腹外疝腹壁加强修补术式病人术前如何消除腹内高压增高的因因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-16 13:53 标签： 腹外疝的常见原因
【图文】第十三章
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腹外疝病人的护理
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　　的患者在手术前后应该怎么护理很重要，尤其是在手术之后对患者的健康宣教，那些可以增加腹压的运动以及使得患者劳累的事情我们就最好不要做了，因为这样会导致我们腹外疝这种疾病的在此发生，具体的腹外疝患者的护理如下阐述：　　1、积极消除腹内压增高的因素，对、、的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者，术前两周开始戒烟;注意保暖，预防感冒;饮食中注意水，多食富食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持排便通畅。　　2、备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。术前嘱患者沐浴，按规定范围备皮，对患者会阴部、阴囊皮肤做好仔细准备，既要剃尽阴毛，又要防止剃破皮肤。手术日晨再检查一遍皮肤准备情况，如有皮肤破损或有继发化脓性感染，暂停手术。　　3、肠道准备：便秘者术前2—3日使用导泻剂，如番泻叶、果导片等。手术前晚给患者硫酸镁口服，饮水200ml，清洁肠道，防止和便秘。　　4、术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防止术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。　　6、嵌顿性或绞窄性疝患者，特别是伴有急性的患者，应按急诊手术前护理常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电发质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。　　我们腹外疝的患者在住院期间是不能下床活动的，为此这就需要我们做好患者的床上活动宣教，预防患者便秘，此外我们还应该告诉患者怎么饮食，这样我们才有可能给予患者最好的护理，但是最重要的是腹外疝患者的积极配合和一颗积极向上的心态。
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1临床表现有中间清醒期的颅脑损伤常见于: ()A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.颅内血肿D.头皮血肿2前列腺增生的临床表现不包括: ()A.尿频B.尿急C.排尿困难D.尿潴留3膀胱冲洗的目的不包括: ()A.保持尿液引流通畅B.治疗某些膀胱疾病C.辅助诊断某些膀胱疾病D.防止膀胱内血块形成4一旦确诊葡萄胎,应迅速采取的措施为: ()A.清除宫腔内容物B.切除子宫C.化疗D.放疗
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16 腹外疝病人的护理《外科护理学》_图文.ppt 28页
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1. 本章主要介绍腹股沟疝、股疝的临床表现、治疗要点及手术前后护理措施。 2.腹外疝系腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的缺损或裂隙向体表突出所形成的肿物（疝块），其成因包括腹壁强度降低和腹内压增高。疝的组成包括疝囊、疝环、疝内容物和疝外被盖物四个部分。
3.常见的腹外疝有腹股沟斜疝和直疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝的治疗方法主要是手术 。 4.腹外疝手术前应尽量消除腹内压增高因素、严格备皮、排空膀胱，为手术创造良好条件，减少术后并发症发生率。
5.手术后病人宜卧位休息，不强调早期下床活动，托起阴囊，预防阴囊血肿。
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急诊来一位哭闹不止小孩，约2岁左右，家长代诉患儿哭闹时右侧腹股沟区经常出现一鸡蛋大小包块，坠入阴囊，安静或平卧时，该包块消失。此次突出后，包块不能消失。如果你是急诊外科的值班护士，请思考： 　1.该患儿当前的主要护理问题是什么？
2.当前对患儿应采取哪些护理措施？ 案例导入 一、定义和病因 第一节
概述 腹外疝 定义 腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的薄弱处、缺损或裂隙向体表突出形成体表包块。 病因 腹壁强度降低 腹壁强度降低是腹外疝形成的解剖学基础先天性因素：腹股沟管、股管、脐环、腹白线等后天性因素：手术切口愈合不良，腹部外伤、感染等
腹内压力增高 慢性咳嗽、长期便秘、腹水、妊娠等 二、病理解剖 疝环 疝囊 疝外被盖 疝内容物 腹外疝组成 疝内容物：最多见的是小肠 疝环：又称疝门，是疝命名的依据
概述 三、临床分型 易复性疝 疝内容物突出后很容易还纳腹腔。 难复性疝 疝内容物反复突出致使疝囊颈受摩擦，形成粘连，疝内容物不能完全或完全不能还纳腹腔，且不伴明显腹痛等临床症状。疝内容物如盲肠、膀胱等进入疝囊并成为疝囊的一部分称为 滑动性疝。滑动性疝属于：难复性疝。 嵌顿性疝 因腹内压骤然升高，疝内容物强行通过疝囊颈而进入疝囊，随之疝囊颈弹性收缩卡住疝内容物，使其不能回纳，称嵌顿性疝。疝块突然增大，疼痛。疝内容物不能还纳，但无血运障碍。 绞窄性疝 即疝嵌顿后有血运障碍。症状严重，疼痛剧烈；局部炎症：包块有红、肿、热表现；腹膜炎、肠梗阻表现。绞窄是嵌顿的进一步发展。 第一节
概述 嵌顿性疝和绞窄性疝 肠管壁疝（Richter疝） 逆行性嵌顿疝 （Maydl疝） 绞窄性疝 嵌顿的为肠管的几个肠袢，而肠袢中间部分位于腹腔内 嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，称为肠管壁疝 第一节
腹股沟疝病人的护理 一、分类、定义和病因 分类 腹股沟斜疝 最多见，多见男性青壮年 腹股沟直疝 多见于老年人 定义 腹股沟斜疝 腹内脏器经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者 腹股沟直疝 腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。疝内容物不进入阴囊 第二节
腹股沟疝病人的护理 病因 腹股沟斜疝 先天性解剖异常（鞘突不闭锁或闭锁不完全） 后天性腹壁薄弱或缺损 腹股沟直疝 直疝三角的腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜较周围部分薄 二、护理评估 健康史 了解病人的年龄、性别、职业及是否长期负重或重体力劳动 了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等病史 了解其营养发育及平时身体素质情况 第二节
腹股沟疝病人的护理 二、护理评估 身体状况 腹股沟斜疝 主要表现是腹股沟区有一突出的肿块。有的病人开始时肿块较小，仅通过深环刚进入腹股沟管，疝环处仅有轻度坠胀感。 疝内容物还纳时为小肠偶可听到“咕噜”声。嘱病人咳嗽，则指尖有包块冲击感。嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，处理不及时将发展为绞窄性疝 腹股沟直疝 主要表现为病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴疼痛或其他症状 第二节
腹股沟疝病人的护理 腹股沟斜疝与直疝的鉴别 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见
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