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胸痛，左肩不适 通过心电图和建议报告是否有异常（无心脏病...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生，你好，请问只从心电图上看是否有什么异常？作为急诊科医生针对这个心电图会做何处置？另外还有一个心肌酶检验是否有异常？最后，这些药是否合适？生理盐水44ml加硝酸甘油注射液30mg静脉泵入2ml/h；5%GS250ml血栓通300mg；5%GS250ml 环磷腺苷葡胺注射液120mg 静滴
所就诊医院科室：
个旧市人民医院 急诊
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：膀胱手术
检查资料：
心电图有改变
王启贤大夫通知出停诊:因出差，于日（周六）至日（周五）停诊，3月17日门诊改在下午
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：左胸痛、左颈部、左肩部麻痹性酸疼&&
希望得到的帮助：请问医生，这是什么原因？我想来浙一看看，应该看什么科？
病情描述：本人是一名教师，整个寒假肠胃纳力不是很好。2月22日开始上课，发现讲课时整个左胸部不舒服，偶有窒息感和恶心感，左肩部酸疼，左颈部发僵，休息时症状减轻。本人于2月25日去本地的市人民医院内...
疾病名称：左肩夹骨有个酸痛点，对应左前胸痛&&
希望得到的帮助：这是一个什么病状，如到三甲医院挂什么科检查
病情描述：今年春节后，出现左肩酸痛，（左耳根至左肩）后颈根不适。X光片颈椎有点钙化，医生开了点药，建议针灸。现在效果不明显，左胸仍痛，吃包头痛粉能止痛几小时，并手脚出现“汗疹”
疾病名称：妈妈心率失常，胸痛伴背部腋窝痛&&
希望得到的帮助：现在湖南湘雅住院，目前主要的不适是胸痛，想咨询您这种情况必需要做射频消融术吗？医...
病情描述：59岁的妈妈胸痛伴背部腋窝痛20天，偶有胸闷，心慌，彩超，动态心电图，普通心电图及胸片检查已发图片给您
疾病名称：胸痛、左肩胛骨酸痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
扁桃体发炎，红肿。嗓子疼。有鼻炎。最近几天因陪同亲属住院，有些上火，尿黄。今日从早上开始到晚上，右胸偶尔感觉有点闷痛。时间很短，次数大...
疾病名称：返流性食管炎、慢性非萎缩性胃炎&&
希望得到的帮助：请问这些不适症状是否是返流性食管炎引起，怎么治好？吃了各种药没起太大效果，是药不...
病情描述：右腹、背部不适1年有余，今年5月胃镜检查显示返流性食管炎，吃药2个多月后，症状未明显改善。一直有痰，饭后痰量增多，偶有痰中带血。现在主要症状就是右腹不适，饭后右腹按痛。右侧后背扣痛，不...
疾病名称：胸痛，左肩不适&&
希望得到的帮助：看看心电图，是否心脏病
病情描述：上午感觉不舒服，头痛，下午感觉胸口不适，左肩不适
疾病名称：左胸痛，憋闷&&
病情描述：医生说我心脏神经官能症，拿了些药吃了，胸不痛了，但是其他地方好痛，比如肩，背，胳膊等，但都是一两秒就过去，这两天没睡好，感觉胸部又有点不适，憋的上
疾病名称：胸痛，左肩不适&&
希望得到的帮助：看看这个心电图是什么问题
病情描述：其他方面都没有，就是上午感觉头痛，当天下午感觉前胸有点痛，左肩不适
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王启贤大夫的信息
冠心病及先天性心脏病介入诊断和治疗。临床心血管病诊治，高血压，心力衰竭诊治。
王启贤，男，主任医师，教授，1983年毕业于昆明学院医疗系，获医学学士学位。1994年毕业于昆明医学院获心血...
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心血管内科《不要大声喧哗的作文》_优秀作文 300字|500字|600字|800字|1000字_作文一二三
作文一：《不要大声喧哗标语》2700字不要大声喧哗标语禁止高声喧哗的
１、安静是一种美，无声的美。
２、若敢高声语，会凋须。
３、请勿喧闹，保持安静～
４、安安静静，文文雅雅。
５、请勿高声，不要惊了别人（或读书人）。
６、未来，让我们高声欢呼。
７、主圌席说了，喧哗的不是好同志～
８、轻针无心，落地有声；君子有意，默而不语。
９、未来，让我们高声欢呼；现在，让我们静心读书。
１０、希望别人能清楚听到您说的话吗，请您也轻声说话吧～轻声细语让我们大家。
１１、轻声细语让我们大家都能清楚听到彼此的声音～
１２、未来，让我们高
声欢呼；今天，让我们静心读书。
１３、文明礼貌，切勿喧哗。
１４、水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
１５、知识在沉默中暴发。
１６、此时无声胜有声。
１７、心与心的交流需要静静地聆听。
１８、都能清楚听到彼此的声音～
１９、希望别人能清楚听到您说的话吗，请您也轻声说话吧～
２０、请勿高声，不要惊了读书人。
２１、心与心的交流需要静静地聆听～
２２、风流不在谈锋健，袖手无言意味最长。
２３、宁静创造和谐美。（）
２４、低声喧哗，益人利己。
２５、书籍在沉思，请你别吵闹。
２６、静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色。
２７、一方静土，你我用心营造。
２８、安坐细读，如斯；爱馆护馆，以遗来者。
２９、君子不以声小而为之。
３０、宁静创造和谐美、文明礼貌切勿喧哗。
３１、我最讨厌高声喧哗的人，一点技术含量都没有。
３２、低声喧哗益人利己。
３３、你的轻声细语是对大家的尊重～
３４、知识经不起打扰，请保持安静。
３５、用虔诚的态度对待知识，用安静的方式用心读书。
３６、未来，让我们高声欢呼。现在，让我们静心读书。
３７、安静的幻想，是天使的梦。
３８、主席说了，喧哗的不是好同志。
３９、我们并不是聋子，请您勿大声喧哗～
４０、须宁静以致远。
分页：不要大声喧哗标语２５、用虔诚的态度对待知识，用安静的方式用心读书。
２６、，你的轻声细语是对大家的尊重～
２７、期望别人能清楚听到您说的话吗，请您也轻声说话吧～
２８、期望别人能清楚听到您说的话吗，请您也轻声说话吧～轻声细语让咱们大家。
２９、静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色。
３０、咱们并不是聋子，请您勿大声喧哗～
３１、低声喧哗，益人利己。
３２、安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者。
３３、，禁止喧哗不许打闹～
３４、，水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行～
３５、风流不在谈锋健，袖手无言意味最长。
３６、一方静土，你我用心营造。
３７、，你的轻声细语是对大家的尊重～
３８、，安静的幻想，是天使的梦～
３９、低声喧哗益人利己。
４０、水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
４１、请勿喧闹，持续安静～
４２、安安静静，文文雅雅。
４３、此时无声胜有声。
４４、，请勿喧闹，持续安静～
４５、，心与心的交流需要静静地聆听～
４６、，安安静静，文文雅雅～
４７、书籍在沉思，请你别吵闹。
４８、，未来，让咱们高声欢呼～此刻，让咱们静心读书～
４９、心与心的交流需要静静地聆听～
５０、安静的幻想，是天使的梦。
５１、请勿高声，不好惊了别人（或读书人）。
５２、都能清楚听到彼此的声音～
５３、未来，让咱们高声欢呼；这天，让咱们静心读书。
５４、，请勿高声，不好惊了读书人～
５５、主圌席说了，喧哗的不是好同志～
５６、若敢高声语，孔子会凋须。
５７、宁静创造和谐美礼貌礼貌切勿喧哗。
５８、，知识经不起打扰，请持续安静～
５９、未来，让咱们高声欢呼。
６０、你的轻声细语是对大家的尊重～
６１、，主席说了，喧哗的不是好同志～
６２、，低声喧哗，益人利己～
不要大声喧哗标语小编特别推荐
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公共场所大神喧哗是一件非常不文明的事情。为您编辑整理禁止大声喧哗的标语，欢迎阅读。
１、安静是一种美，无声的美。
２、若敢高声语，孔子会凋须。
３、请勿喧闹，保持安静！
４、安安静静，文文雅雅。
５、请勿高声，不要惊了别人（或读书人）。
６、未来，让我们高声欢呼。
７、主圌席说了，喧哗的不是好同志！
８、轻针无心，落地有声；君子有意，默而不语。
９、未来，让我们高声欢呼；现在，让我们静心读书。
１０、希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！轻声细语让我们大家。
１１、轻声细语让我们大家都能清楚听到彼此的声音！
１２、未来，让我们高声欢呼；今天，让我们静心读书。
１３、文明礼貌，切勿喧哗。
１４、水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
１５、知识在沉默中暴发。
１６、此时无声胜有声。
１７、心与心的交流需要静静地聆听。
１８、都能清楚听到彼此的声音！
１９、希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！
２０、请勿高声，不要惊了读书人。
２１、心与心的交流需要静静地聆听！
２２、风流不在谈锋健，袖手无言意味最长。
２３、宁静创造和谐美。
２４、低声喧哗，益人利己。
２５、书籍在沉思，请你别吵闹。
２６、静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色。
２７、一方静土，你我用心营造。
２８、安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者。
２９、君子不以声小而为之。
３０、宁静创造和谐美、文明礼貌切勿喧哗。
３１、我最讨厌高声喧哗的人，一点技术含量都没有。
３２、低声喧哗益人利己。
３３、你的轻声细语是对大家的尊重！
３４、知识经不起打扰，请保持安静。
３５、用虔诚的态度对待知识，用安静的方式用心读书。
３６、未来，让我们高声欢呼。现在，让我们静心读书。
３７、安静的幻想，是天使的梦。
３８、主席说了，喧哗的不是好同志。
３９、我们并不是聋子，请您勿大声喧哗！
４０、须宁静以致远。
禁止高声（大声）喧哗的标语校园版：
１．未来，让我们高声欢呼。
现在，让我们静心读书。
２．课上，响亮一点；课后，安静一些。
３．知识经不起打扰，请保持安静。
４．你的轻声细语是对大家的尊重
５．请勿高声，不要惊了读书人．
禁止高声（大声）喧哗的标语幽默版：
１．希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！
２．水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
３．主席说了，喧哗的不是好同志！
４．流水无情人有情，劝君请让楼清静
５．我最讨厌高声喧哗的人，一点技术含量都没有。
６．此时无声胜有声，高声小心变失声
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本文来源：／ａ／２６８１４３７．ｈｔｍｌ
