昏迷病人，大脑皮层萎缩，脑室扩大，是不是说明大脑已经被严重破坏了，再也没有恢复意识的可能性了？
您好，请问您有什么症状？出现多久了？最好能具体描述一下，好判断您的病情，更好的给您提供建议。不然很难给出诊断开处方，谢谢配合。如果已经填写好问卷，我正在阅读您的问卷，请稍等或者继续完善病史，谢谢配合。
你好，病人是怎么发病的
有没有什么基础病
昏迷原因找到没有
脑萎缩不代表昏迷
追问：自免脑导致的严重脑白质病变，
追问：但白质病变严重的过程中有发生脑萎缩，脑室扩大，大概萎缩了30%
确定是自身免疫性脑炎了吗，是那种类型的
追问：昏迷的主因可能是白质病变
追问：无法确定类型，抗体阴性，但激素丙球冲击阻止了恶化，而且没有任何感染肿瘤的证据，所以怀疑自免脑
昏迷是大脑皮层或者网状系统病变导致
白质不会引起昏迷的
追问：不过脑脊液里查到eb 病毒，但这边医生觉得eb 病毒不至于发展到这种地步
追问：但病人白质病变非常严重
自免脑的指标有没有阳性的
前期有没有感染指证
追问：自免脑抗体确实都是阴性的
追问：前期有低烧，发病9个月一直有低烧
追问：没有明确感染证据
起病缓急呢
追问：急性起病
几天达到高峰的
几天昏迷的
追问：10月初发病，11天到达高峰，之后误诊为结核性脑膜炎，由于结脑治疗也需要激素，所以病人的病情不好不坏得吊着，甚至有缓慢好转，但12月中旬再度恶化，没几天就昏迷了
发病时什么症状呢
追问：1月中旬怀疑自免脑，冲了一轮激素丙球，3月底再冲了一轮激素丙球，到目前病情稳定，神经反射层面有好转，但意识无好转
追问：意识障碍起病，胡言乱语，随地大小便，虚构，幻听，再发展到瘫痪
自免脑大多累积边缘系统的
追问：这位病人情况确实严重，白质病变严重
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追问：冲击治疗前的
开始的片子有吗
追问：有，我发给您
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追问：这是去年10月份的片子
病程中有没有癫痫肌阵挛的情况，
脑电图有没有异常？
追问：有的，
追问：有癫痫的
追问：脑电图也有不正常，我找找
追问：脑电图确实也说有全局性慢波
追问：那张脑电图的纸找不到了
抗甲状腺素抗体检查了没有
追问：甲状腺抗体好像是阳性
追问：听医生讲过，血里是有甲状腺抗体的
追问：目前病人的情况就是严重白质病变和脑萎缩，已经冲击过激素丙球了，两个月只回复了些神经反射层面的功能，意识确实没多少恢复，您觉得继续养，还能有些恢复的可能性大吗？
追问：不过病人最近不发烧了
你们是在什么医院住院的？当时医生有没有怀疑桥本氏脑病？
追问：桥本脑也是免疫性脑炎的一种吧，反正也是激素丙球冲击治疗的
追问：桥本脑无法确诊，治疗方法和自免脑一样都是冲激素丙球，所以医生觉得都一样了
不过一般桥本氏脑病对激素还是比较敏感，
追问：我们激素丙球都用了，激素剂量也很大
追问：冲击两个月了，只有神经反射层面的好转
追问：病人病情是很重，白质病变加上脑萎缩
昏迷这么久了，并发症的控制也是一大考验，
追问：这边医院判死刑了，觉得两个月才这点好转，未来不会更好了，家属不知道到底是病本身好得慢还是确实病人治疗下去意义不大了
是呀，病人最后的预后恐怕不一定很好，
追问：目前没发烧
追问：就是希望能从昏迷中醒过来，您觉得继续养下去有可能吗？
追问：目前是有点好转的，都是神经反射好转，意识确实没什么好转
追问：神经反射好转到一定程度能有意识的好转吗？
如果是自身免疫性脑炎的话，某些类型的预后还算好的，但是现在的困惑是诊断还不能完全清楚，所以预后就更不好判断了，
追问：您就当免疫反应引起的白质病变，病变确实很广泛，病灶能修复吗？
追问：白质病变为什么又引起了脑萎缩？
从临床表现来讲，发病时就意识不清，还有癫痫，提示疾病本身就累及了皮质，只是影像上不一定表现那么突出，
就目前的情况来看，病灶完全恢复的可能性不一定很大，
追问：还有就是病人的脑脊液里查到了eb 病毒
追问：但这边的医生说病毒发展有自限性，不应该搞到这种地步，所以没管，而且说eb 病毒没法治疗，就是靠自己养的
eb病毒脑炎的话，主要是累及基底节
追问：我们根本不指望完全修复，能修复一大半我们就烧香拜佛了
追问：所以说病人确实不会是eb病毒脑炎是吧？
况且也应该有感染的明确指证
追问：语音因涉及用户隐私无法显示
只能说不很像，完全排除还不好说
追问：以您的经验看，这么严重的白质病变，慢慢养能有较多得康复吗？需要养多久，我们已经养了两个月了
追问：病人现在彻底不发烧了，是不是说明如果是病脑，病毒也已经控制住了？
追问：我们就是想知道免疫反导致的白质病变能修复多少，大概要修复多久，如今好得这么慢，是正常的还是病人确实很难挽救了
