感冒吃头孢么？一封抗生素使用说明_移动融合创作
感冒吃头孢么？一封抗生素使用说明
摘要：头孢是一种抗生素，但现在药房已经被限制售卖抗生素，为啥这么难买？今天，我们就以抗生素为题向大家作简单的科普。第...
　　一听到头孢，你肯定知道这是一种抗生素。对于感冒这种小病，我们经常不去医院，自己去药房买一盒感冒药、一盒头孢或者所谓消炎药对付过去。但是现在，药房已经被限制售卖抗生素。你可能会问，为啥这么难买？不就一盒抗生素。
　　抗生素并没有你想象得那么简单，不正确使用可能会对我们的健康造成隐患。今天，我们就以抗生素为题向大家作简单的科普。
　　抗生素的发现：医学界的历史性变革
　　天然的抗生素是细菌、霉菌或其它微生物为了抵抗病原体或其它活性细胞而产生的代谢产物。在临床上抗生素专门用于治疗细菌（如金黄色葡萄球菌，链球菌或大肠杆菌）引起的感染，杀死细菌或防止其繁殖和生长，对人体细胞不造成直接伤害。
　　第一种发现并用于疾病治疗的天然抗生素药物是青霉素。恰是90年前的1928年，Alexander Fleming偶然发现在葡萄球菌培养皿上生长出的霉菌限制了原有葡萄球菌的生长，“葡萄球菌菌落变得透明并且被溶解”。他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。进一步的实验证明这种活性物质的确存在，将其命名为“青霉素（Penicillin）”。
图1细菌受到青霉素抑制在青霉菌菌落周围形成透明环（来源）
　　随后，另外两位科学家，澳大利亚人Howard Florey和 Ernst Chain进一步开发了青霉素，将其作为药物生产。1942年，第一例患者在美国接受链球菌败血症治疗并获得成功。在第二次世界大战期间，青霉素帮助减少了部队的死亡人数和伤员的截肢次数。
　　青霉素的发现是医学史上最重要的进步之一。它降低了传染病的发病率和严重程度，以前不可治愈的疾病，如肺炎，猩红热，肺结核和感染都被消灭，彻底改变了现代医学。也因此，Alexander和其他两位科学家于1945年共同被授予诺贝尔医学奖。
图2& 青霉素的发现者－Alexander Fleming（来源）
　　抗生素使用：警惕滥用引起“耐药性”
　　大多数喉咙痛，咳嗽和感冒，流感或急性鼻窦炎来源于病毒（不是细菌），图3给出了细菌和病毒的形状对比，细菌呈现出杆状，线状等等，而病毒则更像是多面体形状。二者除了形态大小差异较大，在生物分类学上也不能等同。通常情况下，人体自身的免疫系统会启动并对抗病毒，换句话说，不用吃药，靠着自己的抵抗力就可以治愈感冒病毒。
图3 细菌和病毒的形态对比
（图片来源）
　　抗生素起作用主要是针对细菌，不能抵抗任何病毒感染。比如青霉素类和头孢类的抗生素主要抑制细菌的细胞壁生成，从而细菌破裂死亡。所以在没有任何细菌感染的症状下，服用头孢等抗生素药物往往不能起到作用，反而可能会提高抗生素耐药性，影响以后细菌感染类疾病治疗的抗生素选择，增加治病的时间和经济成本。
图片来源：&
　　什么是抗生素耐药性？在一定环境条件下使用抗生素，绝大多数细菌会被杀死从而达到治病目的，但仍然会有细菌存活下来，我们认为存活下来的细菌能抵抗这类抗生素，将它们称为耐药型细菌，而这种现象则被称为细菌的抗生素耐药性。
　　造成抗生素耐药性的原因很多。其中最重要的原因，是新药研发一直没有跟上细菌耐药的步伐。细菌耐药基因的种类和数量增长速度飞快，而现阶段抗生素的新药开发鲜有新的抗生素的发现，仅仅是现有抗生素的轻微改造。
　　另一个原因是普通民众滥用误用抗生素。抗生素通常定价便宜，不需要处方就可以轻易买到，而等到医院就医时，医生就不得不选择药效更强的抗生素，更容易导致病菌产生更强的抗药性。
　　青霉素问世后，抗生素成了人类战胜病菌的神奇武器。虽然新的抗生素层出不穷，但是奈何不了耐药菌越来越多，耐药菌的传播令人担忧。
　　据美国疾病控制与预防中心估计，仅在美国每年就有大约23,000人死于抗生素耐药性感染。英国卫生公共部门报道称，如果现状没有改变，到2050年抗生素耐药性将可能导致全世界1000万人死亡。前世界卫生组织总干事陈冯富珍博士将抗生素耐药性描述为“当今全球公共卫生面临的最大挑战之一”。
抗生素耐药性的全球损失预测（来源：）
　　抗生素耐药性现象在我们国家比较严重，已经引起了政府和社会高度重视。国家卫生部与日颁布了针对医疗机构使用抗生素的标准和规定，并出台一些政策、指南和限购令来规范抗生素的市场售卖。大家也逐渐发现抗生素药管制越发严格，不允许个人购买。尽管如此，我国的抗生素滥用现状仍然堪忧。
　　抗生素应该这样用
图片来源：&
　　关于感冒生病了是否需要服用抗生素的问题，我们的回答是，抗生素不能消炎，不可当做消炎药服用，建议去正规医院就医，遵从医生的治疗意见，针对具体情况选用适宜的抗菌药物、采用适当的剂量和疗程。与此同时，为了自身和家人的健康，我们每个人都应该了解抗生素使用的相关知识，避免自主用药时盲目使用抗生素。应注意以下问题：
　　1. 是否有细菌感染的病症。如果没有，不要使用抗生素。常见的感冒流感喉咙痛，都不是细菌感染造成的，不需要服用抗生素药物。
　　2. 辨别是否是抗生素药物。抗生素是西药，命名有一定规律。药名词头带“头孢”“磺胺”的一般都是抗生素，比如头孢克肟，磺胺甲恶唑，词尾带“霉素”或者“沙星”的也都是抗生素。比如“红霉素”“诺氟沙星”等。另外看药品的适应症和病理作用，如果是用来抗菌，杀菌或者抑菌的都可能是抗生素。
　　3. 注意抗生素药物的使用剂量。遵照药品说明或者医嘱的剂量服用，不过度过量服用。
　　4. 是否对抗生素过敏。如果是针剂注射，请提前做好皮试。口服用药应注意避开过敏的抗生素药物。
　　参考文献
　　胡燕等, 我国抗生素滥用现状、原因及对策探讨. 中国社会医学杂志. 2013.４(３０)２:128-129.
　　百度文库及百度百科等
　　（本文中标明来源的图片均已获得授权）