作文二：《请不要大声喧哗》2100字请　不准　要备　大上　声课　喧啦　哗～　１对号入座，做好预习　２再讲话　打我　开要　书　到发　第火　一　百了　六　十　二　页　３　——中国现当代戏剧鉴赏暨《雷雨》初赏　４制作：连云港外国语学校　高中语文组　陆洋自读《现当代戏剧鉴赏》，理清相关概念：１．戏剧与戏剧文学２．戏曲与戏剧３．戏剧冲突、戏剧语言、戏剧人物形象的鉴赏　５戏　１．戏剧文学通常指剧本，广义是话剧、歌剧、戏曲剧本，剧　狭义专指话剧剧本。与　２．戏剧是综合艺术，剧本是基础，但居于中心的是演员戏　的表演。因此，剧本有两大特征：　（一）剧作家的舞台提示剧　（二）人物自身的台词文　３．戏剧的分类：学　按表现形式：话剧、歌剧、戏曲：　按内容性质：悲剧、喜剧、正剧（严肃喜剧、悲喜剧）　按题材涉及的方面：现代剧、历史剧、神话剧、儿童剧、　科学幻想剧　按主题、情节：情节剧、社会问题剧、心理剧　按篇幅规模：多幕（多场）剧和独幕剧、大戏和小戏　６１．中国戏剧，古代指戏、曲，包括：南戏、杂剧、传奇、各种地方戏。２．现当代戏剧主要指２０世纪以来从西方传入的话剧、歌剧、舞剧，话剧是其中的主体。３．外国戏剧一般指话剧。　４．我们这里所说的戏剧鉴赏即是指　对中外现当代话剧剧本的鉴赏。　那么，从哪些方面入手鉴赏，具体有哪些方法呢，　７戏　１．包括人物间、人物自身、人物与环境的矛盾冲突，　其中主要表现为剧中人物的性格冲突。剧　２．这主要与剧中人物不同的性格、不同的文化修养、冲　不同的人生观和生活态度、复杂的人物关系有关。突　比如：《雷雨》中：　周　周　周　周　周　周　萍　繁　繁　漪　朴　朴　朴　萍　萍　漪：　园　园　园　与　与　与　鲁　与　与　鲁　与　与　与　繁　四　侍　鲁　鲁　繁　漪　凤　大　萍　贵　侍　大　漪　海　萍　海　８　周萍与大海是亲兄弟，二人间既鲁大海是周朴园与侍萍的二儿子，　有兄弟关系，更有劳资冲突。同也是周朴园矿上罢工的领袖，二人　时对于四凤的问题上，二人也有既有父子矛盾，更有劳资矛盾。　激烈的矛盾冲突。　９繁漪是周朴园的后妻，但她追求　侍萍是周朴园昔日的情人，并自由，不愿受周朴园的无理管束，　有两个儿子，后被周无情抛弃。爱上了周萍。　其女四凤又在周家做佣，爱上　周萍。二人终在周公馆再次相遇。　１０将复杂尖锐的矛盾冲突集中到一个地点和时间　１１　由此可见，分析戏剧矛盾冲突要抓住：　冲突中的人物关系、　冲突中的人物性格、　冲突中的人物人生观、　冲突中的人物阶级性、　戏剧冲突是社会矛盾的反映，因而也有　自己的发展过程。　开端——发展——高潮——结局　因此，鉴赏剧本首先要了解矛盾冲突，思考矛盾产生的原因，分析矛盾的性质，进而弄清矛盾发展的过程，从而把握情节。　１２鉴赏戏剧语言主要是对人物语言的鉴赏。　１３１．个性化语言是指人物的语言符合并表现人物的身份、性格。即什么人说什么话；听其声则知其人。个性化语言，是刻画人物达到合理性、真实性的重要手段。因此，要品味人物个性化的语言，要注意人物的身份、年龄、经历、教养、环境。　体会周朴园、鲁侍萍语言　个性化语言举例（一）　周朴园　（忽然严厉地）你来干什么，　鲁侍萍　不是我要来的。　周朴园　谁指使你来的，　鲁侍萍　（悲愤）命，不公平的命指使我来的～　１４　个性化语言举例（二）周朴园　那么，我们就这样解决了。我叫他下来，你看一　看他，以后鲁家的人永远不许再到周家来。鲁侍萍　我希望这一生不要再见你。周朴园　（由内衣取出支票，签好）很好，这是一张五千　块钱的支票，你可以先拿去用。算是弥补我一　点罪过。　侍萍接过支票；把它撕了。周朴园　侍萍。鲁侍萍　我这些年的苦不是你拿钱算得清的。　１５２．要品味富有动作性的人物语言。鉴赏时侧重于人　物的内心活动。比如：节选的《雷雨》末尾有一段：周萍：打他～鲁大海：　（向周萍）你～仆人们一起打大海。大海流了血。周朴园（厉声）：不要
打人～…………鲁侍萍：这真是一群强盗～（走至周萍面前）你是萍，……凭——凭什么打我的儿子，周萍：你是谁，鲁侍萍：我是你的——你打的这个人的妈。鲁大海：妈，别理这东西，小心吃了他们的亏。鲁侍萍（呆呆地望着周萍的脸，又哭起来）大海，走吧，我们走吧～　１６３．潜台词即是言中有言，意中有意，弦外有音。它实际上是语言的多意现象。“潜”，是隐藏的意思。即语言的表层意思之内还含有别的不愿说或不便说意思。潜台词不仅充分体现了语言的魅力，而且通过它还可以窥见人物丰富的内心世界。潜台词往往是与语言的个性化和动作性联系在一起。例：　水生嫂：“你总是很积极的。”　潜台词分析周朴园　（汗涔涔地）哦。鲁侍萍　她不是小姐，她是无锡周公馆梅妈的女儿，她叫侍萍。周朴园　（抬起头来）你姓什么，（你怎么知道这么多，）鲁侍萍　我姓鲁，老爷。　１７　潜台词分析二：比如：节选的《罗密欧与朱丽叶》中罗密欧杀死了帕里斯后有一段：…………　我要把你葬在一个胜利的坟墓里。一个坟墓吗，啊，不～被杀害的少年，这是一个灯塔，因为朱丽叶睡在这里，她的美貌使这一个墓窟变成一座充满光明的欢宴的华堂。　————三人殉情而死，死而合葬，用死战胜了封建神权，战胜了宗族仇恨。朱丽叶在他们心中是如此的圣洁，象征着光明，引导自己追随而去。　１８　戏剧鉴赏的方法不外乎抓住人物，分析冲突，品味语言，体会作者的爱憎，联系社会环境，从而把握戏剧主题。　１９２０
作文三：《不要在图书馆大声喧哗的警示语》1500字精品文档
不要在图书馆大声喧哗的警示语
希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！让我们大家。你们想了解不要在图书馆大声喧哗的警示语？接下来学习啦小编为你整理了不要在图书馆大声喧哗的警示语，欢迎欣赏。
１．未来，让我们高声欢呼。　现在，让我们静心读书。
．低声喧哗　益人利己
．希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！让我们大家
．都能清楚听到彼此的声音！
．我们并不是聋子，请您勿大声喧哗！
．宁静创造和谐美
．主席说了，喧哗的不是好同志
．文明礼貌　切勿喧哗
．静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色
１０．风流不在谈锋健，袖手无言意味最长
１１．一方静土，你我用心营造
１２．安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者
１３．安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者
１４．轻针无心，落地有声；君子有意，默而不语。
１５．用虔诚的态度对待知识，用安静的方式用心读书　轻声细语
１　／　３
１６．未来，让我们高声欢呼；今天，让我们静心读书。
１７．我们并不是聋子，请您勿大声喧哗！
１８．宁静创造和谐美　．文明礼貌　切勿喧哗
１９．静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色
０．风流不在谈锋健，袖手无言意味最长
１．一方静土，你我用心营造
２．安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者
３．须宁静以致远。
４．此时无声胜有声。
５．知识在沉默中暴发。
．君子不以声小而为之。
７．书籍在沉思，请你别吵闹。
１．此刻打盹，你将做梦；而此刻学习，你将圆梦。
．我荒废的今日，正是昨日殒身之人祈求的明日。
．觉得为时已晚的时候，恰恰是最早的时候。
．勿将今日之事拖到明日。
．学习时的苦痛是暂时的，未学到的痛苦是终生的。
．学习这件事，不是缺乏时间，而是缺乏努力。
．幸福或许不排名次，但成功必排名词。
．学习并不是人生的全部。但，既然连人生的一部分－－学习也无法征服，还能做什么呢？
．请享受无法回避的痛苦。
２　／　３
１０．只有比别人更早，更勤奋的努力，才能尝到成功的滋味。
１１．谁也不能随随便便成功，它来自彻底的自我管理和毅力。
１２．时间在流逝。
１３．现在淌的哈喇子，将成为明天的眼泪。
１４．狗一样地学，绅士一样地玩。
１５．今天不走，明天要跑。
１６．投资未来得人是忠于现实的人。
１７．教育程度代表收入。
１８．一天过完，不会再来。
１９．即使现在，对手也不停地翻动书页。
０．没有艰辛，便无所获。
３　／　３
作文四：《不要在图书馆大声喧哗的警示语》4800字１．未来，让我们高声欢呼。　现在，让我们静心读书。
２．低声喧哗　益人利己
３．希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！让我们大家
４．都能清楚听到彼此的声音！
５．我们并不是聋子，请您勿大声喧哗！
６．宁静创造和谐美
７．主席说了，喧哗的不是好同志
８．文明礼貌　切勿喧哗
９．静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色
１０．风流不在谈锋健，袖手无言意味最长
１１．一方静土，你我用心营造
１２．安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者
１３．安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者
１４．轻针无心，落地有声；君子有意，默而不语。
１５．用虔诚的态度对待知识，用安静的方式用心读书　轻声细语
１６．未来，让我们高声欢呼；今天，让我们静心读书。
１７．我们并不是聋子，请您勿大声喧哗！
１８．宁静创造和谐美　．文明礼貌　切勿喧哗
１９．静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色
２０．风流不在谈锋健，袖手无言意味最长
２１．一方静土，你我用心营造
２２．安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者
２３．须宁静以致远。
２４．此时无声胜有声。
２５．知识在沉默中暴发。
２６．君子不以声小而为之。
２７．书籍在沉思，请你别吵闹。　　提供篇二：图书馆警示语
图书馆警示语
（已整理）
１、安坐细读，感恩如斯
２、安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以迎来者
３、书香绵绵，步履悄悄
４、除了思想什么也别带走，除了报刊什么也别留下
５、眼观古今中外，耳须一时清静
６、静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色
７、此时无声胜有声
８、带走满腹知识，留下一架好书
９、揽于目，静于心
１０、心灵的沟通不需要过多的言语
１１、只带走满腹知识，不留下半点痕迹篇三：图书馆的警示语
图书馆的警示语
１．此刻打盹，你将做梦；而此刻学习，你将圆梦。
２．我荒废的今日，正是昨日殒身之人祈求的明日。
３．觉得为时已晚的时候，恰恰是最早的时候。
４．勿将今日之事拖到明日。
５．学习时的苦痛是暂时的，未学到的痛苦是终生的。
６．学习这件事，不是缺乏时间，而是缺乏努力。
７．幸福或许不排名次，但成功必排名词。
８．学习并不是人生的全部。但，既然连人生的一部分－－学习也无法征服，还能做什么呢？
９．请享受无法回避的痛苦。
１０．只有比别人更早，更勤奋的努力，才能尝到成功的滋味。　１１．谁也不能随随便便成功，它来自彻底的自我管理和毅力。
１２．时间在流逝。
１３．现在淌的哈喇子，将成为明天的眼泪。　１４．狗一样地学，绅士一样地玩。
１５．今天不走，明天要跑。
１６．投资未来得人是忠于现实的人。
１７．教育程度代表收入。　１８．一天过完，不会再来。
１９．即使现在，对手也不停地翻动书页。
２０．没有艰辛，便无所获。
☆书是我们时代的生命——别林斯基
☆书籍是巨大的力量——列宁
☆书是人类进步的阶梯———高尔基
☆书籍是人类知识的总统——莎士比亚
☆书籍是人类思想的宝库——乌申斯基
☆书籍——举世之宝——梭罗
☆好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基
☆书是唯一不死的东西——丘特
☆书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯
☆书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔
☆人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金
☆人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫
☆书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉　——库法耶夫
☆书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯　　　　　　☆书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果
☆书籍是屹立在时间的汪洋大海中的灯塔——惠普尔
☆书籍——当代真正的大学——卡莱尔
☆书籍就像一盏神灯，它照亮人们最遥远、最黯淡的生活道路——乌皮特
☆书籍具有不朽的能力。它是人类活动的最长久的果实——史美尔斯
☆理想的书籍是智慧的钥匙——列夫？托尔斯泰
☆除了野蛮国家，整个世界都被书统治着——福尔特尔
☆书籍乃世人积累智慧之长明灯——寇第斯
☆书籍能引导我们进入高尚的社会，并结识各个时代的最伟大人物——斯迈尔斯　　☆书籍使人变得思想奔放——革拉特珂夫
☆唯书籍不朽——乔特
☆书籍使我们成为以往各个时代的精神生活的继承者——钦宁格
☆书籍是天才留给人类的遗产，世代相传，更是给予那些尚未出世的人的礼物——爱迪生　　☆书籍是幼年人的导师，是老年人的护士，在岑寂的时候，书籍使我们欢娱，远离一切
的痛苦——柯里叶尔
☆书籍是培育我们的良师，无需鞭答和根打，不用言语和训斥，不收学费，也不拘形式,,,,对图书倾注的爱，就是对才智的爱——德伯里
☆书是随时在近旁的顾问，随时都可以供给你所需要的知识，而且可以按照你的心愿，重复这个顾问的次数———凯勒
☆一个爱书的人，他必定不致于缺少一个忠实的朋友，一个良好的老师，一个可爱的伴侣，一个温情的安慰者——巴罗
