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不明 孩子反复低热，心率快，心肌炎还是风湿热？
状态：就诊前
因为患病反复用药会使疾病出现不典型的症状，包括化验检查，目前典型的风湿热、风湿心脏病已经极少，您孩子目前不符合典型的症状，但需要进一步检查明确，可以到北京儿童医院或您省内的3甲儿童医院检查明确。您孩子可能有慢性的感染病灶如扁桃体，还应检查尿常规注意是否有肾脏损伤。建议查免疫水平排除继发免疫缺陷病。治疗应该积极控制感染如注射长效青霉素以清除体内的链球菌，需要注意是否同时有支原体的感染。心率快还应注意是否有甲状腺功能的异常。有心肌酶的改变可以用改善心肌的药物。我个人认为即使反复检查目前不能确立心肌炎，也应积极保护心脏避免病情进展为典型的改变。
因为患病反复用药会使疾病出现不典型的症状，包括化验检查，目前典型的风湿热、风湿心脏病已经极少，您孩子目前不符合典型的症状，但需要进一步检查明确，可以到北京儿童医院或您省内的3甲儿童医院检查明确。您孩子可能有慢性的感染病灶如扁桃体，还应检查尿常规注意是否有肾脏损伤。建议查免疫水平排除继发免疫缺陷病。治疗应该积极控制感染如注射长效青霉素以清除体内的链球菌，需要注意是否同时有支原体的感染。心率快还应注意是否有甲状腺功能的异常。有心肌酶的改变可以用改善心肌的药物。我个人认为即使反复检查目前不能确立心肌炎，也应积极保护心脏避免病情进展为典型的改变。
状态：就诊前
王大夫您好！非常感谢您及时的回复！
目前孩子在家休息，安静状态下除了心率快，低热外，精神、睡眠、饮食都可以。以前正常活动时，劳累后有时说心前区累，后背沉重，还有时感觉心快从嗓子里跳出来。
孩子现在比较胖。以前瘦，但两年前突然食欲大增，有时饭量惊人，特别晚上吃的最多，所以很快胖起来。但体质较差，经常感冒或扁桃体发炎、发烧。目前没有明显的多饮、多尿和消瘦现象。另外，孩子从小脾气暴躁，特别爱发怒，一点小事儿也会大发脾气，经常气的心率很快，有时甚至全身僵硬、手脚冰凉。有多动现象，上课难以集中精力，但看喜欢的书、动画片或电脑可以持续几个小时不动。容易恐惧，每晚都要叮嘱把家里防盗门反锁，有点动静就会担心，有次我们谈论地震时，他吓的浑身发抖、出冷汗。不知道这些现象与他的病有没有关系。
还有两年前曾有半年多，他也出现心率快，做心电图示窦性心动过速。但那时没注意是否低热，而且当时的心动过速不象现在一样持续，而是一般在中午或晚上发作一阵。
根据孩子的情况，想咨询您：孩子看病应该去儿童医院内科还是去省立医院的儿科心内科？是否应住院检查？在不上体育课的情况下，能否上学和进行一般活动？
期盼您的回复，谢谢！
精神紧张、焦虑、兴奋可以导致心率加快。您孩子比较敏感，应该排除了躯体疾病才考虑是心因性疾病或植物神经功能紊乱性疾病。
最好减少剧烈活动，待病情明确后再恢复。
两个医院均可以。
状态：就诊前
好的，准备最近带孩子去省立医院按您说的全面检查一下，等有了结果再告诉您。
非常感谢您在工作之余牺牲休息时间，这么热心这么详细地为我们解答，现在医德象您一样高尚的医生似乎不多了。好人会有好报，您及全家都会一生平安幸福。
谢谢您的信任！
状态：就诊前
王大夫您好！5月14日带孩子去省立医院儿科心内科做了血、尿常规，血沉、抗O、免疫功能、甲状腺功能、心脏彩超等项检查，我把检查情况给您汇报一下：
做心脏彩超结论：心内结构大致正常
AO:2.19cm　　　　LA:2.57cm　　　　RV:1.75cm
IVS:0.68cm　　　LV:　3.96cm　　　LVPW:0.65cm
E峰：158cm/s　　A峰:62cm/s
甲状腺功能一项稍高：FT4　　　7.40　（正常3.1-6.8）
　　　　　　　　　　FT3　　　3.470　（正常0.27-4.2）
　　　　　　　　　　TSH　　　17.95
(正常12-22)
流式T细胞亚群三项低：CD3＋
(64-75)
　　　　　　　　　　CD4+
(30-40)
　　　　　　　　　　CD8+
　　　　　　　　　　CD4/CD8
(1.02-1.94)
查血： 血沉高:
（正常0-15）
　　　 抗O高：
282　 （正常0-200）
　　　 RF 〈
(0-15)
　　　CRP
(0-5)
　　　免疫球蛋白G：
(7-16)
　　　免疫球蛋白A:
(0.7-4.0)
　　　免疫球蛋白M： 1.330
(0.4-2.3)
　　　免疫球蛋白E高：134.00
血常规：三项稍低，一项稍高，分别是：
平均红细胞体积：　
(80-100)
平均红细胞血红蛋白含量：26.3
(27-35)
红细胞分布宽度：
(39-46)
淋巴细胞百分比：
