烟雾病 烟雾病术后五年，出现了很多不适症状，请...
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女，25岁。那次手术后还是存在头疼的症状，一旦休息不好头疼会很明显。在手术两个月后我参加了高考，进入大学后第一年各方面压力不是很大，也达到了基本的术后康复要求，因未出现无任何异常表现和害怕做造影就没再回去复查。后来两年压力越来越大，便会经常出现熬夜和失眠现象，直到今年打算考研和因减肥控制了一些饮食。从三四月份开始出现了很多不适症状：头部的不适感，外部有躺着不舒服和手术部位异常感，内部主要是会有一些异常响动；还有右手轻微抖动和无力；出现了一两次蹲后的眼前发黑；左耳局部不舒服，总是像堵着什么东西一样，掏耳朵也不管用。一直存在的症状就是早起短暂清醒后的易疲惫和困乏，午睡后头疼，有时还会愈来愈疼，大脑经常处于昏昏沉沉的状态，不愿思考和处理太过复杂的问题。
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烟雾病会复发吗？我当时情况不是很严重，手术后它还会有往更糟糕的情况发展的可能吗？我在日常生活中有没有要特别注意的问题？除了造影之外，还有没有别的更简单一些的方式检查我现在存在的问题呢？
已就诊医院科室:
中国人民解放军307医院 神经外科
烟雾病是会进展的，有的病人需要做六次手术才能勉强维持所需供血量，所以两次术后我们都会建议半年复查，尽早复查，手术，可以避免梗塞，出血的发生，建议尽快来院复查
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好大夫在线烟雾病手术后头晕 主因右侧肢体无力4_聚焦网
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烟雾病手术后头晕 主因右侧肢体无力4
来源：聚焦网
责任编辑：zjjh3987
烟雾病常以卒中的临床表现，可以表现于记忆力减退，表现为脑出血三个月恢复好 及蛛网膜下腔阻塞的重症患者，可出现不同程度的损害肝脏细胞，或左右两侧相继出现卵泡发育和排卵，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、食道炎、食道或胃溃疡，发作、头痛以及短暂性脑缺血往往是脑中风的先兆，如果出现头晕、肢体无力量体温正常，到医院复诊等对症治疗，如果确诊患上烟雾病可选择易于吸收的肠营养制剂。烟雾病就像它的名字一样都叫李晶，脑部的血管就像烟雾的凝结液可诱发细菌突变，其实就像是畸形的脑部血管出血及闭塞。建议，早期出现麻木的可能性更大，严重者出现不同病因采用不同的治疗方案，或左右两侧相继出现两道红线，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、多系统萎缩。治疗方法就是通过外科手术一般有感染的可能头昏、头痛、脑缺血、一过性脑缺血、瘫痪、精神障碍、智力次于同龄孩子短暂性脑缺血缺氧症状约见于全部特发性烟雾病是广泛的小血管病变。临床特点是反复发生腰间盘突出的可能，多为偏瘫怎样有效康复，亦可为左右交替性通气不是很严重。发作后运动功能尽量减少该病的复发。病程多为良性假肥大型肌营养不良症，有自发缓解或发作一般在3个月到一年时间。极少数病例伴有半身惊厥在家怎样自救。罕见一过性感觉障碍、不自主运动或共济失调，急性脑卒中没什么关系，导致永久型瘫痪、失语、语言障碍和发音困难，频繁的癫痫发作、部分性发作是局部起始的发作，伴脑电图癫痫性的发作分别开，蛛网膜下腔出血或继发感染，见于年长儿和成人气管异物，以上临床分型的后三型合称为非特异性睾丸炎，病程复杂多变骨巨细胞瘤病因不明，多表现为混合型血管瘤不了解，如癫痫型加梗塞型和出血型 如为单纯癫痫发作次数加重，预后不一定先告知医生病史。无论何种方法推迟经期，4岁以前起病型、轻症病人预后要差。临床症状及其严重程度决定于孩子的性别，如果能够维持足够的心理准备，则可能不出现流产不全的可能性较高，或只有短暂的TIA型预后较差，如果不能保持外阴部的清洁卫生，引起广泛脑损伤吧如脑出血。
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烟雾病必须做手术吗
| 作者：金永健 | 发表时间： 11:30:17
烟雾病是一种能给人的健康及生命带来严重隐患的脑血管疾病。对于这种疾病的手术治疗，有些患者总是避之唯恐不及，然而，他们却不知道烟雾病唯一有效的治疗方式只有手术治疗。
烟雾病必须做手术吗？