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///文章正文
肺结核治疗药物
养生之道网导读：肺结核治疗药物有哪些？治疗肺结核，用药剂量要适当，药量不足，组织内药物难以达到有效浓度且细菌易产生继发性耐药药。那么，肺结核治疗药物有哪些呢？
肺结核治疗药物1、肺结核治疗药物异烟肼(isoniazid,H) 具有杀菌力强,可以口服,不良反应少,价廉等优点。其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸(DNA)的合成,并阻碍细菌细胞壁的合成,口服后吸收快,渗入组织通过血脑屏障杀灭细胞内外的代谢活跃或静止的结核菌。利福平(rifampin,R) 为利福霉素的半合成衍生物,是广谱。其杀灭结核菌的机制在于抑制菌体的RNA聚合酶,阻碍其mRNA合成。利福平对细胞内外代谢旺盛及偶尔繁殖的结核菌(ABC菌群)均有作用。常与异烟肼联合应用。成人每日1次空腹口服450～600mg。本药不良反应轻微,除不适、症候群外,偶有短暂性损害。 2、什么是肺结核肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌,下同)的传染源主要是排菌的患者,通过呼吸道传播。健康人结核菌并不一定发病,只有在机体下降时才发病。3、肺结核的病原学结核菌属分枝杆菌,于1882年由德国微生物学家Robert Koch发现。在显微镜下,结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌,大小为(0.3~0.6 μm)x(1~4μm)。单个散在,呈V、Y形,或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌,生长很缓慢,在固体培养基上,结核菌增代时间为18~20h,培养时间需8天以上至8周。肺结核的症状咳嗽:常是肺结核患者的首诊主诉,咳嗽三周或以上,伴痰血,要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主,如伴有支气管结核,常有较剧烈的刺激性干咳;如伴纵隔、肺门结结核压迫气管支气管,可出现性咳嗽。咳痰:肺结核病人咳痰较少,一般多为白色黏痰,合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰;干酪样液化坏死时也有黄色脓痰,甚至可见坏死物排出。咯血:当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时,可出现痰中带血,如累及大血管,可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。胸痛:胸痛并不是肺结核的特异性表现,靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛,与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性会引起较剧烈的胸痛,与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。肺结核的1、传播与微滴核的直径密切相关。如果肺结核的微滴核在4微米以下,也可以直接通过呼吸道进入肺泡,引起他人肺结核感染;大于5―10微米,则吸入他人支气管后进不了肺泡,而是经支气管管壁纤毛运动和患者的咳嗽被排出体外,不会引起传染。2、与微滴核数量、呼出气体的速度有关系。正常呼吸时,肺结核患者向周围呼出的微滴核数目较少,但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个,这相当于大声说话5分钟内撂放出的微满核颗粒数,更不用说肺结核患者的一次喷嚏排放出的微滴核数目高达100万个。3、咳嗽的次数越多,其传染性就越高。4、与咳嗽的排菌患者密切接触的人群,较之与干咳无痰者密切接触的人群相比,阳转率明显增高。5、排菌患者更具危险。
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喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果
【摘要】：目的:探讨喹诺酮类药物在肺结核治疗中的应用效果。方法:选取我院2005年1月—2013年11月期间收治的63例肺结核患者,取其痰液标本给予结核菌培养,并采用喹诺酮类药物对结核杆菌进行药敏试验,分析喹诺酮类药物在肺结核疾病治疗中的应用效果。结果:在喹诺酮类药物中,诺氟沙星的抗菌活性最强,耐药率最低,其次为左氧氟沙星,环丙沙星的耐药率最高。在耐多药结核病及合并慢性呼吸道疾病中,诺氟沙星的耐药性相对较低,左氧氟沙星适用于无合并慢性呼吸道疾病的肺结核患者的初治中。三种药物临床疗效方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在肺结核疾病的治疗中,不推荐使用环丙沙星。对于肺结核合并慢性呼吸道病症及耐多药结核病,可应用诺氟沙星进行治疗。联合用药时应注意结合患者自身的敏感性,并考虑药物的药代动力学特点及不良反应,以确保安全用药。
【作者单位】：
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小时内均匀静滴。仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。
3．药物治疗
(1)控制感染