☆书籍是朋友，虽然没有热情，但是非常忠实——雨果
☆书籍是前人的经验——拉布雷
☆书籍是青年人不可分离的生活伴侣和导师——高尔基
☆书籍是全世界的营养品。生活里没有书籍，就好像没有阳光；智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀——莎士比亚
☆书籍是少年的食物，它使老年人快乐，也是繁荣的装饰和危难的避难所，慰人心灵。在家庭成为快乐的种子，在外也不致成为障碍物，但在旅行之际，却是夜间的伴侣——西塞罗　　☆书籍是最好的朋友。当生活中遇到任何困难的时候，你都可以向它求助，它永远不会背弃你——都德
☆书籍是在时代的波涛中航行的思想之船，它小心翼翼地把珍贵的货物运送给一代又一代——培根
☆书籍是造就灵魂的工具——雨果
☆书籍是最有耐心、最能忍耐和最令人愉快的伙伴。在任何艰难困苦的时刻，它都不会抛弃你——赫尔岑
☆书——这是这一代对另一代精神上的遗训，这是行将就木的老人对刚刚开始生活的年轻人的忠告，这是行将去休息的站岗人对走来接替他的岗位的站岗人的命令——赫尔岑　　　　　　☆书籍——通过心灵观察世界的窗口。住宅里没有书，犹如房间没有窗户。——威尔逊　　☆书籍是任何一种知识的基础，是任何一门学科的基础的基础——茨威格
☆书籍并不是没有生命的东西，它包藏着一种生命的潜力，与作者同样地活跃。不仅如此，它还像一个宝瓶，把作者生机勃勃的智慧中最纯净的精华保存起来——弥尔顿　　　　　　☆书籍是培植智慧的工具——夸美纽斯
☆有创见的书籍传布在黑暗的时代里，犹如一些太阳光照耀在荒凉的沙漠上，为的是化黑暗为光明。这些书是人类精神史上划时代的作品，人们凭借它们的原则，向种种新的发现迈进。书本是将圣贤豪杰的心照射到我们心里的忠实的镜子。——吉本
小区温馨提示语：
１、远水不能救近火、远亲不如近邻人
２、小区是个大家庭、和谐相处好邻居
３、夜深人静已入睡、上下楼道脚要轻
４、尊老爱幼好传统、夫妻和睦共白头
绿化温馨提示语：
１、请您脚下留留情，小草宝宝谢谢您
２、举手之劳，我们能做的还很多
３、你爱我护他关心，草绿树茂花美丽
４、让你的身影像花儿一样美丽
学校温馨提示语：
１．　天天环保，日日文明。
２．　绿化校园，文明人心。
３．　草木成荫多好看，乱扔垃圾是添乱。
４．　绿草茵茵，踏之可惜。
５．　有了热爱生活的心，才能召唤翠绿的情。
６．　学校是我家，清洁靠大家，墙壁穿新衣。请你要珍惜。
７．　微笑的你真美，了学的你真好，健康的你真棒。
８．　学校是个家，人人爱护它。
９．　扔一次垃圾心灵就蒙一层灰尘，捡一次垃圾心灵就添一块净土。
１０．　礼貌使你变得高雅，助人能使你得到快乐，谦让能使你增添美德。
走廊上尽显你的文雅，操场上展示你的雄姿。
排队学大雁齐齐的，走路学小猫轻轻的。
不要跑，不要跳，不要打闹向右靠。
珍惜生命之水，关“住”点点滴滴。
上下楼梯靠右行，你谦我让脚步轻。
不学猴子乱蹦跳，要学大象好好走；不学小蛇左右游，要讲文明靠右走。　　　　　　小草微微笑，请你绕一绕。
注意了，每个人都看见你在这里的一举一动。（走廊）
轻轻地我走了，正如我轻轻地来。（图书馆）
请你近距离投篮。（垃圾箱）
水龙头，不要哭，把你眼泪来擦掉。
微笑的你最美，会学的你最好，健康的你最棒！
你挥一挥袖，不带走一片云彩。我动一动手，不留下任何纸屑
节约粮食温馨提示语：
１、一粒粮食一粒汗
２、节约是美，浪费是丑
３、微笑是我们的语言，文明是我们的信念
４、良好的卫生习惯是身体健康的保障
５、一粥一粒，当思来之不易；半丝半缕，恒念物力维难
６、谁知盘中餐，粒粒皆辛苦
７、节约就是美德
８、勤俭节约是中华民族的传统美德
９、病从口入，请讲卫生
１０、有序用餐，文明用餐
１１、？　不挑食、不偏食、不乱扔、乱倒食物
１２，按自己的食量盛饭，能把碗里的饭吃光，做到不浪费一口饭
１３，尊重农民伯伯、不轻视劳动人民的劳动
１４，珍惜劳动成果、不践踏农作物
１５，倒下的是剩饭，流走的是血汗？？？？？？
１６，有序排队大家乐，和谐就餐饭更香？？？？？？？
１７、盘中餐？　口中食？　来不易？？　要珍惜
１８、播种行为收获习惯　播种习惯收获性格　播种性格收获命运
１９，一粥一饭当思来之不易？？　半丝半缕恒念物力维艰
２０，珍惜意味着成熟，浪费并不体现富有
２１，谁知盘中餐，粒粒皆辛苦；节约粮食，从我做起
２２，节约用水一点一滴，珍惜粮食一颗一粒；节约应从点滴做起；节俭不仅是一大美德，
而且是一大财源；？
节约用水温馨提示语：
１、因为有你，山清水秀，春回大地
因为有你，小草嫩绿，花儿鲜美
因为有你，鱼儿跳跃，鸟儿欢唱
因为有你，地球才会如此美丽,,,,
生命离不开水
水就象母亲的乳汁一样，哺育着地球上所有的生命，
水就是生命的源泉，珍爱水资源，生命多甘甜．
一切，因为有你。
２、请用力拧紧我，我愿意承受痛苦。
３、滴答滴答，这不是我要的旋律．
４、节约每一滴水，关爱生命之源．
５、爱一滴水就是爱全世界！
珍惜吧，因为水是生命之源！
请不要让水龙头流眼泪，不然它会生气的。
“珍惜我，就从一点一滴做起吧！”
“爱惜生命之源，“关”住滴滴点点”
交通安全温馨提示语：
安全才是离家最近的路。
车好人好道路好，更需你来照章跑。
你不争我不争，交通事故不发生。
和谐泉州万家欢乐，文明交通一路平安。
带着安全意识上路，载着幸福感觉回家。
开车心头毋通赶，免得吃快弄破碗。（闽南语）
违法通行，安全为零。
给他人让路，为自己着想。
礼让为荣霸道耻，各行其道皆欢喜！
事故皆因大意起，安全驾驶要牢记！
文明行车，让我们的城市温馨一点；安全驾驶，让你我的家人放心一些。
系上安全带，对己对人是关爱。
行车一走神，事故敲你门。
带十分小心上路，携一份平安回家。
交通规则记得牢，一路平安大家好。
让则通，通则畅！
路路无“违”，天天平安。
心态平稳不急躁，条条都是平安道。
交通法规要知晓，出行常伴吉祥鸟！
驾车专心，家人宽心，路人放心，安全是金。
你赶我赶，赶出无情车祸。你让我让，让出有序交通。
一秒两秒不重要，生命安全最重要，交通安全心中守，幸福安全大家有。
大哈，随时随地把命搭。
不怕车多人多，就怕安全意识滑坡。
向左走，向右走，交规谨遵守；往前看，往后看，安全长相伴。　　开车路上马
常念安全“紧箍咒”，牢记规章“护身符”。
温馨红黄绿，和谐人车路。
心中装有红绿灯，神州大地任你行。
麻痹，安全的天敌；谨慎，事故的克星。
不喝酒，多睡眠，行车上路才安全；守法规，遵法纪，生命保障最实际。　　宝贝接送人常情，学校门口别乱停。孩童虽小心里明，如此带头不可行。　　开车酒不沾，大家就平安；酒“若”穿肠过，开车就出错。
交通安全时刻记，幸福生活一辈子。
为了不使您的生命之舟寸步难行，请自觉遵守交通规则做文明公民。
驾车通电话，剑在头顶挂。家人多牵挂，路人更害怕。
电话无线，生命有限；驾车通话，危害极大。
星有轨，车有道。看清箭号，请走正道。
拐弯路面尚危险，降速行驶好相闪，虽然车辆有投险，安全意识不得减。　　无视交规，事故成堆。
亲人有交代，系好安全带。开车不比赛，平安常常在。
速度快一点，危险就难免；话语多一点，分心不可免；一点又一点，平安哪里捡。　　疲劳驾驶人车危，酒后驾车家难归。
靠边接手机，疲劳请休息，安全带要系，请别拼运气。
作文五：《禁止大声喧哗的标语-大声喧哗的标语》3100字－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－精品文档　　Ｗｏｒｄ可编辑　值得收藏－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
禁止大声喧哗的标语－大声喧哗的标语
公共场所大神喧哗是一件非常不文明的事情。出国留学网为您编辑整理禁止大声喧哗的标语，欢迎阅读。
１、安静是一种美，无声的美。
２、若敢高声语，孔子会凋须。
３、请勿喧闹，保持安静！
、安安静静，文文雅雅。　　　　　　　　４
５、请勿高声，不要惊了别人（或读书人）。
６、未来，让我们高声欢呼。
７、主圌席说了，喧哗的不是好同志！
８、轻针无心，落地有声；君子有意，默而不语。
９、未来，让我们高声欢呼；现在，让我们静心读书。
１　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－精品文档　值得收藏－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
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１０、希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！轻声细语让我们大家。
１１、轻声细语让我们大家都能清楚听到彼此的声音！
１２、未来，让我们高声欢呼；今天，让我们静心读书。
１３、文明礼貌，切勿喧哗。
１４、水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
１５、知识在沉默中暴发。
１６、此时无声胜有声。
１７、心与心的交流需要静静地聆听。
１８、都能清楚听到彼此的声音！
１９、希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！
２０、请勿高声，不要惊了读书人。
２　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－精品文档　值得收藏－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
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２１、心与心的交流需要静静地聆听！
２２、风流不在谈锋健，袖手无言意味最长。
２３、宁静创造和谐美。ｗｗｗ．ｌｉｕｘｕｅ８６．ｃｏｍ
２４、低声喧哗，益人利己。
２５、书籍在沉思，请你别吵闹。
２６、静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色。
２７、一方静土，你我用心营造。
２８、安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者。
２９、君子不以声小而为之。
３０、宁静创造和谐美、文明礼貌切勿喧哗。
３１、我最讨厌高声喧哗的人，一点技术含量都没有。
３　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－精品文档　值得收藏－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
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３２、低声喧哗益人利己。
３３、你的轻声细语是对大家的尊重！
３４、知识经不起打扰，请保持安静。
３５、用虔诚的态度对待知识，用安静的方式用心读书。
３６、未来，让我们高声欢呼。现在，让我们静心读书。
３７、安静的幻想，是天使的梦。
３８、主席说了，喧哗的不是好同志。
３９、我们并不是聋子，请您勿大声喧哗！
４０、须宁静以致远。
禁止高声（大声）喧哗的标语校园版：
１．未来，让我们高声欢呼。　现在，让我们静心读书。
４　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－精品文档　值得收藏－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
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２．课上，响亮一点；课后，安静一些。
３．知识经不起打扰，请保持安静。
４．你的轻声细语是对大家的尊重
５．请勿高声，不要惊了读书人．
禁止高声（大声）喧哗的标语幽默版：
１．希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！
２．水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
３．主席说了，喧哗的不是好同志！
４．流水无情人有情，劝君请让楼清静
５．我最讨厌高声喧哗的人，一点技术含量都没有。
６．此时无声胜有声，高声小心变失声
５　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－精品文档　值得收藏－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
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作文六：《禁止大声喧哗的标语》1500字禁止大声?喧哗?的标?语?
