帕金森怎样早期发现？如何治疗与康复？
导语：你知道帕金森怎样早期发现？如何治疗与康复？
厦门首康康复中心为您详细介绍。
1 / 23 帕金森病是什么？
帕金森氏症是一种大脑紊乱而导致肌肉逐渐丧失控制的疾病。帕金森刚开始的症状往往比较轻微，有时会被忽视，但是典型的症状包括震颤、僵硬、肢体动作缓慢、平衡感差。需要注意的是，并不是每个帕金森患者都会有震颤症状。
2 / 23 帕金森病的发展
（图为火炬手—拳王阿里）
虽然公众对帕金森感到恐惧，但是大多数经过积极治疗与康复患者的平均寿命和其他人是差不多的。帕金森刚开始可能没有任何症状，有些患者的症状可能需要20年的发展时间。大约有5％-10％患者会在50岁之前发病。
3 / 23 帕金森病的早期发现
帕金森病的早期征兆可能是很轻微的,而且多为非运动症状，如嗅觉减退与丧失、失眠、抑郁、焦虑等。可能会与其他疾病混淆。它的早期运动症状包括手指、手、腿和嘴唇轻微颤抖；行走困难或者不自然；无法起身站立；写字小而挤；弯腰的姿势僵硬；面无表情。
4 / 23 颤抖
70%左右的帕金森患者早期都有震颤症状，一般是手静止的时候手指、手掌会颤抖，手部活动时不震颤。震颤是有节奏地摇晃，一般是每秒 4 -8次、振幅小或者静止时就像在拇指和食指之间滚动药丸。但是，震颤也可能是其他疾病的症状，所以不能仅依据这个就判断是否患有帕金森氏症。
5 / 23 动作迟缓
随着年龄的增长，动作自然而然就会变慢。但如果是帕金森氏症引发的动作迟缓,可能会影响日常生活。当想移动的时候，身体可能不会立即做出反应，或者突然停止了或僵住了。因为动作迟缓，所以帕金森患者有时候经常会拖着脚走路并且面无表情。
6 / 23 平衡功能受损
帕金森患者会有肩下垂、头前倾的特殊的姿势。随之而来的还有其他活动问题，同时还有可能会有平衡问题，这会让人很容易跌倒。一旦出现平衡功能受损，也就意味着帕金森氏病进入中期了。
7 / 23 僵硬
肌肉僵直、不放松时就会僵硬。例如走路时手臂不摇摆，可能还会出现肌肉痉挛和疼痛，大部分帕金森患者会有某些部位僵硬的症状。
8 / 23 其他症状
除运动方面，其它症状也十分明显，但是并不是
所有帕金森病的患者都有这些症状：
睡眠质量差或白天感觉疲倦；
声音小或口齿不清；
吞咽困难；
记忆力减退、神智混乱或痴呆；
皮肤出油；便秘。
9 / 23 帕金森的诊断
主要依靠症状与特征性体征进行诊断，常规的CT与核磁共振并无确诊意义。但功能磁共振、PET-CT扫描会提供更有价值的诊断线索。
10 / 23 帕金森与特发性震颤
如果只是震颤，但没有帕金森的其他症状（如僵硬或运动缓慢），可能是特发性震颤。这种震颤往往有家族发展史。比帕金森更为常见，同样会经常影响两只手。与帕金森不同的是，这种震颤在手运动的时候更严重。有意思的是特发性震颤患者在饮酒后震颤会短暂缓解。特发性震颤的预后比帕金森病更好。
11 / 23 哪些人容易患帕金森？
帕金森患者的平均年龄是62岁，60岁以上的人患帕金森病的风险只有2%-4%，如果有帕金森家族病史，风险可能会增加，男性患帕金森症的可能性更高。
12 / 23 什么会导致帕金森？
在脑干中有个区域被称为黑质，黑质能控制行为。帕金森病患者中黑质中的细胞会停止生成多巴胺（一种神经传导物质，可帮助细胞传送脉冲），这些生成多巴胺的细胞死亡后，大脑就接收不到身体何时该动、怎样动的信息了。
13 / 23 帕金森的分期
帕金森是渐进的，这意味着大脑内部会随时间持续变化，医生仔细评估症状后会对疾病进行分期。分期可以帮助医生确定最佳的治疗方法。
14 / 23 药物治疗：左旋多巴
左旋多巴是一种药物，进入大脑后可以转化为多巴胺。最早从1970年开始使用，到如今仍然是治疗帕金森最有效的药物，它可以减轻运动迟缓和僵硬的症状，让患者变得更灵活。服用此药时不应摄入高蛋白食物，否则左旋多巴的药效会很快消退。左旋多巴通常会和卡比多巴结合使用，以预防恶心和呕吐，并让更多的左旋多巴进入大脑。常用的复方多巴剂型为美多巴和息宁。其他副作用包括嗜睡、在长期使用后可能产生幻觉、偏执和异动症。一般使用5年后左旋多巴的疗效会出现衰退。
