上消化道出血急救得按步骤来
核心提示：呕血和黑粪为上消化道出血的特征性表现，上消化道出血后均有黑粪，出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。
　　对这一常见急症，应该掌握最起码的辨识方法和院前急救方法，为院内急救争取更多的机会。
　　上消化道出血是指食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道出血常表现为急性大量出血，是指在数小时内失血量超出1000毫升或循环血容量的20%。近年虽然诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、有严重伴随病变的患者中，病死率仍相当高，应给予高度重视。临床最常见的病因是、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和。
　　辨识出血 争取第一时间
　　那么，我们怎么来判定患者是上消化道出血呢？我们来看看这样2个病例：
　　病例1：张先生今年40岁，最近上厕所发现大便时常呈黑色，有时候还伴有恶心并呕血的现象，呕出的血有时鲜红，有时呈棕褐色。而且持续数日，多在38。5℃以下。
　　呕血和黑粪为上消化道出血的特征性表现，上消化道出血后均有黑粪，出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。
　　病例2：李女士今年59岁，发生过几次头晕、软弱无力，突然站立时感觉口渴、肢体冷感，并伴随，血压比较低。最严重的一次发生了，送医院检查原来是消化道大出血。
　　如出现烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降，脉压差缩小（小于25～30毫米汞柱）及脉搏快而弱（脉率大于120次/分）等表现，提示已经发生了休克，而此时出血量一般超过全身血量的30%～50%（约毫升）。
　　及早辨识是否是上消化出血和初步估计出现量的多少，将为院前急救争取到第一时间。
　　院前急救，把握第一时间
　　上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命。如果遇到这种情况，应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采取以下积极措施：
　　第一步——
　　立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定。
　　避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。
　　严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。
　　第二步——
　　出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。
　　保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。
　　家中如果备有云南白药可马上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，这些药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100～200毫升5℃左右的冷饮或冰水或冰牛奶。
　　加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起或窒息。对已发生者，应及时清除其口腔内的积血，防止吸入气管而造成窒息。
　　第三步——
　　转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。
　　（实习编辑：陈占利）
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据悉，早期胃癌5年生存率可以达到超过90%，可遗憾的是，胃癌早期症状不明显，即使有症状，也不特异。如拉黑便、呕吐、消瘦、吞咽困难、腹部不适这些，都不属于胃癌特有的症状，极易被忽视。所以，等到身体出现明显症状时，大多已经到了中晚期。春雨诊所App
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胃部正上方按压痛，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
胃部正上方按压痛，吃好晚饭很久了（女，24岁）
苏志敏医生
您好，多久？除了压痛，还有其他不舒服吗？
苏志敏医生
是在胸骨下端剑突下压痛吗？
胃胀胃痛，凌晨经常胃痛醒，背部心脏附近有些刺痛。胸骨不知道是哪个哎，肚脐上方一根手指的距离
苏志敏医生
您这样多久？吃点食物后疼痛有缓解？？
好的 非常感谢！
吃食物后会不怎么痛，但会胀，吃一点点就胀
苏志敏医生
不用谢，您最好去检查看看。
苏志敏医生
饥饿时会痛吗？
也会，饥饿时肚子还会叫的很厉害
苏志敏医生
如果饥饿性疼痛，可能是十二指肠问题，检查一下就清楚。
苏志敏医生
平时注意饮食规律，不要吃辛辣油炸油腻生冷食物
好的，谢谢医生！早点睡吧
苏志敏医生
好的，不用谢，晚安！
胃部正上方按压痛，吃好晚饭很久了（女，24岁）
分析及建议:
针对本次问诊,医生更新了总结建议:建议您行胃镜和幽门螺杆菌检查明确诊断,规则治疗-→_→奥美拉唑+果胶铋+抗幽门螺杆菌治疗(阿莫西林,甲硝唑,克拉霉素三选二,药物过敏禁用,服药期间禁酒,孕妇禁用,春雨诊所不能开药方,仅供参考)。胃病三分治疗,七分养护。三餐按时吃饭,不要暴饮暴食,少量多餐,不要太快吃饭,要细嚼慢咽有助于消化,多吃蔬菜水果,少吃辛辣油炸油腻生冷食物，不用谢,您最好去检查看看，如果饥饿性疼痛,可能是十二指肠问题,检查一下就清楚，平时注意饮食规律,不要吃辛辣油炸油腻生冷食物。
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胃部按着的时候有点隐隐的痛，不按的时候不胃部按着的时候有点隐隐的痛，不按的时候不会，这是怎么回事，最近两天大便有时候是黑的。
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：妇产科常见疾病治疗。产后大出血，产前检查，流产，宫...