１、安?静是?一种?美，?无声?的美?。?
?２、若敢?高声?语，?孔子?会凋?须。?　?
３、请?勿喧?闹，?保持?安静?！　?
４?、安安?静静?，文?文雅?雅。?　?
５、请?勿高?声，?不要?惊了?别人??（或读书?人?）。?　６?、未来?，让?我们?高声?欢呼?。?
７?、主圌?席说?了，?喧哗?的不?是好?同志?！　?
８?、轻针?无心?，落?地有?声?；君子?有意?，默?而不?语。?　?９、未?来，?让我?们高?声欢?呼?；现在?，让?我们?静心?读书?。?　１０?、希?望别?人能?清楚?听到?您说?的话?吗?？请您?也轻?声说?话吧?！?轻声细??
语让我们?大家?。?
１１?、轻?声细?语让?我们?大家?都能?清楚?听到?彼此?的声?音?！　?１２?、未来?，让?我们?高声?欢呼?；?今天，?让我?们静?心读?书。?　?１３?、文明?礼貌?，切?勿喧?哗。?　?
１４?、水不?在深?，有?龙则?灵?；声不?在高?，有?音则?行。?　?１５?、知识?在沉?默中?暴发?。?
１６?、此?时无?声胜?有声?。?
１７?、心?与心?的交?流需?要静?静地?聆听?。?
１８?、都??能清楚听?到彼?此的?声音?！　?
１９?、希?望别?人能?清楚?听到?您说?的话?吗?？请您?也轻?声说?话吧?！　?２０?、请?勿高?声，?不要?惊了?读书?人。?　?
２１?、心与?心的?交流?需要?静静?地聆?听?！　?
２２?、风流?不在?谈锋?健，?袖手?无言?意味?最长?。?　２３?、宁?静创?造和?谐美?。?．．　?
２４?、低?声喧?哗，?益人?利己?。?
２５?、书?籍在?沉思??，请你别?吵闹?。?
２６?、静?心吸?吮知?识源?泉，?更显?真才?实学?本色?。?　２７?、一?方静?土，?你我?用心?营造?。?
２８?、安?坐细?读，?感恩?如斯?；?爱馆护?馆，?以遗?来者?。?　２９?、君?子不?以声?小而?为之?。?
３０?、宁?静创?造和?谐美?、文?明礼?貌切?勿喧?哗。?　?３１?、我最?讨厌?高声?喧哗??的人，一?点技?术含?量都??没有。?　３２?、低?声喧?哗益?人利?己。?　?
３３?、你的?轻声?细语?是对?大家?的尊?重?！　?
３４?、知识?经不?起打?扰，??请保持安?静。?　?
３５?、用虔?诚的?态度?对待?知识?，用?安静?的方?式用?心读?书。?　?３６?、未来?，让?我们?高声?欢呼?。现?在，?让我?们静?心读?书。??　３７?、安静?的幻?想，?是天?使的?梦。?　?
３８?、主席?说了?，喧?哗的?不是?好同?志。?　?
３９?、我们?并不?是聋?子，?请您?勿大?声喧?哗?！　?
４０?、须宁?静以?致远?。?
１．?未来?，让?我们?高声?欢呼?。?　现在??，让我们?静心?读书?。?　２．?课上?，响?亮一?点?；课后?，安?静一??些。　?
３．?知识经?不起?打扰?，请?保持?安静?。?
４．?你的?轻声?细语?是对?大家?的尊?重?
５．?请勿?高声?，不?要惊?了读?书人?．　?
禁止?高声?（?大声?）喧哗?的标?语幽?默版?：?
１．?希望?别人?能清?楚听?到您?说的?话吗?？?请您也?轻声?说话?吧?！　?２．?水不在?深，?有龙?则灵?；?声不在?高，?有音?则行?。?　３．?主席?说了??，喧哗的?不是?好同?志?！　?
４．?流水无?情人??有情，劝?君请?让楼?清静?　?
５．?我最讨?厌高?声喧?哗的?人，?一点?技术?含量?都没??有。　?６．?此?时无声胜?有声?，高?声小?心变?失声?　?
作文七：《禁止大声喧哗的标语》1400字精品文档
禁止大声喧哗的标语
公共场所大神喧哗是一件非常不文明的事情。出国留学网为您编辑整理禁止大声喧哗的标语，欢迎阅读。
１、安静是一种美，无声的美。
、若敢高声语，孔子会凋须。
、请勿喧闹，保持安静！
、安安静静，文文雅雅。
、请勿高声，不要惊了别人（或读书人）。
、未来，让我们高声欢呼。
、主圌席说了，喧哗的不是好同志！
、轻针无心，落地有声；君子有意，默而不语。
、未来，让我们高声欢呼；现在，让我们静心读书。
１０、希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！轻声细语让我们大家。
１１、轻声细语让我们大家都能清楚听到彼此的声音！
１２、未来，让我们高声欢呼；今天，让我们静心读书。
１３、文明礼貌，切勿喧哗。
１４、水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
１５、知识在沉默中暴发。
１６、此时无声胜有声。
１７、心与心的交流需要静静地聆听。
１８、都能清楚听到彼此的声音！
１　／　３
１９、希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！
０、请勿高声，不要惊了读书人。
１、心与心的交流需要静静地聆听！
２、风流不在谈锋健，袖手无言意味最长。
３、宁静创造和谐美。
４、低声喧哗，益人利己。
５、书籍在沉思，请你别吵闹。
、静心吸吮知识源泉，更显真才实学本色。
７、一方静土，你我用心营造。
８、安坐细读，感恩如斯；爱馆护馆，以遗来者。
、君子不以声小而为之。
０、宁静创造和谐美、文明礼貌切勿喧哗。
１、我最讨厌高声喧哗的人，一点技术含量都没有。
、低声喧哗益人利己。
３、你的轻声细语是对大家的尊重！
、知识经不起打扰，请保持安静。
、用虔诚的态度对待知识，用安静的方式用心读书。
、未来，让我们高声欢呼。现在，让我们静心读书。
７、安静的幻想，是天使的梦。
、主席说了，喧哗的不是好同志。
、我们并不是聋子，请您勿大声喧哗！
２　／　３
０、须宁静以致远。
１．未来，让我们高声欢呼。　现在，让我们静心读书。
．课上，响亮一点；课后，安静一些。
．知识经不起打扰，请保持安静。
．你的轻声细语是对大家的尊重
．请勿高声，不要惊了读书人．
禁止高声（大声）喧哗的标语幽默版：
１．希望别人能清楚听到您说的话吗？请您也轻声说话吧！
．水不在深，有龙则灵；声不在高，有音则行。
．主席说了，喧哗的不是好同志！
．流水无情人有情，劝君请让楼清静
．我最讨厌高声喧哗的人，一点技术含量都没有。
．此时无声胜有声，高声小心变失声
３　／　３
作文八：《医学非常难得的一语千金~精~嘘..不要大声喧哗》24400字１）　刚参加工作时，每次看到呼吸衰竭患者，总感到他们的颜面很特殊，浮肿、呼吸困难、急促、两眼炯炯有神．．．．．．，心中很是纳闷，有一日，老教授查房，自言自语道：“水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，ＣＯ２潴留”，一句话令我眼前敞亮。
２）　曾接管一位肺部感染患者，１０年前曾有肿瘤手术史（具体什么肿瘤记不清了），入院治疗２周，症状基本缓解，唯有血象ＷＢＣ一直在１１０００～１３０００之间徘徊，寻找别的原因没有结论，恰好科里有患者请上海中山医院专家会诊，顺便请专家看看，汇报病史，检查病人后，教授发言道：患者情况很好的，长期服用激素病人，血象可以升高的。一句话令我无地自容，这么简单的道理我怎么没有想到呢？（患者自手术后长期服用激素５ｍｇ／日）记忆太深刻了。
３）　还是一位呼吸衰竭合并肺性脑病患者，病情危重，在住院治疗过程中又合并心衰，真是经历了千辛万苦，终于将病人从死亡线上拉了回来。住院治疗３周，终于可以出院了。在出院前一天，病人还在病房里开心的散步，但第二天早上查房，患者又出现呼吸困难症状，急忙再次加用呼吸兴奋剂和别的相关药物，是我药物减量太快还是别的因素？百思不得其解。恰好另一家医院同行来院办事情，中午共餐时提及此事，同行笑道：你想的太复杂了，这样的气候他肯定受不了的！我的眼前豁然开朗－－－病人出院当天气温骤降近１０度，原因就这么简单！忍不住我敬了同行３杯酒。
４）　几天前在急诊室值班，抬来一个拔牙后流血不止的病人。病人面色苍白，明显的贫血貌。赶紧补液，对症处理。半个小时后出现抽搐。当时查双侧巴氏征阳性，而且神志不清。做ＣＴ有陈旧脑梗死。一起值班的一个大夫说了一句：查个血糖吧。结果出来了：１．８ｍｍｏｌ／Ｌ．．．．．．．．．
５）　在神经内科进修时，两个主治医生，一个副教授管一个从消化内科转来的脑梗塞病人，一个很胖的老太太。梗塞症状逐渐好转了，但病人每次查房都说累，当时都认为是肥胖，梗塞后肌力未恢复，就没做处理。没过几天，俺转心血管了，听说那病人也转心血管了，心衰。晕．．．原来病人一直主诉疲乏，是慢性心衰的表现。
６）　曾在读书的时候老师讲过一病例，一大口呕血的病人送到急诊科，请消化内科，年轻人，没腹部症状，排除，请耳鼻喉科，排除，请呼吸内科，排除．．．．．．．．．在急诊科几乎搞了一个半小时　，惊动了我们的副厅级的院长，还是束手无策．真是那个惨啦，病人家属都烦了，还在时不时大口呕血，最后一进修医生说了一句，要不请口腔科会诊一哈．当时还遭到值班医生的嘲笑，但也没办法了啊，还是请了．其结果是一颗蛀牙脱落，牙槽出血，口腔科用了２分钟就搞定了．那个真是惨啦，堂堂１３００张床的教学医院，全国百佳医院，三甲医院，＊＊大学二附医院，丑丢尽了
