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胆囊切了之后就没事了吗？
来源：医学界外科频道
作者：清荷
由于影像检验的普及以及人们健康意识的提高，肝系疾病：胆囊炎、胆囊息肉、胆石症甚至恶性疾病，大多数人都采取手术切除胆囊。随着腔镜技术在手术中的普及，其创伤小、恢复快、痛苦小为广大医患所接受。目前胆囊手术无疑首选腹腔镜切除，一般在腹壁开三个小孔长约1cm左右，在全麻下进行，一般情况下半小时就结束啦!从麻醉师说先吸会氧气开始到他喊着你名字让你睁眼不过一小时而已。但是有术前的准备、麻醉及术后复苏室的时间，这些时间弹性比较大，但真正的手术时间就30分钟左右。目前医院开展胆囊日间手术，即这种病人在入院24小时内要出院的，足以见得腔镜手术恢复快、损伤小、疼痛轻等特点。
手术技术提高、接受手术治疗的人也就相应增加了许多。虽然大量临床研究已证实，胆囊切除有循证学依据，但是并不代表不存在并发症。这些并发症中，包括早期的切口疼痛、呕吐、出血、胆瘘等以及后期的消化功能障碍：腹痛、腹泻、脂肪泻。消化功能紊乱发生的几率几乎为一半，持续时间将近三个月或许更久，成为术后主要的关注因素。怎样减轻、缩短消化功能紊乱也成为临床研究热点。
胆囊切除后机体发生哪些变化？
胆汁并不是有胆囊分泌的，胆囊的作用主要体现在对肝细胞分泌的胆汁进一步的浓缩、临时储存，调节释放入消化道的胆汁量。在进食后，尤其是高脂饮食后，胆囊收缩，使已经浓缩的的胆汁进入十二指肠辅助脂肪消化。由此可见在胆囊切除后胆囊功能突然中断，进食后由于缺乏足够浓度的胆汁造成脂肪的消化吸收障碍，胆囊切除后胆汁不能被浓缩贮存，大量胆盐持续不断进入结肠后，促进肠蠕动，使腹泻加剧。腹泻症状大多可在3个月后逐渐缓解，随着胆道的代偿扩张，可发挥部分胆囊的作用，暂时储存胆汁，使基础分泌的胆汁不直接入消化道，减轻对肠道刺进，从而增加内容物停留时间，减少排便次数。同时在进食后大量释放的胆汁促进消化，也增加消化功能减轻脂肪泻。
在胆囊切除手术之后， 胆囊浓缩及储存胆汁的功能丧失， 胆汁进入十二指肠， 胆囊与胃幽门迷走神经反射弧受损害，能够出现幽门闭缩功能失调症状， 胆汁淤积在十二指肠部位，返流以后影响胃黏膜屏障和诱发胃运动不正常。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，服抑酸类药物后不能缓解，或反见增剧，少数病人也可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉，甚至呕吐胆汁样素食。胆汁反流较腹胀、腹泻症状少见，持续时间相对更短。
低脂饮食——控制症状
胆囊切除术式已经比较完善，应避免因手术不当造成腹胀、腹泻、胆汁反流等并发症，但是这些症状多是由于胆囊功能缺失引起的，且胆管代偿功能尚未建立造成的，所以主要的还是术后康复期给以调节。由于主要体现在消化受影响，首要在饮食上加以干预，最大程度的减小并发症。胆汁的作用主要是辅助脂肪消化，缺少胆囊的临时存储、浓缩，是脂肪消化吸收异常，这就需要减少脂肪及胆固醇的摄入，严格限制食用油炸食品、 动物的内脏、 肥肉、蛋黄等含胆固醇高的食物。饮食主要饮用富含高蛋白、 膳食纤维、 维生素的食物， 例如瘦肉、水产品、豆制品、海鲜、水果蔬菜等，满足新陈代谢的需要。用餐方式以少量多餐为主，禁忌暴饮暴食，养成规律的饮食习惯。由于高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流，所以在控制术后并发症上都是一致的，强调注意饮食外，还要注意：尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等；戒烟忌酒，以免使食管括约肌松弛。
对远期生活质量的影响：
通常情况下，胆道会在3个月左右出现代偿性扩张，在胆囊切除术后的病人可以看到胆总管明显扩张呈胆囊状，可以调节胆汁的排放，起到胆囊存储胆汁的作用。只要术后强化健康知识普及，强化饮食调理，腹泻患者注重低脂、高蛋白和高热量，增加进餐次数，少食多餐，3个月后待机体代偿机制初步形成后便可提高脂肪比例，以无腹泻腹胀为准，逐渐恢复普通饮食，但保持低脂饮食，不可暴饮暴食，对远期的术后病人的生活质量几乎没有明显影响，甚至可以说由此控制了饮食，在预防心脑血管疾病，保持健康体质上要优于没有限制的人。
参考文献：
【1】李丽莉 持续质量改进对胆囊切除术后并发症及PCS发生的影响 西南国防医药， 2016年03期
【2】朱佳杰; 于博文; 李鹏; 陶夏平 胆囊切除术后综合征的研究进展 临床肝胆病杂志， 2015年10期
【3】Gava MG1, Castro-Barcellos HM1, Caporossi C1, Aguilar-Nascimento JE1 Enhanced muscle strength with carbohydrate supplement two hours before open cholecystectomy: a randomized, double-blind study Rev Col Bras Cir. ):54-9. doi: 10.
