右下肺小片状阴影无其他症状有病吗
右下肺小片状阴影无其他症状有病吗
09-10-15 &匿名提问
“肺部阴影”的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中老年人，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有“毛刺”，有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。　　如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。　　如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。　　先天疾病也致肺部阴影　　除了上述疾病，肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年，X线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为“爆米花样”。肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。　　由此可见，许多良性疾病也会表现为“肺部阴影”。有了“肺部阴影”，患者应积极到胸外科、呼吸内科就诊明确诊断。至于治疗，只有诊断明确，才能制订出正确的治疗方案。
请登录后再发表评论!
【诊断】 肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状 （尿频、尿急、尿痛）为线索。除有引起膀胱炎的明显原因外，都应考虑肾结核的可能，必需作进一步的系统性检查。 （一）病史分析和体格检查 长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。 （二）化验检查 1.尿液常规检查 尿液经常呈酸性反应，含少量蛋白，在大多数病人显微镜下可见到有少量或中等量的红细胞和白细胞。但是在发生混合性尿路感染时则尿液可呈碱性反应，镜下可见大量的白细胞或脓球。 2.尿普通细菌培养 肾结核是泌尿系的特异性感染。尿普通细菌培养应为阴性。但有相当部分的肾结核病人存在泌尿系的混合性感染，尿液普通细菌培养可阳性，据报告肾结核伴有混合性尿路感染者可达1/3～1/2。 3.尿液结核杆菌检查 （1）24小时尿液抗酸杆菌检查 结核杆菌是抗酸杆菌中的一种。24小时尿液浓缩作直接涂片抗酸染色后作抗酸杆菌检查，方法简单，结果迅速，阳性率可达50～70%，但包皮垢杆菌、草分支杆菌也是经常在尿液中存在的抗酸杆菌，因此尿液中的抗酸杆菌并不等于结核杆菌。但是反复多次的这种检查，均能找到同样的抗酸杆菌，并且结合临床的病史与特征的参考，对肾结核的诊断还是有一定的参考意义。 （2）尿结核菌培养 尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，其阳性率可高达90%。 （3）尿结核菌动物接种 尿结核菌动物接种的结果诊断肾结核的价值极高，可作为肾结核诊断的依据，其阳性率高达90%以上。但费时较长，亦长需2个月才能得结果。 4.尿液结核IgG抗体测定 Nassau等发现活动性结核病人体内出现一定量特异性抗体。Grauge等证明特异性抗体为IgG一类。湖北医学院第一附属医院报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%。证明此项检查具有一定的特异性和敏感性，对肾结核的诊断有相当的临床意义。但对晚期肾结核而肾功能严重损害不能分泌尿液，或肾结核并发输尿管梗阻，病侧尿液不能排出，所检尿液来自健侧肾脏时，可出现假阴性。 