低颅压性头痛有危险吗?该如何防治与用药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-25 03:22 标签： 低颅压性头痛如何处理
滴注甘露醇不慎可引发低颅压性头痛
来源：水母网
水母网03月10日讯（通讯员 孟彦祥 蒋丽静） 3月7日上午，一个年轻小伙子李某因剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕来蓬莱市人民医院急诊科就诊，医护人员立即为其检查、测量生命体征，血压110/70mmhg，体温、呼吸、脉搏均正常。李某今年28岁，无外伤病史，之前在其他医院做了CT，显示一切正常。是什么原因导致小李头痛剧烈而不能缓解呢？一下子难住了接诊的刘兆昌副主任。无奈，刘主任再次重新详细询问病史。据李某父亲介绍，李某前几天不慎把腰扭伤了，在小区诊所里进行了推拿，效果不明显，医生给予了五天的“甘露醇”滴注，从此之后，李某就出现了不明原因的剧烈头痛，而且有加重趋势，看了多家医院都未能找出原因。刘主任一听滴了5天的“甘露醇”，脑海立刻联想起数年前曾接诊过类似的病人，凭借多年临床经验初步诊断为过度“甘露醇”引发的低颅压性头痛，建议病人住院接受腰穿进一步确诊，被患者家属拒绝。为了验证这一诊断的准确性，刘主任让病人平躺，下肢抬高，过了一会儿，病人竟然说头痛减轻了，站立起来时病人又开始头痛了，种种体征证实了刘主任的推断。随后，医生给予大量补液（ml/天）纠正脱水，增加血容量，卧床休息，给予适量镇痛剂等，经过三天的补液治疗，李某目前已经痊愈出院了。那“甘露醇”为什么会引发低颅压性头痛呢？刘兆昌主任介绍，“甘露醇”注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救的一种常用药物，具有降压快、疗效准确的特点。高渗（20%）“”溶液静脉给药后，可提高，造成血浆与脑组织之间及血浆与之间存在渗透压梯度，使脑组织的水分及进入血液，从而缩小脑容积和减少；同时，“甘露醇”在体内不被代谢或极少量被代谢，且不进入细胞内，从肾小球滤过后，不被肾小管再吸收，在肾小管中保持足够的水分以维持渗透压，因此具有强烈的作用。此外，“甘露醇”可使脑血管收缩，减少颅内血容量，降低血粘度，扩张肾小动脉，增加肾血流量，增强利尿作用，还可通过清除自由基、减轻，使。低颅压性头痛是脑脊液压力降低（&70mmH2O）导致的头痛，多为体位性，由于颅内压力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。患者常在直立后15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。李某就是因为滴注5天的“甘露醇”,过度脱水造成了脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位下沉等，使脑内容痛敏结构受牵张，引起低颅压性头痛。专家提醒市民及基层医务人员，在应用“甘露醇”药物时，一定注意观察病人的病情变化，预防并发症的发生。&
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烟台日报传媒集团/烟台星云信息传讯有限公司 本站官方网址低颅压性头痛如何治疗?
更新时间： 12:39:10
健康分享者：ask
低颅压性头痛主要是由于颅内压力降低后，如果患者感觉到身体不适就要立即去医院进行诊治，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。今天让我来和大家学习下低颅压性头痛如何治疗
步骤/方法：
第一：对症治疗包括卧床休息、补液（ml/d）、穿紧身裤和束腹带，给予适量镇痛剂等。鞘内注射无菌生理盐水可使腰穿后头痛缓解。
第二：药物治疗：咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增加CSF压力和缓解头痛。可用苯钾酸钠咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或加入500－1000ml乳化林格林液缓慢静脉滴注。
第三：硬膜外血贴疗效是用自体血15－20ml缓慢注入腰或胸段硬膜外间隙，血液从注射点上下扩展数个椎间隙，可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，迅速缓解头痛，适于腰穿后头痛和自发性低颅压性头痛，有效率达97%。
注意事项：
1、医护人员要有同情心，对病人要耐心细心，向病人说明本病的发生发展预低颅压性头痛低颅压性头痛后情况以消除病人的思想顾虑，取得病人配合，从而减轻病人对疼痛的敏感性；2、对病人家属做一些解释工作，让家人理解病人的痛苦，指导家人多给病人休息时间，避免使病人疲劳，诱发病人头痛发作；指导家人根据病人情况及时送医院住院治疗。
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我的了低颅压性头痛已经一个多月啦怎么还不好？请问一下一般多长时间能治愈？有特殊的治疗方法吗？一个月前，头疼剧烈，恶心，平卧后减轻，在商丘市中心医院住院十多天，在郑州二附院也看啦也是说此诊断，逐渐好转很慢，前几天感冒感觉又加重啦，现在还是头疼曾经的治疗情况和效果：逐渐好转，但很慢，无过敏史及遗传病史想柯大夫帮您解决什么问题：有没有更好的方法好的快些，以后还不会再复发？一般多长时间能治愈？生活上应注意什么？
疾病症状：
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中山大学附属第三医院
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低颅压性头痛需要做哪些化验检查
发布时间：&&&&来源：飞华健康网&&&&浏览数：14
　　根据体位性头痛的典型临床特点应疑诊低颅压性头痛，腰穿测定脑脊液压力降低颅压综合征低(<70mmH2O)可以确诊。部分病例压力测不出，放不出脑脊液，呈&干性穿刺&。少数病例脑脊液细胞数轻度增加，蛋白质、糖和绿氯化物水平正常。此病应与其他脑部占位性头痛相鉴别，可通过头颅CT，排除占位性病变。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向飞华健康网在线专家免费咨询
低颅压性头痛问答
最新患者经验
看病挂什么科：
需要做的检查：
脑脊液检测
症状都有什么：
恶心、头部钝痛、耳鸣、眩晕
治疗低颅压性头痛的医院/医生
副主任医师
擅长：擅长治疗中风病、失眠、头痛、面瘫、颈肩腰腿疼痛、血管性痴呆等疾病。
评价数：0条
好评率：100%
擅长：失眠症、抑郁证、坐骨神经痛、三叉神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、膝骨关节病、中风、痤疮和带状疱疹。
评价数：0条
好评率：100%
擅长：疲劳综合征、头痛、头晕、失眠、胃痛、腹痛、消化不良、慢性腹泻、习惯性便秘、消化道溃疡、口腔溃疡、胆囊炎、高血压、心脏病、糖尿病、皮炎等疾病。
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