尿常规正常
医生诊断为：RRI　　扁桃体炎　　链球菌感染
治疗方案：！、肌注长效青霉素每月一次，每次120单位，连用三个月后复查。
２、口服力欣奇（头孢）：一天两次，一次0.50G，用一周。
３、万适宁（匹多莫德片）：服用２个月。第一个月一天一次，每次400mg，第二个月隔天一次。
４、服用玉屏风颗粒
您看孩子做这些检查可以了吗？您对医生的诊断和治疗方案以及我们平时的注意事项还有什么建议吗？等您有空时再答复一下吧，谢谢！
状态：就诊前
另外，我也有反复链球菌感染（有反复低热、关节疼及心慌心率快等病史，但医生说不是风湿热），并且这次复查抗O又升高了（3月份时已降到235，这次289），但风湿科的大夫说我不需要治疗，但是我担心孩子治好了，我会再传染给他，您说，链球菌会传染吗？为了孩子，我是否需要治疗一下？麻烦您了！
关于免疫用药可能需要半年以上。
长效青霉素用多久看抗O恢复情况，按经验预计要一年以上。
IGE高与免疫紊乱有关，还需要注意是否有轻微的过敏现象。FT4高与感染有关。红细胞体积略小与疾病影响了铁元素吸收所致，疾病恢复大多可以恢复正常。
链球菌感染不属于传染病，但往往有遗传的素质，可以理解为父母易患扁桃体炎的，孩子发生反复扁桃体炎的几率略高。您可能也存在慢性扁桃体炎，最好手术治疗。
状态：就诊前
好的，非常感谢您！祝您及家人身体健康，生活幸福！
系统还允许您回复一次，所以这次请您别回复了，如果我有什么问题的话，还可以再咨询您一次。
谢谢！祝您全家平安！
王桂兰大夫通知通知:各位患者大家好，感谢大家的支持和信赖，希望给患者带来康复的同时还能给各位患者提供更多的便利。我的好大夫个人网站的服务已经为患友们开通，有需要您可以申请使用。 1、诊前咨询的患者建议使用“网络咨询”，要把你的信息病历用药情况填写完整。这才能给你最中肯的建议。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。 3、需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通话；避免不必要的来回医院奔波劳累。提高健康意识 4、如果，不习惯这些方式，可以来医院找我面诊。全心为您健康保驾护航。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
希望得到的帮助：反复发烧
病情描述：近一个月没有发烧了，前天发烧39度，今天又发烧39度
疾病名称：不明原因晕倒&&
希望得到的帮助：请医生看一下检查结果是怎么了？
病情描述：在本月18号晚上不明原因晕倒
疾病名称：说话2字说不明带2字这个音的都说不明&&
希望得到的帮助：怎么解决这个问题，舌头上的问题吗
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希望得到的帮助：想让大夫给看下
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疾病名称：不明原因发烧一天&&
病情描述：幼儿不明原因持续发烧一天。温度在38度以内
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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儿童反复呼吸道感染、免疫功能低下、儿童哮喘、小儿消化系统疾病、心肌炎、心律失常、晕厥、小儿遗尿症、癫...
王桂兰，医学硕士，主任医师，儿科学硕士研究生导师，毕业于哈尔滨医科大学，现任秦皇岛市第一医院儿科一病...
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湖北省人民医院前些天感冒了。最近白天摸着脸觉得很热。但有时候就不会这样。一阵一阵的，怀疑风湿热。有没有这种可能？_百度知道
前些天感冒了。最近白天摸着脸觉得很热。但有时候就不会这样。一阵一阵的，怀疑风湿热。有没有这种可能？
最近发现越到晚上体温就越高，有一天晚上到了37.4度，每天早上起床36.4左右。并不是每天晚上都发热，有时晚上在36.6-37度之间。怀疑是风湿热。有没有这种可能？求解。最近发现越到晚上...
最近发现越到晚上体温就越高，有一天晚上到了37.4度，每天早上起床36.4左右。并不是每天晚上都发热，有时晚上在36.6-37度之间。怀疑是风湿热。有没有这种可能？求解。最近发现越到晚上体温就越高，有一天晚上到了37.4度，每天早上起床36.4左右。并不是每天晚上都发热，有时晚上在36.6-37度之间。偶尔会有关节疼。怀疑是风湿热。有没有这种可能？求解.