７）　在心血管进修大查房时，老教授给俺们讲了个可怕的故事“一个优秀的医学生毕业了，在心血管独立值班了，晚上，一个病人心率快，呼吸困难，他去看了，听诊肺部无啰音，就没处理，观察病情。很快，病人双肺出现大量湿啰音，咯粉红色泡沫痰，急性肺水肿。抢救，病人还是死了。后来处理这件事，他说教材上说，急性肺水肿有大量湿啰音的．．．最后他没能留在该医院，调走了。”听得俺冷汗直冒，换了是俺，也不会当时就诊断急性肺水肿，立即处理啊。怕了．．．．．．．．．
８）　有一次收住一老年慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病患者。经治疗后肺部干湿性啰音好转，但患者嗜睡，呼吸浅缓，ＰＣＯ２＝５０ｍｍＨｇ。按肺性脑病治疗后，血气分析恢复好转。但下肢浮肿无明显缓解，几天后患者昏迷，头颅ＭＲＩ，心电图，心肌酶谱均正常弄了好久，后来主任说查一下甲状腺功能．　结果系
甲减，替代治疗后，病人苏醒，真受启发．．．．．．．
９）　读研究生期间近日在胸外科值班。一名食管癌术后２天的病人，术后一直很平稳，胃肠减压（通过右鼻孔）引出暗红色血液。量也不多。有咳嗽，但无咳痰带血，也无咯血。夜间突然出现咯血，为鲜红色带泡沫血痰。胃肠减压量２小时增加了２００多毫升。血性液颜色较为新鲜。左鼻孔出血，也为鲜红色血液。我在这方面也没经验，静点了止血药，正迷惑于病人是呕血，还是咯血，病人还是出血不止。家属反复来找我去看，我立即打电话请示了那个治疗组教授，我当时并没有说鼻孔也出血，教授首先考虑是吻合口出血。于是急诊行胃镜检查。结果吻合口及残胃没有活动性出血。没有阳性结果，我发蒙了。值班一名老护士跟我说，“病人能不能有鼻出血。下胃管时，很费力”我立刻醒悟，急请耳鼻喉科会诊，结果发现是后鼻道出血。给予填塞止血。血很快就不出了。第二天早上交班，主任还表扬了我，说我观察仔细。我得感谢那个护士。没有她一句话提醒，我还在发蒙呢
１０）　许多年以前到一位上司家串门，主家母亲已经是八十多岁的人了，坐在那里，言语不是很清，一些举动大家没有注意。大家玩耍闲时谈论家人，此时一位上级大夫说道，老人“脑梗”。开始大家没有反过神来，再一看老人，口角似乎有涎液流出，口角认真的看的确有点歪，一些神经体症已经是明显了，到院ＣＴ证实上级的诊断。就是大家不注意的时候，老师这么一眼就看出病，说明经验和学识，观察能力。对我启发很大，以后我也有些一眼技能。一些经验特别对大家有用。我的一位老师说，腹痛重，碾转不安，活动频繁的患者不可怕，一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等，如果是安静腹痛的，并且面色萎黄的可能是危症，如心梗或是夹层。的确临床上就常用上。
１１）　病房有一位老年晚期肿瘤患者（ＭＭ），近几日出现咳嗽气急症状，胸片示右上叶大片感染灶，马上予积极抗感染。两天后气急突发加重，脸色疮白，大汗，伴咳带红色血丝白色粘痰，血压１５５／８８，心率１６０，要后仰半卧位，双下肢无水肿，考虑为急性肺部感染诱发急性心衰，经强心利尿扩血管吸氧，吗啡降氧耗，甚至无创通气都用了，还是没有缓解，本身就是晚期患者，就和家属谈话也准备放弃，这时一位护士嘟喏了一句“达美康有没有停”，才想起患者原有糖尿病，一直在用达美康，病情加重胃口差了药却没停，赶紧查血糖１．１ｍｍｏｌ／ｌ，还是用了大量激素后，背心直冒汗。
患者是两天后才去世的，总体病情是无法挽回的，但心里仍内疚。
１２）　刚工作时到肾科轮转，管一个肾功能衰竭靠透析维持生命的七十多岁老年人，每天晚上发心衰，当班的医生量血压都在１８０／　１００ｍｍＨｇ以上，心率快，患者端坐呼吸。每次给他静脉泵入硝酸甘油，症状缓解都不明显。大家觉得是肾衰后水负荷过重引起的心衰。有一次早晨给患者体检数脉搏时发现桡动脉感觉象猫喘样，当时我不知道是何原因，就将这种现象汇报给了主任，主任忙叫护士用绷带扎紧桡动脉，患者住院期间再也没有发心衰了。原来是以前透析用的动静脉瘘闭合后右开放了。
１３）　毕业不久，在内科急诊工作，有一７０岁老年男性患者，述关节疼痛，低热。体检见双侧腕关节红肿，上肢散在皮下结节，诊为风湿性关节炎。翌日偶查房时见有呼吸科主任来看熟人，偶请他顺便看过该病人。主任问过病史及目前考虑疾病后问偶，见过７０岁才发的风湿性关节炎吗？一语惊醒，敢紧查胸片，中央型肺癌。是肺性骨关节病。
１４）　前几年一急性心梗病人，胸痛厉害，给予吗啡多次镇痛，后出现气促，端坐呼吸，
双肺哮鸣音，考虑心梗合并心衰，积极治疗病情却越来越重，束手无策之时一病人家属说患者年轻时也这样过，恍然大悟，吗啡诱发支气管哮喘，地米２０ｍｇ搞定．
１５）　休克抢救时，不要紧盯着心电监测上的指标用药，一定要注意患者的酸碱失衡！
——这是俺自己总结的，虽然是很简单的道理，但在转科过程中真是觉得这一点很容易被忽略。呼吸科大夫关注血气，其他科就不那么重视了。而在休克时，代酸的严重影响不言而喻，及时纠正，会有很大转机。曾经一个患者血压持续下降，多巴胺、间羟胺等升压药简直直接往里灌了，还是不行，医师家属都打算放弃了，血气回来，严重代酸，碳酸氢钠１００，１００进了几次都不行，后来壮起胆子，碳酸氢钠大量使用，然后，奇迹出现了，血压慢慢回升了……，代酸纠正了，对升压药才能敏感。
１６）　最近床上有个老奶奶，ＣＯＰＤ，肺性闹病昏迷入院，予气管插管、机械通气后好转转出ＲＩＣＵ，发现右下肢红肿，考虑其在ＲＩＣＵ期间静脉输液引起的静脉炎，且患者本身有下肢水肿，仅予硫酸镁热敷，一直不见好转。请皮肤科会诊：典型的丹毒，且患者有足癣。然后一摸皮肤，果然局部皮温增高；让患者脱下袜子——“脚气”暴露无疑。按丹毒予抗生素治疗并行理疗后好转出院。从这一小事，我觉得凡事都不能想当然！
１７）　这是几年前的事了．一个有机磷中毒的病人突然发现吐的痰（或者是唾液）是兰色的，上前观察果然卫生纸上的痰都是淡兰色．但吐在毛巾上的却是白色的．不解．
幸中学化学知识尚记得一点．那时医院不知何故没有氯磷定，只有解磷定，又名碘解磷定．是不是碘和淀粉反应做的怪呢？立即找来患者用的卫生纸和残余的解磷定液，原本雪白的卫生纸和透明的解磷定液碰到一起立即呈现出漂亮的天兰色．原来卫生纸厂家为了增加卫生纸的吸湿性在上面添加了含淀粉的成份．
１８）　一日到凌晨被叫到外科会诊：呼吸机反复报警！！到达以后经过密切检查，无论呼吸模式以及呼吸机管道未见明显异常，可是患者血氧监测有逐渐下降趋势。实在搞不明白就给上级医生打了电话，上级医生说：问护士是不是给予气囊放气了么？我一看，苍天，原来护士早晨给予气囊放气后忘了充气！！
１９）　一日夜班，有个患者胸闷气短　口唇手指发绀，端坐呼吸　呼吸急速　不能活动做检查，赶上床头照也坏了，问病史　下午做过胸穿，按急性肺水肿治疗　无效，请示带班主任
主任查体　背部触诊　皮下气肿，原来胸穿扎破了肺子
２０）　一位当地医院诊断为肝硬化＼原发性肝癌患者出现＂呕血＂，考虑食管－胃底静脉曲张或急性胃黏膜病变出血，在当地医院保守治疗无效，以＂消化道出血＂急诊转入我科．入科后值班查体时发现患者＂吐出＂的血非常新鲜，且小量持续的＂呕吐＂．向主任汇报，主任指示＂仔细检查口腔＂，结果发现患者右侧扁桃体ＩＩ度大，表面糜烂大面积渗血，急请五官科会诊．初诊＂扁桃体出血－扁桃体癌？＂，　遂行手术治疗．　术后血止．　病理：扁桃体癌．
体会：经验主义要不得．
２１）　曾收了一位５６岁女性患者，来时精神萎靡，面色苍白，皮肤可见较多的色素沉着斑，自诉２８岁有流产大出血史，（怀孕３月）当时血色素剩三克左右，我当时考虑有无席汉综合症，后来主任查房说了一句话：流产不引起席汉，最后患者经检查是糖尿病肾病和糖尿病所致的皮肤改变。席汉的发生是由于妊辰后期各种激素水平升高，垂体代偿性增大，并受到周围骨性结构限制，大出血时缺乏
侧枝循环所致。孕３月垂体还没有增大，所以流产不会引起席汉，这句话记忆较深刻，与大家分享！
２２）　实习时，一个组的同学在一起，我在急诊他正在呼吸科。碰上一名３０岁的患者昏迷，大小便失禁，我正考虑脑梗塞，他来了一句：“病人挺胖的，还打鼾。”一下提醒了大家。脑ｃｔ果然没事，ｓａｏ２才６０，床旁彩超提示肺心病。原来病人打鼾多年，已经ｏｓａｒｓ合并肺心病、呼吸衰竭导致脑缺氧大小便失禁啊
２３）　抢救有机磷中毒时阿托品中毒的例子。
一日，急诊送来一年女性，家属说喝了一大碗敌敌畏。急诊常规洗胃后静脉注射阿托品１０ｍｇ后收入院。入院后见病人无阿托品化，继续用阿托品１０ｍｇ，ｑ２ｈ静脉注射，结果病人渐昏迷。考虑阿托品用量不足，增加剂量至２５ｍｇ，ｑ１５分钟，患者出现高热，抽搐，考虑阿托品中毒，减量后患者渐清醒。问其所喝量，谓一小口而已。