①水样便腹泻患者(约占70％)多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和粘膜保护剂。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，应选用抗生素治疗。②粘液、脓血便患者(约占30％)多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致感染常选用庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、红霉素、氯霉素、头孢霉素、诺氟沙星、环丙沙星、呋喃唑酮、复方新诺明等。金黄色葡萄球菌肠炎、伪膜性肠炎、真菌性肠炎应立即停用原使用的抗生素，根据症状可选用万古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌药物治疗。婴幼儿选用氨基糖甙类及其它副作用较为明显的抗生素时应慎重。
(2)微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。。
(3)肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。
(4)避免用止泻剂，如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的
早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，如脓胸、脓气胸、肺大泡等。
1．脓胸(empyema)
常由金黄色葡萄菌引起，革兰阴性杆菌次之。
2．脓气胸(pyopneumothorax)
肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸
3．肺大泡(pneumatocele)
以上三种并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。[诊断和鉴别诊断]
应与以下疾病鉴别：
1．急性支气管炎
2．支气管异物
3．支气管哮喘
采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。
(一)一般治疗及护理
室内空气要流通，给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血。
(二)抗感染治疗
1．抗生素治疗
2．抗病毒治疗
(三)对症治疗
2．气道管理
高热患儿可用物理降温，如35％酒精擦浴，冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；口服扑热息痛或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪各0．5～1．0mg／(kg·次)肌注，或苯巴比妥5mg／kg一次肌注。
4．腹胀的治疗
(四)糖皮质激素
糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，减轻颅内压。
(五)并发症及并存症的治疗
1．发生感染中毒性休克、脑水肿和心肌炎者，应及时予以处理。
2．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。
3．对并存佝偻病、贫血、营养不良者，应给予相应治疗。
(六)生物制剂
转移因子或胸腺肽的确切疗效并不肯定。血浆和静脉注射用丙种球蛋白(1VIG)含有特异性抗体，如RSV―IgG抗体，可用于重症患儿。几种不同病原体所致肺炎的特点
二、几种特殊的细菌性肺炎
(一)金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcal aureus pneumonia)
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每次感冒就咳嗽很久，需要吃什么药，几年前得过结核病治愈后。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
几年前得过结核病治愈后，每次感冒就咳嗽很久，需要吃什么药（女，30岁）
王志宁医生
你好！很高兴为你解答
王志宁医生
奥，需要你查一查在服药
王志宁医生
查一查血常规
肺ct等情况，否则长期这样确实不太好
我吃了左氧诺氟沙星和止咳药
王志宁医生
一般肺结核治疗好转后也容易合并感染
特别是一遇冷比较严重
王志宁医生
这治疗方案不一定好
合并感染严重吗
王志宁医生
肺结核几年了？
王志宁医生
合并感染一般不严重，但需要规范治疗
我是不是因为之前治疗期间吃左氧吃多了抗耐药了
胸膜结核有四五年了吧
王志宁医生
王志宁医生
需要你联合消炎治疗
以前治疗的时候吃了那么多个月的药，我以后身体肯定不会好到哪去
王志宁医生
奥，现在胸膜肥厚吗?
王志宁医生
也不一定身体差
总归有点厚的，肯定恢复不了了
怎么提高自己的体质
王志宁医生
我一日三餐都按时吃，睡觉11点左右，都挺正常的，就是缺少锻炼
我适合什么样的锻炼方式
王志宁医生
王志宁医生
王志宁医生
我现在就是需要去医院检查一下再配药是吧
健美操还是散步
王志宁医生
王志宁医生
你先治病吧
王志宁医生
王志宁医生
希望你予我好评
那我的结核治愈后，不会传染给宝宝吧
现在没有传染性了吧
王志宁医生
王志宁医生
王志宁医生
不客气，希望你予我好评啊！
几年前得过结核病治愈后，每次感冒就咳嗽很久，需要吃什么药（女，30岁）
分析及建议:
奥,需要你查一查在服药，查一查血常规
肺ct等情况,否则长期这样确实不太好，一般肺结核治疗好转后也容易合并感染，合并感染一般不严重,但需要规范治疗，到不是，需要你联合消炎治疗，针对本次问诊,医生更新了总结建议:注意适当锻炼身体,提高自己身体体质。
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