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夏维安撕裂恶梦
夏维安撕裂恶梦
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擅长：暂未定制
低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。多种疾病会引起低烧。发烧是一种症状，风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧；长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的持续低烧。身体的任何系统出现问题都可能引起持续低烧。低烧的原因是什么，通过血、尿、便等常规检查很难查出，有些因细菌感染的疾病引起的低烧，要通过细菌培养才能发现。不明低烧不能滥用药。发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。低热病人服用退热药，并不利于疾病的治疗。乱用退烧药，还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险。体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。持续低烧应尽早就医，应及早进行全面检查。一些恶性肿瘤早期或细菌感染早期的症状也是低烧。我分析你是有这几点可能，1是换季带来的，2是吃东西上火了，3吃的东西不干净，导致身体不适，我也有过你的反应。4心情，有时候心情低落的时候人的抵抗力会很弱，这个时候回有感觉不好的时候。至于你的低烧应该没啥事了。如果持续在三十七八就不好了~低烧对身体不好！所以如果发现自己1个礼拜低烧就赶紧就医~~~~~~
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每天下午低烧烧最高37.5已经有6个月了，结核排除，拍2次胸部CT，第一次说是胆管结石，第二次说是钙化灶，
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擅长：胃、十二指肠溃疡, 慢性胃炎,返流性食管炎，溃疡性结肠炎，药物性肝病,急慢性胆囊炎,急性胰腺炎，功能性消化不良,习惯性便秘。
你好根据你的描述分析，长期低热如果排除结核病，则可以采用中药调养，中医认为你属于阴虚火旺，可以服用知柏地黄丸调养。祝早日康复！
汤阴县城关镇中心卫生院
擅长：高血压病、冠心病,糖尿病、上呼吸道感染，慢性支气管炎,支气管哮喘,胃肠炎、胃溃疡，脑梗塞等。
你好，根据你的描述，引起低热的原因较多，如细菌感染和病毒感染。如结核菌感染、慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎。非感染性低热，如甲状腺机能亢进症、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。另外情绪不稳定、过度紧张等精神心理原因也会引起中枢的体温调节紊乱，造成不明原因的低热。建议根据具体病情，进一步排查后针对性治疗
向医生提问
（急性风湿病,急性风湿性多关节炎）
风湿热(rheumaticfever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。它通常发生于链球菌感染后2～4周，是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害。
多发人群：本病初发年龄以9~17岁多见，主要发生在青少年
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）副主任医师
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风湿热,低烧20多天，心脏早搏和心跳加速有风心病二十八年，...
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疾病：风湿热,低烧20多天，心脏早搏和心跳加速
过敏史：无（填写）
是否怀孕：未怀孕
病情主诉：有风心病二十八年，经常扁桃发炎，一发炎就低烧，这次打毒霉素白细胞低于3千，但扁桃发炎还没好
既往病史：无（填写）
想要获得帮助：想问下一步该怎么治疗
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病情主诉：扁桃体再次发作 青霉素打后效果没以前好了
既往病史：无（填写）
想要获得帮助：希望医生提供建议
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病情主诉：昨晚住院，心脏二尖辨膜前叶穿孔，现在打针了
既往病史：无（填写）
想要获得帮助：现在该怎么办
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疾病：低烧20多天，心脏早搏和心跳加速
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病情主诉：目前打青霉素12天，C反应蛋白反而越来越高，这是怎么回事
所就诊科室：北京中医药大学第三附属医院 内科
用药情况：青霉素 一天两次
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想要获得帮助：看下一步该怎么办
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先天性心脏病、重症瓣膜性心脏病、老年高龄冠心病、主动脉疾病、大血管疾病的介入及杂交技术
魏以桢，男，副主任医师，副教授，浙江省杭州市人，1975年出生。1998年毕业于中国医科大学六年制临床医疗系...