5.结核菌素试验 结核菌素试验是检查人体有无受到结核杆菌感染的一种检查方法，最常应用于肺结核病，但对全身其他器官的结核病变亦同样有参考价值。 （1）结核菌素有下列几种：①旧结核菌素；②纯结核菌素；③非典型分支杆菌制成的纯蛋白衍化物；④卡加菌素四种。一般用旧结核菌素进行试验。 （2）旧结核菌素 （old tuberculin，OT）的制成：用人型结核菌培养2个月，加热灭活，滤去死菌，蒸发浓缩至原量1/10，即为结核菌素原液。以后按1952年世界卫生组织规定每毫升含10个结核菌素单位 （TUberculin unit，TU），相当于1000mg。 （3）试验方法：用旧结核菌素标准化液，首次用1/0 （每0.1ml中分别含10.5TU）稀释液0.1ml注于左前臂内侧中1/3处皮内。48～72小时后观察反应，如为阴性时再用1/100 （每0.1ml中含100TU）稀释液重复试验并判断反应结果。 （4）结核菌素试验的阳性标准（表1）： 表1 结核菌素试验的阳性标准 前臂局部红肿硬块直径 反应 符号 ＜5mm 阴性 - 5～10mm 阳性 + 11～20mm 阳性 ＋＋ ＞20mm 强阳性 ＋＋＋ 局部发生水泡或坏死 强阳性 ＋＋＋＋ （5）结核菌素反应阳性的意义：①接种过卡介苗而人工免疫。②已感染结核杆菌，但需要进一步证实或除外活动性结核。③儿童阳性的意义：8岁以下，活动性结核可能大于50%。4岁以下，几乎都有活动性结核病可能。3岁以下，不但有活动性结核，如果不治疗，预后可能不好。1岁以下，均有活动性结核，如果不治疗，预后肯定不好。④结核菌素试验强阳性，则有活动性结核病，必须予以诊察。 6.血沉检查 肾结核是慢性长期的病变，是一种消耗性疾病，因此血沉检查可以增快。李哲报告300例肾结核中255例有血沉增快现象。但血沉检查对肾结核疾病并无特异性，然对膀胱炎患者伴血沉增块常能提示有肾结核之可能，故可作为参考检查。 7.肾功能检查 （1）尿素氮、肌酐、尿酸测定：一侧肾脏结核肾功能检查并无影响，若一侧严重肾结核，并累及对侧肾脏或引起肾积水而造成功能影响者则上述肾功能检查可显示增高。肾功能检查虽然不是对肾结核的直接诊断指标，但对肾结核病人作出处理有非常重要的参考价值，故必须常规进行。 （2）放射性核素肾图检查：肾脏病灶局限而不妨碍全肾的分泌功能，则肾图显示正常。如肾实质有相当范围的破坏，则肾图显示血供不足或分泌排泄时间延长。患肾破坏严重时，呈无功能水平线肾图。肾结核导致对侧肾积水时，则肾图可显示积水、梗阻曲线。此项检查虽无特异性诊断价值，但方法简单，对病人并无痛苦，故在临床亦列为常规检查方法。 （三）膀胱镜检查 膀胱镜检查是肾结核的重要诊断手段，可以直接看到膀胱内的典型结核变化而确立诊断。早期膀胱结核可见膀胱粘膜有充血水肿及结核结节，病变范围多围绕在肾脏病变的同侧输尿管口周围，以后向膀胱三角区和其他部位蔓延。较严重的膀胱结核可见粘膜广泛充血水肿，有结核结节和溃疡，输尿管口向上回缩呈洞穴样变化。通过静脉注射靛胭脂观察两侧输尿管口的排出蓝色时间，分别了解两侧肾功能情况。在膀胱镜检查的同时还可作两侧逆行插管，分别将输尿管导管插入双侧肾盂，收集两侧肾盂尿液进行镜检和结核菌培养及结核菌动物接种。由于这些是分肾检查数据，故其诊断价值更有意义。在逆行插管后还可在双侧输尿管导管内注入造影剂 （12.5%碘化钠或泛影葡胺）进行逆行肾盂造影，了解双肾情况。大多病人可以明确病变的性质，发生的部位和严重程度。若膀胱结核严重，膀胱挛缩，容量小于100ml时难以看清膀胱内情况，不宜进行此项检查。 （四）X线检查 X线检查是肩结核的主要诊断方法。X线表现出典型的结核图像即可确立肾结核的诊断。常规进行的X线检查有以下几种： 1.尿路平片 平片可见肾外形增大或呈分叶状。