【4】Costantini R1, Affaitati G2, Massimini F3, Tana C4, Innocenti P1, Giamberardino MA2. Laparoscopic Cholecystectomy for Gallbladder Calculosis in Fibromyalgia Patients: Impact on Musculoskeletal Pain, Somatic Hyperalgesia and Central Sensitization. PLoS One. 2016 Apr 15;11(4):e0153408. doi: 10.1371/journal.pone.0153408.
【5】Yan YE1, Li F2, Gai YH1, Liu QW1 An innovative procedure of laparoscope combined with endoscopy for gastrointestinal stromal tumor resection and cholecystectomy: A case report and literature review. Exp Ther Med. ):. Epub 2016 Feb 9
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今日搜狐热点肝内胆管结石T管引流为啥皮肤发黑 胆汁引流后皮肤还是发黄发黑不见好转
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肝内胆管结石T管引流为啥皮肤发黑
女，46岁。1998年右上腹部疼痛厉害，去医院检查出肝内胆管结石，一直没有治疗，经常复发疼痛，2006年病情严重，皮肤发黄巩膜黄染，皮肤瘙痒，做了第一次手术有所好转，2012年再次复发，做了第二次手术。
想获得的帮助:
现在胆汁引流在外1年，皮肤黄而黑，是胆汁引流在外造成的还是肝功不好造成的呢
已就诊医院科室:
济南市交通医院 普外科
消炎利胆片，一次六粒，每日三次，吃了几个月，没啥感觉
应该是肝功能不好引起。
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知道是肝功能引发的，我是想问下您这个有没有什么办法减轻病情或者是根治？
要看具体情况。一般来说，要取净肝内胆管结石，解除胆管狭窄，保持胆管通畅，及护肝治疗。瘀胆太久可能导致胆汁性肝硬化，比较难治疗。
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?人的胆汁为什么会变黑
患者有胆结石，取出胆囊。发现一个如豌豆大的结石，但胆汁是黑红色的。请问是什么原因造成？会不会有别的什么并发症？
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
这是正常的颜色,正常的胆汁是墨绿色,而胆石是胆汁的浓缩所形成,所以看上去像黑色
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向医生提问胆囊炎手术后已经切除胆囊
由于胆管破裂导致胆汁外泄
目前插管了
患者信息：女
病情描述：胆囊炎手术后已经切除胆囊由于胆管破裂导致胆汁外泄目前插管了请问怎样治疗谢谢现在病人吃点流食胃会好一点但是病人老没有精神病人现在有一点胰腺炎请问注意什么事项呢病人胰腺炎不是很明显主要是胆囊炎
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病情分析：不是已经治疗 了吗
回答时间：
Ta帮助了2908人
42岁提问时间：
病情描述：急性结石性胆囊炎可不可以吃栗子
医生建议：急性结石性胆囊炎不宜多吃栗子原因说明：栗子含蛋白质、脂肪、淀粉、糖类、维生素B1、脂肪酶等成分。栗子含有丰富的维生素C，能够维持牙齿、骨骼、血管肌肉的正常功用，可以预防和治疗骨质疏松，腰腿酸软，筋骨疼痛、乏力等，延缓人体衰老，是老年人理想的保健果品。所含的丰富的不饱和脂肪酸和维生素、矿物质，能防治高血压病、冠心病、动脉硬化、骨质疏松等疾病。
23岁提问时间：
病情描述：急性结石性胆囊炎可不可以吃西红柿
医生建议：急性结石性胆囊炎可以吃西红柿以高蛋白、高维生素、易消化为原则，特别是摄取含蛋白质、维生素，矿物质等，可多吃蘑菇、黑木耳等；少食辣椒、花椒、生蒜；不宜食肥腻；忌吃高脂肪食物；如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等不宜。西红柿中的番茄红素，胡萝卜素和维生素，能降低眼睛黄斑的退化、减少色斑沉着，增强免疫系统。
赤莲清香女
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医生建议：急性结石性胆囊炎不宜多吃菠菜急性结石性胆囊炎的患者可以适量的吃菠菜但是不要吃的太多了因为菠菜的纤维素含量较多不容易消化吸收因此不利于急性结石性胆囊炎患者的恢复急性结石性胆囊炎最好以清淡和容易消化的饮食为主
23岁提问时间：
病情描述：急性结石性胆囊炎可不可以吃蒜苔
医生建议：急性结石性胆囊炎可以吃蒜苔不可以吃蒜台，急性结石性胆囊炎应忌吃辛辣刺激油腻性食物，蒜台也属于辛辣刺激性食物。在饮食上尽量少吃海鲜，鱼籽，动物肝脏，浓茶，咖啡这些食物。尽量清淡饮食，可以吃一些瘦肉，奶和豆制品，多吃蔬菜和水果。
24岁提问时间：
病情描述：我去县医院检查说是急性结石性胆囊炎，医生让我做了很多的检查，我很困惑，不知道都是些什么检查？大夫也懒得跟我解释
医生建议：您好：一般的结石的症状，都会伴有胆囊炎的症状的，一般的急性发作，还是建议合理的保养休息，及时输液消炎对症止痛，最终治疗还是需要手术的，要注意饮食清淡，不要肥腻，辛辣刺激和饮酒劳累，还是很必要的