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风湿热低烧疼痛
健康咨询描述：
主要症状:出汗,全身犹如熨斗熨的一样疼痛难受发病时间:20年化验检查结果:脂肪肝,冠心病
曾经的治疗情况和效果：
曾经低烧,多方治疗才降下来.请求把盗汗全身疼痛症状予以治疗
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吉化总医院&& 主治医师
擅长: 高血压，冠心病，心功能不全等
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&&&&&&致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）,称为发热.每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素（时间,季节,环境,月经等）的影响.因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较.如不知自己原来的体温,则腋窝体温（检测10分钟）超过37.4℃可定为发热.引起发热的原因很多,最常见的是感染（包括各种传染病）,其次是结缔组织病（胶原病）,恶性肿瘤等.发热对人体有利也有害.发热时人体免疫功能明显增强,这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈而且发热也是疾病的一个标志,因此,体温不太高时不必用退热药.但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起惊厥,昏迷,甚至严重后遗症,故应及时应用退热药及镇静药（特别是小儿）.外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致；内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致.外感发热多实,见于感冒,伤寒,温病,瘟疫等病证；内伤多虚,有阴虚发热,阳虚发热,血虚发热,气虚发热,虚劳发热,阳浮发热,失血发热等.发热类型,有壮热,微热,恶热,发热恶寒,往来寒热,潮热,五心烦热,暴热等.以发热时间分,有平旦热,昼热,日晡发热,夜热等.以发热部位分,有肌热,腠理热,肩上热,背热,肘热,尺肤热,手心热,手背热,足热,四肢热等.又有瘀积发热,食积发热,饮酒发热,瘀血发热,病后遗热等.正常人体温一般为36～37℃,成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3～37.2℃；肛门内体温36.5～37.7℃；腋窝体温36～37℃.按体温状况,发热分为：低热：37.3～38℃；中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃；超高热：41℃以上.发热本身不是疾病,而是一种症状.其实,它是体内抵抗感染的机制之一.发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间,增强抗生素的效果,使感染较不具传染性.这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服.不明原因发热(FUO)的病因诊断是一个世界性难题,有近10%的FUO病例始终不能明确病因.发热本身可由多类疾病,如感染,肿瘤,自身免疫病和血液病等疾病引起
上海市嘉定区南翔医院&& 副主任医师
擅长: 肺炎、慢性支气管炎、哮喘、冠心病、心力衰竭、呼吸衰
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&&&&&&你好，这个情况下有可能是因为有类风湿或者是，神经炎的情况，你可以再到医院去做一个类风湿因子，血沉检查，然后进行治疗的，多注意休息，要注意保持好情绪。
擅长: 消化内科,小儿内科
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&&&&&&风湿热的治疗&&&&&&
（一）一般治疗&&&&&&
风湿热活动期必须卧床休息.若无明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直至症状消失,血沉正常.若有心脏扩大,心包炎,持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3-4周.恢复期亦应适当控制活动量3-6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.&&&&&&
（二）抗风湿治疗&&&&&&
常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脏炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.&&&&&&
1,水杨酸制剂：是治疗急性风湿热的最常用药物,对风湿热的退热,消除关节的炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果.虽然本药有明显抑制炎症的作用,但并不去除其病理改变,因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防.&&&&&&
水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿匹司林）和水杨酸钠较为常用,尤以阿司匹林效果最好.阿司匹林起始剂量为：儿童：每日80－100mg/kg；成人每日4－6g；分4－6次口服.水杨酸钠每日6－8g；分4次服用.使用水杨酸制剂治疗风湿热,应逐渐增加剂量,直至取得满意的临床疗效,或出现耳鸣,头痛全身毒性反应.症状控制后剂量减半,维持6－12周.水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心,呕吐,食欲减退等.此时可用氢氧化铝,不宜服用碳酸氢钠,因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收,增加肾脏的排泄,并可促发或加重充血性心力衰竭.胃,十二指肠溃疡及哮喘者慎用.&&&&&&
如患者不能耐受水杨酸制剂,可用：氯芬那酸（氯灭酸,抗风湿灵）0.2-0.4g,每日3次；若贝诺酯每日1.5-4.5g,分次服用,贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化物,对胃刺激较轻,吸收后在血中缓慢释放出水杨酸.&&&&&&
2,糖皮质激素：临床研究表明,糖皮质激素与阿司匹林在对风湿热的疗效方面并无明显差别,且有停药后“反跳”现象和较多的副作用,故一般认为,急性风湿热患者出现心脏受累表现时,宜先用水杨酸制剂；如效果不佳（发热不退,心功能无改善等）,才应及时加用糖皮质激素.&&&&&&
激素治疗开始剂量宜大,可用：泼尼松,成人每天60-80mg,儿童每天2 mg/kg,分3-4次口服.直至炎症控制,血沉恢复正常.以后逐渐减量,以每天5-10 mg为维持量；总疗程需2-3个月.病情严重者,可用氢化可的松每天300-500 mg,地塞米松每天0.25-0.3 mg/kg,静脉滴注.&&&&&&
糖皮质激素治疗停药后注意低热,关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象.在停药前合并使用水杨酸制剂,或滴注促皮质素12.5-25单位,每天一次,连续三天,可减少“反跳”现象.&&&&&&
（三）抗生素治疗&&&&&&
风湿热一旦确诊,即应给一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血链球菌,包括咽培养阴性的患者.溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施. &&&&&&以上是对“风湿热低烧疼痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&& &&&&&&&&&&&&
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