最后能恢复到什么程度？现在还真不好说，只能治疗着观察，有好的希望，但没有把握，如果能控制好并发症，还是希望要坚持继续康复治疗的
追问：有没有多久时间没有进一步康复就是没希望了的，这种说法
追问：有好转希望，是因为慢慢养，白质病灶还是可以修复的，是吧？
没有具体的时间界限的
追问：就是说不是三个月六个月不好转，就不会再好转了的，这种说法是吧？
我进修时见过白质病变病灶就是影像上不一定能恢复，但临床症状有部分好转
追问：但您见过白质病灶影像上也较多修复的例子吗？
追问：自免脑导致的白质病灶，影像上也可能较多修复吗？
是的，不像脑血管病讲半年以后就是后遗症了，这个不清楚有时间界定的
追问：因为髓鞘还可以再生的是吧？
追问：自免脑导致的白质病灶，影像上也可能较多修复吗？
我就见过几例，当时情况也没有这么重
追问：但是影像上，也是会有病灶减少的，是吧？
我见的自免脑没有累及白质病变这么厉害的
追问：是的，所有的医生都说少见
至少皮层的病灶复查时有减轻的
追问：我不会看片子，这个病人的病灶是在皮层吗？
主要是白质
追问：养了多久才看到减轻的？
追问：白质不属于皮层吗？
追问：那您见过白质病灶明显减少的病例吗？
我是说我进修时见过的病例复查时皮层病灶减轻了，你的这个没有减轻
我没见过白质病变影像上明显减轻的
追问：我这个冲击治疗没拍片子，不过症状确实改善不明显
白质主要是神经纤维，皮层主要是神经元细胞
追问：哪怕是免疫反应引起的白质病变，都没有减轻的例子吗？不是说髓鞘可以再生的吗？
你们是在上海三甲医院看的吗，我一个二甲小大夫有点班门弄斧了
理论上髓鞘是可以再生的，但如果是变性坏死的话很难恢复了
追问：我们也不知道怎么算变性坏死了，怎么算没有
这个几句话还真讲不清楚，总之作为家属也只能有百分之一的希望进百分之百的努力了，希望能慢慢有事好转。
追问：您见过的免疫性脑炎，蛋白最高的高到多少？
追问：脑脊液蛋白
你好，抱歉今天班上忙，刚看到。自免脑脑脊液细胞数一般稍微增高，也可正常，蛋白也是正常或者稍微高点，没有特异性的
追问：蛋白会有严重升高超过1500的吗？桥本脑会有蛋白严重升高超过1500的吗？
一般不会那么高的
追问：是不是各种免疫性脑炎蛋白一般都不会超过1500，白质病变也不会那么广泛？
追问：就算是炎性反应形成的脑白质病灶，是不是只有很轻的水肿灶可以再生修复，一旦形成了实际的病灶就修复不了了？无论休养多久都不能修复？
嗯，我见到的LGI1抗体阳性的脑脊液蛋白正常，也没有白质病变，其他类型的就没有经验了。一般是形成了实际病灶就很难恢复了。
追问：就是说，您见过白质病变，就算激素丙球冲击也没有白质病灶修复的病例，是吧？
追问：您说的病灶，是指脑梗脑出血病灶吗？还是因为免疫反应形成的病灶？
只是没有见过自免脑导致的白质病变，其他的比如一氧化碳中毒后导致的很难恢复的，自免脑的没有经验
追问：那您见过其他免疫损伤形成的病灶吗？
追问：据您所知，免疫反应导致的白质病变，一般是不是有自限性，不至于像这位病人这样发展得那么严重？
是的，免疫原因导致的病灶一般较轻的
追问：那免疫反应形成的病灶，后来影像上有恢复吗？
有些能恢复的
追问：恢复的是水肿灶还是病灶也恢复的，恢复的过程是不是确实很慢？
病灶也有部分恢复的，时间不一
追问：有恢复期长达半年的吗？不过估计您那边没有我妈妈这么严重的病灶，不太好拿来参考
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小脑萎缩怎样恢复正常
健康咨询描述：
我堂妹，今年检查出来有小脑萎缩，现在人还是比较清醒的，不是那种不懂得事情的人，就是大小便失禁的厉害，每天都不能生活自理，要人在旁边照顾，很麻烦，不知道能不能好了
想得到怎样的帮助：请问小脑萎缩了，要怎么治疗，恢复？
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大连市中心医院&& 副主任医师
擅长: 擅长脑血管病、认知障碍、神经系统感染等疾病的诊治，
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&&&&&&你好，你妹妹年龄一定也很年轻哦，这么年轻就患有脑萎缩，那么就一定要找到病因是什么，脑萎缩由多种因素导致。遗传、脑外伤、脑卒中、脑炎、脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、营养不良、甲状腺功能病变、煤气中毒、酒精中毒、脑动脉硬化、脑缺血、缺氧等均可引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。一般老年人的脑萎缩是由于动脉硬化引起。你可以对照一下，你妹妹的病情，看是什么引起的。