4.5～31%可显示肾结核的片状、云絮状或斑块状钙化灶。其分布不规则、不定型，常限于一侧肾脏。若钙化遍及结核肾的全部，甚至输尿管时，即形成所谓的“自截肾” 。 2.静脉肾盂造影 静脉肾盂造影又称排泄性或下行性尿路造影。为应用造影剂经静脉注入后，由肾脏分泌排泄，当造影剂充盈肾盏、肾盂时摄取X线片。常用的造影剂为泛影葡胺（Urografin）、泛影钠 （Hypaque）、碘吡啦啥（Diodrast）等。目前已发展而应用非离子型造影剂，如Iopamiro，Omipaque，Ulfravist等，可以大大减低碘剂的毒性和减少碘剂的副反应。由于造影剂是从肾脏分泌后显示尿路系统，因此这种造影方法除可以明确肾脏病变外，还可以了解肾脏功能。典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾孟造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。 3.大剂量静脉肾盂造影：如病人的总肾功能较差，一般的静脉肾盂造影不能很好显示肾脏情况，则可加大造影剂的用量进行大剂量静脉肾盂造影。可能使原来显示不清的病变部位显影清晰。通常应用的方法为每公斤体重用50%的泛影葡胺造影剂2ml，加入等同量的5%葡萄糖水或生理盐水，在5～8分钟内快速静脉滴入。造影前不必禁水，造影时不必加压输尿管。但造影剂总量剂不能超过140ml。 4.逆行肾盂造影 通过膀胱镜检查插入输尿管导管到肾盂后，从导管内逆行注入造影剂至肾盂中摄取X线片，称为逆行肾盂造影。一般用12.5%碘造影剂；若对碘有过敏时，则可用12.5～25%的溴化钠。由于注入的造影剂可根据需要调整造影剂注入的浓度和数量，使肾内病灶显示更为清楚，故可提高诊断率，对静脉肾盂造影不能进行或显影不满意时适于进行，但不能像静脉肾盂造影那样可了解肾功能的变化。 5.肾盂穿刺顺行造影 对静脉或逆行肾盂造影不能进行，难以明确的病变，又不能肯定病变性质，则可进行直接肾盂穿刺后注入造影剂，同样可显示肾脏结核或其他病变的典型X线表现，起到决定诊断的作用。在肾盂穿刺后还可将穿刺后的肾脏内容物进行各种的化验检查和结核菌检查。目前由于超声检查技术的提高，可以对肾盂穿刺予以引导，就更为安全准确。
肾结核类  别：内科概  述：肾结核(肾内科)，是结核杆菌所致之肾脏感染。感染源绝大多数来自于体内的结核病源，主要是来自于肺结核，其传染途径主要是结核杆菌经血流播散至肾脏。少数可来自盆腔生殖系统的结核病源，经淋巴道等方式传播到肾脏。肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施，是可以完全治愈的。但若发现过晚，则可导致肾实质的严重损害，甚至导致尿毒症。本病多见于青壮年（占８２％），男性略多于女性，为最常见的肺外结核，在未经治疗的肺结核中，并发肾结核者占４％-８％。症状表现：1.无痛性血尿； 2.膀胱刺激征：尿频、尿痛、尿急； 3.可能有慢性结核中毒表现：低热、盗汗、消瘦及厌食等； 4.晚期少尿、无尿，呈现肾功能衰竭。诊断依据：1.尿培养结核菌阳性； 2.病理检查证实有结核病变； 3.膀胱镜或／及Ｘ线尿路造影有结核病的典型表现，并结合临床表现和辅助检查结果作出诊断； 4.附合上述三项中任何一项者，即可确诊为肾结核；5.有下述各点应疑为肾结核：(1)原因不明的血尿；(2)“常规”细菌培养阴性的脓尿；(3)任何不好解释的尿路感染的病例。治  疗：治疗原则 1.对症及支持治疗； 2.药物治疗采用早期、联合、彻底原则，并选用合适的抗结核药物； 3.手术治疗； 4.肾替代疗法（透析疗法或肾移植）。 用药原则 1.