15 / 23 多巴胺激动剂
多巴胺受体激动剂可延缓帕金森引起的运动相关的症状。药物有泰舒达、普拉克素、罗替戈汀透皮贴剂、罗皮尼罗。多巴胺受体激动剂可以先于左旋多巴使用，也可以和左施多巴联合应用。
16 / 23 其他药物
恩他卡朋和托卡朋可以增强多巴胺的有效性，但可能会导致腹泻。服用托卡朋的病人需要定期检测肝脏情况。斯达力沃是一种同时含有左旋多巴、卡比多巴和恩他卡朋的药物。雷沙吉兰、咪多吡、盐酸司来吉兰口服片这些药可能会减慢多巴胺的分解速度，但这些药物不能与一些抗抑郁药如帕罗西汀、西酞普兰一起服用。
神经保护剂与神经营养因子如神经节苷脂、鼠神经生长因子、胞二磷胆碱、辅酶Q10等也有一定的治疗作用。
17 / 23 深层大脑刺激
医生可能会将电极植入大脑区域中的苍白球、丘脑或丘脑核，在大脑一侧或两侧植入都可以。除此之外，医生还会将脉冲发生器会放在锁骨附近的胸部，电脉冲会刺激大脑，从而降低患者的僵硬、震颤和动作迟缓的程度。但它不会停止帕金森病的发展，也不会影响其他症状。需要注意的是并不是每个人都适合接受这项治疗。
18 / 23 苍白球切开术和丘脑切开术
这两个手术可使用射频消融来破坏苍白球或丘脑里豌豆大小的区域，这些区域和震颤、僵硬和动作迟缓有关，手术后患者对左旋多巴的依赖性会降低，行动能力也会普遍改善。但因为手术是不可逆的，所有对大脑的刺激比较强，手术的普遍性还很低。
19 / 23合理饮食
保持均衡的饮食很重要，钙和维生素D可以强健骨骼。尽管蛋白质会影响左旋多巴药效，但只要在饭前半小时服药就可以避开这个问题。如果出现了恶心的反应，请在服药的同时吃些咸饼干或喝姜汁。高纤维的饮食和多喝水可以避免便秘。
20 / 23 如何预防？
研究人员正在调查可以保护神经细胞免受帕金森病伤害的补充剂或其他药品，但得出它们是否有效的结论还为时过早。喝咖啡的人和吸烟者可能患帕金森病的风险较低，但是吸烟会导致其他严重的健康问题。
21 / 23 环境毒素因素
杀虫剂和除草剂可能会增加患帕金森病的风险。有些人的基因可能更容易受到环境的影响。关于这方面的研究仍在继续。
22 / 23如何应用帕金森氏病分级标准指导治疗与康复？
国际通用的帕金森氏病分级标准（Hoehn-Yahr分级）可以对临床用药治疗及康复训练起到指导作用。
1级：症状仅影响一侧肢体，不影响日常生活。采用神经保护药物治疗，康复训练、物理治疗、体外反搏治疗、各种有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于改善症状。骑自行车不提倡，恐发生运动意外。
2级：症状波及双侧肢体，日常生活活动轻微受损，但不影响平衡功能。药物治疗选择多巴胺受体激动剂如泰舒达、森福罗、罗匹尼罗，抗帕金森氏病药物初始使用要采取“滴定”用量的原则，就是从小剂量逐渐递增，在较明显改善症状后固定使用，不追求大剂量使症状完全消失；神经保护药物如司来吉兰、神经细胞营养药物等。康复训练主动+被动训练、应对肌肉僵直的放松训练、气息调整训练、各种拉伸运动、肌肉电刺激、体外反搏治疗。日常每天坚持有氧训练。作业治疗如手功能训练要尽快开始，可以改善精细动作功能的衰退。
3级：肢体运动明显减缓、行走步幅小、搓步、站立及行走平衡受损，易在转弯时跌倒。日常生活活动能力明显下降。药物治疗可选用美多巴、息宁、森福罗、泰舒达等；神经保护药物要加大用量，缩短使用间歇。康复训练要加强平衡功能训练、耐力与力量训练、降低肌肉僵直程度的放松训练、地面划横线行走训练，节律性行走改善步态。部分患者在抗帕金森药物使用后出现肌张力下降，近端肌肉力量反而减弱，行走功能比治疗前更差，此时康复训练可起到很好的恢复行走能力效果。
4级：症状更加严重，在扶持保护下在室内短距离行走，身体僵硬加重，出现直立性头晕、跌倒。往往有失眠、便秘、抑郁、精神异常等中晚期非运动性症状。药物治疗如果出现美多巴作用时间缩短可以配合恩他卡朋治疗；如果没有认知精神异常可以加用金刚烷胺。神经保护药物仍然需要频繁使用。康复训练、物理治疗、康复护理的作用有时比药物使用更加重要。若有吞咽困难、流涎等要进行口腔内吞咽训练、咽喉肌群电刺激。
