什么样的人工膝关节置换术术后感染适合清洗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-15 22:39 标签： 膝关节置换术
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病情分析：人工膝关节置换术，是用人造金属片植入患者膝盖。他说：“这个方法很有效，手术后，病人的膝盖关节疼痛问题得以消除，
意见建议：可以自由活动，唯一的坏处是病人不能蹲，因为这会对植入的金属片造成破坏，通常，这样的手术最长可‘耐’10到15年”。
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【经验交流】请问有没有人膝关节置换术后感染的？收藏
已经做过三次手术。第二次做的膝关节置换手术。后来不小心摔倒了，大腿的骨头都摔碎了，所以影响到了膝关节，有重新做了手术。但是那次后出现了感染。看过很多医院，一直没有好的办法，就这么拖着。请问有人膝关节置换术后感染么？了解这方面的人请帮帮忙吧！谢谢你们！
假体取出 抗生素 骨水泥 旷置 好像是这些个关键词
直接重新置换吧
请问有没有人感染后重新置换的？或者采取腓骨移植手术？
感染的可真有好几个呢，有的二次置换，有的截肢了。还得看具体情况
感染后是什么样的情况？肿吗？
upup时间一天天过去了，感染到底怎样了也不知道，只能看到表面情况。身边有类似例子的朋友请帮帮忙吧！
感染的处理基本就是那个程序吧，清创，严重了就骨水泥旷置，等感染控制住了就重新置换，在301住院期间看到有个十年后感染的患者就是这样处理的。挺麻烦，所以不是自己的病人估计医生不愿意接吧。
请问那些重新置换的患者你现在过了多少年了？
感染4年多，也是流脓肿痛，大手术5次，在广州看过，也看过毕文志，都说做不了。都快绝望了最后16年3月在北人做了二次置换，郭卫和姫涛主刀的，现在恢复的很好。我也是股骨哦！因为自身感染所以几乎把全国感染治愈的例子都找了个遍。楼主真可以去北人找一下郭卫，对于感染北人做过特别多。加油比心好运！
10楼说的对
我是14年也是在北人做的手术，郭主任做的
楼主感染二年多还是尽快吧，这个时间长了，周围软组织条件就会很差，因为感染那些东西都得去掉，能否翻修的重要前提之一就是周围软组织情况，况且关节附近是皮儿最薄的地方。。。我第一次手术05年，去年出现感染症状，十一年多我也是醉了。现在已经经过旷置后二期翻修，不到三个月，基本可以弯到九十度了。。同样，我是北人病友。
楼主感染控制的怎么样了我填充骨水泥3个多月了crp还是没降下来
楼主你做手手术了么
楼主你多大了
膝关节置换感染真是痛苦啊，病友们感谢你们的推荐！就是不知道再次置换还会不会再次感染遭这么大的罪了！
半月板损伤髌骨软化有什么好办法？
我爸也刚做了膝关节置换手术半个多月，今天告诉我关节处发烧疼，不知道会不会是感染了，看了你们说的真心害怕?这么大年纪真心经不起翻修感染之类的了，经济条件也不允许?
我妈是去年十月做的膝关节置换术后感染了，现在做了返修，冲洗放了骨水泥旷置，打消炎针，准备三个月后放新的假体，可是忽然就又化脓了，怎么办啊
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类风湿病人全膝关节置换术后，膝关节感染 [病例帖]
页码直达：
者性别：女患者年龄：62岁简要病史：患者日因左膝类风湿性关节炎行左膝关节表面置换术，术后刀口局部反复少量渗血，经换药治疗，半月后刀口局部结痂愈合，治愈出院。近两天来左膝刀口局部结痂脱落，伴有脓血性液体溢出，自行在家换药，6月21日夜间患者突然寒战、发烧，伴膝关节胀痛不适，口服1粒，自测体温38.9 ℃，外用“退烧贴”来本院就诊，门诊换药给予溢出液镜检，发现大量白细胞、脓球，以“左膝置换术后关节感染”收入院，6月22日行左膝关节清创+更换垫片+置管冲洗术。体格检查：既往患“类风湿性关节炎”27年，平素口服英太青50mgbid，强的松 10mgqd,来氟米特2片qd,柳氮磺嘧啶片4片bid ，病情控制稳定。手、足弯曲畸形。2017年6月行右侧全髋关节置换术。临床诊断：左膝置换术后关节感染；类风湿性关节炎治疗经过：行左膝关节清创+更换垫片+置管冲洗术。原刀口切口进入，髌骨内缘见约0.5cm未愈合，溢液，打开关节腔，取下垫片，先进行刀口局部清创，见关节腔内血性浑浊液约20ml，取出送检细菌培养+药敏试验，切除关节囊壁肉芽组织，取多点组织送检细菌培养+药敏试验，假体周围刮匙搔刮，毛刷刷洗假体表面，稀碘伏药液浸泡消毒20分钟，进行第二遍清创、浸泡消毒，生理盐水脉冲冲洗关节腔，关节腔创面新鲜，放置12mm垫片，刀口外上、内下各放置冲洗管一条并固定，清点器械无误，逐层缝合切口。特殊情况：患者类风湿长期应用激素治疗，皮质醇和促肾上腺皮质激素ACTH水平低，患者围术期应激能力差，应用0.9%氯化钠100ml+100mg，静滴q12h术后第3天：关节液及组织培养药敏结果：金葡菌。除青霉素耐药，其余均敏感。血培养结果：金葡菌术后抗生素应用情况：因术后前3天血培养及组织培养结果未出，先应用万古霉素800mg bid 3天,3天后血培养为金葡菌感染，抗生素调整为苯唑西林钠2g q6h,0.6g qd（-）。清创术术后前8天体温正常，无发热。术后第9天开始间歇发热，体温最高38 ℃，取关节冲洗液3ml送镜检：白细胞 [SG-WBCJ]:0-2个/HP；复查血常规+CRP：白细胞 [WBC]:6.23*109/L ; 中性粒细胞百分比 [%NEUT]:87.3%升高 ; 血红蛋白 [HGB]:110g/L ; C-反应蛋白 [CRP]:28.83mg/L 升高，考虑1.类风湿活动；2.败血症？查体：精神正常，面部轻度浮肿，双肺呼吸音清，无啰音，双小腿无水肿。由苯唑西林钠改为万古霉素800mg bid 控制感染、抗凝治疗，预防血栓形成，镇痛、对症治疗，鼓励患者高营养进食。刀口换药见对合齐，无红肿及渗出，出水管处少许渗液。请感染科各位大神帮忙看下此病人抗生素治疗有无不妥之处，以及改进措施，谢谢啦，基层医院，请多指教！