经验：１、不要过分相信家属提供的情况，患者清醒的话，尽量向其采集资料，再向家属求证，必要时向患者交待厉害关系，２、要注意药物的个体耐受差异，情况不明时要反复思量，分析所有可能的原因，不要一条道走到黑。
２４）　明天我一个病人要出院了。８３岁的老年痴呆患者，有多年脑梗、心梗、ＣＯＰＤ病史。常年瘫痪卧床，神志不清。这回因喘息１周入院。１周未解大便。查体不配合，满肺哮鸣音，心脏普大，下肢重度凹陷性水肿。辅助检查提示胸腔腹腔积液，低钠低蛋白血症，血象升高。自然是按照肺部感染、心衰处理。抗感染３天后肺部呼吸音正常了，血象正常了，可精神越来越差，水肿越来越厉害一直到锁骨。没两天血象又高起来，但肺上很干净，查体才发现口腔溃疡很严重。又抗感染。一天她的长期陪护说，总共３周时间，未解一次大便。是呀，我也很郁闷，都可以算肠梗阻了，但肠鸣音都是好的。我随口问了一句“她不会没吃饱吧？”　陪护说，怎么会，一天喂４次。她喂的是雀巢的纽纯素，还有芝麻糊。我算了一下，这个病人每日最少需要７００大卡，我以营养最好的纽纯素来算，这个病人每天摄入不到４００大卡。也就是说，这个病人已经饿了３个礼拜了。
我给她简单设计了一下饮食，每天喂６－７次。
过了两天这个陪护又来抱怨，大便太多，一直往外冒，很难清理。再过几天查血象正常了，蛋白明显升上去了，身上一点都不肿了，患者精神也好起来，开始哼哼唧唧的乱叫了。
明天她就可以出院了。我查房看见那个陪护开着窗户透气，患者光着身子躺在床上哼哼唧唧，只盖了一床被子，气温也就１０度多一点，没有暖气。
这时二线说了一句关键的话，打电话告诉家属，回去换陪护。
２５）　几天前一位２０岁的学生，大量气胸，压缩９５％，找外科会诊后，给予闭式引流，但过了几分钟患者诉胸闷加重，开始咳粉红色泡沫样痰，是压缩的肺突然复张引起了肺水肿，主任说就少交代了一句话，让放气时慢慢放，放一会用夹子夹一会儿。幸亏抢救及时，小命保住了。
２６）　以前在急诊值班，１２０拉来一个喝多的，患者５０多岁男性满身酒味，来时候意识不清，太忙了也没仔细查体给两支纳络酮，一瓶糖就去处理别的患者了，３０分钟后护士去换药回来和我说：感觉这个人不象喝多！我犹豫了一下放下手边的活去仔细查体，右侧巴氏症阳性，赶紧送去做头ＣＴ，结果回来是脑出血，那一夜就再没敢睡觉（真怕啊、差点误诊），多亏护士的提醒！以后查体问病史再也不敢大意了！
２７）　曾经一次值班时急诊送来一个病人，既往有“支气管哮喘”病史数十年，此
次因“喘息一天”直接由家人送住院，听诊两肺满布哮鸣音，呼吸音基本对称。按哮喘处理效果差，仍喘息不停，后经主任提醒是否为“气胸,,”，急拍床旁胸片证实为“右下肺局限性气胸”，经胸腔闭式引流后很快好转。对于有哮喘或慢支肺气肿的病人一定要警惕气胸的可能，尤其是局限性气胸，体检大多没有气胸的典型表现
２８）　曾经见到一个病例：女，２８岁，以“发热咳嗽七天，皮疹两天”为主述入院。查体：咽腔充血，肺部未闻及湿罗音。其家人怀疑是不是麻疹，但管床医生说大人哪有出麻疹的，未重视，治疗两天无效，并出现腹泻，请感染科会诊考虑为麻疹，专科治疗后痊愈出院。有些疾病表现不是非常典型，不能靠经验。
２９）　我在外科实习的时候，有一ＢＰＨ（良性前列腺增生肥大）的七十岁病人入院，当时病人只叫尿急，后来就开始昏睡，半边肢体抽搐，马上就进入昏迷状态呼之不应，此病人有高血压病史．当时我还以为是脑卒中了，我们上级医生过来一看，一问　有没糖尿病史，后来一查　：糖尿病酮症酸中毒，立马降糖补液治疗
后来主任说明明有烂苹果味道嘛
一语惊醒梦中人！！
３０）　我曾收治一糖尿病合并尿路感染的女性患者，七十多岁，入院时畏寒高热，尿频，尿急，尿痛症状很明显。血糖高。当时予氧氟沙星等抗感染，以及格列齐特降血糖对症处理。两天后病人热退，但出现烦躁，精神异常，随地大小便。而且不肯输液。当时考虑奎诺酮抗生素的副反应，停用抗生素。但无好转。考虑精神病，建议家属办理出院到精神病院治疗。出院前与主任说了一声。主任说给他查一下血糖吧，可能低血糖。一查吓一跳，血糖１．１ｍｍｏｌ／Ｌ强制性静注高糖后，病人逐渐好转。现在想想还是后怕啊。如果当时办出院了怎么办？？
３１）　我在实习的时候，有一次跟一位普外科副主任医师出门诊，那天上午快要下班时来了一位中年妇女，说右侧乳房下面＂发炎＂了，还反复发烧了２天，在镇医院吃了消炎药没有好转，那位带教老师看了一下，发现乳房下缘褶皱处一个小丘疹及针头样大小的破溃口黑点而已，无明显疼痛，乳房没有包块及周围没有溃疡红肿等表现，就随便开了一些消炎药便准备放她走了．我想了一下：患者那么一个小丘疹所致的炎症也不至于引起反复的发热吧，会不会有传染病？记得以前老师给我们上传染病学时曾经说过＂对于不明原因的发热要想到传染病的可能＂，于是我仔细问了那人的职业说是附近公园的园林维护工，最近常于草丛中从事劳动，发热较厉害达３９度左右，我顺便查了一下右侧腋窝淋巴结发现其肿大，便怀疑恙虫病，予查外斐反应居然是阳性并赶紧收住院了，那位带教也不得不佩服我们这些刚学完传染病学没有多久的准医生．如果随便把她放走不知到会是什么后果！
３２）　我曾遇到一个病例：是一个女大学生２０多岁，因咳嗽，痰中带血丝，发热于校医院拍片怀疑“肺癌”，遂转诊到我院，一看片子示右肺门增大，边缘有毛刺，很典型的中央型肺癌的影像学表现，立即做肺ＣＴ：右肺门处团块状影，密度不均，边缘有毛刺，并有气道狭窄变形的表现，当时初步诊断为肺癌？，大家都为之婉惜，在抗炎治疗的同时，做了支气管镜欲取病理以证实，但是气管镜下完全正常，又过了几天，主治医师还是不死心，觉得那个镜检的是个年轻的大夫，他还想找个气管镜高手再作一次，这时一个老教授说，“虽然影像学极像肺癌，但是毕竟是年轻患者，已经抗炎治疗这些天了，别总一个思路了，先做个胸透再说吧”，就领着患者做了胸透，一看右肺门的阴影已经基本上完全吸收，又作了个ＣＴ一看明显的右肺门处还有些炎症，但与上一次ＣＴ相比，已经明显吸收，其实做气管镜那时可能已经吸收很多了，所以位于大气道气管镜仍然发现不了。
所以这次给我的体会就是：一定要克服思维定势，一定要综合分析，试想如果再作一个气管镜患者遭罪不说，还是不会有所发现的，我觉得作一个好医生，首先要有扎实的医学基本功，这样才能考虑周全，触类旁通，我们在作出诊断时，不能漫无目的的胡乱猜谜，不能把医院开展的检查都给患者做了，那样即使诊断出来，你也不是个好医生，一定要有针对性开展辅助检查项目。其次，必须多在临床实践，增加临床经验，使理论和实践相结合，通过理论指导实践，通过实践验证理论，扩展理论。只有理论和实践都过硬，才能成为一个出色的医生。
３３）　一位７６岁的老爷爷因行走不稳多年就诊于我院神经科，给与相关治疗效果不满意。解释是：年纪大，脑动脉硬化，腔隙性脑梗塞。五年前因患肺感染住我科，无意中查甲功系列－－－－甲减，治疗很快好转。
３４）　一多年肺心病老患者，长期卧床吸氧在我科住院，平日病情相对平稳，突然一天主诉心慌气短胸闷，端坐呼吸，不能平卧，值班医生共做三次心电图均为窦性心动过速，心肌缺血，查心肌酶均正常，急查动脉血气，血氧分压较前所查明显降低为Ｉ型呼衰，先后多次给予西地兰及速尿静推并开大吸氧流量开关均无改善，值班医生怀疑有无肺栓塞请示上级医生做肺ＣＴ及肺灌注显像，上级医生指示，先查一下吸氧管有无漏气，经查吸氧管漏气的厉害，更换吸氧管后不一会患者明显好转．原来老人家大半天就一口氧气都没吸上．做医生一定要注意细节呀！
３５）　一多年肺心病老患者，长期卧床吸氧在我科住院，平日病情相对平稳，突然一天主诉心慌气短胸闷，端坐呼吸，不能平卧，值班医生共做三次心电图均为窦性心动过速，心肌缺血，查心肌酶均正常，急查动脉血气，血氧分压较前所查明显降低为Ｉ型呼衰，先后多次给予西地兰及速尿静推并开大吸氧流量开关均无改善，值班医生怀疑有无肺栓塞请示上级医生做肺ＣＴ及肺灌注显像，上级医生指示，先查一下吸氧管有无漏气，经查吸氧管漏气的厉害，更换吸氧管后不一会患者明显好转．原来老人家大半天就一口氧气都没吸上．做医生一定要注意细节呀！
３６）　我在心内时收到一个病人，７２岁老年男性，因剑下隐痛２小时入急诊，既往有冠心病，一共做过２次冠脉造影，三支病变，左回旋和右冠，左前降分别放了三个支架（３年前），最后一次造影是两年前，左前降有一个９０％的狭窄没有解决，当时患者家属不同意再植入支架；既往有高血压病史糖尿病史多年，血压血糖控制不详；胆囊结石病史多年，未有过胆绞痛发作。在急诊给予降压，降糖，扩冠等对症治疗，８小时后症状无明显好转，查心电图，心肌酶阴性，考虑不稳定型心绞痛收入病房。入病房后查体：体温正常，血压高，（具体记不清楚了），剑下仍然有疼痛，压痛弱阳性；怀疑主动脉夹层，作了胸腹增强ＣＴ示急性化脓性胆囊炎，周围已有大量炎症渗出。此时患者出现体温升高，Ｔ３８．０度，请外科会诊：建议手术治疗，但风险大（基础疾病多，心脏情况差）。与家属商量中Ｔ升至３９．５　度，出现肝区叩击痛弱阳性，能触到胀大的胆囊，但是Ｍｕｒｐｈｙ　ｓｉｇｎ仍然是阴性（外科大夫查体）。后急诊手术示：梗阻性化脓性胆囊炎，胆囊已经部分坏疽。术后转重症监护室，恢复良好出院。