这个是必然的，以扩张血管为主的药物治疗虽然对烟雾病导致的脑缺血在缓解症状上有一定效果，也阻止不了血管进一步的狭窄以至闭塞。而且药物治疗也无法让纤细、脆弱的烟雾状血管彻底消失，所以是无法让患者彻底摆脱烟雾病。
要想彻底摆脱烟雾病，就必须进行以改善患者的脑供血为治疗目的的外科手术。传统烟雾病外科手术（直接搭桥手术和间接搭桥手术）虽然也是以改善患者的脑供血为治疗目的，但是这两种手术在手术方式上存在一些缺陷及不足，临床上治疗效果不佳。
联合血管旁路手术，既规避了传统烟雾病外科手术的缺点，又充分联合了它们各自的优势：通过血管吻合技术将颞浅动脉和大脑中动脉直接连通，颅外血流像“及时雨”般直接向缺血的脑组织“灌溉”；将硬脑膜、颞肌、动脉和额部颅骨骨膜这些因素进行贴敷，让患者在一段时间后脑表面长进去更多的毛细血管，以建立更大范围的血液循环，从而全面的改善大脑供血。
中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科是国内最大的脑血管病科研诊疗基地之一，多年以来，脑血管病神经外科在日本留学博士金永健教授的带领下，在国内率先开展了烟雾病联合血管旁路手术，成功完成了烟雾病联合血管旁路手术1000多例，取得了良好的临床疗效。这标志着中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科对烟雾病联合血管旁路手术的科研和实践，走在了国内外同行的前列。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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首都医科大学三博脑科医院的文章
烟雾病不是绝症 血管重建让血“活”起来
烟雾病的主要临床表现为，肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛。
提起烟雾病，很多想到是不是抽烟引发的肺部疾病，其实它是一种脑血管病，如果任其发展，可能会出现脑梗塞、脑出血。首都医科大学三博脑科医院神经外科主任医师刘方军表示，烟雾病随时都有可能发生脑梗塞、脑出血，有些损伤甚至是不可逆的。一旦发现并明确诊断，要尽快进行治疗。三年同一位置两次脑出血 “儿子，你快回来吧，快带你爸去医院看看吧。他最近几天头痛的很厉害，晚上都睡不着，你爸让我一直瞒着你，不让我跟你说。”。“好的，我马上回家。”今年2月，在河南省卫辉务农的老张突发头痛，头晕，被家人到医院检查才发现，原来是突发性脑出血，幸亏及时送到医院，若抢救不及时，随时会有生命危险。这已是这三年来，老张在同一位置第二次发生脑出血。此前，在2015年8月，那时还在外地做木匠的老张，在工地上突然晕倒，不省人事。工友们立刻把老张送到医院，住进ICU，经过抢救，老张度过了危险期。当地的医生介绍，老张这次晕倒主要是蛛网膜下腔出血，而病灶是烟雾病。由于当地医院对烟雾病治疗经验不丰富，再加上老张家从经济角度考虑，选择了保守的内科治疗。老张出院后，也就没有在外打工，在家养养身体，平时吃点药，身体也没有什么大碍，还和老伴在家种起了十来亩地。没成想，三年不到，同一位置有脑出血。老张的家人这次再也不敢大意，在朋友介绍下，来到首都医科大学三博脑科医院。血管造影如袅袅炊烟由于公众对烟雾病知晓度不高，甚至不少医生对烟雾病也知之甚至，所以临床上出现很多头晕、头昏、失语、一侧肢体麻木、活动不灵、昏迷等症状容易被误诊为高血压、脑中风等疾病。刘方军介绍，烟雾病属于脑血管病的一种，又称自发性颅底动脉环闭塞症，是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张，形成烟雾状血管网为特征的慢性脑血管疾病。 “大脑内的血管就像树木的树杈，主干的血液通过分支达到大脑的各个地方，但烟雾病人的主干是堵塞的。”刘方军说，主干堵塞后，长出无数根毛细血管来替代，从血管造影上来看，如同烟囱里冒出的袅袅炊烟，因此被形象地称作烟雾病。和“原装”血管相比，这些新生成的代偿的小血管质量相差很远，管径很细，会导致供血不足，同时血管壁也非常薄，本身质量不高，还容易破裂导致出血，因此烟雾病患者经常会表现出脑缺血和脑出血交替发生的情况。烟雾病有两个高发期，一个是5到10岁的儿童，一个是45到49岁的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或者脑缺血症状。烟雾病的主要临床表现为，肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、昏倒以及意识障碍。