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yq2000 编辑于
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belb 谢谢，先学习一下您发的内容
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丁香园准中级站友
1、首先说一说万古霉素的使用问题，万古霉素剂型是500mg一支的，为什么在使用过程中单次剂量是800mg？对于有基础疾病的老年患者（存在肾功能减退），常规剂量应该是500mg/q12h给药，如果遇到严重感染，也应该是500mg/q8h或q6h给药（应根据肾功情况调整剂量）。对于老年患者800mg的单次剂量偏大。2、苯唑西林属青霉素类药，在围手术期不宜选用，因为在围手术期选用容易导致耐药。苯唑西林对于厌氧菌效果较差，对脆弱杆菌无效，脆弱杆菌是厌氧菌中的主要致病菌，所以治疗中应该加用甲硝唑。3、利福平是抗结核的一线药，虽然抗菌谱广，但很容易出现耐药，特别是本地区结核菌耐药，这对结核病人是一种灾难，所以在临床上在万不得已的情况下不主张使用。根据患者的情况可以首选一二代头孢，如头孢唑林或头孢呋辛并联合甲硝唑，或单独选用头孢西丁。4、关于疗程的问题。患者术后抗菌药物只用来5天，时间太短。对于急性化脓性骨髓炎的患者，术后一般疗程应该4-6周。正确的使用方法是，开始由注射逐渐过渡到口服剂型的序贯疗法选药，共使用4-6周。
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关于丁香园做完膝关节置换手术后， 这6种常见问题该怎么处理?做完膝关节置换手术后， 这6种常见问题该怎么处理?哈利少女百家号1、为什么术后患膝夜间会有疼痛或酸胀感，而晨起时有发僵感？随着术后训练强度和频率的增加，一些患者会出现关节夜间酸痛不适，晨起时僵硬，这种现象尤其容易出现在白天较大活动量后。这是膝关节置换术后康复过程中的正常反应，如果疼痛难忍，可使用止痛药，一般通过积极练习，最终能达到最佳的功能康复。2、术后患膝关节周围总感觉发紧是否属于正常现象？术后6—8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，有金属箍套束缚的感觉，这主要是由于术后瘢痕所致，通过功能锻炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会消失。3、为什么术后早期走路时会有发僵或不自然的感觉？术后早期关节僵硬，多属于正常范围，通常在6—8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月膝关节活动度基本恢复正常。引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显4、患者在术后活动过程中膝关节内常有“咯啦声”是否属于正常现象？这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。随着时间的推移，软组织自身修复平衡之后，这些病人关节活动的咯啦现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。如果症状持续加重伴明显疼痛，则应向医生咨询，以排除髌骨滑脱等问题。5、术后出现什么现象时，必须立即找医生？术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症，也是导致人工关节置换失败的常见原因。感染的症状一般为患膝关节局部明显发热、红肿或有较多的积液。当患者感冒或者其他部位急性感染时，应当给予抗生素预防感染的发生；如果发现患膝局部红、肿或有突起时，应当先
静脉静滴抗生素，并且立即到医院就诊。6、术后早期患者乘坐汽车时应注意什么？6.1、应尽量选择座位高的汽车，因为座位低会使病人进出车门感到困难。6.2、病人应选择汽车的前排座位，并将椅子尽可能向后移。6.3、病人连续乘车的时间不应超过2小时，中途应下车走动或伸膝。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。哈利少女百家号最近更新：简介:最具特色的高端时尚专属领地作者最新文章相关文章

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