5级：完全不能运动、卧位、轮椅状态。这个阶段维持基本药物使用，康复护理上升至重要的位置。
一般来说Hoehn-Yahr分级在1-2级属于帕金森氏病的早期，3-5级属于中-晚期。
23 / 23 给护理人员的建议
照顾帕金森病患者是非常艰巨的一件事。由于运动能力开始降低，许多简单的事情也会变得很困难，所以帕金森病患者很难独立生活。药物和疾病本身都能导致情绪的改变。照顾患者的人可以咨询医生，了解更好的护理方法。
以上内容仅供参考，如需了解更多关于养老康复方面的问题可致电厦门首康康复中心：，微信公众号报名：xmsk-120，我们将给予大家针对性的指导。
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今日搜狐热点治疗帕金森 要打持久战(图)_网易新闻
治疗帕金森 要打持久战(图)
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（原标题：治疗帕金森 要打持久战(图)）
有些患者通过康复训练后可以恢复正常工作与生活 图/东方IC　　受访专家/广东省医学科学院、广东省人民医院神经科主任、
　　广东省神经科学研究所所长王丽娟教授
　　广东省医学科学院、广东省人民医院神经科副主任张玉虎
　　广东省人民医院神经科三区副主任、副主任医师 王丽敏
　　文/羊城晚报 记者 陈映平 通讯员 靳婷
　　每年的4月11日是世界帕金森病日。帕金森病（PD）是一种常见的中老年神经系统变性疾病，其发病率高，临床症状复杂多样，除了“颤抖”“僵硬”“动作缓慢”等大家熟悉的症状外，还有一些人伴有抑郁、焦虑、痴呆、睡眠异常和言语障碍等非运动症状，著名的数学家陈景润、著名的文学家巴金，老年时都患上此病。
　　如何才能做到帕金森病早发现？患者在治疗中有哪些常见误区？羊城晚报记者为此采访了广东省权威帕金森病治疗专家。
　　难确诊“抖、硬、慢”三大症状你要懂
　　国内一项调查显示，我国约有170万帕金森病患者，65岁以上人群帕金森患病率男性为1.7%，女性为1.6%。广东省医学科学院、广东省人民医院神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟教授介绍，肢体不停地抖动、四肢变得僵硬和运动变迟缓这三大症状是帕金森病最典型的症状，具体表现如下：
　　1、“颤抖”：在帕金森病发病早期，颤抖往往是手指或脚出现抖动，以拇指、食指及脚趾最为常见，表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的动作，当变换一下姿势或患者刻意控制时消失。在情绪激动或精神紧张时加剧。疾病早期，患者本人往往不知道，而是家属或熟悉的朋友发现才注意的。当然，并不是发现手抖、身体抖动就一定是帕金森病。医生还要根据病史和检查综合判断。
　　2、“僵硬”：帕金森病患者的肢体和躯体变得很僵硬。初期会感到某一侧肢体运动不灵活，并逐渐加重：有些人“脖子”转动不灵活，有些人走路拖步，有的人系扣子、解鞋带困难，等等。
　　3、“动作缓慢”：在早期，病人的上肢往往不能做精细的动作，动作变得比以前缓慢许多，有的人写字逐渐困难，有的人面部肌肉运动减少，很少眨眼睛，双眼转动也减少，医学上称为“面具脸”。有的人行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，出现“慌张步态”。还有的病人不能自然咽下唾液，大量流口水，说话减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。到病情晚期，病人生活不能自理。
　　易误诊“非运动症状”要警惕
　　据王丽娟介绍，帕金森病病人会有一些“非运动症状”，这些非运动症状可早于运动症状数年出现，比如：嗅觉减退、失眠、小便频繁、便秘等，特别容易被帕金森患者及家属忽略，一旦病人出现运动症状、影响到生活和工作时才来看病，往往已有1至3年时间，“昨天有个60多岁的患者震颤五六年，一直自己买药吃，差不多无法走路才来看”。王丽娟说。