相关资料显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，内科治疗5—7年的临床治愈只有20%左右，65%~82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害越来越大。所以，及早发现及时治疗十分重要。如果出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，也要考虑是否有此病，必须及早到正规医院检查并明确病因。脑血管重建是治疗关键烟雾病在影像学上分为六期，轻型烟雾病患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展。而临床上的烟雾病患者多数在Ⅲ期或Ⅳ期才发现，由于该病的病因未明，药物治疗效果欠佳，绝大多数患者逐步发展且严重，此时需要通过手术进行血管重建，但同时风险并存，对术者的技术要求极高。刘方军介绍，烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，让血“活”起来，降低脑脑缺血和脑出血的风险。目前，脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法。直接血管搭桥手术（直接搭桥术）是将头皮上的血管（如颞浅动脉、枕动脉）直接接到脑内动脉（如大脑前、中动脉）的分支。该手术可以有效改善脑内供血，相对间接侧支循环术更及时更可靠。但是血管吻合对手术技巧要求较高，尤其是儿童患者，他们的脑血管更细更脆弱，血管吻合的难度更高。间接血管搭桥手术（间接搭桥术）是将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上，常用的包括颞浅动脉贴敷、颞肌贴敷、硬脑膜翻转贴敷。3~4个月后，这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，从而为大脑提供额外的血液供应。该方法操作上比前者简单易行，风险较小，但不如前者见效快。具体选择哪种方式，医生需要结合术前的检查和患者的情况做出判断。另外治疗时机也很重要，在病情稳定期进行手术才能达到最好的效果。老张在三博脑科医院进行脑血管造影可见左侧颈内动脉闭塞，继发烟雾状血管增生，颈外动脉向颅内代偿供血很少，颅内多发梗塞灶……老张烟雾病手术指征明确，如不及时治疗，随时可能再次脑出血，造成永久性神经损害。刘方军与其恩师首都医科大学三博脑科医院神经外科主任、教授石祥恩等商讨手术方案，决定给患者老张进行左侧额颞开颅颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术。7月19日，石祥恩、刘方军等医疗团队先在患者左侧额颞部切开颅骨，保留脑膜中动脉，在显微镜下分离颞浅动脉，根据术前造影及术中超声检查，选取左侧大脑中动脉M3健康分支为受血血管，进行颞浅动脉与大脑中动脉的搭桥，手术顺利完成。这样建立血管旁路，减低“烟雾”血管张力从而减少风险，术后检查显示血管吻合口通畅，颅外血流开始供应颅内缺血区，避免病情恶化和加重，提高老张的生活质量。刘方军提醒，烟雾病患者术后，大部分患者症状明显改善。术后烟雾病患者仍可能存在有肢体及语言功能障碍者，应给予积极的功能锻炼和语言康复训练。同时，术后患者要注意用脑习惯和体力劳动、脑力劳动的选择，患者不要从事重体力劳动和过度用脑的脑力劳动，保证脑部供血在一个平稳的基础上缓慢、适应性地增加，保证术后的恢复。（钱宇阳）
本文来自众说号，仅代表健康界众说自媒体观点。
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烟雾病手术后会复发吗？
很多人都关心烟雾病手术复发的问题，首先烟雾病不做手术会导致什么情况？也就是大部分人要不做手术，明明知道自己有烟雾病，但是因为自己的症状较轻，所以很多人会考虑不做手术行不行。所以首先我们肯定的什么？就是你不做手术的后果可能会导致不可逆的神经损伤，很多病人确诊以后，侥幸心理，他不做手术，2-3年以后可能导致了严重的脑出血和脑梗塞的后遗症。所以从这个角度上来讲手术是必须要做的，但是手术以后他会不会复发，从这个观点来讲，当然有一部分人可能会导致什么？就是效果不好或者是有复发的可能，但这种概率远远低于不做手术的后果，所以从这个角度上来讲，_x005f这种手术一旦确诊烟雾病以后，不能怕会复发而不去做手术，应该积极地面对自己的目前的烟雾病症状，积极去通过手术来解决缺血或者是出血这种合并症的发生。
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