３７）　在呼吸可实习时收了一个　咯血的病人，老年女性，否认潮热盗汗咳嗽咳痰声音嘶哑发热等，．咯血量每次２０ｍｌ左右，均在夜间睡觉时发生．病人一般情况良好．胸部ｃｔ未见异常．查体血压１７０／９０ｍｍｈｇ，其余无特殊．病人有高血压，服药不规则．第２天主任查房后直接叫病人看口腔科，经洁牙病控制血压后未再＂咯血＂．想起来真是汗颜啊．．．．．．．．．．．．．．．
３８）　今天科室来了个脑梗病人，在开遗嘱时主任给我们这帮轮转实习生讲了脑血管病患者补液应注意的问题，下面这句话我记得非常深刻：“脑血管意外病人
少用糖水补液”
当时还不清楚为什么不能用，回去查资料一看，明白了，原来脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积．．．．．．
３９）　一名患者低血钾，给予静脉持续泵入补钾，并复查监测血钾。白天查血钾还偏低３．２，结果晚上８点夜班复查就６．９ｍｍｏｌ／ｌ了，仔细看了报告但没标有溶血，当时考虑患者有心律失常病史，立即给予静推葡萄糖酸钙降血钾，后来复查又低了下去：３．４ｍｍｏｌ／ｌ。当时没想明白。结果第二天主任查访问：昨天抽血是从哪边抽的？
汗．．．．．．原来护士抽血时，新来的护士是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的．．．．．．
４０）　一老年病号，肺部感染，具体体征不知道了，总之很严重，来院后查血常规，ＷＢＣ２．０　．中性篇高，虽然觉得不对，不过我们科的数据一向很准的，就没有管了，六小时后再查，ＷＢＣ１２．０　，医生急忙了，打电话来说不准，旁边一同事听了接过电话说：你的病人感染是不是很重，医生说：是，刚才用了激素，医生说：是，有休克征象。
同事拍了下桌子，这就对了，感染性休克病人，补体介导白细胞黏附于血管内皮，抽血的时候根本就抽不出来，使用激素之后白细胞被激发下来了，当然高了。你不信等几个小时再查一下，更高。几小时后查，ＷＢＣ２２．０。厉害。
检验也有强人啊。
２，一个好友收了个肺炎病人，查血常规，ＭＣＶ篇高，１２０左右，ＭＣＨＣ８００左右，当时一看，血液标本呈颗粒状，叫同事来看，说：ＲＢＣ凝集了，冷凝，有没有支原体感染－－－－－一看，肺炎，因为和主管医生熟，打电话过去问肺炎诊断明确不，病原体找到没有，朋友说，没有，我说，很有可能是支原体，因为有冷凝，先按照支原体处理吧，等几天，支原体报告出来了，阳性。
４１）　大约１０几年前刚直班遇一高热病人，查体双瞳孔５：５ＭＭ，光反射消失，当时就蒙了，脑疝？可病人心率，呼吸，血压平稳，主治问：＂有无青光眼？＂家属答＂有三年了＂大汗
４２）　次，急诊科接回了一位在路边晕倒的病人，年轻女性，昏迷状态，瞳孔正常，血压正常，心率稍快，没有神经定位症状，但口唇干裂，口腔干燥，没有唾液。老教授检查了患者的嘴唇和口腔后说“糖尿病、高渗性昏迷患者常常是口唇干裂，没有唾液的，赶快查查血糖尿糖。”血糖结果：３８ｍｍｏｌ／Ｌ。真让我钦佩不已。
４３）　刚到结核科，收到双侧胸腔积液的病人。主任说：“双侧胸腔积液，右侧胸水的量较多，多是右心衰引起的；结核性胸膜炎常常是单侧积液。”后来抽胸水果然是漏出液，做心电图有房颤，彩超肝脾肿大。——右心衰引起的胸腔积液。　这件事给我的印象很深，以后在工作中遇到双侧胸腔积液的，我总能想到主任的这句话。
４４）　我刚开始工作时，到急诊科轮转，来了一位在农村发生车祸外伤的病人，当时代教看了一眼病人，就开ＣＴ，Ｘ线，Ｂ超单让家属带着去检查了．让我陪病人去，
在快要出门的时候，我看到病人很烦躁，我就顺口说了句＂是不是病人要休克了，给量个血压，输瓶糖盐吧．＂护士忙量血压５０／０ｍｍＨｇ．带教老师急忙和我们给输液．可病人已经发生了休克，我们全力抢救，最后病人因为休克死亡了，但带教说没有我的测血压，他可要吃官事了，我们从此真知道测血压的意义了．
４５）　我实习时碰到一个病例。患者，男，７６岁，因咳嗽咳痰１３年气急５年，再发加重７天入院，双肺闻及湿罗音，双下肢水肿，诊为ＡＥＣＯＰＤ，肺心病，心功能不全，既往有前列腺增生，予抗感染，祛痰，强心，利尿，导尿等治疗，４天后出现小便不利，出现小便不利后，考虑可能导尿管脱出或者导尿管不通，重新导尿３次，更换导尿管三根，小便仍不出，主任查房时看了病人皮肤后说，患者下肢水肿已经消退，皮肤出现皱褶，你们看一下出入量，２４小时入量１１００ｍｌ，出量３４００ｍｌ，是利尿太过，血容量不足导致的少尿，现在停利尿药，加大补液量。按照主任指示，当晚，病人小便解出。教训，利尿要注意出入平衡，太少太多都不行。
４６）　九年前，收治了本院一名职工，影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影，因为是本院职工，所以我拿着片子到省城找多名专家会诊，有说结核的，有说肿瘤的，其中一名教授说“右肺中叶病变肿瘤少见，多为结核或炎症，但左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤，尽快手术吧。”并为我推荐了当年中华呼吸与结核杂志一篇文章，我看到了左肺舌叶病变近八成是肿瘤，但病人未采纳，采取了保守的抗结核治疗，结果半年后复查胸片心包转移了。去年再次收治一病人，５０岁，有糖尿病，影像学表现为左肺舌叶近侧胸壁一斑片状不规则阴影，抗炎治疗无变化，我给她做了经皮肺活检，提示炎症，有了上次教训，我没死心，又请了一名三甲医院的教授做了第二次经皮肺活检，仍提示炎症并倾向于结核，那位教授给她开出了抗结核治疗一月复查胸片的处方，我仍没死心，说服患者家属将病人转往上海一家医院，又做了两次经皮肺活检，最后确诊肺腺癌，家属回来告诉我，就记住你那句话“左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤，”所以在上海第一次经皮肺活检没结果，医生说换个方法再做一次时，我们一点都没有犹豫。
左肺舌叶病变要高度考虑肿瘤，
４７）　去年我在门诊大厅看到一胃痛病人，做完胃镜检查约２０分钟．再拿药的过程中再次出现剧烈的胃痛．大汗．我检查时尖突下压痛明显，心率快，反复讯问病史否认有心脏病，但经过心电图检查确诊为心肌大面积梗死．
建议高年龄病人心前疼痛或胃部疼痛建议先心电图检查．值的学习．
４８）　碰到一咯血的病人，请结核，呼吸啥科都看没问题，没找出原因，下过月又来了，后来发现是妇科的问题，子宫内膜异位，象月经一样每月来一回
４９）　一肺ｃａ病人，入院后给予了，肺部穿刺定性；病人术后恢复良好，无不适。给予紫杉淳类药物化疗，同时给予了地米、甲瓜、格拉思琼等减轻药物毒副反应。于用药两天后，患者出现咳血，余体征无异常；正考虑给予肺部辅助检查以排除，手术部位或肿瘤出血可能；家属说了句，这两天老人脸也发红，一下想起了，患者正口服地米７．５ｍｇ　Ｂｉｄ，给予停药后咳血消失；等后来的另一个病人出现相同情况时，就没有犹豫的加用了云南白药。
５０）　年前收了个胸痛的老太太，有冠心病史，刚好是心前区疼痛，可急诊科却以胸痛收到了呼吸科，胸片正常，怎么办，查吧，心电图只有ＳＴ－Ｔ异常，心梗三联阴性．心内科会诊说不是心绞痛和心梗，那是什么啊，那就只好对症处理吧，和其他科室大夫闲聊，说有的带状疱疹不出疹，心中一亮，请皮肤科会诊，是顿挫型带状疱疹，抗病毒治疗，病情很快好转．所以以后遇到这样的病人，都会想起这个．．．
５１）　一天去儿科玩，见朋友在为、一个抽搐的病人为难，患儿１１个月，发热咳嗽流涕两天，查体无阳性体征，在诊所静点青霉素病毒唑治疗过程中突然出现抽搐，体温３８．２，无颈强，当时　朋友考虑高热。物理降温，使用安定，均无效，也考虑病脑，但抽搐反复发做，见患儿方颅，问病史是喂奶粉饲养，考虑低钙，
静点后稀释性低钙加重，建议补钙，抽搐消失，病儿恢复正常
５２）　前不久收了主诉为＂反复发作左下腹痛一月余，再发三天＂．前几次查血象都偏高，考虑妇科炎症给予抗炎腹痛好转，三天前再次发作查Ｂ超内脏均反位，胸透心脏位于右边．左下腹见一包块后诊断为化脓性阑尾炎手术治疗明确了诊断．这个病人提醒大家思维一定要广！～！～个人的小小经验供大家学习！！！
５３）　某夏，女，以咳痰等给以ＰＮ静点第三日约１５０ＭＬ，与患者聊天中，患者自述右脚痒，一会，左脚痒，我心理纳闷刚想到过敏，就后背痒，吸氧，副肾，患者极力反对，因为她是个医生家属，说没有其他情况是蚊子我没有听。按过敏给以处理，通知家属遭拒。２０分钟之后　患者开始气短，烦躁，胸闷，我的心也提到了嗓子眼，经过积极处理他终于有所缓解且明显好转，我的心可有点受不了，怕呀！！！！咱是诊所
５４）　我去年的一个病人：上环一年，一次月经后（月经规则）阴道点滴出血不净，自认为上环引起，到医生处开了一些消炎止血药物，仍不见好转．来我处就诊，我说：＂先还是查个尿ＨＣＧ吧．＂她说：＂什么？我怀孕呀，不可能，月经好准时来的．又上了环的．＂后来经检查是输卵管妊娠流产，给于保守治疗痊愈．对于女性病人，阴道流血或者下腹痛（有的医院甚至上腹）都首先排除妊娠疾病的．