你好，如果你的胃部按压疼痛，你最好去医院做胃镜的检查，看看是否有胃炎或者胃溃疡。
职称：主治医师
专长：急慢性心力衰竭,急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死...
&&已帮助用户：21218
指导意见：黑便不一定说明上消化道出血，一些食物也会出现黑便，建议你前往医院查一个便常规和潜血，如果潜血正常，那没有问题，多多休息，戒烟戒酒就可以了。
请问这和我最近吃的奥美拉唑有关吗？今天医生跟我说让我去做胃镜，请问有必要吗
回复：奥美拉唑确实有引起黑便的可能，有这样的报道，我觉得你先查便潜血再说，如果是阴性没有必要查胃镜的。
职称：医师
专长：冠心病,心律失常,高脂血症
&&已帮助用户：3538
指导意见：您好，根据您所述情况，胃部压痛与胃及十二直肠疾病有关，如果大便黑色表面光亮称为柏油样便，属于上消化道出血的表现，建议化验便常规以及胃镜检查可明确原因以及是否有上消化道出血存在。
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：131128
指导意见：你好，看你说的症状方面，还是考虑有出现胃炎的可能，看症状也可服用胃康灵胶囊来治疗看看效果也好，如果大便比较黑可化验大便常规检查看看也好，平时需要有一个合理的生活和饮食习惯也好。请对我的回答做出评价，谢谢！
问胃部按着疼是怎么回事
职称：医生会员
专长：小儿感冒、肠胃炎
&&已帮助用户：88380
病情分析： 胃痛的主要原因就是胃炎和溃疡，应该及时做个胃镜检查来确诊一下。平时在饮食上要注意，油腻、生冷及辛辣的刺激性食物千万不可以吃，如果不方便去医院的话，药物的选择上推荐阿莫西林胶囊配合丽珠得乐冲剂。
问胃部按着疼是怎么回事？
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 您好，考虑胃炎胃动力减弱引起的，
意见建议：可以服用胃康灵胶囊和吗叮啉片或者三九胃泰胶囊看看。另外应注意日常饮食与保健，并注重运动和休息，调整精神状态。生活有规律，定食定量用餐，保持心情舒畅，祝健康。
问胃部隐隐的疼，用手按下去硬硬的，...
职称：医师
专长：肺气肿,感冒
&&已帮助用户：21998
问题分析：根据你的描述，可能是因为你的饮食不洁或是不节或是不规律以及饮食辛辣肥厚导致的胃炎，所以出现胃部隐隐疼痛胃病主要是要饮食调理以及养胃，其次保持愉快的心情，意见建议：建议饮食清淡，不要吃辛辣肥厚生冷油腻以及不消化的食物，避免熬夜以及饮食不规律，可以口服香砂养胃片和奥美拉唑，吗丁啉，以及元胡止痛滴丸其次你手按上去硬硬的，你可以口服药物来观察，如果不放心可以做个胃镜检查，祝你早日康复
问胃部按下去硬硬的是怎么回事，有时隐隐作痛，恶心，吃...
职称：护士
专长：妇产科、宫颈糜烂
&&已帮助用户：56016
病情分析： 这种情况建议积极的口服氟哌酸，盐酸黄连素，藿香正气软胶囊一块治疗，建议积极对症治疗很快就会好的意见建议：同时注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅，不必过于担心
问右胸乳房下边隐隐的疼，按着有好的多？
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
&&已帮助用户：98343
问题分析：你好 你这个情况要考虑因乳腺增生的原因导致的。由于雌激素分泌不平衡所致.需要到医院做彩超检查才能确诊的。意见建议：这种乳腺增生分轻,重型,轻者不用治疗,可观察,注意饮食：不要吃烧烤,油炸,膨化食品;避免接触放射线;不能滥用激素,少用含激素的化妆品;避免情绪抑郁,心理紧张.选择胸罩要适中,不能束胸过紧.重者可用中药调理：乳安片,乳癖消,逍遥丸,乳康片均可.注意平时放松心情就可以。
问我儿子8岁，最近老是吃了饭或其他东西后就胃痛，胃部按...
职称：主治医师
专长：病毒性乙型肝炎，乙肝肝硬化，艾滋病，狂犬病，结核病
&&已帮助用户：29661
问题分析：你好，胃痛多与饮食引起胃炎或胃肠道功能紊乱等有关系。意见建议：建议到医院消化内科就诊检查确诊病因，对症治疗。饮食清淡为主，避免辛辣刺激食物，避免熬夜劳累，适当食用小米粥，南瓜粥等养胃，注意腹部保暖。
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