确诊为肾结核者，一般可联合使用基本药物中的３种“杀菌”抗结核药物治疗３-６个月，然后使用２种药物用至１-２年。 2.如果出现明显副作用，可依次选用其余各药。 3.因结核病是消耗性疾病，故要加强营养，除非氮质血症，否则应予高蛋白饮食。 4.必要时可作手术治疗，手术前进行化疗１-３个月，术后应抗结核治疗至疗程结束，手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。 5.如出现肾功能衰竭，可按慢性肾功能衰竭常规治疗，主要是透析疗法或肾移植，并可用人血白蛋白支持治疗。预防常识：    肾结核，并不可怕，可怕的是被庸医耽误。血尿患者应到医院及时诊断，若已确诊者，经正规系统的治疗，大多数是完全可以治愈的。对于肾结核患者，应注意有无肾外结核的存在，如肺结核等。以西医为主，中西医结合治疗不失为一良策。治疗的时间要长，不要过急过早停药。另外，还需加强营养，以增强体质。
请登录后再发表评论!一个朋友肺结核病变，右肺明显比左肺小很多
患者信息：男
病情描述：朋友今年应该27岁，前两年得了肺结核，出院以后没按时吃药，药也没吃完，今年犯病，穿不过来气，胸疼又去住院，发现病情严重了，右肺明显比左肺小，医生看片子说是这肺应该是80岁的肺，还有救吗
希望解决的问题：还有救吗？去哪里治疗，什么治疗方式最好？大概费用多少
最佳回答百姓健康网54535位专家为您在线解答
病情分析：你好根据描述情况，这个情况一般是不按时用药导致病情复发，引起肺部衰竭表现，
意见建议：建议这种情况，最好去专业的传染病医院强化治疗，观察恢复情况，配合利福平，异烟井等药物，同时雾化治疗，观察恢复情况，多注意休息，加强营养，以上是对“一个朋友肺结核病变，右肺明显比左肺小很多”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
回答时间：
Ta帮助了51人
回答列表（2）
Ta帮助了2545人
病情分析：您好，很高兴为您服务，根据你的症状描述你朋友，因为没有，进行正规治疗，导致肺结核复发。肺结核一定要进行正规治疗。建议到当地的三甲医院就可以。
回答时间：
Ta帮助了107人
病情分析：朋友患肺结核没有正规抗结核治疗，今年复发出现右肺毁损，应该选择结核病专科医院住院治疗。
意见建议：肺结核病的检查和治疗国家有相关的免费政策，包括复制耐药肺结核患者都可以享受有关的免费，必须去国家指定的结核病专科门诊。
回答时间：
21岁提问时间：
病情描述：肺结核病人能吃无花果吗了.患病已两年多了.且已停药半年
医生建议：您好！无花果含有丰富的氨基酸，肺结核病人停药已经半年，可以吃无花果。日常注意饮食均衡，注意休息，生活规律，避免劳累，定期复查。
byebye911106男
26岁提问时间：
病情描述：肺结核初治，吃结核药两周肝损伤，转氨酶176，174。输液二十天转氨酶降低到40，45。然后吃异烟肼和乙氨丁醇，后来五天后转氨酶37，49！然后加上利福喷丁，每次吃两粒每周两次，一周后转氨酶42，45！现在利福喷丁吃成了三粒，而且每天输液保肝，并且吃双环醇片，为什么现在吃药转氨酶总在45左右波动，降不到40以下呢？
医生建议：45轻量超标，转氨酶敏感性较高，身体的其他不适、服药、精神压力增加、环境变迁等等均会导致转氨酶的暂时性升高，调理好生活状态、作息时间以及心情，继续服用好点的保肝药，转氨酶是可以降低的。
零分之零男
29岁提问时间：
病情描述：我是10年前得的结核，现在咳血了，打了7天的针，化验结果是阴性，现在没有别的反应，不打针回家吃药可以吗
医生建议：您好，咯血的原因比较多，如呼吸道细菌感染或结核或恶性肿瘤均可引起。您再次出现咯血要警惕结核复发。建议您去三级医院呼吸科就诊进一步行胸部ct和其他检查明确诊断规范治疗
莼菜银鱼羹男
