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　　浙江大学医学院附属第二医院胸（心）外科创建于上世纪五十年代初，是浙江省最早创建的胸外科之一。1957年我国胸外科学的创始人之一、该科石华玉教授在国内首创椎旁阻滞下肺叶切除术从而开创了科室在我国胸外科学界的地位。五十年来，经过几代人的不懈努力和积极进取，浙二胸（心）外科已经成为浙江省胸外科学临床、教学、科研中心之一。...
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其实，肺部小结节或小阴影并非一定意味着就是肺癌!很多良性疾病也可以表现为小结节。专家提醒，市民一旦发现肺部小结节，不必过度紧张。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除有肺癌、肺部先天性发育异常外，常见的还包括肺部感染性疾病等。但对于中年以上，特别是有抽烟史人群，最好每年进行低剂量CT检查。
肺部结节病变发现率提高
在通州工作的李先生 最近一次体检中查出肺部有一个小结节。李先生非常担心：自己平时算不上 “老烟枪”，怎么也会查出“肺部结节”?不过，在他们单位的体检中，像李先生这样也查出肺部小结节的不止一人。
微创胸外科范主任教授透露，随着影像学，尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及，在临床上，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定难度，容易误诊、漏诊。但范主任强调，肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为 “肺部阴影”的疾病，除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感染性疾病，具体包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌;良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。
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被动吸烟者也是高危人群
“有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心!”范主任举例说，比如：长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群;年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;有家族性的肿瘤史，特别是肺癌遗传史者;结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些人应积极咨询专业胸外科医师，并接受正规的进一步检查和及时治疗。此外，生物肿瘤治疗中心付教授也提醒，小结节的动态改变，也是判断病灶良恶性的关键。比如：病灶在短时间 (2至3个月)内增大、饱满;病灶内部性质发生改变(如出现空泡征、毛玻璃阴影新增了实变的成分等);还有少部分患者在随访期出现咳嗽、痰血等临床症状，这都提示小结节为恶性病变的信号。
有抽烟史中年人宜每年检查
近年来，螺旋CT等影像学技术发展迅速，能被发现的小结节越来越多，甚至小于2毫米的肺小结节都能被发现，这也给患者是否接受治疗带来一定困扰。范理宏副院长建议，对于体检发现的肺部小阴影或小结节，特别是以上五类人群高度可疑的小结节，即使结节直径在1厘米以下，也应给予充分重视，需要积极治疗。
付教授提醒，在体检中发现小结节时需及时就医，由医生结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是要建议患者定期随访胸部CT。 5毫米以下的微结节每年复查一次， 5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术 (胸腔镜)治疗。
此外，中年以上人群，特别是有抽烟史的人群，最好能每年进行低剂量CT检查。但即使发现肺部有小结节也切勿紧张，可积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者具体情况应用其它辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。及时就医，密切随访，果断治疗，才是对抗肺部小结节的有效方法。肺部小结节如果确诊为早期肺癌的，进行手术切除， 5年生存率可达到80%以上，发现的早晚对肺癌患者来说，意义完全不同。
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擅长：擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸骨肿瘤及重症肌无力诊治；擅长各种除心血管外的胸部疾病及创伤的诊治。在肺癌早期诊断、肺癌及重症肌无力的外科治疗及整体治疗方面、胸内及纵隔大肿瘤手术治疗方面颇有建树，在肺癌手术治疗上推崇系统性淋巴清扫术。在省内较早开展了各种减创、微创手术（小切口及胸腔镜手术）。独创的胸骨中段以及胸骨柄切除自体肋骨再植术取得了很好的临床效果
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擅长：擅长治疗各种普胸外科疾病及胸部创伤的诊断和治疗，尤其是对疑难复杂的肺部病变、食道肿瘤、纵膈肿瘤、漏斗胸、手汗症以及肋骨骨折胸廓成形术的手术治疗，强调胸部肿瘤采取以手术为主的综合治疗和个性化处理。
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擅长：肺部结节的诊断治疗，肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等胸部常见疾病的外科治疗，胸腔微创外科手术
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