　　“我们遇到过被误诊为颈椎病、腰椎病而进行手术的患者，也遇到过被误诊为精神病而长期被家人遗弃的患者”。王丽娟说，由于症状表现多样，很多帕金森病患者被误诊为“脑萎缩”和“脑血栓”或颈椎病、痴呆、抑郁症、精神病等五花八门的疾病。误诊的结果是误治，导致疾病无法得到及时控制。
　　专家提醒，一旦发现家人或朋友有“颤抖”“僵硬”“动作缓慢”和“非运动症状”但治疗后效果不佳者，寻求专业诊断非常必要。
　　难治愈，自作主张更误事
　　打开电脑，网上有关帕金森病可以快速治愈的广告铺天盖地，实际上，这都是一些不规范的医疗机构为赚钱而欺骗患者所设的陷阱。
　　广东省人民医院神经科三区副主任、副主任医师王丽敏向羊城晚报记者介绍，至今为止，帕金森病还没有根治的办法，对帕金森病的治疗均为综合治疗，包括药物治疗，康复、心理、手术治疗等，以药物治疗为主，而且病人一经确诊，需要终生服药。
　　“帕金森病治疗不仅要缓解震颤、肢体僵硬、走路不方便、容易摔跤等运动障碍，还要解决因帕金森病伴发的焦虑、抑郁、痴呆、睡眠障碍、精神症状、体位性低血压等非运动症状，需要对疾病全程管理，长期跟踪。”她说。但由于治疗药物“蜜月期”的特点，即服用三至五年后药效会减退或失效，需要加药或换药，这往往容易令患者因为“没效了”，而病急乱投医，出现许多令医生们啼笑皆非的治疗乱象。
　　乱象一：药放口袋随时吃。
　　王丽敏介绍，因为患上帕金森病的病人主要因为神经系统变性、多巴胺分泌不足，所以治疗要补充多巴胺，目前治疗帕金森病的药物有好几类，用药遵循一般原则也强调个体化特点，“以最小剂量达到满意效果”。复方左旋多巴（包括苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）是帕金森病治疗的主要药物，按照规范用药，一天服药三次，用药一般不能超过三四片，但不少病人随意将药放在口袋里，感觉控制不好就掏一颗吃，有的甚至一天吃八九片，因此导致呕吐、出现精神症状、幻觉、乱说话等副作用。
　　乱象二：频换医生瞒病情。
　　目前帕金森病无论药物或手术治疗，都只能改善症状，更无法治愈。但患者心存侥幸而频繁换院并隐瞒治疗史。王丽娟主任介绍：“有一个病人先去某大医院神经内科看，服药一段时间后，感觉疗效不满意，又跑来省医看，但不说病史和吃药情况，因此医生对病情进行评估和制订用药方案时，发现他症状并不重，这就掩盖了患者真实的病情。还有的患者为了重新看医生而自行停药，但左旋多巴是不能突然停药的，否则可能会发生左旋多巴撤药恶性综合征。可能导致高烧昏迷，这样人为延误了病情治疗。”
　　乱象三：担心“蜜月期”过了不吃药。
　　帕金森病若能早期干预和治疗，能有较好的生活质量。有的病人服药几年后多巴胺受体少了，治疗效果不像初用药时好。于是有不少病人担心早用药，一旦药失效后会疗效不好而尽量推迟服药，人为造成疾病早发现晚治疗。“这种选择很不可取，容易加重病情，用药蜜月期3至5年只是一般规律，实际长短因人而异，我有个病人用药八年了，仍在蜜月期。”王丽娟主任说。
　　重复经颅磁刺激可辅助治疗帕金森病
　　广东省医学科学院、广东省人民医院神经科副主任张玉虎向记者透露，帕金森病的非运动症状的治疗一直是治疗帕金森病的瓶颈,五年前省人民医院在省内率先引进的重复经颅磁刺激(rTMS)，可在一定程度上辅助改善帕金森病的运动症状和非运动症状。
　　他介绍，目前省医重复经颅磁刺激仪配备导航定位系统，能够精确选择治疗靶点，已经用于临床病人的治疗，可在一定程度上辅助改善震颤、肢体僵硬及走路不稳等症状，在睡眠障碍、抑郁障碍改善方面也有较好的应用价值。
　　陈映平 、 靳婷
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：黄欢_NN1650
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帕金森病效果较好的七种治疗方法详情