治疗呢，用一些改善脑血液循环的药物，还要对症治疗，以减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生；维持残存的脑功能状态及改善生活质量。另外预后最重要的是康复治疗，其对于脑萎缩患者有意义，尤其是在出现认知、运动功能障碍后，康复治疗对功能恢复有重要价值。有条件的可以找专业的康复机构进行治疗，脑萎缩还要定期复查，评估它的疾病进展如何，注意饮食营养，平时可多吃蔬菜水果，清淡饮食，希望对你有帮助。&&&&&&以上是对“小脑萎缩怎样恢复正常”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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医生建议：这个需要看看严重程度，
追问:不严重可以走路
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追问:哦，误服农药百草枯走路不稳，怎么恢复
医生回答:这个需要慢慢恢复啊，后期恢复啊对喝水
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医生回答:可以慢慢恢复
追问:能快速恢复吗
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追问:那要怎么做才能恢复
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追问:还有呢
医生回答:还有就是输液
追问:还有呢？输液好像没什么用
医生回答:就是慢慢恢复，还有问题吗，谢谢支持评价一下
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主帖获得的天涯分：0
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多 |
　　没有人吗？谢谢了
　　一般老年人或多或少都有脑萎缩，像40多岁的，还不是很常见…。如果只是脑萎缩没有其它实质、神经的病变，西医没有特效药的，，只能是鼓励你爸多用脑了。　　
　　谢谢各位
　　我妈妈昨天也查出来轻度脑萎缩，也是头晕头疼，失眠。。所以上天涯看到了lz 的帖子，我妈妈才48岁。。现在失眠中。。。不想她以后会老年痴呆。。。
<span class="count" title="
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)小脑萎缩怎么办恢复快 专家为你支招
更新时间：
核心提示: 小脑萎缩怎么办好？小脑萎缩对患者的影响很大，大家在日常的生活中要注意该病的防治。若是患有小脑萎缩可以选用中药的方法来活血化瘀，营养神经，通血管改善症状等，尤其要注意积极的去除原发疾病。此外也要注意饮食调理，这些对于该病的恢复都是很有帮助的。
　　怎么办好呢?小脑萎缩是常见的脑部疾病，给患者的正常的生活和工作带来诸多的不便和麻烦，严重的患者不能自理，因此对于小脑萎缩要引起足够的重视，平时做好该病的预防工作，患病后要积极的治疗。那么小脑萎缩怎么办好呢?我们随专家来了解下吧!
　　专家介绍说，对于小脑萎缩的治疗比你更没有特效的药物，患有小脑萎缩要及早的去正规的医院，明确病因，针对病因采取针对性的治疗方案，对于小脑萎缩的治疗要注意以下几个方面：①劳逸结合，加强饮食调节。小脑萎缩是慢性的疾病，患者要避免繁重的劳动，尤其伴有脑梗塞和的患者特别的引起注意。对有脑梗塞与高血压者要要限制食盐的摄入量，避免大量蛋白的摄入，限制脂肪的摄入量。避免病情加重，更加危害患者的健康。
　　②活血化瘀，通血管改善症状。对有小脑萎缩患者，注意饮食的调理是很有必要的，此外可以用中药来治疗。在控制饮食的情况下，可以适当应用活血化瘀的中草药，需要注意的是若是患者伴有高血压时，要保持血压的平稳，常测血压，根据血压的高低程度和降压药的特点选择合适的降压药，必定患者的病情不一，降压药物的治疗范围也是有差别的。
　　③根据病情，选用中药治疗。中药治疗小脑萎缩主要是修复脑神经细胞，以便提高脑部自身功能。
　　④修复脑神经细胞是长远目标。小脑萎缩的病因是复杂的，治疗该病关键是要积极的治疗原发疾病，病积极的改善脑神经的功能。
　　小脑萎缩怎么办好呢?以上是对于该问题的有关的介绍了，希望对大家有帮助。小脑萎缩的发病率是很高的，在日常的生活中要注意避免不良的诱发因素导致该病的发生，患病后不要盲目的治疗，要及早的去规范的医院检查，并在医生的指导下进行正确的治疗，最大程度的改善患者的生活质量。最后，祝大家早日康复。
权威医生审编
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