34岁提问时间：
病情描述：现在症状:感冒咳嗽，痰黄；有时左腋下有点酸痛过程:日，拍过CT一次，没有任何结影和病灶；8月9日咳嗽入院拍CT发现左肺上叶尖后段片状阴影（CT片上找不到所谓阴影），怀疑肺炎并进行抗炎治疗14天，拍CT阴影任然存在；今天10.8日去大医院拍CT一次，左肺上叶可疑磨玻璃结影0.8cmX0.9cm边缘清晰,同样是-在CT片上看不到结节影，只有在CT机上原始图像才会有；8mm-9mm也不小吧，为什么CT片上找不到？医生说没什么问题，没要求做其他检查，我建议过其他检查，被拒绝
医生建议：建议你放松心情，避免紧张，保持充足睡眠，避免劳累熬夜剧烈运动，平时多吃水果和蔬菜。
yl860817男
52岁提问时间：
病情描述：因喉咙不适前往医院检查，被告知是肺结核晚期，想问一下肺结核晚期能治愈吗？需要多长时间？
医生建议：你好，肺结核属于一种慢性消耗性疾病，主要采取联合应用抗结核药的治疗方法，遵循早期、规律、全程等治疗原则规范治疗。建议配合抗结核药物治疗，抗结核药物一般需要半年以上的疗程，定期复查肝功。杭州30岁小伙右肺烂穿肺功能剩两成 确诊为结核病(图)_新浪浙江_新浪网
30岁小伙右肺烂穿肺功能剩两成
　　记者 柴悦颖
　　通讯员 胡惠娟
　　说起“超级细菌”，大家都不会陌生，因为缺乏特效药，一度让人闻之色变。但现实中，另一种病菌危害更大，它就是耐多药结核菌，除了较难治愈，还会传染。3月24日是第21个世界防治结核病日，最近，市红会医院的省结核病诊疗中心，就收治了不少“耐多药”结核病人。中心几位专家感慨，如今这样的病人有增加趋势，且多为原发。
　　小伙三次大咯血右肺已烂穿
　　30岁的小马长相帅气，工作稳定。因为一场结核病，他的人生轨迹转了一个大弯。
　　当时，小马反复发烧，胸片显示肺上有大片阴影，医生怀疑他得了结核病。考虑到马上要结婚，小马向妻子隐瞒了病情，没有进行规范治疗。老婆怀孕不久，小马再次出现了高烧、气胸，被送入市红会医院抢救，确诊为结核病。妻子知道后也与他离了婚，带着孩子离开了家。
　　“当时，我们用了一线药物，但小伙子的病情一直反复，再一查，竟然发现是耐多药结核。”省结核病诊疗中心副主任范玉美说，因为病情严重，小伙子反复大咯血，右肺已经烂穿，药物起不了作用，他只能用左肺呼吸，肺功能只剩20%。去年底，小马第三次大咯血，医生为了止血，堵住了右肺的13根血管。
　　为了救命，专家们一致认为必须切除已经损毁的右肺。手术后，小伙子的性命终于保住了，但后期还需要长时间的抗结核治疗。
　　相关报道：
03-23 13:31|分享
03-23 09:31|分享
03-23 07:31|分享
03-23 07:03|分享
03-22 09:38|分享
03-21 17:11|分享
03-21 13:34|分享
03-21 10:06|分享
03-21 08:56|分享
03-19 09:21|分享
新浪地方站病呢，说的是右下肺感染，是肺结核吗_百度知道
病呢，说的是右下肺感染，是肺结核吗
答题抽奖
首次认真答题后
即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
采纳数：205
获赞数：587
不是同一个概念
为你推荐：
您可能关注的内容
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。右肺尖结核是属于什么样的病，需要住院吗
右肺尖结核是属于什么样的病，需要住院吗
发病时间：最近一个星期
病情描述：右肺尖结核是属于什么样的病，需要住院吗？
治多长时间。求医生帮助。
内科_消化内科
目前结核的话是需要抗结核治疗的，一般四种药物，需要九个月时间，得去专门结核病医院，口服药物就好
肺部疾病病友圈