟桂利嗪(西比灵)胶囊治疗86例对照观察，疗效显著，现报告如下。 中国论文网 /6/view-2522850.htm　　1临床资料 　　1?1一般资料86例患者，男39例，女47例；年龄16~63岁，平均36?2岁；病程90 d~8月；随机分为治疗组56例，对照组30例。 　　1?2诊断标准诊断依据1993年《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》中相关标准。①头痛呈周期性发作，发作频率每年1次或数次，甚至每月数次，严重影响患者工作和生活。②头痛表现为单侧或双侧或全头搏动性疼痛或胀痛，隐痛等，常伴恶心呕吐，一般情况数分种或数小时，较少超过24 h，也有持续长达7 d以上的。③头痛多以环境变化，外界刺激，情绪因素，躯体或精神疲劳，饮食失节，月经未潮等因素诱发。④神经系统等理化检查无阳性体征，排除颅内器质性病变，高血压鼻窦炎，外伤等疾病引起者，治疗前均脑血管多数普勒检查(T CD)。 　　2治疗方法 　　治疗组给予头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司)生产，3粒/次，3次/d，口服。对照组给予盐酸氟桂利嗪(西比灵)，西安杨森制药有限公司生产，每晚1次，睡前服。两组均以4周为一个疗程，一个疗程后统计疗效。服药期间停服其他药物。 　　3疗效观察 　　3?1疗效标准痊愈：头痛及伴随症状消失，随访1月以上，病情稳定未复发。显效：头痛及伴随症状消失，随访1月以上有发作现象，但较以前发作症状明显减轻。有效：头痛及伴随症状减轻，发作频率减少，持续时间缩短。无效：头痛及伴随症状无改善。 　　3?2治疗结果治疗组痊愈31例，好转17例，有效6例，无效2例，有效率98?2%。对照组痊愈9例，显效8例，有效5例，无效8例，有效率73?3%。两组有效率比较，经统计学处理有统计学意义(P<0?01)。服药期间无不良反应，监测血常规，肝功，肾功等无明显变化。 　　4讨论 　　现代医学认为偏头痛是由于血管舒缩功能障碍引起的疾病，在偏头痛发作过程中首先是5?HT(5?羟色胺),NA(儿茶酚胺)的释放增加。使血管收缩，出现偏头痛先兆，继而5?HT，NA浓度降低，让血管扩张，出现偏头痛。在急性发作期，一般用麦角胺剂治疗，但病情较长，发作次数频繁的患者，需长期服用心络胺、甲基麦角胺新碱等药物，这些药物有一定副作用，如恶心、呕吐、头晕、腹痛、甚者末梢循环缺血、坏死及腹膜和心肺纤维化，故临床治疗有一定困难，中医学认为本病属虚挟之证，头痛宁胶囊方中天麻熄风治痛、平抑肝阳、活血通络，有较强的熄风逐瘀作用，与土茯苓合用对肝阳上亢，肝风内动所致风痰上扰清窍，瘀阻髓海脑络所致的头痛有标本兼治的功效；制何首乌补益精血；当归活血补血，瘀血?则新血生，?邪而不伤正；防风发散解表，胜湿止痛，?风通络，对风邪致脉瘀阻所致头痛起到了治本作用；全蝎为虫类活血化瘀药，?除停滞于经络血脉的瘀血痰浊，常用于顽固性偏头痛，诸药合用，共奏熄风涤痰，逐瘀止痛之功。 　　据中药药理学实验研究表明，头痛宁胶囊所含生物活性成份具有抑制血小板聚集和抗血栓形成，能够调整血管舒缩功能，增加脑血流量，降低脑血管阻力，增强机体免疫力等功能，故头痛宁胶囊对各种病因所致的血瘀型头痛起到了标本兼治的作用。
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&&& 偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，临床表现为阵发性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐及畏光和畏声，经一段间歇期后可再次发病。目前，有关偏头痛的确切病因尚未完全明了，治疗上无特效疗法。笔者在临床实践中应用三七通舒胶囊治疗轻中度气滞血淤型偏头痛，取得了令人满意的疗效，现将研究结果报告如下。