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病，相信对大家来说早已不陌生，帕金森症状是众多慢性疾病当中的一种，虽不是顽固疾病，但是是进行性加重。现在的治疗方法种类繁多，但是效果各有不同，今天医学教育网的编辑为大家搜集整理了一篇关于帕金森病效果较好的七种治疗方法详情的文章，希望能对帕金森疾病患者有所帮助。
1、饮食调理：为保证患者抗病能力，应保证有足够的营养，应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主，如豆浆、、鸡汤、米粥等易于消化和有营养的食品，保证逐日摄入足够热量，多吃新奇蔬菜和水果。细嚼慢咽，提供充足的进餐时间，最近有一个调查研究报告以为，长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的机会少，所以饮食上可适当增加喝咖啡的次数。
2、按摩疗法：肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织，解除肌肉痉挛，使活动更加自如。按摩也能改善关节运动，使变硬肌肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为患者作全身按摩，这非常有利于患者的恢复。
3、针灸治疗：针刺治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、、太溪等，可随证加减穴位，留针时间约30～50分钟，疗程以10～15天为佳。
4、心理治疗：心理治疗帕金森患者就是首先要重视这个现实，不能怕人知道，使心情放平和。另外生活要规律，幸免激动劳累，对病程有好处。同时还要关照到患者的抑郁、认知障碍等一些非运动障碍症状的缓解，也要减少运动病发症的发生和严峻程度。只有全面的治疗，才能进步治疗的效果，才能让患者少受一点病痛的折磨。让患者维持乐观心情很重要。好的心情，可以帮助治疗很多病。一个好心情可以帮助帕金森患者进行积极的治疗。
5、药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，最常用也是最有效的药物，自六十年代开始应用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核心的药物。药物必需长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。
6、放射疗法：为了减轻帕金森震颤，可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域，按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统。
7、外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式，原理都是为了抑制脑细胞的异常活动，达到改善症状的目的。前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，后者则是埋植刺激器经过高频电刺激达到类似毁损的效果。
帕金森病防范意外，保证安全，老年帕金森患者震颤累及上、下肢，肌强直引起共济失调。口服抗胆碱类药物可能引起树立性低血压，同时年老体弱或合并头晕、等，自护能力下降在日常生活中轻易发生跌跤，应嘱患者在变动体位时要稳、慢、行动时要有人协助并安装夜间照明灯，走道中加装扶手等。
以上七种治疗方法就是医学教育网为大家搜集整理的关于帕金森病效果较好的七种治疗方法详情，希望能对您有一定的作用。另外，医学教育网提醒大家：一旦患上帕金森千万不要放弃治疗，一定要保持积极乐观的心态配合医生进行正规治疗。
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