５５）　某患儿，女，１２岁，下腹痛一月伴腹部包块入院，查下中腹可触及８＊６ＣＭ大小的包块，有时较大有时小，活动度大，边缘清，质软，表面光滑，压痛阳性．经Ｂ超，消化道照影及ＣＴ检查均未明确诊断，待手术探查前一天发现排果酱样大便，才确诊．　果酱样大便，肠套叠的典型表现
５６）　早些年，有一小伙子流鼻血厉害，找偶处理。偶在紧急处理的同时。旁边有一侯诊的老者插言道：“这娃血热了，你看他的眼睛红的。”赶紧静脉输注清开灵。少顷，该患者鼻血也止了，眼睛也也不红了。
当然，流鼻血的病因是复杂的。但是我们临床上经常遇到这样的“血热”了的流鼻血的患者，倒也不必让他们做更复杂的检查，省去不必要的花销。
５７）　我刚工作时遇到一个小姑娘１９岁，上腹疼痛，内科外科一通忙，结果是宫外妊，差点
出人命，汗！！！
５８）　记得我刚当医生不久，有位８０多岁的老太太因腹部发现肿块半年多就诊，半年来下腹部肿块缓慢地进行性增大，无腹痛．我检查发现脐下腹部有一个直径约１５ＣＭ的硬块，无压痛．活动差．查Ｂ超竞全腹腔未发现占位性病灶．妇科会诊也不能查出问题．百思不解．后听患者女儿说：＂她小便次数较多＂．遂考虑为尿潴留，予导尿后放出数千ＭＬ尿后肿块消矢．
５９）　收一风心病人．因劳力性心悸、气促入院治疗，数日后好转即将办出院，患者诉左下肢疼痛，反复考虑原因。其为风心重点怀疑左下肢血栓，但心脏采超未见血栓。家属一句点醒，今早护理时摸到左下肢冰凉。遂查体，右下肢暖和，可触及足背动脉搏动，左下肢冰凉未触及足背动脉搏动但股动脉可及搏动。急查双下肢采超证实足背动脉栓塞，后转外科治疗。
６０）　患者男，５０岁．发烧咳嗽．全身疼痛２天，从上级医院转来打点滴（返乡农工），
处方：０．９％盐水５００毫升，加入曲泰松１克的３个，
５％５００毫升的糖，加入清开灵２０毫升．
５％５００毫升糖加入０．３克克林３支
我们看到患者颜面略微浮肿，然后建议先查一个尿常规发现尿糖（＋＋＋）蛋白（＋＋
＋），我们立即提高警惕，建议作一个全血分析，及肾功能，又发现肌酐ＣＲＥ．９６０ｖｍｏｌ／Ｌ，ＷＢＣ３８．２Ｘ１０９／Ｌ．马上意识到糖尿病肾衰，立即转诊到上级医院避免了一次大误诊
６１）　一呕血老人入院，双肺大量湿罗音，无胃病史．神清，经老师提醒才考虑蛛网膜下腔出血
６２）　颈椎损伤患者伴左肾挫伤，留置尿管，鲜红血尿，请我科会诊，查；腹胀，叩诊呈实音，尿袋约４００鲜红血尿，建议肾脏ＣＴ检查，考虑是否手术治疗，后询问护士尿液多长时间没有增加，自尿管注入１０ＭＬ空气，大量鲜红血尿流出＜间断放出的＞，腹胀消失，叩诊呈鼓音，哈哈
６３）　我实习时听老师讲的一件事，科室一天收了一个腹痛病人，但腹部检查无异常，正准备作辅助检查时，一个实习生正按全身体检程序检察，发现病人牙龈上有淡蓝线．原来病人是铅中毒．
６４）　我在临床遇到一例病人，最初右侧头痛，呈波动性跳痛．ＢＰ不高，考虑为Ｎ性头痛，给予药物口服，一日后又回仍然痛．难以忍受．建议ＣＴ等辅助检查后回来说大夫说：没事．奇怪又给予药物ＰＯ．第七天患者回来说头右侧起了水疱后恍悟＂顿挫型头部带状疱疹＂随调方案逐遇．
６５）　我有一位病人，咳嗽、咯痰、食少、口干、乏力２天，见皮肤弹性极差，口唇干裂，小便多，问其有无糖尿病史，自己说无，我坚持查血糖，结果１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ，诊断为糖尿病。肺炎。急转医院，第三天患者出现昏迷，后经治无效死亡。好险，我们可是基层卫生站。这个病人是一个危急重症。应当注意一些细微的症状。
６６）　前段时间有一老年患者拿着ＣＴ片来看病，说有气管炎，老咳嗽。看看ＣＴ片，就是慢支、肺气肿的改变，没有什么特殊的，讯问病史，患者说近半年间断有咳痰带少许血丝。说服患者做了纤维支气管镜，发现左肺上叶固有段开口有一新生物，病理为鳞癌。所以对老年患者咳痰带少许血，一定要警惕恶性肿瘤可能性。
６７）　记的在实习的时候，晚上和老师值班，来了一位肥胖的昏迷病人．老师让我给他做腰穿，我铺完洞巾做好了标记．麻醉后给以腰穿针以穿刺，针全穿进去也没有液体流出．上下左右都没有成功．老师说我来，他带好手套一提洞巾，呀针扎在标记下２ＣＭ处，我汗都下来了！后老师说幸好病人胖，扎不好就到肾脏了．有了那次经历后，做一彻诊疗活动我是慎了又慎．
６８）　一日，病人家属急忙跑来给其老母看病，诉母亲自今早半小时还起不了床。到病人家见老人正急噪的自己穿衣，嘴里还嘟囔着说不清楚。于是叫病人平卧不要着急，查瞳孔一大一小，言语不清，右侧肢体肌力３级。测ＢＰ１９０／１００ｍｍｈｇ，无呕吐，当即考虑脑出血。嘱其立即入院治疗。刚到院病人意识开始模糊，急诊大夫考虑脑出血。遂与按脑出血治疗，因为病人症状酷似，没必要再行检查。先抢救病人要紧．但病人家属极力要求做ｃｔ　检查，做就做吧。结果一出全身冷汗，大面积脑梗。哎！有时光凭症状不做相应检查也是不行的，搞不好会害死人！！！
６９）　一次值班时，遇到一急诊病人，男，５８Ｙ，病人抬入医院，昏迷不醒，呼之不应，ＢＰ７０／３０ＭＭＨＧ，追问病史，糖尿病１０年了，无其它病史，自认为是糖尿病酮症酸中毒，应立马降糖补液治疗，但转念又想，这么严重的病人，还是请示一下主任吧，立即打电话，主任说“别急，先查血糖，很可能是低血糖休克。”啊？？？立马查血糖：１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，立即给１０％ＧＳ静滴＋５０％ＧＳ静推，病人渐清醒，好转。再问病人，自述自已长期自测血糖，自已注射胰岛素治疗，用多少家属也不知道。
啊？原来是胰岛素用多了。总结：凡事不能想当然。
７０）　以前曾带一病人到大医院看病，患者主要的症状是尿频多年，偶有尿痛，近个月来伴有尿血，做了Ｂ超和ＣＴ都是双肾多发性囊肿，给予抗炎和止血等处理后好转，停药后复发且症状较前加重，伴乏力精神不振，又去复查Ｂ超和ＣＴ，仍认为是双肾多发性囊肿，后来我又请示泌尿科主任，会不会是结核，是否要做个胸片，追问病史，患者二十年前有结核史，已经治愈，做了胸片才发现多个空洞，后来才按肾结核正规治疗，患者症状才明显好转
７１）　一患者进食刺激性食物后胸骨后疼痛，以食道炎治疗，疼痛缓解，但身体乏力，持续一个月。一天，患者突然出现腰痛，疼痛巨烈，经检查诊断心肌梗塞，由于患者发病突然、医院条件差，患者死亡。这个教训我终身难忘。
７２）　有次有个内科病人血压很低，三天无尿住进了重症监护室，，经过扩容，升压等治疗后无任何好转迹象，并呈下降趋势，一恼火之下给她采取了中凹体位，并静滴碳酸氢钠，结果血压很快平稳上升，后血液分析结果示：代谢性酸中毒。晕！！
７３）　经常遇到一些年轻的患者来看病，说咳嗽好长时间不好，化验血拍胸片都无异常，口服或静滴了很多消炎药就是不见好。这种病人你一定要问一句“别人抽烟或家里炒菜你呛不呛”，如果病人回答“干脆不能闻或一闻就咳嗽”，这种病人基本上就是咳嗽变异型哮喘，有条件做个激发试验确诊一下，没条件直接按哮喘治疗，病人很快就好。所以临床对那些所谓每次感冒咳嗽很长时间的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳性哮喘发作，一定要问烟雾刺激情况。
７４）　某男，６５岁。肩部酸痛数月，半夜尤甚。卫生院按肩周炎治疗，效果不佳。来我院，胸片检查：肺Ｃａ。
７５）　前几天我这有一病号，女性６５岁主诉晨起后心慌头晕，患者有冠心病史，测血压１２５／８０ＭＭＨＧ心率１００率齐，查体无阳性体征，我们是基层没有心电图，考虑心肌缺，血脑供血不足，患者拒绝治疗！诉原来也闹过休息一下就好，回家后１５分钟突发晕厥，家属给予速效救心丸６粒清醒，我到达后再测血压１３０／８０ＭＭＨＧ心率９５律齐意识清楚！神经系统无阳性体征，准备给予培他啶加丹参治疗，一边配液一边给患者说话［因为是在农村出诊在家中输液］发现患者言语表答不太清楚，１５分钟后不能说话考虑脑梗塞，嘱转上级医院，结果ＣＴ显示轻度脑出血，吓我一跳不知如果早上液输下去会是怎样！以后多注意吧！
７６）　实习时临下午下班时担架抬来一３５岁男性病人，解粘液脓血便三天，当地医院诊为急性菌痢曾住院三天，现腹泻稍好转，但神志越来越差，检检神志不清，按压筐上神经有反应，三度脱水，舟状腹，我认为是严重脱水的致昏迷，开医嘱补液、补碱（５％～１０％的糖，以及碳酸氢钠），测电解质，静脉通道很快建立。这时主任正好路过，叫他看了一下，主任立即说急查血糖，先补生理盐水再说。打了５０毫升的药水补马上换下（记不清是糖还是碱了），换上生理盐水。结果ＢＳ出来时３０ｍｍｏｌ／ｌ，诊为糖尿病酮症中毒并昏迷，注射胰岛素后很快清醒过来了。事后想起都后怕，当时幸好主任在，否则等碱和糖补下去真不知是什么后果。
事后我问主任：为何要想到查血糖？主任说：“腹泻已有好转的情况下，反而出现昏迷，一定是另有原因了”
７７）　我刚毕业不久，在呼吸内科病房工作，一