&&& 根据《中药新药临床研究指导原则(试行) 中“偏头痛的临床研究指导原则”(以下简称“指导原则”) 制定如下标准：1.1.1 诊断标准无先兆的(普通型)偏头痛：①发作至少5次以上。②如果不治疗，每次发作持续4 h一72 h。③具有以下特征，至少2项：a)单侧性;b)搏动性;C)程度为中或重度(日常活动受限或停止);d)因上楼梯或其他类似日常躯体活动而头痛加重。④发作期间至少有下列之一：a)恶心和(或)呕吐;b)畏光和畏声。⑤具有以下特征I项：a)病史和体格检查不提示有器质性疾病证据;b)病史和体格检查提示有某种器质性疾病的可能性，但经相关的实验室检查已排除;c)虽然有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系。目的评价三七通舒胶囊治疗轻中度气滞血淤型偏头痛的疗效全性。
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欢迎来到康之家！偏头痛有特效药吗？能彻底治愈吗？
核心提示：偏头痛并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以 单侧头痛，逐渐发展为全头痛。
　　是最常见也是最严重的头痛类型之一，在全世界约有6亿患者。然而，患者们对这一疾病却知之甚少，因此，我们邀请了专家为大家解读关于的六大常见的疑问，希望对患者防治有所帮助。 　　一、患者：我头痛发作时是整个头部头痛，为什么也被诊断为？　　专家：并非就指的是半边头部疼痛，事实上，只有约60%患者表现为偏侧头痛，部分患者两侧头部可以交替头痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。也可以单侧头痛，逐渐发展为全头痛。有40%左右的患者一开始起病就是双侧头痛。因此可以明确地说，不是偏侧头痛，偏侧头痛也不一定是，比如从来都是偏侧头痛。　　二、患者：会遗传给下一代么？　　专家：大约70%以上的患者有阳性家族史，对于有先兆的，其子女发生的风险是一般人群的大约4倍，而对于无先兆的，其风险大约2倍。因此，在一个家族中可以出现多个患者，询问患者有无家族史也是诊断的一个重要参考。但反过来讲，父母有则子女一定有则是错误的，因此我们谈到的仅仅是发病风险，更多的是一个机率事件，即父母有，则子女患有的概念事件会大大增加，但不一定会患有。　　三、患者：的频繁发作会引起么？　　专家：目前和中风的关系，学术界还存在着一定的争议，对于普通型而言，不会有增加中风的危险性，但对于有频繁发作视觉先兆的而言，发生脑中风的风险性会增加，有研究表明，发作直接导致中风，多是有预兆的病人，与常人相比脑中风的风险增加1.91倍，因此，对于有视觉先兆的应该采取积极的治疗措施，以防止脑中风的发生。　　四、患者：长期发作是否会演变成慢性头痛呢？　　专家：频繁的的发作控制不好，或者由于工作，生活，药物以及社会的原因，也会使的发作变得更加频繁，最后变成慢性，这种情况还是比较多见。比如生活的负性应激事件，如情感伤害，离异或重大的经济损失等，或者过量服用止痛药物等，都会导致患者的发作性头痛转变为慢性头痛。反过来讲，如果能够对进行积极有效地治疗，不但不会变成慢性头痛，而且会发作减少，甚至长期不发作。　　五、患者：治疗有没有特效药？　　专家：目前有特异性抗的药物，如曲普坦类药物，这些药物是属于5HT1B/1D受体的激动剂，它们可以收缩扩张的颅内外血管，减轻血管周围神经源性炎症反应，减少疼痛从脑外向脑内的传递，也相应减少所伴随的恶心，等症状。特效药物并非所有的患者都能从中获益，因为每种药物对不同的患者个体是不一样的，一种药物无效，可以换用另外一种药物，在发作前服用，可以抑制头痛的发作。但是，对于有，病史的患者而言，这类曲普坦类药物则是禁忌服用的，因为药物有可能引起心血管的痉挛而诱发心肌缺血甚至是，由此可见，特效药物也要因人而异。　　六、患者：可以彻底治愈么？　　专家：目前对于发病机制还没有完全阐明，现在的研究来看，在脑干等部位有一个“发生器”，这个部位在外界因素干扰下，存在着神经功能紊乱，现在还没有一种药物从发病机制上根本解决的神经功能紊乱问题，因此目前彻底治愈还只是一个传说。但是，正如治疗和一样，也是完全可以控制的，关键是正确面对和积极地进行治疗干预。& 　39健康网阅读推荐：　　女性的原因和治疗方法
　　的原因是什么？为何更偏爱女性朋友？　　如何鉴别诊断的症状？
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